Tesis - Especialista en Pediatría (Sin Restricción)
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Abdomen agudo en urgencias pediátricas(PUCE - Quito, 2025) Pérez Andrade, Keila Soledad; Lozada Pazmiño, Jonathan VíctorIntroducción: El abdomen agudo en pediatría constituye uno de los principales motivos de consulta en urgencias y presenta un desafío diagnóstico por la inespecificidad de sus síntomas. Las causas más frecuentes son la apendicitis, la invaginación intestinal, el estreñimiento funcional y en menor medida, el divertículo de Meckel. La identificación temprana es esencial para reducir complicaciones y orientar un manejo oportuno. Métodos: Se realizó una revisión sistemática narrativa de estudios publicados entre 2020 y 2025 en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y SciELO. Se incluyeron investigaciones observacionales, retrospectivas, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas sobre diagnóstico y tratamiento del abdomen agudo en pediatría. La calidad de la evidencia se evaluó mediante el sistema GRADE y la calidad metodológica de las revisiones con AMSTAR-2, siguiendo las directrices PRISMA. Resultados: Entre los resultados más relevantes, Shah et al. (2024) demostraron que la invaginación ileocólica puede resolverse sin cirugía en la mayoría de casos, mientras que Yock et al. (2021) señalaron que la apendicitis fue la patología más habitual de abdomen agudo en niños con COVID-19 o MIS-C. Paek et al. (2021) evidenciaron que la aplicación de protocolos clínicos mejora los tiempos de diagnóstico y tratamiento. Kitaoka et al. (2024) confirmaron la superioridad de las escalas clínicas sobre síntomas aislados para detectar apendicitis. Elhatw et al. (2024) mostraron que es posible reducir el uso de tomografía sin aumentar complicaciones, Tekeli et al. (2023) destacaron el valor de biomarcadores como la PCR y el índice sistémico de inflamación inmune en apendicitis complicada. Motazedian et al. (2022) reportaron un incremento de apendicitis perforada durante la pandemia. Conclusiones: Estandarizar protocolos diagnósticos y terapéuticos en abdomen agudo pediátrico resulta esencial para optimizar recursos, reducir riesgos y mejorar la calidad asistencial en urgencias.Item Open Access Aclaramiento de lactato como factor pronóstico de gravedad en sepsis, en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Baca Oríiz en niños de un mes a 14 años, en el periodo noviembre de 2018 a enero 2019(PUCE - Quito, 2019) Valdivieso Flores, Carol Stefanie; Donoso León, Luis StalinLa sepsis constituye una de las principales causas de mortalidad en las unidades de cuidados intensivos pediátricos. El valor pronóstico del aclaramiento del lactato en pacientes con shock séptico tendría implicaciones útiles para los clínicos. Niveles de lactato mayores o iguales a 4mmol/L y menores a 20% de aclaramiento de lactato se asociaron con un aumento de las tasas de mortalidad, pero no aquellos con menos del 10% de aclaramiento, estos valores aún por definir. En este estudio se determinó el aclaramiento de lactato como factor pronóstico de gravedad en sepsis severa y choque séptico en pacientes de 1 mes a 14 años en el hospital Baca Ortiz, con un estudio observacional, retrospectivo y de corte transversal ,usando además el programa bioestadístico SPSS, calculando el VPP y el VPN, así como la sensibilidad y especificidad respectiva a través del análisis ROC para determinar la relación entre aclaramiento de lactato y su gravedad en sepsis grave, shock séptico, uso de esteroides, uso de vasoactivos. El aclaramiento de lactato a las 12 horas como test diagnóstico en la gravedad de la sepsis, obtuvo VPP:0.16; VPN:0.86, mientras el aclaramiento de lactato a las 24 horas presentó VPP:0,66 y VPN:0,8. Otros dos índices de mortalidad fueron asociados con la mortalidad presentada en este estudio: El índice PRISM III mostró asociación con la mortalidad, mientras el PSOFA no mostró asociación con la mortalidad. El aclaramiento lactato a las 24 horas, muestra una alta sensibilidad y especificidad con una p estadísticamente significativa como factor pronóstico de gravedad en pediatría.Item Open Access Administración de fármacos sin prescripción médica a pacientes pediátricos que acuden a recibir atención en la sala de emergencia del Hospital Pablo Arturo Suárez(PUCE - Quito, 2018) Romero Bedoya, Carla Estefanía; Donoso León, Luis StalinLa administración de fármacos sin prescripción médica a pacientes pediátricos es un problema al que nos enfrentamos los médicos en la actualidad, interfiere de manera directa en la evolución natural de las enfermedades y dificulta la realización de un diagnóstico adecuado y oportuno. El objetivo es determinar las características y consecuencias de la administración de fármacos sin prescripción médica a pacientes pediátricos que acuden a recibir atención en la sala de emergencia del Hospital Pablo Arturo Suárez, en el periodo de octubre - diciembre del 2017. Se trata de un estudio de tipo descriptivo, observacional, individual, transversal. La recolección de los datos se realizó mediante la aplicación de encuestas a los cuidadores o representantes de los pacientes pediátricos atendidos en la sala de emergencia a través de un muestreo probabilístico, aleatorio simple. Se realizó a un total de 334 pacientes de ambos sexos, de edad comprendida entre 0 y 14 años, previa autorización y firma del consentimiento y asentimiento informado. Las pruebas estadísticas utilizadas fueron chi cuadrado y prueba exacta de Fisher, con un valor de p ≤0,05 para determinar el valor de significación en el análisis bivariable. Se utilizó el Programa estadístico SPSS versión 24. Se obtuvo que los pacientes pediátricos que recibieron fármacos sin prescripción médica es del 64,1 %, con mayor frecuencia en el sexo femenino (59,3 %), con edad entre 2-5 años (38,8 %), la persona responsable de esta administración en la mayoría de los casos fue su madre (75,7 %). Los medicamentos más usados fueron analgésicos / antiinflamatorios / antipiréticos (73,8 %), antihistamínicos (4,21 %) y antibióticos (3,74 %). Los síntomas principales para realizarlo fueron fiebre (51,4 %), síntomas gastrointestinales (15 %) y respiratorios (13,6 %). El tiempo transcurrido desde que aparecieron los síntomas hasta acudir a la consulta es en su mayoría de 12 horas a 1 día (38,3 %), existiendo una relación de dependencia entre el tiempo transcurrido y administración de fármacos sin prescripción médica. El 52,3 % de los encuestados considera XII que la administración de medicamentos sin prescripción médica ha ocasionado complicaciones en la salud, entorno social y familiar del paciente. Conclusión: La administración de fármacos sin prescripción médica en pacientes pediátricos es un hábito frecuente previo a acudir a salas de emergencia en nuestro medio, está determinado principalmente por la precepción de síntomas leves y la falta de tiempo para acudir al hospital por parte de los familiares o representantes de los pacientes. Se observa principalmente en paciente de sexo femenino, en edad comprendida entre 2 y 5 años, y lo realiza generalmente la madre. Los principales síntomas por lo que se realiza son fiebre, síntomas digestivos y respiratorios; los medicamentos más usados son analgésicos / antiinflamatorios / antipiréticos, antihistamínicos y antibióticos. La mayor parte de los familiares o representantes de los paciente considera que su realización ocasiona complicaciones en la salud del paciente, su entorno familiar y social, entre los que se encuentra principalmente que empeoró la enfermedad, angustia familiar, desorganización y alteración de las actividades familiares, demanda de mayor tiempo para el cuidado del niño e inasistencia de los padres al trabajo. Los representantes o familiares de los pacientes conocen que la administración de fármacos sin prescripción médica representa un riesgo para la salud del paciente. Es más frecuente cuando ha transcurrido mayor tiempo desde el inicio de los síntomas hasta acudir a emergencia.Item Open Access Afrontamiento de la muerte neonatal en el personal médico de los servicios de neonatología de los hospitales de la ciudad de Quito de agosto a diciembre del año 2017(PUCE - Quito, 2018) Alvarado Arévalo, María Verónica; Sisalima Flores, Ligia Paola; Ortíz Solórzano, Patricia SusanaINTRODUCCION: Afrontar la muerte neonatal se considera una situación estresante, donde la correcta adquisición de actitudes y estrategias ayudará a los profesionales de la salud a realizar un abordaje integral para el neonato y su familia. OBJETIVO: Explicar cómo afrontan la muerte neonatal los médicos de Neonatología de los hospitales de la ciudad de Quito de agosto a diciembre del año 2017. METODOLOGIA: Estudio mixto, con un componente cuantitativo de diseño descriptivo transversal que investigó las actitudes mediante un cuestionario modificado a la muerte neonatal, y un componente cualitativo de diseño interpretativo que investigó las estrategias mediante una entrevista individual. RESULTADOS: En el componente cuantitativo existió predominio de sexo femenino (71,7%), adulto joven (87%), tercer nivel de educación (61,5%), sin pareja (54,9%), residentes (61,5%), creyentes (94,2 %), hospitales privados (51,3%), con poca experiencia laboral (90,7%); con alto porcentaje de actitud negativa en evitación (85,4%), aceptación (71,7%), temor (61,9%), pasaje (69%), salida (70,4%) y perspectiva profesional (77,4%) sin asociación estadística significativa con las carácterísticas sociodemográficas; pero el tercer nivel (56,1%), los residentes (56,1%) y con poca experiencia laboral (75,6%) constituyen factores de protección para una actitud negativa en la dimensión temor y perspectiva profesional. En el componente cualitativo las estrategias de afrontamiento basadas en el problema y la emoción son parcialmente conocidas por eso se observó un mal manejo del dolor, estrés emocional y profesional. CONCLUSIONES: Existió predominó de actitudes negativas en las dimensiones por contenido afectivo, temor y evitación. Las estrategias de afrontamiento son parcialmente conocidas que impide dar una atención humanizada al paciente neonatal y su familia.Item Open Access Anafilaxia en urgencias pediátricas: revisión sistemática narrativa(PUCE - Quito, 2025) Mogrovejo Berrezueta, Karla Estefanía; Lozada Pazmiño, Jonathan VíctorLa anafilaxia es una reacción alérgica grave y de inicio rápido que constituye una emergencia médica crítica, especialmente en la población pediátrica. Su incidencia ha aumentado en los últimos años, convirtiéndola en un problema de salud pública que requiere atención inmediata en los servicios de urgencias pediátricas. Los principales desencadenantes en niños son los alimentos, seguidos por medicamentos y picaduras de insectos. Uno de los principales desafíos en su manejo es la variabilidad en la presentación clínica, lo que puede dificultar su diagnóstico oportuno. Aunque los síntomas cutáneos, como urticaria y angioedema, son los más frecuentes, su ausencia no excluye la anafilaxia, ya que algunos pacientes pueden manifestar síntomas respiratorios o cardiovasculares predominantes. Esta heterogeneidad puede retrasar el diagnóstico y aumentar el riesgo de complicaciones graves. El tratamiento de primera línea es la administración intramuscular de adrenalina; sin embargo, su uso en urgencias pediátricas es subóptimo, con tasas de administración variables según la región y el centro médico. Además, la falta de adherencia a guías clínicas resalta la necesidad de mejorar la educación y capacitación de los profesionales de salud en este ámbito. Esta revisión sistemática narrativa, se basó en la declaración PRISMA 2020, se analizó la evidencia más reciente sobre el diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia en urgencias pediátricas, identificando barreras y estrategias de optimización. Se desarrolló un algoritmo basado en la mejor evidencia científica para que sea una herramienta aplicable en el entorno hospitalario y con ello estandarizar la atención, reducir errores en la intervención inicial y mejorar la respuesta clínica en estos casos, reduciendo la morbilidad y mortalidad asociadas.Item Open Access Análisis de la calidad de vida y su relación con factores sociodemográficos de cuidadores y contexto familiar en niños de 5 a 15 años con trastorno de déficit de atención e hiperactividad. Hospital San Francisco de Quito, febrero 2017(PUCE - Quito, 2017) Rodríguez Casares, Carolina; Chalco Navas, Jorge HernánOBJETIVO: Evaluar la calidad de vida y su relación con factores sociodemográficos de cuidadores y contexto familiar en niños de 5 a 15 años con Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) y su comparación con casos control; mediante el uso de la herramienta PEDS-QLTM, en febrero 2017 en la consulta externa de neurología y pediatría del Hospital San Francisco de Quito del IESS. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio casos control pareado por edad y sexo, con una muestra calculada de 160 pacientes, entre 5 y 15 años, con TDAH y niños con otros diagnósticos, que acudieron a la consulta externa de pediatría y neurología del Hospital San Francisco de Quito. A todos los niños y sus padres o cuidadores, se les realizó dos encuestas, la primera sobre contexto familiar y la segunda sobre calidad de vida mediante la herramienta PEDS-QLTM. A los datos obtenidos se realizaron un análisis univarial, bivarial y multivarial, mediante los programas estadísticos de Epi Info e IBM SPSS Statistics. RESULTADOS: En esta investigación participaron 160 niños, de los cuales 49 tuvieron TDAH (30.3%), 58 tuvieron enfermedades crónicas (36.2%) y 53 niños tuvieron enfermedades agudas (33.13%). De la población total 91 pacientes fueron varones (56%) y 69 fueron niñas (43.1%). De los 49 pacientes con TDAH los varones tuvieron mayor prevalencia con 79.5%, frente a 20.5% de mujeres. Dentro de esta población se estudió la calidad de vida en 4 esferas, funcionamiento físico, emocional, social y escolar; entre ellas la edad preescolar y escolar (p= 0.030), la zona de residencia urbana (p=0.011) y la falta de autonomía personal (p=0.013), afectan la calidad de vida en funcionamiento físico. Mientras que los niños con TDAH (p=0.003) y los niños con familias disfuncionales (p=0.049) se muestran afectados en calidad de vida emocional. Para calidad de vida social, los niños que no tienen autonomía personal (p=0.039) son los más afectados; y por último los niños con TDAH (p=0.000) y los niños escolares (p=0.012) son los que peor calidad de vida escolar tienen. CONCLUSIONES: El género prevalente en TDAH fue el masculino, y el grupo de edad más frecuente fueron los niños escolares. Existen factores sociodemográficos que afectan la calidad de vida de los niños como diagnóstico de TDAH, la edad, la zona de residencia, autonomía personal, tipo de familia. Los niños con TDAH muestran peor calidad de vida emocional, social y escolar comparado con controles; sin embargo, la calidad de vida en funcionamiento físico no se afecta. Las familias disfuncionales afectan el estado emocional de los niños. El resultado más bajo de calidad de vida de niños con TDAH fue en el área escolar.Item Open Access Análisis de los errores de medicación y sus factores condicionantes en pacientes hospitalizados en los servicios de pediatría y neonatología del hospital “Un Canto a la Vida” en el período comprendido entre los meses de enero a junio del año 2015(PUCE - Quito, 2015) Suntasig Guaña, Luz Marlene; Ayala Herrera, José Luis; Goyes Ayala, Rosa María de LourdesEl error médico se ha sido ampliamente estudiado, así lo avalan informes importantes como el presentado por Instituto de Medicina, que describe los costos por errores médicos y señalan como los más frecuentes a los errores de medicación. De estos los errores de prescripción, administración son los más frecuentes. Se han realizado estudios donde se evidencian múltiples factores de riesgo para el error de medicación, su reconocimiento es primordial para el establecimiento de estrategias institucionales tendientes a la disminución de dichos eventos. A nivel nacional se cuenta con estudios aislados de prevalencia del error en pacientes adultos, no se dispone información acerca del tema en pacientes pediátricos hospitalizados. El objetivo de esta investigación fue analizar los errores más frecuentes de medicación y sus factores condicionantes en pacientes pediátricos. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio analítico de corte transversal para determinar la frecuencia del error de medicación y sus tipos, así como los factores condicionantes de los mismos, en los pacientes hospitalizados en el Servicio de Pediatría y Neonatología del Hospital “Un Canto a la Vida”. Se seleccionó una muestra de 140 historias clínicas de pacientes de las áreas de pediatría y neonatología, ingresados en la institución en el período comprendido entre Enero y Junio del 2015. Se analizaron un total de 494 prescripciones registradas en la Historia Clínica del paciente y se realizó la observación directa del proceso de administración en la totalidad.Item Open Access Análisis descriptivo y comparativo de la influencia del nivel socioeconómico y atención médica primaria sobre la eficiencia del diagnóstico de neoplasias pediátricas malignas en los años 2008, 2011(PUCE - Quito, 2014) Pabón Rendón, Marcelo Alejandro; Sánchez Fernández, GisselaSe analizó si el nivel de atención médica primaria y/o la condición económica influyen sobre la eficiencia para llegar al diagnóstico de cáncer infantil. Materiales y métodos: Por medio de pruebas estadísticas no paramétricas, 79 casos de pacientes en edad pediátrica diagnosticados de cáncer en el 2008 y el 2011 en el Hospital Solón Espinoza Ayala (SOLCA-Quito) fueron analizados buscando correlación entre nivel de atención médica primaria y/o nivel socioeconómico con el número de consultas o la demora diagnóstica. La mediana global de demora diagnóstica del 2008 y 2011 fue 76 (12-502) días. Fue más corta en el grupo de casos sospechados por medicina general durante el 2011 (p=0,049). En este mismo año, una menor demora diagnóstica por responsabilidad de los padres se asoció débilmente con un menor nivel socioeconómico (p=0,038), asociación que se encontró además sin diferenciar el año de diagnóstico (p=0,028). Los casos del grupo sospechado en una consulta no especializada precisaron más asistencias (12 [6-52]) que los sospechados por pediatría (8,5 [4-14]) (p=0,035). Esto a pesar de que en ese mismo grupo y durante el 2008 la demora diagnóstica por responsabilidad de los padres fue menor (p=0,02) que en los casos sospechados por especialistas y además la demora diagnóstica total del 2011 fue menor que en el 2008 (p=0,018). Conclusiones: En base a un menor número de consultas necesarias para llegar al diagnóstico se encontró que la eficiencia para el diagnóstico de neoplasias malignas infantiles es mayor cuando la sospecha fue establecida por pediatría.Item Open Access Análisis situacional y recomendaciones para la construcción de un proceso de transferencia y transporte neonatal ecuatoriano(PUCE - Quito, 2020) Ojeda Aguilar, Mayra Alexandra; Vargas Muñoz, Karina Alexandra; Dueñas Espín, Iván GuillermoLa presente investigación se realizó con el objetivo de conocer la realidad del transporte neonatal en el Ecuador, considerando que la mortalidad neonatal contribuye con una importante proporción de la mortalidad entre los menores de cinco años. Actualmente, no se conoce con exactitud la proporción de mortalidad neonatal que se debe a un transporte neonatal inadecuado, es por esta razón que este trabajo final de titulación, utilizando los datos de transporte neonatal recolectados de la base de datos de Red Pública Integral de Salud, analizó a las redes de establecimientos de salud (ES) emisoras y receptoras que mayoritariamente gestionan las transferencias neonatales; además, se analizó las barreras y facilitadores percibidos para un adecuado transporte neonatal en trabajadores de la salud de tres ES de Pichincha, Napo y Orellana. Metodología: En la presente investigación se utilizaron dos enfoques metodológicos: uno cuantitativo, a través de la recolección de datos de las transferencias neonatales a nivel nacional y análisis de redes, con la elaboración de gráficos de redes para representar matemáticamente la estructura, dirección e intensidad de las relaciones entre distintas entidades; y otro enfoque cualitativo, mediante el análisis de grupos focales y entrevistas a profundidad al personal de salud en las provincias Pichincha, Napo y Orellana por ser las de mayor transferencia neonatal. Resultados: Solo fue posible acceder a las transferencias del año 2015. Se identificó un total de 2 615 transferencias en el año 2 015, de la cual la zona territorial número 2, correspondiente a Pichincha, Napo y Orellana como el área de mayores transferencias a nivel nacional con un número de 1 133 transferencias. De estas, las unidades correspondientes a la Provincia de Tena destacan con un mayor número de transferencias. El primer nivel de atención (centro de salud tipo a, b, y c) son los que realizan más números de referencias a centros de mayor complejidad, en un 47.3 %, seguido de segundo nivel de atención (hospital básico y general), con el 46.7%. Las zonas 8 (Distrito Metropolitano Guayaquil) y 9 (Distrito Metropolitano de Quito) son las que más reciben pacientes en el tercer nivel de atención (Hospitales de especialidades + Hospitales especializados). Según la percepción de los profesionales de la salud, el traslado de neonatos en Ecuador tiene falencias en aspectos como falta de protocolos, en ocasiones no disponen ambulancias adecuadas, de insumos básicos como incubadoras, control de temperatura y oxígeno, adicional no acude el médico o personal responsable, falta mayor capacitación del personal, coordinación y comunicación entre las instituciones. Conclusiones: El proceso de transferencia neonatal tiene tres o cuatro redes principales de emisión-recepción de neonatos graves y se circunscribe a territorios muy alejados de las principales ciudades y centros de atención crítica neonatal. El transporte neonatal ecuatoriano presenta falencias fundamentales, requiere una revisión profunda y la intervención inmediata para establecer el “Protocolo de transporte del neonato en estado crítico” adecuado a las falencias que presenta para evitar que el proceso de traslado contribuya al aumento de la morbimortalidad neonatal.Item Open Access Asociación de la pre albumina con la desnutrición en niños y niñas de entre 1 a 5 años que acuden a centros de desarrollo infantil en la ciudad de Quito en el año 2016(PUCE - Quito, 2017) Morales Freire, Gabriela Alexandra; Moreno Castro, Mónica Alexandra; Delgado Vega, Martha Verónica JitsiObjetivo: Determinar la asociación entre estado nutricional y niveles de prealbúmina, albumina y PCR en niños y niñas entre 1 a 5 años que acuden a Centros de Desarrollo Infantil de la ciudad de Quito en el año 2016. Metodología: Se llevó a cabo un estudio analítico observacional de corte transversal. Un muestreo propositorio de 314 niños y niñas entre 1 a 5 años de edad, a quienes se les realizó medición antropométrica en base a parámetros de Z-score según OMS, de los cuales a 101 se les midió en sangre pre-albumina, albúmina y PCR (proteína C reactiva). Resultados: Se evidenció una incidencia de desnutrición de 13% principalmente en raza mestiza y nivel socioeconómico bajo y medio, siendo no significativa la relación entre resultados de laboratorio y niveles de desnutrición por parámetros Z. El dato llamativo encontrado fue un 33% de población con niveles bajos de prealbumina, es decir pacientes desnutridos con riesgo de profundizar la desnutrición y pacientes en categorías de normalidad, sobrepeso y obesidad con riesgo importante de malnutrición. Conclusión: Se encontró niveles de desnutrición bajos a diferencia de las referencias en Ecuador y tasas de sobrepeso y obesidad elevadas, lo que difiere también con los valores reportados en nuestro país. La tercera parte de niños con prealbumina baja, podrían ser niños en riesgo de desnutrición. No se encuentran diferencias estadísticas en las características demográficas. No hay asociación entre biomarcadores y estado nutricional. Se encontró niños con sobrepeso con valores de prealbumina bajos que probablemente son desnutridos crónicos.Item Open Access Asociación entre desnutrición crónica y el desarrollo psicomotriz en menores de 5 años de la población indígena de cinco cantones de la provincia de Chimborazo: Riobamba, Alausí, Guamote, Guano y Colta en el periodo 2018-2019(PUCE - Quito, 2020) Delgado Cobos, Leydi Soledad; Gómez Cerda, Rosana Maricela; Rivadeneira Guerrero, María FernandaEl desarrollo psicomotor de los niños menores de 5 años está determinado por factores genéticos, ambientales y psicosociales. El factor nutricional en la primera infancia juega un papel importante en el neurodesarrollo. Objetivo: Identificar la asociación entre desnutrición crónica y desarrollo psicomotor, así como otras características asociadas, en los niños menores de 5 años de edad de la población indígena de la provincia de Chimborazo. Métodos: Estudio transversal analítico en 259 niños y niñas indígenas menores de 5 años de los centros educativos infantiles del Ministerio de Inclusión Económica y Social de cinco cantones de Chimborazo en el periodo 2018 y 2019. Se tomaron medidas antropométricas y se aplicó el test de desarrollo psicomotor Denver II. Mediante encuesta se determinaron características biológicas, socioeconómicas, servicios básicos, prácticas de cuidado, alimentación, acceso a servicios de salud, anemia y parasitosis. La asociación de las variables se estudió mediante Odds Ratio con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: El 52,9% de niños y niñas presentaron desnutrición crónica. Según el test de Denver II el 8.5% tuvo sospecha de retraso y el 20, 8% retraso del desarrollo psicomotor. El área más afectada fue la de lenguaje (15,8%), y la de mejor desempeño el motor grueso (91,9%). Se encontró asociación (valores p <0,05) entre retraso de desarrollo y desnutrición crónica, parto domiciliario, falta de acceso a luz eléctrica y agua potable. Las variables como peso bajo al nacer, sexo masculino, menor escolaridad de la madre, ingresos económicos menores a 220 dólares, hacinamiento, mayor distancia al centro de salud, controles médicos infrecuentes, primer control médico a partir de la segunda semana de vida, no lactancia materna exclusiva, anemia y parasitosis presentaron mayor prevalencia de sospecha o retraso en el desarrollo psicomotor, sin embargo, no estadísticamente significativos. Conclusiones: Se demostró la relación entre alteración del desarrollo psicomotor con desnutrición crónica, parto no institucional, falta de acceso a servicios de luz eléctrica y agua potable.Item Open Access Asociación entre el retraso en la búsqueda de atención médica y el nivel de gravedad, en niños con fiebre que acuden al servicio de emergencias del hospital Baca Ortiz, durante el periodo de noviembre del 2018 a febrero del 2019(PUCE - Quito, 2019) Mayorga Chávez, Gabriela Carolina; Santillán Vásconez, Ana María; Arnao Noboa, Adriana VerónicaIntroducción: La fiebre es uno de los síntomas que más lleva a buscar atención médica. El reto del pediatra está en discernir los niños con cuadros banales de aquellos que requieren mayores cuidados en los que el tratamiento oportuno resulta vital. El retraso en búsqueda de atención médica definido por varios autores como un tiempo mayor a 48 horas antes de consultar un profesional podría influir en la severidad de dicho cuadro. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo, en el que mediante una entrevista estructurada se investigaron las características demográficas y de salud de los pacientes que acudieron con fiebre a la emergencia del Hospital Baca Ortiz, verificando su estado de salud 5 días después, mediante llamada telefónica. Se utilizó Chi cuadrado para buscar la relación entre dichas variables, la gravedad de su cuadro y el retraso en búsqueda de atención médica. Se utilizó el riesgo relativo (RR), para medir la asociación entre el retraso en búsqueda de atención médica y su gravedad. Resultados: De los 304 pacientes ingresados al estudio, 41,1 % presentaron retraso en búsqueda de atención médica, cuyas principales causas fueron la administración de medicación sin receta médica en 48 % y la falta de detección de signos de alarma en 26,4 %. Los pacientes que acudieron con retraso presentaron más riesgo de requerir hospitalización (RR 1,88 IC 95 % 1,53-2,13 ), cuidados intensivos (RR 2,86 IC 95 % 1,00 - 8,17), presentar una infección bacteriana severa (RR 2,36 IC 95% 1,81 - 3,07), síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (RR 2,47 IC 95 % 1,80 - 3,38), hospitalización al quinto día posterior a su valoración (RR 2,63 IC 95 % 1,94 - 3,57) y de mantenerse hospitalizado por más de 5 días (RR 1,46 IC 95 % 1,15 - 1,85). Conclusiones: El retraso en búsqueda de atención médica influye significativamente en la gravedad de los niños con fiebre, siendo la administración de medicación sin prescripción médica su principal causa. Por lo que se deben realizar políticas de salud pública que enfaticen la educación en estos dos temas con el fin de disminuir la morbimortalidad de los más pequeños.Item Open Access Asociación entre el uso de sondas de alimentación y sepsis en recién nacidos a término y pretérmino en el servicio de neonatología del Hospital Pablo Arturo Suárez durante el segundo semestre del 2012 y el primer semestre del 2013.(PUCE - Quito, 2013) Verdesoto Jácome, Catalina Angélica; Ramos Puente, Walter VinicioLa sepsis neonatal se define como un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) secundaria a una infección (bacteriemia) que se produce en los primeros 28 días de vida del RN. El conocimiento y análisis de los factores que se asocian a la presencia de sepsis neonatal, son de gran valor para incidir en la disminución de la morbilidad y mortalidad por esta causa a través de la prevención en los casos. OBJETIVO: Establecer si el uso de sondas de alimentación es un factor causal de sepsis en RNAT y RNPT. Determinar si existen diferencias entre el uso de sondas de alimentación y sepsis en RNAT y RNPT. Y establecer la relación del tiempo de uso de sondas de alimentación y el desarrollo de sepsis en RNAT y RNPT. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico, retrospectivo de casos y controles en el Servicio de Neonatología del HPAS, con una muestra de 332 RNAT y RNPT, para detectar la diferencia entre el riesgo de sepsis y uso de sondas de alimentación con un índice de confianza del 95% y un error alfa menor al 5%. Las diferencias al interior y entre grupos fueron determinadas por medio de un test de comparación de dos medias (T-test). El costo del estudio fue de $ 1600 aproximadamente y la duración de todo el proceso investigativo fue de 10 meses. RESULTADOS: Al interpretar los resultados se ratifica la hipótesis nula, es decir, no existe diferencia entre RNAT y RNPT, en cuanto el uso de sondas de alimentación no está asociado al desarrollo de sepsis. La frecuencia de los casos fue de 109 RN (32, 8%) y del grupo de los controles 223 RN (67,2%); teniendo una relación de dos controles por cada caso. El promedio de días de uso de sondas de alimentación es mayor en el grupo de los casos que en el de los controles, su diferencia es de 12 horas de uso. Los RNAT con PAEG, tienen un factor protector para sepsis, con un OR=0.4 (0.3075-0.79) y una p: 0.0032. Los RNAT con PBEG, tienen un factor de riesgo para sepsis, con un OR=1.9 (0.8941-4.06) y p: 0.09865. Los RNPT con PBEG, tienen un factor de riesgo para sepsis, con un OR=1.9 (0.8941-4.06) y una p: 0.02685. CONCLUSIONES: Se estableció que la relación del tiempo de uso de sonda de alimentación y el desarrollo de sepsis en RNAT y los RNPT se diferencia solamente por horas de utilización (12 horas). Debido al cambio de las mismas cada 48 horas en UCIN y en cuidados Intermedios cada 72 horas, evita que a pesar de ser un procedimiento invasivo, no sea un factor de riesgo para sepsis neonatal. Se determinó que sí existe diferencias entre el uso de sondas de alimentación asociado a la sepsis en RNAT y RNPT. El ser RNAT con PAEG y el uso de sondas de alimentación, es un factor protector para sepsis neonatal con significancia estadística. En los RNAT con PBEG, el uso de sondas de alimentación, es un factor de riesgo para sepsis, sin embargo el resultado no es significativo. En los RNPT con PBEG tienen un factor de riesgo para sepsis neonatal con significancia estadística.Item Open Access Asociación entre inseguridad alimentaria y desnutrición aguda y crónica en niños menores de 5 años de la población indígena de cinco cantones de la provincia de Chimborazo: Riobamba, Alausí, Guamote, Guano y Colta, en el período 2018 – 2019(PUCE - Quito, 2020) Guevara Calero, Diana Karolina; Mafla Garzón, María Alejandra; Rivadeneira Guerrero, María FernandaEl estado nutricional de la primera infancia indígena se asocia con determinadas circunstancias socioeconómicas que desencadenan inseguridad alimentaria. Objetivo: Determinar la asociación entre inseguridad alimentaria y desnutrición aguda y crónica en niños menores de 5 años de la población indígena de cinco cantones de la Provincia de Chimborazo: Riobamba, Alausí, Guamote, Guano y Colta, en el período 2018 - 2019. Metodología: Estudio transversal analítico con una muestra de 1 093 niños indígenas menores de 5 años de los cantones, basada en los datos del proyecto: “Determinantes de la malnutrición en menores de 5 años, de la población indígena ecuatoriana: estudio con bases secundarias a nivel nacional y longitudinal en 5 cantones de la provincia de Chimborazo, 2018 - 2020. ‘Wawapak- kausay”, a través de la encuesta de salud y nutrición de los niños. Las variables analizadas fueron la desnutrición aguda, la desnutrición crónica y detalla la prevalencia de inseguridad alimentaria en los hogares, la severidad y factores socioeconómicos del proyecto del cual se basaron los datos. En el plan de análisis de datos se calculó las asociaciones entre inseguridad alimentaria y desnutrición crónica con Odds ratio y sus intervalos de confianza al 95%, con regresiones logísticas bivariadas y multivariadas. Resultados: El 75% de hogares presentaron inseguridad alimentaria, siendo el 48,47% leve. De los niños que presentaron desnutrición, el 53,16% tuvo desnutrición crónica. Los hogares de los niños con inseguridad alimentaria tuvieron 1,20 (IC 95% 1,047-1,39) veces mayor probabilidad de tener desnutrición crónica. (p <0,05). Esta asociación se mantuvo en presencia de factores como la talla de la madre y el acceso a luz eléctrica. (RP ajustado: 1.16 (IC 95% 1,01 - 1,34) (p <0,05). Conclusiones: La desnutrición crónica se asocia a la inseguridad alimentaria en población indígena menor de 5 años de cinco cantones de la provincia de Chimborazo.Item Open Access Asociación entre los factores de riesgo maternos y neonatales para la aparición de taquipnea transitoria en recién nacidos a término recibidos en el área de neonatología del hospital Metropolitano de Quito, durante el año 2013(PUCE - Quito, 2015) Zurita Zaldumbide, Augusta Gladys; Contreras Piérola Huáscar, GabrielaLa Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTRN) se caracteriza por presentar al nacimiento frecuencias respiratorias mayor de 60 veces por minuto y dificultad respiratoria, es decir acompañado de otros signos clínicos como retracciones intercostales, subcostales, requiere de apoyo de oxígeno; es la 1a. causa de ingreso a las Áreas de Neonatología; por lo cual este trabajo se realizó para estudiar los factores de riesgo e identificar su probabilidad para desarrollar TTRN. En el estudio se incluyeron 801 recién nacidos desde las 37 semanas ingresados a Neonatología del Hospital Metropolitano de Quito; se excluyeron a los recién nacidos prematuros y los transferidos de otras unidades de Salud. Se registró factores de riesgo maternos: tipo de nacimiento, diabetes gestacional, asma, ruptura prematura de membranas, hipertensión gestacional, actividad uterina o labor de parto y factores de riesgo del recién nacido: sexo, Apgar, macrosomia (peso, talla, perímetro cefálico); se identificó la asociación de cada uno de ellos se generó un modelo estadístico para conocer la probabilidad de taquipnea transitoria del recién nacido. Los resultados obtenidos en la investigación de los cuales 371 son hombres y 430 mujeres; 44,1 y 51,6% respectivamente; presentando el 3,7% de las mujeres taquipnea transitoria y los hombres en un 3,2%. De todas las variables analizadas podemos deducir que solo el no tener labor de parto es un factor de riesgo estadísticamente significativa con p menor a 0,0005 para presentar taquipnea transitoria.Item Open Access Asociación entre seguridad alimentaria y malnutrición en menores de cinco años de la parroquia San Isidro, cantón Sucre, provincia Manabí 2017(PUCE - Quito, 2020) Moreira Castro, María José; Matute Santana, Yandry Xavier; Rivadeneira Guerrero, María FernandaEl estado nutricional en los niños es el resultado de múltiples factores, incluidos la seguridad alimentaria. Objetivo: Determinar la asociación entre seguridad alimentaria y malnutrición en menores de cinco años residentes de la parroquia San Isidro, cantón Sucre, provincia Manabí, año 2017. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico, en 304 niños menores de cinco años residentes de la parroquia de San Isidro. Las variables analizadas fueron: seguridad alimentaria, malnutrición (que incluye: desnutrición aguda o crónica, sobrepeso/obesidad y anemia), sociodemográficas (edad, sexo, lactancia materna, escolaridad de los padres, ingreso familiar, número de dependientes, acceso a canasta básica), soberanía alimentaria (tierras destinadas a la agricultura o ganadería, dependencia de tierras, destino de la cosecha). Se obtuvieron medidas de asociación (Odds de prevalencia) y de significancia (chi cuadrado, con valor p <0,05). Resultados: Se encontró desnutrición aguda en el 2,3 % del total de niños, desnutrición crónica en el 9 %, sobrepeso en el 5,6 % y obesidad en el 1,3 % de los casos. Índice de inseguridad leve en el 53,9 %, moderada en el 15,1 % y severa en el 6,3 % de los hogares. Se asoció malnutrición en los hogares con inseguridad leve en el 16,0 %, inseguridad moderada el 6,5% y en el 16,7 % con inseguridad, no estadísticamente significativos. Se encontró asociación de seguridad alimentaria con el acceso al agua por pozo, rio o vertiente, así como con la eliminación de desechos por pozo séptico (p 0,002 y 0,01, respectivamente). La anemia se asoció con la obtención de agua por pozo, rio o vertiente (p 0,002) y con la eliminación de desechos por pozo séptico (p 0,034). Conclusiones: La relación entre malnutrición e inseguridad alimentaria no fue estadísticamente significativa. La escolaridad primaria de la madre, la recolección de agua de pozo, río o vertiente y la disposición de excretas en letrinas y pozo ciego se asoció fuertemente con inseguridad alimentaria y anemia.Item Open Access Atención en urgencias pediátricas de neumonías adquiridas en la comunidad y sus complicaciones, derrame pleural, neumonías necrotizantes y absceso pulmonar durante el periodo 2020-2025: revisión sistemática(PUCE - Quito, 2025) Robles Armijo, Lady Karen; Arnao Noboa, Adriana VerónicaIntroducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) representa una de las principales causas de morbilidad, mortalidad y prescripción de antibióticos en los servicios de urgencias pediátricas. Con gran impacto especialmente en países de ingresos bajos y medianos, donde factores sociales incrementan el riesgo de complicaciones. Aunque la etiología viral es la más frecuente, las infecciones bacterianas continúan teniendo un rol relevante y se asocian con desenlaces clínicos más graves. En este contexto la implementación de herramientas diagnósticas oportunas y precisas resulta fundamental para guiar el tratamiento dirigido. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura entre 2020 y 2025 en bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science, EMBASE y Cochrane Library. La calidad de la evidencia se evaluó mediante la metodología GRADE y se siguieron las directrices PRISMA para el reporte de resultados. Resultados: Los hallazgos refuerzan la importancia de un diagnóstico precoz y preciso, guiado principalmente por la evaluación clínica y complementado con técnicas de imagen, utilizadas para detectar de manera precoz las complicaciones. La mejora del acceso a diagnósticos asequibles y la incorporación de innovaciones clínicas son medidas clave para reducir las complicaciones, hospitalizaciones y la resistencia asociada a la NAC. Conclusiones: La estandarización del diagnóstico y manejo de la NAC pediátrica en los servicios de urgencias es fundamental para reducir las complicaciones de esta patología y mejorar el uso adecuado de los antibióticos.Item Open Access Autoestima y relación de poder asociados a debut sexual y embarazo precoz en adolescentes tempranas y tardías que acuden a la consulta externa del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito período febrero- junio 2017(PUCE - Quito, 2017) Castillo Álvarez, Roció Piedad; Quishpe Zagal, Carmen Diana; Bahamonde Poveda, MarisolEn Ecuador, el 8% de mujeres de 15-24 años ha tenido relaciones sexuales antes de cumplir los 15 años (Gaviria & Chaskel, 2012). En el HGOIA para el año 2000 las estadísticas reportaron que los embarazos en adolescentes representaban el 24% de los partos en esa casa de salud, en el 2013 incrementó al 36%. El inicio sexual precoz se relacionada probablemente por la presión ejercida del enamorado u otra persona, pares, influencia cultural, niveles de autoestima y escasa asertividad. Estimar la relación entre autoestima y relación de poder con el debut sexual precoz y embarazo de adolescentes tempranas y tardías en la consulta externa del Hospital Gíneco Obstétrico Isidro Ayora durante el periodo febrero a junio 2017. Se realizó un estudio analítico transversal de casos-controles de base poblacional. El universo y la muestra son las adolescentes embarazadas tempranas y tardías (12-19 años) que acudieron a la consulta externa del hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito. Para la evaluación de la autoestima se utilizó la escala de Rosemberg. El análisis se realizó con el programa EPI-INFO 7.2. En las variables cualitativas se calcularon porcentajes y para cuantitativas medidas de tendencia central y dispersión. Para el análisis bivarial se calculó Razón de Momios (OR) con intervalos de confianza y pruebas de chi cuadrado con pruebas de significación estadística con valores de p menor de 0.05. Se realizó análisis multivariado con regresión logística, modelaje paso a paso, con el programa SPSS. Se estudiaron 145 adolescentes embarazadas, la edad más frecuente fue de 14-16 años (53%). Los factores asociados con debut sexual precoz fueron: a mayor educación de la embarazada, menor riesgo de relaciones tempranas (OR: 0,02, IC 95% 0,019-0,02); la relación familiar mala fue un riesgo alto para debut sexual precoz (OR: 3.5, IC95% 2.9-2.1, p: 0.028); las adolescentes con relaciones sexuales voluntarias, tuvieron menor riesgo de sexo precoz (OR: 0.19 IC95%, 0.22-0.17 p0.08). En el 11% de adolescentes de nuestro trabajo tuvieron su inicio sexual no voluntario. La evaluación de los factores asociados con autoestima fueron: las adolescentes embarazadas que tuvieron malas relaciones familiares presentaron baja autoestima (OR: 8,58; IC: 7,8-9,3; p: 0.002), al igual que las adolescentes embarazadas que viven con amigos y casa hogar (OR: 4,38; IC: 3,8-4,9; p: 0.009); a menor escolaridad de los padres mayor riego autoestima baja (OR: 2,45; IC: 2,08-2,8; p: 0.014); la mayor edad de la pareja se asoció con baja autoestima (OR: 1,23; IC: 1,11-1,28; p: 0.012).Item Open Access Calidad de vida de los pacientes pediátricos con epilepsia refractaria portadores del estimulador del nervio vago colocado en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín durante el periodo del 2014 al 2020(PUCE - Quito, 2021) Medina Llumiquinga, Gabriela Katherine; Espinel Galarza, FranciscoLa epilepsia es la alteración neurológica más frecuente en la población general a nivel mundial; aproximadamente 1 de cada 3 niños con epilepsia presentan una evolución tórpida a pesar del tratamiento farmacológico, considerándose como epilepsia farmacorresistente o refractaria la cual repercute en la calidad de vida del paciente y su entorno familiar medida por la frecuencia de sus crisis, el número de fármacos antiepilépticos y sus efectos adversos, la necesidad de múltiples hospitalizaciones; el fracaso escolar y la afectación en el ámbito psicosocial familiar. Por lo tanto, es necesario explorar de forma temprana otras opciones terapéuticas que mejoren la calidad de vida a través del control de crisis convulsivas como es la estimulación del nervio vago. Objetivo: Describir la calidad de vida de pacientes pediátricos con epilepsia refractaria portadores del estimulador del nervio vago colocado en el HECAM desde el 1ro de enero del 2014 al 31 de diciembre del 2020. Métodos: Estudio descriptivo transversal de alcance exploratorio. La población objeto del estudio fueron 45 pacientes pediátricos. La información se recolectó mediante la encuesta online general y Escala de calidad de vida del niño con epilepsia (CAVE) a través del envío del link de acceso a la plataforma SurveyMonkey y mediante las historias clínicas del sistema informático AS400. Análisis: Para las variables descriptivas se calculó porcentajes. Para la asociación estadísticamente significativa se calcularon Chi cuadrado y OR, con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: Dentro del perfil epidemiológico de la población en estudio se evidenció que prevalecen los pacientes de sexo femenino, el grupo etario adolescente y procedencia urbana, en especial de la Provincia de Pichincha. Entre calidad de vida y frecuencia e intensidad de las crisis se evidenció diferencias estadísticamente significativas por tener un valor de p menor de 0.05. La calidad de vida buena se presentó en los pacientes que estudian en el 100% y es muy mala, mala o regular entre los que no están estudiando (53.8% de los pacientes), entre estas variables se presentó diferencia estadísticamente significativa con un valor de p de 0.040. Entre calidad de vida y conducta se presentó diferencia estadísticamente significativa con un valor de p de 0.027. Entre calidad de vida y la cantidad de medicamentos que se administra al paciente y resto de variables no seItem Open Access Calidad de vida en pacientes postquirúrgicos de vejiga neurógena en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz(PUCE - Quito, 2015) Gavilanes Pilco, Edgar Vinicio; Cáceres Aucatoma, FreudIntroducción. El tratamiento quirúrgico en niños con vejiga neurógena busca dar una buena calidad de vida, ser personas autosuficientes y útiles a la sociedad. Objetivo. Determinar la calidad de vida en niños intervenidos quirúrgicamente con vejiga neurógena. Materiales y Métodos: Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Estudio transversal analítico. La muestra estuvo conformada por 31 niños/as (14 hombres 45,2% y 17 mujeres 54,8%) menores de 10 años intervenidos quirúrgicamente durante el año 2013 en el Hospital Baca Ortiz. Una encuesta estructurada y el cuestionario PedsQLTM, dirigido a padres o cuidadores se utilizó. Resultados: La edad media fue de 6,5 ±3,02 años, tiempo postquirúrgico 11,129 ±1,49 meses. Buena calidad de vida social tuvieron 54,8% (n=17), emocional 58,1% (n=18), física 51,6% (n=16) y escolar 38,7% (n=12). No hubo mejoría significativa al relacionar estructura familiar (p=0,153), tiempo postquirúrgico (p=0,46), estado de salud (p=0,698) con calidad de vida social. Al relacionar estructura familiar (p=0,717), tiempo postquirúrgico (p= 0,484), estado de salud (p=0,228) con calidad de vida emocional no hubo diferencias estadísticamente significativas. No hubo mejoría significativa al relacionar estructura familiar (p=0,273), tiempo postquirúrgico (p= 0,998), estado de salud (p=0,685) con calidad de vida física. Al relacionar estructura familiar (p=0,705), tiempo postquirúrgico (p=0,452), estado de salud (p=0,205) con calidad de vida escolar, no hubo mejoría significativa. Conclusiones: Los pacientes operados por vejiga neurógena mejoraron su calidad de vida, sin una evidencia significativa en las áreas de funcionamiento social, emocional y físico.