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Atención en urgencias pediátricas de neumonías adquiridas en la comunidad y sus complicaciones, derrame pleural, neumonías necrotizantes y absceso pulmonar durante el periodo 2020-2025: revisión sistemática(PUCE - Quito, 2025) Robles Armijo, Lady Karen; Arnao Noboa, Adriana VerónicaIntroducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) representa una de las principales causas de morbilidad, mortalidad y prescripción de antibióticos en los servicios de urgencias pediátricas. Con gran impacto especialmente en países de ingresos bajos y medianos, donde factores sociales incrementan el riesgo de complicaciones. Aunque la etiología viral es la más frecuente, las infecciones bacterianas continúan teniendo un rol relevante y se asocian con desenlaces clínicos más graves. En este contexto la implementación de herramientas diagnósticas oportunas y precisas resulta fundamental para guiar el tratamiento dirigido. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura entre 2020 y 2025 en bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science, EMBASE y Cochrane Library. La calidad de la evidencia se evaluó mediante la metodología GRADE y se siguieron las directrices PRISMA para el reporte de resultados. Resultados: Los hallazgos refuerzan la importancia de un diagnóstico precoz y preciso, guiado principalmente por la evaluación clínica y complementado con técnicas de imagen, utilizadas para detectar de manera precoz las complicaciones. La mejora del acceso a diagnósticos asequibles y la incorporación de innovaciones clínicas son medidas clave para reducir las complicaciones, hospitalizaciones y la resistencia asociada a la NAC. Conclusiones: La estandarización del diagnóstico y manejo de la NAC pediátrica en los servicios de urgencias es fundamental para reducir las complicaciones de esta patología y mejorar el uso adecuado de los antibióticos.Item Open Access Diagnóstico y manejo de la sepsis y el shock séptico en urgencias pediátricas: revisión sistemática(PUCE - Quito, 2025) Orellana Echeverría, Marcia Kennia; Cruz Mariño, Alexandro VinicioIntroducción: La sepsis y el shock séptico representan emergencias médicas críticas en pediatría, caracterizadas por una respuesta desregulada del huésped ante una infección, lo que puede desencadenar disfunción orgánica e incluso la muerte. La sepsis se define como una disfunción orgánica relacionada con una infección, mientras que el shock séptico incluye además inestabilidad hemodinámica que requiere el uso de vasopresores; importante causa de ingreso a unidades de cuidados intensivos pediátricos. Objetivo general: Identificar y analizar la evidencia disponible sobre el diagnóstico y tratamiento de la sepsis y el shock séptico en urgencias pediátricas. Materiales y métodos: Revisión sistemática de la literatura científica actual sobre sepsis y shock séptico en urgencias pediátricas en las bases de datos PubMed, EMBASE, Scopus, Cochrane Library, Web of Science y Scielo, con uso de términos clave en inglés y español para seleccionar artículos originales tipo revisiones sistemáticas, metanálisis, ensayos y guías clínicos publicados en los últimos cinco años en poblaciones menores de 15 años. Resultados: Los resultados muestran que una identificación temprana y un tratamiento oportuno reducen la mortalidad y riesgo de disfunción orgánica. Conclusiones: La identificación temprana de la sepsis y shock séptico en urgencias pediátricas permite un manejo oportuno, con disminución de la mortalidad infantil y la progresión de disfunción orgánica. Es fundamental priorizar la implementación de protocolos y guías de práctica clínica que permitan actuar de forma inmediata efectuando una reanimación adecuada con líquidos, antibióticos y vasopresores, esenciales para reducir las lesiones y la mortalidad, así como implementar nuevas estrategias como el ultrasonido para evitar complicaciones por sobrecarga hídrica.Item Open Access Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada en la atención pediátrica de urgencias: revisión sistemática narrativa(PUCE - Quito, 2025) Tutillo León, José Andrés; Cruz Mariño, Alexandro VinicioAntecedentes: La reanimación cardiopulmonar pediátrica es una intervención esencial para salvar vidas en contextos de emergencia. Sin embargo, persisten importantes brechas en su aplicación tanto a nivel básico como avanzado, lo que incrementa la morbimortalidad en pacientes pediátricos. La falta de preparación y conocimientos adecuados entre el personal médico y paramédico, sumada a la disparidad en la capacitación entre centros hospitalarios y servicios de emergencia, compromete la eficacia de estas maniobras. Objetivo: Describir los procedimientos recomendados de reanimación cardiopulmonar pediátrica básica y avanzada en situaciones de urgencia pediátrica. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada entre 2019 y 2024. De 65 artículos identificados, se excluyeron 16 por duplicidad y 25 por no cumplir criterios de inclusión, quedando un total de 24 estudios para el análisis cualitativo, priorizando la validez metodológica. Resultados: Las guías actuales de RCP pediátrica, lideradas por el consenso europeo y la Asociación Americana del Corazón (AHA), presentan protocolos estandarizados sustentados en evidencia. Además, se identificaron criterios clínicos para no iniciar reanimación, como enfermedades irreversibles, daño neurológico grave y ausencia de beneficio terapéutico, reconociendo la decisión informada de los padres en función del interés superior del niño. La efectividad de la RCP depende de factores clínicos, organizativos y éticos, siendo crucial la formación continua, el uso de recursos adecuados y la toma de decisiones empática y contextualizada. Conclusión: Existe consenso internacional sobre los principios fundamentales del soporte vital pediátrico. No obstante, las diferencias operativas entre guías reflejan la necesidad de adaptar su aplicación clínica a contextos específicos, integrando evidencia científica, juicio clínico y sensibilidad ética.Item Open Access Diagnóstico y manejo de la deshidratación aguda en la urgencia pediátrica: revisión sistemática narrativa(PUCE - Quito, 2025) Chiriboga Chávez, Alexandra Margarita; Egas Velasco, César AlfonsoLa deshidratación es la segunda causa más común de muerte en niños menores de cinco años en todo el mundo y es responsable de 2,4 millones de muertes cada año, por lo que se requiere un enfoque sistemático para garantizar su detección temprana y el manejo adecuado. El objetivo del presente estudio fue determinar el manejo diagnóstico y terapéutico de la deshidratación aguda en la urgencia Pediátrica según la mejor evidencia científica. Método: Revisión sistemática de publicaciones científicas sobre manejo diagnóstico y terapéutico de la deshidratación aguda en la urgencia pediátrica basada en la declaración PRISMA 2020. Para delimitar la búsqueda y asegurar la relevancia temporal, se incluyeron únicamente estudios publicados en los últimos diez años. Resultados: Se realizó una búsqueda exhaustiva en seis bases de datos encontrando 1473 resultados, de los cuales se seleccionó 16 estudios y guías clínicas de calidad A y B según GRADE. Los datos extraídos se organizaron en las siguientes categorías: evaluación clínica, indicaciones para pruebas complementarias, terapia de rehidratación oral (TRO), rehidratación por sonda nasogástrica (SNG), terapia de rehidratación intravenosa (TIV), manejo de desequilibrios electrolíticos específicos, prevención. Conclusiones: La evaluación clínica sigue siendo el pilar fundamental para el diagnóstico y la estimación del grado de deshidratación en niños. La terapia de rehidratación oral (TRO) con soluciones hipoosmolares es la estrategia de primera línea para la deshidratación leve a moderada, demostrando ser tan efectiva como la terapia intravenosa (TIV) y reduciendo las estancias hospitalarias.Item Open Access Diagnóstico y manejo de quemaduras químicas y eléctricas en urgencias pediátricas(PUCE - Quito, 2025) Valderrama Marcillo, José Manuel; Egas Velasco, César AlfonsoIntroducción: Las quemaduras químicas y eléctricas en urgencias pediátricas representan un desafío clínico por su variabilidad causal, voltaje y presentación. Su manejo oportuno es crucial para reducir complicaciones y secuelas funcionales. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de 20 estudios publicados entre 2019 y 2025, cinco metanálisis y guías de práctica clínica internacionales. Los datos se extrajeron sobre definición y clasificación de lesiones, epidemiología, presentación clínica, métodos diagnósticos, tratamientos iniciales y esquemas de seguimiento. Resultados: La mayoría de las quemaduras químicas ocurrió en menores de cinco años tras contacto con ácidos o álcalis domésticos, mientras que las eléctricas predominaron en escolares por contacto con corriente de bajo voltaje. El diagnóstico combinó anamnesis del agente, evaluación clínica con escalas Lund y Browder o Wallace, cálculo de porcentaje de superficie corporal quemada y, en casos de alto voltaje, ecografía Doppler, radiografía y tomografía. El manejo inicial estándar incluyó irrigación abundante y reposición hídrica guiada por fórmulas (Parkland, Brooke), complementado con apósitos avanzados, terapias con láser y plasma rico en plaquetas en ensayos recientes. El seguimiento ambulatorio, potenciado por telemedicina, mejoró la adherencia y la detección precoz de complicaciones. Discusión: La evidencia sugiere intervenciones de primera línea robustas, aunque la heterogeneidad metodológica y el predominio de estudios monocéntricos limitan la comparabilidad. Las terapias adyuvantes muestran beneficios prometedores, pero requieren validación en ensayos multicéntricos con seguimiento prolongado. Conclusiones: Irrigación temprana y reposición hídrica estandarizada continúan siendo la base del cuidado; es imprescindible impulsar ensayos aleatorizados multicéntricos, estandarizar desenlaces (cicatrización, función articular, calidad de vida) y ampliar la investigación en recién nacidos y regiones subrepresentadas.Item Open Access Abdomen agudo en urgencias pediátricas(PUCE - Quito, 2025) Pérez Andrade, Keila Soledad; Lozada Pazmiño, Jonathan VíctorIntroducción: El abdomen agudo en pediatría constituye uno de los principales motivos de consulta en urgencias y presenta un desafío diagnóstico por la inespecificidad de sus síntomas. Las causas más frecuentes son la apendicitis, la invaginación intestinal, el estreñimiento funcional y en menor medida, el divertículo de Meckel. La identificación temprana es esencial para reducir complicaciones y orientar un manejo oportuno. Métodos: Se realizó una revisión sistemática narrativa de estudios publicados entre 2020 y 2025 en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y SciELO. Se incluyeron investigaciones observacionales, retrospectivas, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas sobre diagnóstico y tratamiento del abdomen agudo en pediatría. La calidad de la evidencia se evaluó mediante el sistema GRADE y la calidad metodológica de las revisiones con AMSTAR-2, siguiendo las directrices PRISMA. Resultados: Entre los resultados más relevantes, Shah et al. (2024) demostraron que la invaginación ileocólica puede resolverse sin cirugía en la mayoría de casos, mientras que Yock et al. (2021) señalaron que la apendicitis fue la patología más habitual de abdomen agudo en niños con COVID-19 o MIS-C. Paek et al. (2021) evidenciaron que la aplicación de protocolos clínicos mejora los tiempos de diagnóstico y tratamiento. Kitaoka et al. (2024) confirmaron la superioridad de las escalas clínicas sobre síntomas aislados para detectar apendicitis. Elhatw et al. (2024) mostraron que es posible reducir el uso de tomografía sin aumentar complicaciones, Tekeli et al. (2023) destacaron el valor de biomarcadores como la PCR y el índice sistémico de inflamación inmune en apendicitis complicada. Motazedian et al. (2022) reportaron un incremento de apendicitis perforada durante la pandemia. Conclusiones: Estandarizar protocolos diagnósticos y terapéuticos en abdomen agudo pediátrico resulta esencial para optimizar recursos, reducir riesgos y mejorar la calidad asistencial en urgencias.Item Open Access Diagnóstico y manejo de la ingesta y aspiración de cuerpo extraño en urgencias pediátricas: revisión sistemática narrativa(PUCE - Quito, 2025) Inca Freire, Priscila Alexandra; Egas Velasco, César AlfonsoIntroducción: La aspiración e ingesta de cuerpos extraños constituye una de las principales causas de urgencias pediátricas, especialmente en menores de cinco años. Esta condición puede comprometer gravemente la vía aérea o el tracto digestivo, requiriendo una identificación y manejo inmediato para evitar complicaciones fatales. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura bajo las directrices PRISMA 2020. Se consultaron las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, EMBASE y SciELO, utilizando términos MeSH relacionados con "aspiración", "ingesta de cuerpo extraño", "urgencias pediátricas", "diagnóstico" y "tratamiento". Se incluyeron estudios en inglés y español, publicados entre 2019 y 2024, que abordaran el diagnóstico y tratamiento en menores de 18 años. Resultados: Se analizaron 15 estudios relevantes que mostraron una alta prevalencia de aspiración/inhalación de cuerpos extraños en niños menores de 6 años. La broncoscopía rígida y la endoscopía digestiva alta fueron los métodos terapéuticos más frecuentes.La mayoría de los estudios recomiendan un enfoque diagnóstico rápido basado en antecedentes clínicos, síntomas respiratorios o digestivos, y el uso adecuado de imágenes diagnósticas. Conclusión: El reconocimiento temprano de la aspiración e ingesta de cuerpos extraños es esencial para evitar complicaciones. La broncoscopía rígida sigue siendo el tratamiento de elección en casos de aspiración, mientras que la endoscopía alta se reserva para cuerpos ingeridos con riesgo de obstrucción o perforación. La educación de padres y cuidadores es clave en la prevención.Item Open Access Diagnóstico y manejo del estatus epiléptico en la atención pediátrica de urgencia: revisión sistemática narrativa(PUCE - Quito, 2025) Freire Ramos, Esthela del Rocío; Cruz Mariño, Alexandro VinicioAntecedentes: El estatus epiléptico (EE) representa una emergencia neurológica grave que, si no es tratado de forma oportuna, puede provocar daño cerebral irreversible, hipoxia, alteraciones en la perfusión cerebral e incluso la muerte. Esta condición puede manifestarse en formas convulsivas, no convulsivas y aquellas identificables únicamente mediante monitoreo electroencefalográfico (EEG), lo que dificulta su diagnóstico, especialmente en poblaciones pediátricas. En este contexto, el abordaje terapéutico temprano y preciso es fundamental para minimizar el riesgo de complicaciones neurológicas a largo plazo. Objetivo: El objetivo principal de esta investigación fue analizar la evidencia científica más reciente sobre el diagnóstico, manejo y consecuencias clínicas del estatus epiléptico en población pediátrica, con un enfoque especial en el uso de la fenitoína como tratamiento anticonvulsivo de segunda línea y en la consideración de variables de género en la atención médica. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada desde 2019 hasta 2024. La búsqueda inicial arrojó un total de 124 artículos, de los cuales se excluyeron 5 por estar duplicados, 77 por no cumplir con los criterios de inclusión y 15 por presentar poblaciones o resultados no pertinentes. Finalmente, se incluyeron 32 estudios en el análisis final. Los datos fueron procesados cualitativamente, priorizando la validez metodológica de cada estudio. Resultados: Los resultados muestran que la fenitoína continúa siendo una opción terapéutica eficaz para el control del EE, especialmente cuando las benzodiacepinas no son suficientes. Sin embargo, se destaca la necesidad de monitoreo estrecho debido a su estrecho margen terapéutico y potenciales efectos adversos. Además, se observó una escasa consideración de las diferencias de género en la mayoría de los estudios revisados, lo que evidencia una brecha importante en el diseño de políticas e intervenciones equitativas. Conclusión: El EE pediátrico requiere una atención clínica inmediata y personalizada. Es crucial fortalecer las estrategias diagnósticas, optimizar el uso de anticonvulsivos como la fenitoína y fomentar investigaciones que integren el análisis de género, promoviendo así una atención más justa y eficaz para todos los pacientes.Item Open Access Diagnóstico y tratamiento del síncope en urgencias pediátricas: revisión sistemática narrativa(PUCE - Quito, 2025) Jaya Velaño, Wilma Liseth; Ayala Herrera, José LuisIntroducción: El síncope en urgencias pediátricas constituye un desafío diagnóstico y terapéutico, debido a posibles etiologías benignas como potencialmente graves, lo que exige un enfoque sistemático y multidisciplinario para garantizar la detección temprana y el manejo adecuado. El objetivo del presente estudio fue determinar el manejo diagnóstico y terapéutico del síncope en la urgencia pediátrica según evidencia científica. Métodos: Se realizó una revisión sistemática narrativa de la literatura sobre el síncope en urgencias pediátricas, durante el período de 2019 a 2025, de acuerdo con las directrices de la declaración PRISMA. La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos: PubMed, Cochrane Libray, EMBASE y Scielo. Los resultados de interés incluyeron la unificación de definiciones, etiología, criterios diagnósticos y terapéuticos, además de exámenes complementarios para el manejo de síncope en los servicios de urgencias pediátricas. Resultados: Se incluyeron: 41 estudios (9 revisiones sistemáticas, 3 metaanálisis, 1 ensayo clínico controlado, 3 guías de práctica clínica, 2 protocolos, 13 revisiones narrativas y 10 artículos científicos) se consolidó criterios diagnósticos y terapéuticos para el manejo del síncope en urgencias pediátricas. Conclusiones: El manejo de síncope en urgencias pediátricas requiere un enfoque diagnóstico sistemático enfocado en una detallada historia clínica y una exploración física minuciosa, tomando en consideración los signos de alerta y comorbilidades asociadas. Es fundamental priorizar un adecuado estado de hidratación e incremento del consumo de sal, además de proporcionar educación sanitaria al paciente y sus familiares.Item Open Access Comportamiento epidemiológico de la sepsis neonatal en Ecuador, período 2015-2022(PUCE - Quito, 2025) Luzón Durán, Carla Alexandra; Romero Naranjo, Fernando Xavier; Lozada Pazmiño, Jonathan VíctorIntroducción: La sepsis neonatal constituye una causa relevante de morbimortalidad en recién nacidos, especialmente en contextos con recursos limitados. En Ecuador, la comprensión detallada del comportamiento epidemiológico de esta patología es escasa, lo cual dificulta la implementación de estrategias efectivas de prevención y tratamiento. Objetivos: Analizar el comportamiento epidemiológico de la sepsis neonatal en Ecuador entre 2015 y 2022, describiendo su prevalencia, variación temporal, factores sociodemográficos asociados, así como el posible impacto de la pandemia de COVID-19 sobre su incidencia. Métodos: Se realizó un estudio ecológico, observacional y analítico utilizando bases de datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). Se incluyeron todos los neonatos con diagnóstico codificado como P36 (sepsis neonatal) en el período de estudio. Se efectuaron análisis descriptivos, bivariados, multivariados y de series temporales, con modelos de regresión logística y proyecciones basadas en mínimos cuadrados. Resultados: Se registraron 49098 casos de sepsis neonatal entre 391424 hospitalizaciones neonatales, con una prevalencia acumulada de 125,4 por cada 1000 egresos. La mayor carga correspondió al año 2018. La mayoría de casos se concentró en áreas urbanas (96,4%) y en hospitales generales. Factores asociados significativamente con sepsis neonatal incluyeron el área rural, etnia indígena, edad neonatal avanzada, tipo de hospital, región geográfica y especialidad médica. Durante la pandemia se evidenció una reducción significativa en la incidencia de casos frente a los valores proyectados (p=0,021). Se identificó un patrón estacional, con mayor número de casos entre marzo y julio. Conclusiones: La sepsis neonatal en Ecuador continúa siendo una amenaza significativa para la salud pública, con patrones diferenciales según región, grupo étnico y tipo de establecimiento. Este estudio refuerza la necesidad de fortalecer la vigilancia epidemiológica, optimizar el uso de antimicrobianos, mejorar la calidad del cuidado perinatal y priorizar intervenciones preventivas en los meses de mayor riesgo.Item Open Access Conocimientos, actitudes y prácticas sobre la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de puertas abiertas en personal médico y de enfermería en cuatro hospitales de Quito, 2025(PUCE - Quito, 2025) Villota Villota, Berta Leonor; Alvear Quezada, María de LourdesIntroducción: La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de puertas abiertas permite el acceso libre a padres, fomentando su participación en los cuidados. Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas del personal médico y de enfermería sobre la UCIN de puertas abiertas en 4 hospitales de Quito, en el primer semestre de 2025. Métodos: Investigación multicéntrica, transversal, tipo Conocimientos, Actitudes y Prácticas, con profesionales de las UCIN de 4 hospitales de Quito: Hospital GinecoObstétrico Isidro Ayora, General Docente de Calderón, General San Francisco de Quito y Hospital de los Valles. Se solicitó consentimiento informado. Se utilizó un cuestionario de 17 ítems. Los datos se analizaron en Excel y con el software libre JASP v17.0. Se usaron el chi cuadrado (X²) o prueba exacta de Fisher, considerando significación estadística cuando el valor de p<0,05. Resultados: Participaron 70 profesionales, tasa de respuesta 100%. El 50% (n=35) eran médicos, 57 mujeres (81,4%). Los conocimientos fueron adecuados, 40 (57,1%) considera que la presencia de la familia proporciona apoyo emocional al paciente. Las actitudes y prácticas fueron positivas. Hubo diferencias estadísticamente significativas en las prácticas, la comunicación a los padres sobre los procedimientos a realizar varió entre médicos y personal de enfermería y, la práctica empática, entre hospitales públicos y privados (p< 0,05). Conclusiones: Los profesionales de cuatro hospitales de Quito tuvieron un nivel de conocimientos, actitudes y prácticas positivos sobre la UCIN de puertas abiertas, con lo que se acepta la hipótesis de esta investigación; sin embargo, se evidenció la necesidad de profundizar en la capacitación continua sobre este tema.Item Open Access Diagnóstico y manejo del traumatismo craneoencefálico en urgencias pediátricas: revisión sistemática narrativa(PUCE - Quito, 2025) Apolo Aguilar, Gianela Lucía; Ayala Herrera, José LuisIntroducción: El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la lesión de las estructuras de la cabeza debida a una fuerza externa de origen mecánico. Representa un importante problema de salud pública debido a su alta incidencia, morbilidad y mortalidad, es responsable de las principales causas de discapacidad en niños y adolescentes. Su incidencia es de 47-280/100.000 niños, con una distribución bimodal en los lactantes (0- 2 años) y adolescentes (15-18 años); la mortalidad es del 1-7% (González, et al, 2024; (Galland et al., 2024; Stabingas, 2023). El abordaje del TCE en pediatría presenta grandes desafíos, la falta de consenso en los protocolos contribuye a la variabilidad en la atención clínica y a resultados subóptimos. (Moore et al., 2024; Morales Camacho et al., 2020). Metodología: Se llevo a cabo una revisión sistemática narrativa sobre el tema, cuyo objetivo general es determinar el manejo diagnóstico y terapéutico del traumatismo craneoencefálico en la urgencia pediátrica según la mejor evidencia científica; la búsqueda de información se realizó a través de una revisión de la literatura, con el uso de lista de verificación PRISMA, se utilizaron diversas fuentes para obtener información como PubMed, Cochrane Library, Web of Science y Scielo; se utilizó descriptores basados en los términos MeSH (Medical Subject Headings) y DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud). Resultados: Se consideraron 15 artículos, en los cuales se evidencio que el TCE constituye un importante factor de morbimortalidad infantil, cuyo diagnostico debe basarse en la clínica, con aplicación de herramientas de predicción para la determinación de riesgo de lesión clínicamente importante, para determinar el uso o no de neuroimagen, constituyendo la tomografía simple de cráneo el método de elección, no se recomienda el uso de biomarcadores para el diagnóstico, el tratamiento en los casos leves es el manejo sintomático, en los casos moderados se debe realizar una TC y observar al paciente y en los casos graves requiere ingreso a hospitalización a unidad de cuidados intensivos pediátricos, con medidas específicas y de neuroprotección.Item Open Access Diagnóstico y tratamiento de la crisis asmática, bronquiolitis aguda y laringitis en urgencias pediátricas: revisión sistemática narrativa(PUCE - Quito, 2025) Vargas Brazales, Ana Belén; Contreras Piérola, Huáscar GabrielAntecedentes: En las diferentes unidades de urgencias pediátricas, las afecciones respiratorias han sido el principal motivo de consulta; incluyendo bronquiolitis, laringitis aguda (laringotraqueitis aguda) y crisis asmáticas, que resaltan por su frecuencia y diversidad en diagnóstico y abordaje clínico. Por ello, es crucial establecer un algoritmo que abarque la orientación diagnóstica y terapéutica de estas patologías. Objetivo: Determinar el manejo diagnóstico y terapéutico de la crisis asmática, bronquiolitis aguda y laringitis aguda en las Urgencias Pediátricas según la mejor evidencia científica. Resultados esperados: De acuerdo con la evidencia reunida, se definieron puntos clave sistemáticos para detectar a tiempo a pacientes pediátricos con bronquiolitis, crisis asmática y laringitis aguda, que buscan atención en Urgencias Pediátricas; para los cuales es imprescindible seleccionar un tratamiento efectivo según los datos clínicos actuales.Item Open Access Anafilaxia en urgencias pediátricas: revisión sistemática narrativa(PUCE - Quito, 2025) Mogrovejo Berrezueta, Karla Estefanía; Lozada Pazmiño, Jonathan VíctorLa anafilaxia es una reacción alérgica grave y de inicio rápido que constituye una emergencia médica crítica, especialmente en la población pediátrica. Su incidencia ha aumentado en los últimos años, convirtiéndola en un problema de salud pública que requiere atención inmediata en los servicios de urgencias pediátricas. Los principales desencadenantes en niños son los alimentos, seguidos por medicamentos y picaduras de insectos. Uno de los principales desafíos en su manejo es la variabilidad en la presentación clínica, lo que puede dificultar su diagnóstico oportuno. Aunque los síntomas cutáneos, como urticaria y angioedema, son los más frecuentes, su ausencia no excluye la anafilaxia, ya que algunos pacientes pueden manifestar síntomas respiratorios o cardiovasculares predominantes. Esta heterogeneidad puede retrasar el diagnóstico y aumentar el riesgo de complicaciones graves. El tratamiento de primera línea es la administración intramuscular de adrenalina; sin embargo, su uso en urgencias pediátricas es subóptimo, con tasas de administración variables según la región y el centro médico. Además, la falta de adherencia a guías clínicas resalta la necesidad de mejorar la educación y capacitación de los profesionales de salud en este ámbito. Esta revisión sistemática narrativa, se basó en la declaración PRISMA 2020, se analizó la evidencia más reciente sobre el diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia en urgencias pediátricas, identificando barreras y estrategias de optimización. Se desarrolló un algoritmo basado en la mejor evidencia científica para que sea una herramienta aplicable en el entorno hospitalario y con ello estandarizar la atención, reducir errores en la intervención inicial y mejorar la respuesta clínica en estos casos, reduciendo la morbilidad y mortalidad asociadas.Item Open Access Determinación de los valores de saturación de oxígeno normal para recién nacidos a término asintomáticos de 24 a 48 horas de vida, en la altura de la ciudad de quito en el Hospital Gineco-Obstétrico Pediátrico Luz Elena Arizmendi durante el período 2023(PUCE - Quito, 2023) Garcés Almeida, David Ernesto; Vásquez Ramos, Daniela María; Contreras Piérola, Huáscar Gabriel; Carrasco Guerra, María LucilaLos valores estandarizados de saturación de oxígeno normal para neonatos fluctúan dependiendo de la edad, pero se estima que luego de los diez primeros minutos debería ser alrededor del 90%, con una posterior estabilización de la misma a partir de las 24 horas. Sin embargo, estos valores se han estimado desde estudios realizados a nivel del mar.La saturación de oxígeno para recién nacidos a término dentro de las 24 a 48 horas de vida tuvo una media a nivel preductal de 92.6% con DE 2.5. A nivel postductal una media de 93% con DE 2.5. Se realizó ecocardiograma a 25 pacientes dentro de los cuales se encontró la presencia de ductus arterioso, mas no se encontraron cardiopatías congénitas críticas. El rango de pesos fue entre 1860 gramos y 4645 gramos. Edad materna entre 14 y 45 años. Apgar al minuto entre 7 y 9, a los 5 minutos entre 8 y 9. Edad gestacional más frecuente fue de 39 semanas (30.8%). En los pacientes que se realizó el ecocardiograma se reportó una presión de la arteria pulmonar dentro de valores normales.Item Open Access Relación entre los días de estancia hospitalaria e infecciones asociadas al cuidado de la salud con el uso de ventilación mecánica invasiva y no invasiva en pacientes de 3 meses a 17 años atendidos en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital General del Sur de Quito, durante el periodo enero 2019– enero 2022(PUCE - Quito, 2023) Capelo Burgos, Tamara Patricia; Villarreal Obando, Jessica Magdalena; Ávila Espinoza, Rosa Esthela; Carrasco Guerra, María LucilaLa ventilación mecánica tanto invasiva como no invasiva son los métodos de soporte ventilatorio de primera línea utilizados en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda. En la actualidad la ventilación no invasiva ha cobrado gran importancia en la práctica clínica de la medicina crítica pediátrica ya que permite disminuir el trabajo respiratorio de los niños, corrigiendo hipoxemia importante, evita la intubación endotraqueal y sus riesgos asociados.Objetivo: Analizar la relación existente entre los días de estancia hospitalaria e infecciones asociadas al cuidado de la salud con el uso de ventilación mecánica invasiva y no invasiva en pacientes de 3 meses a 17 años atendidos en la Unidad de Cuidados intensivos pediátricos del Hospital General del Sur de Quito durante el periodo enero 2019 enero 2022.Métodos: Investigación observacional analítica, de cohorte retrospectivo que incluyó a 451 niños entre 3 meses y 17 años con información recolectada de una base de datos anonimizada. Las variables cuantitativas se analizaron con promedios y desviación estándar, las cualitativas con frecuencias y porcentajes, el análisis bivariado con Chi2 considerando significación estadística con un valor p<0,05 (IC 95%).Resultados: La media de la edad de los pacientes fue 5.71 años, pacientes de sexo masculino (54.3%), ventilación mecánica invasiva (63%), estancia hospitalaria de 3 a 7 días (55.4%), infección del torrente sanguíneo (8.9%). La prevalencia de las infecciones asociadas al cuidado de la salud fue de 14.4% de pacientes ventilados y el agente causal predominante fue Klebsiella (4.7%). Se evidenció en este estudio asociación significativa entre uso de ventilación mecánica invasiva con la presencia de infección asociada al cuidado de la salud (OR 1.28) y prolongación de estancia hospitalaria (OR 1.49).Conclusión: En la población pediátrica la ventilación mecánica no invasiva, debe ser considerada una alternativa segura, eficaz y de primera elección en pacientes que cursen cuadros de insuficiencia respiratoria aguda, teniendo como beneficios menor tiempo de estancia hospitalaria, disminución del riesgo de desarrollo de infecciones asociadas al cuidado de la salud y por lo tanto, una disminución notable del costo hospitalario.Item Open Access Reacciones adversas tardías de la somatotropina y sus efectos en la calidad de vida en los pacientes pediátricos de 2 a 17 años con déficit de hormona de crecimiento atendidos en la consulta externa del Hospital Provincial Dr. Verdi Cevallos Balda de Portoviejo durante el período mayo - julio 2023(PUCE - Quito, 2023) Chávez Fuentes, Víctor Santiago; Chamba Figueroa, Diana Carolina; Luzuriaga Morejón, Sandra Irina; Carrasco Guerra, María LucilaAntecedentes: La talla baja es un problema que afecta a la población ecuatoriana y puede ser un signo de trastornos subyacentes que requieren valoraciones inmediatas. No existen parámetros claros para el diagnóstico, tratamiento y las reacciones del uso de hormona de crecimiento recombinante humana.Objetivo: determinar las reacciones adversas tardías de la somatotropina y sus efectos en la calidad de vida de los pacientes con déficit de hormona de crecimiento atendidos en el Hospital Provincial Dr. Verdi Cevallos Balda de Portoviejo.Método: Estudio transversal descriptivo, con datos de historias clínicas de 70 pacientes de 2 a 17 años con diagnóstico de talla baja por déficit de hormona de crecimiento en tratamiento con somatotropina aplicando el Cuestionario de Calidad de Vida Pediátrico (PedsQL). Las variables cualitativas se analizaron con porcentajes y frecuencias, las cuantitativas con medidas de tendencia central y dispersión, la correlación de variables con Chi2 determinando significancia estadística si p≤ 0.05.Resultados: El promedio de edad fue 9.7 (DS ± 4.08) años, 37.1% tenían entre 11 a 14 años, 61.4% eran masculinos, 61.4% viven en el cantón, 35.7% presentó bajo peso, 58.6% talla baja, 68.6% desnutrición. El tiempo promedio de tratamiento fue de 17.7 (DS ± 3.43) meses, 37.1% presentó reacciones acciones adversas como cefalea (57.9%), artralgia (15.8%), mialgias (13.2%). El 90% presentó excelente calidad de vida y se asoció significativamente (p ≤ 0.05) con la residencia y presencia de reacciones adversas a somatotropina.Conclusiones: Las reacciones adversas tardías producidas por la somatotropina, especialmente cefalea y mialgia, se asociaron significativamente con la calidad de vida de los pacientes.Item Open Access Utilidad de la guía práctica clínica de sepsis neonatal del Ministerio de Salud Pública para diagnóstico oportuno de sepsis, complicaciones y reducción de días de estancia hospitalaria en el Hospital San Francisco de Quito en el periodo enero 2013 a diciembre 2015.(PUCE - Quito, 2016) Cerón Ocampo, Carla Elisa; Espinosa Bedón, Carlos AndrésEn un país en desarrollo las políticas públicas focalizadas que implementan los gobiernos para lograr solventar las necesidades de la población se enmarcan en sectores como la Educación y la Salud. Dentro de la Salud, disminuir indicadores como la tasa de mortalidad materna, mortalidad infantil, mortalidad neonatal refleja los logros alcanzados en cobertura, acceso y mejoramiento de los servicios en los establecimientos de salud. Una de las patologías considerablemente importantes de origen bacteriano y una de las principales causas de morbimortalidad es la sepsis neonatal. El objetivo de la investigación es conocer el aporte que tiene la aplicación de la guía práctica clínica de sepsis neonatal del Ministerio de Salud Pública, en referencia al diagnóstico oportuno de esta enfermedad, sus complicaciones y reducción de días de estancia hospitalaria por esta causa en el Hospital San Francisco de Quito en el periodo enero 2013 a diciembre 2015. Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte histórico, por medio de la revisión de historias clínicas pre y post utilización de la guía. La población de estudio correspondió a la totalidad de pacientes nacidos en dicho periodo en el Hospital San Francisco de Quito (190 pacientes), la interpretación y análisis de los resultados , cálculo de estadísticos, Riesgo Relativos, se los realizó por medio del software estadístico SPSS v.20. Los principales resultados obtenidos fueron la determinación del uso de la guía como factor protector para la realización de un diagnóstico oportuno de sepsis neonatal, con un RR de 0.19 y una p=0.000, siendo también una relación favorable al relacionarla con una disminución de las complicaciones con un valor de RR=0.667 y una p= 0.009. Finalmente también la guía de sepsis resultó ser un significativo factor de protección asociado a la disminución de la estancia hospitalaria con un RR=0.622 y p=0.002.Item Open Access “Evaluación del cumplimiento de las guías de practica clínica elaboradas por el Ministerio de Salud Pública del ecuador en los Hospitales Pablo Arturo Suarez (Quito) y San Vicente de Paul (Ibarra) sobre recién nacido prematuro y sepsis del recién nacido de febrero a abril 2017”.(PUCE - Quito, 2017) Lima Valladolid, Martha Elizabeth; Santacruz Coral, Mónica Carolina; Naranjo Estrella, Joaquín AlfredoEn los últimos años el uso de guías de práctica clínica se ha estandarizado a nivel mundial, en el contexto actual de la medicina basada en la evidencia (MBE) (Gómez-Doblas; J.J. 2006), tomando un papel importante como herramienta de apoyo en la toma de decisiones para el mejoramiento en la calidad de atención al usuario, reduciendo costos por estancia hospitalaria y complicaciones relacionadas con la morbimortalidad en general y sus complicaciones. Se debe tomar en cuenta que las Guías de Práctica Clínica son un referente, es decir son un apoyo en el momento de toma de decisiones, pero los profesionales no se encuentran obligados a seguirlas a raja tabla. En vista de los antecedentes se ha decidido realizar el presente tema de tesis con el fin de: 1.- Evaluar la relación entre el cumplimiento en la aplicación de las Guías de Práctica Clínica del Ministerio de Salud del Ecuador y 2.- la disminución de estancia hospitalaria y morbimortalidad en las unidades de neonatología de los Hospitales Pablo Arturo Suárez y San Vicente de Paúl. Revisión de Guías de Práctica Clínica elaborados por el Ministerio de Salud Pública usados en las unidades de neonatología de los Hospitales Pablo Arturo Suárez y San Vicente de Paúl. Base de datos estadísticas de pacientes con las dos patologías de estudio, atendidos en los respectivos servicios de los Hospitales propuestos para el estudio de enero a junio del 2016. Elaboración de lista de cotejo (LC) para evaluación del cumplimiento de las Guías de Práctica Clínica del Ministerio de Salud PúblicaItem Open Access Medición de la saturación de oxígeno regional cerebral y esplácnica, a 2880 metros de altura sobre el nivel del mar mediante el uso de la espectroscopía cercana al infrarrojo (NIRS) en recién nacidos a término y pretérminos que ingresaron a neonatología del Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito – Ecuador con problema: respiratorio, digestivo, infeccioso o cerebral, en sus primeras 48 horas de vida durante el 2017- 2018(PUCE - Quito, 2018) Enríquez Taipicaña, Amparo; Villa Mejía, María Gabriela; Hinojosa Sandoval, Miguel ÁngelNiveles óptimos de oxígeno en la sangre permiten el funcionamiento correcto de las células del organismo, el indicador de este parámetro es la saturación de oxígeno regional cerebral y esplácnica, que se mide a través de Espectroscopía Cercana al Infrarrojo (NIRS). A partir de esta realidad, se inicia una investigación que utiliza como modelo el estudio realizado por López y Romero (2016) donde se midió la fluctuación de la saturación en recién nacidos sanos y prematuros dentro de sus primeras 48 horas de vida. Se establece entonces un estudio similar que plantea como objetivo principal determinar la variación de la saturación de oxígeno regional cerebral y esplácnica a 2880 mts en recién nacidos con patología ingresados al Hospital Enrique Garcés(HEG) en sus primeras 48 horas de vida durante el período diciembre 2017 / febrero 2018. Para ello se delimitó una muestra poblacional de 80 recién nacidos en edades gestacionales comprendidas entre pre término, término y post término. El método consistió en la toma de datos de las historias clínicas de neonatos ingresados al HEG, organizando los mismos a través del programa excel para luego ser insertados en el programa (SPSS) y posteriormente analizados. Se obtuvieron diferencias significativas entre la saturación cerebral derecha y edad gestacional (p = 0,2%) y entre la saturación cerebral izquierda y edad gestacional (p =0,9%); mientras que la saturación hepática e infraumbilical no obtuvieron una diferencia estadísticamente significativa (p>0,05); concluyendo que los valores de saturación cerebral (derecha e izquierda) en neonatos enfermos varían de acuerdo a su edad gestacional, mientras que los valores de saturación hepática e infraumbilical no presentan cambios, por último, se establece que los valores encontrados en la investigación se consideran “normales” pues los mismos entran dentro del rango citado por López y Romero (2016).