Análisis situacional y recomendaciones para la construcción de un proceso de transferencia y transporte neonatal ecuatoriano
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Date
2020
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
La presente investigación se realizó con el objetivo de conocer la realidad del transporte neonatal en el Ecuador, considerando que la mortalidad neonatal contribuye con una importante proporción de la mortalidad entre los menores de cinco años. Actualmente, no se conoce con exactitud la proporción de mortalidad neonatal que se debe a un transporte neonatal inadecuado, es por esta razón que este trabajo final de titulación, utilizando los datos de transporte neonatal recolectados de la base de datos de Red Pública Integral de Salud, analizó a las redes de establecimientos de salud (ES) emisoras y receptoras que mayoritariamente gestionan las transferencias neonatales; además, se analizó las barreras y facilitadores percibidos para un adecuado transporte neonatal en trabajadores de la salud de tres ES de Pichincha, Napo y Orellana. Metodología: En la presente investigación se utilizaron dos enfoques metodológicos: uno cuantitativo, a través de la recolección de datos de las transferencias neonatales a nivel nacional y análisis de redes, con la elaboración de gráficos de redes para representar matemáticamente la estructura, dirección e intensidad de las relaciones entre distintas entidades; y otro enfoque cualitativo, mediante el análisis de grupos focales y entrevistas a profundidad al personal de salud en las provincias Pichincha, Napo y Orellana por ser las de mayor transferencia neonatal. Resultados: Solo fue posible acceder a las transferencias del año 2015. Se identificó un total de 2 615 transferencias en el año 2 015, de la cual la zona territorial número 2, correspondiente a Pichincha, Napo y Orellana como el área de mayores transferencias a nivel nacional con un número de 1 133 transferencias. De estas, las unidades correspondientes a la Provincia de Tena destacan con un mayor número de transferencias. El primer nivel de atención (centro de salud tipo a, b, y c) son los que realizan más números de referencias a centros de mayor complejidad, en un 47.3 %, seguido de segundo nivel de atención (hospital básico y general), con el 46.7%. Las zonas 8 (Distrito Metropolitano Guayaquil) y 9 (Distrito Metropolitano de Quito) son las que más reciben pacientes en el tercer nivel de atención (Hospitales de especialidades + Hospitales especializados). Según la percepción de los profesionales de la salud, el traslado de neonatos en Ecuador tiene falencias en aspectos como falta de protocolos, en ocasiones no disponen ambulancias adecuadas, de insumos básicos como incubadoras, control de temperatura y oxígeno, adicional no acude el médico o personal responsable, falta mayor capacitación del personal, coordinación y comunicación entre las instituciones. Conclusiones: El proceso de transferencia neonatal tiene tres o cuatro redes principales de emisión-recepción de neonatos graves y se circunscribe a territorios muy alejados de las principales ciudades y centros de atención crítica neonatal. El transporte neonatal ecuatoriano presenta falencias fundamentales, requiere una revisión profunda y la intervención inmediata para establecer el “Protocolo de transporte del neonato en estado crítico” adecuado a las falencias que presenta para evitar que el proceso de traslado contribuya al aumento de la morbimortalidad neonatal.
Description
Keywords
Niños, Neonatos - Transporte, Mortalidad, Análisis de redes, Proceso de transferencia