Tesis - Especialista en Geriatría y Gerontología (Sin Restricción)

Entérate cómo entregar tus trabajos de titulación

Permanent URI for this collection

https://repositorio.puce.edu.ec/handle/123456789/566

Browse

0-9ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ

Now showing 1 - 20 of 38

Open Access
Adaptación sociocultural del índice de Barthel modificado: estudio etnográfico para la valoración geriátrica de personas adultas mayores indígenas kichwas de Toacaso - provincia de Cotopaxi. 2019 - 2020
(PUCE - Quito, 2020) Ayala Guilcapi, Isabel Magdalena; Tituaña Vega, Kuripacha Alcamari; Tito Lucero, Susana Lucía
Evaluar la capacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria es uno de los primeros elementos que permite medir el grado de autonomía de la persona. La carga de enfermedad y el cúmulo de años pueden llevar a las personas adultas mayores a tener algún grado de dependencia física o discapacidad. Esta limitación física se vivirá de manera distinta en cada individuo y lugar; es así que la población indígena asentada en zonas rurales donde el acceso a diversos servicios elementales es menor y la desigualdad ha sido parte de la vida experimentará a la vejez y al envejecimiento de manera distinta que el resto de la población; reconocer esta diversidad hace indispensable adaptar instrumentos a cada realidad social y cultural. Objetivo: Desarrollar una adaptación sociocultural del Índice de Barthel Modificado para la valoración geriátrica de personas adultas mayores indígenas kichwas de la Sierra Centro del Ecuador. Metodología: Es un estudio monometódico de tipo cualitativo basado en una etnografía y en opinión de expertos en salud intercultural, con la participación de 75 personas adultas mayores de entre 75 y 91 años de edad, hombres y mujeres usuarios del programa de atención domiciliaria al adulto mayor del Ministerio de Inclusión Económica y Social en la Parroquia de Toacaso - Provincia de Cotopaxi, se realizaron varias fases y múltiples visitas al territorio para saturación de información. Posterior al análisis de la dinámica social y formas de vida se aplicó el Índice de Barthel Modificado estándar en su versión en español y la propuesta adaptada simultáneamente para comparar las posibles barreras de cada una. Resultados: La etnografía perfila claramente que la adaptación sociocultural del Índice de Barthel Modificado facilitó la comunicación entre los sujetos involucrados y permitió asignar una puntuación que se acerca a la funcionalidad real de las personas adultas mayores que viven en áreas rurales en condiciones de pobreza y extrema pobreza. Conclusiones: La dinámica sociocultural en población adulta mayor que vive en zonas rurales, sean indígenas o mestizas es diferente al de las personas que se desenvuelven en áreas urbanas, por lo que, la adaptación del Índice de Barthel refleja la realidad funcional de las personas adultas mayores que permitirá correctas intervenciones y decisiones de políticas públicas en su beneficio.
Open Access
Asociación entre el síndrome de cuidador cansado y la presencia de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes adultos mayores con demencia, atendidos en la consulta externa de psiquiatría del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, de la ciudad de Quito, entre enero y junio de 2021
(PUCE - Quito, 2021) Escobar Morillo, Adriana Lisseth; Baca, Elsa
Las personas mayores con demencia a menudo desarrollan síntomas neuropsiquiátricos, con cambios en su comportamiento, agresividad, irritabilidad, cambios de humor, que afectan negativamente a su cuidador, generando en este último sobrecarga y la aparición del síndrome del cuidador cansado. Objetivo: Establecer la existencia de una asociación entre el síndrome de cuidador cansado y la presencia de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes adultos mayores con demencia, atendidos en la consulta externa de Psiquiatría del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, de la ciudad de Quito, entre enero y junio de 2021. Metodología: Investigación observacional, descriptiva y transversal. Población: 1445 cuidadores; Muestra: 296 cuidadores. Muestreo probabilístico aleatorio simple. Instrumentos: cuestionario ad hoc, escala de sobrecarga de Zarit y el inventario de síntomas neuropsiquiátricos de Cummings. Se calculó el riesgo relativo (RR), (IC 95%; p<0,05). Resultados: Se estudiaron 269 cuidadores; con una edad : 52,2 años; el 94,9% eran mujeres; el 57,8% eran hijas de los pacientes; el 36,1% tenía un tiempo de 4-6 años como cuidador/a. Se encontró una incidencia de sobrecarga en el 47,6%; el 27% de la sobrecarga fue ligera; el 13,9% moderada y el 6,8% grave. El 59,1% de los pacientes fueron hombres, con una edad : 77,8 años; el 41,25% presento demencia vascular y el 37,5% enfermedad de Alzheimer. Los síntomas neuropsiquiátricos más frecuentes fueron: 56,1% delirio; 55,4% desinhibición y el54,4% euforia. La sobrecarga se asoció con síntomas neuropsiquiátricos como depresión [RR: 1,29; IC 95%: 1,006-1,648] y agitación [RR: 1,43; IC 95%: 1,067-1,921]. Conclusiones: El 47,6% de los cuidadores presentaron sobrecarga y, esto se asoció con la presencia de síntomas neuropsiquiátricos como la depresión en un41,3%y con agitación en un 36,8%,.
Open Access
Asociación entre fragilidad, niveles de vitamina D y condiciones clínico geriátricas en adultos mayores ambulatorios atendidos en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor en el segundo trimestre del año 2018
(PUCE - Quito, 2019) Orozco Guanoluisa, Miriam Isabel; Pucha Pilco, Luz Angélica; Sevilla, Verónica; Carrera, Carlos
Diversos estudios sugieren la existencia de una estrecha relación entre fragilidad, las diferentes condiciones clínico-geriátricas y vitamina D. El objetivo de esta investigación fue establecer esta asociación en pacientes adultos mayores atendidos en la consulta externa del Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor en el segundo trimestre del año 2018; para ello se utilizaron como instrumentos los criterios de Linda Fried y el SPPB para la evaluación de fragilidad. Además, se realizó análisis de laboratorio para determinar los niveles séricos de vitamina D. Fue un estudio, analítico y correlacional. Para su análisis se empleó análisis estadísticos bivariados en los programas Excel y SPSS. La muestra se estableció en 139 pacientes con una edad promedio de 74 años. Encontrándose que el 28,03% presentaron diagnóstico de Fragilidad y un 48% presento deficiencia de vitamina D. En los resultados se evidenció una asociación estadísticamente significativa con un valor de p: 0,054 entre fragilidad y déficit de vitamina D; así también se determinó que el antecedente de infarto agudo de miocardio tiene relación inversa con el déficit de vitamina D con un p: 0,0075 y a la dismovilidad como factor predisponente a déficit de vitamina D con un p: 0,03. Se reconoce la relación estadística entre fragilidad e hipovitaminosis D, promoviendo la necesidad de evaluación oportuna, considerando a este componente como soporte diagnóstico. Se enfatiza en la necesidad de más estudios relacionados al tema y se abre la pauta para el desarrollo de investigaciones asociadas al uso terapéutico de la vitamina D. }
Open Access
Asociación entre puntajes bajos en test neuropsicológicos y niveles de vitamina D, determinantes clínico-geriátricas en pacientes adultos mayores ambulatorios que acuden a las jornadas de atención del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, en el segundo trimestre del año 2018
(PUCE - Quito, 2019) Guadalupe López, María Augusta; Rueda Torres, María Alexandra; Chiriboga Lozada, María Soledad; Chiriboga Lozada, María Soledad
La relación entre el déficit de vitamina D y cognición es controversial. La vitamina D tiene múltiples funciones a nivel del sistema nervioso central, sobre todo en las áreas relacionadas a la cognición, sin embargo, aún no se ha podido establecer la relación directa entre del déficit de vitamina D y el rendimiento cognitivo. Objetivo: En este estudio se investigó si existe una asociación entre puntajes bajos de test neurocognitivos rápidos y los niveles de vitamina D en los adultos mayores ambulatorios con bajo nivel de dependencia, que acudieron a las jornadas de atención del “Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor” en el segundo trimestre del año 2018. Adicionalmente, se buscó una relación con otras variables como escolaridad, índice de masa corporal, comorbilidades clínicas, síndromes geriátricos y con funcionalidad mediante el índice de Barthel, velocidad de marcha y SPPB. Metodología: estudio descriptivo, trasversal y relacional. Se tomaron datos de fuente secundaria de 153 adultos mayores que acudieron a las jornadas médicas y en quienes se evidenciaron puntajes anormales en los test de cribado neurocognitivo y se determinó mediante quimioluminiscencia los niveles de 25 hidroxivitamina D; como datos adicionales se tomó en cuenta la presencia de comorbilidades, número de fármacos, síndromes geriátricos, resultados de pruebas funcionales. Se uso la herramienta de SPSS para realizar asociaciones estadísticas mediante chi2, prueba exacta de Fisher y comparación de medias con T de Student y análisis multivariado para el análisis de componentes principales. Resultados: Población consta de 153 adultos mayores, representados en un 75% por mujeres, con una edad media de 74.5 años +-6.7 años. Todos los individuos incluidos en el estudio presentaron puntajes bajos en test neurocognitivos con una prevalencia de 45% de hipovitaminosis D (menos de 20ng/ml). En este estudio no se encontró asociación entre el puntaje bajo en test neurocognitivos y los niveles de vitamina D con p= 0.32 IC 95% para el test del reloj y p =0.218 IC 95% para foto test. La hipovitaminosis D se asoció con déficit visual p=0.011, dolor crónico p=0.025y trastorno del sueño p=0.005, además se encontró una asociación estrecha entre el menor grado de escolaridad con puntajes bajos en los test de cribado e la hipovitaminosis D. Conclusión: En este estudio se concluye que no existe asociación entre los puntajes bajos en los test neurocognitivos y los niveles de vitamina D, a pesar de existir una alta prevalencia de deficiencia de vitamina D. Además, se demostró la presencia de un 20% de fragilidad y un 46% de pre-fragilidad, dentro de la población adulta mayor ambulatoria con bajo nivel de dependencia.
Open Access
Características neuro-geriátricas asociadas a las complicaciones agudas no neurológicas y a los días de hospitalización de los pacientes adultos mayores con enfermedad cerebrovascular del servicio de neurología del Hospital Carlos Andrade Marín, de la ciudad de Quito, en el periodo comprendido entre agosto de 2020 y enero de 2021
(PUCE - Quito, 2021) Méndez Rojas, Estefanía Katherine; Tapia Cárdenas, Mayra Grace; Martínez Burbano, Braulio Alexander
La enfermedad cerebrovascular en los adultos mayores tiene implicaciones clínicas, sociales y económicas que pueden comprometer la funcionalidad y la calidad de vida. Objetivo: Determinar las características neuro-geriátricas asociadas a las complicaciones agudas no neurológicas y a los días de hospitalización de los pacientes adultos mayores con enfermedad cerebrovascular. Metodología: Es un estudio de cohorte prospectivo. Se efectuó el seguimiento de los pacientes mayores de 65 años con ECV desde el ingreso hasta el alta hospitalaria, para identificar complicaciones agudas no neurológicas y días de hospitalización. Además, se determinó las características neuro-geriátricas mediante la aplicación de las escalas de Barthel, Gijón, Charlson, Norton, Glasgow y NIHSS. Se obtuvo riesgo relativo e intervalos de confianza, considerando significativo un valor p<0,05. Resultados: Se caracterizó un total de 73 adultos mayores con edad media de 77 (±8,5) años. Las complicaciones que encontramos durante la hospitalización fueron ITU (22%), neumonía (20%), desequilibrio hidroelectrolítico (19%), disfagia (13%) y UPP(9%). La neumonía y la ITU presentaron significativamente una estancia hospitalaria prolongada comparado con quienes no presentaron estas complicaciones (Media 5,81 IC 95% 1,47 a Media 10,16; 4,953 IC 95% 1,52 a 8,38). Según las características neurogeriátricas y presencia de complicaciones, encontramos diferencia estadísticamente significativa solo con en el grupo de riesgo bajo, según la escala de Norton (RR 0,744; 0,584 a 0,949). Conclusiones: La valoración geriátrica integral es importante realizarla al paciente neurológico tanto al ingreso como al egreso hospitalario, ya que nos permite encontrar complicaciones que pueden pasar desapercibidas y prolongar la hospitalización.
Open Access
Comparación de las cualidades métricas de el test de Pfeiffer frente a el test Moca Básico, teniendo como criterio diagnóstico el Clinical Dementia Rating, a realizarse en las personas adultas mayores que reciben servicios en los espacios activos del MIES en Quito – provincia Pichincha. Realizado entre junio a septiembre de 2019
(PUCE - Quito, 2020) Moncayo Vásquez, Juana Albertina; Serrano Dueñas, Marcos
Se evaluaron las propiedades métricas del test de Pfeiffer y MOCA Básico en comparación con los criterios diagnósticos del CDR para el diagnóstico de demencia. Métodos: Se estudió 165 usuarios que asistían a los espacios activos del MIES, con escolaridad baja. Fueron evaluados con los test de MOCA Básico, Pfeiffer y Lawton, y criterios CDR. Se estudió la consistencia interna, validez convergente, divergente y discriminativa, además de obtener valores predictivos, indicadores de verosimilitud y la curva COR para sensibilidad y especificidad. Resultados: La consistencia interna para el MOCA Básico y Pfeiffer fueron adecuadas, con un alfa de Cronbach de 0,82 y 0,88 respectivamente. Las dos escalas discriminaron adecuadamente a los pacientes con y sin demencia (Kruskal-Wallis; P ≤ 0.000), con una correlación positiva entre ambas, ρ Pearson 0,79. No obstante, para el MOCA Básico con un punto de corte de 26, se obtuvo una S: 100%, E: 6%, VPP: 31% VPN: 88%, FP: 93%, FN 2%, LR +1,05, LR- 0,28 y el AUC fue de 0,887. En cambio, para Pfeiffer con un punto de corte de 3 errores, se obtuvo una S: 84%, E: 97%%, VPP: 84% VPN: 99%, FP: 7%, FN 2%, LR +12,5, LR- 0,02 y el AUC fue de 0,953. De la muestra analizada 30% (n=50) tenía demencia y un 24% (n=40) DCL; de ellos el 87% tenían quejas amnésicas y el 67% tenían algún grado de dependencia funcional y un valor ICC de 0,4 para MOCA B y 0,66 para Pfeiffer. Conclusiones: El test MOCA B y Pfeiffer tienen propiedades de medición adecuadas. El Pfeiffer ha demostrado que es una herramienta con buenos valores discriminativos para diferenciar pacientes sanos y dementes, lo cual le hace válida en sujetos con escolaridad baja, no así el MOCA Básico que tiene una sensibilidad muy alta pero una especificidad baja.
Open Access
Comparación entre el coeficiente proteinuria/creatinuria con la proteinuria de 24 horas para el seguimiento de nefropatía hipertensiva en los adultos mayores del servicio de Nefrología en el Hospital Carlos Andrade Marín, desde marzo hasta julio del 2022
(PUCE - Quito, 2023) Barrera Macancela, Johanna Margoth; Novoa Brito, María Victoria; Torres Zavala, Boris Marcelo
Contexto: El inadecuado control de nefropatía hipertensiva provoca mayor deterioro de la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica, por lo que al disponer de una prueba sencilla para su seguimiento permite tomar medidas terapéuticas oportunas en los adultos mayores que presentan dificultades técnicas para la recolección de orina de 24 horas. Por ello el coeficiente albuminuria/creatinuria en orina al azar permite mejor seguimiento de esta enfermedad. Objetivo: Comparar que el coeficiente proteinuria/creatinuria en un examen elemental de orina tiene la misma sensibilidad y especificidad en comparación con la proteinuria de 24 horas para seguimiento de nefropatía hipertensiva en los pacientes adultos mayores atendidos en el servicio de nefrología del Hospital Carlos Andrade Marín, desde marzo hasta julio del 2022. Metodología: Se realizó un estudio observacional de pruebas diagnósticas en 129 pacientes mayores de 65 años, con nefropatía hipertensiva. Para comprobar el rendimiento del coeficiente albuminuria/creatinuria se calculó la sensibilidad, especificidad, razones de verosimilitud y valores predictivos. Se calculó los puntos de corte a partir de la curva ROC. Resultados: Predominó el sexo masculino, grupo etario entre 70 a 75 años y escolaridad secundaria. Respecto al estado de salud se evidenció 28,7% pacientes en estadio moderado a severamente disminuido. El coeficiente albuminuria/creatinuria evidenció una sensibilidad del 92,9% y especificidad del 88,6%, con relación estadísticamente significativa con la proteinuria de 24 horas Conclusiones: Se demostró que el coeficiente albuminuria/creatinuria es equiparable a la proteinuria de 24 horas para el seguimiento de nefropatía hipertensiva.
Open Access
Correlación entre la escala de Barthel modificada y/o el índice de Charlson corregida para edad, con los procesos infecciosos agudos graves evidenciados por la escala Qsofa, en pacientes adultos mayores atendidos por la unidad geriátrica de agudos del Hospital Carlos Andrade Marín entre enero de 2016 y julio de 2020, en la ciudad de Quito
(PUCE - Quito, 2021) Bravo Paliz, Daniela Alexandra; Córdova Delgado, Emilia Alejandra; Estrella Sánchez, Julia Angelina
Las relaciones entre la funcionalidad, carga de comorbilidad y gravedad de procesos infecciosos, así como las herramientas que lo valoran, como son la escala de Barthel modificado, el índice de Charlson y la escala qSOFA respectivamente, se han investigado poco en población envejecida, siendo relevante su análisis por el incremento en la incidencia de la sepsis en los últimos años, además de los resultados negativos, altos costos e incrementada mortalidad en este grupo etario. La presente se trata de un investigación observacional de corte transversal que incluyó 101 adultos mayores con 85 años o más, valorados por la unidad geriátrica de agudos de un hospital de tercer nivel de la seguridad social ecuatoriana, con diagnóstico principal al ingreso de cualquier proceso infeccioso agudo, de los cuales se recopilaron los datos y variables con el objetivo de evaluar si existe o no correlación entre las escalas inicialmente mencionadas. Los resultados demostraron que existe asociación entre las escalas, se observó que a medida que disminuye la puntuación de la escala de Barthel modificado (peor funcionalidad) o aumenta los puntos del Índice de Charlson (más carga de comorbilidad), incrementan los valores en la escala qSOFA (infección grave). Esto no se modifica por las características sociodemográficas de género, sexo, nivel educativo o dinámica sociofamiliar en la asociación Escala de Barthel y qSOFA, mientras que se pierde la correlación entre el Índice de Charlson y escala qSOFA. Podríamos concluir entonces que la Escala de Barthel se debe aplicar en todas las personas mayores de 85 años con infección atendidas en el hospital de estudio, mientras que el índice de Charlson si se puede emplear, pero sus resultados no son tan confiables en hombres de 85 a 90 años con baja escolaridad y mala dinámica sociofamiliar, por lo que se aconseja en estos, buscar otros factores clínicos o geriátricos que puedan influir en la gravedad del proceso infeccioso.
Open Access
Deseo de muerte en el adulto mayor usuario de la consulta externa del Hospital Quito N°1 Policía Quito, en el periodo del mes de junio del 2020
(PUCE - Quito, 2020) Correa Escobar, Stephany Doria; Pérez Lara, Linda Nathaly; Tito Lucero, Susana Lucía
El envejecimiento de la población en el mundo es una realidad que implica retos y desafíos para los sistemas de salud pública y la sociedad, especialmente alrededor de la muerte en la vejez. La siguiente investigación busca analizar las dimensiones sociodemográficas, culturales y biológicas que intervienen en la construcción del deseo de muerte de las personas adultas mayores. El proceso de envejecimiento de la población como resultado del conjunto de acciones individuales y colectivas para garantizar condiciones dignas para atravesar esta etapa es el principal determinante de como las personas perciben a la muerte y desean o no su llegada; el deseo de muerte analizado desde el proceso de envejecimiento implica entender los problemas de salud, los problemas sociales, el sentido de vida y el sufrimiento como articuladores de este. Esta investigación analiza a través de entrevistas e historias de vida las situaciones de desarrollo de sus cotidianidades de 72 personas adultas mayores usuarias de la consulta externa del Hospital Quito N°1 de la Policía Nacional de la ciudad de Quito en el periodo del mes de junio del 2020 y como estas intervienen en la presencia o no del deseo de muerte en ellas. Este trabajo ha permitido evidenciar como las redes de apoyo, la multidimensionalidad de los cuidados y la atención medica oportuna tienen impactos positivos para que las personas quieran seguir viviendo, así como también el impacto de la espiritualidad en la construcción de los imaginarios de lo que significa el buen morir y como esta impacta en el desarrollo de sus vidas cotidianamente.
Open Access
Determinación de la relación entre la asistencia a los espacios de socialización y encuentro del MIES con la variación de los síntomas depresivos y la satisfacción con la vida percibida en los adultos mayores, ubicados en la dirección distrital Quito Norte MIES, cantón Quito, parroquia Calderón / Carapungo en el período comprendido entre enero 2018- octubre 2019
(PUCE - Quito, 2020) Mendoza Solórzano, María José; Egas Benavides, Maribel Aneliz; Rodríguez Lanfranco, Francisco José
Los espacios de socialización y encuentro son lugares de distracción en donde el adulto mayor puede realizar diversas ocupaciones de interés mientras crea vínculos comunitarios que disminuyen el riesgo de vulnerabilidad y tiene diferentes beneficios en las distintas esferas del envejecimiento. Se trata de un estudio ambispectivo que incluyó 124 adultos mayores los cuales tienen en promedio 75.27 años, que correlaciona la asistencia a los espacios de socialización y encuentro del MIES con la variación de síntomas depresivos por medio de la evaluación de dos tomas de la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage con diferencia de 6 meses cada una y la satisfacción con la vida por medio del cuestionario SWLS. Se concluyó que el 20.96% de los participantes tuvieron síntomas depresivos, y nuestros resultados muestran que sí hubo relación entre la asistencia a los espacios de socialización y encuentro con estos síntomas, es así que el 51.6% los disminuyeron y el 35.4% no tuvieron modificación en el puntaje al comparar el pretest y post test (p<0.001). Todas las variables demográficas mostraron beneficio en la reducción de síntomas depresivos a excepción de quienes sí reciben pensión no contributiva. En cuanto a la relación con satisfacción con la vida, se observó que a medida que aumentan los síntomas depresivos disminuye el nivel de satisfacción. Se mostró un menor nivel de satisfacción con la vida de los participantes que no tenían pensión jubilar y los del grupo de pobreza y una tendencia similar en aquellos con nulo o bajo nivel educativo.
Open Access
Determinación de los factores de riesgo asociados a vulnerabilidad en personas adultas mayores, usuarios de los servicios de espacios activos y cuidado diario del Centro Gerontológico del Ministerio de Inclusión Social y Económica Distrito Santo Domingo de los Tsáchilas, en abril del 2019
(PUCE - Quito, 2020) Ramos Vásconez, Sofía Paulina; Salazar Pérez, Edwin Javier; Rodríguez Lanfranco, Francisco José; Peñaherrera Yánez, Jorge Luis
La vulnerabilidad, hasta la actualidad se encuentra en discusión en cuanto a su concepto e instrumento analítico, la palabra vulnerabilidad engloba una gran problemática debido a sus múltiples dimensiones que se agrupan para desencadenar un factor dañino e incluso mortal para un ser humano. Se asume que la población de adultos mayores son más propensos y con mayor facilidad a desarrollar vulnerabilidad cuando están expuestos a uno o varios factores de riesgo en comparación con otros grupos de población de distinta edad, los factores que con mayor frecuencia se expone en vulnerabilidad son: enfermedades, pobreza en todos sus niveles y marginación social; sin embargo estos factores de riesgo condicionantes de vulnerabilidad no son propios del adulto mayor, son determinantes exclusivos de vulnerabilidad pero sin importar el grupo etario. El presente estudio tiene como propósito “determinar cuáles son factores de riesgo que se asocian a vulnerabilidad en las personas adultas mayores, que pertenecen a los servicios de espacios activos y cuidado diario del Centro Gerontológico del Ministerio de Inclusión Social y Económica (MIES) distrito Santo Domingo de los Tsáchilas en abril del 2019”. Para la evaluación de vulnerabilidad se utilizó la ficha de vulnerabilidad que fue elaborada por el MIES, donde se incluye indicadores sociales, económicos y sanitarios que evalúan vulnerabilidad, una vez aplicada dicha ficha se obtuvieron aquellos factores de riesgo que se asociaron con vulnerabilidad. El método de estudio es en base a un diseño observacional descriptivo transversal; en este caso se trabajó sobre el universo de usuarios de este centro, que corresponde a 176 personas adultas mayores. Tras la aplicación de la ficha de vulnerabilidad del MIES se obtuvo un índice de vulnerabilidad de 44.8% relacionado este con un predominio de variables pertenecientes a la dimensión salud.
Open Access
Determinación del riesgo de caídas en pacientes adultos mayores, previo, al egreso y 12 a 18 meses después de recibir el taller multicomponente de prevención de caídas del Hospital del Día del hospital de atención integral del adulto mayor en el periodo de julio del 2018 a diciembre del 2019
(PUCE - Quito, 2021) Cando Guamialamá, Yesenia Elizabeth; Larco Vargas, María Belén; Rodríguez Lanfranco, Francisco José
Comparar la valoración geriátrica integral y escalas de evaluación de fuerza, marcha y equilibrio antes, después y 12 a 18 meses posteriores de finalizado el programa de intervención multicomponente de prevención de caídas y determinar su eficacia a corto y largo plazo. Método: Estudio cuasi-experimental, sin asignación aleatoria, con comparación antes/después de una intervención, analítico, en el Hospital del Día del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, con muestra de 75 pacientes con edad igual o mayor a 65 años con síndrome de caídas que acudieron al taller de caídas entre julio del 2018 y diciembre del 2019. Las variables que se estudiaron incluyeron características socio-demográficas, geriátricas, comorbilidades, el programa de intervención y el tiempo asociadas con el riesgo de caídas, además el síndrome de caídas como variable dependiente. Resultados: Participaron 75 pacientes con edad media de 79,38 años (IC 95% 78,08-80,69) y un 72% mujeres, la incontinencia fue la comorbilidad más prevalente (73%), el síndrome de caídas posterior al taller se redujo al 1%, y finalmente al seguimiento al 7%, la variable que mostró relación con síndrome de caídas fue la no asistencia completa al taller (p=0.033) y los factores asociados con caídas nuevas por cualquier causa fueron la alteración del estado cognitivo (RR=2,00 IC95% 1,09-3.64), tiempo de evaluación una vez finalizado el taller (RR=2,61 IC95% 1,18-5,77), no aplicación de ejercicios aprendidos (RR=1,99 IC95% 1,04-3,79) y nuevos ingresos hospitalarios (RR=2,09 IC95% 1,07-4,05). Conclusiones: La intervención multicomponente mostró efectividad a corto y largo plazo para la reducción del riesgo de caídas, sin embargo, el tiempo de finalización del taller influye en el riesgo, de tal manera, que a mayor tiempo de finalizado el taller se incrementa el riesgo de caídas por cualquier causa.
Open Access
Determinantes geriátricos y no geriátricos asociados con la recuperación funcional de los adultos mayores con fractura de cadera que recibieron o no rehabilitación en una unidad de mediana estancia. Hospital de Especialidades Eugenio Espejo y Hospital de Atención Integral del adulto mayor de la ciudad de Quito en el periodo 2019-2021
(PUCE - Quito, 2021) Jara Mendoza, Lidia María; Vásconez Jácome, Marcela Patricia; Cimera, Danitza
Introducción: La rehabilitación integral marca el pronóstico de la capacidad funcional posterior a una fractura de cadera, dada por la intervención de determinantes geriátricos y no geriátricos asociados. Objetivo: Identificar los determinantes geriátricos y no geriátricos que se asociaron con la recuperación funcional en adultos mayores con fractura de cadera que recibieron o no rehabilitación en una Unidad de Mediana Estancia. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en 117 pacientes adultos mayores que fueron intervenidos quirúrgicamente por fractura de cadera en el Hospital Eugenio Espejo, 40 de ellos fueron derivados a la Unidad de Mediana Estancia. Se midió funcionalidad con la Escala de Barthel. Se realizó análisis multivariable para identificar asociaciones con edad, sexo, Barthel al ingreso y diagnóstico. Resultados: Se incluyeron 117 pacientes con edad media de 84,06 años; la media del Índice de Barthel previo a la fractura fue de 67 puntos y un Barthel de control al año de 68,71; con una media de ganancia funcional para los pacientes de UME de 1,91 y para los pacientes del grupo ambulatorio de -0,88. Dentro del estudio hubo 12 pacientes que fallecieron durante el seguimiento por distintas causas no especificadas. Las determinantes no geriátricas que mostraron asociación con la recuperación funcional fueron viudez, diabetes mellitus tipo 2, fractura de cadera no especificada y el uso de clavo endomedular; sin embargo, ninguna de ellas fue estadísticamente significativa. Las determinantes geriátricas con las que se asoció recuperación funcional fueron dependencia leve previa, buena situación social, alteración neurosensorial y polifarmacia, de ellas la única que fue estadísticamente significativa fue la dependencia leve. Conclusiones: Dentro del estudio la determinante geriátrica que mostro asociación significativa fue la dependencia leve; los pacientes que tuvieron intervención en UME tuvieron mayor ganancia funcional que los pacientes del grupo ambulatorio, sin embargo, por el número de muestra estudiada esto no fue estadísticamente significativo.
Open Access
Efecto de un instrumento educativo e informativo para mejorar la adherencia farmacológica en pacientes adultos mayores que asisten a la consulta externa del Hospital del Día – Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor en la ciudad de Quito, desde agosto a noviembre 2019
(PUCE - Quito, 2020) Tenelanda Quishpi, Daysi Patricia; Calderón Suasnavas, Gabriela Fernanda; Rodríguez Lanfranco, Francisco José
Hoy en día la adherencia a un tratamiento farmacológico es crucial en la recuperación de la enfermedad y la prevención de complicaciones, especialmente en las personas adultas mayores, por lo cual se realizó un estudio cuasi-experimental en la consulta externa del Hospital del Día – Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor, en la ciudad de Quito, durante los meses de agosto a noviembre del 2019. El estudio contó con dos momentos para realizar las mediciones: pre y post test después de la intervención con el instrumento diseñado y adaptado por las autoras, se incluyó la totalidad de pacientes de la consulta externa del Hospital del Día – Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor, contando de esta manera con un universo de 140 adultos mayores. En el primer momento, se aplicó el test de Morisky Green para establecer la línea base pretest. En el segundo momento se aplicó una encuesta con variables específicas adaptadas por el equipo de investigación, donde se intervino con educación dirigida a todos los pacientes tanto verbal como práctica – explicativa. Se calculó proporciones para las variables categóricas y medidas de tendencia central para las variables numéricas. El efecto de la intervención se midió a través de la prueba estadística chi-cuadrado. Durante la recolección de la información desertaron del estudio 6 pacientes del universo poblacional, por verificación de criterios de exclusión descritos en la Tabla 2, es así que la muestra poblacional del estudio la conformaron 134 adultos mayores que cumplieron con los criterios de inclusión y se mantuvieron presentes durante el desarrollo de la investigación. Los resultados mediante el uso de la prueba Chi cuadrado reportaron que 73 (54,5%) personas tenían mala adherencia antes de la intervención y 39 (29,1%) personas después de la misma. En cuanto a la adherencia antes de la intervención, 61 (45,5%) personas tenían buena adherencia frente a 95 (70,9%) personas que presentaron buena adherencia luego de la intervención. Los resultados presentaron una relación estadísticamente significativa con un Chi2 = 36,194 (p=menor a 0.000) por cual el presente estudio es altamente sensible, específico y de validez para este grupo de edad. Al realizar la intervención se comprobó la hipótesis, a través de la aplicación de un instrumento educativo e informativo dirigido a adultos mayores con baja adherencia farmacológica. El cual resultó efectivo, mejorando los niveles de adherencia farmacológica con una probabilidad de error de 0,00%.
Open Access
Estado nutricional y su relación con la funcionalidad en pacientes adultos mayores, hospitalizados en el servicio de geriatría de la unidad de agudos del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor de la ciudad de Quito durante el periodo septiembre 2020 – febrero 2021
(PUCE - Quito, 2021) Abril Gavilanes, Eliana Patricia; Moreira Zambrano, Karen Paola; Chiriboga Lozada, María Soledad
La funcionalidad, es uno de los aspectos valorativos clave en el adulto mayor, diversas condiciones pueden afectar negativamente todas las dimensiones de autonomía, siendo el estado nutricional, una de las más determinantes. Se realizó un estudio analítico, observacional, de corte transversal. Se incluyeron un total de 250 adultos mayores hospitalizados en condición de agudos. Se aplicaron las pruebas Mini Nutritional Assessment, Escala de Lawton y Brody e Índice de Barthel, para establecer el estado nutricional y funcional. La media general de edad fue de 82.2 años, 6.8% de pacientes fallecieron. La media global de IMC fue de 23.8 kg/m2. El 48.8% de pacientes tuvieron desnutrición. El 25.6% tuvieron dependencia total en las actividades diarias. Un 45.4% de mujeres y 30.3% de hombres tuvieron dependencia total en actividades instrumentales. El 22.4% tuvo riesgo muy alto de úlceras por presión. La relación entre MNA-Cribado y Escala Lawton y Brody muestra un R2: 0.276 (p<0.0004), y, la relación entre MNA-Cribado e Índice de Barthel un R2=0.285 (p<0.0008). Conclusiones: El estado nutricional deficiente tiene una asociación negativa sobre la funcionalidad en el adulto mayor.
Open Access
Evaluación de la calidad de vida de las personas adultas mayores, que reciben servicios en los centros gerontológicos de atención directa del MIES, en Guano y Patate, provincias de Tungurahua y Chimborazo, julio 2019
(PUCE - Quito, 2020) Martínez Freire, Angélica Maricela; Sánchez Granizo, Mónica Elizabeth; Tito Lucero, Susana Lucía
El presente proyecto de investigación está constituido por seis capítulos y apéndice. En el primer capítulo se detalla, la introducción en el que se destaca un resumen de la investigación por capítulos y se explica cómo se desarrolla el envejecimiento en el país y en el mundo, la población adulta mayor está en constante crecimiento, lo que provoca un cambio en la pirámide sociodemográfica en América Latina, para el año 2050 se explica que una de cada cuatro personas tendrá más de 60 años en esta región. (Aranco et al. 2018) El segundo capítulo, se describe el marco teórico que se explica con el desarrollo de los siguientes temas: envejecimiento y su definición, características demográficas del envejecimiento, intensidad del envejecimiento, esperanza de vida al nacer, esperanza de vida a los 60 años, esperanza de vida libre de carga de enfermedad, esperanza de vida libre de discapacidad, índice de envejecimiento y envejecimiento global. Se aborda además los tipos de envejecimiento y sus determinantes, las características de la población estudiada Tungurahua y Chimborazo, se describe la calidad de vida su definición y determinantes, instrumentos utilizados en el adulto mayor para medir calidad de vida, la escala Fumat. Se concluye exponiendo los centros de servicio gerontológico y sus tipos de servicio en el Ministerio de Inclusión Económica y social. En el cuarto capítulo destacamos los resultados en los que se describen las principales características sociodemográficas, clínicas, geriátricas que cumplen con la hipótesis y la metodología de investigación previamente señalada. En el quinto capítulo consta la discusión en donde se sustenta con una completa revisión bibliográfica, los resultados que coinciden con datos estadísticos internacionales, desde el punto de vista clínico, funcional y social, así como la calidad de vida percibida en los centros de atención directa de los cantones Guano y Patate. El sexto capítulo hace referencia a las conclusiones, recomendaciones y limitaciones del presente estudio que relaciona a la disminución de la funcionalidad y correlación con su efecto de la calidad de vida. Finalmente, se adjuntan las referencias bibliográficas que cumplen las normas de la sexta edición de la American Psychological Association (APA), seguido del apéndice en donde constan los anexos utilizados como la escala de Barthel, Mini-Mental State Examination (MMSE), escala Fumat, autorización para realizar la encuesta.
Open Access
Evaluación de los indicadores hospitalarios antes y después de la implementación de la Unidad de Ortogeriatría, en los pacientes adultos mayores con fractura de cadera en fase aguda, en el Hospital de la Policía n° 1 Quito, entre enero del 2012 a diciembre 2017
(PUCE - Quito, 2019) Pillajo Sánchez, Brenda Lorena; Suing Ortega, María José; Buendía Gómez de la Torre, Patricio Gabriel
Es un estudio observacional, retrospectivo y analítico, con muestra no probabilística de 77 adultos mayores con edad igual o mayor a 65 años hospitalizados con diagnóstico de fractura de cadera en el Hospital de la Policía N1 Quito. Las variables estudiadas incluyen características demográficas, clínicas y geriátricas asociadas a la fractura de cadera en fase aguda, así como, estancia hospitalaria prequirúrgica, estancia posquirúrgica, estancia total, mortalidad y costo día cama mediante la comparación de datos de tres años previos a la apertura de la unidad de ortogeriatría y tres años posteriores a su puesta en marcha. La fuente de análisis fue la historia clínica con medidas de confidencialidad en el manejo de la información con base en los principios de bioética. Los resultados expresan que la edad promedio es de 82,51 años con predominio femenino. La osteoporosis y la polifarmacia se asocian a la fractura de cadera. En conclusión, las unidades de ortogeriatría mejoran sustancialmente los indicadores hospitalarios ya que reducen 50% la estancia hospitalaria total y 30% los costos.
Open Access
Evaluación del estado cognitivo de los adultos mayores con deterioro cognitivo leve, que acudieron a los talleres de memoria, del Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor, en el período comprendido entre el 2 de octubre 2017 al 30 de agosto del 2018
(PUCE - Quito, 2020) Méndez Ramírez, Elizabeth Alexandra; Cimera, Danitza
Este estudio evaluó el estado cognitivo de los adultos mayores con deterioro cognitivo leve, que acudieron a los talleres de memoria, del Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor, en el período comprendido entre el 2 de octubre 2017 al 30 de agosto del 2018, utilizando como instrumento el test neuropsicológico breve de NEUROPSI que examina la función cognitiva global, consta de 8 escalas y explora 9 áreas cognitivas. Es un estudio observacional, analítico y bidireccional, efectuado sobre 62 personas mayores residentes en el ámbito comunitario y registradas en el sistema de historias clínicas, con una edad media de 79 años. Los participantes asistieron a 24 sesiones bisemanales a lo largo de 12 semanas. El test de NEUROPSI se aplicó en 3 momentos: al inicio del taller, al final del taller y en el seguimiento a los 2 años. Los resultados indican que el deterioro cognitivo leve se asocia al género femenino (82%), la edad avanzada y el nivel de instrucción (baja escolaridad 92% de los participantes). Con relación a la cognición hubo una diferencia estadísticamente significativa al final del taller como después de 2 años (p<0.05). La intervención cognitiva no solo mejoró memoria sino también áreas ejecutivas, sin embargo, sin un seguimiento médico e intervención cognitiva periódica progresó el deterioro cognitivo a los dos años. La literatura sugiere atención médica periódica en estos pacientes en intervalos de 3 a 6 meses para mejorar la cognición y retrasar la progresión a demencia.
Open Access
Factores biopsicosociales y su relación con la readmisión hospitalaria en pacientes atendidos en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, en el período 2019 -2021
(PUCE - Quito, 2023) Esmeraldas Velez, Esther Elizabeth; Pujota Quilumba, Alexis Darío; Sevilla Betancourt, Olivia Verónica; Peñaherrera Yánez, Jorge Luis
Las readmisiones hospitalarias en los adultos mayores pueden deberse a factores hospitalarios o clínicos del paciente que potencialmente podrían prevenirse. Objetivo: Determinar la relación entre los factores biopsicosociales y la readmisión hospitalaria en pacientes atendidos en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, en el período 2019 -2021. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo con datos 111 historias clínicas de los pacientes readmitidos en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor. Las variables cualitativas se analizaron con frecuencia y porcentajes, las cuantitativas con medidas de dispersión y la correlación con Chi 2 aceptan significancia si p< 0.05 Resultados: Se evidenció predominio de femeninos (66.7%), viudos (42.3%) y mayores de 85 años. Las patologías respiratorias y las infecciosas son las más comunes (18.9%) respectivamente. El promedio de días de estancia hospitalarias es mayor de 6. Predomina el bajo peso (45%), polifarmacia 92.8%), comorbilidad alta (61.3%), deterioro cognitivo importante (42.3%), depresión leve (28.8%) y dependencia moderada (34.2%), el 82.9% tenían cuidador. La presencia de cuidador es un factor protector significativo para evitar el reingreso (p< 0.05 RR 0.37 IC 95% 0.134-1.024). Conclusiones: Existe relación entre los factores biopsicosociales y la readmisión hospitalaria en pacientes adulto mayor en especial, la edad y la depresión. La presencia del cuidador actúa como factor protector para la readmisión hospitalaria.
Open Access
Factores clínicos y sociodemográficos relacionados con la recuperación funcional en pacientes adultos mayores post artroplastia de cadera secundaria a fractura, en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor de la ciudad de Quito en el periodo enero 2016 - diciembre 2017
(PUCE - Quito, 2019) Carvajal Bustos, José Luis; Cimera, Danitza
Se trata de un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo cuantitativo con una población total de 130 pacientes, mayores de 65 años, que fueron intervenidos quirúrgicamente y hospitalizados en el periodo de enero 2016 a diciembre 2017 en la unidad de mediana estancia del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, para recuperación funcional. Las variables estudiadas incluyen características clínicas como hipertensión arterial, diabetes mellitus 2, osteoporosis, y demográficos como edad y sexo, asociadas a la fractura de cadera, así como la funcionalidad de estos pacientes registrados mediante las escalas de Barthel y Lawton - Brody. La fuente de información fue la historia clínica con medidas de confidencialidad en el manejo de la información según los principios bioéticos. Los resultados expresan que la edad promedio fue de 84 años, el mayor porcentaje de la población son mujeres representado por el 78%, las mismas que presentaron más de una comorbilidad previa al procedimiento quirúrgico. Empleando la escala de Barthel se identificó que la funcionalidad previa, expresada en puntaje de los adultos mayores fue estadísticamente superior a la reportada al ingreso a la unidad y esta a su vez, significativamente inferior respecto a la reportada al alta, patrón similar al descrito con la escala de Lawton y Brody. Respecto al índice de funcionalidad se objetivó una ganancia del 25% para las actividades básicas de la vida diaria y 0,9 puntos en las actividades instrumentales de la vida diaria.