Tesis - Especialista en Geriatría y Gerontología (Sin Restricción)

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Representaciones sociales del erotismo y sexualidad de los adultos mayores que acuden a los Centros Gerontológicos de atención diurna del MIES, en la ciudad de Quito, en el periodo comprendido entre octubre – noviembre del 2018
(PUCE - Quito, 2019) Álava Maldonado, Mayra Isabel; Tito Lucero, Susana
Introducción: Las representaciones sociales de la sexualidad dependen de las valoraciones que cada cultura tenga sobre proceso del envejecimiento por un lado y por otro lado de la sexualidad, siendo ambos fenómenos complejos y llenos de tabúes. Lo cierto es que ambos procesos comparten algo en común, la heterogeneidad, puesto que cada adulto mayor vive y siente de manera diferente. Objetivo: describir y analizar las representaciones sociales de la sexualidad y el erotismo de los adultos mayores, que acudieron a los centros gerontológicos de atención diurna en convenio con el MIES, en la ciudad de Quito, en el periodo comprendido octubre – noviembre del 2018. Materiales y métodos: Esta investigación cualitativa, etnográfica, contó con la participación 52 adultos mayores que firmaron el consentimiento libre, previo e informado. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas personales semiestructuradas y grupos focales. La información de analizó a través de los programas Word salad, gráficos de Giddens que ayudaron a profundizar en la etnografía del presente estudio. Resultados: Los adultos mayores vinculan a la sexualidad con la genitalidad, siendo la palabra sexo la más evocada, el modelo de educación sexual tradicional condicionó tener una idea de la sexualidad genitalizada y relacionada con la reproducción. La mayoría aduce haber experimentado cambios en las fases de la respuesta sexual, sin embargo, el deseo y la actividad sexual se mantiene presente en muchos de ellos. El amor, respeto y el contacto corporal son importantes dentro de la vivencia de la sexualidad. Las actitudes hacia la sexualidad estuvieron influenciadas por las experiencias previas en especial en el género femenino, además de la autopercepción, la educación recibida y la calidad de vínculo afectivo de la pareja fueron importantes. El antecedente previo de maltrato intrafamiliar y en especial la violencia de género mostraron ser factores psicológicos que impactaron de manera negativa la vivencia de la sexualidad. Conclusión: La sexualidad constituye uno de los grandes tabúes dentro de este grupo de edad, los programas de educación sexual deben reestructurarse hacia un enfoque no genitalizado que les permita descubrirse y disfrutar de su sexualidad. Es necesario la promoción y difusión de campañas de salud sexual geriátrica que empoderen a los adultos mayores en cuanto a los derechos sexuales y brinden oportunidades al igual que el resto de población
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Polifarmacia como predictor de menor ganancia funcional en pacientes adultos mayores que recibieron talleres de actividad física en el Hospital del Día del Hospital de Atención Integral del Adulto mayor entre enero 2016 – diciembre 2017
(PUCE - Quito, 2019) Cueva Martínez, Gloria Patricia; Chiriboga, Soledad
Este estudio analiza si la polifarmacia actúa como un predictor de menor ganancia funcional en los pacientes adultos mayores que realizan talleres de actividad física. Es un estudio retrospectivo, realizado mediante la revisión de las historias clínicas de un total de 200 pacientes que realizaron los talleres de actividad física entre enero de 2016 a diciembre de 2017 en el Hospital del Día del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor. Se registró todos los medicamentos que consumían los pacientes y se catalogó como polifarmacia al consumo de cinco o más fármacos al día. Se registraron todas las comorbilidades reportadas y se calculó el índice de Charlson, además de los valores de ingreso y de alta de Barthel, unipodales, TUG, Tinetti y velocidad de la marcha y se calculó las ganancias funcionales en cada uno de estos parámetros. La prevalencia de polifarmacia fue de 39,5%, se encontró una asociación de la polifarmacia con una velocidad de la marcha menor de 0,6 m/s (p <0,05), la media de ingreso y de alta de Barthel para el grupo sin polifarmacia fue mayor en comparación al que tenía polifarmacia, al igual que en ambos unipodales (p < 0,05) pero no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en las otras pruebas. En conclusión, la polifarmacia actúa como factor de riesgo para el deterioro del equilibrio y de la funcionalidad, así como para la disminución de la velocidad de la marcha.
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Relación entre funcionalidad, con tipo y gravedad del infarto agudo de miocardio, en adultos mayores de la Unidad de Coronarios del Hospital “Eugenio Espejo”, de junio a septiembre 2018
(PUCE - Quito, 2019) Mendoza Panta, Diego Alexander; Carrera Espinosa, Xavier Alexis; Cárdenas Aldaz, Liliana Patricia; Cárdenas Aldaz, Liliana Patricia
Introducción: En el envejecimiento existen cambios estructurales que pueden conllevar a patologías como el infarto de miocardio, en cuya evolución además del remodelamiento cardiaco concurre compromiso de otros órganos, causando fragilidad. Objetivo: Relacionar la funcionalidad de los pacientes adultos mayores con el tipo y gravedad del infarto agudo de miocardio. Metodología: El estudio fue de tipo epidemiológico, analítico, observacional, se valoró la funcionalidad del paciente en dos momentos: previo al infarto y un mes posterior al mismo. Estuvo conformado por todos los pacientes con Infarto Agudo de Miocardio, ingresados a la unidad de coronarios del Hospital Eugenio Espejo, durante el período junio a septiembre del 2018. Se realizó encuestas a los pacientes en estudio, para valorar su funcionalidad por medio del índice de Barthel y la escala de Lawton y Brody. Para el análisis estadístico se utilizó el sistema estadístico SPSSv24 y pruebas de asociación bivariadas. Resultados: Se incluyeron en el estudio a 51 pacientes adultos mayores, el promedio de edad fue 73.9± 7.52 con un mínimo de 65 y un máximo de 90 años con mayor frecuencia en varones con el 60.8% (n=31), no se encontró diferencias estadísticamente significativas en la funcionalidad previa y post evento con las escalas utilizadas. Conclusión: La funcionalidad no se vio afectada independientemente del tipo y gravedad del infarto agudo de miocardio, esto debido a la rápida intervención médica, lo que indica la necesidad imperiosa de realizar una valoración geriátrica integral en todos los pacientes.
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Asociación entre fragilidad, niveles de vitamina D y condiciones clínico geriátricas en adultos mayores ambulatorios atendidos en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor en el segundo trimestre del año 2018
(PUCE - Quito, 2019) Orozco Guanoluisa, Miriam Isabel; Pucha Pilco, Luz Angélica; Sevilla, Verónica; Carrera, Carlos
Diversos estudios sugieren la existencia de una estrecha relación entre fragilidad, las diferentes condiciones clínico-geriátricas y vitamina D. El objetivo de esta investigación fue establecer esta asociación en pacientes adultos mayores atendidos en la consulta externa del Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor en el segundo trimestre del año 2018; para ello se utilizaron como instrumentos los criterios de Linda Fried y el SPPB para la evaluación de fragilidad. Además, se realizó análisis de laboratorio para determinar los niveles séricos de vitamina D. Fue un estudio, analítico y correlacional. Para su análisis se empleó análisis estadísticos bivariados en los programas Excel y SPSS. La muestra se estableció en 139 pacientes con una edad promedio de 74 años. Encontrándose que el 28,03% presentaron diagnóstico de Fragilidad y un 48% presento deficiencia de vitamina D. En los resultados se evidenció una asociación estadísticamente significativa con un valor de p: 0,054 entre fragilidad y déficit de vitamina D; así también se determinó que el antecedente de infarto agudo de miocardio tiene relación inversa con el déficit de vitamina D con un p: 0,0075 y a la dismovilidad como factor predisponente a déficit de vitamina D con un p: 0,03. Se reconoce la relación estadística entre fragilidad e hipovitaminosis D, promoviendo la necesidad de evaluación oportuna, considerando a este componente como soporte diagnóstico. Se enfatiza en la necesidad de más estudios relacionados al tema y se abre la pauta para el desarrollo de investigaciones asociadas al uso terapéutico de la vitamina D. }
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Asociación entre puntajes bajos en test neuropsicológicos y niveles de vitamina D, determinantes clínico-geriátricas en pacientes adultos mayores ambulatorios que acuden a las jornadas de atención del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, en el segundo trimestre del año 2018
(PUCE - Quito, 2019) Guadalupe López, María Augusta; Rueda Torres, María Alexandra; Chiriboga Lozada, María Soledad; Chiriboga Lozada, María Soledad
La relación entre el déficit de vitamina D y cognición es controversial. La vitamina D tiene múltiples funciones a nivel del sistema nervioso central, sobre todo en las áreas relacionadas a la cognición, sin embargo, aún no se ha podido establecer la relación directa entre del déficit de vitamina D y el rendimiento cognitivo. Objetivo: En este estudio se investigó si existe una asociación entre puntajes bajos de test neurocognitivos rápidos y los niveles de vitamina D en los adultos mayores ambulatorios con bajo nivel de dependencia, que acudieron a las jornadas de atención del “Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor” en el segundo trimestre del año 2018. Adicionalmente, se buscó una relación con otras variables como escolaridad, índice de masa corporal, comorbilidades clínicas, síndromes geriátricos y con funcionalidad mediante el índice de Barthel, velocidad de marcha y SPPB. Metodología: estudio descriptivo, trasversal y relacional. Se tomaron datos de fuente secundaria de 153 adultos mayores que acudieron a las jornadas médicas y en quienes se evidenciaron puntajes anormales en los test de cribado neurocognitivo y se determinó mediante quimioluminiscencia los niveles de 25 hidroxivitamina D; como datos adicionales se tomó en cuenta la presencia de comorbilidades, número de fármacos, síndromes geriátricos, resultados de pruebas funcionales. Se uso la herramienta de SPSS para realizar asociaciones estadísticas mediante chi2, prueba exacta de Fisher y comparación de medias con T de Student y análisis multivariado para el análisis de componentes principales. Resultados: Población consta de 153 adultos mayores, representados en un 75% por mujeres, con una edad media de 74.5 años +-6.7 años. Todos los individuos incluidos en el estudio presentaron puntajes bajos en test neurocognitivos con una prevalencia de 45% de hipovitaminosis D (menos de 20ng/ml). En este estudio no se encontró asociación entre el puntaje bajo en test neurocognitivos y los niveles de vitamina D con p= 0.32 IC 95% para el test del reloj y p =0.218 IC 95% para foto test. La hipovitaminosis D se asoció con déficit visual p=0.011, dolor crónico p=0.025y trastorno del sueño p=0.005, además se encontró una asociación estrecha entre el menor grado de escolaridad con puntajes bajos en los test de cribado e la hipovitaminosis D. Conclusión: En este estudio se concluye que no existe asociación entre los puntajes bajos en los test neurocognitivos y los niveles de vitamina D, a pesar de existir una alta prevalencia de deficiencia de vitamina D. Además, se demostró la presencia de un 20% de fragilidad y un 46% de pre-fragilidad, dentro de la población adulta mayor ambulatoria con bajo nivel de dependencia.
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Factores sociodemográficos, clínicos y geriátricos asociados a mortalidad en los pacientes ingresados en la Unidad de Agudos del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor durante enero del 2016 a diciembre 2017
(PUCE - Quito, 2019) Villavicencio Mora, Jéssica Alejandra; Rodríguez Basantes, Francisco Xavier
Introducción: Existen características específicas de la población de adultos mayores hospitalizados que constituyen factores de riesgo para mortalidad, se los puede dividir en: factores socio demográficos, clínicos, y relacionados con la valoración geriátrica integral. Objetivo: Determinar el perfil sociodemográfico, clínico médico y de valoración geriátrica integral de todos aquellos pacientes que fallecieron en la unidad de agudos del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, en los años 2016-2017. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo en una muestra de 276 pacientes, que incluyeron 92 pacientes fallecidos en el área de agudos en los años correspondientes y 184 pacientes sobrevivientes. Se realizó un análisis descriptivo de cada variable, con medidas de asociación (OR con intervalos de confianza al 95%), y además se ejecutó regresión logística simple y multivariada. Resultados: Mediante un modelo de regresión logística multivariable con las variables que fueron significativas en un análisis previo, se definió el perfil del adulto mayor con mayor riesgo de mortalidad que incluye: la pérdida funcional con un OR 1,02 (p 0,002), la presencia de SIRS OR 4,43 (p 0,001), CAM positivo para delirium OR 4,45 (p <0.01), Norton riesgo alto y muy alto para UPP OR 5,39 (p <0.01), y la presencia de infección nosocomial OR 4,42 (p 0,01). Conclusiones: Las características que definen el perfil del anciano con mayor riesgo de mortalidad en la unidad de agudos del HAIAM en el periodo de enero del 2016 a diciembre del 2017 son: la pérdida funcional, la presencia de SIRS, CAM positivo para delirium, Norton riesgo alto y muy alto para UPP, y la presencia de infección nosocomial. Una evaluación clínicaacompañada de la valoración geriátrica integral (VGI) completa al ingreso hospitalario permite la identificación temprana de ancianos con un riesgo mayor de mortalidad.
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Factores clínicos y sociodemográficos relacionados con la recuperación funcional en pacientes adultos mayores post artroplastia de cadera secundaria a fractura, en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor de la ciudad de Quito en el periodo enero 2016 - diciembre 2017
(PUCE - Quito, 2019) Carvajal Bustos, José Luis; Cimera, Danitza
Se trata de un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo cuantitativo con una población total de 130 pacientes, mayores de 65 años, que fueron intervenidos quirúrgicamente y hospitalizados en el periodo de enero 2016 a diciembre 2017 en la unidad de mediana estancia del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, para recuperación funcional. Las variables estudiadas incluyen características clínicas como hipertensión arterial, diabetes mellitus 2, osteoporosis, y demográficos como edad y sexo, asociadas a la fractura de cadera, así como la funcionalidad de estos pacientes registrados mediante las escalas de Barthel y Lawton - Brody. La fuente de información fue la historia clínica con medidas de confidencialidad en el manejo de la información según los principios bioéticos. Los resultados expresan que la edad promedio fue de 84 años, el mayor porcentaje de la población son mujeres representado por el 78%, las mismas que presentaron más de una comorbilidad previa al procedimiento quirúrgico. Empleando la escala de Barthel se identificó que la funcionalidad previa, expresada en puntaje de los adultos mayores fue estadísticamente superior a la reportada al ingreso a la unidad y esta a su vez, significativamente inferior respecto a la reportada al alta, patrón similar al descrito con la escala de Lawton y Brody. Respecto al índice de funcionalidad se objetivó una ganancia del 25% para las actividades básicas de la vida diaria y 0,9 puntos en las actividades instrumentales de la vida diaria.
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Evaluación de los indicadores hospitalarios antes y después de la implementación de la Unidad de Ortogeriatría, en los pacientes adultos mayores con fractura de cadera en fase aguda, en el Hospital de la Policía n° 1 Quito, entre enero del 2012 a diciembre 2017
(PUCE - Quito, 2019) Pillajo Sánchez, Brenda Lorena; Suing Ortega, María José; Buendía Gómez de la Torre, Patricio Gabriel
Es un estudio observacional, retrospectivo y analítico, con muestra no probabilística de 77 adultos mayores con edad igual o mayor a 65 años hospitalizados con diagnóstico de fractura de cadera en el Hospital de la Policía N1 Quito. Las variables estudiadas incluyen características demográficas, clínicas y geriátricas asociadas a la fractura de cadera en fase aguda, así como, estancia hospitalaria prequirúrgica, estancia posquirúrgica, estancia total, mortalidad y costo día cama mediante la comparación de datos de tres años previos a la apertura de la unidad de ortogeriatría y tres años posteriores a su puesta en marcha. La fuente de análisis fue la historia clínica con medidas de confidencialidad en el manejo de la información con base en los principios de bioética. Los resultados expresan que la edad promedio es de 82,51 años con predominio femenino. La osteoporosis y la polifarmacia se asocian a la fractura de cadera. En conclusión, las unidades de ortogeriatría mejoran sustancialmente los indicadores hospitalarios ya que reducen 50% la estancia hospitalaria total y 30% los costos.
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Recuperación funcional de los pacientes adultos mayores atendidos en la Unidad de mediana estancia de Hospital de Atención Integral del Adulto mayor durante el periodo de junio- octubre del 2018
(PUCE - Quito, 2019) Vasco Martínez, Ana Cecilia; Pazmiño Vizuete, Karina Estefanía; Rodríguez Basantes, Francisco Xavier
Introducción: Las Unidades de Recuperación funcional buscan restablecer funciones y actividades alteradas por procesos previos mediante manejo multidisciplinario. Objetivo: determinar el grado de recuperación funcional de los pacientes adultos mayores hospitalizados en la Unidad de Mediana Estancia del Hospital del Adulto Mayor y determinar las características asociadas a mayor o menor recuperación funcional. Métodos: Se realizó un estudio analítico, prospectivo en 112 pacientes adultos mayores ingresados a la Unidad de Mediana Estancia. Se midió funcionalidad con la escala FIM. Se calculó la ganancia y eficiencia al ingreso y al alta. Se realizó análisis multivariable para identificar asociaciones con edad, sexo, FIM al ingreso, Barthel al ingreso, días de hospitalización y diagnóstico. Se valoró consistencia interna y correlación interobservador de la escala FIM. Resultados: Se incluyeron 112 pacientes, edad media de (81.6 ±9.97), 71% de sexo femenino, ingresados para recuperación funcional con diagnostico ortopédico (27%), neurológico (19%) y otras patologías (27%).El promedio de puntaje FIM al ingreso fue 62 puntos y al egreso 83.6 (valor p <0.01); con ganancia total de 21.48 y eficiencia de 2.19, con mayor ganancia en la subescala motora de 18 puntos (p <0.01). El puntaje más alto de ganancia se encontró en pacientes con diagnóstico ortopédico (p: 0.001) y en más de 16 días de hospitalización (p 0.02). Se observó mayor eficiencia en los primeros 5 días de hospitalización (p: 0.03). En el análisis multivariable se encontró una asociación significativa entre ganancia con diagnóstico ortopédico, más de 16 días de hospitalización, Barthel alto al ingreso y FIM bajo al ingreso. La mayor eficiencia en los primeros 5 días de hospitalización se mantuvo significativa en el análisis multivariable. El alpha de Cronbach para FIM fue de 0.88 y la correlación Kappa fue adecuada (p <0.01) Conclusiones: la Unidad de Mediana Estancia produjo un aumento significativo en la ganancia y eficiencia funcional de los adultos mayores con discapacidad. Los mayores puntajes de ganancia y eficiencia se evidenciaron en pacientes con diagnostico ortopédico y en los primeros días de hospitalización. La FIM demostró ser válida y confiable para medir funcionalidad en el adulto mayor.
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Supervivencia y desigualdad social en adultos mayores con enfermedad renal crónica estadio 5 en tratamiento de hemodiálisis usuarios del Centro Clinef Norte en el periodo comprendido de 01 enero de 2007 al 31 de diciembre de 2017
(PUCE - Quito, 2019) Bonilla Quevedo, Gabriela Lucía; Valladares Benítez, Blanca Marcela; Osorio Chuquitarco, Washington Xavier
Introducción: La Enfermedad Renal Crónica supone altos costos para el sistema de salud. Existe poca información sobre desigualdad socioeconómica y supervivencia. Objetivo: Determinar la asociación entre supervivencia y desigualdad social en los adultos mayores con Enfermedad Renal Crónica sometidos a hemodiálisis. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, en 88 pacientes adultos mayores sometidos a hemodiálisis. Se midió supervivencia a los 5 años con Kaplan-Meier y se analizó asociación con variables socioeconómicas, clínicas y de funcionalidad con regresión de Cox. Resultados: La edad media de la muestra fue de 70.69 ± 6.56 años, predominó el sexo masculino (64.8%), 49.3% con ingreso familiar menor a 530 dólares. La supervivencia global a los 5 años fue de 48.9 %. Las variables que se asociaron significativamente con supervivencia fueron: sexo masculino (media de supervivencia 49.02 + DE 2.44 meses, p 0.010), no haber presentado ECV (media de supervivencia 45.32 ±DE 2.44 meses, p 0.010), albúmina mayor a 3.51 (media supervivencia 49.67 + DE 2.93 meses, p 0.009), Karnofsky mayor o igual a 80 ( media de supervivencia 52.65 + DE 2.19 meses, p 0.002). El sexo femenino y antecedente de ECV presentaron un HR estadísticamente significativo (HR 2.29, IC 95% 1.18-4.43; HR 2.67, IC 95% 1.21-5.88). Albúmina y escala de Karnosky se asociaron significativamente con supervivencia. Al ajustar por ingreso económico, sexo femenino (HR 2.21, IC 95% 1.01-4.82), y albúmina (p 0.044) mantuvieron su asociación. Conclusiones: Pacientes de sexo femenino, funcionalidad basal baja, hipoalbuminemia y menor ingreso económico, presentaron menor supervivencia a los 5 años.
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Evaluación del estado cognitivo de los adultos mayores con deterioro cognitivo leve, que acudieron a los talleres de memoria, del Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor, en el período comprendido entre el 2 de octubre 2017 al 30 de agosto del 2018
(PUCE - Quito, 2020) Méndez Ramírez, Elizabeth Alexandra; Cimera, Danitza
Este estudio evaluó el estado cognitivo de los adultos mayores con deterioro cognitivo leve, que acudieron a los talleres de memoria, del Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor, en el período comprendido entre el 2 de octubre 2017 al 30 de agosto del 2018, utilizando como instrumento el test neuropsicológico breve de NEUROPSI que examina la función cognitiva global, consta de 8 escalas y explora 9 áreas cognitivas. Es un estudio observacional, analítico y bidireccional, efectuado sobre 62 personas mayores residentes en el ámbito comunitario y registradas en el sistema de historias clínicas, con una edad media de 79 años. Los participantes asistieron a 24 sesiones bisemanales a lo largo de 12 semanas. El test de NEUROPSI se aplicó en 3 momentos: al inicio del taller, al final del taller y en el seguimiento a los 2 años. Los resultados indican que el deterioro cognitivo leve se asocia al género femenino (82%), la edad avanzada y el nivel de instrucción (baja escolaridad 92% de los participantes). Con relación a la cognición hubo una diferencia estadísticamente significativa al final del taller como después de 2 años (p<0.05). La intervención cognitiva no solo mejoró memoria sino también áreas ejecutivas, sin embargo, sin un seguimiento médico e intervención cognitiva periódica progresó el deterioro cognitivo a los dos años. La literatura sugiere atención médica periódica en estos pacientes en intervalos de 3 a 6 meses para mejorar la cognición y retrasar la progresión a demencia.
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Efecto de un instrumento educativo e informativo para mejorar la adherencia farmacológica en pacientes adultos mayores que asisten a la consulta externa del Hospital del Día – Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor en la ciudad de Quito, desde agosto a noviembre 2019
(PUCE - Quito, 2020) Tenelanda Quishpi, Daysi Patricia; Calderón Suasnavas, Gabriela Fernanda; Rodríguez Lanfranco, Francisco José
Hoy en día la adherencia a un tratamiento farmacológico es crucial en la recuperación de la enfermedad y la prevención de complicaciones, especialmente en las personas adultas mayores, por lo cual se realizó un estudio cuasi-experimental en la consulta externa del Hospital del Día – Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor, en la ciudad de Quito, durante los meses de agosto a noviembre del 2019. El estudio contó con dos momentos para realizar las mediciones: pre y post test después de la intervención con el instrumento diseñado y adaptado por las autoras, se incluyó la totalidad de pacientes de la consulta externa del Hospital del Día – Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor, contando de esta manera con un universo de 140 adultos mayores. En el primer momento, se aplicó el test de Morisky Green para establecer la línea base pretest. En el segundo momento se aplicó una encuesta con variables específicas adaptadas por el equipo de investigación, donde se intervino con educación dirigida a todos los pacientes tanto verbal como práctica – explicativa. Se calculó proporciones para las variables categóricas y medidas de tendencia central para las variables numéricas. El efecto de la intervención se midió a través de la prueba estadística chi-cuadrado. Durante la recolección de la información desertaron del estudio 6 pacientes del universo poblacional, por verificación de criterios de exclusión descritos en la Tabla 2, es así que la muestra poblacional del estudio la conformaron 134 adultos mayores que cumplieron con los criterios de inclusión y se mantuvieron presentes durante el desarrollo de la investigación. Los resultados mediante el uso de la prueba Chi cuadrado reportaron que 73 (54,5%) personas tenían mala adherencia antes de la intervención y 39 (29,1%) personas después de la misma. En cuanto a la adherencia antes de la intervención, 61 (45,5%) personas tenían buena adherencia frente a 95 (70,9%) personas que presentaron buena adherencia luego de la intervención. Los resultados presentaron una relación estadísticamente significativa con un Chi2 = 36,194 (p=menor a 0.000) por cual el presente estudio es altamente sensible, específico y de validez para este grupo de edad. Al realizar la intervención se comprobó la hipótesis, a través de la aplicación de un instrumento educativo e informativo dirigido a adultos mayores con baja adherencia farmacológica. El cual resultó efectivo, mejorando los niveles de adherencia farmacológica con una probabilidad de error de 0,00%.
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Comparación de las cualidades métricas de el test de Pfeiffer frente a el test Moca Básico, teniendo como criterio diagnóstico el Clinical Dementia Rating, a realizarse en las personas adultas mayores que reciben servicios en los espacios activos del MIES en Quito – provincia Pichincha. Realizado entre junio a septiembre de 2019
(PUCE - Quito, 2020) Moncayo Vásquez, Juana Albertina; Serrano Dueñas, Marcos
Se evaluaron las propiedades métricas del test de Pfeiffer y MOCA Básico en comparación con los criterios diagnósticos del CDR para el diagnóstico de demencia. Métodos: Se estudió 165 usuarios que asistían a los espacios activos del MIES, con escolaridad baja. Fueron evaluados con los test de MOCA Básico, Pfeiffer y Lawton, y criterios CDR. Se estudió la consistencia interna, validez convergente, divergente y discriminativa, además de obtener valores predictivos, indicadores de verosimilitud y la curva COR para sensibilidad y especificidad. Resultados: La consistencia interna para el MOCA Básico y Pfeiffer fueron adecuadas, con un alfa de Cronbach de 0,82 y 0,88 respectivamente. Las dos escalas discriminaron adecuadamente a los pacientes con y sin demencia (Kruskal-Wallis; P ≤ 0.000), con una correlación positiva entre ambas, ρ Pearson 0,79. No obstante, para el MOCA Básico con un punto de corte de 26, se obtuvo una S: 100%, E: 6%, VPP: 31% VPN: 88%, FP: 93%, FN 2%, LR +1,05, LR- 0,28 y el AUC fue de 0,887. En cambio, para Pfeiffer con un punto de corte de 3 errores, se obtuvo una S: 84%, E: 97%%, VPP: 84% VPN: 99%, FP: 7%, FN 2%, LR +12,5, LR- 0,02 y el AUC fue de 0,953. De la muestra analizada 30% (n=50) tenía demencia y un 24% (n=40) DCL; de ellos el 87% tenían quejas amnésicas y el 67% tenían algún grado de dependencia funcional y un valor ICC de 0,4 para MOCA B y 0,66 para Pfeiffer. Conclusiones: El test MOCA B y Pfeiffer tienen propiedades de medición adecuadas. El Pfeiffer ha demostrado que es una herramienta con buenos valores discriminativos para diferenciar pacientes sanos y dementes, lo cual le hace válida en sujetos con escolaridad baja, no así el MOCA Básico que tiene una sensibilidad muy alta pero una especificidad baja.
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Determinación de los factores de riesgo asociados a vulnerabilidad en personas adultas mayores, usuarios de los servicios de espacios activos y cuidado diario del Centro Gerontológico del Ministerio de Inclusión Social y Económica Distrito Santo Domingo de los Tsáchilas, en abril del 2019
(PUCE - Quito, 2020) Ramos Vásconez, Sofía Paulina; Salazar Pérez, Edwin Javier; Rodríguez Lanfranco, Francisco José; Peñaherrera Yánez, Jorge Luis
La vulnerabilidad, hasta la actualidad se encuentra en discusión en cuanto a su concepto e instrumento analítico, la palabra vulnerabilidad engloba una gran problemática debido a sus múltiples dimensiones que se agrupan para desencadenar un factor dañino e incluso mortal para un ser humano. Se asume que la población de adultos mayores son más propensos y con mayor facilidad a desarrollar vulnerabilidad cuando están expuestos a uno o varios factores de riesgo en comparación con otros grupos de población de distinta edad, los factores que con mayor frecuencia se expone en vulnerabilidad son: enfermedades, pobreza en todos sus niveles y marginación social; sin embargo estos factores de riesgo condicionantes de vulnerabilidad no son propios del adulto mayor, son determinantes exclusivos de vulnerabilidad pero sin importar el grupo etario. El presente estudio tiene como propósito “determinar cuáles son factores de riesgo que se asocian a vulnerabilidad en las personas adultas mayores, que pertenecen a los servicios de espacios activos y cuidado diario del Centro Gerontológico del Ministerio de Inclusión Social y Económica (MIES) distrito Santo Domingo de los Tsáchilas en abril del 2019”. Para la evaluación de vulnerabilidad se utilizó la ficha de vulnerabilidad que fue elaborada por el MIES, donde se incluye indicadores sociales, económicos y sanitarios que evalúan vulnerabilidad, una vez aplicada dicha ficha se obtuvieron aquellos factores de riesgo que se asociaron con vulnerabilidad. El método de estudio es en base a un diseño observacional descriptivo transversal; en este caso se trabajó sobre el universo de usuarios de este centro, que corresponde a 176 personas adultas mayores. Tras la aplicación de la ficha de vulnerabilidad del MIES se obtuvo un índice de vulnerabilidad de 44.8% relacionado este con un predominio de variables pertenecientes a la dimensión salud.
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Adaptación sociocultural del índice de Barthel modificado: estudio etnográfico para la valoración geriátrica de personas adultas mayores indígenas kichwas de Toacaso - provincia de Cotopaxi. 2019 - 2020
(PUCE - Quito, 2020) Ayala Guilcapi, Isabel Magdalena; Tituaña Vega, Kuripacha Alcamari; Tito Lucero, Susana Lucía
Evaluar la capacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria es uno de los primeros elementos que permite medir el grado de autonomía de la persona. La carga de enfermedad y el cúmulo de años pueden llevar a las personas adultas mayores a tener algún grado de dependencia física o discapacidad. Esta limitación física se vivirá de manera distinta en cada individuo y lugar; es así que la población indígena asentada en zonas rurales donde el acceso a diversos servicios elementales es menor y la desigualdad ha sido parte de la vida experimentará a la vejez y al envejecimiento de manera distinta que el resto de la población; reconocer esta diversidad hace indispensable adaptar instrumentos a cada realidad social y cultural. Objetivo: Desarrollar una adaptación sociocultural del Índice de Barthel Modificado para la valoración geriátrica de personas adultas mayores indígenas kichwas de la Sierra Centro del Ecuador. Metodología: Es un estudio monometódico de tipo cualitativo basado en una etnografía y en opinión de expertos en salud intercultural, con la participación de 75 personas adultas mayores de entre 75 y 91 años de edad, hombres y mujeres usuarios del programa de atención domiciliaria al adulto mayor del Ministerio de Inclusión Económica y Social en la Parroquia de Toacaso - Provincia de Cotopaxi, se realizaron varias fases y múltiples visitas al territorio para saturación de información. Posterior al análisis de la dinámica social y formas de vida se aplicó el Índice de Barthel Modificado estándar en su versión en español y la propuesta adaptada simultáneamente para comparar las posibles barreras de cada una. Resultados: La etnografía perfila claramente que la adaptación sociocultural del Índice de Barthel Modificado facilitó la comunicación entre los sujetos involucrados y permitió asignar una puntuación que se acerca a la funcionalidad real de las personas adultas mayores que viven en áreas rurales en condiciones de pobreza y extrema pobreza. Conclusiones: La dinámica sociocultural en población adulta mayor que vive en zonas rurales, sean indígenas o mestizas es diferente al de las personas que se desenvuelven en áreas urbanas, por lo que, la adaptación del Índice de Barthel refleja la realidad funcional de las personas adultas mayores que permitirá correctas intervenciones y decisiones de políticas públicas en su beneficio.
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Deseo de muerte en el adulto mayor usuario de la consulta externa del Hospital Quito N°1 Policía Quito, en el periodo del mes de junio del 2020
(PUCE - Quito, 2020) Correa Escobar, Stephany Doria; Pérez Lara, Linda Nathaly; Tito Lucero, Susana Lucía
El envejecimiento de la población en el mundo es una realidad que implica retos y desafíos para los sistemas de salud pública y la sociedad, especialmente alrededor de la muerte en la vejez. La siguiente investigación busca analizar las dimensiones sociodemográficas, culturales y biológicas que intervienen en la construcción del deseo de muerte de las personas adultas mayores. El proceso de envejecimiento de la población como resultado del conjunto de acciones individuales y colectivas para garantizar condiciones dignas para atravesar esta etapa es el principal determinante de como las personas perciben a la muerte y desean o no su llegada; el deseo de muerte analizado desde el proceso de envejecimiento implica entender los problemas de salud, los problemas sociales, el sentido de vida y el sufrimiento como articuladores de este. Esta investigación analiza a través de entrevistas e historias de vida las situaciones de desarrollo de sus cotidianidades de 72 personas adultas mayores usuarias de la consulta externa del Hospital Quito N°1 de la Policía Nacional de la ciudad de Quito en el periodo del mes de junio del 2020 y como estas intervienen en la presencia o no del deseo de muerte en ellas. Este trabajo ha permitido evidenciar como las redes de apoyo, la multidimensionalidad de los cuidados y la atención medica oportuna tienen impactos positivos para que las personas quieran seguir viviendo, así como también el impacto de la espiritualidad en la construcción de los imaginarios de lo que significa el buen morir y como esta impacta en el desarrollo de sus vidas cotidianamente.
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Evaluación de la calidad de vida de las personas adultas mayores, que reciben servicios en los centros gerontológicos de atención directa del MIES, en Guano y Patate, provincias de Tungurahua y Chimborazo, julio 2019
(PUCE - Quito, 2020) Martínez Freire, Angélica Maricela; Sánchez Granizo, Mónica Elizabeth; Tito Lucero, Susana Lucía
El presente proyecto de investigación está constituido por seis capítulos y apéndice. En el primer capítulo se detalla, la introducción en el que se destaca un resumen de la investigación por capítulos y se explica cómo se desarrolla el envejecimiento en el país y en el mundo, la población adulta mayor está en constante crecimiento, lo que provoca un cambio en la pirámide sociodemográfica en América Latina, para el año 2050 se explica que una de cada cuatro personas tendrá más de 60 años en esta región. (Aranco et al. 2018) El segundo capítulo, se describe el marco teórico que se explica con el desarrollo de los siguientes temas: envejecimiento y su definición, características demográficas del envejecimiento, intensidad del envejecimiento, esperanza de vida al nacer, esperanza de vida a los 60 años, esperanza de vida libre de carga de enfermedad, esperanza de vida libre de discapacidad, índice de envejecimiento y envejecimiento global. Se aborda además los tipos de envejecimiento y sus determinantes, las características de la población estudiada Tungurahua y Chimborazo, se describe la calidad de vida su definición y determinantes, instrumentos utilizados en el adulto mayor para medir calidad de vida, la escala Fumat. Se concluye exponiendo los centros de servicio gerontológico y sus tipos de servicio en el Ministerio de Inclusión Económica y social. En el cuarto capítulo destacamos los resultados en los que se describen las principales características sociodemográficas, clínicas, geriátricas que cumplen con la hipótesis y la metodología de investigación previamente señalada. En el quinto capítulo consta la discusión en donde se sustenta con una completa revisión bibliográfica, los resultados que coinciden con datos estadísticos internacionales, desde el punto de vista clínico, funcional y social, así como la calidad de vida percibida en los centros de atención directa de los cantones Guano y Patate. El sexto capítulo hace referencia a las conclusiones, recomendaciones y limitaciones del presente estudio que relaciona a la disminución de la funcionalidad y correlación con su efecto de la calidad de vida. Finalmente, se adjuntan las referencias bibliográficas que cumplen las normas de la sexta edición de la American Psychological Association (APA), seguido del apéndice en donde constan los anexos utilizados como la escala de Barthel, Mini-Mental State Examination (MMSE), escala Fumat, autorización para realizar la encuesta.
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Determinación de la relación entre la asistencia a los espacios de socialización y encuentro del MIES con la variación de los síntomas depresivos y la satisfacción con la vida percibida en los adultos mayores, ubicados en la dirección distrital Quito Norte MIES, cantón Quito, parroquia Calderón / Carapungo en el período comprendido entre enero 2018- octubre 2019
(PUCE - Quito, 2020) Mendoza Solórzano, María José; Egas Benavides, Maribel Aneliz; Rodríguez Lanfranco, Francisco José
Los espacios de socialización y encuentro son lugares de distracción en donde el adulto mayor puede realizar diversas ocupaciones de interés mientras crea vínculos comunitarios que disminuyen el riesgo de vulnerabilidad y tiene diferentes beneficios en las distintas esferas del envejecimiento. Se trata de un estudio ambispectivo que incluyó 124 adultos mayores los cuales tienen en promedio 75.27 años, que correlaciona la asistencia a los espacios de socialización y encuentro del MIES con la variación de síntomas depresivos por medio de la evaluación de dos tomas de la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage con diferencia de 6 meses cada una y la satisfacción con la vida por medio del cuestionario SWLS. Se concluyó que el 20.96% de los participantes tuvieron síntomas depresivos, y nuestros resultados muestran que sí hubo relación entre la asistencia a los espacios de socialización y encuentro con estos síntomas, es así que el 51.6% los disminuyeron y el 35.4% no tuvieron modificación en el puntaje al comparar el pretest y post test (p<0.001). Todas las variables demográficas mostraron beneficio en la reducción de síntomas depresivos a excepción de quienes sí reciben pensión no contributiva. En cuanto a la relación con satisfacción con la vida, se observó que a medida que aumentan los síntomas depresivos disminuye el nivel de satisfacción. Se mostró un menor nivel de satisfacción con la vida de los participantes que no tenían pensión jubilar y los del grupo de pobreza y una tendencia similar en aquellos con nulo o bajo nivel educativo.
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Estado nutricional y su relación con la funcionalidad en pacientes adultos mayores, hospitalizados en el servicio de geriatría de la unidad de agudos del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor de la ciudad de Quito durante el periodo septiembre 2020 – febrero 2021
(PUCE - Quito, 2021) Abril Gavilanes, Eliana Patricia; Moreira Zambrano, Karen Paola; Chiriboga Lozada, María Soledad
La funcionalidad, es uno de los aspectos valorativos clave en el adulto mayor, diversas condiciones pueden afectar negativamente todas las dimensiones de autonomía, siendo el estado nutricional, una de las más determinantes. Se realizó un estudio analítico, observacional, de corte transversal. Se incluyeron un total de 250 adultos mayores hospitalizados en condición de agudos. Se aplicaron las pruebas Mini Nutritional Assessment, Escala de Lawton y Brody e Índice de Barthel, para establecer el estado nutricional y funcional. La media general de edad fue de 82.2 años, 6.8% de pacientes fallecieron. La media global de IMC fue de 23.8 kg/m2. El 48.8% de pacientes tuvieron desnutrición. El 25.6% tuvieron dependencia total en las actividades diarias. Un 45.4% de mujeres y 30.3% de hombres tuvieron dependencia total en actividades instrumentales. El 22.4% tuvo riesgo muy alto de úlceras por presión. La relación entre MNA-Cribado y Escala Lawton y Brody muestra un R2: 0.276 (p<0.0004), y, la relación entre MNA-Cribado e Índice de Barthel un R2=0.285 (p<0.0008). Conclusiones: El estado nutricional deficiente tiene una asociación negativa sobre la funcionalidad en el adulto mayor.
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Asociación entre el síndrome de cuidador cansado y la presencia de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes adultos mayores con demencia, atendidos en la consulta externa de psiquiatría del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, de la ciudad de Quito, entre enero y junio de 2021
(PUCE - Quito, 2021) Escobar Morillo, Adriana Lisseth; Baca, Elsa
Las personas mayores con demencia a menudo desarrollan síntomas neuropsiquiátricos, con cambios en su comportamiento, agresividad, irritabilidad, cambios de humor, que afectan negativamente a su cuidador, generando en este último sobrecarga y la aparición del síndrome del cuidador cansado. Objetivo: Establecer la existencia de una asociación entre el síndrome de cuidador cansado y la presencia de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes adultos mayores con demencia, atendidos en la consulta externa de Psiquiatría del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, de la ciudad de Quito, entre enero y junio de 2021. Metodología: Investigación observacional, descriptiva y transversal. Población: 1445 cuidadores; Muestra: 296 cuidadores. Muestreo probabilístico aleatorio simple. Instrumentos: cuestionario ad hoc, escala de sobrecarga de Zarit y el inventario de síntomas neuropsiquiátricos de Cummings. Se calculó el riesgo relativo (RR), (IC 95%; p<0,05). Resultados: Se estudiaron 269 cuidadores; con una edad : 52,2 años; el 94,9% eran mujeres; el 57,8% eran hijas de los pacientes; el 36,1% tenía un tiempo de 4-6 años como cuidador/a. Se encontró una incidencia de sobrecarga en el 47,6%; el 27% de la sobrecarga fue ligera; el 13,9% moderada y el 6,8% grave. El 59,1% de los pacientes fueron hombres, con una edad : 77,8 años; el 41,25% presento demencia vascular y el 37,5% enfermedad de Alzheimer. Los síntomas neuropsiquiátricos más frecuentes fueron: 56,1% delirio; 55,4% desinhibición y el54,4% euforia. La sobrecarga se asoció con síntomas neuropsiquiátricos como depresión [RR: 1,29; IC 95%: 1,006-1,648] y agitación [RR: 1,43; IC 95%: 1,067-1,921]. Conclusiones: El 47,6% de los cuidadores presentaron sobrecarga y, esto se asoció con la presencia de síntomas neuropsiquiátricos como la depresión en un41,3%y con agitación en un 36,8%,.