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Prevalencia de síndromes geriátricos en pacientes adultos mayores con epilepsia tratados en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito, en el periodo septiembre 2021 a septiembre 2022(PUCE - Quito, 2024) Arévalo Espinoza, Pablo Sebastián; Weir Becerra, Diana Elizabeth; Martínez Burbano, Braulio Alexander; Peñaherrera Yánez, Jorge LuisLa falta de información en nuestro medio sobre prevalencia de los síndromes geriátricos presente en la población adulta mayor afectada por epilepsia constituye la principal motivación para el desarrollo de este estudio. Los síndromes geriátricos son entidades altamente prevalentes dentro de la población adulta mayor, que están precipitados por varios factores, entre ellos enfermedades crónicas como la epilepsia. Existe subregistro de síndromes geriátricos, como caídas y deterioro cognitivo; que van a influir en la calidad de vida además de presentar complicaciones asociadas a los mismos. Cuya prevalencia a nivel mundial, reportada es para el deterioro cognitivo el 5% en el grupo etario de 65 a 70 años y con tendencia al aumento del 5% cada año, la dismovilidad (inmovilidad) un 18% en mayores de 65 años y llegando alcanzar el 50% en mayores de 75 años, la incontinencia urinaria a nivel comunitario se encuentra entre el 10 a 15% y hospitalaria el 20-43%; mientras que la fecal alcanza el 10-20%, las caídas a nivel comunitario en mayores de 65 años alcanzan el 30%. (1)Por lo que nos hemos visto en la necesidad de registrar la prevalencia de síndromes geriátricos en adultos mayores con epilepsia. La identificación y comprensión de dichos síndromes en este grupo etario son cruciales para mejorar la calidad de la atención médica.Item Open Access Prevalencia del síndrome post caída en adultos mayores con marcapasos en el Hospital de especialidades Eugenio Espejo en el período enero 2021 – diciembre 2022(PUCE - Quito, 2023) Cabay Huebla, Karina Estefanía; Córdova Loja, Gabriela Fernanda; Cárdenas Aldaz, Liliana Patricia; Peñaherrera Yánez, Jorge LuisIntroducción: El síndrome post-caída hace referencia al cambio de comportamiento y de actitud del adulto mayor que ha sufrido una caída. Pacientes con enfermedad del nodo sinusal o enfermedades del nódulo auriculoventricular que usan marcapasos tienen predisposición a experimentar caídas y posteriormente, tenerles miedo a estas.Objetivo: Determinar la prevalencia del síndrome post-caída en adultos mayores con marcapasos que han sido atendidos en el Hospital de especialidades Eugenio Espejo en el período enero 2021 – diciembre 2022.Metodología: Se realizó un estudio de tipo observacional descriptivo de corte transversal. Se incluyeron a un total de 302 pacientes adultos mayores, de los cuales se identificaron las características sociodemográficas, de salud y se determinó el síndrome de post-caída con la utilización de 2 instrumentos, la escala Fall Efficacy Scale y la escala de equilibrio ABC. Además, se buscó la relación estadística entre las variables sociodemográficas y la preocupación por una nueva caída.Resultados: La prevalencia del Sindrome post- caída en pacientes adultos mayores con marcapasos es del 60.93%, de acuerdo con la escala Fall Efficacy Scale fue del 54.30% y en concordancia con la escala de equilibrio ABC fue del 47.02%. Se encontró asociación estadística significativa (p<0.05) entre la escala FES y el estado civil. De los pacientes incluidos existió una mayor proporción de mujeres, constituyendo el 71.85%. La mayoría de los participantes residían en áreas urbanas, representando el 70.53% y el 74.17% estaban casados.Conclusión: Considerando las categorías preocupación importante, bastante preocupado y desconfiado de las escalas FES y ABC, se identificó una prevalencia del 60.93%. Un total de 184 pacientes experimentaron temor a caer y preocupación por sufrir una nueva caída.Item Open Access Relación entre el síndrome de caídas y las distonías craneofaciales: blefaroespasmo-espasmos faciales en pacientes adultos mayores usuarios de toxina botulínica atendidos en la Consulta Externa de Neurología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo durante el año 2022(PUCE - Quito, 2023) Chitacapa Nivecela, Lorena Fernanda; De la Cadena Vinueza, Margarita María; Aldaz López, Tatiana Gabriela; Sánchez Negrete, Galo AlejandroDentro de los trastornos del movimiento craneofaciales, el Blefaroespasmo y el Espasmo Hemifacial, tienen una repercusión importante en el estado de salud del individuo y en los adultos mayores pueden representar una importante causa para el desarrollo de síndrome de caídas y con esto afectar representativamente su funcionalidad.Objetivo: Establecer si la presencia de Espasmos Hemifaciales y Blefaroespasmo aumenta el riesgo de caídas en adultos mayores atendidos en la consulta externa de Neurología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo durante el año 2022.Metodología: Se realizó un estudio de casos y controles durante el periodo especificado con los datos de adultos mayores con los diagnósticos establecidos, y se comparó con un grupo control con el mismo número de pacientes sin estos trastornos, aplicando las escalas Barthel, Mini Examen Cognoscitivo de Lobo, Tinneti y Timed Up and Go, para evaluar funcionalidad, estado cognitivo y riesgo de caídas respectivamente. Se aplicaron medidas de tendencia central y se estableció la prueba de Chi2 para establecer correlación de variables.Resultados: Se encontró un total de 26 adultos mayores con distonías craneofaciales que no recibieron tratamiento durante un año completo que conformaron el grupo casos, y se estableció el mismo número para el grupo control con adultos mayores sin ningún tipo de distonías. Las edades de los pacientes estudiados estuvieron comprendidas entre 65-81 años, con un promedio de 71 años; con una mayor prevalencia del género femenino en un 80.8%. Los adultos mayores con distonías craneofaciales presentaron caídas a partir de los 65 años, y el grupo control las presento a partir de los 70 años. Con relación a la prevalencia de caídas 42.3% de los adultos mayores con distonías tuvieron al menos una caída en comparación al 26.9% del grupo control; y un 65.4% de los adultos mayores con este tipo de trastornos del movimiento presentaron un riesgo elevado de caídas versus un 11.5% de los adultos mayores sin distonías. El grupo control presento una mayor independencia funcional en un 50% que el grupo casos con un 23.1%.Conclusiones: Los adultos mayores del grupo control obtuvieron mejores puntuaciones en funcionalidad, menor frecuencia de caídas, bajo riesgo de caídas y menor número de hospitalizaciones por caídas, que los pacientes con Blefaroespasmo, Espasmo Hemifacial y Síndrome de Meige. Sin embargo, no se pudo establecer una relación estadísticamente significativa; por lo que se considera la necesidad de realización de más estudios al respecto.Item Open Access Relación entre deterioro cognitivo y disminución de la velocidad de la marcha en adultos mayores de 65 años, en el Área de Consulta Externa del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor de la ciudad de Quito, 2023(PUCE - Quito, 2023) Samaniego Camacho, Cristina Monserrath; Chiriboga Lozada, María SoledadIntroducción: Este estudio evidenció una asociación entre el deterioro cognitivo y la disminución de la velocidad de la marcha en adultos mayores de 65 años que asistieron a la consulta externa del HAIAM en la ciudad de Quito, año 2023. La disminución de la velocidad de la marcha en el envejecimiento tiene múltiples causas, se demostró en este estudio que el deterioro cognitivo es una de ellas; por tanto, este test permite acercarse al diagnóstico de deterioro cognitivo a través de una escala funcional sencilla, corroborada por test cognitivos de manejo ambulatorio. De esta manera se podrá realizar derivaciones a tiempo para una atención médica especializada que confirmará esta patología y así poder intervenir de manera temprana mediante tratamiento basado en rehabilitación cognitiva, funcional y farmacológico que permita optimizar la calidad de vida de esta población vulnerable.Objetivo: Determinar la relación entre disminución de la velocidad de la marcha y deterioro en el nivel cognitivo de adultos mayores atendidos en consulta externa del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor de la ciudad de Quito.Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal basado en la recolección de datos en adultos mayores de 65 años que asistieron a la consulta externa del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor durante el mes de agosto y septiembre del año 2023; se estimó una muestra de 218 pacientes mediante cálculo estadístico con el software EPINFO. Se evaluó tanto la velocidad de la marcha como las funciones cognitivas de los adultos mayores. La velocidad de la marcha se midió el tiempo requerido para caminar 6 metros a la velocidad habitual del adulto mayor. La evaluación cognitiva se llevó a cabo a través del test de screening MOCA o MEC, dependiendo del nivel educativo de cada paciente. Las variables cuantitativas se analizaron con medidas de tendencia central y dispersión. Se aplicó la prueba de chi cuadrado para analizar las diferencias significativas según el género, edad, test neurológico MEC/MOCA con la velocidad de la marcha. Además, se empleó prueba de ANOVA para determinar si es necesario rechazar la hipótesis según la edad, género y velocidad de la marcha con el Test Neurológico MEC/MOCA.Resultados: De los 218 pacientes, la edad promedio fue de 77,25 años, con un rango de 65 a 98 años, el 70.6 % de los pacientes fueron del sexo femenino, un 54.13% de los adultos mayores se encontró bajo nivel educativo (menos de 4 años de escolaridad). El 67,43% de los pacientes presentaron una velocidad de marcha que varió entre 0,6 y 0,8 metros por segundo. El 21,56% de los pacientes presenta velocidades de marcha más bajas, mientras que el 11,01% tiene velocidades de marcha más altas. Se Aplicó la escala MEC 35 a 118 pacientes de los cuales el 38.9% presentó deterioro cognitivo; el resto de participantes se valoró mediante test MoCA, demostrando DC en el 38,2% de ellos. El análisis de varianza (ANOVA) muestra un valor de p<0.05 para el Test Neurológico MEC/MOCA, edad, género y VM. Estos resultados confirman que hay una relación entre la disminución de la velocidad de la marcha y valores bajos con los test cognitivos en adultos mayores de 65 años, respaldando así la hipótesis del estudio.Conclusiones: Existe relación estadísticamente significativa entre disminución de la velocidad de la marcha y puntuaciones bajas de los test cognitivos en adultos mayores a 65 años, lo que soporta mayor investigación en este tipo de pacientes para descartar deterioro cognitivo.Item Open Access Factores biopsicosociales y su relación con la readmisión hospitalaria en pacientes atendidos en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, en el período 2019 -2021(PUCE - Quito, 2023) Esmeraldas Velez, Esther Elizabeth; Pujota Quilumba, Alexis Darío; Sevilla Betancourt, Olivia Verónica; Peñaherrera Yánez, Jorge LuisLas readmisiones hospitalarias en los adultos mayores pueden deberse a factores hospitalarios o clínicos del paciente que potencialmente podrían prevenirse. Objetivo: Determinar la relación entre los factores biopsicosociales y la readmisión hospitalaria en pacientes atendidos en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, en el período 2019 -2021. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo con datos 111 historias clínicas de los pacientes readmitidos en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor. Las variables cualitativas se analizaron con frecuencia y porcentajes, las cuantitativas con medidas de dispersión y la correlación con Chi 2 aceptan significancia si p< 0.05 Resultados: Se evidenció predominio de femeninos (66.7%), viudos (42.3%) y mayores de 85 años. Las patologías respiratorias y las infecciosas son las más comunes (18.9%) respectivamente. El promedio de días de estancia hospitalarias es mayor de 6. Predomina el bajo peso (45%), polifarmacia 92.8%), comorbilidad alta (61.3%), deterioro cognitivo importante (42.3%), depresión leve (28.8%) y dependencia moderada (34.2%), el 82.9% tenían cuidador. La presencia de cuidador es un factor protector significativo para evitar el reingreso (p< 0.05 RR 0.37 IC 95% 0.134-1.024). Conclusiones: Existe relación entre los factores biopsicosociales y la readmisión hospitalaria en pacientes adulto mayor en especial, la edad y la depresión. La presencia del cuidador actúa como factor protector para la readmisión hospitalaria.Item Open Access Relación entre deterioro cognitivo y la exposición a fármacos con efecto anticolinérgico en pacientes que acudieron a la consulta externa del Hospital Integral del Adulto Mayor, durante el año 2018 y 2019(PUCE - Quito, 2023) Martínez Villafuerte, Jessie Priscila; Puebla Jimenez, Luis Alberto; Rodríguez Lanfranco, Francisco José; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoEl envejecimiento lleva cambios anatomo-fisiológicos y psicológicos, el uso de fármacos anticolinérgicos es muy común en este grupo etario, los cuales se han asociado con deterioro cognitivo. Se ejecutó un estudio de casos y controles, en el Hospital Integral del Adulto Mayor, 2018-2019, con 543 pacientes, se utilizó el programa SPSS, aplicando estadística analítica, se incluyeron escalas de dependencia física, carga anticolinérgica y deterioro cognitivo. La muestra se caracterizó por pacientes del sexo femenino, edad entre los 75 a 84 años, en los controles el 51,4% usaba fármacos anticolinérgicos, en los casos el 59,7%. El consumo de medicamentos anticolinérgicos, en su mayoría fue de riesgo bajo (20,1%). La función “Lectura, escritura y cálculo” fue la más afectada al usar estos fármacos. Se concluye que, el uso de fármaco anticolinérgico no se asoció al desarrollo de deterioro cognitivo (p:0,06), sin embargo, el consumo de anticolinérgica de tipo con riesgo, aumenta el riego de desarrollar deterioro cognitivo en 1,8 veces.Item Open Access Determinación de la relación entre la asistencia a los espacios de socialización y encuentro del MIES con la variación de los síntomas depresivos y la satisfacción con la vida percibida en los adultos mayores, ubicados en la dirección distrital Quito Norte MIES, cantón Quito, parroquia Calderón / Carapungo en el período comprendido entre enero 2018- octubre 2019(PUCE - Quito, 2020) Mendoza Solórzano, María José; Egas Benavides, Maribel Aneliz; Rodríguez Lanfranco, Francisco JoséLos espacios de socialización y encuentro son lugares de distracción en donde el adulto mayor puede realizar diversas ocupaciones de interés mientras crea vínculos comunitarios que disminuyen el riesgo de vulnerabilidad y tiene diferentes beneficios en las distintas esferas del envejecimiento. Se trata de un estudio ambispectivo que incluyó 124 adultos mayores los cuales tienen en promedio 75.27 años, que correlaciona la asistencia a los espacios de socialización y encuentro del MIES con la variación de síntomas depresivos por medio de la evaluación de dos tomas de la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage con diferencia de 6 meses cada una y la satisfacción con la vida por medio del cuestionario SWLS. Se concluyó que el 20.96% de los participantes tuvieron síntomas depresivos, y nuestros resultados muestran que sí hubo relación entre la asistencia a los espacios de socialización y encuentro con estos síntomas, es así que el 51.6% los disminuyeron y el 35.4% no tuvieron modificación en el puntaje al comparar el pretest y post test (p<0.001). Todas las variables demográficas mostraron beneficio en la reducción de síntomas depresivos a excepción de quienes sí reciben pensión no contributiva. En cuanto a la relación con satisfacción con la vida, se observó que a medida que aumentan los síntomas depresivos disminuye el nivel de satisfacción. Se mostró un menor nivel de satisfacción con la vida de los participantes que no tenían pensión jubilar y los del grupo de pobreza y una tendencia similar en aquellos con nulo o bajo nivel educativo.Item Open Access Determinantes geriátricos y no geriátricos asociados con la recuperación funcional de los adultos mayores con fractura de cadera que recibieron o no rehabilitación en una unidad de mediana estancia. Hospital de Especialidades Eugenio Espejo y Hospital de Atención Integral del adulto mayor de la ciudad de Quito en el periodo 2019-2021(PUCE - Quito, 2021) Jara Mendoza, Lidia María; Vásconez Jácome, Marcela Patricia; Cimera, DanitzaIntroducción: La rehabilitación integral marca el pronóstico de la capacidad funcional posterior a una fractura de cadera, dada por la intervención de determinantes geriátricos y no geriátricos asociados. Objetivo: Identificar los determinantes geriátricos y no geriátricos que se asociaron con la recuperación funcional en adultos mayores con fractura de cadera que recibieron o no rehabilitación en una Unidad de Mediana Estancia. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en 117 pacientes adultos mayores que fueron intervenidos quirúrgicamente por fractura de cadera en el Hospital Eugenio Espejo, 40 de ellos fueron derivados a la Unidad de Mediana Estancia. Se midió funcionalidad con la Escala de Barthel. Se realizó análisis multivariable para identificar asociaciones con edad, sexo, Barthel al ingreso y diagnóstico. Resultados: Se incluyeron 117 pacientes con edad media de 84,06 años; la media del Índice de Barthel previo a la fractura fue de 67 puntos y un Barthel de control al año de 68,71; con una media de ganancia funcional para los pacientes de UME de 1,91 y para los pacientes del grupo ambulatorio de -0,88. Dentro del estudio hubo 12 pacientes que fallecieron durante el seguimiento por distintas causas no especificadas. Las determinantes no geriátricas que mostraron asociación con la recuperación funcional fueron viudez, diabetes mellitus tipo 2, fractura de cadera no especificada y el uso de clavo endomedular; sin embargo, ninguna de ellas fue estadísticamente significativa. Las determinantes geriátricas con las que se asoció recuperación funcional fueron dependencia leve previa, buena situación social, alteración neurosensorial y polifarmacia, de ellas la única que fue estadísticamente significativa fue la dependencia leve. Conclusiones: Dentro del estudio la determinante geriátrica que mostro asociación significativa fue la dependencia leve; los pacientes que tuvieron intervención en UME tuvieron mayor ganancia funcional que los pacientes del grupo ambulatorio, sin embargo, por el número de muestra estudiada esto no fue estadísticamente significativo.Item Open Access Asociación entre fragilidad, niveles de vitamina D y condiciones clínico geriátricas en adultos mayores ambulatorios atendidos en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor en el segundo trimestre del año 2018(PUCE - Quito, 2019) Orozco Guanoluisa, Miriam Isabel; Pucha Pilco, Luz Angélica; Sevilla, Verónica; Carrera, CarlosDiversos estudios sugieren la existencia de una estrecha relación entre fragilidad, las diferentes condiciones clínico-geriátricas y vitamina D. El objetivo de esta investigación fue establecer esta asociación en pacientes adultos mayores atendidos en la consulta externa del Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor en el segundo trimestre del año 2018; para ello se utilizaron como instrumentos los criterios de Linda Fried y el SPPB para la evaluación de fragilidad. Además, se realizó análisis de laboratorio para determinar los niveles séricos de vitamina D. Fue un estudio, analítico y correlacional. Para su análisis se empleó análisis estadísticos bivariados en los programas Excel y SPSS. La muestra se estableció en 139 pacientes con una edad promedio de 74 años. Encontrándose que el 28,03% presentaron diagnóstico de Fragilidad y un 48% presento deficiencia de vitamina D. En los resultados se evidenció una asociación estadísticamente significativa con un valor de p: 0,054 entre fragilidad y déficit de vitamina D; así también se determinó que el antecedente de infarto agudo de miocardio tiene relación inversa con el déficit de vitamina D con un p: 0,0075 y a la dismovilidad como factor predisponente a déficit de vitamina D con un p: 0,03. Se reconoce la relación estadística entre fragilidad e hipovitaminosis D, promoviendo la necesidad de evaluación oportuna, considerando a este componente como soporte diagnóstico. Se enfatiza en la necesidad de más estudios relacionados al tema y se abre la pauta para el desarrollo de investigaciones asociadas al uso terapéutico de la vitamina D. }Item Open Access Recuperación funcional de los pacientes adultos mayores atendidos en la Unidad de mediana estancia de Hospital de Atención Integral del Adulto mayor durante el periodo de junio- octubre del 2018(PUCE - Quito, 2019) Vasco Martínez, Ana Cecilia; Pazmiño Vizuete, Karina Estefanía; Rodríguez Basantes, Francisco XavierIntroducción: Las Unidades de Recuperación funcional buscan restablecer funciones y actividades alteradas por procesos previos mediante manejo multidisciplinario. Objetivo: determinar el grado de recuperación funcional de los pacientes adultos mayores hospitalizados en la Unidad de Mediana Estancia del Hospital del Adulto Mayor y determinar las características asociadas a mayor o menor recuperación funcional. Métodos: Se realizó un estudio analítico, prospectivo en 112 pacientes adultos mayores ingresados a la Unidad de Mediana Estancia. Se midió funcionalidad con la escala FIM. Se calculó la ganancia y eficiencia al ingreso y al alta. Se realizó análisis multivariable para identificar asociaciones con edad, sexo, FIM al ingreso, Barthel al ingreso, días de hospitalización y diagnóstico. Se valoró consistencia interna y correlación interobservador de la escala FIM. Resultados: Se incluyeron 112 pacientes, edad media de (81.6 ±9.97), 71% de sexo femenino, ingresados para recuperación funcional con diagnostico ortopédico (27%), neurológico (19%) y otras patologías (27%).El promedio de puntaje FIM al ingreso fue 62 puntos y al egreso 83.6 (valor p <0.01); con ganancia total de 21.48 y eficiencia de 2.19, con mayor ganancia en la subescala motora de 18 puntos (p <0.01). El puntaje más alto de ganancia se encontró en pacientes con diagnóstico ortopédico (p: 0.001) y en más de 16 días de hospitalización (p 0.02). Se observó mayor eficiencia en los primeros 5 días de hospitalización (p: 0.03). En el análisis multivariable se encontró una asociación significativa entre ganancia con diagnóstico ortopédico, más de 16 días de hospitalización, Barthel alto al ingreso y FIM bajo al ingreso. La mayor eficiencia en los primeros 5 días de hospitalización se mantuvo significativa en el análisis multivariable. El alpha de Cronbach para FIM fue de 0.88 y la correlación Kappa fue adecuada (p <0.01) Conclusiones: la Unidad de Mediana Estancia produjo un aumento significativo en la ganancia y eficiencia funcional de los adultos mayores con discapacidad. Los mayores puntajes de ganancia y eficiencia se evidenciaron en pacientes con diagnostico ortopédico y en los primeros días de hospitalización. La FIM demostró ser válida y confiable para medir funcionalidad en el adulto mayor.Item Open Access Evaluación de los indicadores hospitalarios antes y después de la implementación de la Unidad de Ortogeriatría, en los pacientes adultos mayores con fractura de cadera en fase aguda, en el Hospital de la Policía n° 1 Quito, entre enero del 2012 a diciembre 2017(PUCE - Quito, 2019) Pillajo Sánchez, Brenda Lorena; Suing Ortega, María José; Buendía Gómez de la Torre, Patricio GabrielEs un estudio observacional, retrospectivo y analítico, con muestra no probabilística de 77 adultos mayores con edad igual o mayor a 65 años hospitalizados con diagnóstico de fractura de cadera en el Hospital de la Policía N1 Quito. Las variables estudiadas incluyen características demográficas, clínicas y geriátricas asociadas a la fractura de cadera en fase aguda, así como, estancia hospitalaria prequirúrgica, estancia posquirúrgica, estancia total, mortalidad y costo día cama mediante la comparación de datos de tres años previos a la apertura de la unidad de ortogeriatría y tres años posteriores a su puesta en marcha. La fuente de análisis fue la historia clínica con medidas de confidencialidad en el manejo de la información con base en los principios de bioética. Los resultados expresan que la edad promedio es de 82,51 años con predominio femenino. La osteoporosis y la polifarmacia se asocian a la fractura de cadera. En conclusión, las unidades de ortogeriatría mejoran sustancialmente los indicadores hospitalarios ya que reducen 50% la estancia hospitalaria total y 30% los costos.Item Open Access Relación entre funcionalidad, con tipo y gravedad del infarto agudo de miocardio, en adultos mayores de la Unidad de Coronarios del Hospital “Eugenio Espejo”, de junio a septiembre 2018(PUCE - Quito, 2019) Mendoza Panta, Diego Alexander; Carrera Espinosa, Xavier Alexis; Cárdenas Aldaz, Liliana Patricia; Cárdenas Aldaz, Liliana PatriciaIntroducción: En el envejecimiento existen cambios estructurales que pueden conllevar a patologías como el infarto de miocardio, en cuya evolución además del remodelamiento cardiaco concurre compromiso de otros órganos, causando fragilidad. Objetivo: Relacionar la funcionalidad de los pacientes adultos mayores con el tipo y gravedad del infarto agudo de miocardio. Metodología: El estudio fue de tipo epidemiológico, analítico, observacional, se valoró la funcionalidad del paciente en dos momentos: previo al infarto y un mes posterior al mismo. Estuvo conformado por todos los pacientes con Infarto Agudo de Miocardio, ingresados a la unidad de coronarios del Hospital Eugenio Espejo, durante el período junio a septiembre del 2018. Se realizó encuestas a los pacientes en estudio, para valorar su funcionalidad por medio del índice de Barthel y la escala de Lawton y Brody. Para el análisis estadístico se utilizó el sistema estadístico SPSSv24 y pruebas de asociación bivariadas. Resultados: Se incluyeron en el estudio a 51 pacientes adultos mayores, el promedio de edad fue 73.9± 7.52 con un mínimo de 65 y un máximo de 90 años con mayor frecuencia en varones con el 60.8% (n=31), no se encontró diferencias estadísticamente significativas en la funcionalidad previa y post evento con las escalas utilizadas. Conclusión: La funcionalidad no se vio afectada independientemente del tipo y gravedad del infarto agudo de miocardio, esto debido a la rápida intervención médica, lo que indica la necesidad imperiosa de realizar una valoración geriátrica integral en todos los pacientes.Item Open Access Determinación de los factores de riesgo asociados a vulnerabilidad en personas adultas mayores, usuarios de los servicios de espacios activos y cuidado diario del Centro Gerontológico del Ministerio de Inclusión Social y Económica Distrito Santo Domingo de los Tsáchilas, en abril del 2019(PUCE - Quito, 2020) Ramos Vásconez, Sofía Paulina; Salazar Pérez, Edwin Javier; Rodríguez Lanfranco, Francisco José; Peñaherrera Yánez, Jorge LuisLa vulnerabilidad, hasta la actualidad se encuentra en discusión en cuanto a su concepto e instrumento analítico, la palabra vulnerabilidad engloba una gran problemática debido a sus múltiples dimensiones que se agrupan para desencadenar un factor dañino e incluso mortal para un ser humano. Se asume que la población de adultos mayores son más propensos y con mayor facilidad a desarrollar vulnerabilidad cuando están expuestos a uno o varios factores de riesgo en comparación con otros grupos de población de distinta edad, los factores que con mayor frecuencia se expone en vulnerabilidad son: enfermedades, pobreza en todos sus niveles y marginación social; sin embargo estos factores de riesgo condicionantes de vulnerabilidad no son propios del adulto mayor, son determinantes exclusivos de vulnerabilidad pero sin importar el grupo etario. El presente estudio tiene como propósito “determinar cuáles son factores de riesgo que se asocian a vulnerabilidad en las personas adultas mayores, que pertenecen a los servicios de espacios activos y cuidado diario del Centro Gerontológico del Ministerio de Inclusión Social y Económica (MIES) distrito Santo Domingo de los Tsáchilas en abril del 2019”. Para la evaluación de vulnerabilidad se utilizó la ficha de vulnerabilidad que fue elaborada por el MIES, donde se incluye indicadores sociales, económicos y sanitarios que evalúan vulnerabilidad, una vez aplicada dicha ficha se obtuvieron aquellos factores de riesgo que se asociaron con vulnerabilidad. El método de estudio es en base a un diseño observacional descriptivo transversal; en este caso se trabajó sobre el universo de usuarios de este centro, que corresponde a 176 personas adultas mayores. Tras la aplicación de la ficha de vulnerabilidad del MIES se obtuvo un índice de vulnerabilidad de 44.8% relacionado este con un predominio de variables pertenecientes a la dimensión salud.Item Open Access Factores clínicos y sociodemográficos relacionados con la recuperación funcional en pacientes adultos mayores post artroplastia de cadera secundaria a fractura, en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor de la ciudad de Quito en el periodo enero 2016 - diciembre 2017(PUCE - Quito, 2019) Carvajal Bustos, José Luis; Cimera, DanitzaSe trata de un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo cuantitativo con una población total de 130 pacientes, mayores de 65 años, que fueron intervenidos quirúrgicamente y hospitalizados en el periodo de enero 2016 a diciembre 2017 en la unidad de mediana estancia del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, para recuperación funcional. Las variables estudiadas incluyen características clínicas como hipertensión arterial, diabetes mellitus 2, osteoporosis, y demográficos como edad y sexo, asociadas a la fractura de cadera, así como la funcionalidad de estos pacientes registrados mediante las escalas de Barthel y Lawton - Brody. La fuente de información fue la historia clínica con medidas de confidencialidad en el manejo de la información según los principios bioéticos. Los resultados expresan que la edad promedio fue de 84 años, el mayor porcentaje de la población son mujeres representado por el 78%, las mismas que presentaron más de una comorbilidad previa al procedimiento quirúrgico. Empleando la escala de Barthel se identificó que la funcionalidad previa, expresada en puntaje de los adultos mayores fue estadísticamente superior a la reportada al ingreso a la unidad y esta a su vez, significativamente inferior respecto a la reportada al alta, patrón similar al descrito con la escala de Lawton y Brody. Respecto al índice de funcionalidad se objetivó una ganancia del 25% para las actividades básicas de la vida diaria y 0,9 puntos en las actividades instrumentales de la vida diaria.Item Open Access Adaptación sociocultural del índice de Barthel modificado: estudio etnográfico para la valoración geriátrica de personas adultas mayores indígenas kichwas de Toacaso - provincia de Cotopaxi. 2019 - 2020(PUCE - Quito, 2020) Ayala Guilcapi, Isabel Magdalena; Tituaña Vega, Kuripacha Alcamari; Tito Lucero, Susana LucíaEvaluar la capacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria es uno de los primeros elementos que permite medir el grado de autonomía de la persona. La carga de enfermedad y el cúmulo de años pueden llevar a las personas adultas mayores a tener algún grado de dependencia física o discapacidad. Esta limitación física se vivirá de manera distinta en cada individuo y lugar; es así que la población indígena asentada en zonas rurales donde el acceso a diversos servicios elementales es menor y la desigualdad ha sido parte de la vida experimentará a la vejez y al envejecimiento de manera distinta que el resto de la población; reconocer esta diversidad hace indispensable adaptar instrumentos a cada realidad social y cultural. Objetivo: Desarrollar una adaptación sociocultural del Índice de Barthel Modificado para la valoración geriátrica de personas adultas mayores indígenas kichwas de la Sierra Centro del Ecuador. Metodología: Es un estudio monometódico de tipo cualitativo basado en una etnografía y en opinión de expertos en salud intercultural, con la participación de 75 personas adultas mayores de entre 75 y 91 años de edad, hombres y mujeres usuarios del programa de atención domiciliaria al adulto mayor del Ministerio de Inclusión Económica y Social en la Parroquia de Toacaso - Provincia de Cotopaxi, se realizaron varias fases y múltiples visitas al territorio para saturación de información. Posterior al análisis de la dinámica social y formas de vida se aplicó el Índice de Barthel Modificado estándar en su versión en español y la propuesta adaptada simultáneamente para comparar las posibles barreras de cada una. Resultados: La etnografía perfila claramente que la adaptación sociocultural del Índice de Barthel Modificado facilitó la comunicación entre los sujetos involucrados y permitió asignar una puntuación que se acerca a la funcionalidad real de las personas adultas mayores que viven en áreas rurales en condiciones de pobreza y extrema pobreza. Conclusiones: La dinámica sociocultural en población adulta mayor que vive en zonas rurales, sean indígenas o mestizas es diferente al de las personas que se desenvuelven en áreas urbanas, por lo que, la adaptación del Índice de Barthel refleja la realidad funcional de las personas adultas mayores que permitirá correctas intervenciones y decisiones de políticas públicas en su beneficio.Item Open Access Factores sociodemográficos, clínicos y geriátricos asociados a mortalidad en los pacientes ingresados en la Unidad de Agudos del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor durante enero del 2016 a diciembre 2017(PUCE - Quito, 2019) Villavicencio Mora, Jéssica Alejandra; Rodríguez Basantes, Francisco XavierIntroducción: Existen características específicas de la población de adultos mayores hospitalizados que constituyen factores de riesgo para mortalidad, se los puede dividir en: factores socio demográficos, clínicos, y relacionados con la valoración geriátrica integral. Objetivo: Determinar el perfil sociodemográfico, clínico médico y de valoración geriátrica integral de todos aquellos pacientes que fallecieron en la unidad de agudos del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, en los años 2016-2017. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo en una muestra de 276 pacientes, que incluyeron 92 pacientes fallecidos en el área de agudos en los años correspondientes y 184 pacientes sobrevivientes. Se realizó un análisis descriptivo de cada variable, con medidas de asociación (OR con intervalos de confianza al 95%), y además se ejecutó regresión logística simple y multivariada. Resultados: Mediante un modelo de regresión logística multivariable con las variables que fueron significativas en un análisis previo, se definió el perfil del adulto mayor con mayor riesgo de mortalidad que incluye: la pérdida funcional con un OR 1,02 (p 0,002), la presencia de SIRS OR 4,43 (p 0,001), CAM positivo para delirium OR 4,45 (p <0.01), Norton riesgo alto y muy alto para UPP OR 5,39 (p <0.01), y la presencia de infección nosocomial OR 4,42 (p 0,01). Conclusiones: Las características que definen el perfil del anciano con mayor riesgo de mortalidad en la unidad de agudos del HAIAM en el periodo de enero del 2016 a diciembre del 2017 son: la pérdida funcional, la presencia de SIRS, CAM positivo para delirium, Norton riesgo alto y muy alto para UPP, y la presencia de infección nosocomial. Una evaluación clínicaacompañada de la valoración geriátrica integral (VGI) completa al ingreso hospitalario permite la identificación temprana de ancianos con un riesgo mayor de mortalidad.Item Open Access Deseo de muerte en el adulto mayor usuario de la consulta externa del Hospital Quito N°1 Policía Quito, en el periodo del mes de junio del 2020(PUCE - Quito, 2020) Correa Escobar, Stephany Doria; Pérez Lara, Linda Nathaly; Tito Lucero, Susana LucíaEl envejecimiento de la población en el mundo es una realidad que implica retos y desafíos para los sistemas de salud pública y la sociedad, especialmente alrededor de la muerte en la vejez. La siguiente investigación busca analizar las dimensiones sociodemográficas, culturales y biológicas que intervienen en la construcción del deseo de muerte de las personas adultas mayores. El proceso de envejecimiento de la población como resultado del conjunto de acciones individuales y colectivas para garantizar condiciones dignas para atravesar esta etapa es el principal determinante de como las personas perciben a la muerte y desean o no su llegada; el deseo de muerte analizado desde el proceso de envejecimiento implica entender los problemas de salud, los problemas sociales, el sentido de vida y el sufrimiento como articuladores de este. Esta investigación analiza a través de entrevistas e historias de vida las situaciones de desarrollo de sus cotidianidades de 72 personas adultas mayores usuarias de la consulta externa del Hospital Quito N°1 de la Policía Nacional de la ciudad de Quito en el periodo del mes de junio del 2020 y como estas intervienen en la presencia o no del deseo de muerte en ellas. Este trabajo ha permitido evidenciar como las redes de apoyo, la multidimensionalidad de los cuidados y la atención medica oportuna tienen impactos positivos para que las personas quieran seguir viviendo, así como también el impacto de la espiritualidad en la construcción de los imaginarios de lo que significa el buen morir y como esta impacta en el desarrollo de sus vidas cotidianamente.Item Open Access Correlación entre la escala de Barthel modificada y/o el índice de Charlson corregida para edad, con los procesos infecciosos agudos graves evidenciados por la escala Qsofa, en pacientes adultos mayores atendidos por la unidad geriátrica de agudos del Hospital Carlos Andrade Marín entre enero de 2016 y julio de 2020, en la ciudad de Quito(PUCE - Quito, 2021) Bravo Paliz, Daniela Alexandra; Córdova Delgado, Emilia Alejandra; Estrella Sánchez, Julia AngelinaLas relaciones entre la funcionalidad, carga de comorbilidad y gravedad de procesos infecciosos, así como las herramientas que lo valoran, como son la escala de Barthel modificado, el índice de Charlson y la escala qSOFA respectivamente, se han investigado poco en población envejecida, siendo relevante su análisis por el incremento en la incidencia de la sepsis en los últimos años, además de los resultados negativos, altos costos e incrementada mortalidad en este grupo etario. La presente se trata de un investigación observacional de corte transversal que incluyó 101 adultos mayores con 85 años o más, valorados por la unidad geriátrica de agudos de un hospital de tercer nivel de la seguridad social ecuatoriana, con diagnóstico principal al ingreso de cualquier proceso infeccioso agudo, de los cuales se recopilaron los datos y variables con el objetivo de evaluar si existe o no correlación entre las escalas inicialmente mencionadas. Los resultados demostraron que existe asociación entre las escalas, se observó que a medida que disminuye la puntuación de la escala de Barthel modificado (peor funcionalidad) o aumenta los puntos del Índice de Charlson (más carga de comorbilidad), incrementan los valores en la escala qSOFA (infección grave). Esto no se modifica por las características sociodemográficas de género, sexo, nivel educativo o dinámica sociofamiliar en la asociación Escala de Barthel y qSOFA, mientras que se pierde la correlación entre el Índice de Charlson y escala qSOFA. Podríamos concluir entonces que la Escala de Barthel se debe aplicar en todas las personas mayores de 85 años con infección atendidas en el hospital de estudio, mientras que el índice de Charlson si se puede emplear, pero sus resultados no son tan confiables en hombres de 85 a 90 años con baja escolaridad y mala dinámica sociofamiliar, por lo que se aconseja en estos, buscar otros factores clínicos o geriátricos que puedan influir en la gravedad del proceso infeccioso.Item Open Access Prevalencia del síndrome confusional agudo en los pacientes hospitalizados en la unidad geriátrica de agudos del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, de la ciudad de Quito, entre enero y diciembre del 2020(PUCE - Quito, 2022) Guevara Bravo, Nancy Alexandra; Rivera Paredes, Santiago Gabriel; Rodríguez, FranciscoEl síndrome confusional agudo es un síndrome geriátrico relevante, con alta morbi-mortalidad y caracterizado por su inicio agudo, con alteración de la atención y de la función cognitiva, multifactorial pero potencialmente reversible y relacionado directamente con la fragilidad y/o la menor reserva funcional. Objetivo: Determinar la prevalencia del síndrome confusional agudo, sus características sociodemográficas, factores predisponentes y precipitantes más frecuentes de los pacientes ingresados a la unidad de agudos del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, en el periodo de enero a diciembre del 2020. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, con una población de estudio de 901 pacientes. Para el análisis de los datos se calcularon medidas de tendencia central (media, mediana, moda), de dispersión (desviación estándar) y de asociación (OR con intervalos de confianza al 95%). Resultados: la prevalencia del síndrome confusional agudo fue del 11,54% con predominio del tipo hiperactivo. El rango de edad mayoritario fue el de 86-95 años (48,1 %), la mayoría del sexo femenino (64,4%). El 61,1% cuenta con estudios primarios y el 24 % es analfabeto. Entre los factores predisponentes se encontró: deterioro cognitivo, dependencia funcional, inmovilidad, polifarmacia, comorbilidades preexistentes y el déficit sensorial. Entre los factores precipitantes hallamos: desnutrición, trastornos metabólicos e hidroelectrolíticos, infecciones, trastornos del sueño y dolor. De aquellos con infección respiratoria el 40,7% fue provocada por Covid -19. Conclusiones: La prevalencia del síndrome confusional agudo en el HAIAM fue menor a la comparada con otros estudios nacionales, pero dentro de lo estimado para la población geriátrica. Entre los factores que se asociaron con mayor riesgo de desarrollar síndrome confusional agudo en los adultos mayores fueron: edad mayor a 75 años, bajo nivel educativo, deterioro cognitivo previo, trastornos hidroelectrolíticos o metabólicos, trastornos del sueño, cateterismo vesical, dolor y las infecciones.Item Open Access Polifarmacia como predictor de menor ganancia funcional en pacientes adultos mayores que recibieron talleres de actividad física en el Hospital del Día del Hospital de Atención Integral del Adulto mayor entre enero 2016 – diciembre 2017(PUCE - Quito, 2019) Cueva Martínez, Gloria Patricia; Chiriboga, SoledadEste estudio analiza si la polifarmacia actúa como un predictor de menor ganancia funcional en los pacientes adultos mayores que realizan talleres de actividad física. Es un estudio retrospectivo, realizado mediante la revisión de las historias clínicas de un total de 200 pacientes que realizaron los talleres de actividad física entre enero de 2016 a diciembre de 2017 en el Hospital del Día del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor. Se registró todos los medicamentos que consumían los pacientes y se catalogó como polifarmacia al consumo de cinco o más fármacos al día. Se registraron todas las comorbilidades reportadas y se calculó el índice de Charlson, además de los valores de ingreso y de alta de Barthel, unipodales, TUG, Tinetti y velocidad de la marcha y se calculó las ganancias funcionales en cada uno de estos parámetros. La prevalencia de polifarmacia fue de 39,5%, se encontró una asociación de la polifarmacia con una velocidad de la marcha menor de 0,6 m/s (p <0,05), la media de ingreso y de alta de Barthel para el grupo sin polifarmacia fue mayor en comparación al que tenía polifarmacia, al igual que en ambos unipodales (p < 0,05) pero no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en las otras pruebas. En conclusión, la polifarmacia actúa como factor de riesgo para el deterioro del equilibrio y de la funcionalidad, así como para la disminución de la velocidad de la marcha.