Tesis - Especialista en Geriatría y Gerontología (Sin Restricción)
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Prevalencia de síndromes geriátricos en pacientes adultos mayores con epilepsia tratados en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito, en el periodo septiembre 2021 a septiembre 2022(PUCE - Quito, 2024) Arévalo Espinoza, Pablo Sebastián; Weir Becerra, Diana Elizabeth; Martínez Burbano, Braulio Alexander; Peñaherrera Yánez, Jorge LuisLa falta de información en nuestro medio sobre prevalencia de los síndromes geriátricos presente en la población adulta mayor afectada por epilepsia constituye la principal motivación para el desarrollo de este estudio. Los síndromes geriátricos son entidades altamente prevalentes dentro de la población adulta mayor, que están precipitados por varios factores, entre ellos enfermedades crónicas como la epilepsia. Existe subregistro de síndromes geriátricos, como caídas y deterioro cognitivo; que van a influir en la calidad de vida además de presentar complicaciones asociadas a los mismos. Cuya prevalencia a nivel mundial, reportada es para el deterioro cognitivo el 5% en el grupo etario de 65 a 70 años y con tendencia al aumento del 5% cada año, la dismovilidad (inmovilidad) un 18% en mayores de 65 años y llegando alcanzar el 50% en mayores de 75 años, la incontinencia urinaria a nivel comunitario se encuentra entre el 10 a 15% y hospitalaria el 20-43%; mientras que la fecal alcanza el 10-20%, las caídas a nivel comunitario en mayores de 65 años alcanzan el 30%. (1)Por lo que nos hemos visto en la necesidad de registrar la prevalencia de síndromes geriátricos en adultos mayores con epilepsia. La identificación y comprensión de dichos síndromes en este grupo etario son cruciales para mejorar la calidad de la atención médica.Item Open Access Prevalencia del síndrome post caída en adultos mayores con marcapasos en el Hospital de especialidades Eugenio Espejo en el período enero 2021 – diciembre 2022(PUCE - Quito, 2023) Cabay Huebla, Karina Estefanía; Córdova Loja, Gabriela Fernanda; Cárdenas Aldaz, Liliana Patricia; Peñaherrera Yánez, Jorge LuisIntroducción: El síndrome post-caída hace referencia al cambio de comportamiento y de actitud del adulto mayor que ha sufrido una caída. Pacientes con enfermedad del nodo sinusal o enfermedades del nódulo auriculoventricular que usan marcapasos tienen predisposición a experimentar caídas y posteriormente, tenerles miedo a estas.Objetivo: Determinar la prevalencia del síndrome post-caída en adultos mayores con marcapasos que han sido atendidos en el Hospital de especialidades Eugenio Espejo en el período enero 2021 – diciembre 2022.Metodología: Se realizó un estudio de tipo observacional descriptivo de corte transversal. Se incluyeron a un total de 302 pacientes adultos mayores, de los cuales se identificaron las características sociodemográficas, de salud y se determinó el síndrome de post-caída con la utilización de 2 instrumentos, la escala Fall Efficacy Scale y la escala de equilibrio ABC. Además, se buscó la relación estadística entre las variables sociodemográficas y la preocupación por una nueva caída.Resultados: La prevalencia del Sindrome post- caída en pacientes adultos mayores con marcapasos es del 60.93%, de acuerdo con la escala Fall Efficacy Scale fue del 54.30% y en concordancia con la escala de equilibrio ABC fue del 47.02%. Se encontró asociación estadística significativa (p<0.05) entre la escala FES y el estado civil. De los pacientes incluidos existió una mayor proporción de mujeres, constituyendo el 71.85%. La mayoría de los participantes residían en áreas urbanas, representando el 70.53% y el 74.17% estaban casados.Conclusión: Considerando las categorías preocupación importante, bastante preocupado y desconfiado de las escalas FES y ABC, se identificó una prevalencia del 60.93%. Un total de 184 pacientes experimentaron temor a caer y preocupación por sufrir una nueva caída.Item Open Access Relación entre el síndrome de caídas y las distonías craneofaciales: blefaroespasmo-espasmos faciales en pacientes adultos mayores usuarios de toxina botulínica atendidos en la Consulta Externa de Neurología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo durante el año 2022(PUCE - Quito, 2023) Chitacapa Nivecela, Lorena Fernanda; De la Cadena Vinueza, Margarita María; Aldaz López, Tatiana Gabriela; Sánchez Negrete, Galo AlejandroDentro de los trastornos del movimiento craneofaciales, el Blefaroespasmo y el Espasmo Hemifacial, tienen una repercusión importante en el estado de salud del individuo y en los adultos mayores pueden representar una importante causa para el desarrollo de síndrome de caídas y con esto afectar representativamente su funcionalidad.Objetivo: Establecer si la presencia de Espasmos Hemifaciales y Blefaroespasmo aumenta el riesgo de caídas en adultos mayores atendidos en la consulta externa de Neurología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo durante el año 2022.Metodología: Se realizó un estudio de casos y controles durante el periodo especificado con los datos de adultos mayores con los diagnósticos establecidos, y se comparó con un grupo control con el mismo número de pacientes sin estos trastornos, aplicando las escalas Barthel, Mini Examen Cognoscitivo de Lobo, Tinneti y Timed Up and Go, para evaluar funcionalidad, estado cognitivo y riesgo de caídas respectivamente. Se aplicaron medidas de tendencia central y se estableció la prueba de Chi2 para establecer correlación de variables.Resultados: Se encontró un total de 26 adultos mayores con distonías craneofaciales que no recibieron tratamiento durante un año completo que conformaron el grupo casos, y se estableció el mismo número para el grupo control con adultos mayores sin ningún tipo de distonías. Las edades de los pacientes estudiados estuvieron comprendidas entre 65-81 años, con un promedio de 71 años; con una mayor prevalencia del género femenino en un 80.8%. Los adultos mayores con distonías craneofaciales presentaron caídas a partir de los 65 años, y el grupo control las presento a partir de los 70 años. Con relación a la prevalencia de caídas 42.3% de los adultos mayores con distonías tuvieron al menos una caída en comparación al 26.9% del grupo control; y un 65.4% de los adultos mayores con este tipo de trastornos del movimiento presentaron un riesgo elevado de caídas versus un 11.5% de los adultos mayores sin distonías. El grupo control presento una mayor independencia funcional en un 50% que el grupo casos con un 23.1%.Conclusiones: Los adultos mayores del grupo control obtuvieron mejores puntuaciones en funcionalidad, menor frecuencia de caídas, bajo riesgo de caídas y menor número de hospitalizaciones por caídas, que los pacientes con Blefaroespasmo, Espasmo Hemifacial y Síndrome de Meige. Sin embargo, no se pudo establecer una relación estadísticamente significativa; por lo que se considera la necesidad de realización de más estudios al respecto.Item Open Access Relación entre deterioro cognitivo y disminución de la velocidad de la marcha en adultos mayores de 65 años, en el Área de Consulta Externa del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor de la ciudad de Quito, 2023(PUCE - Quito, 2023) Samaniego Camacho, Cristina Monserrath; Chiriboga Lozada, María SoledadIntroducción: Este estudio evidenció una asociación entre el deterioro cognitivo y la disminución de la velocidad de la marcha en adultos mayores de 65 años que asistieron a la consulta externa del HAIAM en la ciudad de Quito, año 2023. La disminución de la velocidad de la marcha en el envejecimiento tiene múltiples causas, se demostró en este estudio que el deterioro cognitivo es una de ellas; por tanto, este test permite acercarse al diagnóstico de deterioro cognitivo a través de una escala funcional sencilla, corroborada por test cognitivos de manejo ambulatorio. De esta manera se podrá realizar derivaciones a tiempo para una atención médica especializada que confirmará esta patología y así poder intervenir de manera temprana mediante tratamiento basado en rehabilitación cognitiva, funcional y farmacológico que permita optimizar la calidad de vida de esta población vulnerable.Objetivo: Determinar la relación entre disminución de la velocidad de la marcha y deterioro en el nivel cognitivo de adultos mayores atendidos en consulta externa del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor de la ciudad de Quito.Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal basado en la recolección de datos en adultos mayores de 65 años que asistieron a la consulta externa del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor durante el mes de agosto y septiembre del año 2023; se estimó una muestra de 218 pacientes mediante cálculo estadístico con el software EPINFO. Se evaluó tanto la velocidad de la marcha como las funciones cognitivas de los adultos mayores. La velocidad de la marcha se midió el tiempo requerido para caminar 6 metros a la velocidad habitual del adulto mayor. La evaluación cognitiva se llevó a cabo a través del test de screening MOCA o MEC, dependiendo del nivel educativo de cada paciente. Las variables cuantitativas se analizaron con medidas de tendencia central y dispersión. Se aplicó la prueba de chi cuadrado para analizar las diferencias significativas según el género, edad, test neurológico MEC/MOCA con la velocidad de la marcha. Además, se empleó prueba de ANOVA para determinar si es necesario rechazar la hipótesis según la edad, género y velocidad de la marcha con el Test Neurológico MEC/MOCA.Resultados: De los 218 pacientes, la edad promedio fue de 77,25 años, con un rango de 65 a 98 años, el 70.6 % de los pacientes fueron del sexo femenino, un 54.13% de los adultos mayores se encontró bajo nivel educativo (menos de 4 años de escolaridad). El 67,43% de los pacientes presentaron una velocidad de marcha que varió entre 0,6 y 0,8 metros por segundo. El 21,56% de los pacientes presenta velocidades de marcha más bajas, mientras que el 11,01% tiene velocidades de marcha más altas. Se Aplicó la escala MEC 35 a 118 pacientes de los cuales el 38.9% presentó deterioro cognitivo; el resto de participantes se valoró mediante test MoCA, demostrando DC en el 38,2% de ellos. El análisis de varianza (ANOVA) muestra un valor de p<0.05 para el Test Neurológico MEC/MOCA, edad, género y VM. Estos resultados confirman que hay una relación entre la disminución de la velocidad de la marcha y valores bajos con los test cognitivos en adultos mayores de 65 años, respaldando así la hipótesis del estudio.Conclusiones: Existe relación estadísticamente significativa entre disminución de la velocidad de la marcha y puntuaciones bajas de los test cognitivos en adultos mayores a 65 años, lo que soporta mayor investigación en este tipo de pacientes para descartar deterioro cognitivo.Item Open Access Representaciones sociales del erotismo y sexualidad de los adultos mayores que acuden a los Centros Gerontológicos de atención diurna del MIES, en la ciudad de Quito, en el periodo comprendido entre octubre – noviembre del 2018(PUCE - Quito, 2019) Álava Maldonado, Mayra Isabel; Tito Lucero, SusanaIntroducción: Las representaciones sociales de la sexualidad dependen de las valoraciones que cada cultura tenga sobre proceso del envejecimiento por un lado y por otro lado de la sexualidad, siendo ambos fenómenos complejos y llenos de tabúes. Lo cierto es que ambos procesos comparten algo en común, la heterogeneidad, puesto que cada adulto mayor vive y siente de manera diferente. Objetivo: describir y analizar las representaciones sociales de la sexualidad y el erotismo de los adultos mayores, que acudieron a los centros gerontológicos de atención diurna en convenio con el MIES, en la ciudad de Quito, en el periodo comprendido octubre – noviembre del 2018. Materiales y métodos: Esta investigación cualitativa, etnográfica, contó con la participación 52 adultos mayores que firmaron el consentimiento libre, previo e informado. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas personales semiestructuradas y grupos focales. La información de analizó a través de los programas Word salad, gráficos de Giddens que ayudaron a profundizar en la etnografía del presente estudio. Resultados: Los adultos mayores vinculan a la sexualidad con la genitalidad, siendo la palabra sexo la más evocada, el modelo de educación sexual tradicional condicionó tener una idea de la sexualidad genitalizada y relacionada con la reproducción. La mayoría aduce haber experimentado cambios en las fases de la respuesta sexual, sin embargo, el deseo y la actividad sexual se mantiene presente en muchos de ellos. El amor, respeto y el contacto corporal son importantes dentro de la vivencia de la sexualidad. Las actitudes hacia la sexualidad estuvieron influenciadas por las experiencias previas en especial en el género femenino, además de la autopercepción, la educación recibida y la calidad de vínculo afectivo de la pareja fueron importantes. El antecedente previo de maltrato intrafamiliar y en especial la violencia de género mostraron ser factores psicológicos que impactaron de manera negativa la vivencia de la sexualidad. Conclusión: La sexualidad constituye uno de los grandes tabúes dentro de este grupo de edad, los programas de educación sexual deben reestructurarse hacia un enfoque no genitalizado que les permita descubrirse y disfrutar de su sexualidad. Es necesario la promoción y difusión de campañas de salud sexual geriátrica que empoderen a los adultos mayores en cuanto a los derechos sexuales y brinden oportunidades al igual que el resto de poblaciónItem Open Access Estado nutricional y su relación con la funcionalidad en pacientes adultos mayores, hospitalizados en el servicio de geriatría de la unidad de agudos del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor de la ciudad de Quito durante el periodo septiembre 2020 – febrero 2021(PUCE - Quito, 2021) Abril Gavilanes, Eliana Patricia; Moreira Zambrano, Karen Paola; Chiriboga Lozada, María SoledadLa funcionalidad, es uno de los aspectos valorativos clave en el adulto mayor, diversas condiciones pueden afectar negativamente todas las dimensiones de autonomía, siendo el estado nutricional, una de las más determinantes. Se realizó un estudio analítico, observacional, de corte transversal. Se incluyeron un total de 250 adultos mayores hospitalizados en condición de agudos. Se aplicaron las pruebas Mini Nutritional Assessment, Escala de Lawton y Brody e Índice de Barthel, para establecer el estado nutricional y funcional. La media general de edad fue de 82.2 años, 6.8% de pacientes fallecieron. La media global de IMC fue de 23.8 kg/m2. El 48.8% de pacientes tuvieron desnutrición. El 25.6% tuvieron dependencia total en las actividades diarias. Un 45.4% de mujeres y 30.3% de hombres tuvieron dependencia total en actividades instrumentales. El 22.4% tuvo riesgo muy alto de úlceras por presión. La relación entre MNA-Cribado y Escala Lawton y Brody muestra un R2: 0.276 (p<0.0004), y, la relación entre MNA-Cribado e Índice de Barthel un R2=0.285 (p<0.0008). Conclusiones: El estado nutricional deficiente tiene una asociación negativa sobre la funcionalidad en el adulto mayor.Item Open Access Comparación entre el coeficiente proteinuria/creatinuria con la proteinuria de 24 horas para el seguimiento de nefropatía hipertensiva en los adultos mayores del servicio de Nefrología en el Hospital Carlos Andrade Marín, desde marzo hasta julio del 2022(PUCE - Quito, 2023) Barrera Macancela, Johanna Margoth; Novoa Brito, María Victoria; Torres Zavala, Boris MarceloContexto: El inadecuado control de nefropatía hipertensiva provoca mayor deterioro de la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica, por lo que al disponer de una prueba sencilla para su seguimiento permite tomar medidas terapéuticas oportunas en los adultos mayores que presentan dificultades técnicas para la recolección de orina de 24 horas. Por ello el coeficiente albuminuria/creatinuria en orina al azar permite mejor seguimiento de esta enfermedad. Objetivo: Comparar que el coeficiente proteinuria/creatinuria en un examen elemental de orina tiene la misma sensibilidad y especificidad en comparación con la proteinuria de 24 horas para seguimiento de nefropatía hipertensiva en los pacientes adultos mayores atendidos en el servicio de nefrología del Hospital Carlos Andrade Marín, desde marzo hasta julio del 2022. Metodología: Se realizó un estudio observacional de pruebas diagnósticas en 129 pacientes mayores de 65 años, con nefropatía hipertensiva. Para comprobar el rendimiento del coeficiente albuminuria/creatinuria se calculó la sensibilidad, especificidad, razones de verosimilitud y valores predictivos. Se calculó los puntos de corte a partir de la curva ROC. Resultados: Predominó el sexo masculino, grupo etario entre 70 a 75 años y escolaridad secundaria. Respecto al estado de salud se evidenció 28,7% pacientes en estadio moderado a severamente disminuido. El coeficiente albuminuria/creatinuria evidenció una sensibilidad del 92,9% y especificidad del 88,6%, con relación estadísticamente significativa con la proteinuria de 24 horas Conclusiones: Se demostró que el coeficiente albuminuria/creatinuria es equiparable a la proteinuria de 24 horas para el seguimiento de nefropatía hipertensiva.Item Open Access Evaluación del estado cognitivo de los adultos mayores con deterioro cognitivo leve, que acudieron a los talleres de memoria, del Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor, en el período comprendido entre el 2 de octubre 2017 al 30 de agosto del 2018(PUCE - Quito, 2020) Méndez Ramírez, Elizabeth Alexandra; Cimera, DanitzaEste estudio evaluó el estado cognitivo de los adultos mayores con deterioro cognitivo leve, que acudieron a los talleres de memoria, del Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor, en el período comprendido entre el 2 de octubre 2017 al 30 de agosto del 2018, utilizando como instrumento el test neuropsicológico breve de NEUROPSI que examina la función cognitiva global, consta de 8 escalas y explora 9 áreas cognitivas. Es un estudio observacional, analítico y bidireccional, efectuado sobre 62 personas mayores residentes en el ámbito comunitario y registradas en el sistema de historias clínicas, con una edad media de 79 años. Los participantes asistieron a 24 sesiones bisemanales a lo largo de 12 semanas. El test de NEUROPSI se aplicó en 3 momentos: al inicio del taller, al final del taller y en el seguimiento a los 2 años. Los resultados indican que el deterioro cognitivo leve se asocia al género femenino (82%), la edad avanzada y el nivel de instrucción (baja escolaridad 92% de los participantes). Con relación a la cognición hubo una diferencia estadísticamente significativa al final del taller como después de 2 años (p<0.05). La intervención cognitiva no solo mejoró memoria sino también áreas ejecutivas, sin embargo, sin un seguimiento médico e intervención cognitiva periódica progresó el deterioro cognitivo a los dos años. La literatura sugiere atención médica periódica en estos pacientes en intervalos de 3 a 6 meses para mejorar la cognición y retrasar la progresión a demencia.Item Open Access Efecto de un instrumento educativo e informativo para mejorar la adherencia farmacológica en pacientes adultos mayores que asisten a la consulta externa del Hospital del Día – Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor en la ciudad de Quito, desde agosto a noviembre 2019(PUCE - Quito, 2020) Tenelanda Quishpi, Daysi Patricia; Calderón Suasnavas, Gabriela Fernanda; Rodríguez Lanfranco, Francisco JoséHoy en día la adherencia a un tratamiento farmacológico es crucial en la recuperación de la enfermedad y la prevención de complicaciones, especialmente en las personas adultas mayores, por lo cual se realizó un estudio cuasi-experimental en la consulta externa del Hospital del Día – Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor, en la ciudad de Quito, durante los meses de agosto a noviembre del 2019. El estudio contó con dos momentos para realizar las mediciones: pre y post test después de la intervención con el instrumento diseñado y adaptado por las autoras, se incluyó la totalidad de pacientes de la consulta externa del Hospital del Día – Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor, contando de esta manera con un universo de 140 adultos mayores. En el primer momento, se aplicó el test de Morisky Green para establecer la línea base pretest. En el segundo momento se aplicó una encuesta con variables específicas adaptadas por el equipo de investigación, donde se intervino con educación dirigida a todos los pacientes tanto verbal como práctica – explicativa. Se calculó proporciones para las variables categóricas y medidas de tendencia central para las variables numéricas. El efecto de la intervención se midió a través de la prueba estadística chi-cuadrado. Durante la recolección de la información desertaron del estudio 6 pacientes del universo poblacional, por verificación de criterios de exclusión descritos en la Tabla 2, es así que la muestra poblacional del estudio la conformaron 134 adultos mayores que cumplieron con los criterios de inclusión y se mantuvieron presentes durante el desarrollo de la investigación. Los resultados mediante el uso de la prueba Chi cuadrado reportaron que 73 (54,5%) personas tenían mala adherencia antes de la intervención y 39 (29,1%) personas después de la misma. En cuanto a la adherencia antes de la intervención, 61 (45,5%) personas tenían buena adherencia frente a 95 (70,9%) personas que presentaron buena adherencia luego de la intervención. Los resultados presentaron una relación estadísticamente significativa con un Chi2 = 36,194 (p=menor a 0.000) por cual el presente estudio es altamente sensible, específico y de validez para este grupo de edad. Al realizar la intervención se comprobó la hipótesis, a través de la aplicación de un instrumento educativo e informativo dirigido a adultos mayores con baja adherencia farmacológica. El cual resultó efectivo, mejorando los niveles de adherencia farmacológica con una probabilidad de error de 0,00%.Item Open Access Relación de la funcionalidad basal y rehabilitación física temprana en pacientes mayores de 70 años hospitalizados en la Unidad de Agudos del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor durante el periodo de septiembre 2022 – enero del 2023(PUCE - Quito, 2023) Moya Yánez, Andrea Mishell; Solórzano Palacios, Darío Benjamín; Alemán Guiguango, Nancy JacquelineContexto: Esta investigación examina la relación entre la funcionalidad basal y la rehabilitación física temprana en pacientes mayores de 70 años hospitalizados en la unidad de agudos del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor de septiembre 2022 a enero 2023. Además, se investigó cómo la capacidad funcional inicial de los pacientes influye en la efectividad de la rehabilitación física durante su estancia hospitalaria. El estudio analiza la importancia de intervenir de manera temprana en la rehabilitación para mejorar la recuperación y la calidad de vida de esta población vulnerable.Objetivo: Demostrar si la rehabilitación física temprana en pacientes mayores de 70 años hospitalizados se relaciona con la conservación de la funcionalidad basal en la unidad de agudos del hospital de atención integral del adulto mayor durante el periodo de septiembre 2022 – enero del 2023.Metodología: Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental en la Unidad de Agudos del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, centrado en pacientes mayores de 70 años que recibieron rehabilitación física temprana. Se evaluó la funcionalidad al ingreso y al egreso hospitalario, utilizando pruebas de correlación de Tau-b de Kendall. La población inicial consistió en 107 pacientes, seleccionando mensualmente una muestra de 10 pacientes. El estudio requirió entre 97 y 107 pacientes para ser válido aplicando el sistema EPI INFO, versión 7.2, con un intervalo de confianza del 95%. El proceso experimental incluyó la evaluación de la fuerza muscular (MRC), intervenciones de rehabilitación, criterios de inclusión y exclusión en pacientes mayores de 70 años con un máximo de 10 días de hospitalización.Resultados: Los resultados de este estudio revelaron varios hallazgos significativos. En primer lugar, la mayoría de los pacientes mayores de 70 años ingresados en la unidad de cuidados agudos fueron catalogados inicialmente como funcionalidad basal D según el índice de KATZ, indicando una alta necesidad de asistencia. Sin embargo, aquellos que recibieron rehabilitación física temprana durante su estancia en el hospital experimentaron una mejora notable en su funcionalidad, pasando a la categoría de funcionalidad basal C al momento del alta. Esta mejoría fue más destacada en los pacientes de sexo masculino, mientras que los pacientes de sexo femenino tendían a mantener su nivel de funcionalidad basal. En cuanto a las comorbilidades, se observó que las afecciones cardiovasculares eran las más comunes, afectando al 76,9% de los pacientes analizados. Esta tendencia se mantiene constante en todos los grupos de edad, siendo especialmente prominente en aquellos mayores de 90 años. Además, se destacó que las mujeres presentaron un mayor número de comorbilidades en comparación con los hombres en este contexto. En lo que, respecta a complicaciones durante la hospitalización, se encontró que la mayoría de los pacientes mayores de 70 años no experimentaron complicaciones significativas. Sin embargo, el delirio fue la complicación más frecuente, afectando al 13,70% de los pacientes.Conclusiones: Se destaca la importancia de reconocer el estado funcional como un signo vital clínico que puede verse afectado por la hospitalización convencional, caracterizada por el reposo en cama. Sin embargo, estos hallazgos indican que este deterioro funcional puede ser revertido o preservado de manera efectiva mediante la implementación de rehabilitación física temprana durante la hospitalización. La rehabilitación física temprana se ha demostrado segura y efectiva para preservar y mejorar la funcionalidad de los pacientes adultos mayores hospitalizados. Además, es importante destacar que aquellos pacientes que recibieron rehabilitación física durante una estancia hospitalaria de cuatro días experimentaron un beneficio significativamente mayor al momento de su alta.Item Open Access Resultados a corto plazo de los talleres de envejecimiento saludable realizados en el Centro de la Piel durante el periodo 2021-2022(PUCE - Quito, 2022) Bonilla Martínez, Sara Martina; Palacios Álvarez, Santiago AlbertoEl Centro de la Piel (CEPI) ha instaurado, desde junio 2021, talleres dirigidos a adultos mayores. El objetivo de la siguiente investigación fue evaluar los resultados a corto plazo de dichos talleres. La OMS define al envejecimiento saludable como el “proceso de fomentar y mantener la capacidad funcional”, misma que está determinada por la capacidad intrínseca y entorno. Para la evaluación de los resultados se realizó un estudio cuasi experimental tipo antes y después comparando su independencia para actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y sus resultados en test de cribados para depresión y deterioro cognitivo (PHQ-2 y Pfeiffer respectivamente). Se trabajó con la totalidad de los sujetos que acudieron a los talleres durante un periodo de al menos 6 meses. Entre los hallazgos más relevantes encontramos que los participantes presentaron mayor negatividad en la prueba de cribado de depresión posteriormente a la intervención, por lo que se considera que los talleres tuvieron un impacto positivo dentro del marco del envejecimiento saludable.Item Open Access Asociación entre el síndrome de cuidador cansado y la presencia de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes adultos mayores con demencia, atendidos en la consulta externa de psiquiatría del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, de la ciudad de Quito, entre enero y junio de 2021(PUCE - Quito, 2021) Escobar Morillo, Adriana Lisseth; Baca, ElsaLas personas mayores con demencia a menudo desarrollan síntomas neuropsiquiátricos, con cambios en su comportamiento, agresividad, irritabilidad, cambios de humor, que afectan negativamente a su cuidador, generando en este último sobrecarga y la aparición del síndrome del cuidador cansado. Objetivo: Establecer la existencia de una asociación entre el síndrome de cuidador cansado y la presencia de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes adultos mayores con demencia, atendidos en la consulta externa de Psiquiatría del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, de la ciudad de Quito, entre enero y junio de 2021. Metodología: Investigación observacional, descriptiva y transversal. Población: 1445 cuidadores; Muestra: 296 cuidadores. Muestreo probabilístico aleatorio simple. Instrumentos: cuestionario ad hoc, escala de sobrecarga de Zarit y el inventario de síntomas neuropsiquiátricos de Cummings. Se calculó el riesgo relativo (RR), (IC 95%; p<0,05). Resultados: Se estudiaron 269 cuidadores; con una edad : 52,2 años; el 94,9% eran mujeres; el 57,8% eran hijas de los pacientes; el 36,1% tenía un tiempo de 4-6 años como cuidador/a. Se encontró una incidencia de sobrecarga en el 47,6%; el 27% de la sobrecarga fue ligera; el 13,9% moderada y el 6,8% grave. El 59,1% de los pacientes fueron hombres, con una edad : 77,8 años; el 41,25% presento demencia vascular y el 37,5% enfermedad de Alzheimer. Los síntomas neuropsiquiátricos más frecuentes fueron: 56,1% delirio; 55,4% desinhibición y el54,4% euforia. La sobrecarga se asoció con síntomas neuropsiquiátricos como depresión [RR: 1,29; IC 95%: 1,006-1,648] y agitación [RR: 1,43; IC 95%: 1,067-1,921]. Conclusiones: El 47,6% de los cuidadores presentaron sobrecarga y, esto se asoció con la presencia de síntomas neuropsiquiátricos como la depresión en un41,3%y con agitación en un 36,8%,.Item Open Access Determinación del riesgo de caídas en pacientes adultos mayores, previo, al egreso y 12 a 18 meses después de recibir el taller multicomponente de prevención de caídas del Hospital del Día del hospital de atención integral del adulto mayor en el periodo de julio del 2018 a diciembre del 2019(PUCE - Quito, 2021) Cando Guamialamá, Yesenia Elizabeth; Larco Vargas, María Belén; Rodríguez Lanfranco, Francisco JoséComparar la valoración geriátrica integral y escalas de evaluación de fuerza, marcha y equilibrio antes, después y 12 a 18 meses posteriores de finalizado el programa de intervención multicomponente de prevención de caídas y determinar su eficacia a corto y largo plazo. Método: Estudio cuasi-experimental, sin asignación aleatoria, con comparación antes/después de una intervención, analítico, en el Hospital del Día del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, con muestra de 75 pacientes con edad igual o mayor a 65 años con síndrome de caídas que acudieron al taller de caídas entre julio del 2018 y diciembre del 2019. Las variables que se estudiaron incluyeron características socio-demográficas, geriátricas, comorbilidades, el programa de intervención y el tiempo asociadas con el riesgo de caídas, además el síndrome de caídas como variable dependiente. Resultados: Participaron 75 pacientes con edad media de 79,38 años (IC 95% 78,08-80,69) y un 72% mujeres, la incontinencia fue la comorbilidad más prevalente (73%), el síndrome de caídas posterior al taller se redujo al 1%, y finalmente al seguimiento al 7%, la variable que mostró relación con síndrome de caídas fue la no asistencia completa al taller (p=0.033) y los factores asociados con caídas nuevas por cualquier causa fueron la alteración del estado cognitivo (RR=2,00 IC95% 1,09-3.64), tiempo de evaluación una vez finalizado el taller (RR=2,61 IC95% 1,18-5,77), no aplicación de ejercicios aprendidos (RR=1,99 IC95% 1,04-3,79) y nuevos ingresos hospitalarios (RR=2,09 IC95% 1,07-4,05). Conclusiones: La intervención multicomponente mostró efectividad a corto y largo plazo para la reducción del riesgo de caídas, sin embargo, el tiempo de finalización del taller influye en el riesgo, de tal manera, que a mayor tiempo de finalizado el taller se incrementa el riesgo de caídas por cualquier causa.Item Open Access Relación entre fibrilación auricular y deterioro cognitivo en adultos mayores que acuden a consulta externa del servicio de cardiología del Hospital Eugenio Espejo en el periodo de enero a mayo de 2021(PUCE - Quito, 2021) Carrera Alcívar, Vanesa Alexandra; Cárdenas Aldaz, Liliana PatriciaCada vez es mayor el número de personas a nivel mundial que rebasa los 60 años de edad, lo que ha convertido al envejecimiento demográfico en un verdadero desafío para la sociedad moderna. La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común en las personas mayores (PM), de la cual está demostrado su incremento conforme avanza la edad; se ha visto que afecta alrededor de un 5% a los mayores de 65 años, y hasta un 10% a mayores de 80 años. La línea de investigación del presente estudio tiene como objetivo primario analizar la relación entre FA y deterioro cognitivo en los pacientes adultos mayores (AM) que acudieron a la consulta externa del servicio de Cardiología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo (HEEE), en el periodo comprendido de enero a mayo de 2021. Se trata de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. A todos los participantes se les realizó una Valoración Geriátrica Integral (VGI) a través de las escalas: Mini-Mental State Examination (MMSE), para aquellos pacientes con una escolaridad mínima de seis años en búsqueda de deterioro cognitivo; Fototest, test de fluencia verbal semántica útil en pacientes analfabetos o con déficits sensoriales, de igual manera, en búsqueda de deterioro cognitivo; Escala de Depresión de Yesavage para valorar el área afectiva/emocional, teniendo en cuenta que un diagnóstico previo o puntaje elevado en la escala sugestivo de depresión, excluía al paciente del estudio. La funcionalidad, valorada a través del Índice de Barthel para las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) y la Escala de Lawton & Brody para las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), ambas para la discriminación del diagnóstico de demencia. Se evaluó, además, el riesgo tromboembólico y hemorrágico de los pacientes a través de las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED. La elaboración completa de esta tesis tuvo una duración aproximada de 1 año y medio, desde la aprobación de la misma por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH) de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador y del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo en el mes de marzo 2020; los costos implicados constan detallados en los aspectos administrativos del presente estudio. Al contrastar la hipótesis principal de este estudio, es decir, la relación entre FA y deterioro cognitivo evaluado mediante MMSE, se evidencia una relación estadísticamente significativa (p<,001) (Odds Ratio [OR] 3.19; IC del 95% 1,57-6,53), del mismo modo con el Fototest. El análisis de regresión logística cuyo modelo presentado y aceptado estadísticamente, supone el perfil de un paciente adulto mayor de sexo masculino, con antecedente de hipertensión arterial, con FA y deterioro cognitivo, que además presenta dependencia grave o total para las AIVD (evaluado a través del Índice de Lawton & Brody). La principal conclusión de este trabajo expone que la FA y el deterioro cognitivo son condiciones clínicas que comparten factores de riesgo similares, con un aumento prevalente acorde a la edad. Los mecanismos entre estas dos condiciones aún no se comprenden completamente y se consideran más bien, multifactoriales. Algunos factores de riesgo son compartidos tanto por FA como por declive cognitivo, algunos posiblemente actúen a través de la FA o al menos de manera parcial para llegar al deterioro cognitivo, y otros lo harán directa e independientemente de la misma.Item Open Access Valoración geriátrica integral asociada a mortalidad en adultos mayores con insuficiencia cardiaca ingresados en el Hospital de la Policía Nacional Quito No. 1 en el periodo enero 2017 a diciembre 2020(PUCE - Quito, 2021) Coloma Andrade, Nataly Estefanía; González Carrión, Pamela Alexandra; Egas Proaño, DiegoLa insuficiencia cardíaca (IC) tiene una alta prevalencia a nivel mundial, especialmente en personas mayores, este tipo de patología provoca un incremento en el riesgo de discapacidad y es considerada la tercera causa de muerte de tipo cardiovascular. Por lo cual es de vital importancia determinar cuáles son los parámetros de la valoración geriátrica integral que se encuentran asociados con la mortalidad en personas adultas mayores con insuficiencia cardiaca ingresadas en el Hospital de la Policía Nacional Quito No.1 en el periodo enero 2017 a diciembre de 2020. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, la muestra estuvo constituida por 188 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca. Se realizó un análisis univariado y bivariado de las variables, se empleó el test de Chi cuadrado y Prueba de T-Student como prueba de asociación de dependencia de las variables respecto a la mortalidad y prueba de regresión logística para el análisis de los parámetros de riesgo. Se pudo establecer que un peor estado nutricional y la dependencia funcional grave se asocian con un incremento en el riesgo de mortalidad.Item Open Access Factores biopsicosociales y su relación con la readmisión hospitalaria en pacientes atendidos en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, en el período 2019 -2021(PUCE - Quito, 2023) Esmeraldas Velez, Esther Elizabeth; Pujota Quilumba, Alexis Darío; Sevilla Betancourt, Olivia Verónica; Peñaherrera Yánez, Jorge LuisLas readmisiones hospitalarias en los adultos mayores pueden deberse a factores hospitalarios o clínicos del paciente que potencialmente podrían prevenirse. Objetivo: Determinar la relación entre los factores biopsicosociales y la readmisión hospitalaria en pacientes atendidos en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, en el período 2019 -2021. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo con datos 111 historias clínicas de los pacientes readmitidos en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor. Las variables cualitativas se analizaron con frecuencia y porcentajes, las cuantitativas con medidas de dispersión y la correlación con Chi 2 aceptan significancia si p< 0.05 Resultados: Se evidenció predominio de femeninos (66.7%), viudos (42.3%) y mayores de 85 años. Las patologías respiratorias y las infecciosas son las más comunes (18.9%) respectivamente. El promedio de días de estancia hospitalarias es mayor de 6. Predomina el bajo peso (45%), polifarmacia 92.8%), comorbilidad alta (61.3%), deterioro cognitivo importante (42.3%), depresión leve (28.8%) y dependencia moderada (34.2%), el 82.9% tenían cuidador. La presencia de cuidador es un factor protector significativo para evitar el reingreso (p< 0.05 RR 0.37 IC 95% 0.134-1.024). Conclusiones: Existe relación entre los factores biopsicosociales y la readmisión hospitalaria en pacientes adulto mayor en especial, la edad y la depresión. La presencia del cuidador actúa como factor protector para la readmisión hospitalaria.Item Open Access Relación entre deterioro cognitivo y la exposición a fármacos con efecto anticolinérgico en pacientes que acudieron a la consulta externa del Hospital Integral del Adulto Mayor, durante el año 2018 y 2019(PUCE - Quito, 2023) Martínez Villafuerte, Jessie Priscila; Puebla Jimenez, Luis Alberto; Rodríguez Lanfranco, Francisco José; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoEl envejecimiento lleva cambios anatomo-fisiológicos y psicológicos, el uso de fármacos anticolinérgicos es muy común en este grupo etario, los cuales se han asociado con deterioro cognitivo. Se ejecutó un estudio de casos y controles, en el Hospital Integral del Adulto Mayor, 2018-2019, con 543 pacientes, se utilizó el programa SPSS, aplicando estadística analítica, se incluyeron escalas de dependencia física, carga anticolinérgica y deterioro cognitivo. La muestra se caracterizó por pacientes del sexo femenino, edad entre los 75 a 84 años, en los controles el 51,4% usaba fármacos anticolinérgicos, en los casos el 59,7%. El consumo de medicamentos anticolinérgicos, en su mayoría fue de riesgo bajo (20,1%). La función “Lectura, escritura y cálculo” fue la más afectada al usar estos fármacos. Se concluye que, el uso de fármaco anticolinérgico no se asoció al desarrollo de deterioro cognitivo (p:0,06), sin embargo, el consumo de anticolinérgica de tipo con riesgo, aumenta el riego de desarrollar deterioro cognitivo en 1,8 veces.Item Open Access Polifarmacia como predictor de menor ganancia funcional en pacientes adultos mayores que recibieron talleres de actividad física en el Hospital del Día del Hospital de Atención Integral del Adulto mayor entre enero 2016 – diciembre 2017(PUCE - Quito, 2019) Cueva Martínez, Gloria Patricia; Chiriboga, SoledadEste estudio analiza si la polifarmacia actúa como un predictor de menor ganancia funcional en los pacientes adultos mayores que realizan talleres de actividad física. Es un estudio retrospectivo, realizado mediante la revisión de las historias clínicas de un total de 200 pacientes que realizaron los talleres de actividad física entre enero de 2016 a diciembre de 2017 en el Hospital del Día del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor. Se registró todos los medicamentos que consumían los pacientes y se catalogó como polifarmacia al consumo de cinco o más fármacos al día. Se registraron todas las comorbilidades reportadas y se calculó el índice de Charlson, además de los valores de ingreso y de alta de Barthel, unipodales, TUG, Tinetti y velocidad de la marcha y se calculó las ganancias funcionales en cada uno de estos parámetros. La prevalencia de polifarmacia fue de 39,5%, se encontró una asociación de la polifarmacia con una velocidad de la marcha menor de 0,6 m/s (p <0,05), la media de ingreso y de alta de Barthel para el grupo sin polifarmacia fue mayor en comparación al que tenía polifarmacia, al igual que en ambos unipodales (p < 0,05) pero no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en las otras pruebas. En conclusión, la polifarmacia actúa como factor de riesgo para el deterioro del equilibrio y de la funcionalidad, así como para la disminución de la velocidad de la marcha.Item Open Access Comparación de las cualidades métricas de el test de Pfeiffer frente a el test Moca Básico, teniendo como criterio diagnóstico el Clinical Dementia Rating, a realizarse en las personas adultas mayores que reciben servicios en los espacios activos del MIES en Quito – provincia Pichincha. Realizado entre junio a septiembre de 2019(PUCE - Quito, 2020) Moncayo Vásquez, Juana Albertina; Serrano Dueñas, MarcosSe evaluaron las propiedades métricas del test de Pfeiffer y MOCA Básico en comparación con los criterios diagnósticos del CDR para el diagnóstico de demencia. Métodos: Se estudió 165 usuarios que asistían a los espacios activos del MIES, con escolaridad baja. Fueron evaluados con los test de MOCA Básico, Pfeiffer y Lawton, y criterios CDR. Se estudió la consistencia interna, validez convergente, divergente y discriminativa, además de obtener valores predictivos, indicadores de verosimilitud y la curva COR para sensibilidad y especificidad. Resultados: La consistencia interna para el MOCA Básico y Pfeiffer fueron adecuadas, con un alfa de Cronbach de 0,82 y 0,88 respectivamente. Las dos escalas discriminaron adecuadamente a los pacientes con y sin demencia (Kruskal-Wallis; P ≤ 0.000), con una correlación positiva entre ambas, ρ Pearson 0,79. No obstante, para el MOCA Básico con un punto de corte de 26, se obtuvo una S: 100%, E: 6%, VPP: 31% VPN: 88%, FP: 93%, FN 2%, LR +1,05, LR- 0,28 y el AUC fue de 0,887. En cambio, para Pfeiffer con un punto de corte de 3 errores, se obtuvo una S: 84%, E: 97%%, VPP: 84% VPN: 99%, FP: 7%, FN 2%, LR +12,5, LR- 0,02 y el AUC fue de 0,953. De la muestra analizada 30% (n=50) tenía demencia y un 24% (n=40) DCL; de ellos el 87% tenían quejas amnésicas y el 67% tenían algún grado de dependencia funcional y un valor ICC de 0,4 para MOCA B y 0,66 para Pfeiffer. Conclusiones: El test MOCA B y Pfeiffer tienen propiedades de medición adecuadas. El Pfeiffer ha demostrado que es una herramienta con buenos valores discriminativos para diferenciar pacientes sanos y dementes, lo cual le hace válida en sujetos con escolaridad baja, no así el MOCA Básico que tiene una sensibilidad muy alta pero una especificidad baja.Item Open Access Características neuro-geriátricas asociadas a las complicaciones agudas no neurológicas y a los días de hospitalización de los pacientes adultos mayores con enfermedad cerebrovascular del servicio de neurología del Hospital Carlos Andrade Marín, de la ciudad de Quito, en el periodo comprendido entre agosto de 2020 y enero de 2021(PUCE - Quito, 2021) Méndez Rojas, Estefanía Katherine; Tapia Cárdenas, Mayra Grace; Martínez Burbano, Braulio AlexanderLa enfermedad cerebrovascular en los adultos mayores tiene implicaciones clínicas, sociales y económicas que pueden comprometer la funcionalidad y la calidad de vida. Objetivo: Determinar las características neuro-geriátricas asociadas a las complicaciones agudas no neurológicas y a los días de hospitalización de los pacientes adultos mayores con enfermedad cerebrovascular. Metodología: Es un estudio de cohorte prospectivo. Se efectuó el seguimiento de los pacientes mayores de 65 años con ECV desde el ingreso hasta el alta hospitalaria, para identificar complicaciones agudas no neurológicas y días de hospitalización. Además, se determinó las características neuro-geriátricas mediante la aplicación de las escalas de Barthel, Gijón, Charlson, Norton, Glasgow y NIHSS. Se obtuvo riesgo relativo e intervalos de confianza, considerando significativo un valor p<0,05. Resultados: Se caracterizó un total de 73 adultos mayores con edad media de 77 (±8,5) años. Las complicaciones que encontramos durante la hospitalización fueron ITU (22%), neumonía (20%), desequilibrio hidroelectrolítico (19%), disfagia (13%) y UPP(9%). La neumonía y la ITU presentaron significativamente una estancia hospitalaria prolongada comparado con quienes no presentaron estas complicaciones (Media 5,81 IC 95% 1,47 a Media 10,16; 4,953 IC 95% 1,52 a 8,38). Según las características neurogeriátricas y presencia de complicaciones, encontramos diferencia estadísticamente significativa solo con en el grupo de riesgo bajo, según la escala de Norton (RR 0,744; 0,584 a 0,949). Conclusiones: La valoración geriátrica integral es importante realizarla al paciente neurológico tanto al ingreso como al egreso hospitalario, ya que nos permite encontrar complicaciones que pueden pasar desapercibidas y prolongar la hospitalización.