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Acceso a atención prenatal y posparto de madres indígenas en zonas rurales del Ecuador: una mirada desde el modelo de determinantes de la salud, usando ENDI-2022(PUCE - Quito, 2024) Puchaicela Sarango, Erika Pamela; Cadena Mosquera, Daniela NatalyIntroducción: La atención prenatal y posparto es esencial para la salud materna e infantil. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el control prenatal incluye actividades para identificar riesgos en la gestante y asegurar un embarazo saludable. El control posparto evalúa la recuperación de la madre y previene complicaciones en las primeras seis semanas tras el parto. Sin embargo, las mujeres indígenas en áreas rurales enfrentan barreras significativas para acceder a estos servicios.Objetivo: Analizar los determinantes de salud asociados al acceso de atención prenatal y postparto de madres indígenas en zonas rurales del Ecuador, usando la base de datos ENDI 2022.Métodos: Estudio observacional transversal utilizando datos de la Encuesta Nacional de Desnutrición Infantil (ENDI) 2022. La muestra incluyó a 1,401.58 (utilizando factor de expansión) madres indígenas con niños menores de cinco años. Se evaluaron variables dependientes como el cumplimiento de controles prenatales (mínimo cinco) y el primer control posparto (dentro de los siete días). Las variables independientes se clasificaron en determinantes socioeconómicos, de acceso y de salud materna. El estudio utilizó un intervalo de confianza del 95%, de tal forma consideró estadísticamente significativo a valor p < 0.05.Resultados: las madres indígenas rurales están concentradas mayoritariamente en la región de la Sierra (50,31%), y Amazonia (48,78%). De los encuestados, el 55,72% corresponde a madres jóvenes con edades entre los 19 y 30 años. El estado civil que predomina es Unida/Casada (75,90%) y el nivel de educación Básica (47,32%). Además, se observó que, las madres adolescentes RP: 0.82, (IC 95% 0.68 - 0.98), pertenecientes a los quintiles económicos más pobres RP:0.84, (IC 95% 0.74 - 0.95) el Quintil 1, y RP: 0.83, (IC 95% 0.73 - 0.94) el Quintil 2 disminuyen la probabilidad de cumplir el número de controles prenatales. En los controles posparto aquellas que reciben agua de pozo/tanquero/carro/río RP: 0.64, (IC 95% 0.46 - 0.88) tienen menos probabilidad de cumplir con el número de controles posnatales, mientras que la cesárea RP: 1.91, (IC 95% 1.55 - 2.35) aumentó la probabilidad de cumplir los controles posparto.Conclusiones: Es fundamental mejorar el acceso a atención prenatal y posparto para las mujeres indígenas en zonas rurales, abordando las barreras culturales y socioeconómicas. Se recomienda implementar políticas públicas que promuevan la autonomía de estas mujeres y garanticen su derecho a una atención médica adecuada.Item Open Access Acceso a los servicios especializados en hospitales públicos de las ciudades de Manta y Portoviejo en el periodo enero a marzo de 2023(PUCE - Quito, 2023) Armijos Briones, Fernando Marcelo; Quintana Domínguez, Omar Santiago; Pereira Olmos, HugoLa atención sanitaria de especialidad es considerada una de las más costosas dentro de los sistemas de salud en el mundo. Muchos países realizan esfuerzos para que el acceso a estos servicios sea eficiente y optimizar los limitados recursos. En Ecuador, parte de su modelo de atención es dirigido a esta optimización, mediante el sistema de referencia y contrarreferencia que normatiza el acceso al segundo nivel de atención. El objetivo de esta investigación es determinar las formas de acceso a los servicios especializados en 3 hospitales públicos de la provincia de Manabí. Para esto, se realizó un estudio observacional de tipo transversal mediante el uso de un cuestionario estructurado a los pacientes de las salas des esperas de 3 hospitales públicos para conocer como obtuvieron su cita médica y el tiempo que tuvieron que esperar por ella. Los resultados de esta investigación arrojaron que, los pacientes que accedieron mediante el proceso normatizado de referencia y contrarreferencia tuvieron que esperar un tiempo más prolongado por sus citas comparado con quienes accedieron a esta con la ayuda de un familiar o amigo que laboraba en el hospital. Se pudo concluir que existe una forma alterna no normatizada para acceder a citas médicas especializadas en 3 hospitales públicos de Manabí y que esto podría ser la causa en la demora de las citas agendadas por el sistema de referencia y contrarreferencia. Además, es probable que este acceso no mediado por criterios médicos esté aumentando los costos de la atención sanitaria.Item Open Access Actividad física y sedentarismo en los servidores legislativos entre 30 y 60 años de edad de la Asamblea Nacional del Ecuador(PUCE - Quito, 2025) García Ruiz, Camilo José; González Valdiviezo, Leonardo AntonioEl presente estudio tuvo como objetivo determinar el nivel de actividad física e indicadores de conductas sedentarias en los servidores legislativos entre 30 y 60 años de la Asamblea Nacional del Ecuador. Se utilizó un diseño cuantitativo, descriptivo y transversal realizado entre enero y marzo de 2025, Se calculó un tamaño muestral para población finita (N=135) resultando n≈100; la muestra final fue de n=100 (tasa de respuesta 74,1%) y el instrumento de recolección fue el Cuestionario Mundial de Actividad Física (GPAQ, versión en español). Los resultados evidenciaron que el 41% de los participantes presentaba sobrepeso y el 27% obesidad, lo que aumenta el riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles. Solo el 17% cumplió con la recomendación de actividad vigorosa y el 16% con la actividad moderada, mientras que el 52% reportó caminatas regulares de al menos 10 minutos cinco días a la semana. Sin embargo, un 34% permaneció sentado ocho o más horas al día, reflejando un elevado nivel de sedentarismo. El análisis de regresión logística indicó que la actividad física vigorosa actúa como un factor protector frente a la conducta sedentaria. En conclusión, existe alta prevalencia de exceso de peso y conductas sedentarias; se recomienda implementar pausas activas y programas institucionales de actividad física, con el fin de reducir riesgos, mejorar la salud y optimizar la productividad laboral.Item Open Access Alternativas para la automatización de los sistemas de gestión de calidad(PUCE - Quito, 2024) Toscano Teneda, Cecilia Elizabeth; León Espinosa, Ana MaríaActualmente existen varias alternativas para la automatización de los sistemas de gestión de calidad. El uso de tecnología en los Sistemas de Gestión de Calidad (SGC) es esencial para mejorar su eficiencia y reducir errores en los establecimientos de salud. El diseño metodológico abarcó un tipo de investigación bibliográfica que incluye de manera exclusiva datos abiertos y/o públicos, donde se identificó que la automatización de los SGC, aunque ofrece soluciones atractivas, también presenta desafíos, especialmente en la alineación con los requisitos de la norma ISO. Las herramientas tecnológicas facilitan la gestión documental, la gestión y análisis de datos, el seguimiento de la mejora continua, entro otros. Para una implementación exitosa es fundamental realizar una evaluación exhaustiva de las necesidades y requisitos particulares de la organización; también, involucrar a los diversos actores claves a fin de maximizar los beneficios en la mejora continua, la eficiencia y la calidad de los servicios de salud.Item Open Access Análisis comparativo del comportamiento de la influenza y otros virus respiratorios antes y durante la pandemia por Covid-19 registrados en el sistema de vigilancia centinela de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en el Ecuador 2017 – 2021(PUCE - Quito, 2023) Corrales Hidalgo, Paulo César; Vinueza Valencia, Gabriela de los Ángeles; Bustamante Paredes, Kathy Alexandra; Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: En marzo de 2020, con la pandemia de COVID-19 a nivel global y regional hubo una disminución en la circulación de influenza y OVR, quizá por las medidas de prevención y control implementadas o por sistemas de vigilancia que dejaron de funcionar. Es así que para conocer el comportamiento de la influenza y OVR en nuestro país, se validó y analizó la base de datos generada en la vigilancia centinela de IRAG del Ministerio de Salud Pública y se comparó los dos periodos antes y durante esta pandemia. Objetivo: Analizar el comportamiento de la influenza y otros virus respiratorios antes y durante la pandemia por COVID-19 registrados en el sistema de vigilancia centinela de las Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Ecuador 2017 – 2021. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con datos de la vigilancia centinela de IRAG en Ecuador, antes y durante la pandemia de COVID-19. Esta vigilancia cuenta con 15 hospitales públicos y privados ubicados estratégicamente a nivel nacional que generan información de circulación viral en la población. Se analizó el número de notificaciones, la incidencia de casos por grupo de edad, sexo, provincia, tipos y subtipos de estos virus en el periodo 2017-2019 vs el periodo 2020-2021. Los datos se analizaron en el programa SPSS para obtener diferencias significativas entre los dos períodos. Resultados: La tasa de incidencia de los virus respiratorios diferentes al COVID-19 fue significativamente menor durante la pandemia, comparado con el período anterior a la pandemia, a excepción del VSR cuya incidencia se mantuvo sin diferencias significativas. Por otro lado, aumentó la letalidad debida a influenza A, VSR y para influenza en el año 2021 (11.1, 8.3 y 6.5 por cada 100 pacientes ingresados) con relación a los años anteriores, donde la letalidad fue menor a 5 casos por cada 100 pacientes hospitalizados. Conclusiones: La incidencia de virus respiratorios disminuyó durante la pandemia de COVID-19 a excepción del VSR; sin embargo, la letalidad por influenza A, VSR y para influenza aumentó en el año 2021.Item Open Access Análisis de costos directos asociados a la atención de pacientes hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 en el año 2020 en un hospital de tercer nivel de Ecuador(PUCE - Quito, 2022) Cevallos Guerrero, Andrea Lucía; Cuenca Córdova, Rosa de Lourdes; Jimbo Sotomayor, Ruth ElizabethIntroducción: Le emergencia sanitaria secundaria a la pandemia por COVID-19 puso bajo una presión extrema a los servicios de salud a nivel mundial. En Ecuador, la COVID-19 generó un gran impacto clínico y económico en todos los niveles del sistema de salud. Objetivo: Determinar los costos directos asociados a la atención de pacientes hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 en el año 2020 en un hospital público de tercer nivel de Ecuador. Métodos: Se realizó un estudio de costo de enfermedad desde la perspectiva del estado como tercer pagador, mediante un micro-costeo de los recursos de salud con la metodología de bottom-up, evaluados en dólares internacionales (PPA$), que se utilizaron en la atención de los pacientes con diagnostico confirmado de COVID-19 hospitalizados durante el 2020 en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de Quito. Se recopiló todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos durante la hospitalización y se determinó su costo mediante el Tarifario Nacional de Prestación del Sistema Nacional de Salud; para los costos de medicación prescrita se utilizó los datos reportados por la Secretaria Nacional de Fijación de Precios de Medicamentos del Ministerio de Salud Pública. Resultados: El costo promedio directo de hospitalización de 265 pacientes con diagnóstico de COVID-19 en un hospital público de tercer nivel de Ecuador fue de 3.502,01 PPA$. Los gastos de hotelería representaron la mayor proporción de los costos, seguidos por los recursos de manejo farmacológico. Conclusión: Conocer los costos de hospitalización de COVID-19 durante el primer año de pandemia permite el desarrollo de mejores estrategias frente a emergencias sanitarias.Item Open Access Análisis de la cadena de suministro de medicamentos en el Hospital José María Velasco Ibarra para su optimización mediante Business Process Management (BPM)(PUCE - Quito, 2025) Erazo Proaño, Elvira Lucía; Vaca Cañas, Daniel AlejandroEl presente estudio tuvo como propósito analizar y optimizar la cadena de suministro de medicamentos del Hospital General José María Velasco Ibarra, mediante la aplicación teórica del enfoque Business Process Management (BPM), con el fin de mejorar la eficiencia logística, asegurar la disponibilidad terapéutica oportuna y fortalecer la seguridad del paciente en un entorno hospitalario con limitaciones geográficas y tecnológicas. Se adoptó un enfoque metodológico cualitativo de tipo descriptivo-teórico, sustentado en la revisión de literatura científica, guías internacionales (OMS, OPS), normativas nacionales (ARCSA, MSP), modelos logísticos (SCOR, IDEF0, BPMN 2.0, VSM, SIPOC), y reportes institucionales. Se aplicaron herramientas de análisis de procesos para modelar, evaluar y rediseñar teóricamente los flujos logísticos de abastecimiento farmacéutico, categorizando los medicamentos bajo criterios terapéuticos mediante la clasificación ABC, y estableciendo indicadores de desempeño (KPI) basados en evidencia técnica. El análisis teórico evidenció que el proceso de abastecimiento farmacéutico del hospital presenta ineficiencias relevantes, como entregas parciales, demoras administrativas, pérdidas por caducidad y baja rotación de inventarios. La aplicación de BPM permitió modelar un sistema optimizado con mejoras estimadas: incremento de la tasa de disponibilidad de medicamentos esenciales (de 85% a 96%), reducción del tiempo promedio de adquisición (de 34 a 22 días), disminución de la tasa de caducidad (de 3,2% a 0,9%) y mejora del tiempo de despacho (de 23 a 14 minutos). Además, se estimó una reducción del 18% en costos logísticos proyectados y una mejora cualitativa en la trazabilidad y satisfacción del personal de salud. La implementación teórica del enfoque BPM demostró ser una herramienta efectiva para rediseñar el ciclo de abastecimiento de medicamentos en contextos hospitalarios como el del Hospital José María Velasco Ibarra. La estandarización de procesos, la adopción de modelos visuales como BPMN, VSM y SIPOC, y la utilización de indicadores operativos permitieron proyectar una gestión más eficiente, resiliente y centrada en la calidad farmacoterapéutica. Se recomienda su replicabilidad en otros hospitales públicos del Ecuador para fortalecer el sistema nacional de salud, alineado con los Objetivos de Desarrollo Sostenible en salud y bienestar.Item Open Access Análisis de valor agregado de procesos: ejemplos prácticos para su aplicación en el sector salud(PUCE - Quito, 2024) Coronel Romero, Angie Patricia; Flores Sampedro, Carlos FernandoEste capítulo está basado en una revisión de la aplicación de la metodología Lean Healthcare especialmente en la aplicación del valor agregado en servicios de salud.En los últimos años, ha aumentado la mejora de la calidad en el sector sanitario mediante la aplicación de metodologías desarrolladas originalmente para otros ámbitos, como las metodologías Lean, la cual se centra en optimizar y eliminar todo aquello que sobra y repotenciar todo lo que debe quedarse en el proceso, buscando la simplificación de actividades. La aplicación de métodos Lean en el sector sanitario puede mejorar el desempeño del servicio de los profesionales de salud y del personal sanitario.Este capítulo introduce los conceptos básicos para asegurar una mejor comprensión y su correcta aplicación para la mejora continua así mismo ayuda como reconocer aquellas actividades que normalmente creemos que son beneficiosas pero que simplemente acaban consumiendo tiempo y recursos.Del mismo modo se realizó una revisión sobre la aplicación de este modelo en diferentes partes del mundo y los principales obstáculos para la aplicación del mismo. Lo cual permitirá a las instituciones de salud la mejora continua para que el único beneficiario sea el paciente.Item Open Access Análisis del impacto presupuestario del tratamiento de los perfiles de pacientes adultos con hipertensión arterial sin complicaciones ni comorbilidades desde la perspectiva del tercer pagador, en el Ecuador(PUCE - Quito, 2023) Toscano Montero, Roberto; Villacrés Landeta, Tatiana MargaritaEn Ecuador aumentaron las discapacidades y muertes relacionadas a la hipertensión arterial (HTA), impactando la economía. Con estos antecedentes, el objetivo de investigación es determinar el impacto presupuestario del tratamiento de HTA en adultos ecuatorianos en 2022, desde la perspectiva del tercer pagador. Se calculó el tratamiento del sistema de salud público ecuatoriano, la metodología AIP del Ministerio de Salud Pública del Ecuador comparando las Guías de Práctica Clínica del Ecuador vs. HEARTS, identificándose que, al implementar HEARTS, Ecuador percibiría un ahorro.Item Open Access Análisis del modelo de gestión de información de los formularios del manual de seguridad del paciente, aplicado al Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante. Guayaquil 2022(PUCE - Quito, 2022) Gómez Mejía, Kelly Beverly; Flores Sampedro, Carlos Fernando; Campos Proaño, Fernando RafaelDe manera general puede señalarse que los sistemas de salud son estructuras complejas en constante dinamismo que tienen por objetivo principal satisfacer las necesidades de salud de la población. (Diaz de León, 2018) Entre los propósitos de los sistemas de salud pública a nivel mundial, consta el enfoque a la Seguridad del Paciente, por lo que a nivel macro se abordan estrategias como lo son el fortalecimiento de la cultura de seguridad del paciente, implementación de prácticas seguras, sistemas de notificación, monitoreo e investigación en seguridad del paciente, y demás acciones que permitan fortalecer la base de la Seguridad del Paciente, con ello lograr el buen desarrollo en la calidad de la atención que se brinda a los pacientes durante su proceso de atención. La seguridad del paciente hoy en día es un pilar en la prestación de los servicios de salud, por lo que las Instituciones que brindan atención sanitaria están cada vez más comprometidas a poner en práctica acciones que permitan minimizar los posibles daños en el paciente, en el transcurso de la asistencia médica. A nivel global, el máximo organismo de salud a nivel mundial como lo es el Organización Mundial de la Salud, le da suma importancia a la Seguridad del Paciente creando metas transversales para su cumplimiento. En el marco jurídico nacional, el gobierno ecuatoriano garantiza a la población el goce de atención médica en el ámbito de acciones de prevención como de resolución de patologías, por lo que debe instaurar herramientas que aseguren dicha facultad. Este contexto consta en el artículo 32 de la norma suprema jurídica del Ecuador, llamada Constitución de la República del Ecuador. En la misma norma suprema se determina como prioridad la atención del grupo etario de niñez, con ello la obligatoriedad de ofrecer atención médica específica y técnica según las necesidades que se presenten, en los organismos de salud de la Red Pública como de la Red Privada. El país carece de análisis específicos referentes a los modelos de gestión de información de los formularios del Manual de Seguridad del Paciente y las causas de incumplimiento en una Institución Pública de salud, por lo cual el planteamiento de este documento se consideraría una herramienta para estudios e investigaciones de ámbito profesional y educativo. El análisis del Modelo de Gestión de información de los formularios del Manual de Seguridad del Paciente, aplicado al Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante (HFIB) de Guayaquil, se podría considerar un instrumento valioso para el Hospital ya que permitiría establecer el estado vigente en la implementación de dicho modelo, exponer las causas de incumplimiento y detallar los resultados obtenidos en la medición, para con esto estructurar un plan de mejora, que permita fortalecer la implementación del Modelo de gestión de información dispuesto y con ello mejorar notablemente la cultura de calidad del Hospital. El presente trabajo se fundamenta en la línea de investigación de Salud integral, determinación social de la salud y desarrollo humano, para lo cual se ha revisado el marco legal en el que se desenvuelve el proceso de Seguridad del Paciente – Usuario en el Ecuador (MSP, 2016), se llevó a cabo el análisis de documentos que rigen el modelo de gestión de información de los formularios del Manual de Seguridad del paciente aplicado de manera interna en el HFIB, aplicación de grupos focales, encuestas a los usuarios, informes referentes al nivel de cumplimiento de indicadores del modelo y formularios utilizados para la medición de este proceso, los cuales constan en los archivos de la Coordinación de Calidad del HFIB. Las actividades antes mencionadas fueron ejecutadas a fin de analizar la actual aplicación del modelo de gestión de información de los formularios del Manual de Seguridad del Paciente durante los años 2019 y 2020. Entre los aspectos importantes que trae consigo llevar a cabo esta investigación es la contribución que se daría en el medio educativo, organizacional de salud y comunitario en sí. Estos aspectos generan además el fortalecimiento de la cultura organizacional con el manejo óptimo de información y la retroalimentación que se puede obtener de ella, beneficiando conjuntamente también a los pacientes que son atendidos en el HFIB, ya que la mejora en la aplicación de un modelo de gestión de información podría mejorar el manejo de información que se tenga en cuento a las Prácticas seguras, evitar desvíos del proceso y posibles eventos adversos, pudiendo reducir con esto los riesgos de seguridad durante la atención del paciente.Item Open Access Análisis modal de fallas y efectos en el uso de hemocomponentes seguros en pacientes de 0 a 15 años atendidos en los servicios de oncohematología y cardiotorácica del hospital pediátrico Baca Ortiz durante los meses de junio, julio y agosto del 2022(PUCE - Quito, 2024) Orozco Guzmán, Lorena del Pilar; Oliva Torres, Carlos EduardoLa presente investigación nace de la obligación de comprender lo importante de la transfusión sanguínea, siendo esta, la terapia fundamental para salvar vidas; ya que ayuda a restaurar el déficit del elemento sanguíneo, este puede ser Glóbulos Rojos, Plasma, Plaquetas o Crioprecipitados, y dependerá de la patología o del procedimiento quirúrgico, mejorando así la calidad de vida de los mismos; es preponderante recordar que las transfusiones de hemocomponentes puede existir riesgos o complicaciones desde leves hasta graves y llegar a la muerte. En la actualidad aún existe el uso inapropiado de estos componentes, por lo que antes de realizar una transfusión se tomará en cuenta factores trascendentales como una valoración integral y minuciosa del enfermo antes de indicar una transfusión, ya que así se puede evitar incidentes transfusionales poniendo en peligro la existencia del enfermo, de modo que, el responsable de esta actividad es el médico que se encuentra a cargo del paciente. Por tal razón es esencial mencionar y garantizar la calidad y seguridad de la cadena transfusional, para ello es indispensable utilizar una herramienta de calidad como es el AMFE, metodología proactiva que contribuye a identificar y anticiparse a potenciales riesgos, tomando acciones correctivas o de mejora en los procesos nuevos o que se están ejecutando. Por consiguiente, esta investigación es de tipo descriptivo, con un método observacional y retrospectivo, cuya finalidad es recopilar, clasificar y analizar la información proporcionada por el Hospital Pediátrico Baca Ortiz, diseñando una matriz AMFE lo que contribuye a identificar nudos críticos de los procedimientos realizados en medicina transfusional, de tal manera satisfacer las exigencias de los pacientes encaminados siempre a la mejora continua del servicio y de la institución.Item Open Access Análisis sociodemográfico y espaciotemporal de la coinfección TB/VIH en la coordinación zonal 8 durante el año 2018(PUCE - Quito, 2022) Cedeño Vega, Ronald Roberty; Quevedo Bastidas, Inti KoryIntroducción: La coinfección TB/VIH es uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, y representa una de las principales causas de enfermedad sobre todo en países de alta carga. En Ecuador la OMS estima una incidencia de 6.1 por cada 100 000 habitantes, logrando notificarse solamente el 64% de los casos cada año, siendo la zona de planificación 8, el espacio donde se concentra cerca del 50% de los casos de tuberculosis y VIH del país. Objetivo: de esta investigación es analizar las características sociodemográficas y espaciotemporales de la coinfección TB/VIH en la Coordinación Zonal 8 durante el año 2018. Métodos: El diseño de estudio es observacional, analítico y transversal, de base de datos secundaria recolectada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Resultados: La coinfección TB/VIH tiene en la zona 8 una prevalencia de 1,24 por cada 100 000 habitantes y una incidencia de 1,11 por cada 100 000 habitantes; la mortalidad de 0,02 por cada 100 000 habitantes y letalidad de 15,57%. Conclusiones: Existen variables sociodemográficas que representan una condición de riesgo de padecer de coinfección TB/VIH como tener ingresos por debajo de la línea de pobreza y tener un nivel de educación de bachillerato. El cantón Guayaquil concentra la mayor cantidad de casos, en una distribución heterogénea, que se acentúa en parroquias como Pascuales, Urdaneta, Febres Cordero y Ximena.Item Open Access Aplicación de factores humanos para mejorar la seguridad del paciente en el servicio de emergencia: casos prácticos(PUCE - Quito, 2023) Delgado Valero, Arelis Italia; González Campozano, Olga ElisaLa aplicación de los factores humanos se enfoca en comprender cómo interactúan los profesionales de la salud, los sistemas y las herramientas en entornos de alta presión, esto implica analizar la comunicación, la toma de decisiones, la carga laboral, la fatiga y la cultura de seguridad en la atención de urgencias. El objetivo general de esta investigación fue evaluar la efectividad de los factores humanos en la mejora de la seguridad del paciente dentro del servicio de emergencias a partir de la revisión de artículos académicos y estrategias innovadoras para mitigar riesgos y reforzar la calidad asistencial. Para este propósito, se aplicó como metodología un enfoque cualitativo y la modalidad capítulo de libro mediante la investigación bibliográfica. Los hallazgos del trabajo resaltaron la importancia de la resiliencia emocional, la gestión del estrés, la comunicación efectiva y el trabajo en equipos multidisciplinarios para enfrentar situaciones críticas y prevenir incidentes. En vista de ello, se concluyó que la implementación coordinada de estrategias centradas en factores humanos es fundamental para minimizar errores y promover una atención médica más eficaz.Item Open Access Aporte del panel molecular FilmArray en la toma de decisiones clínicas en pacientes hospitalizados con diagnóstico o sospecha de meningitis en el hospital general IESS Quito Sur. periodo 2021 – 2022(PUCE - Quito, 2023) Asunción Añazco, Jonathan Fabricio; Yajamín Villamarín, Ricardo XavierLa meningitis infecciosa sigue siendo un importante problema de salud pública, presenta altas tasas morbilidad y mortalidad a nivel mundial. El diagnóstico temprano es fundamental, los ensayos moleculares detectan de forma rápida y simultánea de múltiples patógenos que causan esta enfermedad. La inclusión de una nueva tecnología permite acelerar la toma de decisiones clínicas y, por lo tanto, disminuir el tiempo hasta la terapia específica del patógeno.Se analizó una base de datos anonimizada de 85 casos de todas las edades con diagnóstico de meningitis mediante panel FilmArray M/E. Para el grupo control se analizaron 40 casos con meningitis confirmada por cultivo de LCR antes de la implementación del panel. La información fue ingresada en una matriz de recolección de datos, donde se operacionalizaron de acuerdo con cada una de las variables para su análisis estadístico y generación de gráficas. No se realizó cálculo de la muestra, ya que todos los casos comprenden el total de la población en estudio. Para el apartado económico se realizó un AIP.Item Open Access Asociación entre depresión e inseguridad alimentaria en cuidadores de familias vinculadas a escuelas fiscales y fiscomisionales en las seis ciudades capitales de las provincias amazónicas del Ecuador, durante los meses de febrero a abril de 2023(PUCE - Quito, 2024) Villarreal Castillo, Gabriela Elizabeth; Vera Arévalo, Sharon Irany; Ocaña Navas, José AndrésIntroducción: La depresión es una enfermedad mental, común y prevalente, que afecta a personas de todas las edades y condiciones sociales. Sin embargo, algunas poblaciones pueden estar expuestas a mayor riesgo debido a factores alimentarios, socioeconómicos, demográficos y culturales específicos. Por otro lado, se habla de inseguridad alimentaria a la falta de acceso a alimentos suficientes, nutritivos y seguros para llevar una vida sana. En Ecuador, tanto la depresión en adultos como la inseguridad alimentaria están en constante aumento. Durante la pandemia de COVID-19, 2 de cada 10 personas tenían síntomas moderados o graves de depresión. Así también, entre el 2021- 2023 el 12,7% de personas sufrieron inseguridad alimentaria grave, y el 36,9% padece de inseguridad alimentaria moderada o grave. Cuando una persona no tiene acceso regular a una alimentación adecuada, puede afectar negativamente su estado de ánimo, bienestar emocional y mental. Se conoce con claridad que existe una asociación entre la inseguridad alimentaria y la depresión. La investigación asociada a la inseguridad alimentaria y a la depresión en países de bajos ingresos es escasa, en el Ecuador y en la Amazonía hasta donde se pudo conocer es inexistente. Con todo lo señalado es necesario abordar ambos problemas de manera integral y se debe considerar la relación entre ellos al diseñar intervenciones para mejorar la salud y el bienestar de las personas en contextos particulares como el amazónico. Objetivo: Evaluar la asociación entre depresión e inseguridad alimentaria en cuidadores de familias vinculadas a escuelas fiscales y fiscomisionales en las seis ciudades capitales de las provincias amazónicas del Ecuador, durante los meses de febrero a abril de 2023. Métodos: Este estudio corresponde a una investigación cuantitativa observacional de corte transversal. Los datos fueron obtenidos a través de la encuesta a hogares de escuelas fiscales y fiscomisionales de 6 ciudades capitales de la región amazónica dentro de un proyecto de investigación mayor, denominado “Resultados de la salud y nutrición en la Amazonía”. Se usó los softwares estadísticos R y Stata 15,0, para estimar la prevalencia y severidad de la inseguridad alimenticia (IA), bajo el Modelo Ras (siguiendo la metodología de la FIES-FAO). Por otro lado, se estimó la prevalencia de depresión a partir del instrumento PHQ-9 y se describió las variables sociodemográficas. Se realizaron pruebas paramétricas y no paramétricas para analizar la asociación no ajustadas entre la depresión, la inseguridad alimentaria y las variables sociodemográficas. Por último, se realizó un modelo multivariado de regresión logística con las variables significativas del análisis anterior, para determinar asociación entre la depresión y la inseguridad alimentaria, ajustando el modelo por variables sociodemográficas. Para estos análisis se consideró un error alfa 5% y un error beta 20%. Resultados: En los cuidadores de familias vinculadas a escuelas fiscales y fiscomisionales de las ciudades amazónicas existió una asociación positiva entre la depresión y la inseguridad alimentaria, independientemente de las características socioeconómicas. Conclusiones: Cuando existe inseguridad alimentaria existe mayor probabilidad de padecer depresión en cuidadores de las familias amazónicas vinculadas a escuelas primarias independientemente de variables socioeconómicas y demográficas. Es importante tomar medidas para generar políticas públicas para asegurar una alimentación segura y una salud mental adecuada.Item Open Access Asociación entre el trastorno neurocognitivo menor y el inadecuado control metabólico en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de 55 a 65 años atendidos en el Hospital IESS Quito Sur(PUCE - Quito, 2023) Zambonino Bastidas, Xavier; Vásquez Tituana, Estephania Katherine; Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: La diabetes tipo 2 (DT2) es un problema de impacto para la salud pública que se asocia al incremento del riesgo de deterioro neurocognitivo y demencia. El costo mundial de este se ha estimado en 1,1% del producto interno bruto mundial, el 85 % se relaciona con el cuidado familiar y social, de ahí la importancia de la identificación de trastorno neurocognitivo menor (TNCM) y su asociación con el control metabólico de la DT2.Objetivos: Identificar la asociación entre el mal control metabólico y el trastorno neurocognitivo menor en pacientes diabéticos de 55 a 65 años.Metodología: Se realizó un estudio observacional transversal en 148 adultos con DT2, de 55 a 65 años, se obtuvieron los valores de glucosa basal, hemoglobina glucosilada, colesterol total, LDL, antecedente de hipertensión arterial y datos de filiación como sexo, edad de la historia clínica. Se aplicó el Montreal Cognitive Assesment para identificar pacientes con TNCM. Se calculó frecuencias y porcentajes y ji-cuadrado con un valor de significación.Resultados De la muestra inicial de 148 pacientes con diagnóstico de diabetes tipo 2, la prevalencia de TNCM fue de 41,9 %, de demencia 12,9 %, el 52,7% de pacientes se categorizaron como mal control metabólico. La relación entre DT2 mal controlada y TNCM demostró un OR: 3.004 (IC 95 %: 1.468- 6.146). Edad y TNCM demostró un OR: 1,010 (IC 95 %: 1,002 - 1,018).Conclusiones Los factores que se asocian a TNCM son, el mal control de la DT2 y la edad. La hipertensión arterial, dislipidemia y sexo no son factores que en este estudio inciden sobre el TNCM.Item Open Access Asociación entre mortalidad por COVID-19 y altitud durante el año 2020 en Ecuador. Un estudio ecológico(PUCE - Quito, 2022) Vinueza Veloz, Andrés Fernando; Andrade Cóndor, Felipe AlexanderLa Introducción: La pandemia por COVID-19 al momento ha matado a 6.5 millones de personas en el mundo. Son factores de riesgo de COVID-19 severo la mortalidad edad y patologías crónico-degenerativas. No se sabe el efecto de variables medio ambientales como la altura en la mortalidad por COVID-19. Objetivo: Estudiar la relación entre mortalidad por COVID-19 y altitud de residencia de los fallecidos. Métodos: Estudio observacional ecológico, los sujetos observacionales son 201 cantones del Ecuador. La mortalidad cantonal proviene del “Registro Estadístico de Defunciones generales 2020” del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). La altitud se calculó por coordenadas georreferenciadas por el Instituto geográfico militar del Ecuador. En un modelo de regresión lineal múltiple se incluyen además covariables sociales provenientes del “Censo 2010” del INEC. Resultados: Existe una asociación estadísticamente significativa entre mortalidad por COVID-19 y altitud en cantones ubicados a más de 2000 msnm. A mayor altitud, número de médicos y razón de masculinidad mayor mortalidad por COVID-19 en Ecuador durante el año 2020.Item Open Access Aspectos éticos y legales del consentimiento informado en el Ecuador(PUCE - Quito, 2024) Martínez Aguilar, Daniela Johanna; Asitimbay Márquez, Mayra del CarmenEl capítulo titulado Aspectos éticos y legales del consentimiento informado en el Ecuador recoge un análisis documental de artículos publicados en revistas indexadas durante los últimos diez años. La búsqueda de estas fuentes llevó a explorar conceptos relacionados con los requisitos, las formas y los involucrados en el consentimiento informado. También se analiza el contexto histórico, evolutivo y el marco legal que permiten la implementación del consentimiento informado en el Ecuador. En este trabajo también se examinan los fundamentos éticos del consentimiento informado y los principios bioéticos que lo sostienen. Las conclusiones y recomendaciones sugieren que es fundamental la capacitación de personal médico, pacientes y familias sobre la dinámica que conlleva su implementación.Item Open Access Atención sanitaria en el domicilio: riesgos para la seguridad del paciente y como gestionarlos(PUCE - Quito, 2023) Salazar Morrillo, Angy Vanessa; García García, Mónica AmparoIntroducción: La atención sanitaria a domicilio busca solucionar las necesidades que presenta un individuo en su salud, no desde un establecimiento sino desde un entorno más habitual para una persona; sin embargo, se evidencia diversos riesgos presentes en dicha atención debido al entorno, extrahospitalario. La atención sanitaria domiciliaria es una estrategia que requiere una estructura organizada en base a diversas características individuales de los pacientes, familiares y tipo de patologías, lo cual indica que se debe realizar una correcta valoración por parte de los profesionales de la salud para determinar si esta estrategia es recomendada. La atención a domicilio busca solucionar las necesidades en salud desde un entorno más habitual para el paciente; sin embargo, se evidencia diversos riesgos presentes en dicha atención debido al entorno doméstico. Metodología: Investigación bibliográfica Desarrollo: La atención domiciliaria es una de las funciones esenciales de los equipos de atención primaria, la cual, cumple diversos parámetros con el objetivo de evitar riesgos en la salud de cada uno de los pacientes. La Seguridad del Paciente alcanzando una incidencia del 6.8% de acuerdo a lo descrito por el informe de Eventos Adversos en Atención Primaria (APEAS), el cual documenta diferentes tipos de eventos adversos en España, desde leves hasta severos, relacionado con reingreso hospitalario e incluso la muerte.Item Open Access Atención sanitaria sostenible: principios y desafíos actuales(PUCE - Quito, 2024) Noboa Clavijo, Fabian Esteban; Vinueza Alvear, Mónica PatriciaEl capítulo explora los principios y retos actuales de la atención sanitaria sostenible, destacando la necesidad de equilibrar la calidad de los servicios de salud con la protección del medio ambiente. Se discuten aspectos clave como la eficiencia energética, la correcta gestión de residuos, la economía circular y el uso sostenible de los recursos, que son fundamentales para lograr un sistema de salud más responsable con el entorno. También se resalta la importancia de modernizar la infraestructura sanitaria y adoptar tecnologías innovadoras, que no solo mejoran la eficiencia operativa y reducen costos, sino que también contribuyen a una mayor seguridad y satisfacción de los pacientes. Sin embargo, implementar estas medidas sostenibles presenta desafíos importantes, como la resistencia al cambio, los elevados costos iniciales y la complejidad de las regulaciones. Para enfrentar estos obstáculos, es crucial contar con un liderazgo sólido, una comunicación efectiva y programas de capacitación continua que fomenten una cultura de sostenibilidad en el sector de la salud. A pesar de las dificultades, los beneficios a largo plazo de adoptar prácticas sostenibles son evidentes. Una mayor eficiencia operativa, la disminución del impacto ambiental y la mejora en la calidad de la atención médica son resultados que justifican plenamente la inversión y los esfuerzos necesarios para transformar el sector salud en un modelo más eficiente y socialmente responsable.