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Item Open Access Análisis sociodemográfico y espaciotemporal de la coinfección TB/VIH en la coordinación zonal 8 durante el año 2018(PUCE - Quito, 2022) Cedeño Vega, Ronald Roberty; Quevedo Bastidas, Inti KoryIntroducción: La coinfección TB/VIH es uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, y representa una de las principales causas de enfermedad sobre todo en países de alta carga. En Ecuador la OMS estima una incidencia de 6.1 por cada 100 000 habitantes, logrando notificarse solamente el 64% de los casos cada año, siendo la zona de planificación 8, el espacio donde se concentra cerca del 50% de los casos de tuberculosis y VIH del país. Objetivo: de esta investigación es analizar las características sociodemográficas y espaciotemporales de la coinfección TB/VIH en la Coordinación Zonal 8 durante el año 2018. Métodos: El diseño de estudio es observacional, analítico y transversal, de base de datos secundaria recolectada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Resultados: La coinfección TB/VIH tiene en la zona 8 una prevalencia de 1,24 por cada 100 000 habitantes y una incidencia de 1,11 por cada 100 000 habitantes; la mortalidad de 0,02 por cada 100 000 habitantes y letalidad de 15,57%. Conclusiones: Existen variables sociodemográficas que representan una condición de riesgo de padecer de coinfección TB/VIH como tener ingresos por debajo de la línea de pobreza y tener un nivel de educación de bachillerato. El cantón Guayaquil concentra la mayor cantidad de casos, en una distribución heterogénea, que se acentúa en parroquias como Pascuales, Urdaneta, Febres Cordero y Ximena.Item Open Access Caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes con COVID-19 atendidos en un establecimiento de salud de segundo nivel ambulatorio de la seguridad social en la ciudad de Quito, en el período enero 2021 a marzo 2021(PUCE - Quito, 2022) Romero Bedoya, Jenifer Malena; Quevedo Bastidas, Inti KoryIntroducción: Desde el reporte del conglomerado de casos de neumonías atípica en diciembre de 2019 Wuhan, China; hasta el primer caso notificado en Ecuador la OMS emitió una serie de lineamientos técnicos para hacer frente a esta emergencia de importancia internacional, para lo cual los países debieron implementar medidas de vigilancia y control basados en la recolección de información sobre las características clínicas y epidemiológicas de los casos. En el Ecuador, desde la notificación del primer caso en marzo 2020 hasta la semana epidemiológica 32 de 2022 se han confirmado 975.234 casos y 35.811 muertes. La positividad de las pruebas realizadas ha oscilado entre 20% al 50%. En este mismo periodo, se han registrado 14 063 328 personas vacunadas completamente (3 dosis), es decir el 80.6% de la población. Las capacidades para la entrega de prestaciones de salud se vieron afectadas, la pandemia provocó que los pacientes con enfermedades crónicas, de salud mental, oncológicos y adultos mayores, no hayan sido atendidos regularmente y además se ha presentado retraso en realización de pruebas complementarias. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes diagnosticados y atendidos con COVID-19 en el Centro Clínico Quirúrgico Hospital del Día El Batán. Métodos: Estudio observacional, transversal, analítico de fuente secundaria. Se investigaron todos los pacientes mayores de 16 años atendidos en el Centro Clínico Quirúrgico Hospital del Día El Batán, en el periodo enero-marzo 2021, con diagnóstico positivo para COVID-19 por PCR. Los datos obtenidos se colectaron en un instrumento diseñado para el efecto. El procesamiento de datos se realizó en el paquete estadístico software IBM® SPSS® Statistical Package for the Social Sciences, versión 25, licencia de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Resultados: Se encontraron 431 casos positivos para COVID-19 de los cuales el 52.9% fueron hombres (N=228). La edad media de esta investigación fue de 40,3 años con una desviación estándar de 12.9 años, la mayor concentración de casos se encontró en los rangos de 26 a 35 (N=135) y de 36 a 45 años (N=107). En cuanto a la ocupación, se identificó que el 36.2% (N=156) de los casos positivos indicaron tener una ocupación de personal administrativo, seguido de un 23.9% que reportaron tener una ocupación de atención al público. El 5.3% de los pacientes (N=23) tienen diagnóstico de hipertensión arterial, y el 2.5% (N=11) diabetes; adicional a esto, 21 pacientes refieren tener diagnóstico de hipotiroidismo, y 12 pacientes padecen gastritis. Finalmente, se encontró 3 pacientes con cáncer, 2 con cardiopatía isquémica, 2 pacientes con insuficiencia cardiaca, un paciente con insuficiencia renal crónica, y uno con enfermedad cerebrovascular y uno con VIH. La tos, la odinofagia y la anosmia hiposmia se presentó en un 69, 56 y 37% respectivamente, siendo los síntomas más frecuentes durante el periodo de estudio. Conclusiones: Se encontró que el 48.5% (N=209) de los pacientes tuvieron un riesgo clínico bajo; el 33.2% (N=143) riesgo clínico moderado; y, el 18.3% (N=79) presentaron riesgo clínico alto se evidenciaron que los factores protectores para presentar la presentación clínica con riesgo alto de agravarse son ser mujer, encontrarse en el grupo de edad de 20 - 39 años y ser personal sanitario, así como factores de riesgo elevado de agravarse por COVID-19 se encontraron las categorías ser hombre OR 1,38 (p-valor 0,05) edad de 40 a 64 años con un OR de 1,62 (p-valor 0,05) y mayores de 65 años con un OR aún mayor 2,9 (p valor 0,016) y una ocupación de jubilado con un OR 1,76 (p-valor 0,03) y comorbilidades como diabetes mellitus tipo 2 con un OR 1,43 (p-valor 0,06), hipertensión arterial con un OR de 1,62 (p-valor 0,04) e insuficiencia cardiaca con un OR mucho mayor de 5,57 (p-valor 0,03)Item Open Access Percepción de la calidad de atención de pacientes con enfermedades crónicas en relación a la atención médica en la etapa de mediana seguridad del Centro de Privación de Libertad-Cotopaxi Nº1. Junio – septiembre 2022(PUCE - Quito, 2022) Calle Chiliquinga, Marlon Fernando; Flores Sampedro, Carlos Fernando; Troya Zuleta, Ana MaríaEl presente estudio estuvo orientado a describir cual es percepción de la calidad de atención de pacientes con enfermedades crónicas en relación a la atención médica en la etapa de mediana seguridad del Centro de Privación de Libertad-Cotopaxi Nº1. Ya que la calidad de la atención médica en los centros de privación de libertad en el país, no ha sido una iniciativa de gran importancia durante mucho tiempo, siendo esta una población muy vulnerable, debido al actual hacinamiento de los centros penitenciarios, estos se han transformado en bodegas humanas, lo que indirectamente ha intensificado los problemas de salud en los reclusos. Para el desarrollo de esta investigación se utilizó un diseño trasversal y descriptivo, con una población de 144 reclusos, se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia con un nivel de confianza del 97% de tal forma que la muestra fue de 111 personas; a las que, se aplicó una encuesta con el modelo SERVPERF (SERVice PERFormance), en donde se analizó los elementos tangibles, fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad y empatía; las cuales, ayudaron a evaluar la calidad del servicio que reciben a partir de la perspectiva de los pacientes. Como resultados se obtuvo que el rango de edad con mayor número de enfermos crónicos fue el de 40 a 64 años en un 64,86%, mientras que la enfermedad con mayor porcentaje fue la hipertensión arterial (HTA) con un 84,68%, el mayor porcentaje de enfermos crónicos son solteros con un 25,23%; por otro lado, la etnia en la cual predomina las enfermedades crónicas no trasmisibles es la mestiza con un 78,38% y el nivel de escolaridad que tienen la mayoría de los pacientes es de nivel superior en un 32,43%. En la dimensión de tangibilidad se evidenció que en las afirmaciones 1, 2 y 4 su percepción negativa fue predominante con el 76,58%, 80,18% y 70,27% respectivamente; mientras que, en la afirmación 3 se identificó que el 50,45% tuvo una percepción positiva. En la dimensión de fiabilidad se puede evidenciar que en las afirmaciones 1, 2, 3, 4 y 5 la percepción negativa fue superior con más del 60% respectivamente. En la dimensión de la capacidad de respuesta se demostró que en las aseveraciones 1, 2 y 3 la percepción fue negativa sobrepasando el 60%; en tanto que, en la aseveración 4 se observó que la percepción positiva fue del 38,74% indicando una leve diferencia positiva. En la dimensión de seguridad se identificó la confianza de esta dimensión en las aseveraciones 3 y 4 donde la percepción fue positiva con un 44,14% y 46,85%; mientras que en la aseveración 1 y 2 se observó preponderancia de la percepción negativa con un 46,85% y un 54,95%. Finalmente, en la dimensión de empatía se pudo identificar la confianza de esta dimensión en la afirmación 1 con una percepción positiva del 41,44; en cambio, en las afirmaciones 2, 3, 4 y 5 la percepción fue negativa las cuales oscilaron sobre el 60%. Se concluyó que los pacientes buscan ser atendidos de un forma rápida y oportuna; sin embargo, la percepción que tienen de la calidad de atención en salud es negativa, por lo que se recomienda realizar gestiones necesarias para que el servicio que presta el dispensario médico mejore y la satisfacción de los pacientes se eleve.Item Open Access Caracterización y evolución epidemiológica de la infección por SARS-CoV-2 antes y después de la implementación del proceso de vacunación en las provincias de Loja, El Oro y Zamora Chinchipe, de junio 2020 a septiembre 2021(PUCE - Quito, 2022) Sotomayor Campoverde, Teresa Cristina; Yaguache Satama, Jorge Leonardo; Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: La Covid-19 se ha extendido por todo el mundo, llegando a colapsar los sistemas de salud. La vacunación junto con la vigilancia epidemiológica y las medidas de autocuidado, buscan mitigar la pandemia y reanudar las actividades socio económicas de forma segura. Objetivo: Analizar las características y evolución epidemiológica de la infección por SARS-CoV-2 antes y después de la implementación del proceso de vacunación en la Zona 7, provincias de Loja y Zamora Chinchipe. Metodología: Estudio de tipo observacional, ecológico. El universo fueron los habitantes de los cantones de las provincias de la Zona 7, entre junio 2020 a septiembre 2021. La unidad de estudio estuvo constituida por los 39 cantones de la Zona 7. Se calcularon estadísticos descriptivos, incidencia, mortalidad y letalidad por sexo, edad, ocupación, nacionalidad, entre otras variables; además diferencias absolutas y relativas en el periodo previo y posterior a la vacunación contra Covid-19. Se aplicó correlación de Pearson y T de Student para determinar diferencias significativas, así como regresiones lineales y múltiples. Resultados: La curva epidémica de Loja y Zamora Chinchipe mostró disminución luego de la implementación de proceso de vacunación, aunque no tuvo diferencias estadísticas. En El Oro, no existieron modificaciones durante el periodo de vacunación, reportándose más casos que en el periodo sin vacunas. Los casos en UCI, de profesionales de la salud y la tasa de letalidad por COVID-19 disminuyeron en el periodo con vacuna. Conclusión: El proceso de vacunación en los primeros ocho meses no mostró un cambio significativo en la disminución de casos de Covid-19; sin embargo, hubo una reducción en la tasa de letalidad de la enfermedad.Item Open Access Mortalidad en exceso por hipertensión arterial y diabetes tipo 2 durante el periodo de pandemia por COVID-19 en el año 2020, en relación a los años 2015-2019, en Ecuador(PUCE - Quito, 2022) Barrera Guarderas, Juan FranciscoIntroduction: Diabetes Mellitus and Arterial Hypertension are chronic noncommunicable diseases that progress over the years, and are the most prevalent in mortality before and during the pandemic. Objective: The objective of this work is to determine the excess mortality from these causes during the year 2020 (with respect to mortality from these in the years 2015 - 2019) in Ecuador and its associated factors. Methods: The study was carried out with a time series design.Item Open Access Percepción del usuario externo respecto a la calidad de atención en el laboratorio clínico del Centro de Salud tipo C Los Rosales, Santo Domingo de los Tsáchilas, durante los meses julio, agosto y septiembre del año 2022, propuesta de mejora(PUCE - Quito, 2022) Díaz Barba, Alisson Nathaly; Oliva Torres, Carlos Eduardo; Troya Zuleta, Ana MaríaCada persona percibe la calidad de atención de manera diferente; Está determinada por aspectos humanos y ambientales, la clasificación como de alta o baja calidad depende de la percepción del evaluador. Objetivo: Determinar la percepción de la calidad de atención del laboratorio clínico del centro de salud Tipo C Los Rosales, según la perspectiva de sus usuarios externos, utilizando herramientas validadas para la estimación de las dimensiones de calidad y satisfacción, durante los meses julio, agosto y septiembre del año 2022. Metodología: investigación de tipo cuantitativo, descriptivo, transversal. Para el estudio, se recopiló información de 360 usuarios que acudieron al Laboratorio Clínico del Centro de Salud Los Rosales, durante los meses de julio – septiembre 2022, se aplicó la escala Servqual en sus 5 dimensiones, posterior los datos se analizaron mediante el programa estadístico IBM SPSS Statistics versión 26.0. Resultados El 70% de los usuarios atendidos en el servicio de laboratorio clínico del Centro de Salud Los Rosales reportaron satisfacción en la prestación del servicio recibido en las dimensiones fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad y empatía y un 41% de satisfacción en los aspectos tangibles desde la perspectiva infraestructura y equipamiento médico. Conclusiones: De las dimensiones evaluadas, se logró determinar que la dimensión de aspectos tangibles es la de menor puntuación, desde la perspectiva de infraestructura y equipamiento médico.Item Open Access Frecuencia del síndrome de burnout en profesionales de la salud a nivel global desde agosto 2020 a octubre 2021: actualización de una revisión sistemática(PUCE - Quito, 2022) Cantuñi Carpio, Verónica del Pilar; Sánchez Pérez, María Angélica; Flores Sampedro, Carlos Fernando; Troya Zuleta, Ana MaríaLa pandemia por COVID-19 sometió al personal de salud a un alto riesgo de infección, junto con una mayor carga de trabajo y estrés psicológico. Esta revisión tuvo como objetivo establecer la frecuencia del Síndrome de Burnout en profesionales de la salud a nivel global. Se realizó a través de las bases de datos Medline, Science Direct, Scopus, Trip Medical Database, LILACS, SciELO, Medigraphic, Redalyc, IMBIOMED y Dialnet entre agosto 2020 a octubre 2021, eliminándose los duplicados. Entre los criterios de inclusión se destacó al diseño transversal, escritos en español e inglés y abordaje de la frecuencia del síndrome con el uso de escalas de medición válidas. La lista de chequeo utilizada fue Joanna Briggs Institute (JBI) para evaluar la calidad de los estudios. La búsqueda dio como resultado 120 artículos, de los cuales 16 fueron analizados, con un total de 5,913 participantes. La frecuencia global evidenció un rango entre 12 al 100%. El instrumento Maslach Burnout Inventory (MBI) fue utilizado de manera frecuente para diagnosticar el síndrome de Burnout según lo indicado en el análisis. Las recomendaciones principales expuestas en los artículos para reducir el estado de estrés, se relacionaron con las políticas laborales, el ambiente, el fomento de actividades físicas, familiares y de ocio. Finalmente, se debe destacar que la pandemia por COVID-19 mostró un impacto significativo en la salud mental de personal que trabaja con atención directa a pacientes, es decir, a quienes laboran en primera línea. Los factores como la edad, profesión, horario y el ambiente laboral influyeron directamente sobre el síndrome. Identificar a tiempo los factores de riesgo generará una amplia importancia en la aplicación de los protocolos establecidos, debido a que permitirá brindar la debida capacidad de respuesta a probables crisis sanitarias.Item Open Access Evaluación del conocimiento sobre la seguridad del paciente y del profesional de salud de áreas críticas, durante la pandemia de COVID 19, en profesionales de la salud del Hospital Ingles, en los meses de junio y julio del año 2022(PUCE - Quito, 2022) Jiménez Arias, Tania Lizeth; Oliva Torres, Carlos EduardoLa cultura de seguridad se ha visto comprometida durante la pandemia de COVID 19 generando preocupación a nivel sanitario por la alta contaminación y desconocimiento al actuar dentro de unidades críticas. Los profesionales de salud han visto la necesidad de reforzar en temas de comunicación efectiva, trabajo en equipo, notificación de eventos adversos, capacitaciones constantes de temas con fundamento científico y practicas basadas en la evidencia. Han sido varios factores que los profesionales han enfrentado como: déficit de conocimiento en la atención con calidad, falta de EPP, personal de salud y problemas psicológicos creando un aumento de eventos adversos, por ello, esta investigación describe la aplicación de la encuesta SEGCOVID enfocada en la seguridad del paciente y del profesional durante la pandemia de COVID 19 de las áreas críticas de un hospital privado de la ciudad de Quito. Diseño: Se trata de un estudio investigativo, descriptivo con diseño de cohorte transversal realizado en los meses de junio y julio 2022 mediante el apoyo de un cuestionario emitido por plataforma virtual. Resultados: En este trabajo participaron 57 profesionales en una edad promedio entre 31 a 35 años, que laboran en los servicios de UCI y emergencia siendo un 33% profesionales de enfermería. Los eventos adversos más relevantes son: 38% de infecciones adquiridas durante la asistencia, 16% problemas de realización, mantenimiento y/o retirada de procedimientos y, en incidentes en la terapéutica el debastecimiento de fármacos genero un problema en 10%; sin embargo, los profesionales de salud han notificado estos daños al paciente en un 20% creando una posibilidad de reconocimiento de puntos críticos y futuras mejoras en la unidad. La seguridad del profesional se ve afectada con la falta de elementos de protección como se destaca en esta investigación con falta de guantes y soluciones hidroalcohólicas en un 7% y en la salud del profesional se identificó síntomas de ansiedad, angustia en 65%, dificultades para conciliar el sueño 64%, así como presencia de sobrecarga asistencial por déficit de personal 65%.Item Open Access Estratificación de riesgo de transmisión de enfermedades arbovirales para la optimización del manejo integrado de Aedes aegypti en Ecuador 2015 - 2019(PUCE - Quito, 2022) Cagua Ordoñez, Jaen Carlos; Torres Martinez, Liliana Elizabeth; Moncayo Benalcázar, Ana LucíaIntroducción: Las enfermedades transmitidas por vectores representan más del 17% de todas las enfermedades infecciosas, causan más de un millón de defunciones en todo el mundo cada año; el dengue es la mayor causa de arbovirosis en las Américas; factores medioambientales y sociodemográficos crean ambientes ideales para la proliferación de criaderos de mosquitos. Objetivo: Estimar la distribución espacial de los estratos de riesgo de transmisión de las arbovirosis en Ecuador de los años 2015 al 2019. Resultados: 113 474 casos de arbovirosis se han registrado desde 2015 a 2019, el dengue representa el 71% de estos, siendo el dengue sin complicaciones el más notificado; Manabí, Guayas, Esmeraldas y El Oro son las provincias con mayores registros de casos. La incidencia acumulada nacional de las arbovirosis por año es de: 2015: 464,17 casos por 100 000 habitantes; 2016: 126,73 casos por 100 000 habitantes; 2017: 100,84 casos por 100 000 habitantes; 2018: 37,19 casos por 100 000 habitantes; y 2019: 25,9 casos por 100 000 habitantes. La altitud, temperatura, precipitación, densidad poblacional y el acceso al agua se relacionan de forma significativa con la incidencia acumulada de arbovirosis. Existen 5 áreas de riesgo de transmisión, 56 cantones del país se encuentran en áreas de transmisión alta; y de estos en 9 parroquias fueron zonas de mayor transmisión por 5 años consecutivos. Conclusiones y recomendaciones: La identificación y estratificación de zonas riesgo son necesarias para mejorar la capacidad para detectar casos de infección por arbovirosis, y ofrecen el escenario operativo y puntos calientes de transmisión para el control de Aedes aegypti. Es necesario incorporar dentro del sistema de vigilancia variables que permitan mejorar los análisis nacionales y locales para el control de las arbovirosis en el país.Item Open Access Análisis del modelo de gestión de información de los formularios del manual de seguridad del paciente, aplicado al Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante. Guayaquil 2022(PUCE - Quito, 2022) Gómez Mejía, Kelly Beverly; Flores Sampedro, Carlos Fernando; Campos Proaño, Fernando RafaelDe manera general puede señalarse que los sistemas de salud son estructuras complejas en constante dinamismo que tienen por objetivo principal satisfacer las necesidades de salud de la población. (Diaz de León, 2018) Entre los propósitos de los sistemas de salud pública a nivel mundial, consta el enfoque a la Seguridad del Paciente, por lo que a nivel macro se abordan estrategias como lo son el fortalecimiento de la cultura de seguridad del paciente, implementación de prácticas seguras, sistemas de notificación, monitoreo e investigación en seguridad del paciente, y demás acciones que permitan fortalecer la base de la Seguridad del Paciente, con ello lograr el buen desarrollo en la calidad de la atención que se brinda a los pacientes durante su proceso de atención. La seguridad del paciente hoy en día es un pilar en la prestación de los servicios de salud, por lo que las Instituciones que brindan atención sanitaria están cada vez más comprometidas a poner en práctica acciones que permitan minimizar los posibles daños en el paciente, en el transcurso de la asistencia médica. A nivel global, el máximo organismo de salud a nivel mundial como lo es el Organización Mundial de la Salud, le da suma importancia a la Seguridad del Paciente creando metas transversales para su cumplimiento. En el marco jurídico nacional, el gobierno ecuatoriano garantiza a la población el goce de atención médica en el ámbito de acciones de prevención como de resolución de patologías, por lo que debe instaurar herramientas que aseguren dicha facultad. Este contexto consta en el artículo 32 de la norma suprema jurídica del Ecuador, llamada Constitución de la República del Ecuador. En la misma norma suprema se determina como prioridad la atención del grupo etario de niñez, con ello la obligatoriedad de ofrecer atención médica específica y técnica según las necesidades que se presenten, en los organismos de salud de la Red Pública como de la Red Privada. El país carece de análisis específicos referentes a los modelos de gestión de información de los formularios del Manual de Seguridad del Paciente y las causas de incumplimiento en una Institución Pública de salud, por lo cual el planteamiento de este documento se consideraría una herramienta para estudios e investigaciones de ámbito profesional y educativo. El análisis del Modelo de Gestión de información de los formularios del Manual de Seguridad del Paciente, aplicado al Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante (HFIB) de Guayaquil, se podría considerar un instrumento valioso para el Hospital ya que permitiría establecer el estado vigente en la implementación de dicho modelo, exponer las causas de incumplimiento y detallar los resultados obtenidos en la medición, para con esto estructurar un plan de mejora, que permita fortalecer la implementación del Modelo de gestión de información dispuesto y con ello mejorar notablemente la cultura de calidad del Hospital. El presente trabajo se fundamenta en la línea de investigación de Salud integral, determinación social de la salud y desarrollo humano, para lo cual se ha revisado el marco legal en el que se desenvuelve el proceso de Seguridad del Paciente – Usuario en el Ecuador (MSP, 2016), se llevó a cabo el análisis de documentos que rigen el modelo de gestión de información de los formularios del Manual de Seguridad del paciente aplicado de manera interna en el HFIB, aplicación de grupos focales, encuestas a los usuarios, informes referentes al nivel de cumplimiento de indicadores del modelo y formularios utilizados para la medición de este proceso, los cuales constan en los archivos de la Coordinación de Calidad del HFIB. Las actividades antes mencionadas fueron ejecutadas a fin de analizar la actual aplicación del modelo de gestión de información de los formularios del Manual de Seguridad del Paciente durante los años 2019 y 2020. Entre los aspectos importantes que trae consigo llevar a cabo esta investigación es la contribución que se daría en el medio educativo, organizacional de salud y comunitario en sí. Estos aspectos generan además el fortalecimiento de la cultura organizacional con el manejo óptimo de información y la retroalimentación que se puede obtener de ella, beneficiando conjuntamente también a los pacientes que son atendidos en el HFIB, ya que la mejora en la aplicación de un modelo de gestión de información podría mejorar el manejo de información que se tenga en cuento a las Prácticas seguras, evitar desvíos del proceso y posibles eventos adversos, pudiendo reducir con esto los riesgos de seguridad durante la atención del paciente.Item Open Access Factores determinantes de la salud (estructurales e intermedios) en la presencia del vector de la enfermedad de Chagas (triatomino) en las comunidades rurales: Naranjillo (Loja) y Maconta Bajo (Manabí) en el año 2014(PUCE - Quito, 2022) Padilla Narváez, Fátima Anabel; Villacís Salazar, Anita GabrielaLa enfermedad de Chagas en Ecuador es una problemática de Salud Pública, que no tiene una estructura clara en las provincias donde se ha reportado el mayor número de casos de Chagas Agudo y crónico; al encontrarse los porcentajes más altos en la provincia de Manabí y en Loja, el Centro de Investigación para la Salud en América Latina CISeAL ha trabajado continuamente con prácticas multidisciplinarias que permitan llegar a las comunidades con educación, prevención y vigilancia epidemiológica, de esta manera se ha evaluado que la prevención es la mejor estrategia para la erradicación de la enfermedad de Chagas, mediante la correlación de Factores estructurales de vivienda, con las condiciones intermedias de Salud, proporcionando una línea base sobre la presencia e infestación de triatominos en los domicilios y peridomicilios de las comunidades rurales de Ecuador. De la comunidad Naranjillo perteneciente a la provincia de Loja se analizó un total de 54 viviendas que reportaron la presencia de tres especies de triatominos siendo en orden de especie más abundante con 369 individuos de Rhodnius ecuadoriensis el principal vector en la zona, seguido de 9 insectos recolectados de Triatoma carrioni, y 1 individuo de Panstrongylus chinai. Mientras que para la comunidad Maconta Abajo, perteneciente a la provincia de Manabí, se analizaron 42 viviendas con presencia de dos especies de triatominos, repitiéndose la tendencia en Rhodnius ecuadoriensis con 111 individuos frente a 14 de Panstrongylus howardi, tomando en cuenta que R. ecuadoriensis es una especie autóctona y que su erradicación es más complicada que una especie alóctona, las intervenciones a realizar deben estar basadas en las prácticas de salud y educación. En cuanto a las condiciones estructurales de la vivienda la precarización de los materiales de construcción brinda un mejor cobijo para el escondite de los triatominos, por lo cual la fumigación se convierte en la manera más eficiente de cuidado por parte de las comunidades, creando a la larga un problema más grave al generar resistencia a los piretroides por los triatominos. En cuanto a las condiciones de salud, la percepción de bienestar en las dos comunidades analizadas, muestra que no tienen una buena percepción de salud, presentando bajo encuestas de patrones funcionales de Gordon, que en la comunidad Naranjillo, los habitantes de las viviendas que presentaron infestación de triatominos evidenciaron que su estado de salud es deficiente 36,11% (n=13), frente a un 38,89% (n=7) que perciben estar saludables, a pesar de ello las personas de las viviendas no infestadas también presentan una salud no óptima con 63,89% (n=23). Otro resultado evidente demuestra que existen malas prácticas de higiene e incumplimiento de tratamientos farmacológicos. En la comunidad de Maconta. Abajo las viviendas que muestran infestación tienen la percepción de que su estado de salud no es óptimo en un 38% (n=16), frente a un 62% (n=26) que perciben estar saludables; el porcentaje de percepción de buena salud es mayor en la comunidad, sin embargo, se evidencia que las malas condiciones de higiene y el incumplimiento de tratamientos médicos ponen en riesgo el estado de salud.Item Open Access Factores relacionados al no reporte de eventos adversos en el Centro de Salud la Troncal Tipo C, en el primer trimestre del 2022(PUCE - Quito, 2022-07-21) Rojas Realpe, Ramiro Raúl; Imbaquingo Pérez, María IsabelSegún el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2016), en América Latina, el estudio IBEAS1 concluyó que diez de cada cien pacientes, que ingresaron en los hospitales intervenidos para el estudio, habían experimentado algún tipo de daño durante el proceso de atención médica, riesgo que aumentó según los días de hospitalización. A raíz de este informe, y motivados por las acciones internacionales de seguridad del paciente, que se originaron a partir de estos resultados, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador manifestó su interés ante esta problemática, motivando acciones y estrategias desde la calidad, que permitan brindar una atención segura a los pacientes. Como consecuencia, ante un bajo reporte de eventos adversos, en el Centro de Salud La Troncal Tipo C, se desconoce los posibles incidentes que puedan suceder durante la atención médica en la unidad de salud. Además, se evidencia una inadecuada cultura de seguridad institucional en lo referente al reporte e identificación de eventos adversos. Según Gavilanes et al., (2021), a pesar de existir poca información sobre el no reporte de eventos adversos en las instituciones de salud, se ha relacionado la falta de cultura de seguridad con el incremento de errores médicos y eventos adversos. Sobre la base de los datos analizados, es necesario diseñar estrategias que permitan a los profesionales de salud que laboran en la institución empoderarse del mecanismo o sistema de reporte de eventos adversos y que dicho reporte se realice de manera oportuna. Es importante recalcar que para poder lograr un empoderamiento y dominio del sistema como tal, se debe garantizar capacitaciones efectivas que permitan al personal, tanto operativo como administrativo, dominar el tema, saber la importancia del reporte, así como el adecuado manejo de cada una de las herramientas que permitan su correcta aplicación al momento del reporte, sin que este genere en el personal institucional la visión de un proceso demasiado tedioso y con mucho detalle, que ocasione la omisión de su diligenciamiento.Item Open Access Evaluación de tecnologías sanitarias sobre el uso de medicamentos de inmunoterapia como primera línea de tratamiento para el manejo de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado que no son portadores de mutaciones accionables(PUCE - Quito, 2022-08) Falconí Núñez, María José; Jara Almeida, Milton Rodrigo; Salazar Buenaño, Julio PatricioNSCLC avanzado es una patología con alta mortalidad en el Ecuador y con opciones limitadas de tratamiento; el uso de medicamentos de CIT ha demostrado incrementar de manera significativa la sobrevida global y sobrevida libre de progresión en este grupo de pacientes. Se realizó una búsqueda sistemática de información que incluyó estudios fase III que compararon el tratamiento de quimioterapia convencional vs. CIT como monoterapia o en terapia combinada en pacientes con NSCLC con enfermedad avanzada y sin mutaciones accionables. El análisis de impacto presupuestario se realizó para los medicamentos disponibles en Ecuador, atezolizumab y pembrolizumab, los costos de los medicamentos fueron obtenidos de los procesos de compras públicas del SERCOP y de la Secretaría Nacional de Fijación de Precios; los costos relacionados con atención, hotelería y exámenes de laboratorio se obtuvieron del Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud. Doce estudios fueron incluidos en el análisis, el uso de CIT como terapia combinada incrementó la OS de los pacientes con NSCLC con enfermedad avanzada (RR: 0.8329 IC 95% (0.7961 - 0.8713)). Atezolizumab demuestra beneficio en OS como monoterapia (0,69 (IC 95% 0,48 - 0,99)) en pacientes altos expresadores, de igual manera, pembrolizumab como monoterapia en altos expresadores. (RR: 0.8372 IC 95% [0.7742 - 0.9053]) Atezolizumab en combinación con QT convencional y bevacizumab incrementa los valores de OS (RR: 0.7939 IC 95% [0.6442 - 0.9784]); pembrolizumab como terapia combinada con QT convencional incrementa los valores de OS tanto en población ITT y altos expresadores (RR: 0.7934 IC 95% [0.7347 - 0.8568] y RR: 0.7595 IC 95% [0.6138 - 0.9398]) respectivamente. El impacto presupuestario proyectado a 3 años con el uso de atezolizumab como monoterapia es de $27.916.461,43 y como terapia combinada es de $90.667.315,69, $35.360.253,12 en población ITT y terapia combinada en altos expresadores respectivamente. El impacto presupuestario proyectado a 3 años con el uso de pembrolizumab como monoterapia es de $38.481.952,46 y como terapia combinada es de $122.256.214,41 y $39.121.988,61 en población ITT y terapia combinada en altos expresadores respectivamente. El empleo de CIT con los medicamentos disponibles en el país, en combinación o como monoterapia incrementan la OS y la PFS, el uso de pembrolizumab es la opción con que se obtienen mejores resultados, pero, los costos con el uso de esta tecnología se incrementan de manera importante para el SNS Ecuatoriano.Item Open Access Análisis de costos directos asociados a la atención de pacientes hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 en el año 2020 en un hospital de tercer nivel de Ecuador(PUCE - Quito, 2022-09) Cevallos Guerrero, Andrea Lucía; Cuenca Córdova, Rosa de Lourdes; Jimbo Sotomayor, Ruth ElizabethIntroducción: Le emergencia sanitaria secundaria a la pandemia por COVID-19 puso bajo una presión extrema a los servicios de salud a nivel mundial. En Ecuador, la COVID-19 generó un gran impacto clínico y económico en todos los niveles del sistema de salud. Objetivo: Determinar los costos directos asociados a la atención de pacientes hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 en el año 2020 en un hospital público de tercer nivel de Ecuador. Métodos: Se realizó un estudio de costo de enfermedad desde la perspectiva del estado como tercer pagador, mediante un micro-costeo de los recursos de salud con la metodología de bottom-up, evaluados en dólares internacionales (PPA$), que se utilizaron en la atención de los pacientes con diagnostico confirmado de COVID-19 hospitalizados durante el 2020 en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de Quito. Se recopiló todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos durante la hospitalización y se determinó su costo mediante el Tarifario Nacional de Prestación del Sistema Nacional de Salud; para los costos de medicación prescrita se utilizó los datos reportados por la Secretaria Nacional de Fijación de Precios de Medicamentos del Ministerio de Salud Pública. Resultados: El costo promedio directo de hospitalización de 265 pacientes con diagnóstico de COVID-19 en un hospital público de tercer nivel de Ecuador fue de 3.502,01 PPA$. Los gastos de hotelería representaron la mayor proporción de los costos, seguidos por los recursos de manejo farmacológico. Conclusión: Conocer los costos de hospitalización de COVID-19 durante el primer año de pandemia permite el desarrollo de mejores estrategias frente a emergencias sanitarias.Item Open Access Costos sanitarios directos de la enfermedad de la depresión en personas adultas en Ecuador en el año 2019 desde una perspectiva del tercer pagador(PUCE - Quito, 2022-09) Jumbo Jiménez, Julia; Sangoluisa Ibarra, Mishael Berenice; Sánchez Choez, Xavier GeovannyLa depresión es una enfermedad que se caracteriza por una tristeza persistente, pérdida del interés y la incapacidad de llevar a cabo acciones cotidianas (OPS, 2013). Los costos del tratamiento médico tienen un alto impacto económico que va más allá del individuo, afectando a la familia y sociedad (Pinto et al., 2010). El objetivo de este estudio fue estimar el costo sanitario directo que produce la depresión en personas mayores de 18 años desde la perspectiva del Ministerio de Salud Pública (MSP) en el año 2019. La metodología utilizada para el costeo fue a través de la estimación de escenarios clínicos. Los costos de los recursos se obtuvieron del Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud (TPSNS) del año 2014 y los precios de la Secretaria Nacional de fijación de Precios de Medicamentos. El costo sanitario directo del tratamiento de la depresión para el MSP en el año 2019 fue aproximadamente de $9.920.632,36. En conclusión, los costos de la depresión cuyo manejo es ambulatorio son menores en comparación a los costos depresión con manejo hospitalario, siendo un indicador económico para el fortalecimiento de los procesos de diagnóstico y tratamiento temprano.Item Open Access Diseño de un plan estratégico para el consultorio de medicina integrativa “CONSMI” para el periodo 2023-2025(PUCE-Quito, 2022-10-12) Parra Márquez, Tula Soledad; Gonzalez Campozano, Olga ElisaPara Robles Salguero et al. (2017) “La administración incluye las funciones de planificación, organización, dirección y control en aras de lograr el funcionamiento integral y sistémico de los componentes de las organizaciones” La planificación estratégica es una organización que permite diseñar el plan que define los pasos para alcanzar los objetivos generales que nos hemos propuesto en el largo plazo (ISOTools, 2016). Consiste en la elaboración de objetivos claros que permita delimitar (estrategias) para alcanzar dichos objetivos (Basurto-Zambrano, 2016). Así Rodríguez Perera & Peiró, (2012) mencionan que “la planificación estratégica es la herramienta con plena vigencia y de gran utilidad en la dirección de todo tipo de organizaciones, incluidas las organizaciones sanitarias.” La planeación estratégica conlleva a nivel de toda la organización, por lo que implementan objetivos y estrategias generales, así como planes estratégicos que afectan a varias actividades que parecen simples y genéricos. Adicional también permite elaborar los planes que no se encuentren ejecutados de la organización, como lo son los tácticos y operativos, por lo que un plan estratégico no se puede considerar como la suma de éstos (Heredia, 2020). Dentro de los beneficios de hacer la planeación estratégica se encuentra que daría dirección a todo el equipo, aumentando la longevidad del negocio, permitiendo tomar mejores decisiones (Roncancio, 2018). Con base en lo expuesto se justifica el desarrollo del presente proyecto, el mismo que sentará un precedente para que esta gestión estratégica sea utilizada por la organización en adelante.Item Open Access Percepción de la cultura de seguridad del paciente, por parte de los profesionales del área operativa, que laboran en la Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada-ACESS, durante el primer trimestre del año 2022(PUCE-Quito, 2022-10-24) Barros Carvajal, Mayra Viviana; Gonzalez Campozano, Olga Elisa“Percepción de la cultura de seguridad del paciente, por parte de los profesionales del área operativa, que laboran en la Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada-ACESS, durante el primer trimestre del año 2022” Introducción: La cultura de Seguridad del Paciente es la consecuencia de cualidades, conocimientos, capacidades y estándares de actuaciones particulares y colectivas particularidades que constituyen una responsabilidad con respecto a la gestión de la salud y la seguridad en una institución. Existen diversos factores que estipulan en las disposiciones clínicas, un asunto asistencial y la consecuencia de los cuidados, provocando de manera involuntaria daño o la muerte de un paciente, reflexionando que existen fallas en la asistencia sanitaria que afligen a los enfermos, por lo que, la seguridad del paciente o usuario, afronta diversos riesgos con respecto a la atención en salud, constituyendo un aprendizaje constante con la finalidad de obtener un cuidado sanitario más seguro. El Ministerio de Salud Pública, la Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada- ACESS y los establecimientos de salud son responsables de la aplicación de la seguridad del paciente, vigilando y monitorizando su cumplimiento, considerando que ACESS es el ente rector de este tema, por lo tanto, esta investigación tiene como finalidad realizar un estudio a esta agencia en su gestión de cultura de seguridad del paciente, enfatizando su misión y conocimientos de los profesionales que laboran en esta noble institución, sobre la evaluación de las características y la variedad de los sistemas de salud en está remática hacia el paciente-usuario, además de su responsabilidad frente a las acciones de mejora continua ante eventos adversos. Objetivo: Evaluar la percepción sobre la cultura de seguridad del paciente en los profesionales del área operativa que laboran en ACESS, durante el primer trimestre del año 2022. Métodos: Es un estudio cuyo diseño esmde carácter transversal por cuanto son realizados en un corte de tiempo en un establecimiento público, nos informan sobre la frecuencia y características que estamos planteando en el tema; descriptivo, porque vamos a representar los resultados dentro de una población definida, además de registrar las particularidades de los que vamos a investigar para mostrarlas y describirlas. La unidad de análisis, lo representan los profesionales que laboran en ACESS, en total 160 trabajadores corresponden al área operativa, los mismos que están conformados por gestiones, donde se encuentran, médicos, enfermeras, obstetrices, abogados, ingenieros comerciales, psicólogos clínicos, licenciados en fisioterapia, arquitectos, laboratoristas, bioquímicos y químicos farmacéuticos; se intervendrá con toda la población, siempre y cuando den su aceptación al mismo mediante el consentimiento informado. Se utilizaró como herramienta de medición el cuestionario adaptado del “Hospital Survey on Patient Safety Culture”, diseñado por la AHQR, en español, útil para evaluar la cultura de seguridad del paciente en las instituciones de salud, sobre todo áreas específicas, cuyas preguntas serán acondicionadas, acorde a la realidad de la ACESS. Se efectuará el conteo de datos por medio de Microsof Excel, esto permitirá identificar las fortalezas y oportunidades en los criterios de clasificación de la encuesta original. Resultados: En ACESS existe una buena percepción sobre la cultura de seguridad del paciente, con un excelente trabajo en equipo, el debido apoyo de su máxima autoridad, comunicación acertada y efectiva, e intercambio de conocimientos entre las unidades, sin embargo, cuenta con puntos débiles como la falta de talento humano para afrontar la carga laboral, lo que repercute en el desconocimiento de cierta terminología y acciones sobre todo cuando el personal es nuevo o rota de manera constante.Item Open Access Desigualdades socioeconómicas en relación con la vacunación contra el COVID-19 en las ciudades de Quito, Guayaquil, Cuenca, Ambato y Machala(PUCE - Quito, 2022-12-01) Torres Dávila, Eulalia Catalina; Moreno Castillo, Maribel Jackeline; Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: La pandemia de COVID-19, provocó una profunda crisis global en ámbito sanitario, la cuarentena ordenada en algunos países y la cantidad de contagiados junto con las personas fallecidas ocasionó la paralización de numerosas empresas y sectores económicos alrededor del mundo.Item Open Access Caracterización clínica - epidemiológica del cáncer en la mujer y su relación con factores socioeconómicos en la ciudad de Quito (2005-2017)(PUCE - Quito, 2022-12-31) Ipiales Miranda, Gabriel Alejandro; Pazmiño Apolo, Marcelo Fernando; Peralta Chiriboga, Alejandro AndrésIntroducción: El cáncer es un problema de salud que afecta a un gran número de personas a nivel mundial, implicando gran importancia en los últimos años con diversos estudios sobre desigualdades sobre todo en las mujeres, describiendo cifras con análisis sociales, clínicos y epidemiológicos repercutiendo en un problema de salud que necesitan de soluciones de manera continua y permanente. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los diferentes tipos de cáncer en la mujer relacionado con los factores socioeconómicos en la ciudad de Quito. Métodos: Los datos proceden de un total de 31924 casos con diagnóstico de cáncer de sexo femenino de la ciudad de Quito, obtenidos del RNT en el periodo 2005 al 2017. Comprende un estudio observacional, descriptivo, transversal, donde se determinó la incidencia, prevalencia y mortalidad, fueron ajustadas mediante el método directo, se calculó odds ratio del nivel de instrucción, ocupación y edad con los principales tipos de cáncer, se determinó la diferencia de la distribución de los casos de cáncer según el nivel de instrucción y las ocupaciones. Finalmente se determinó la supervivencia según el sitio de tumor primario, el nivel de instrucción y la ocupación. Resultados: Entre los tipos de cáncer más prevalentes e incidentes se determinan al cáncer de piel, cuello uterino, mama y tiroides, los tipos de cáncer menos frecuentes describen al cáncer de ganglios linfáticos, cuerpo del útero, bronquio y pulmón. La prevalencia general del cáncer en las mujeres de la ciudad de Quito parte de 25.6 por cada 10000 habitantes en el año 2005 y para el 2017 la prevalencia incrementa a 212.0 casos por 10000 habitantes, en el caso de la incidencia de cáncer se observa una incidencia inicial de 27.35 por cada 10000 habitantes y para el 2017 un máximo de 33.20 casos nuevos por cada 10000 habitantes. Para la mortalidad los valores en el 2005 inician con una tasa de 14.4 casos por cada 10000 mujeres y en el 2017 los casos de muerte se describen con 10.1 por cada 10000 mujeres, para estos casos los tipos de cáncer de importancia se describen a mama, estómago, piel y cuello uterino con una supervivencia general de hasta 16 años. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0.05) en la distribución de los casos de cáncer entre los diferentes niveles de instrucción y diferentes ocupaciones. Conclusiones: La incidencia, prevalencia de cáncer en la mujer aumentó en términos generales, al contrario de la mortalidad la cual disminuyó en el periodo de estudio en la ciudad de Quito. Los factores socioeconómicos como la edad, la instrucción y ocupación son determinantes para el desarrollo de cáncer, comportándose como un factor protector o predisponente, así también influyendo en la supervivencia de la enfermedad.Item Open Access Asociación entre mortalidad por COVID-19 y altitud durante el año 2020 en Ecuador. Un estudio ecológico(PUCE - Quito, 2022-12-31) Vinueza Veloz, Andrés Fernando; Andrade Cóndor, Felipe AlexanderLa Introducción: La pandemia por COVID-19 al momento ha matado a 6.5 millones de personas en el mundo. Son factores de riesgo de COVID-19 severo la mortalidad edad y patologías crónico-degenerativas. No se sabe el efecto de variables medio ambientales como la altura en la mortalidad por COVID-19. Objetivo: Estudiar la relación entre mortalidad por COVID-19 y altitud de residencia de los fallecidos. Métodos: Estudio observacional ecológico, los sujetos observacionales son 201 cantones del Ecuador. La mortalidad cantonal proviene del “Registro Estadístico de Defunciones generales 2020” del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). La altitud se calculó por coordenadas georreferenciadas por el Instituto geográfico militar del Ecuador. En un modelo de regresión lineal múltiple se incluyen además covariables sociales provenientes del “Censo 2010” del INEC. Resultados: Existe una asociación estadísticamente significativa entre mortalidad por COVID-19 y altitud en cantones ubicados a más de 2000 msnm. A mayor altitud, número de médicos y razón de masculinidad mayor mortalidad por COVID-19 en Ecuador durante el año 2020.