Tesis - Maestría en Epidemiología para la Salud Pública
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Acceso a atención prenatal y posparto de madres indígenas en zonas rurales del Ecuador: una mirada desde el modelo de determinantes de la salud, usando ENDI-2022(PUCE - Quito, 2024) Puchaicela Sarango, Erika Pamela; Cadena Mosquera, Daniela NatalyIntroducción: La atención prenatal y posparto es esencial para la salud materna e infantil. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el control prenatal incluye actividades para identificar riesgos en la gestante y asegurar un embarazo saludable. El control posparto evalúa la recuperación de la madre y previene complicaciones en las primeras seis semanas tras el parto. Sin embargo, las mujeres indígenas en áreas rurales enfrentan barreras significativas para acceder a estos servicios.Objetivo: Analizar los determinantes de salud asociados al acceso de atención prenatal y postparto de madres indígenas en zonas rurales del Ecuador, usando la base de datos ENDI 2022.Métodos: Estudio observacional transversal utilizando datos de la Encuesta Nacional de Desnutrición Infantil (ENDI) 2022. La muestra incluyó a 1,401.58 (utilizando factor de expansión) madres indígenas con niños menores de cinco años. Se evaluaron variables dependientes como el cumplimiento de controles prenatales (mínimo cinco) y el primer control posparto (dentro de los siete días). Las variables independientes se clasificaron en determinantes socioeconómicos, de acceso y de salud materna. El estudio utilizó un intervalo de confianza del 95%, de tal forma consideró estadísticamente significativo a valor p < 0.05.Resultados: las madres indígenas rurales están concentradas mayoritariamente en la región de la Sierra (50,31%), y Amazonia (48,78%). De los encuestados, el 55,72% corresponde a madres jóvenes con edades entre los 19 y 30 años. El estado civil que predomina es Unida/Casada (75,90%) y el nivel de educación Básica (47,32%). Además, se observó que, las madres adolescentes RP: 0.82, (IC 95% 0.68 - 0.98), pertenecientes a los quintiles económicos más pobres RP:0.84, (IC 95% 0.74 - 0.95) el Quintil 1, y RP: 0.83, (IC 95% 0.73 - 0.94) el Quintil 2 disminuyen la probabilidad de cumplir el número de controles prenatales. En los controles posparto aquellas que reciben agua de pozo/tanquero/carro/río RP: 0.64, (IC 95% 0.46 - 0.88) tienen menos probabilidad de cumplir con el número de controles posnatales, mientras que la cesárea RP: 1.91, (IC 95% 1.55 - 2.35) aumentó la probabilidad de cumplir los controles posparto.Conclusiones: Es fundamental mejorar el acceso a atención prenatal y posparto para las mujeres indígenas en zonas rurales, abordando las barreras culturales y socioeconómicas. Se recomienda implementar políticas públicas que promuevan la autonomía de estas mujeres y garanticen su derecho a una atención médica adecuada.Item Open Access Acceso a los servicios especializados en hospitales públicos de las ciudades de Manta y Portoviejo en el periodo enero a marzo de 2023(PUCE - Quito, 2023) Armijos Briones, Fernando Marcelo; Quintana Domínguez, Omar Santiago; Pereira Olmos, HugoLa atención sanitaria de especialidad es considerada una de las más costosas dentro de los sistemas de salud en el mundo. Muchos países realizan esfuerzos para que el acceso a estos servicios sea eficiente y optimizar los limitados recursos. En Ecuador, parte de su modelo de atención es dirigido a esta optimización, mediante el sistema de referencia y contrarreferencia que normatiza el acceso al segundo nivel de atención. El objetivo de esta investigación es determinar las formas de acceso a los servicios especializados en 3 hospitales públicos de la provincia de Manabí. Para esto, se realizó un estudio observacional de tipo transversal mediante el uso de un cuestionario estructurado a los pacientes de las salas des esperas de 3 hospitales públicos para conocer como obtuvieron su cita médica y el tiempo que tuvieron que esperar por ella. Los resultados de esta investigación arrojaron que, los pacientes que accedieron mediante el proceso normatizado de referencia y contrarreferencia tuvieron que esperar un tiempo más prolongado por sus citas comparado con quienes accedieron a esta con la ayuda de un familiar o amigo que laboraba en el hospital. Se pudo concluir que existe una forma alterna no normatizada para acceder a citas médicas especializadas en 3 hospitales públicos de Manabí y que esto podría ser la causa en la demora de las citas agendadas por el sistema de referencia y contrarreferencia. Además, es probable que este acceso no mediado por criterios médicos esté aumentando los costos de la atención sanitaria.Item Open Access Análisis comparativo del comportamiento de la influenza y otros virus respiratorios antes y durante la pandemia por Covid-19 registrados en el sistema de vigilancia centinela de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en el Ecuador 2017 – 2021(PUCE - Quito, 2023) Corrales Hidalgo, Paulo César; Vinueza Valencia, Gabriela de los Ángeles; Bustamante Paredes, Kathy Alexandra; Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: En marzo de 2020, con la pandemia de COVID-19 a nivel global y regional hubo una disminución en la circulación de influenza y OVR, quizá por las medidas de prevención y control implementadas o por sistemas de vigilancia que dejaron de funcionar. Es así que para conocer el comportamiento de la influenza y OVR en nuestro país, se validó y analizó la base de datos generada en la vigilancia centinela de IRAG del Ministerio de Salud Pública y se comparó los dos periodos antes y durante esta pandemia. Objetivo: Analizar el comportamiento de la influenza y otros virus respiratorios antes y durante la pandemia por COVID-19 registrados en el sistema de vigilancia centinela de las Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Ecuador 2017 – 2021. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con datos de la vigilancia centinela de IRAG en Ecuador, antes y durante la pandemia de COVID-19. Esta vigilancia cuenta con 15 hospitales públicos y privados ubicados estratégicamente a nivel nacional que generan información de circulación viral en la población. Se analizó el número de notificaciones, la incidencia de casos por grupo de edad, sexo, provincia, tipos y subtipos de estos virus en el periodo 2017-2019 vs el periodo 2020-2021. Los datos se analizaron en el programa SPSS para obtener diferencias significativas entre los dos períodos. Resultados: La tasa de incidencia de los virus respiratorios diferentes al COVID-19 fue significativamente menor durante la pandemia, comparado con el período anterior a la pandemia, a excepción del VSR cuya incidencia se mantuvo sin diferencias significativas. Por otro lado, aumentó la letalidad debida a influenza A, VSR y para influenza en el año 2021 (11.1, 8.3 y 6.5 por cada 100 pacientes ingresados) con relación a los años anteriores, donde la letalidad fue menor a 5 casos por cada 100 pacientes hospitalizados. Conclusiones: La incidencia de virus respiratorios disminuyó durante la pandemia de COVID-19 a excepción del VSR; sin embargo, la letalidad por influenza A, VSR y para influenza aumentó en el año 2021.Item Open Access Análisis sociodemográfico y espaciotemporal de la coinfección TB/VIH en la coordinación zonal 8 durante el año 2018(PUCE - Quito, 2022) Cedeño Vega, Ronald Roberty; Quevedo Bastidas, Inti KoryIntroducción: La coinfección TB/VIH es uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, y representa una de las principales causas de enfermedad sobre todo en países de alta carga. En Ecuador la OMS estima una incidencia de 6.1 por cada 100 000 habitantes, logrando notificarse solamente el 64% de los casos cada año, siendo la zona de planificación 8, el espacio donde se concentra cerca del 50% de los casos de tuberculosis y VIH del país. Objetivo: de esta investigación es analizar las características sociodemográficas y espaciotemporales de la coinfección TB/VIH en la Coordinación Zonal 8 durante el año 2018. Métodos: El diseño de estudio es observacional, analítico y transversal, de base de datos secundaria recolectada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Resultados: La coinfección TB/VIH tiene en la zona 8 una prevalencia de 1,24 por cada 100 000 habitantes y una incidencia de 1,11 por cada 100 000 habitantes; la mortalidad de 0,02 por cada 100 000 habitantes y letalidad de 15,57%. Conclusiones: Existen variables sociodemográficas que representan una condición de riesgo de padecer de coinfección TB/VIH como tener ingresos por debajo de la línea de pobreza y tener un nivel de educación de bachillerato. El cantón Guayaquil concentra la mayor cantidad de casos, en una distribución heterogénea, que se acentúa en parroquias como Pascuales, Urdaneta, Febres Cordero y Ximena.Item Open Access Asociación entre depresión e inseguridad alimentaria en cuidadores de familias vinculadas a escuelas fiscales y fiscomisionales en las seis ciudades capitales de las provincias amazónicas del Ecuador, durante los meses de febrero a abril de 2023(PUCE - Quito, 2024) Villarreal Castillo, Gabriela Elizabeth; Vera Arévalo, Sharon Irany; Ocaña Navas, José AndrésIntroducción: La depresión es una enfermedad mental, común y prevalente, que afecta a personas de todas las edades y condiciones sociales. Sin embargo, algunas poblaciones pueden estar expuestas a mayor riesgo debido a factores alimentarios, socioeconómicos, demográficos y culturales específicos. Por otro lado, se habla de inseguridad alimentaria a la falta de acceso a alimentos suficientes, nutritivos y seguros para llevar una vida sana. En Ecuador, tanto la depresión en adultos como la inseguridad alimentaria están en constante aumento. Durante la pandemia de COVID-19, 2 de cada 10 personas tenían síntomas moderados o graves de depresión. Así también, entre el 2021- 2023 el 12,7% de personas sufrieron inseguridad alimentaria grave, y el 36,9% padece de inseguridad alimentaria moderada o grave. Cuando una persona no tiene acceso regular a una alimentación adecuada, puede afectar negativamente su estado de ánimo, bienestar emocional y mental. Se conoce con claridad que existe una asociación entre la inseguridad alimentaria y la depresión. La investigación asociada a la inseguridad alimentaria y a la depresión en países de bajos ingresos es escasa, en el Ecuador y en la Amazonía hasta donde se pudo conocer es inexistente. Con todo lo señalado es necesario abordar ambos problemas de manera integral y se debe considerar la relación entre ellos al diseñar intervenciones para mejorar la salud y el bienestar de las personas en contextos particulares como el amazónico. Objetivo: Evaluar la asociación entre depresión e inseguridad alimentaria en cuidadores de familias vinculadas a escuelas fiscales y fiscomisionales en las seis ciudades capitales de las provincias amazónicas del Ecuador, durante los meses de febrero a abril de 2023. Métodos: Este estudio corresponde a una investigación cuantitativa observacional de corte transversal. Los datos fueron obtenidos a través de la encuesta a hogares de escuelas fiscales y fiscomisionales de 6 ciudades capitales de la región amazónica dentro de un proyecto de investigación mayor, denominado “Resultados de la salud y nutrición en la Amazonía”. Se usó los softwares estadísticos R y Stata 15,0, para estimar la prevalencia y severidad de la inseguridad alimenticia (IA), bajo el Modelo Ras (siguiendo la metodología de la FIES-FAO). Por otro lado, se estimó la prevalencia de depresión a partir del instrumento PHQ-9 y se describió las variables sociodemográficas. Se realizaron pruebas paramétricas y no paramétricas para analizar la asociación no ajustadas entre la depresión, la inseguridad alimentaria y las variables sociodemográficas. Por último, se realizó un modelo multivariado de regresión logística con las variables significativas del análisis anterior, para determinar asociación entre la depresión y la inseguridad alimentaria, ajustando el modelo por variables sociodemográficas. Para estos análisis se consideró un error alfa 5% y un error beta 20%. Resultados: En los cuidadores de familias vinculadas a escuelas fiscales y fiscomisionales de las ciudades amazónicas existió una asociación positiva entre la depresión y la inseguridad alimentaria, independientemente de las características socioeconómicas. Conclusiones: Cuando existe inseguridad alimentaria existe mayor probabilidad de padecer depresión en cuidadores de las familias amazónicas vinculadas a escuelas primarias independientemente de variables socioeconómicas y demográficas. Es importante tomar medidas para generar políticas públicas para asegurar una alimentación segura y una salud mental adecuada.Item Open Access Asociación entre el trastorno neurocognitivo menor y el inadecuado control metabólico en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de 55 a 65 años atendidos en el Hospital IESS Quito Sur(PUCE - Quito, 2023) Zambonino Bastidas, Xavier; Vásquez Tituana, Estephania Katherine; Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: La diabetes tipo 2 (DT2) es un problema de impacto para la salud pública que se asocia al incremento del riesgo de deterioro neurocognitivo y demencia. El costo mundial de este se ha estimado en 1,1% del producto interno bruto mundial, el 85 % se relaciona con el cuidado familiar y social, de ahí la importancia de la identificación de trastorno neurocognitivo menor (TNCM) y su asociación con el control metabólico de la DT2.Objetivos: Identificar la asociación entre el mal control metabólico y el trastorno neurocognitivo menor en pacientes diabéticos de 55 a 65 años.Metodología: Se realizó un estudio observacional transversal en 148 adultos con DT2, de 55 a 65 años, se obtuvieron los valores de glucosa basal, hemoglobina glucosilada, colesterol total, LDL, antecedente de hipertensión arterial y datos de filiación como sexo, edad de la historia clínica. Se aplicó el Montreal Cognitive Assesment para identificar pacientes con TNCM. Se calculó frecuencias y porcentajes y ji-cuadrado con un valor de significación.Resultados De la muestra inicial de 148 pacientes con diagnóstico de diabetes tipo 2, la prevalencia de TNCM fue de 41,9 %, de demencia 12,9 %, el 52,7% de pacientes se categorizaron como mal control metabólico. La relación entre DT2 mal controlada y TNCM demostró un OR: 3.004 (IC 95 %: 1.468- 6.146). Edad y TNCM demostró un OR: 1,010 (IC 95 %: 1,002 - 1,018).Conclusiones Los factores que se asocian a TNCM son, el mal control de la DT2 y la edad. La hipertensión arterial, dislipidemia y sexo no son factores que en este estudio inciden sobre el TNCM.Item Open Access Asociación entre mortalidad por COVID-19 y altitud durante el año 2020 en Ecuador. Un estudio ecológico(PUCE - Quito, 2022) Vinueza Veloz, Andrés Fernando; Andrade Cóndor, Felipe AlexanderLa Introducción: La pandemia por COVID-19 al momento ha matado a 6.5 millones de personas en el mundo. Son factores de riesgo de COVID-19 severo la mortalidad edad y patologías crónico-degenerativas. No se sabe el efecto de variables medio ambientales como la altura en la mortalidad por COVID-19. Objetivo: Estudiar la relación entre mortalidad por COVID-19 y altitud de residencia de los fallecidos. Métodos: Estudio observacional ecológico, los sujetos observacionales son 201 cantones del Ecuador. La mortalidad cantonal proviene del “Registro Estadístico de Defunciones generales 2020” del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). La altitud se calculó por coordenadas georreferenciadas por el Instituto geográfico militar del Ecuador. En un modelo de regresión lineal múltiple se incluyen además covariables sociales provenientes del “Censo 2010” del INEC. Resultados: Existe una asociación estadísticamente significativa entre mortalidad por COVID-19 y altitud en cantones ubicados a más de 2000 msnm. A mayor altitud, número de médicos y razón de masculinidad mayor mortalidad por COVID-19 en Ecuador durante el año 2020.Item Open Access Autocuidado de la hipertensión arterial y factores asociados en los pacientes de 18 a 90 años de edad que acuden a la Unidad Anidada Limones, cantón Eloy Alfaro, Esmeraldas- Ecuador(PUCE - Quito, 2025) Bravo Caicedo, María Isabel; Barrera Guarderas, Juan FranciscoINTRODUCCIÓN: La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica prevalente que representa un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. La percepción de autocuidado es fundamental para el manejo efectivo de la HTA, ya que influye en la adherencia al tratamiento y en la implementación de hábitos saludables. Sin embargo, diversos factores, como el nivel socioeconómico y la educación, pueden afectar la capacidad de los pacientes para llevar a cabo prácticas de autocuidado adecuadas.OBJETIVO: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la percepción de autocuidado en pacientes con hipertensión arterial que asisten a la Unidad Anidada Limones en Esmeraldas, Ecuador, y analizar los factores asociados que impactan su capacidad para implementar prácticas efectivas de autocuidado.MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio observacional de corte transversal durante el segundo bimestre de 2023, con una muestra de 202 pacientes diagnosticados con HTA. Se utilizó un muestreo probabilístico aleatorizado y se aplicó un inventario de autocuidado para evaluar las prácticas de los pacientes. Se realizaron análisis descriptivos y pruebas estadísticas, como chi-cuadrado y T de Student, para comparar las diferencias entre grupos.RESULTADOS: Los hallazgos revelaron una adherencia moderada por parte de los pacientes a la medicación según lo prescrito, mientras que solo el 60.8% realizaba ejercicio regularmente. En cuanto a la alimentación, el 63.8% solicitaba alimentos bajos en sal al comer fuera. Las variables biológicas mostraron una hemoglobina promedio de 12 g/dl y un colesterol total de 191.98 mg/dl. A pesar de la alta adherencia a la medicación, se observó que el 50% de los pacientes no lograba reconocer rápidamente episodios de presión alta, lo que indica una falta de gestión en la percepción de autocuidado.CONCLUSIONES: La percepción de autocuidado en pacientes con HTA es un proceso complejo que requiere un enfoque integral y multidimensional. La educación, el apoyo social y el acceso a recursos de salud son elementos clave para mejorar la gestión de la hipertensión y la calidad de vida de los pacientes. Es fundamental desarrollar programas de educación en salud adaptados a las características de la población y fomentar la colaboración entre profesionales de la salud y pacientes para optimizar los resultados en el manejo de la HTA.Item Open Access CAP de los médicos sobre disruptores endocrinos: un estudio en Quito, Ecuador (2024)(PUCE - Quito, 2024) Tirapé Castro, Hugo Arturo; García Aguilera, María FernandaLos disruptores endocrinos (DE) son sustancias químicas que interfieren en el sistema endocrino, alterando el equilibrio hormonal y provocando efectos negativos en la salud humana [1], que pueden incluir desde problemas reproductivos hasta alteraciones neurológicas y ciertos tipos de cáncer [2]. La exposición a DE se ha asociado especialmente con efectos en grupos vulnerables, como los niños y adolescentes, quienes son más sensibles a las alteraciones hormonales durante etapas críticas de desarrollo [3]. Aunque el estudio de los DE está creciendo a nivel mundial, en Ecuador aún no se ha documentado ampliamente el conocimiento, las actitudes y las prácticas de los médicos respecto a estos compuestos. Este vacío es particularmente relevante en Quito, donde la exposición a DE en la población podría estar subestimada [4] [5]. Este estudio tiene como objetivo evaluar el conocimiento, las actitudes y las prácticas de los médicos en Quito, Ecuador, en relación con los disruptores endocrinos y su manejo en la práctica clínica.El objetivo principal de este estudio fue explorar el nivel de conocimiento, actitudes y prácticas de los médicos sobre los disruptores endocrinos en Quito. Los objetivos específicos fueron:1. Evaluar el nivel de conocimiento de los médicos sobre los DE.2. Analizar las actitudes de los médicos hacia el riesgo potencial de los DE en la salud humana.3. Investigar las prácticas actuales de los médicos en relación con la prevención y manejo de la exposición a DE en el entorno clínico.Este fue un estudio descriptivo transversal realizado a los médicos de hospitales y clínicas de Quito, Ecuador, que incluyó 386 médicos como participantes. Se utilizaron encuestas estructuradas para recopilar información sobre el conocimiento, las actitudes y las prácticas de los médicos respecto a los DE. Estas encuestas abordaron aspectos específicos de las preocupaciones de salud asociadas a los DE y las estrategias de prevención y manejo de la exposición a estas sustancias. Los datos recopilados se analizaron utilizando estadística descriptiva, lo cual permitió identificar patrones y lagunas en el conocimiento que podrían representar áreas de mejora y oportunidad para futuras intervenciones educativas y políticas públicas.Se encontró una asociación significativa entre el nivel de conocimiento sobre disruptores endocrinos y la especialidad médica y los años de experiencia (valor-p < 0.005). Para el conocimiento “Bueno,” predominaron hombres especialistas clínicos con experiencia de 5 a 10 años. En cuanto a las actitudes, no se halló una relación significativa con el género (valor-p = 0.172). Respecto a las prácticas, existió una relación significativa con los años de experiencia (valor-p = 0.007).El estudio aportó información valiosa sobre la preparación y percepción de los médicos en Quito frente a los disruptores endocrinos. Esta información será fundamental para identificar las necesidades educativas y de intervención en políticas de salud, dirigidas a optimizar el manejo de la exposición a estos compuestos en el entorno clínico y comunitario. La implementación de programas de formación continua sobre DE y reforzar las regulaciones locales podría ser una medida clave para mejorar la salud pública y disminuir los riesgos relacionados con estos disruptores. [7].Item Open Access Características de salud, cuidado y sociodemográficas como factores asociados a la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en la parroquia rural El Chical del cantón Tulcán, Carchi - Ecuador, durante el segundo semestre de 2023(PUCE - Quito, 2023) Rosero Soto, Jimmy Adrián; Ocaña Navas, José AndrésIntroducción: La desnutrición crónica infantil en el Ecuador, es un problema que posee múltiples aristas. La evidencia científica acumulada hasta el momento a nivel nacional e internacional centran su atención en factores de salud, demográficos y socioeconómicos relacionados a la vulnerabilidad social y pobreza de las familias como causantes de desnutrición crónica infantil (DCI). Sin embargo, aún se desconocen a profundidad los factores asociados a la DCI a nivel local, en comunidades aisladas de pueblos y nacionalidades del norte del Ecuador. Además, se conoce poco sobre los factores de cuidado infantil que podrían incidir en la DCI de áreas rurales con presencia de pueblos y nacionalidades de la frontera norte del Ecuador.Objetivo: Determinar la asociación de las características de salud, cuidado y sociodemográficas, con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en la parroquia rural El Chical del Cantón Tulcán, Carchi - Ecuador, durante el segundo semestre de 2023.Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal con enfoque cuantitativo, de datos obtenidos sobre niñas y niños menores de cinco años que residen en la parroquia El Chical del Cantón Tulcán en la Provincia del Carchi. Se obtuvo información de salud, cuidado y sociodemográfica. Se incluyó en el estudio una muestra de 100 menores de cinco años. Se consideró variables de salud (estado de vacunación, controles médicos, etc.), variables de cuidado (lactancia materna, control prenatal, etc.) y variables sociodemográficas (sexo, edad, etc.) de los menores. Los datos se analizaron empleando el software estadístico Stata versión 15, en el cual se realizó estadística descriptiva, así como análisis bivariados y multivariados empleando pruebas paramétricas para examinar las asociaciones no ajustadas y ajustadas entre las variables.Resultados: Cuatro de cada diez niños menores de cinco años padecen de desnutrición crónica en la parroquia El Chical. En los análisis bivariados se encontró significancia estadística entre DCI y variables como autoidentificación étnica, nivel de educación de la madre y el acceso a Tics, haber padecido enfermedad en los últimos 6 meses y en variables de cuidado relacionadas a las actividades responsivas del cuidador. En los análisis multivariados se evidenció que estadísticamente la DCI se asocia con las variables de cuidado que involucran acciones responsivas del cuidador.Conclusiones: La desnutrición crónica infantil en áreas rurales en las cuales viven personas pertenecientes a pueblos o nacionalidades representa un problema permanente el cual se ve agravado por condiciones relacionadas con lo sociodemográfico, el cuidado y salud.Para los niños y niñas menores de 5 años de la parroquia El Chical, las características de salud y la mayoría de características sociodemográficas se ven relegadas por algunas características de cuidado las cuales evidencian un mayor peso sobre la DCI, lo que sumado a la característica de pertenecer a un pueblo o nacionalidad con todas las implicaciones propias de desigualdad y marginalidad; tornan aún más compleja la realidad nutricional de este sector de población.Item Open Access Caracterización clínica - epidemiológica del cáncer en la mujer y su relación con factores socioeconómicos en la ciudad de Quito (2005-2017)(PUCE - Quito, 2022) Ipiales Miranda, Gabriel Alejandro; Pazmiño Apolo, Marcelo Fernando; Peralta Chiriboga, Alejandro AndrésIntroducción: El cáncer es un problema de salud que afecta a un gran número de personas a nivel mundial, implicando gran importancia en los últimos años con diversos estudios sobre desigualdades sobre todo en las mujeres, describiendo cifras con análisis sociales, clínicos y epidemiológicos repercutiendo en un problema de salud que necesitan de soluciones de manera continua y permanente. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los diferentes tipos de cáncer en la mujer relacionado con los factores socioeconómicos en la ciudad de Quito. Métodos: Los datos proceden de un total de 31924 casos con diagnóstico de cáncer de sexo femenino de la ciudad de Quito, obtenidos del RNT en el periodo 2005 al 2017. Comprende un estudio observacional, descriptivo, transversal, donde se determinó la incidencia, prevalencia y mortalidad, fueron ajustadas mediante el método directo, se calculó odds ratio del nivel de instrucción, ocupación y edad con los principales tipos de cáncer, se determinó la diferencia de la distribución de los casos de cáncer según el nivel de instrucción y las ocupaciones. Finalmente se determinó la supervivencia según el sitio de tumor primario, el nivel de instrucción y la ocupación. Resultados: Entre los tipos de cáncer más prevalentes e incidentes se determinan al cáncer de piel, cuello uterino, mama y tiroides, los tipos de cáncer menos frecuentes describen al cáncer de ganglios linfáticos, cuerpo del útero, bronquio y pulmón. La prevalencia general del cáncer en las mujeres de la ciudad de Quito parte de 25.6 por cada 10000 habitantes en el año 2005 y para el 2017 la prevalencia incrementa a 212.0 casos por 10000 habitantes, en el caso de la incidencia de cáncer se observa una incidencia inicial de 27.35 por cada 10000 habitantes y para el 2017 un máximo de 33.20 casos nuevos por cada 10000 habitantes. Para la mortalidad los valores en el 2005 inician con una tasa de 14.4 casos por cada 10000 mujeres y en el 2017 los casos de muerte se describen con 10.1 por cada 10000 mujeres, para estos casos los tipos de cáncer de importancia se describen a mama, estómago, piel y cuello uterino con una supervivencia general de hasta 16 años. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0.05) en la distribución de los casos de cáncer entre los diferentes niveles de instrucción y diferentes ocupaciones. Conclusiones: La incidencia, prevalencia de cáncer en la mujer aumentó en términos generales, al contrario de la mortalidad la cual disminuyó en el periodo de estudio en la ciudad de Quito. Los factores socioeconómicos como la edad, la instrucción y ocupación son determinantes para el desarrollo de cáncer, comportándose como un factor protector o predisponente, así también influyendo en la supervivencia de la enfermedad.Item Open Access Caracterización clínica y epidemiológica de la Leishmaniasis cutánea en el cantón Portoviejo durante el período 2017-2021(PUCE - Quito, 2023) Saltos Montes, Jessedel Lilibeth; Pereira Olmos, HugoIntroducción: La leishmaniasis es una enfermedad tropical desatendida, con una amplia morbilidad, la forma cutánea es la más frecuente y causa lesiones que dejan cicatrices de por vida, haciendo necesaria una atención medica efectiva. Objetivo: Describir las características clínico epidemiológicas de las personas diagnosticadas con leishmaniasis cutánea en el cantón Portoviejo durante el período 2017-2021. Métodos: mediante un estudio descriptivo y trasversal, se documentaron los datos de 255 individuos con lesiones cutáneas, con prueba diagnóstica positiva de Leishmaniasis, se incluyeron variables demográficas, epidemiológicas, clínicas y del manejo. Resultados: los casos reportados predominaron en el género masculino (59,60%), la edad promedio fue 36 años, instrucción primaria 45,1%, ocupación privada 29,41%, procedencia urbana (60%) y de sitio no endémico. Las lesiones únicas (79,6%), con diámetro menor a 3 mm (76,5%) localizadas principalmente en los miembros inferiores (54.70), con un porcentaje de recuperación del 84,3% Conclusión: esta enfermedad afecta al género masculino, en edad laboral , por lo que se hace necesario que las instituciones de salud puedan plantear e implementar medidas preventivas efectivas para la identificación, control integral, seguimiento de esta enfermedad, y de esta manera garantizar el acceso equitativo a métodos terapéuticos adecuados.Item Open Access Caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes con COVID-19 atendidos en un establecimiento de salud de segundo nivel ambulatorio de la seguridad social en la ciudad de Quito, en el período enero 2021 a marzo 2021(PUCE - Quito, 2022) Romero Bedoya, Jenifer Malena; Quevedo Bastidas, Inti KoryIntroducción: Desde el reporte del conglomerado de casos de neumonías atípica en diciembre de 2019 Wuhan, China; hasta el primer caso notificado en Ecuador la OMS emitió una serie de lineamientos técnicos para hacer frente a esta emergencia de importancia internacional, para lo cual los países debieron implementar medidas de vigilancia y control basados en la recolección de información sobre las características clínicas y epidemiológicas de los casos. En el Ecuador, desde la notificación del primer caso en marzo 2020 hasta la semana epidemiológica 32 de 2022 se han confirmado 975.234 casos y 35.811 muertes. La positividad de las pruebas realizadas ha oscilado entre 20% al 50%. En este mismo periodo, se han registrado 14 063 328 personas vacunadas completamente (3 dosis), es decir el 80.6% de la población. Las capacidades para la entrega de prestaciones de salud se vieron afectadas, la pandemia provocó que los pacientes con enfermedades crónicas, de salud mental, oncológicos y adultos mayores, no hayan sido atendidos regularmente y además se ha presentado retraso en realización de pruebas complementarias. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes diagnosticados y atendidos con COVID-19 en el Centro Clínico Quirúrgico Hospital del Día El Batán. Métodos: Estudio observacional, transversal, analítico de fuente secundaria. Se investigaron todos los pacientes mayores de 16 años atendidos en el Centro Clínico Quirúrgico Hospital del Día El Batán, en el periodo enero-marzo 2021, con diagnóstico positivo para COVID-19 por PCR. Los datos obtenidos se colectaron en un instrumento diseñado para el efecto. El procesamiento de datos se realizó en el paquete estadístico software IBM® SPSS® Statistical Package for the Social Sciences, versión 25, licencia de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Resultados: Se encontraron 431 casos positivos para COVID-19 de los cuales el 52.9% fueron hombres (N=228). La edad media de esta investigación fue de 40,3 años con una desviación estándar de 12.9 años, la mayor concentración de casos se encontró en los rangos de 26 a 35 (N=135) y de 36 a 45 años (N=107). En cuanto a la ocupación, se identificó que el 36.2% (N=156) de los casos positivos indicaron tener una ocupación de personal administrativo, seguido de un 23.9% que reportaron tener una ocupación de atención al público. El 5.3% de los pacientes (N=23) tienen diagnóstico de hipertensión arterial, y el 2.5% (N=11) diabetes; adicional a esto, 21 pacientes refieren tener diagnóstico de hipotiroidismo, y 12 pacientes padecen gastritis. Finalmente, se encontró 3 pacientes con cáncer, 2 con cardiopatía isquémica, 2 pacientes con insuficiencia cardiaca, un paciente con insuficiencia renal crónica, y uno con enfermedad cerebrovascular y uno con VIH. La tos, la odinofagia y la anosmia hiposmia se presentó en un 69, 56 y 37% respectivamente, siendo los síntomas más frecuentes durante el periodo de estudio. Conclusiones: Se encontró que el 48.5% (N=209) de los pacientes tuvieron un riesgo clínico bajo; el 33.2% (N=143) riesgo clínico moderado; y, el 18.3% (N=79) presentaron riesgo clínico alto se evidenciaron que los factores protectores para presentar la presentación clínica con riesgo alto de agravarse son ser mujer, encontrarse en el grupo de edad de 20 - 39 años y ser personal sanitario, así como factores de riesgo elevado de agravarse por COVID-19 se encontraron las categorías ser hombre OR 1,38 (p-valor 0,05) edad de 40 a 64 años con un OR de 1,62 (p-valor 0,05) y mayores de 65 años con un OR aún mayor 2,9 (p valor 0,016) y una ocupación de jubilado con un OR 1,76 (p-valor 0,03) y comorbilidades como diabetes mellitus tipo 2 con un OR 1,43 (p-valor 0,06), hipertensión arterial con un OR de 1,62 (p-valor 0,04) e insuficiencia cardiaca con un OR mucho mayor de 5,57 (p-valor 0,03)Item Open Access Caracterización de riesgos para la salud humana por la presencia de perros y gatos en la ciudad de Quito, 2020-2021(PUCE - Quito, 2023) Paz Valladares, Diana Alejandra; Xavier Oenning, Nágila SoaresEl presente estudio es de carácter transversal descriptivo y aborda el riesgo que representan los perros y gatos en condición de calle o abandono; tiene prevalencia estimada de variables de salud humana y animal, en una muestra, estimada a conveniencia, de habitantes de la parroquia de Guamaní al sur de la ciudad de Quito. Los problemas abarcan desde ataques a transeúntes u otros animales, hasta la posibilidad de transmisión de enfermedades zoonóticas de carácter parasitario, bacteriano y viral, siendo los hábitos de los tutores de los animales y sus propias características sociales, unos de los factores riesgo que agravan la situación de la población. Evaluar el potencial de riesgo de la presencia de perros y gatos para la salud humana en la parroquia de Guamaní (Quito) en el período comprendido entre agosto 2020 a agosto 2021.Item Open Access Caracterización y evolución epidemiológica de la infección por SARS-CoV-2 antes y después de la implementación del proceso de vacunación en las provincias de Loja, El Oro y Zamora Chinchipe, de junio 2020 a septiembre 2021(PUCE - Quito, 2022) Sotomayor Campoverde, Teresa Cristina; Yaguache Satama, Jorge Leonardo; Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: La Covid-19 se ha extendido por todo el mundo, llegando a colapsar los sistemas de salud. La vacunación junto con la vigilancia epidemiológica y las medidas de autocuidado, buscan mitigar la pandemia y reanudar las actividades socio económicas de forma segura. Objetivo: Analizar las características y evolución epidemiológica de la infección por SARS-CoV-2 antes y después de la implementación del proceso de vacunación en la Zona 7, provincias de Loja y Zamora Chinchipe. Metodología: Estudio de tipo observacional, ecológico. El universo fueron los habitantes de los cantones de las provincias de la Zona 7, entre junio 2020 a septiembre 2021. La unidad de estudio estuvo constituida por los 39 cantones de la Zona 7. Se calcularon estadísticos descriptivos, incidencia, mortalidad y letalidad por sexo, edad, ocupación, nacionalidad, entre otras variables; además diferencias absolutas y relativas en el periodo previo y posterior a la vacunación contra Covid-19. Se aplicó correlación de Pearson y T de Student para determinar diferencias significativas, así como regresiones lineales y múltiples. Resultados: La curva epidémica de Loja y Zamora Chinchipe mostró disminución luego de la implementación de proceso de vacunación, aunque no tuvo diferencias estadísticas. En El Oro, no existieron modificaciones durante el periodo de vacunación, reportándose más casos que en el periodo sin vacunas. Los casos en UCI, de profesionales de la salud y la tasa de letalidad por COVID-19 disminuyeron en el periodo con vacuna. Conclusión: El proceso de vacunación en los primeros ocho meses no mostró un cambio significativo en la disminución de casos de Covid-19; sin embargo, hubo una reducción en la tasa de letalidad de la enfermedad.Item Open Access Cobertura de la atención prenatal y determinantes sociales de salud en Ecuador: análisis de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2018(PUCE - Quito, 2023) Álvarez Toapanta, Jessica Johanna; Elizalde Atzuchi, Elki Marianela; Ríos Quituizaca, Paulina BelénIntroducción: El control prenatal es de vital importancia durante el desarrollo del embarazo debido a que se monitorea el crecimiento y vitalidad fetal a través de acciones preventivas oportunas y eficaces que identifican factores de riesgo, con lo que se favorece la reducción de molestias y complicaciones que se pueden presentar en el periodo gestacional, contribuyendo a reducir los problemas de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Analizar los determinantes sociales que influyen en la cobertura del control prenatal en Ecuador, con datos de la ENSANUT 2018. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico observacional con datos de la ENSANUT 2018 y se estimó la cobertura del control prenatal, a nivel nacional y por regiones del Ecuador, y su relación con factores individuales, familiares y de los servicios de salud. La población objetivo fueron mujeres en periodo fértil, cuyo último nacimiento ocurrió en los cinco años anteriores al momento de la encuesta. Resultados: La cobertura de 4 y más controles prenatales, y del primer control prenatal en el primer trimestre es menor en la región amazónica. En el análisis bivariado y multivariado a nivel nacional y por regiones, el estado civil unida, la etnia mestizo/blanco, el nivel de instrucción media/bachillerato y superior, el área de residencia urbana, pertenecer al quintil 5 (no ser pobre), acudir a un establecimiento privado, y tener seguro social o privado, hacen que aumente las posibilidades de que las mujeres se realicen 4 y más controles prenatales, y que el primer control prenatal sea en el primer trimestre.Item Open Access Comparación de indicadores de alimentación complementaria en niños de 6 – 23 meses de edad y factores asociados durante los años 2012 y 2018 en Ecuador(PUCE - Quito, 2023) Calderón Hidalgo, Alexander Paúl; Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: La alimentación complementaria corresponde al inicio de alimentos distintos a la leche materna que permitan alcanzar las necesidades energéticas que requiere el niño para su adecuado crecimiento.Objetivos: Comparar los indicadores de alimentación complementaria y sus determinantes socio económicos, ambientales y de acceso a los servicios de salud en niños de 6 a 23 meses, utilizando los datos publicados en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ENSANUT en el Ecuador durante los años 2012 y 2018.Métodos: Estudio descriptivo, analítico, transversal, para el cual se analizaron las bases de datos ENSANUTMEF 2012 – 2018 del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos del Ecuador. Se analizó las siguientes variables dependientes: introducción de alimentos sólidos, semisólidos y suaves; diversidad alimentaria mínima; frecuencia mínima de comidas; dieta mínima aceptable y consumo de alimentos ricos en hierro en niños de 6 a 23 meses. Las variables independientes analizadas son: sexo; edad del niño, edad de la madre, nivel de educación de la madre; estado civil, número de hijos, zona de residencia, etnia, provincia de residencia, sector laboral, tipo de cargo, hogar en extrema pobreza, bono de desarrollo humano, quintil económico, tipo de vivienda, acceso a los servicios básicos, número de controles prenatales, lugar donde ocurrió el parto, acceso a los servicios de salud, control postparto, control de niño sano, seguro de salud. Se realizaron análisis bivariables y multivariables, aplicando regresión logística para muestras complejas, ajustado para las siguientes variables: sexo del menor de edad, edad del niño, edad de la madre, nivel de educación, estado civil de la madre, número de hijos, área, etnia, hogar en extrema pobreza, bono de desarrollo humano, quintil, tipo de vivienda, acceso a los servicios básicos, control prenatal, control postparto, control de niño sano. Se define como significativo un valor de p < 0,05.Resultados: Se observaron diferencias en las prácticas de alimentación complementaria en ambos periodos de tiempo. En términos generales se observó un mejor cumplimiento de los indicadores de alimentación complementaria en el año 2012. Los indicadores de alimentación complementaria no se cumplen en poblaciones de madres con condiciones socioeconómicas deficientes. Una mejor comprensión de las prácticas de alimentacion en las primeras etapas de la vida puede mejorar la morbilidad y mortalidad de este grupo poblacional.Item Open Access Comparación de la efectividad de los esquemas de tratamiento en pacientes con infección de helicobacter pylori del Hospital General HOSNAG durante el período enero 2021 a enero 2022(PUCE - Quito, 2023) Guaranda Maya, Manuel Alejandro; Morán Quiñonez, Mara Leonor; Carrasco Guerra, María LucilaIntroducción: La Organización Mundial de la Salud estima a este microorganismo un carcinógeno clase 1; por su alta prevalencia en países en desarrollo se considera fundamental implementar intervenciones que reduzcan la incidencia de la infección. erradicar esta infección, produce múltiples beneficios, tales como reducción de riesgos de úlceras, disminución de la progresión de la gastritis crónica, de la atrofia y del riesgo de cáncer gástrico metacrónico. El presente estudio permitió determinar la efectividad de todos los esquemas terapéuticos, con lo cual se podrá establecer la utilidad del mismo en la práctica clínica diaria en pacientes que padezcan de esta infección. Por lo cual, es de utilidad para los médicos, que podrán mejorar la toma de decisiones, y para los pacientes a los cuales se les podrá erradicar efectivamente este microorganismo.Objetivo: Comparar la efectividad de los esquemas de tratamiento en pacientes con infección de Helicobacter Pylori en el Hospital General HOSNAG durante el período enero 2021 a enero 2022.Métodos: El diseño del estudio fue observacional, analítico de corte transversal en los pacientes con diagnóstico de primoinfección de Helicobacter Pylori que hayan iniciado su tratamiento desde enero 2021 hasta enero 2022. Se realizó una comparación de los diferentes esquemas de tratamiento de primera línea para Helicobacter Pylori conocidos, aprobados y que han sido manejados en los pacientes del Hospital General HOSNAG, analizando efectividad (test de antígeno fecal de H. Pylori negativo, a partir de los 30 días posterior a la finalización del tratamiento) y la seguridad, reportados en las historias clínicas electrónicas. El universo fue de 200 pacientes. Se realizó el estudio mediante la revisión de la información de una base de datos anonimizada entregada por el área de estadística del establecimiento de salud.Resultados: Se observó que la estrategia terapéutica más eficaz fue el cuádruple esquema con levofloxacina, mostrando un 90,74% de efectividad, seguido del esquema cuádruple con metronidazol, mientras que, la estrategia menos efectiva fue el triple esquema. En cuanto a manifestaciones clínicas, la dispepsia fue la más frecuente, siendo referida por un 48% (n=96) de los pacientes, seguido por el dolor abdominal (26%; n=52). La melena (6,5%; n=13) y la hematemesis (1,5%; n=3) fueron los síntomas menos frecuentes. Cabe recalcar el 18 % (n=36), no presentó ningún tipo de signo o síntoma.Conclusiones: El esquema con los resultados óptimos y que concuerdan con las recomendaciones de los consensos mundiales (efectividad ≥ 90 %) fue el cuádruple esquema con levofloxacina, seguido del cuádruple clásico con metronidazol. Siendo una buena opción como terapia de primera línea en el Ecuador. En contraste, la baja tasa de erradicación del triple esquema, debe tomarse en cuenta para evitar ser usada como terapia de erradicación.Item Open Access Conocimiento de VIH en mujeres en edad fértil y su asociación con determinantes de la salud: análisis de ENSANUT, Ecuador 2018(PUCE - Quito, 2023) Cali Pereira, Carmen del Rocío; Icaza Bustamante, Michael Steeven; Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se considera un problema de salud pública. Según datos del 2018, un estimado de 37,9 millones de personas en todo el mundo viven con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El conocimiento sobre esta problemática entre la población es esencial para mejorar la capacidad de las personas para aplicar estrategias de prevención y disminuir la progresión del VIH/SIDA. Al conocer que la incidencia de VIH/SIDA aún mantiene tasas altas a pesar de las medidas y programas establecidos por el Ministerio de Salud ecuatoriano y la Organización Mundial de la Salud, es pertinente analizar el nivel de conocimiento sobre esta patología viral con especial énfasis en la población materna debido a los determinantes de salud. Objetivo: Explorar la asociación entre los diferentes determinantes de la salud y el conocimiento de VIH en mujeres en edad fértil del Ecuador según la base de datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2018. Métodos: Se efectuó un estudio transversal. El universo con el que se trabajó fue de 11379 mujeres de 10 a 49 años de la base de datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ENSANUT- 2018, formulario Mujeres en Edad Fértil (MEF de 10 a 49 años), Salud de la Niñez y Lactancia Materna. De ellos, se analizaron 11379 registros que contaban con información sobre conocimientos de VIH/SIDA. Resultados: El 92,3% de mujeres han oído hablar de las infecciones de trasmisión sexual VIH/SIDA. El 78,2 % de mujeres cree que no existe cura para el VIHSIDA. El 62,5 % ha utilizado un preservativo cada vez que tiene relaciones sexuales. No se encontraron diferencias significativas para ninguna de las variables que competen a los determinantes demográficos y socioeconómicos y de igual manera para las que corresponden a los determinantes de acceso a salud. Conclusiones: Los resultados encontrados en el presente estudio conllevan a la necesidad de incrementar las estrategias para mejorar el conocimiento y prácticas de prevención de VIH en mujeres de 10 a 49 años de edad en Ecuador.Item Open Access Conocimiento y percepciones de mujeres sobre la atención de parto humanizado: estudio de caso en el cantón Antonio Ante de la provincia de Imbabura, en el año 2023(PUCE - Quito, 2024) Vallejos Calderón, Alexandra Maribel; Trujillo Montalvo, Patricio StalinEl parto humanizado se trata del enfoque de atención que busca garantizar el respeto a los derechos y las necesidades de las mujeres durante su proceso de “dar a luz”, por tratarse de un evento fisiológico y natural, promueve la participación de la mujer y su familia en la toma de decisiones informadas relacionadas con su atención, respetando sus preferencias y necesidades individuales. Es por ello que, con el objetivo de analizar los conocimientos y las percepciones de las mujeres sobre la atención de parto humanizado, se realiza este estudio de caso en la Organización de Mujeres Anteñas (OMA) del cantón Antonio Ante en la provincia de Imbabura, a través de una entrevista semiestructurada, mediante una investigación cualitativa y descriptiva, con un proceso de indagación inductivo, en una muestra por conveniencia de diez mujeres que han experimentado diferentes experiencias en su proceso de parto entre los 18 y 45 años. Se empleó la técnica de análisis de contenido para organizar y analizar los datos con el software ATLAS ti versión 24.Como resultado, se obtuvo diferentes niveles de conocimiento sobre el parto humanizado. Algunas mujeres comprendieron bien los aspectos culturales y de autonomía, mientras que, otras desconocieron el concepto, lo que puede incidir negativamente la experiencia de parto. Se observó que, las madres acceden a información a través de fuentes formales como cursos y charlas en centros de salud. Además, la presencia de un acompañante durante el parto se consideró un componente esencial del parto humanizado. La mayoría de las entrevistadas valoraron positivamente la comunicación efectiva y el trato respetuoso del personal de salud. No obstante, se detectaron aspectos a mejorar, como la necesidad de capacitaciones del personal de salud, para asegurar el respeto por las decisiones de las madres, la comunicación clara y el apoyo emocional continuo.Finalmente, las conclusiones del estudio resaltan, la implementación del parto humanizado en Ecuador cuenta tanto con avances como con áreas de mejora. Así, se reconoció logros en el empoderamiento, apoyo emocional y trato respetuoso hacia las madres, pero, también se señalaron desafíos, como la necesidad de mejorar la capacitación del personal de salud para garantizar una atención respetuosa y culturalmente sensible. La atención personalizada y la correcta aplicación de normativas son indispensables para asegurar que los derechos y la dignidad de las mujeres sean protegidos durante el parto.