Psicología Clínica
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Item Restricted 1984 de Orwell: consecuencias subjetivas de la neolengua en el sujeto del inconsciente según Lacan(QUITO / PUCE / 2005, 2005) Rodríguez, María Elena; Dupret de Brouwer, Marie AstridEl presente trabajo pretende introducirse en la temática del serhablante, visto como producto de la sumisión del sujeto en el orden del significante. Según el psicoanálisis, el sujeto del inconsciente parte de esta determinación y toda su estructuración subjetiva será un resultado de los efectos del lenguaje. Al respecto, el registro simbólico constituye una de las elaboraciones conceptuales más esenciales para el campo psicoanalítico, una vez que Lacan insiste y aboga por volver a situar la importancia que Freud coloca en la palabra. Esto, por un lado, invita a cuestionar los efectos que tiene por sí la dimensión lingüística en la subjetividad humana. Es en este sentido que la obra de George Orwell, Mil Novecientos Ochenta y Cuatro, representa un tema de análisis atractivo...Item Open Access A-sexualidades contemporáneas, reflexiones desde la teoría psicoanalítica. Estudio de un caso de asexualidad a partir de la obra literaria “Diario de una asexual”(PUCE - Quito, 2023) Bejarano Rodríguez, Carla Renata; Cuenca Bejarano, Adriana Anabel; Pinos Zarate, Virna FátimaLa presente disertación ha llevado a cabo el análisis de la a-sexualidad como fenómeno de orientación sexual desde la teoría psicoanalítica, tomando de base las formulaciones respecto a la sexualidad y al objeto sexuado desde la teoría freudiana y lacaniana respectivamente. Igualmente, se lleva a cabo una recopilación donde se encuentran investigaciones contextualizadas al fenómeno de la asexualidad desde una visión psicológica y psicoanalítica. Finalmente, se elabora un análisis de la teoría obtenida frente a un caso de a-sexualidad, el cual fue tomado de una obra literaria en la cual la protagonista lleva a un recorrido de su vida y descubrimiento de su identidad sexual.Item Open Access Abordaje del autismo desde la teoría del apego. Diseño de una guía práctica para los profesionales de la salud, Quito 2022(PUCE - Quito, 2022-12-01) Godoy Jiménez, Doménica Nicole; Pazmiño Villavicencio, Jocelyne Dayana; Díaz Mosquera, Elena NarcisaEl objetivo del presente trabajo fue diseñar una guía dirigida a trabajadores del área de la salud, para orientar el abordaje del autismo desde los elementos fundamentales de la teoría del apego, con la finalidad de fomentar una intervención más integral de las personas con TEA. Para ello, se realizó una descripción de las características del autismo con sus niveles de severidad y se detallan los elementos fundamentales en relación a la importancia del establecimiento de vínculos positivos entre los niños y niñas con autismo y los profesionales de la salud que los atienden, a fin de conseguir mejores resultados en las intervenciones. Se efectuó una fase diagnóstica con la participación de 10 profesionales de la salud, a quienes se les aplicó una entrevista que consta de preguntas semiestructuradas. Con los resultados tanto de la búsqueda bibliográfica como de la fase diagnóstica, se elaboró el producto del presente trabajo que consiste en una guía de práctica clínica, que consta de un índice, una parte introductoria, breve descripción del autismo y el apego, la importancia del vínculo en el TEA, descripción de los signos de alarma, los hitos del desarrollo neurotípico, una sección de recepción y acercamiento en dónde se muestra paso a paso la primera intervención, las técnicas y prácticas clínicas, además la guía consta de su respectivo glosario de términos y bibliografía. Para la elaboración de la guía se utilizó el programa genially de tal manera que se la puede utilizar de forma digital o física.Item Open Access El abuso sexual incestuoso y su relacion con las victimas de trata con fines de explotacion sexual.(QUITO / PUCE / 2013, 2013) Chiriboga Novoa, Ximena Edith; Lew Bran, Berta LidiaEn esta investigación se analiza la relación entre el abuso sexual de tipo incestuoso vivido en la infancia y la trata con fines de explotación sexual. Para este fin el trabajo es de tipo teórico-práctico; se analizaron las historias vitales realizadas por los profesionales de Fundación Nuestros Jóvenes y en base a la información recabada se pudo comprobar la hipótesis planteada, el incesto vivido en la infancia aumenta la propensión de ingreso en la trata con fines de explotación sexual en las adolescentes. De manera que, se encontró que las víctimas de abuso sexual de tipo incestuoso se habían relacionado con la trata con fines de explotación sexual un año antes que las adolescentes que no fueron víctimas de abuso sexual de tipo incestuoso. Toda esta información tabulada, se apoya en bases teóricas que tratan sobre el incesto y sus consecuencias en las víctimas, además del marco legal. Así mismo se ha contextualizado la trata con fines de explotación sexual y el espacio en que se desarrollan programas para la prevención y ayuda de las víctimas involucradas en la trata con fines de explotación sexual. Por lo tanto, este trabajo se centra en el estudio de la relación de la trata con fines de explotación sexual y el abuso sexual de tipo incestuoso, y las consecuencias que esto tiene sobre las víctimas.Item Open Access Acompañamiento psicológico - relación de ayuda a pacientes con enfermedades terminales y a sus familiares, enfocado desde la perspectiva de Elisabeth Kübler-Ross y José Carlos Bermejo(Quito / PUCE / 2011, 2011) Merino Naranjo, Katerine Lorena; Balarezo Chiriboga, Lucio AntonioLa presente disertación se realizó a partir de algunas propuestas de acompañamiento a enfermos terminales y sus familias, que han permitido comprender el estado actual de la calidad de atención a este importante segmento de nuestra sociedad. Partiendo desde el análisis del significado de enfermedad terminal, se enfoca la realidad del paciente desde un punto de vista integral, sus reacciones, sentimientos y situaciones que giran alrededor de este, las implicaciones en la familia y en su entorno. Se valida el papel de la familia y su importancia en este difícil momento de la vida, así como el significado de autonomía y dignidad de ser humano y el porqué estos dos conceptos juegan un papel importante en la toma de decisiones difíciles. Además el cuidado que debe tener la persona que hace el papel de cuidador del enfermo. Una de las propuestas actuales hace énfasis en el poder terapéutico de los grupos o redes de apoyo emocional tanto para la familia y para el paciente como una herramienta importante de acompañamiento que permitirá compartir miedos, angustias, dudas, síntomas y pronóstico de la enfermedad. Se conceptualizará el significado del duelo anticipatorio y su forma de elaboración. Propondremos la relación de ayuda como alternativa psicoterapéutica válida del acompañamiento a enfermos terminales y sus familias, partiendo desde el análisis de todos los conceptos que la componen. Se describirán y conceptualizarán conceptos diferentes introducidos por Elisabeth Kübler- Ross y los Cuidados paliativos como modelo de intervención multidisciplinaria para lograr calidad de vida en los pacientes terminales...Item Open Access Acompañamiento terapéutico a pacientes adultos que padecen insuficiencia renal crónica desde la psicología humanista y psicoanalítica. (Estudio realizado con pacientes en tratamiento de hemodiálisis del Hospital General de Las Fuerzas Armadas n°1, durante los meses noviembre a diciembre de 2013).(Quito / PUCE / 2014, 2014) Gordillo Córdova, Gabriela Sthefania; Valarezo Loayza, María AlexandraEl presente trabajo es una disertación teórica – aplicada que investiga y analiza al Acompañamiento Terapéutico y cómo éste ayuda al estado emocional de los pacientes adultos con insuficiencia renal crónica sometidos a tratamiento de hemodiálisis, desde una comprensión psicoanalítica y humanista. El abordaje práctico de esta disertación, consiste en la aplicación de una entrevista al paciente renal, seguida de la administración del inventario de ansiedad rasgo-estado IDARE antes y después del Acompañamiento Terapéutico; estas dos herramientas nos darán a conocer el estado emocional en el que se encuentra el paciente renal durante la hemodiálisis y en su vida diaria; elementos importantes que están direccionados a brindar un acompañamiento eficaz, dirigido a lograr un estado de bienestar en el paciente y una adecuada convivencia con su enfermedad.Item Open Access Adicción al teléfono móvil y su tratamiento desde una perspectiva cognitivo - conductual. (Estudio realizado en adolescentes de 15 a 17 años, que asisten al Centro Educativo Bilingüe Virgilio Drouet año lectivo 2012 – 2013)(PUCE, 2013) Ortiz Duque, Carolina Estefanía; Valarezo Loayza, María AlexandraLa presente disertación teórica aplicada está enfocada en analizar la adicción al teléfono móvil de forma real y concreta en una población de adolescentes de 15 a 17 años que asisten al Centro Educativo Bilingüe Virgilio Drouet, el período de estudio es el año lectivo 2012 – 2013. La finalidad de este estudio es poder determinar si existe o no esta nueva derivación de la adicción, que ha ingresado en nuestro medio de forma sutil y encantadora. Una vez entendida la problemática y realidad que se vive en el Centro Educativo antes mencionado, se plantea un sistema de prevención y un posible tratamiento para aquellos que realizan un uso inadecuado del teléfono móvil, llegando principalmente a quienes están atravesando por dicha adicción.Item Restricted Adolescencia: una lectura desde las teorizaciones del psicoanálisis(QUITO / PUCE / 2010, 2010) Rosero Moscoso, Juan Sebastián; Andrade Heymann, Elsa de las MercedesLa adolescencia, concebida en Occidente como una etapa de transición entre la niñez y la edad adulta, es un campo al que cada vez se le otorga mayor importancia en el mundo. Ya sea en el campo de la medicina, de la sociología, de la psicología o del marketing, sus estudios han proliferado significativamente en las últimas décadas. No obstante, las perspectivas que rigen los estudios son pocas y generalmente responden a abordajes científicos. Esto, constituye un problema en la medida en que la ciencia es ideología de la supresión del sujeto1 y en consecuencia no se estaría dando cabida al sujeto del inconsciente en dichos estudios. Mejor dicho, no es que no habría sujeto del inconsciente en dichos estudios sino que aparece en tanto negado. Ese es el punto de partida en el que se ubica esta investigación pues, como quedó evidenciado desde Freud la negación constituye la entrada a una vía de análisis...Item Open Access Afrontamiento del proceso de duelo en una ruptura amorosa. Estudio realizado desde el Enfoque Sistémico con 5 hombres y 5 mujeres jóvenes adultos de la ciudad de Quito en el periodo de febrero – julio de 2018(PUCE - Quito, 2019-08-15) Villacís Pérez, Katiuska Betzabé; Ortíz Granja, Dorys NoemySe realizó entrevistas semiestructuradas en el que participaron 5 hombres y 5 mujeres jóvenes adultos entre 19 y 25 años con el fin de indagar el afrontamiento del proceso de duelo en una ruptura amorosa, es decir un enfoque de investigación descriptiva con una metodología inductiva, las entrevistas se basaron en los indicadores de la investigación como el proceso de duelo, capacidad de afrontamiento y las características físicas, cognitivas y psicosociales de la etapa joven adulto en el desarrollo humano. Los resultados mostraron que las características del joven adulto influyen en su afrontamiento del proceso de duelo y que una de las características principales fue la formación del proyecto de vida personal, profesional en pareja y que al finalizar la relación amorosa y afrontar el proceso de duelo hubo reorganización y readaptación logrando bienestar.Item Open Access El agente materno y su influencia en la estructuración de la psicosis infantil : análisis de un caso.(QUITO / PUCE / 2012, 2012) Andrade Rivadeneira, Sandra Cecilia; Moreno Parra, Patricio Fernando; Dupret de Brouwer, Marie AstridLa psicosis infantil es un tema que, pese a que ha generado numerosas investigaciones teóricas, no encuentra aún puntos convergentes que expliciten de autor a autor una descripción formal de la etiología del fenómeno en cuestión. Existen diversas aproximaciones psicoanalíticas que, aunque se fundamentan en la práctica clínica con niños psicóticos, llegado el momento de desarrollar una teoría, muestran ciertas contradicciones y falencias internas. En su articulación teórica los autores se ven constantemente confrontados con la profunda complejidad del tema y son justamente aquellos impasses que aparecen en los diversos textos, lo que genera el interés por la elaboración de este trabajo.Item Restricted La agresividad infantil expresada en la escuela, ilustrada con un caso clínico desde la perspectiva psicoanalítica(QUITO / PUCE / 2005, 2005) Oleas Gallo, Susana Mercedes; Dupret de Brouwer, Marie AstridEl presente trabajo propone un análisis teórico y práctico acerca del tema de la agresividad. La teoría utilizada en el presente estudio se centra en la agresividad del niño varón de conformidad al caso clínico que posteriormente se presentará. En la primera parte, se realiza una aproximación a las diferentes teorías acerca de la agresividad, con la finalidad de precisar ciertas consideraciones ligadas a esta problemática. A continuación, se profundiza en el planteamiento del psicoanálisis poniendo el énfasis en la teoría de la pulsión y el proceso de estructuración del sujeto, para identificar los mecanismos psíquicos que operan en el niño agresivo. Además se realiza una reflexión teórica sobre la agresividad dentro del medio escolar. En la parte dos se expone el caso clínico de un niño de diez años...Item Restricted La agresividad representada a través del dibujo libre en niños/as de 8 a 12 años víctimas de violencia intrafamiliar, que asisten a la Fundación ALDEC en la ciudad de Quito, durante el segundo semestre del año 2006(QUITO / PUCE / 2008, 2008) Chiriboga Navarrete, Anahí; Espinosa Cordero, María Susana; Lew Bran, Berta LidiaSegún estudios realizados por el CONAMU (Consejo Nacional de las Mujeres), en todo el país se receptaron un total de 49.146 denuncias de maltrato intrafamiliar en el año 2003, tendencia que se ha mantenido en los últimos años de manera creciente. Más de la mitad de las denuncias registradas en la Comisaría de la Mujer y la Familia, 51% correspondían a violencia intrafamiliar; dentro de este número el 51% correspondían a maltrato físico y 47% de ellas a maltrato psicológico. Por otro lado, el INNFA, en el año 2000, estableció que siete de cada diez niños sufren de violencia al interior de su hogar. Todos estos datos, muestran que la violencia intrafamiliar constituye una problemática actual y creciente dentro de nuestra sociedad. Por ser la familia el núcleo de toda sociedad, los principales implicados en esta problemática son los niños quienes son fieles representantes...Item Open Access Algunas caracteristicas de las expresiones psicoticas: formularios para un proyecto.(QUITO / PUCE / 2013, 2013-09) Granja Nuñez, Jose Miguel; Parra Sotalin, Andres Fabian; Dupret de Brouwer, Marie AstridLa presente disertacion aborda la relacion entre la estructura psicotica y la estructura. La primera parte se ocupa del recorrido freudiano en el campo de la psicosis...Item Restricted Algunas relaciones entre las psicosis y la transferencia en la obra de Freud y Lacan(QUITO / PUCE / 2009, 2009) Silva, Eduardo Raúl; Sandoval, IvánPlantearse la escritura de un texto siempre plantea la escritura de una aventura, de un redescubrir lo que se piensa y lo que son las capacidades de un tema en relación con la propia vida y la experiencia de cada uno. El texto presente, es motivado por la experiencia del trabajo clínico que se ha llevado a cabo en la institución psiquíatrica y la relación que se puede establecer con esta institución y con los pacientes por medio del estudio de la teoría psicoanalítica que se ha desarrollado en el campo de las psicosis. Dentro de esta experiencia se ha podido observar y escuchar las maneras de intervención de la institución como un medio desarrollado por la medicina psiquíatrica y en la cual el acceso de la psicología clínica y del discurso psicoanalítico encuentra posibilidades pero a la vez dificultades y cuestionamientos. El interés por la institución psiquíatrica y sus métodos se ve atravesada por la forma en que los pacientes se encuentran allí...Item Open Access Alteraciones de la conducta alimentaria en mujeres pertenecientes a universidades privadas estudio realizado desde la perspectiva sistémica en Quito en el periodo de septiembre a octubre del año 2022(PUCE - Quito, 2023) Moyano Sevilla, Camila María; Ortíz Granja, Dorys NoemyEn la presente investigación teórico-práctica, se realiza una comprensión sobre los efectos psicológicos desarrollados a partir de la pandemia del COVID-19, en la población de mujeres universitarias que asisten a universidades privadas en Quito, siendo estas PUCE, UDLA y USFQ, para explotar si existe un incremento de alteraciones de conducta alimentaria relacionadas con la anorexia y bulimia nerviosa. El enfoque utilizado es la sistémica, con el fin de comprender los factores familiares a las que se ven expuestas las personas que desarrollar dichos trastornos. Se pudo observar, a partir del cuestionario Body Shape Questionnaire(BSQ_F), como existe una media de datos encontrados entre el 80 a 160 puntos, considerando como cada pregunta como una alteración también se observa que, en relación a la dinámica familiar, en el caso de los padres se observa de forma continua figuras periféricas o ausentes, en el caso de las madres, se encuentra una buena relación que puede ser acompañada por comentarios negativos hacia el cuerpo y la ingesta de comida. Finalmente, se concluye que existe un nivel de alteraciones alarmantes y un posible riesgo a desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria en varias mujeres.Item Restricted Alteraciones en el funcionamiento del yo en los refugiados colombianos víctimas de tortura(QUITO / PUCE / 2005, 2005) Carvajal, Cristina; Hernández, Daniela; Édison, ParedesEstamos en una época en donde niveles extremos de violencia son cotidianos, llegando a destruir vidas, sueños y esperanzas. Cada vez más, los problemas de carácter ideológico, llevan a los seres humanos a tomar las armas, iniciar guerras y ejecutar actos de tortura. Los sobrevivientes de estas experiencias conviven con el dolor, el miedo, la frustración y el terror de que lo sucedido vuelva a pasar. cabe agregar que otros factores dificutan aún más su situación: pobreza, enfermedades, falta de empleo y vivienda, xenofobia, etc. Es entonces lógico pensar que estas personas sufrirán consecuencias a partir de las experiencias vividas. En este contexto se desembuelven los refugiados quienes son victimas del horror de la crueldad y la persecición. En la declaración de Cartagena (1984), se amplia la definición de refugiado...Item Restricted Análisis comparativo de las características que están presentes a nivel de identidad, en adolescentes embarazadas y adolescentes no embarazadas de 12 a 17 años de edad(QUITO / PUCE / 2008, 2008) Arellano García, Ana María; Urresta Rivera, Ana Virginia; Merlyn Sacoto, Marie FranceLas cifras sobre el embarazo en la adolescencia en el país son alarmantes; según el Endemain 2004 (Encuesta demográfica y de salud materna e infantil), una de cada cinco mujeres de entre 15 y 19 años en el Ecuador ha tenido un embarazo; por lo que se trata entonces de un problema que afecta a una gran parte de la población joven del país. La adolescencia, en tanto crisis normativa, presenta conflictos y fluctuaciones psíquicas, éste es un período de experimentación y preparación con la finalidad de encontrar una definición de sí mismo; la búsqueda de la identidad se caracteriza por la emancipación social, psicológica y sexual. Es por esto que la conducta del adolescente durante este período puede ponerlo en situaciones de riesgo como sucede en el caso de presentarse un embarazo precoz. Esta problemática, involucra también aspectos de orden social además de lo individual...Item Restricted Análisis comparativo de los efectos de la psicoprofilaxis en el embarazo y parto(QUITO / PUCE / 2005, 2005) Reyes, Kathia; Suárez, GabrielaPara un hombre, el embarazo de su mujer y el consecuente nacimiento de su hijo o hija, representan momentos y situaciones de una gran intensidad emocional. El contacto físico, el acompañamiento, el descubrimiento de los cambios que se van operando, permiten acercarse al misterio del nacimiento, de la vida. Pero desde la perspectiva del hombre, todo eso ocurre fuera de él. Su cuerpo no está gestando, no puede gestar. Todo ocurre con ella, en ella y a través de ella. El trabajo que aquí se presenta busca aproximarse justamente a ella, la mujer embarazada, la futura madre, y tratar, por una parte, de comprender y explicar, desde el punto de vista de la psicología, sus temores, dificultades, ansiedades, y también su fuerza, sus posibilidades, su capacidad de enfrentar con éxito su propio embarazo, su parto y su maternidad.Item Open Access “Análisis comparativo del concepto psicoanalítico de angustia frente al concepto chamánico de susto o espanto”(PUCE, 2017) Gómez Cárdenas, Felipe Andrés; Gambis Silva Maia, Olga SusanaLa enfermedad desde los principios de la humanidad, se ha considerado como resultado del afrontamiento con lo desconocido y misterioso. Frente a este desconocimiento, se han generado distintas formas para enfrentarla. Dentro de sus respectivas realidades sociales y culturales enteramente contrarias, el chamanismo y el psicoanálisis se enfrenta a malestares que sobrepasan lo físico, sugiriendo que estos males que aquejan a las personas no son solo corporales. Para el chamanismo pueden tener causas y orígenes sobrenaturales. Los psicólogos y psicoanalistas basan sus causas en procesos mentales y relacionales. El psicoanálisis se destaca por buscar hacer consciente la verdad inconsciente de cada individuo. De la misma manera que el analista, el chamán guía al paciente por un recorrido hacia su mundo interno, hacia el inconsciente. Frente a estos métodos distintos que solo guardan aparente parecido en cuanto a la búsqueda de curar un mal difícil de descifrar, nos preguntamos: ¿existe una relación más profunda entre las prácticas chamánicas y las psicoanalíticas? Desde la teoría psicoanalítica la angustia es el afecto de displacer más o menos intenso que se manifiesta en lugar de un sentimiento inconsciente sobre un evento traumático real o imaginario. El susto desde el chamanismo, se origina por la atribución de la pérdida del alma a causa de un traumatismo psíquico sobre el organismo en o sobre el sistema nervioso. Centrarnos en el tema de la angustia y el susto es de gran interés por desempeñar un papel central dentro de los métodos de cura de ambas prácticas respectivamente. Al provenir de causas difíciles de discernir, chamanes y psicoanalistas buscan hacer conscientes estos sucesos inconscientes para poder brindar una cura satisfactoria. Con la finalidad de hallar una respuesta a esta pregunta, se trabajara: en el primer capítulo el susto o espanto desde lo chamánico. En el segundo capítulo se estudia la angustia desde el psicoanálisis. Y finalmente, en el tercer capítulo se propone relacionar el concepto susto o espanto frente a la angustia al igual que resaltar otros puntos de relación y diferencia entre ambas prácticas, demostrando como psicoanálisis y chamanismo pueden tener una relación mucho más intensa y compleja.Item Open Access Análisis comparativo del desarrollo del lenguaje en niños con parálisis cerebral que reciben hipoterapia como tratamiento alternativo. Estudio realizado desde la perspectiva piagetiana en niños de 2 a 3 años que asisten al Centro de Rehabilitación Ángeles en Cuatro Patas en el periodo de octubre a diciembre de 2015(PUCE, 2016) Ramos Barba, Ximena Estefanía; Ramírez Iglesias, Graciela AlexandraEn este estudio se pretende evaluar el desarrollo del nivel del lenguaje en la parálisis cerebral y la forma en la que la hipoterapia puede o no influir para tal fin. Se parte del supuesto teórico de que el tema de las discapacidades ha ido evolucionando en el transcurso del tiempo y que lo que antes era considerado un castigo divino, ahora es entendido como una condición a la que se le debe brindar un tratamiento y tomar las medidas necesarias para la inclusión de la persona en el medio. Con el tiempo, han surgido varias propuestas de tratamiento para el abordaje de la parálisis cerebral y otras discapacidades tanto físicas como mentales que permiten a la persona un nivel de inclusión e interacción con su entorno mayor que en épocas anteriores. Una de ellas es la Terapia Asistida con Animales (TAA), en la que se utiliza a una determinada especie como parte del proceso terapéutico para producir efectos a nivel motor, emocional o comunicacional. El componente teórico se lo realizó en base a la información recabada del desarrollo cognitivo del lenguaje formulada por varios autores del campo de la psicología, la educación y la neurolingüística como Jean Piaget, Fernando Cuetos, Grace Craig y Emilio Alarcos, entre otros. Por otro lado, en la revisión bibliográfica sobre la parálisis cerebral se encontró información proveniente de la psiquiatría, fisioterapia, psicología y educación en aportes de Ángel García Prieto, Sophie Levitt, Nilda Astorga y María Santucci de Mina. En cuanto a la terapia con caballos se recurrió a autores como María Ernst, Renate Bender, Aubrey Fine y Luis Pérez Álvarez. La presente investigación se centró en el estudio de la hipoterapia o terapia asistida con caballos y su posible relación con el desarrollo del lenguaje en niños que presenten parálisis cerebral. Para desarrollar la parte práctica del estudio se acudió al Centro de Rehabilitación Ángeles en Cuatro Patas para realizar observación participante complementada con entrevistas semi estructuradas dirigidas a los padres o cuidadores de los pacientes y el equipo profesional que labora en el sitio.