Tesis - Especialista en Medicina Interna (Sin Restricción)
Entérate cómo entregar tus trabajos de titulación
Permanent URI for this collection
Browse
Browsing Tesis - Especialista en Medicina Interna (Sin Restricción) by Title
Now showing 1 - 20 of 179
Results Per Page
Sort Options
Item Open Access 
Análisis de la efectividad del control metabólico de los pacientes usuarios del club de diabéticos del Hospital Enrique Garcés, comparado con pacientes diabéticos atendidos en la consulta externa de medicina interna del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, en la Ciudad de Quito – Ecuador, durante el año 2013(PUCE - Quito, 2015) Calvas Chávez, Karina Guadalupe; Terán Terán, Rosa NohemyLa Diabetes Mellitus es una enfermedad de crecimiento acelerado, que no discrimina raza, nivel socioeconómico o edad, abarca muchos aspectos, donde interviene directamente la evolución de la sociedad y se convierte en un problema de salud pública, que requiere la intervención con programas nacionales para disminuir los factores de riesgo modificables que induzcan el desarrollo de la DM. Esta investigación, realizó un análisis comparativo de la efectividad de la intervención (cumplimiento con las consultas médicas, charlas educacionales, inmunizaciones recibidas, controles nutricionales, oftalmológicos y podológicos, con la periodicidad de acuerdo a las recomendaciones internacionales) en el control metabólico (HBA1c%, perfil lipídico, depuración de creatinina, tensión arterial, índice de masa corporal), en dos instituciones del Distrito Metropolitano de Quito, que atiende a pacientes diabéticos, cuya diferencia está, en que un grupo de pacientes son parte del Club de Diabetes de la institución y el otro no. Objetivo General: Analizar comparativamente la efectividad en las metas obtenidas en el control metabólico, de pacientes usuarios de los Clubs de Diabetes del Hospital Enrique Garcés y los pacientes atendidos en consulta externa de Medicina Interna del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo que no pertenecen a Club de Diabéticos, durante el año 2013. Metodología: Se realizó un estudio analítico de cohorte retrospectivo. Se elaboró un registro de la revisión retrospectiva de las historias clínicas para contabilizar el número de atenciones anuales con el Médico a cargo (Medicina Interna, Endocrinología o Diabetología) charlas nutricionales, control oftalmológico anual, inmunizaciones y control podológico, así como valores de séricos de Ac1% al inicio y final del año; se verificó si se realizó una vez al año proteinuria en orina de 24 horas, creatinina (Depuración de creatinina) sérica y perfil lipídico. Resultados: De los 109 usuarios del club de diabéticos, 63 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. De estos, 85.7% fueron del sexo femenino y 14.3% del sexo masculino. Se revisaron 63 historias clínicas de pacientes que asistieron a la consulta externa de Medicina Interna del HEE. En este grupo, 79.4% fueron del sexo femenino y 20.6% del sexo masculino. Valores adecuados de glucosa se encontró en 47.9% para la población del HEG y 52.1% para el grupo del HEE; niveles inadecuados tuvieron 51.3% en el HEG y 48.7% para el HEE. Con respecto al valor de Ac1, en el HEG, el promedio del primer control fue de 9.21% +/- 1.89 y 7.82% +/- 1.35 en la segunda medición, (p = 0.0001), para el HEE se evidenció un promedio de 8.91% +/- 2.69 para el primer control y 8.52% +/- 2.2, en el segundo control. Al analizar el perfil lipídico, los pacientes usuarios del Club de Diabéticos, mantiene en promedio, mejores niveles séricos de Colesterol Total (202.63 mg/dl), cLDL (124.24 mg/dl), cHDL (51.86 mg/dl) y triglicéridos (151 mg/dl), que el grupo de pacientes atendidos en el HEE, se encontró diferencia estadísticamente significativa en los valores de triglicéridos (p = 0.08). Con respecto a la detección de las complicaciones crónicas los resultados fueron: Fondo de ojo: En el HEG 65.1% tuvieron control anual, comparado con el 38.1% del grupo del HEE. Control podológico: el 8.2% en el HEG y 3.2% en el HEE. Proteinuria en orina de 24 horas: el 7.9% en el HEG y el 11.1% en el HEE. En ninguna de las dos casas de salud, se realizó inmunizaciones. Conclusiones: El control metabólico de los pacientes que padecen DM, es más efectivo en los pacientes que son usuarios del Club de Diabéticos y se refleja en la disminución de los niveles séricos de Ac1% y otros parámetros metabólicos, así mismo, las acciones para la detección oportuna de las complicaciones crónicas de la DM, son realizadas de forma secuencial y efectiva.Item Open Access Análisis de la Tromboprofilaxis en la prevención de Tromboembolismo Venoso en pacientes hospitalizados, en dos hospitales de la ciudad de Quito(PUCE - Quito, 2019) Moscoso Vintimilla, Juan Diego; Otañez Molina, Cristian Paúl; Nieto Ramos, Carlos JavierContexto: La profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa es esencial en la práctica médica diaria. El manejo tromboprofiláctico de calidad es necesario para mantener el estrecho margen terapéutico de estos fármacos, así como el conocimiento de otras medidas no farmacológicas, de forma que el tratamiento sea lo más efectivo y seguro posible. Objetivo: Analizar el esquema de tromboprofilaxis utilizado en pacientes adultos, ingresados en los servicios clínicos y quirúrgicos de los hospitales Metropolitano y Los Valles de la Ciudad de Quito, durante julio de 2019. Metodología: El estudio fue de tipo analítico, observacional, transversal, de pacientes hospitalizados en el área clínica y quirúrgica de dos hospitales de la ciudad de Quito. Población: todos los pacientes hospitalizados en servicios de Medicina Interna y Cirugía de los Hospitales Metropolitano y Los Valles de la ciudad de Quito, durante el mes de julio de 2019. Muestra: estuvo conformada por 480 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, la información fue obtenida de la historia clínica de cada paciente. Se recabo información mediante un instrumento creado al efecto, con el que se recolectó información sobre las particularidades de los pacientes, de la hospitalización actual, de la estratificación de riesgo de enfermedad tromboembólica venosa (ETV) y del uso de tromboprofilaxis en ambos hospitales, en pacientes de servicios clínicos y quirúrgicos. Dicha información fue introducida en una base de datos, donde se analizó mediante el software SPSS versión 25, sobre la base de los resultados finales de la investigación. Resultados: Se incluyeron a 480 pacientes, de los cuales se estratificaron el riesgo de ETV en pacientes clínicos y quirúrgicos en ambos hospitales, utilizando instrumentos correctos para cada tipo de pacientes y si se utiliza el tratamiento tromboprofiláctico, de acuerdo al riesgo y a las recomendaciones internacionales. Encontramos 480 pacientes con una media de hospitalización de 4,3 días, 258 en el área clínica, en su mayoría fueron mujeres 269 (56%) El 95 % de los datos se encuentra entre los 20 y 90 años, con una media de 54 años. También se observó una predominancia en la etnia mestiza 90,6%. La estratificación de riesgos para ETV fue en el área clínica 0,4%, mientras que en los quirúrgicos, fue de 8,6%. En ningún paciente se consideró el riesgo de sangrado mediante escore. La tromboprofilaxis fue prescrita en el 26,7% la población de estudio, siendo en mayor proporción en el área quirúrgica 16,7%. Se encontró que la Heparina de Bajo Peso Molecular es la terapia farmacológica más utilizada 86,8%, de esta, fueron prescritas en dosis de recomendaciones internacionales en el 64,9%, y el esquema de mantenimiento es mayor durante la hospitalización con 66,4%. Del total de la muestra estudiada se observó que el 0,2% de la población presento un evento trombótico y que ningún paciente que recibió tromboprofilaxis presento sangrado. Conclusiones: La estratificación de riesgo para ETV no es una práctica habitual en los servicios estudiados, la profilaxis de la ETV es más habitual en los pacientes quirúrgicos que en los clínicos, tenían un riesgo elevado un total de 290 pacientes, 37,2% (n=96) de los clínicos y 87,4% (n=194) de los quirúrgicos, en su mayoría 86,8% fue con terapia farmacología predominando la HBPM. Recibieron profilaxis farmacológica de acuerdo a las guías ACCP el 64,9% (n=59), y la duración fue en su mayoría durante la hospitalización. Registramos un paciente que desarrollo un evento trombótico durante en ingreso el cual tiene factores predisponentes, recibió dosis de profilaxis subterapéuticas.Item Open Access Análisis de verificación del cumplimiento de protocolo de tromboprofilaxis en pacientes clínicos y quirúrgicos atendidos en el Hospital Vozandes Quito durante abril a diciembre 2020(PUCE - Quito, 2022) Álvarez Morillo, Rocío Estefanía; Galarza Carrión, Gabriela Elizabeth; Orquera, AndrésEn el Hospital Vozandes Quito se realizó un estudio tipo observacional, descriptivo, de corte transversal, la población analizada comprendió todo el universo de pacientes hospitalizados durante el periodo de abril a diciembre de 2020. El objetivo fue describir el cumplimiento de protocolos de tromboprofilaxis en pacientes atendidos en las áreas clínicas y quirúrgicas según las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica Basada en la Evidencia de la American College of Chest Physicians (ACCP). Se evaluaron 912 prescripciones de tromboprofilaxis, en el cual se obtuvo como resultado 631 (69,2%) pacientes con indicación de tromboprofilaxis, de los cuales 413 (65,4%) cumplieron con un adecuado tipo de tromboprofilaxis, en dosis adecuadas 308 (48,8%) y con adecuada duración 388 (61,5%) según las guías de ACCP. De los 281 (30,8%) casos sin indicación de tromboprofilaxis, 210 (74,7%) pacientes no recibieron tromboprofilaxis cumpliendo con lo indicado por las guías ACCP.Item Open Access Asociación de riesgo entre Hipocomplementemia y el desarrollo de Nefritis Lúpica en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico del Hospital Eugenio Espejo, que fueron hospitalizados en el servicio de medicina interna y nefrología en el periodo comprendido entre enero del 2009 hasta diciembre del 2014. Estudio de casos y controles(PUCE - Quito, 2016) Villota Acosta, Xavier Alexander; Alcocer Arias, Oswaldo NeillLa nefropatía lúpica afecta a más del 50 % de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Esta complicación aumenta la mortalidad y morbilidad de esta colagenopatía, sobre todo por el riesgo de enfermedad renal crónica con necesidad de tratamiento sustitutivo renal en aproximadamente un 25 % de los pacientes. Se han descrito ciertos factores predisponentes para el desarrollo de nefritis lúpica (NL) tales como niveles elevados de creatinina, colesterol y proteinuria, aunque se considera también a la hipocomplementemia como uno de estos, no se dispone de estudios científicos que así lo confirmen. El objetivo de este trabajo fue el de determinar si existe o no asociación de riesgo entre niveles bajos de complemento y el desarrollo de nefritis lúpica en los pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico. Se trata de un estudio analítico retrospectivo, de casos y controles, en 134 pacientes con diagnóstico de LES, del hospital Eugenio Espejo, quienes fueron hospitalizados en los servicios de Medicina Interna y Nefrología, durante un periodo de 6 años desde enero de 2009 hasta diciembre de 2014. Las principales variables que se midieron en este estudio fueron el valor del complemento en sangre y el diagnóstico de nefritis lúpica dado por biopsia renal. Los datos fueron obtenidos mediante la revisión de historias clínicas del archivo del Hospital Eugenio Espejo. Nuestros resultados determinaron que efectivamente la hipocomplementemia se asocia con riesgo de desarrollar nefritis lúpica (OR=11,06 IC 95 % 4,85-25,21, p<0,05), además estos resultados se mantuvieron tanto en fuerza como en dirección tras realizar varios modelos de ajuste así el modelo 2 fue ajustado por sexo (OR=11,2 IC 95 % 4,88-25,71, p<0,05) mientras que el modelo 3 fue ajustado por edad y sexo obteniéndose valores similares (OR=11,54 IC 95 % 4,98-26,74, p<0,05) además se realizó un análisis por separado dependiendo de qué factor del complemento se encontraba mayormente disminuido observándose que aquellos sujetos con valores de C3 bajos tenían un riesgo 4 veces mayor de sufrir nefropatía y aquellos con valores de C4 predominantemente bajos tenían un riesgo de 8 veces más para desarrollar nefropatía. En conclusión la hipocomplementemia es un factor de riesgo para el desarrollo de nefropatía lúpica, lo que nos lleva a recomendar la realización de controles periódicos de complemento en sangre para identificar valores bajos que puedan requerir intervenciones diagnosticas adicionales así como terapéuticas tempranas.Item Open Access Asociación entre diabetes y tuberculosis en las unidades de salud de la coordinación zonal 9(PUCE - Quito, 2015) Valencia Sancho, Daniel Alejandro; Terán Terán, Rosa NohemyContexto: La tuberculosis (TB) y la Diabetes Mellitus (DM) son problemas de salud pública de gran relevancia sobre todo en países en vías de desarrollo. Evidencia reciente ha demostrado asociación entre estas dos entidades nosológicas. Sin embargo, nuestro país no cuenta con datos que estudien la relación entre DM y el desarrollo de TB. Objetivo: Determinar la asociación entre DM y TB en los pacientes con TB diagnosticada y en tratamiento en la estrategia DOTS en la ciudad de Quito. Metodología: Estudio caso-control en sujetos mayores de 16 años que acuden a las Unidades de Salud de la Coordinación Zonal 9 de Pichincha. Se definieron como casos a los sujetos con diagnóstico de TB. Para cada caso se asignó un control de la población de sintomáticos respiratorios. Los sujetos reclutados fueron 106 casos y 97 controles. La DM se determinó según los criterios de la Asociación Americana de Diabetes (ADA), las asociaciones se resumieron con OR y su intervalo de confianza del 95% (IC) a través de regresión logística ajustada por sus principales variables confusoras. Resultados: Los sujetos con DM tuvieron mayor riesgo de desarrollar TB con un (OR: 2,75; IC 95%: 1.21 a 6.27); los sujetos diabéticos también tuvieron mayor riesgo de desarrollar Tuberculosis multi–drogo–resistente (TB-MDR) con un (OR: 5,08; IC 95%: 1.01 a 25,45) Se corrieron análisis en sujetos con Prediabetes encontrando resultados similares. Conclusiones: Los sujetos con DM tienen mayor riesgo de desarrollar TB, esta es más frecuente en sujetos con TB-MDR.Item Open Access Asociación entre estratificación no invasiva e invasiva en pacientes con sospecha de cardiopatía isquémica en el servicio de cardiología del Hospital Metropolitano(PUCE - Quito, 2021) Arias Casierra, Carlos Andrés; Ullauri Solórzano, Vladimir ErnestoLa cardiopatía isquémica es una de las enfermedades con mayor prevalencia a nivel mundial; en nuestro país es la principal causa de mortalidad. Objetivo: Establecer la asociación entre los diferentes métodos de imagen invasivos y no invasivos en el diagnóstico de cardiopatía isquémica. Método: Estudio observacional descriptivo transversal, realizado en una muestra de 105 casos obtenida mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia. En el análisis de datos se utilizó chi cuadrado, Yates y Fisher como medidas de asociación. Resultado: Del total de 105 casos estudiados, 88,6 % fueron de sexo masculino; el intervalo de edad más frecuente fue entre 61 a 70 años (34,3 %), el síntoma más frecuente fue angina de pecho con un 96,2 % y la principal comorbilidad fue hipertensión arterial (21,9 %). La hipocinesia constituyó la principal alteración de la motilidad en un 49,5 %. La mayoría tuvieron un score de Agatston alto. Se demostró una asociación estadísticamente significativa entre alteraciones de la contractilidad en la cara inferior y estenosis en la coronaria derecha demostrada por angiografía coronaria (Fisher p=0,00), asociación que no se demostró en el resto de caras miocárdicas. La estenosis de la arteria descendente anterior identificada por angiotomografía se asoció con el hallazgo de estenosis en la misma arteria en la coronariografía (Fisher p=0,00). Sin embargo, no se pudo demostrar esta asociación entre la angiotomografía y coronariografía en el resto de arterias coronarias. Conclusión: No podemos establecer que exista una asociación entre los métodos de imagen invasivos y no invasivos en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica.Item Open Access Asociación entre la presencia y severidad de Neuropatía del mediano y variables clínicas, bioquímicas y de imagen en una cohorte de pacientes con acromegalia del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo entre 2016-2019(PUCE - Quito, 2021) Paredes Vinueza, Diego Fernando; Salazar Vega, Jorge LuisEstudio descriptivo de corte transversal, diseñado con el objetivo de analizar la prevalencia y severidad de síndrome de túnel carpiano además de su asociación con variables clínicas, bioquímicas y de imagen en una cohorte de pacientes con acromegalia del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo. La obtención de datos se realizó con la revisión de historias clínicas y el registro en una hoja de recolección de datos con el análisis posterior en el sistema SPSS. De los 71 pacientes registrados con acromegalia, cumplieron con los criterios de inclusión 68. Dentro de los resultados, 97,8% presentó STC evidenciado por electroconducción. De ellos, 43 (63,1%) mostraron un compromiso moderado, seguido de 17 casos severos (25%) y 6 leves (8,8%). El nivel de GH en suero, los años de retraso en el diagnóstico y el tamaño del adenoma se relacionaron con la presencia y severidad del STC (p menor a 0,05). En el análisis multivariado, el grado severo tuvo una asociación significativa con dichas variables en comparación con el grado moderado y leve.Item Open Access Autopercepción de calidad de vida relacionada con la salud en pacientes viviendo con virus del VIH (PVV) en la unidad de atención integral del Hospital General Enrique Garcés durante la pandemia 2020-2021(PUCE - Quito, 2022) Molina Onofa, Lucía Cristina; Cevallos Salas, Nelson Ignacio; Iglesias Fernández, Juan JoséIntroducción: Durante la pandemia de Covid-19, se produjo una reducción global de los servicios de salud no urgentes, debido a que los esfuerzos estaban centrados en atender la elevada demanda de atención médica asociada a esta emergencia sanitaria. Esto, unido a las medidas de aislamiento obligatorio para limitar los contagios, tuvo un impacto negativo en la vida de los PVV. Objetivo: Evaluar la autopercepción de calidad de vida relacionada con la salud en pacientes viviendo con virus del VIH (PVV) en la Unidad de Atención Integral del Hospital General Enrique Garcés durante la pandemia de la covid 2019. Metodología: Investigación analítica y transversal. Se utilizó el EQ-5D, en su versión actualizada en español y la escala de autovaloración del estado de salud (EVA). La información se recopiló en un matriz elaborada en Excel. El análisis se realizó con el programa estadístico SPSS v25.0. Se utilizaron la prueba t de student y el estadístico de Levene (F). Resultados: Se incluyeron 366 PVV. Resultados escala EQ-5D ( : 0,837 ± 0,146), EVA ( : 0,80 ± 0,761). Dimensiones afectadas: depresión (48,9%), movilidad (15,6%), actividades cotidianas (14,2%), dolor (7,9%). La edad > 60 años se asoció con peores resultados en movilidad y cuidado personal. El conteo de CD4+ <200 células/ml se relacionó con peores resultados en movilidad. Covid-19 se asoció con peores resultados en movilidad y dolor (p<0,05). Conclusiones: La autopercepción de la calidad de vida en PVV durante la pandemia estuvo sujeta a factores como la edad, el conteo de CD4 y la presencia de Covid-19, con lo que, se acepta la hipótesis de esta investigación, que postula que sí existe relación entre la pandemia de Covid-19 y la calidad de vida de PVV.Item Open Access Calidad de atención en salud en personas viviendo con el virus de la inmunodeficiencia humana en la unidad de atención integral del paciente viviendo con VIH del hospital general Enrique Garcés(PUCE - Quito, 2024) Quinche Córdova, Diego Felipe; Cevallos Salas, Nelson IgnacioIntroducción: La calidad de la atención médica es la aplicación de la ciencia y la tecnología médicas para optimizar los beneficios sin incrementar los riesgos para la atención sanitaria, por lo que niveles más altos de calidad pueden producir un buen equilibrio entre riesgos y beneficios. Objetivo: Describir la calidad de la atención en salud que reciben los pacientes con infección VIH de la unidad de atención integral del Paciente Viviendo con VIH del Hospital Genera Enrique Garcés, mediante los indicadores de calidad basados en la evidencia científica.Item Open Access Calidad de vida en los pacientes con nefropatía diabética en tratamiento dialítico en el Centro Médico Integral y Especialidades, Diálisis “La Mariscal” del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) de la ciudad de Quito evaluada mediante el EuroQol-5D(PUCE - Quito, 2024) Martínez Basantes, Macarena Brigitte; Molestina Ramírez, María José; Iglesias Fernández, Juan JoséIntroducción: En el mundo la incidencia y la prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), se ha reportado en hasta un 90% con una asociación en el incremento de enfermedad renal crónica (ERC) terminal, de manera análoga y alarmante, al aumento de la incidencia de diabetes. El 25-40% de los pacientes diabéticos presentarán algún grado de enfermedad renal (G. Rojas et al., 2021).La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha señalado que habrá más de 300 millones de diabéticos en el mundo para el año 2025, y de estos, 40 millones corresponderán a América Latina y el Caribe. La mitad no serán diagnosticados antes de que inicien las complicaciones crónicas. Se estima que entre el 25-40% de los pacientes diabéticos, eventualmente, presentarán algún grado de nefropatía, por lo que se considera una de las primeras causas para el inicio de una terapia dialítica (Organización Panamericana de la Salud. OPS, 2022).La calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) en estos pacientes se ve expresada mediante la alteración emocional atribuidos a los cambios en el estilo de vida. En el Ecuador existen muy pocos estudios referentes a esta situación, por lo que, analizando trabajos realizados en otros países, podemos utilizarlos como ejemplos para valorar la reducción del índice de la CVRS ocasionada por esta enfermedad (Castro-Juárez et al., 2017).Objetivo: Evaluar la calidad de vida en el paciente con nefropatía diabética en diálisis.Metodología: se aplicó un estudio de corte transversal que se realizó en la ciudad de Quito, provincia Pichincha, Ecuador, en el Centro Médico Integral y Especialidades, Diálisis “La Mariscal” IESS. La población de estudio incluyó a la totalidad de la población, conformada por 60 pacientes que acuden a diálisis los cuales aceptaron participar voluntariamente en el presente estudio luego de aplicarles el respectivo consentimiento informado. Para su evaluación se utilizó el cuestionario de salud EuroQol-5D (EQ-5D), la versión en español para el Ecuador, el cual contempla dos partes: la primera mide niveles de gravedad por dimensiones de salud; y la segunda corresponde a una Escala Visual Análoga (EVA).Resultados esperados: al finalizar esta investigación se espera:R1: describir parámetros sociodemográficos y clínicos de los pacientes con nefropatía diabética en diálisis.R2: identificar las dimensiones mediante la escala EuroQol-5D mayormente afectadas en los pacientes con nefropatía diabética en diálisis.R3: describir la asociación que existe entre las variables sociales y demográficas con la calidad de vida de pacientes con nefropatía diabética en diálisis.Item Open Access Calidad de vida en pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple en el Hospital Carlos Andrade Marín(PUCE - Quito, 2023) Vélez Bermúdez, Carlos Alfredo; Granja Morán, Manuel AntonioEl mieloma múltiple es una enfermedad catastrófica, su evolución natural, complicaciones y el tratamiento afectan negativamente al paciente, es importante establecer su calidad de vida para brindarles una atención más adecuada.Objetivo: Determinar los factores relacionados con la calidad de vida de los pacientes con Mieloma Múltiple atendidos en el Hospital Carlos Andrade Marín que fueron diagnosticados en el periodo de enero 2015 a diciembre 2021.Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, con componente analítico, muestra censal de 165 pacientes con Mieloma Múltiple atendidos en el hospital Carlos Andrade Marín. Las variables cualitativas se analizaron con frecuencias absolutas y relativas, las cuantitativas con medidas de tendencia central y dispersión. La asociación entre variables categóricas con Chi Cuadrado.Resultados: La media de edad fue 67.25 años, predominio de femeninos, mestizos, casados nivel de estudios secundaria, jubilados, empleo de técnicos, ingresos de 401 a 600 USD. El 44.2% tenían antecedentes patológicos, iniciaron la enfermedad después de 63 años (52.1%), dolor óseo como síntoma debut (32.7%), complicados con anemia (35.2%) y fracturas poseas (26.7%). El 33.3 % presentaron mala calidad de vida que se relacionó significativamente con bajo nivel educativo, sin ocupación, sin empleo, ingresos menores a 600 USD, presencia de antecedentes patológicos, ERC y tratamiento dialítico, dos o más complicaciones.Conclusiones: El bajo nivel de educación, escasos ingresos, presencia de comorbilidades y las complicaciones de la enfermedad y/o tratamiento, son los principales factores del mieloma múltiple que interfieren en la calidad de vida del paciente.Item Open Access Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides sometidos a tiroidectomía total mediante la escala EUROQOL 5D, en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito durante el periodo junio 2021 a julio 2022(PUCE - Quito, 2023) Lescano Ruiz, Martin Alonso; Ortiz Burbano, Ana Belén; Salazar Vega, Jorge LuisIntroducción: El cáncer de tiroides diferenciado se origina cuando existe un crecimiento descontrolado de células neoplásicas en dicha glándula. Si bien la tasa de supervivencia a cinco años es del 98%, debido al sobrediagnóstico, que con alta frecuencia se realiza de forma incidental (aproximadamente 50%), ha provocado un aumento en su incidencia, lo que con frecuencia condiciona medidas terapéuticas que impactan de manera negativa en la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con Cáncer diferenciado de Tiroides sometidos a tiroidectomía y en seguimiento en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito durante el periodo junio 2021 a julio 2022. Metodología: Se realizó un estudio transversal analítico con información de pacientes en el momento concreto de la investigación mediante el uso de la escala EUROQOL 5-D, permitiendo el análisis del impacto del cáncer de tiroides en la calidad de vida de los pacientes. Resultados: Se determinó que existe una afectación leve al menos en una tercera parte y moderada en una décima parte de la población estudiada respecto al diagnóstico de cáncer de tiroides y sometidos a tiroidectomía, relacionada principalmente con el estadio, el tamaño tumoral, la metástasis ganglionar y el vaciamiento ganglionar. Conclusión: El cáncer de tiroides es una enfermedad que provoca problemas leves y moderados en los pacientes y que se puede reflejar en una pérdida ligera de años de vida ajustados a salud (AVAC).Item Open Access Calidad de vida y adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes viviendo con el virus VIH (PVV) de la unidad de atención integral del Hospital Enrique Garcés en el período 2021-2022(PUCE - Quito, 2022) Obando Paredes, Josue Marcelo; Velastegui Guachilema, Tania Fernanda; Cevallos Salas, Nelson Ignacio; Cevallos Salazar, Jacqueline ElizabethIntroducción: Con las mejoras en el tratamiento antirretroviral se ha logrado convertir la infección por VIH en una enfermedad crónica, con una sobrevida elevada, por lo que, cada vez existe mayor interés en evaluar y mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo: Analizar la asociación que tiene la calidad de vida de los pacientes viviendo con el virus VIH (PVV) tratados en la unidad de atención integral del Hospital General Garcés con su adherencia al tratamiento. Metodología: Investigación analítica, transversal. Población: 1400 pacientes que viven con VIH y sin atendidos en esta institución de salud. Muestra: 484 pacientes, seleccionados mediante un método probabilístico. La información fue tomada mediante cuestionarios realizados a los pacientes que asisten a consulta de Clínica de VIH, de forma anónima. Se analizó con el programa SPSS v25.0. como medida de asociación se usó la razón de prevalencias (IC 95%). Para el análisis multivariado, se desarrolló un modelo de regresión logística binaria. Se consideró significación estadística cuando p<0,05. Resultados: QoL: Buena (91,1%), Mala (8,9%). Dimensiones: Salud física ( : 4,36 ± 0,77), Función física ( : 12,1 ± 1,75), Salud general ( : 7,82 ±1,05), Salud mental ( : 53,7 ± 8,81). Percepción del estado de salud: Buena (87,2%), mala (0,4%). Adherentes (68%), No adherentes (32%). Factores relacionados con la QoL: Educación superior [RP: 1,18; IC 95%: 1,07-1,31], desempleo [RP: 1,10; IC 95%: 1,01-1,19], discriminación [RP: 1,16; IC 95%: 1,09-1,24], violencia física [RP: 1,09; IC 95%: 1,01-1,19], comorbilidades [RP: 1,22; IC 95%: 1,09-1,37], tabaco [RP: 1,12; IC 95%: 1,05-1,20], alcohol [RP: 1,11; IC 95%: 1,04-1,19], polifarmacia [RP: 1,26; IC 95%: 1,09-1,45], percepción del estado de salud [RP: 2,67; IC 95%: 1,86-3,82], carga viral [RP: 1,26; IC 95%: 0,11-1,42], CD4 [RP: 1,33; IC 95%: 1,08-1,65], tiempo de tratamiento [RP: 1,06; IC 95%: 1,12] y adherencia [RP: 1,33; IC 95%: 1,21-1,46], (p<0,05). Conclusiones: En los pacientes viviendo con el virus VIH tratados en la unidad de atención integral del Hospital General Garcés, la adecuada adherencia al tratamiento se asoció con una buena calidad de vida, lo que confirma la hipótesis de esta investigación.Item Open Access Caracteristicas de las afecciones tiroideas en el paciente adulto mayor que acude al Servicio de Consulta Externa de la Especialidad de Medicina Interna del Hospital Enrique Garcés en el primer semestre de 2018(PUCE - Quito, 2018) Ortega Palacios, Cristhian Leonardo; Caza Muñoz, Mery EizabethIntroducción: Tras la clara transición demográfica que acontece en el Ecuador, debemos empezar a definir de mejor manera al adulto mayor y las comorbilidades que les acompañan, dando mucha importancia a las afecciones tiroideas debido al gran impacto que tienen en este grupo etario. Objetivos: Determinar las características de las afecciones tiroideas en el paciente adulto mayor que acude a la Consulta Externa de la Especialidad de Medicina Interna del Hospital General Enrique Garcés en el Primer Semestre de 2018. Hipótesis: El hipotiroidismo subclínico es la afección tiroidea más frecuente que afecta al paciente adulto mayor que acude al servicio de Consulta Externa del Hospital Enrique Garcés en el Primer Semestre de 2018 Método: Diseño descriptivo, observacional de corte transversal, que incluyo a pacientes adultos mayores que acuden a Consulta Externa de Medicina Interna durante el primer semestre de 2018; que se elegirán mediante una técnica de muestreo aleatorio simple, mediante la revisión de historias clínicas se recolectaron las variables sociodemográficas, exámenes de laboratorio que contienen hormona estimulante de la tiroides y hormonas tiroideas, además de estudio ecosonográfico de tiroides y, de haberlos; resultados histopatológicos. Los datos serán tabulados en una base de datos digital en plantilla de Microsoft Excel Windows 8 y analizados con el programa estadístico SPSS 22 para Windows. Se consideró una significancia estadística de p < 0.05 Resultados: 2 Se admitieron 380 pacientes adultos mayores, de los cuales 270 (71.1%) fueron mujeres, con una mediana de 73 años de edad, 358 (94.2%) se auto identificaron con la etnia mestiza. 342 (90%) residen en zonas urbanas y 270 (71.1%) tuvieron instrucción primaria. Se identificaron varias comorbilidades como hipertensión arterial en 266 (70%) y diabetes mellitus tipo 2 en 206 (54.2%). A la exploración física 22 (5.8%) tiroides fueron palpables y se realizaron 23 ecografías donde se identificaron 15 (3.9%) pacientes con enfermedad nodular. Se realizaron 7 PAAF a pacientes con tiroides palpable, con los siguientes resultados histopatológicos según criterios de Bethesda 5 benignos, 1 con folicular atípica y 1 no diagnóstico, además 2 PAAF sin tiroides palpable: uno no diagnóstico y otro benigno. La prevalencia de hipotiroidismo clínico fue en 112 (29.5%), el hipotiroidismo subclínico se presentó en 24 (6,3%), hipertiroidismo clínico en 4 (1.1%) y no existieron pacientes con reporte de hipertiroidismo subclínico. Los valores de TSH oscilaron desde un mínimo de 0.004 mUI/L hasta un máximo de 32 mUI/L, con una mediana de 3.4 mUI/L y los valores de FT4 se aprecian un rango inferior de 0.180 ng/dl y uno superior de 3.9 ng/dl con una mediana de 1.18 ng/dl. Conclusiones: La prevalencia del hipotiroidismo clínico es la afección funcional más frecuente, existiendo relación con la presencia de las principales comorbilidades.Item Open Access Caracterización biomédica y epidemiológica de los pacientes con insuficiencia renal crónica con y sin diálisis y su asociación con factores de riesgo cardiovasculares que acuden a consulta externa del Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano en el periodo 2018 – 2019(PUCE - Quito, 2021) Abad Merchán, José Gabriel; Armijos González, Érika Silvana; Bósquez Salazar, Ruth Marilú; Iglesias Fernández, Juan JoséLa enfermedad renal crónica (ERC) se define como una disminución del filtrado glomerular inferior a < 60 ml / min / 1.73 m2 con una duración aproximada de 3 meses. Representa la cuarta causa de muerte a nivel mundial y la quinta causa en Ecuador. En el país existe aproximadamente 10.000 pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes renales crónicos. Los factores de riesgo, como hipertensión arterial, diabetes mellitus, tabaquismo, dislipidemia, sedentarismo, entre otros, representan condiciones que aumentan el desarrollo de la enfermedad renal. El trabajo se realizó enfocándose en determinar las características clínicas de pacientes con enfermedad renal crónica, factores de riesgo cardiovasculares, comorbilidades relacionadas, y sus efectos sobre la salud. Considerando que se trata de un problema de salud pública y conlleva grandes repercusiones a nivel social y económico al tratarse de una de las enfermedades catastróficas más frecuentes. Materiales y métodos: Se trata de un estudio analítico transversal, la muestra se recolectó mediante asignación aleatoria simple, basados en los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionó una muestra total de 534 pacientes, en estadios III al V según la clasificación KDIGO de enfermedad renal crónica, sometidos o no a diálisis. Resultados: La insuficiencia renal crónica presenta una prevalencia de 26 por cada 10.000 habitantes, se determinó una asociación con varios factores de riesgo cardiovascular que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad como: edad, hipertensión arterial sistólicas elevadas, niveles de hemoglobina bajos; y diabetes que aumento la progresión de la enfermedad a un proceso dialítico. La escala ASCVD RISK PLUS nos permitió establecer que los pacientes con insuficiencia renal crónica presentan un alto riesgo cardiovascular, además de establecer un sesgo en los paciente que se diálisis, ya que presentaron un menor riesgo cardiovascular en comparación de los que no se dializan, que se podría deberse a múltiples factores intervinientes como un IMC más bajo, niveles de tensión arterial menores debido a la diálisis, un menor consumo de medicamentos, etc., también no se considera diferentes factores no tradicionales (como la anemia, enfermedad arterial periferia, insuficiencia cardiaca etc.), que agravan el cuadro clínico y aumentan el riesgo cardiovascular real en estos pacientes.Item Open Access Caracterización clínica cardiovascular en pacientes con acromegalia usuarios de la consulta externa de los servicios de endocrinología y cardiología del Hospital Eugenio Espejo entre los años 2016 al 2018(PUCE - Quito, 2019) Albán Espinoza, Henry Roberto; Salazar Vega, Jorge LuisLa acromegalia es una rara enfermedad caracterizada por la hipersecreción crónica de la hormona de crecimiento (GH) y del factor de crecimiento similar a insulina tipo 1 (IGF-1). Ambas hormonas se encargan del desarrollo orgánico y su exceso puede afectar temprana y profundamente la estructura y función cardiaca. El objetivo de este estudio fue la descripción de las características clínicas cardiovasculares y la presencia de otras patologías metabólicas que podrían estar relacionadas con el incremento de la morbi-mortalidad. La muestra de este estudio fue de 61 pacientes número total de casos. Para el análisis de los resultados se realizó un analisis univariable lo que determinó frecuencias y un análisis bivariable en el cual se utilizó pruebas estadísticas: Anova, Chi cuadrado de Pearson y T de student. Este estudio encontró que la acromegalia predomina en las mujeres con 54 %, la enfermedad se presenta a los 40.5 ± 14 años; el 79 % fueron macroadenomas por un diámetro promedio de 2.08 cm. El 90 % de todos los pacientes recibieron tratamiento farmacológico y/o quirúrgico, de ellos el 93 % presenta problemas de sobrepeso u obesidad. No se encuentra una asociación significativa entre los valores de IGF-1 y GH con la presencia de alteraciones estructurales cardiacas presumiblemente por la adminsitración de tratamiento. Se demostró la presencia de riesgo cardiovascular elevado comparado con la población general.Item Open Access Caracterización clínica de los pacientes con pie diabético y factores socioeconómicos asociados a su desarrollo, en el club de diabéticos del Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano de Santo Domingo de los Tsáchilas(PUCE - Quito, 2016) Barreto Zambrano, Edison Alejandro; Araujo Lascano, Andrea ValeriaLa diabetes mellitus tipo 2, y su complicación principal, el pie diabético constituyen una enfermedad con repercusiones sociales y elevado costo en su tratamiento; por lo que es de vital importancia su caracterización para un manejo más oportuno. Objetivo. Conocer las características clínicas de los pacientes con pie diabético y factores socioeconómicos asociados a su desarrollo, en el Hospital Dr. Gustavo Domínguez de Santo Domingo entre enero hasta abril del 2016. Tipo de estudio. Es un estudio descriptivo de corte transversal y de correlación que relaciona las características clínicas y socioeconómicas de los pacientes con pie diabético. Muestra. Constituida por todos los pacientes mayores de 18 años con pie diabético que fueron atendidos en hospitalización y de consulta externa del hospital Dr. Gustavo Domínguez de Santo Domingo. Resultados. El promedio de edad fue de 60.99±11.3, de los cuales el 61.6% (n=93) fueron mujeres, el 72.8% (n= 110) de los pacientes con pie diabético tenía igual o más de diez años de diagnóstico, el 69.92% presentaron algún grado de obesidad, de los pacientes estudiados el 31.1% (n=47) consume cigarrillo habitualmente, y apenas el 19.2% (n=29) de los pacientes tuvieron una HbA1C menor de 6.5%, presentaron proteinuria en algún grado en el 30.4% (n=46), la hipertrigliceridemia predominó en el 41.1% (n=62), la insulina fue el tratamiento más usado con un porcentaje del 47.7% (n=73) de los pacientes, el pie de Charcot se presentó 8 en el 22.52% (n=34), la lesion màs frecuentes en el grupo estudiado fue Wagner 2 (35.1%), se encontró que el 81.5% (n=123) tenían condición socioeconómica Medio Bajo y Bajo. Conclusiones El promedio de edad fue de 60 +- 11 años con predominio del sexo femenino, en la clasificación de wagner el grado 2 fue el más frecuente, el nivel socioeconómico medio típico presentó mayor hipertrigliceridemia en comparación al resto, esta dislipidemia guarda relación con sobrepeso encontrado en este grupo. Los niveles de cHDL son más bajos en pacientes con pie de Charcot.Item Open Access Caracterización clínica de pacientes con diagnóstico de eritrocitosis secundaria atendidos en el Servicio de Hematología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, en el periodo de enero a diciembre del 2018(PUCE - Quito, 2020) Céspedes Ribadeneira, Adriana Paulina; Páez Espín, José IsidroLa eritrocitosis es una de las patologías más consultadas a nivel mundial, en especial en servicios de Hematología. Dada la variedad de manifestaciones clínicas y características epidemiológicas, su descripción es variable entre cada región, por lo cual, su caracterización es necesaria. Objetivo: Determinar las características clínicas y de laboratorio de los pacientes con Eritrocitosis Secundaria que son evaluados en el servicio de Hematología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el periodo de enero a diciembre del 2018. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Se incluyeron 259 pacientes con diagnóstico de eritrocitosis. Las variables cualitativas fueron analizadas con frecuencias relativas y absolutas. Las variables cuantitativas fueron analizadas con medidas de tendencia central y dispersión. El test de Chi Cuadrado de Pearson fue aplicado para variables categóricas. El test T de Student fue aplicado para establecer diferencia de medias entre los parámetros de laboratorio. Se usaron gráficas de barras y box plots para definir frecuencias y comparaciones de medias. Se diseñaron modelos de regresión logística binaria para establecer factores asociados a eritrocitosis secundaria. El valor de p<0.05, fue asumido para significancia estadística. Resultados: La media de edad fue 66.8 años (DE±: 12.84 años). El estatus ocupacional de jubilado fue el más frecuente en pacientes con eritrocitosis secundaria (20.7%), la exposición a químicos e hidrocarburos fue observada en el 17.3% y 14.8%. El índice de masa corporal fue significativamente mayor en pacientes con eritrocitosis secundaria que en primaria (31.12 vs 25.82 kg/m2 , p=0.001). Las neumopatías más frecuentes en pacientes con eritrocitosis secundaria fueron la EPOC y SAOS ((33.3% y 16.5% respectivamente). Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron disnea (29.70%), cianosis periférica (12.38%) y plétora (12.13%). No hubo diferencias significativas en las medias de hemoglobina en pacientes con eritrocitosis secundaria y primaria (18.58 vs 18.18 g/dL, p=0.320), tampoco en las medias hematocrito (55.78% vs 55.66%, p=0.923). La exposición a químicos y polvos inorgánicos fueron significativos como factor de riesgo ocupacional (OR: 2.344, IC95%: 0.529 – 10.393, p=0.036), en tanto que, las comorbilidades como la obesidad (OR: 5.870, IC95%: 1.692 – 20.366, p=0.005), EPOC (OR: 10.5, IC95%: 1.387 – 79.484, p=0.023) son los principales factores de riesgo para eritrocitosis secundaria. Conclusiones: Las medias de hemoglobina y hematocrito fueron menores a las reportadas por poblaciones de altura a nivel internacional. Los factores de riesgo ocupacional de exposición a químicos, polvos inorgánicos e hidrocarburos, fueron significativos para eritrocitosis secundaria, al igual, que factores como la obesidad, neumopatías y neoplasias.Item Open Access Caracterización clínica y de laboratorio de los pacientes con diagnóstico de Prolactinoma en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo durante el periodo enero 2015 - enero 2018.(PUCE - Quito, 2018) Fuentes Garzón, Nubia Maribel; Salazar Flores, Jorge EduardoLos prolactinomas son uno de los principales tipos de adenomas hipofisarios constituyendo hasta un 50% de dichos tumores, con un gran impacto sobre la salud de esta población, derivado de sus efectos clínicos: 1) efectos hormonales por hiperprolactinemia (hipogonadismo y/o infertilidad); 2) efectos de masa tumoral: afectación funcional de una o varias líneas celulares de la adenohipófisis (hipopituitarismo) o secuelas atribuibles a compresión de estructuras vecinas a la silla turca. Luego de obtener información en forma sistemática desde un Servicio de Endocrinología con alto flujo de pacientes con patología hipofisaria, puede aspirarse a generar protocolos para diagnóstico y tratamiento adecuados en función de datos propios y confiables. Objetivo: Identificar el perfil clínico y de laboratorio principal de los pacientes con prolactinoma atendidos en el servicio de Endocrinología del “Hospital Eugenio Espejo”. Metodología: Análisis retrospectivo de cien registros clínicos de pacientes con prolactinoma atendidos en el servicio de Endocrinología del “Hospital Eugenio Espejo”, entre enero de 2015 y enero de 2018. Los datos se analizaron mediante el programa SPSS 23. Resultados: Predominio en mujeres 83%, edad promedio de 31.5 años, mestizos, de la región sierra. La mediana de niveles de PRL fue 470 ng/mL. La mayoría correspondieron a macroprolactinomas 55% (prolactinomas gigantes 4%). Principal motivo de primera consulta en mujeres: galactorrea 39.8%, alteraciones menstruales 15.7%; y ambas en 14.5%. Los trastornos visuales (64.7%) fueron la principal queja de consulta en hombres. El 91% de pacientes recibió tratamiento farmacológico inicial.Item Open Access Caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes con cáncer de colon atendidos en el Servicio de Oncología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito entre los años 2016 a 2019(PUCE - Quito, 2020) Bayas Huilcapi, Grace Vanessa; Jimbo Códova, Almita GreysEl cáncer de colon es una neoplasia del tubo digestivo considerada una de las más frecuentes en ambos sexos y que predomina en adultos mayores. El objetivo principal de este estudio fue caracterizar la epidemiología y clínica de esta neoplasia en los pacientes que acudieron al Servicio de Oncología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de la Ciudad de Quito. Se estudió a 210 pacientes elegidos al azar entre 2016 a 2019 que cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados obtenidos fueron una mayor presentación en adultos mayores de 50 años, con una relación 1:1 en cuanto a sexo, y en la procedencia, se ubicó mayoritariamente en la población de la región Sierra; las personas con una actividad económica de tipo profesional fueron las más afectadas; en lo que se refiere a los antecedentes se encontró mayor relación en los personales y dentro de estos los pólipos; no hubo relación con los antecedentes quirúrgicos ni familiares. El síntoma de debut más prevalente fue el dolor abdominal; la mayoría fueron sometidos a colonoscopia; predominó la lateralidad derecha y el tipo histológico principalmente identificado fue el adenocarcinoma.