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Calidad de atención en salud en personas viviendo con el virus de la inmunodeficiencia humana en la unidad de atención integral del paciente viviendo con VIH del hospital general Enrique Garcés(PUCE - Quito, 2024) Quinche Córdova, Diego Felipe; Cevallos Salas, Nelson IgnacioIntroducción: La calidad de la atención médica es la aplicación de la ciencia y la tecnología médicas para optimizar los beneficios sin incrementar los riesgos para la atención sanitaria, por lo que niveles más altos de calidad pueden producir un buen equilibrio entre riesgos y beneficios. Objetivo: Describir la calidad de la atención en salud que reciben los pacientes con infección VIH de la unidad de atención integral del Paciente Viviendo con VIH del Hospital Genera Enrique Garcés, mediante los indicadores de calidad basados en la evidencia científica.Item Open Access Caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes diagnosticados con cáncer de páncreas en el Hospital Oncológico de SOLCA, núcleo de Quito en el periodo comprendido entre enero del año 2015 a diciembre del año 2022(PUCE - Quito, 2023) Sosa Copa, Diana Carolina; Gómez Jaramillo, Ana MaríaEl cáncer de páncreas es mortal y su etiología es multifactorial. Por ello, para caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con diagnóstico de cáncer de páncreas en el Hospital Oncológico de SOLCA, Núcleo de Quito en el periodo comprendido entre enero del año 2015 a diciembre del año 2022. Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo, retrospectivo a 8 años, se aplicó un muestreo no probabilístico por conveniencia incluyendo al total de los pacientes. La información se obtuvo de la base de datos del Registro Nacional de Tumores, y su análisis se hizo utilizando el programa informático Statistical Package for the Social Sciences 0.25. El estudio reveló que el sexo femenino fue el más afectado entre los 50 y 70 años de edad, su diagnóstico se realizó en estadios avanzados siendo las metástasis hepáticas las más comunes. Más del 95% del total de ellos recibió tratamiento oncoespecífico no obstante hasta un 61% falleció. En cuanto a los hábitos perniciosos el grupo de pacientes no fumadores y abstemios tuvieron mayor propensión a desarrollar cáncer de páncreas en etapas avanzadas.Item Open Access Relación entre depresión y adherencia al tratamiento en pacientes con cardiopatía isquémica crónica atendidos en el Hospital Eugenio Espejo en el periodo de septiembre a noviembre del 2023(PUCE - Quito, 2024) Cagua Guerrero, Rudy Roxana; Vasconez Garcia, Johanna Estefanía; Cárdenas Aldaz, Liliana Patricia; Iglesias Fernández, Juan JoséLa alta prevalencia de depresión en pacientes con cardiopatía crónica genera un significativo impacto en la adherencia a la terapia, provoca un efecto independiente en el pronóstico, lo que genera una mayor cantidad de ingresos hospitalarios y una amplia gama de complicaciones, por lo que la OMS indica que se deben realizar las intervenciones necesarias para eliminar las barreras que existan en la adherencia.Se realizó un estudio de asociación cruzada en 400 pacientes con diagnóstico de cardiopatía isquémica que acudieron a la consulta de cardiología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de Quito, Ecuador, durante el período septiembre a noviembre 2023.El 48.5% eran adultos maduros, 68% masculinos, 88.8% mestizos, 94.8% nacionales, 54.8% alcanzó educación básica, 66.5% casados, 41.5% trabajan por cuenta propia. El 58.5% tenían Estado funcional NYHA 1, 55.8% enfermedades crónicas no transmisibles. La prevalencia de depresión fue de 23.3%, el 54.8% mostro baja adherencia.Se evidenció asociación estadísticamente significativa (p<0,05) entre adherencia al tratamiento y estado funcional; entre depresión postinfarto con el estado funcional, la adherencia al tratamiento, grupo de adulto mayor, sexo masculino, ocupación y presencia de enfermedades crónicas no transmisiblesItem Open Access Neuropatía autonómica cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus sometidos a cirugías electivas en el Hospital San Francisco de Quito y su relación con eventos adversos cardiovasculares en el transoperatorio(PUCE - Quito, 2018) Proaño Citelly, María Gabriela; Espinosa Arroba, Uldar RaúlLa neuropatía autonómica cardiovascular es una entidad clínica importante en la evolución natural de la Diabetes Mellitus tipo 2 que se ha considerado como un factor de riesgo para el aparecimiento de complicaciones peri operatorias relacionadas con el control neural de la circulación, tales como hipotensión no relacionada con hipovolemia, hipertensión en la inducción anestésica, arritmias y muerte súbita. El siguiente estudio está diseñado para determinar la relación existente entre la presencia de neuropatía autonómica cardiovascular y el desarrollo de eventos adversos cardiovasculares durante el transoperatorio en pacientes diabéticos sometidos a cirugías electivas. Objetivo: Establecer la relación entre la presencia de neuropatía autonómica cardiovascular y la frecuencia de complicaciones cardiovasculares en el transoperatorio de los pacientes con Diabetes Mellitus sometidos a cirugías electivas del Hospital San Francisco de Quito. Métodos: Se trata de un estudio transversal analítico en 243 pacientes que acudieron a realizarse chequeos pre quirúrgicos para cirugías programadas en el Hospital San Francisco de Quito. Se realizó el Test de Ewing como diagnóstico de neuropatía autonómica cardiovascular y la evaluación de resultados de laboratorio como glucosa en ayunas, creatinina y hemoglobina glicosilada. En una segunda fase post operatoria, se evaluó la presencia de complicaciones cardiovasculares que incluyeron hipotensión no relacionada con hipovolemia, hipertensión en la inducción anestésica, arritmias y muerte súbita. Resultados: En los 243 pacientes estudiados, se encontró una prevalencia del 36% de neuropatía autonómica cardiovascular. El promedio de edad en los pacientes que presentaron disautonomía (66,8 ±4,62 años) fue mayor a comparación de los pacientes sin disautonomía (62,8 ±3,89 años) con una diferencia estadísticamente significativa (p= 0,01). Asimismo, el tiempo de evolución de la diabetes fue mayor en sujetos con neuropatía autonómica cardiovascular (8,42 ± 3,42 años) que en aquellos sin esta complicación (6,48 ± 2,17 años) con una diferencia estadísticamente significativa. Las complicaciones transoperatorias más frecuentes fueron la hipertensión durante la inducción anestésica con un 22,70%, seguida la hipotensión no relacionada con hipovolemia con un 12,5%, correspondientes a un Odds ratio de 5,4 y 3,5 respectivamente en relación con la presencia de neuropatía autonómica cardiovascular, con una diferencia estadísticamente significativa (p=0,01). No se observaron diferencias al comparar los tipos de cirugías realizadas. Conclusiones: La neuropatía autonómica cardiovascular en el diabético mostró ser un factor de riesgo significativo para presentar complicaciones cardiovasculares en el transoperatorio. Se sugiere el diseño y ejecución de estudios prospectivos para evaluar el impacto cardiovascular de la disautonomía en sujetos diabéticos fuera de la perspectiva quirúrgica.Item Open Access Determinación del estado nutricional de los adultos mayores que acuden al servicio de consulta externa de la especialidad de Medicina Interna del Hospital General Dr. Enrique Garcés, en el primer semestre de 2018(PUCE - Quito, 2018) Guzmán Álvarez, Mayra Alejandra; Suaste Pazmiño, Kathya Verónica; Araujo Lascano, Andrea ValeriaIntroducción: El envejecimiento es un conjunto de cambios fisiológicos que predisponen al desarrollo de alteraciones nutricionales, por lo que el estado nutricional debe ser evaluado. Objetivo: Determinar el estado nutricional de los adultos mayores y su correlación con variables demográficas y clínicas. Materiales y métodos: Es un estudio descriptivo de corte transversal, en adultos mayores de 65 años de edad, de quienes obtuvimos información demográfica y clínica. Se aplicó la encuesta MNA-ST y método de Chang para estado nutricional, escala MMSE para deterioro cognitivo y escalas de Lawton y Brody e índice de Katz para funcionalidad. Los datos fueron tabulados y analizados en SPSS versión 20.0. Resultados: Participaron 379 adultos con edad media de 73 años, 70.7% fueron mujeres, de etnia mestiza el 90.7%, con nivel de instrucción bajo el 59.1%, residencia urbana el 90.5%. Se presentaron comorbilidades en el 85.8%, polifarmacia en el 52.2%, deterioro cognitivo en el 41.4% e independencia funcional en el 79.2%. Las mujeres presentaron un perímetro abdominal elevado (m= 98cm). El tipo de malnutrición más prevalente fue el sobrepeso en 35.9% que coincide con la media de IMC de 27.8Kg/m². Este se asoció con la edad entre 65 a 74 años (p 0.05). La obesidad se asoció con edad entre 65 a 74 años (p 0.01), etnia mestiza (OR 2.3; p 0.04), residencia urbana (OR 2.4; p 0.03) y polifarmacia (OR 1.6; p 0.02). La desnutrición diagnosticada con IMC tuvo una prevalencia del 0.8% y se asoció con linfopenia (OR 6.7), deterioro cognitivo (OR 2,4) y dependencia funcional (OR 4.9) con valor p <0.05. La prevalencia de malnutrición (MNA-ST) fue de 9.5% y se asoció a el deterioro cognitivo (OR 10.7; p ˂0.01), dependencia funcional (OR 16.8; p ˂0.01), linfopenia (OR 10.1; p ˂0.01) e hipoalbuminemia (OR 2.9; p ˂0.01). Con el método de Chang incrementó la prevalencia de desnutrición a 41.7% y se asoció con deterioro cognitivo (OR 2.4; p ˂0.01), dependencia 2 funcional (OR 3.07; p ˂0.01), linfopenia (OR 20.6; p ˂0.01) e hipoalbuminemia (OR 5.9; p ˂0.01). La presencia de comorbilidades como insuficiencia cardiaca crónica (OR 3.7, 1.63; p <0.01) y EPOC (OR 3.4, 2.6; p <0.01) tienen una asociación importante con malnutrición y desnutrición (MNA-ST y método de Chang). EPOC es un factor que se asocia con el riesgo de malnutrición (OR1.8; p 0.05). La obesidad presentó asociación con HTA (OR 1.7; p 0.02). Conclusiones: El estado nutricional está condicionado por la edad, sexo, etnia, área de residencia, comorbilidades y polifarmacia. Mientras que la desnutrición es un factor de riesgo para el deterioro cognitivo y la dependencia funcional. La alteraciones nutricionales más prevalentes fueron el sobrepeso y la obesidad (˃35%). La desnutrición diagnósticada con IMC tiene baja prevalencia (0.8%); es decir no es un indicador confiable; por lo que con el MNA-ST incrementó la prevalencia de malnutrición al 9.5% y con el método de Chang la prevalencia de desnutrición fue de 41.7%. La insuficiencia cardiaca crónica y EPOC son factores de riesgo para malnutrición de tipo desnutrición. En cambio la hipertensión arterial es un factor de riesgo para obesidad.Item Open Access Utilidad de la medición de la variabilidad glicémica en el paciente críticamente enfermo como predictor de síndrome de disfunción multiorgánica(PUCE - Quito, 2016) Gerka Maldonado, Paulina Estefanía; Kuonqui Vera, Yuan LeonelIntroducción: La variabilidad glicémica es el resultado de hiperglicemias seguidas de hipoglicemias desarrolladas por el paciente críticamente enfermo durante su estancia hospitalaria. Esto a su vez se asocia con un pronóstico adverso de mayor morbimortalidad. Los diversos estudios realizados para evaluar el impacto de la prevención y tratamiento de la variabilidad glicémica en este tipo de pacientes han mostrado resultados contradictorios. El presente estudio tuvo como objetivo principal determinar la aplicación de la medición de la variabilidad glicémica como pronóstico de síndrome de disfunción multiorgánica en pacientes críticamente enfermos. Dichos pacientes se encontraban hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital San Francisco de Quito, en el periodo comprendido entre enero 2014 a enero 2015. Materiales y Métodos: Fue un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal. Los instrumentos para la recolección de datos fueron las historias clínicas y bitácoras de cada uno de los pacientes. De los 199 casos analizados, la mayoría de pacientes se encontraban entre los 58 y 70 años de edad. Las variables a tomar en cuenta fueron: Glicemias, Índice de Masa Corporal, SOFA de ingreso, SOFA 48 horas, APACHE II, Diagnóstico previo de Diabetes, Utilización de Aminas Vaso activas y de Apoyo Ventilatorio, días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, y Mortalidad. Resultados: Se realizaron las correlaciones entre la variabilidad glicémica y la escala pronostica SOFA al ingreso a la unidad de terapia intensiva y a las 48 horas. Se encontró que al ingreso no existía diferencias significativas (p > 0.05) entre el SOFA y la Variabilidad Glicémica. Sin embargo, a las 48 horas posteriores al ingreso, en la segunda valoración del SOFA, se observó un aumento de la correlación con un valor de significancia p < 0.01. Este hallazgo también se evidenció entre a variabilidad glicémica y la mortalidad. Conclusiones: Sí existe una correlación entre la variabilidad glicémica y el síndrome de disfunción multiorgánica y, por tanto, se puede utilizar como predictor de mortalidad en pacientes críticamente enfermosItem Open Access Prevalencia de hipotiroidismo tanto clínico como subclínico y su efecto sobre el perfil lipídico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, pertenecientes al Club de Diabetes del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas en la ciudad de Quito - Ecuador(PUCE - Quito, 2015) Mochas Torres, Luis Geovanny; Sánchez, LuisObjetivo. El objetivo del presente estudio es determinar la prevalencia de hipotiroidismo clínico y subclínico y su efecto sobre el perfil lipídico y control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal en pacientes diabéticos tipo 2 pertenecientes al club de diabéticos del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas de la ciudad de Quito, durante el periodo de enero a abril del 2014. De un total de 300 pacientes se evaluaron a 107 pacientes diabéticos tipo 2 que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión. Se obtuvieron tres grupos para las diferentes comparaciones: Diabéticos eutiroideos, diabéticos con hipotiroidismo subclínico y diabéticos con hipotiroidismo clínico, de acuerdo a los valores séricos de TSH y T4L. La hipofunción tiroidea fue definida como hipotiroidismo subclínico si TSH: 4,2 - 10 mUI/L y T4L: 0,93 – 1,7 ng/dl e hipotiroidismo clínico si TSH > 10 mUI/L y T4L < 0,93 ng/dl. Las siguientes variables metabólicas fueron medidas: Colesterol total, triglicéridos, HDL colesterol, LDL colesterol y Hemoglobina glucosilada. Resultados. La prevalencia de hipotiroidismo, clínico y subclínico, en pacientes diabéticos tipo 2 fue del 31,7%. El hipotiroidismo subclínico fue más prevalente que el hipotiroidismo clínico (28% vs 3,7%). 68,2% de los pacientes tuvieron función tiroidea normal. El promedio de los valores de lípidos en los grupos de estudio fueron: Diabéticos tipo 2 eutiroideos colesterol total 170,03 mg/dl ± 44,29, triglicéridos 148,08 mg/dl ± 64,19, HDL colesterol 45,95 mg/dl ± 13,65, LDL colesterol 104,27 mg/dl ± 36,78. Diabéticos tipo 2 con hipotiroidismo subclínico, colesterol total 183,00 mg/dl ± 52,02, triglicéridos 163,53 mg/dl ± 71,83, HDL colesterol 46,47 mg/dl ± 12,04, LDL colesterol 115,57 mg/dl ± 47,46. 8 Diabéticos tipo 2 con hipotiroidismo clínico, colesterol total 192,75 mg/dl ± 35,35, triglicéridos 252,75 mg/dl ± 131,20, HDL colesterol 44,50 mg/dl ± 10,47, LDL colesterol 109,25 mg/dl ± 24,78. No hubo diferencia significativa en los niveles de colesterol total (p = 0.31), HDL colesterol (p = 0.95) y LDL colesterol (p = 0.42) entre los diferentes grupos, sin embargo en el grupo de diabéticos con hipotiroidismo clínico se encontró niveles significativamente más altos de triglicéridos (p = 0.01) comparados con diabéticos eutiroideos y los diabéticos con hipotiroidismo subclínico. Los niveles de HbA1c fueron 7,4% para el grupo de diabéticos eutiroideos, 7,2% para el grupo de diabéticos con hipotiroidismo subclínico y 9,4% para el grupo de diabéticos con hipotiroidismo clínico, el grupo de diabéticos con hipotiroidismo clínico tuvo valores significativamente más altos de HbA1c (p = 0.04) comparado con los otros grupos. Conclusión. En el presente estudio hubo una prevalencia significativamente más alta de hipotiroidismo en los pacientes con diabetes tipo 2 siendo el hipotiroidismo subclínico la entidad más frecuente, por lo que es recomendable realizar un screning de dicha patología en nuestra población diabética. Por un lado no se encontraron diferencias significativas en las concentraciones séricas de colesterol total, HDL colesterol y LDL colesterol entre los pacientes diabéticos tipo 2 con hipotiroidismo con respecto a sus controles eutiroideos. Por otra parte los pacientes diabéticos con hipotiroidismo clínico tuvieron niveles más altos de triglicéridos y HbA1c sugiriendo que dicho trastorno endocrinológico podría ser un factor adyuvante en el mal control glucémico y a su vez empeorar la hipertrigliceridemia sin embargo se debe tomar en consideración otros factores que estén relacionados con estas alteraciones metabólicas.Item Open Access Modelo de predicción para el diagnóstico precoz de Tuberculosis Extrapulmonar en pacientes con VIH/SIDA en el Hospital Enrique Garcés durante el período 2003-2013(PUCE - Quito, 2015) Molina Calderón, Juan Carlos; Cevallos Salas, Nelson IgnacioEl virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) asociado a tuberculosis (TB), repercute sobre el diagnóstico de esta última, llegando a ser tardío y ocasionando dificultad para el clínico, más aún en pacientes con gran inmunodepresión en los cuales predomina la forma extrapulmonar. La Tuberculosis en el Ecuador representa un grave problema de salud pública que ha cambiado poco en los últimos cinco años, la tendencia de morbilidad es estable y la mortalidad ha bajado aceleradamente. Esta enfermedad afecta en el Ecuador a 36,5 por 100 000 Habitantes (Hb) y causa la muerte a 4 por 100 000 Hb. La población de mayor riesgo a enfermarse con tuberculosis son los hombres mayores de 55 años y el mayor número de casos se concentra en la Provincia de Guayas (53,8 %). El 10,8% de casos de TB presentan Coinfección TB/VIH. OBJETIVOS Construir un modelo de predicción para el diagnóstico precoz de tuberculosis extrapulmonar en pacientes con VIH/SIDA con el uso de las características clínicas y de laboratorio, observadas en las historias clínicas de la Unidad de Atención Integral de personas que viven con VIH del Hospital Enrique Garcés. MÉTODOS Se recolectaron los datos de las historias clínicas de la Unidad de Atención Integral de personas que viven con VIH del Hospital Enrique Garcés localizado en la ciudad de Quito, en el período del estudio comprendido entre 01 de enero de 2003 hasta el 31 de diciembre de 2013. Se incluyeron en el estudio 133 pacientes. Se calcularon las características operativas de cada variable para obtener sensibilidad, especificidad, valores predictivos, razones de verosimilitud y significancia estadística con intervalo de confianza del 95%. Para el desarrollo del modelo de predicción se utilizó regresión logística. RESULTADOS Con los resultados de la regresión logística basada en una significancia estadística de p=<0.2 se elaboraron 2 modelos predictivos: uno que valoró los distintos tipos de TB extrapulmonar (excepto sistema nervioso central) (p=<0.00001, IC 95%, sensibilidad 77%, especificidad 80%, OR: 14) y otro que valoró exclusivamente sistema nervioso central (SNC) (p=<0.00001, IC 95%, sensibilidad 81% y especificidad 82%, OR: 20). Según la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de verosimilitud de las variables encontradas en este estudio, individualmente no son buenos predictores de TB extrapulmonar. Aplicando los modelos del presente estudio, la probabilidad que los pacientes tengan TB extrapulmonar alcanzan el 93% (excepto SNC) y 95% para tuberculosis de sistema nervioso central.Item Open Access Descripción de los factores de riesgo virales y no virales para el desarrollo de hepatocarcinoma en pacientes tratados en el Hospital Carlos Andrade Marín y el Hospital de Solca núcleo de Quito, desde el año 2003 hasta el año 2014(PUCE - Quito, 2016) Gómez Jaramillo, Ana María; Garcés Vizcarra, María CristinaIntroducción: se trata de un estudio descriptivo transversal que analiza a todos los pacientes diagnosticados de hepatocarcinoma del Hospital Carlos Andrade Marín y del Hospital de Solca Núcleo de Quito. El objetivo principal es describir los factores de riesgo para el desarrollo de hepatocarcinoma en los pacientes con dicho diagnóstico. Materiales y métodos: las variables a ser medidas son en primera instancia las características demográficas de los pacientes, se analiza la presencia de comorbilidades como la diabetes mellitus, la obesidad, el hipotiroidismo, la dislipidemia, la esteatosis hepática, la cirrosis de cualquier etiología, la exposición a pesticidas y anticonceptivos orales, hábitos perniciosos como el alcohol y el tabaco; además de evaluar la existencia de infección crónica por los virus de la hepatitis B y C. La recolección de información se basa en los registros médicos de los pacientes diagnosticados de hepatocarcinoma de los hospitales colaboradores. Estos datos se analizan mediante el sistema SPSS en su última versión. Resultados: la muestra es de 237 pacientes de las cuales hubo 43 pérdidas por inconsistencias de los datos en las historias clínicas, por lo que el total es de 194 pacientes. En el análisis univarial se encontró 102 hombres (52,6%) y 92 mujeres (47,4%); la media de edad es de 63,47 años. Las provincias con mayor número de casos de hepatocarcinoma son Pichincha (56,2%), seguida de Imbabura (8,2%) y Esmeraldas (4,6%). Un 22,7% de los pacientes se dedican a la agricultura. El factor de riesgo exposicional con un mayor porcentaje de pacientes es el grupo de los fumadores con 30,9%, que constituyeron la tercera parte de la muestra. Apenas el 1,5% de pacientes tiene antecedentes familiares en primer grado de consanguinidad con diagnóstico de hepatocarcinoma. El desorden metabólico más relacionado con el hepatocarcinoma es la Diabetes Mellitus (29,9%), seguido de la dislipidemia (35,1%) y el hipotiroidismo (10,3%). La mayoría de los pacientes tienen un índice de masa corporal alterado, así un 19,1% y un 34,5% están en los rangos de obesidad y sobrepeso respectivamente; ambos grupos constituyen el 53,6% de la población. El porcentaje de infección por los virus de la hepatitis B y C es bajo (4,1%, y 0.5% respectivamente). En el caso de la hepatitis C se trata de un solo caso perteneciente al Hospital de Solca. La hepatopatía crónica definida como cirrosis está presente en el 11,3% de los pacientes analizados. La dislipidemia independientemente de su etiología primaria o secundaria se relaciona en un mayor porcentaje a la presencia de esteatosis (19,1%). En el análisis multivarial, el OR fue estadísticamente poco relevante para la mayoría de variables. Los resultados más significativos fueron para la relación entre Diabetes Mellitus y esteatosis (OR: 1,3 IC: 95%), hipotiroidismo y esteatosis (OR: 1,19 IC: 95%), anticonceptivos orales, diabetes, hipotiroidismo y el desarrollo de cirrosis (OR: 1,19, OR: 1,7, OR: 1,44 respectivamente, IC: 95%). Sin embargo no se descarta la relación de estos factores con el desarrollo de hepatocarcinoma. Conclusiones: En la población analizada se observa que la hepatitis viral no es la principal causa del carcinoma hepatocelular como lo describe la literatura. Los resultados del estudio son consistentes con el hecho de que, la etiología metabólica es multifactorial, siendo todas estas comorbilidades controlables y prevenibles. El hepatocarcinoma es una neoplasia susceptible de un screening accesible, de bajo costo y por lo tanto aplicable a nuestra población.Item Open Access Caracterización de predictores ecocardiográficos tempranos de mortalidad en pacientes de embolia pulmonar aguda hemodinámicamente estables en el Hospital Metropolitano de la ciudad de Quito, 2016 – 2020(PUCE - Quito, 2022) Jaramillo Prado, Henrry Oswaldo; Nieto Ramos, Carlos JavierTromboembolia pulmonar aguda es la oclusión del territorio arterial pulmonar a causa de un émbolo o trombo. Con el objetivo de describir los hallazgos ecocardiográficos tempranos de mortalidad en pacientes con embolia pulmonar aguda admitidos en el Hospital Metropolitano de Quito, 2016 -2020, se realizó esta investigación, con diseño observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, mediante revisión de expediente clínico y de reporte imagenológico. Población y muestra: 84 pacientes. Se recolectó la información mediante una matriz de datos. Para el análisis estadístico se utilizó el programa estadístico SPSS versión 25.0. Se estableció una asociación estadísticamente significativa entre defectos de llenado ventricular y edad ≥ 60 años [OR: 8,2; IC 95%: 1,00-67,8], presencia de dolor torácico [OR: 10,8; IC 95%: 1,32-89,2]; tos seca [OR: 0,17; IC 95%: 0,05-0,66]. La hipertensión pulmonar se asoció con el dímero D [OR: 8,45; IC 95%: 1,74-41,0]. Se concluyó que los hallazgos ecocardiográficos en pacientes con embolia pulmonar aguda admitidos en el Hospital Metropolitano de Quito, en el periodo estudiado, no difieren de los descritos en la literatura especializada.Item Open Access Evaluación de la calidad de vida en enfermos renales crónicos en estadios 4 y 5 con y sin hemodiálisis mediante la escala EUROQoL-5D y la Escala Análoga Visual (EVA) en el Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano(PUCE - Quito, 2021) Coyago Íñiguez, Juan Antonio; Navarrete Flores, Martha Francisca; Araujo Lascano, Andrea ValeriaLa enfermedad renal crónica es una enfermedad devastadora a nivel mundial. Su evolución natural y complicaciones afectan negativamente la calidad de vida de quienes la padecen, si no se toman medidas preventivas o terapéuticas adecuadas. Es por esto, que la calidad de vida en este tipo de pacientes debe ser evaluada. Objetivo: Evaluar la calidad de vida del paciente enfermo renal crónico mediante la escala EuroQol-5D y la escala análoga visual (EVA). Materiales y Métodos: Estudio observacional, transversal analítico. Un total de 286 pacientes con enfermedad renal crónica atendidos en el Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano, fueron incluidos. Las variables cualitativas se analizaron con frecuencias absolutas y relativas. Las variables cuantitativas se analizaron con medidas de tendencia central (media, mediana) y dispersión (desviación estándar). El test de Chi Cuadrado de Pearson fue aplicado para establecer asociaciones entre variables categóricas. El test T de Student se utilizó para establecer diferencias en las medias del puntaje EVA e índice EQ-5D según el sexo, edad y tratamiento con hemodiálisis. Se asumió un pvalor inferior a 0.05 para significancia estadística. Resultados: 54.2% de pacientes recibieron soporte hemodialítico. En general, el 72% presentó dolor moderado a severo, 68.2% afectación a la ejecución de actividades cotidianas y 59.1% afectación de la movilidad. La media general en el índice EQ-5D fue de 0.567 (DE±: 0.272) y de 65 puntos (DE±: 19) en la evaluación EVA. El sexo femenino se asoció a impactos negativos en la dimensión de cuidado personal (p=0.007). Los mayores de 65 años, tuvieron impactos negativos significativamente mayores en las dimensiones de movilidad (p=0.005), cuidado personal (p=0.01) y en ejecución de actividades cotidianas (p=0.029). Los pacientes en hemodiálisis mostraron impactos significativos en la dimensión de cuidado personal (p=0.001) y ejecución de actividades cotidianas (p=0.034). El índice EQ-5D tuvo una media de 0.526 (DE±: 0.273) frente a 0.614 (DE±: 0.264) en no dializados (p=0.007). Conclusiones: Las dimensiones relativas a dolor, movilidad y autocuidado se afectan con más frecuencia en pacientes con enfermedad renal crónica. La hemodiálisis afecta negativamente la calidad de vida en quienes lo reciben.Item Open Access Caracterización clínico y sociodemográfica del linfoma No Hodgkin en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el período 2016 - 2019(PUCE - Quito, 2020) López Espín, Juan; Terán Terán, Rosa NohemyLos linfomas son tumores sólidos del sistema inmune. El linfoma de Hodgkin representa aproximadamente el 10% de todos linfomas, y el 90% restante se conoce como linfoma no Hodgkin (LNH). Los LNH poseen características clínicas y aspectos histológicos, que dificultan el diagnóstico. Sin embargo, los linfomas no se consideran raros, y en la praxis médica, es común encontrar un paciente con linfoma. El diagnóstico oportuno es importante ya que existen terapias efectivas y, a menudo, curativas para muchos subtipos de linfoma (Shankland et al., 2012). Por lo tanto, es relevante identificar y conocer en la realidad ecuatoriana las características clínicas y sociodemográficas del Linfoma No Hodgkin; que permitirá un correcto manejo y tratamiento del mismo. Objetivo: Describir las principales características clínicas y sociodemográficas del Linfoma No Hodgkin en pacientes atendidos en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal según las variables sociodemográficas y clínicas. Se revisó 201 historias clínicas de cada paciente en el área de Hematología y Oncología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín acorde a los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Se analizaron 201 pacientes, donde el 72,6% comprendía entre las edades de 50 a los 99 años, la razón género masculino/femenino fue de 1.1, la etnia mestiza se presentó con el 90.5%, el lugar de residencia en el 70.6% fue Pichincha, el nivel de escolaridad se observó el 36.8% con nivel superior seguido del 31.3% de nivel primario, un tercio de los pacientes presento antecedentes familiares de tumores sólidos, las adenopatías con 38.9% y el dolor con 23.9% fueron los síntomas más frecuentes, el estadio clínico que más se presento fue el IIIB con el 19.9%seguido de IIB, IA e IVA con el 14.4%, la localización ganglionar se presentó con el 70.1%, el tipo histopatológico más comunes fueron el LDCGB CD20+ con el 64.6% seguido el folicular con el 12.4%, el 24.4% tenía enfermedades crónicas no transmisibles como comorbilidad, en más de las dos terceras partes no se realizó la prueba de VIH con screening inicial, el 46.1% presento niveles de LDH mayores a 400 UI/L, el nivel de Beta 2 microglobulina el 40.5% fue mayor de 2500 ng/dl, el ECOG 0 fue en el 68.2% de pacientes, el IPI con riesgo bajo fue del 42.3%, 36.82% bajo-intermedio, 10.95% intermedio-alto, 9.95% alto, la quimioterapia recibida en el 81.5% fue R-CHOP, la respuesta a la quimioterapia fue del 62.7% con remisión completa, la supervivencia a los 5 años fue del 75.6% con el 70.6% para el masculino y 82.1% para el femenino, en pacientes con comorbilidades fue del 63%, con niveles de LDH >480 fue del 65.04%, con niveles de B2 microglobulina >3000 ng/ml fue del 53.85%, según el IPI fue del 91.76%, 71.54%, 59.09% y 34.29% en los grupos bajo, bajo – intermedio, intermedio – alto y alto respectivamente y la primera causa de mortalidad fue la progresión de la enfermedad con el 58.3% en los 60 pacientes que fallecieron. Conclusiones: En este estudio la edad media fue de 57.7 años, con ligero predominio masculino y este se relacionó con una mayor mortalidad, con estadios clínicos avanzados como el IIIB con predominio de localización ganglionar y a las adenopatías como manifestación clínica más frecuente por lo de la importancia del examen físico completo a todos los pacientes, tipo histológico que predominó fue el LDCGB similar a lo encontrado en otros estudios del país, la quimioterapia de elección fue R-CHOP con remisión completa en la mayoría de pacientes, la supervivencia a los 5 años fue comparable al de los países desarrollados, además se encontró una mayor mortalidad con niveles elevados de LDH y Beta 2 microglobulina, el IPI como herramienta pronostica en los pacientes presentó una semejanza entre este índice y la mortalidad esperada para cada grupo.Item Open Access Confirmación diagnóstica de EPOC a través de Espirometría en pacientes derivados del primer nivel de atención con sospecha clínica y tratamiento previo, atendidos en el Servicio de Neumología del Hospital Pablo Arturo Suárez 2017 – 2018(PUCE - Quito, 2019) Toala Quijije, Freddy Enrique; Miranda Maldonado, Hugo EnriqueEl EPOC es una enfermedad con alta prevalencia en el mundo. El objetivo de este estudio fue determinar mediante espirometría, la presencia de EPOC en pacientes con sospecha clínica y tratamiento previo, referidos del primer nivel de atención al Hospital Pablo Arturo Suárez, 2017 – 2018. La metodología es de tipo descriptiva con corte transversal, realizado en Quito- Pichincha-Ecuador. La obtención de los datos se realizó a través de las historias clínicas del área estadística, de 443 pacientes. La edad promedio de EPOC de la muestra fue de 68.8 años ± 10; en mujeres 68.5% y en hombres 31.5%. En referencia a las comorbilidades se presentó: obesidad 25%, Tuberculosis 4.3%, insuficiencia cardiaca 1.8%, y bronquitis aguda 0.6%. Realizada la espirometría con posbroncodilatador se confirmó el diagnóstico solo en 19.2% de pacientes con p<0.001. No obstante, el 80.8% correspondieron a otros patrones espirométrico: 63.9% normales, 23.2% restrictivo y 12.8% mixtos. El 79.2% de pacientes que tenían tratamiento previo presentaron cambios en el mismo, en 13.7% con p<0.001. Se concluye comprobando el sobrediagnóstico alto sin espirometría previa, lo que es compatible con otros estudios internacionales.Item Open Access Comparación de la tasa de filtración glomerular con cistatina c en relación a la creatinina sérica para identificar cambios en la filtración glomerular de pacientes trasplantados renales del ¨Hospital Metropolitano¨, desde enero 2013 a diciembre 2014(PUCE - Quito, 2015) Santillán Haro, Ángel Bolívar; Cordero Rueda, Luis FranciscoEl presente estudio se realizó en el Hospital Metropolitano de la ciudad de Quito, provincia de Pichincha con la participación de 90 pacientes trasplantados renales en edad de 6 a 65 años desde enero del 2013 a diciembre del 2014. La investigación es un estudio de cohorte retrospectivo. El objetivo general es realizar la comparación del valor de cistatina c y creatinina sérica para identificar cambios en la filtración glomerular en pacientes Trasplantados Renales del Hospital Metropolitano. Los objetivos específicos son: a) Determinar los valores creatinina sérica y la cistatina c en paciente trasplantados renales del Hospital Metropolitano. b) Objetivar los valores de filtración glomerular en pacientes trasplantados renales del Hospital Metropolitano. c) Determinar la sensibilidad y especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la cistatina c en relación a la creatinina sérica en pacientes trasplantados renales del Hospital Metropolitano. Se planteó la hipótesis que la cistatina c es superior a la creatinina sérica en la detección de los cambios de la tasa de filtración glomerular en pacientes trasplantados renales. Se utilizó estadística descriptiva y estadística significativa. Además se calculó la evaluación de pruebas diagnósticas que derivaron al análisis de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo.Item Open Access Eficacia de una prescripción antimicrobiana estructurada en los pacientes con bacteriemia del servicio de onco-hematología del grupo Hospitalario San Vicente, Estrasburgo, Francia, período de mayo del 2014 a octubre del 2015(PUCE - Quito, 2018) Pinzón Sosoranga, Jessica Esperanza; Cevallos Ponce, Ramiro EduardoLa resistencia a los antimicrobianos se ha convertido en un problema de salud pública de trascendencia mundial, que envuelve a varios actores, uno de los principales gestores de esta propagación es el área médica, desde donde se proponen importantes estrategias para el control de esta problemática. Objetivo: Determinar la eficacia del manejo protocolizado de la prescripción antimicrobiana en los pacientes onco - hematológicos con bacteriemia para disminuir la inducción de resistencias bacterianas. Materiales y métodos: Es un estudio cuasiexperimental antes y después, que evalúa la eficacia de una prescripción antimicrobiana estructurada según un protocolo supervisado implementado en el servicio de Onco - hematología del Grupo Hospitalario San Vicente, Estrasburgo, Francia. Se evaluó la totalidad de pacientes con bacteriemia hospitalizados en dicho servicio en el período de mayo 2014 a octubre 2015 (18 meses), dividido en dos grupos; el grupo control (antes) entre mayo 2014 a octubre 2014 y el grupo de intervención (después) entre noviembre 2014 a octubre 2015, obteniendo grupos comparativos de 44 y 51 pacientes respectivamente. Resultados: La edad promedio fue de 67,2 años, las neoplasias más frecuentes fueron de origen digestivo 34,7% seguido por hematológicas 20%. Los entornos con mayor influencia para adquirir una infección fueron la hospitalización del día (37.9%) seguido por la hospitalización completa (30,5%), con predominio de aislamientos de bacterias Gram Positivas (52,7%) y principal puerta de entrada el catéter implantable (48,4%). Los grupos comparativos fueron homogéneos. Posterior a la intervención no hubo diferencias significativas en las resistencias bacterianas existentes ni inducción de nuevas cepas. La mortalidad y la reinfección no presentó variaciones en ninguno de los dos grupos. Se incrementó la monoterapia dentro del tratamiento antibiótico empírico (21,5% a 33,3%) y una mayor tendencia al desescalamiento terapéutico (24,7% a 32,5%). Conclusiones: La prescripción antimicrobiana estructurada y supervisada mostró eficacia en evitar el incremento de cepas bacterianas resistentes, las principales estrategias que se implementaron durante la intervención fueron el contar con un médico prescriptor que aplicó directamente el protocolo de manejo de antimicrobianos, se mejoró la concordancia del tratamiento empírico, mayor uso de la desescalada terapéutica y menor uso de antimicrobianos.Item Open Access Impacto de la movilidad poblacional en el perfil clínico y epidemiológico de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana en el Hospital Pablo Arturo Suárez en el período 2017 – 2019(PUCE - Quito, 2021) Montalvo Vásquez, Andrés Fernando; Molestina Ramírez, María JoséLa infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), en Ecuador tiene una mayor prevalencia en poblaciones clave y vulnerables, siendo una de ellas la población extranjera. El objetivo del presente estudio es determinar el impacto de la Movilidad Poblacional en el perfil clínico y epidemiológico de la Infección por el VIH en el Hospital Pablo Arturo Suárez (HPAS). Se incluyeron 293 pacientes mayores de 18 años, con un predominio masculino de entre 25 a 39 años, hombres que tenían sexo con hombres (HSH) como orientación sexual, ingresos económicos mensuales menores a la canasta básica, 51.9% fueron ecuatorianos y 48.0% extranjeros, con 39.9% de ciudadanos venezolanos. La mayoría se encontraban en fase no sida de la enfermedad con un diagnóstico tardío con enfermedad avanzada, recibían como esquema antirretroviral (ARV) el basado en 2 Inhibidores de la Transcriptasa Inversa análogos nucleósidos (ITIAN) más un Inhibidor de la Transcriptasa Inversa no nucleósidos (ITINN), con una carga viral (CV) menor a 50 copias/mm3, no tenían enfermedades relacionadas al VIH, y se encontraban en la categoría A de la clasificación del Centro para el Control y la Prevención de enfermedades (CDC). El rango etario (25 – 39 años), orientación sexual (HSH), estado civil (soltero), residencia en vivienda arrendada, diagnóstico de la infección en Ecuador, plan de permanencia indefinido en Ecuador, TARV actual basado en 2 ITIAN + ITINN fue similar entre ciudadanos nacionales y extranjeros (p<0.005). Los ciudadanos extranjeros alcanzaron un mayor nivel de instrucción a comparación a los nacionales (p<0.001). La población extranjera tenía empleo a comparación de la nacional que se encontraba desempleada (p<0.001). Los ciudadanos extranjeros se encontraban en fase no sida de la enfermedad a comparación de la población nacional que la mayoría se encontraba en fase sida (p=0.035). xviii Palabras clave: VIH, clínica, epidemiología, mItem Open Access Resultados reportados por los pacientes con cáncer de mama referentes a la calidad de vida en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el año 2020(PUCE - Quito, 2021) Sánchez Salazar, Nelly Alexandra; Suaste Pazmiño, Kathya VerónicaEl cáncer de mama representa la primera causa de muerte por cáncer en mujeres a nivel mundial. El avance en los tratamientos ha ayudado a incrementar las tasas de sobrevida, resultando importante el impacto en la calidad de vida (CdV) de las pacientes, la cual puede estar quebrantada por los síntomas propios de la enfermedad, los efectos relacionados con el tratamiento o los gastos médicos. Para evaluar la CdV se han implementado instrumentos dentro de los que destacan los cuestionarios del European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Objetivo: Analizar los resultados reportados por los pacientes con cáncer de mama referentes a la CdV, atendidos tanto en hospitalización como en la consulta externa de la Unidad Técnica de Oncología, del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito en el año 2020. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal en el que se incluyeron 345 pacientes con cáncer de mama, atendidas en la Unidad Técnica de Oncología, de las cuales 232 cumplieron con los criterios de inclusión. Para la valoración de la CdV se utilizaron las escalas QLQ-C30 y QLQ-BR23 y se complementó con datos de la historia clínica. Resultados: La edad media de presentación fue de 53.6 años. Los datos socioeconómicos no tuvieron relevancia para la calidad de vida. El estadio diseminado de la enfermedad confiere una peor calidad de vida (p 0.018). En la escala QLQ-C30 las preguntas que se relacionaron con calidad de vida fueron el esfuerzo físico (p<0.00001), actividades cotidianas (p<0.00001) y recreativas (p<0.00001), nerviosismo (p 0.00001), preocupación (p0.00007), irritabilidad (p0.00008), depresión (0.0001), afectación de la vida familiar (p<0.00001) y social (p<0.00001), insomnio (p<0.00001), fatiga (p0.0072) y problemas económicos (p0.0009). En la escala QLQ-BR23 las preguntas relacionadas con peor calidad de vida fueron la caída de cabello (p0.015), preocupación por la caída de cabello (p0.487), cefalea (p<0.00001), dolor en el brazo (p<0.00001), alteraciones en su aspecto físico (p0.28), preocupación por su salud futura (p0.219) y problemas relacionados con la vida sexual (p0.228). Conclusión: La mayoría de las pacientes con el cuestionario tuvieron una buena percepción de CdV, sin embargo, muchos síntomas fueron comunes. Los factores que asociaron a una peor CdV fueron la etapa avanzada de cáncer de mama, nerviosismo, preocupación, irritabilidad, depresión, problemas familiares y sociales, insomnio, fatiga y alteraciones en el aspecto físico e interés sexual. El diagnóstico precoz de estos problemas debería ser oportuno para disminuir el impacto sobre la CdV de las pacientes con cáncer de mama.Item Open Access Estudio de caracterización de los pacientes con diagnóstico de Leucemia Aguda en el Servicio de Hematología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín(PUCE - Quito, 2019) Guerrero Pérez, Teresa del Rosario; Páez Espín, José IsidroLas leucemias agudas (LA) son neoplasias hematológicas caracterizadas por la proliferación de células inmaduras en la médula ósea que interfieren en la hematopoyesis normal. El presente trabajo tuvo como objetivo caracterizar a los pacientes que padecen de esta patología en un centro de tercer nivel. Método: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de LA en el servicio de hematología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín (HECAM) entre enero 2016 y octubre 2018, los datos fueron tomados de la historia clínica documentada en el sistema AS400, el análisis descriptivo se realizó con el programa SPSS y la supervivencia con el método de Kaplan Meier. Resultados: Un total de 191 pacientes fueron diagnosticados de LA en el período establecido, el mayor porcentaje correspondió al tipo mieloide, la LA fue más frecuente en hombres que en mujeres, la complicación más frecuente y principal causa de morbi mortalidad fueron las infecciones. Conclusiones: Durante el período de inducción se evidencia elevado porcentaje de mortalidad y bajo de remisión completa. El diagnóstico de LA previo a los 65 años tiene mayor supervivencia.Item Open Access Prevalencia de depresión y factores de riesgo asociados en adultos mayores con alto riesgo de caídas que acuden a Medicina Interna del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante enero a marzo de 2019(PUCE - Quito, 2019) Dávalos Herrera, María Alexandra; Suaste Pazmiño, Kathya VerónicaLa depresión en el adulto mayor repercute en su desenvolvimiento. El objetivo fue determinar la prevalencia de depresión e identificar factores de riesgo asociados en adultos mayores con alto riesgo de caídas atendidos en medicina interna del Hospital Pablo Arturo Suárez durante enero a marzo del 2019. Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal. Se encuestaron 271 adultos mayores, ≥ 60 años que cumplían los criterios de inclusión y exclusión. En el análisis multivariado se calculó OR y x2. La prevalencia de depresión fue de 46%. Se asociaron el género masculino (OR 9,1705 IC: 1,022-2,844), incontinencia urinaria (OR 1,755, IC: 1,071-2,874), polifarmacia (OR 1,944, IC: 1,066 -3,545) índice de Katz (OR 2,015, IC: 1,121-3,624), e índice Lawton y Brody (OR 2,100, IC: 1,061-4,157) con una p ≤0,05. En conclusión la depresión en adultos mayores es más prevalente en hombres, probablemente debido al índice de masculinidad en la población atendida en el HPAS. Además está asociada a la dependencia de actividades instrumentales e incontinencia urinaria, como también a la polifarmacia.Item Open Access Estudio comparativo de dos grupos, uno con hipertensión arterial y el otro con hipertensión arterial resistente y su relación con apnea obstructiva del sueño. En el Hospital Metropolitano de Quito, Ecuador, 2015(PUCE - Quito, 2015) Narváez Vásquez, Fernando Israel; Castillo Beltrán, Daniel Antonio; Delgado Viteri, César MarceloLa hipertensión arterial (HTA) es una patología con alta prevalencia, el 31 % de la población norteamericana mayor a 18 años la padecía entre el 2005 y 2008, la HTA está asociada con una morbilidad significativa, incremento de la mortalidad y un alto costo. La HTA está fuertemente relacionada con la incidencia de evento cerebro vascular, infarto agudo de miocardio, muerte súbita, falla cardiaca, enfermedad renal crónica, etc. La HTA resistente es una enfermedad relativamente frecuente, que involucra un elevado riesgo de afección de órgano blanco. Según el “National Health and Nutrition Examination Survey” su prevalencia se encuentra alrededor del 12% de todos los hipertensos diagnosticados y que se encuentran en tratamiento en Estados Unidos. El riesgo de eventos cardiovasculares fue 47% más alto en los pacientes con HTA resistente que en los pacientes con HTA bien controlados; esto se evidencia en un seguimiento de más de 3 años, en 200 000 pacientes hipertensos, en el estudio de incidencia realizado en “Kaiser Permanente Colorado y Kaiser Permanente Northern California”. (2) La cohorte de Winsconsin con 1189 pacientes, determinó que el 9% de las mujeres y el 24% de los hombres presentó apnea obstructiva del sueño (AOS), y que el 4% de los adultos varones y el 2% de las mujeres presentan AOS acompañada de somnolencia diurna.(3) El presente, es un estudio analítico de corte transversal, que comparó dos grupos de pacientes, el primero de pacientes con HTA de buen control y el segundo con pacientes con HTA resistente, con una edad media global de 56 años, y su relación con el apnea obstructiva del sueño, registrada mediante poligrafía respiratoria en el Hospital Metropolitano de Quito, Ecuador. Encontrándose que del total de pacientes del grupo con HTA controlada, el 36,7% de los pacientes la poligrafía fue normal, el 30% presentó un nivel de IAH leve, 23,3% moderado y 10% fue severo a diferencia del grupo con HTA resistente donde se nota un mayor porcentaje de pacientes con IAH severa, 25%; igual porcentaje de IAH moderada 23,3% y mayor porcentaje de IAH leve con el 33,3%, ningún estudio fue normal; estas diferencias de los niveles de IAH según los grupos de estudio fueron estadísticamente significativos con el estimador chi cuadrado y el valor de p.