Estudio descriptivo sobre causas de morbilidad y mortalidad en pacientes de edad igual o mayor a quince años receptores de trasplante hepático en el Hospital Metropolitano de Quito - Ecuador desde diciembre del 2009 a diciembre del 2014
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Date
2016
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Identificar las causas de morbilidad y muerte en receptores de trasplante hepático en el Hospital Metropolitano de Quito desde diciembre de 2009 hasta diciembre de 2014.
Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, siendo el universo del estudio todos los pacientes con edad de 15 años o mayor, receptores de trasplante hepático de donante cadavérico en el Hospital Metropolitano de Quito de diciembre de 2009 a diciembre de 2014, con exclusión de los trasplantes múltiples. El análisis se realizó con el test exacto de Fisher, para variables cualitativas, y regresión logística simple, para las cuantitativas. Se consideraron resultados significativos cuando p ≤ 0,05. Para sobrevida se usó el método de Kaplan Meyer, y su asociación con variables cualitativas mediante Log-Rank.
Resultados: 67 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. El principal diagnóstico pre-trasplante fue cirrosis criptogénica. La tasa de mortalidad fue del 0,25 al primer año. Se relacionó como causas de complicaciones quirúrgicas a la severidad de la hemorragia y la transfusión masiva. No se identificó causas de complicaciones sistémicas. La re-intervención precoz se debió a complicaciones quirúrgicas, pero no se observó relación con re-trasplante. El hepatocarcinoma se asoció con mortalidad postoperatoria, pero no con mortalidad peri-operatoria, la que si se asoció con transfusión masiva y tiempos de isquemia fría y caliente. La sobrevida a un año estuvo asociada con hepatocarcinoma, tiempos de isquemia fría y caliente, intensidad de hemorragia, transfusión masiva, re-trasplante hepático y DPI.
Conclusiones: El trasplante hepático, tratamiento de la enfermedad hepática avanzada, ha sido realizado en nuestro medio, con resultados similares a los descritos en otras series en relación a complicaciones y sobrevida. Se presentaron menos complicaciones quirúrgicas, re-intervención precoz y re-trasplante temprano, asociadas a intensidad de hemorragia y necesidad de transfusión masiva. Predominan las complicaciones sistémicas sobre las quirúrgicas, en especial las debidas a infecciones bacterianas
Description
Keywords
Hígado - Trasplante, Trasplante renal, Mortalidad, Morbilidad, Infecciones bacterianas