Escuela de Ciencias de la Salud
Entérate cómo entregar tus trabajos de titulación
Permanent URI for this community
Escuela de Ciencias de la Salud
Browse
Browsing Escuela de Ciencias de la Salud by Title
Now showing 1 - 20 of 32
Results Per Page
Sort Options
Item Open Access 
Alteraciones de la microbiota cervicovaginal y su relación con la infección por VPH y el cáncer de cuello uterino. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Basantes Rojas, Cyntia Daniela; Arroba Ríos, Giannina de los DoloresEl cáncer de cuello uterino constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial, especialmente en países en desarrollo. La infección persistente por el Virus del Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo es el principal factor etiológico; sin embargo, no todas las mujeres infectadas desarrollan lesiones cervicales o cáncer, lo que sugiere la participación de otros factores. En este contexto, la microbiota cervicovaginal ha adquirido relevancia por su papel en la inmunidad local y la evolución de la infección. El objetivo general de esta revisión fue sintetizar la evidencia científica disponible sobre la asociación entre las alteraciones de la microbiota cervicovaginal y la persistencia de la infección por VPH, así como su relación con la progresión a lesiones cervicales y cáncer de cuello uterino. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020. Se incluyeron estudios observacionales y revisiones sistemáticas publicados en español e inglés, realizados en mujeres, que analizaran la relación entre disbiosis cervicovaginal, infección por VPH y lesiones cervicales. Se excluyeron estudios duplicados. Los resultados evidencian que la pérdida de la dominancia de Lactobacillus spp. y el aumento de bacterias anaerobias como Gardnerella, Atopobium y Prevotella se asocian con mayor persistencia del VPH de alto riesgo y progresión a lesiones intraepiteliales cervicales. En conclusión, las alteraciones de la microbiota cervicovaginal desempeñan un papel relevante en la persistencia del VPH y el desarrollo del cáncer de cuello uterino.Item Open Access Alteraciones respiratorias crónicas en sobrevivientes de covid 19. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Alvarez Hernández, Camila Beatriz; Vela Arias, Gabriela DayciCOVID-19 puede causar secuelas respiratorias a largo plazo que persisten más allá de la fase aguda y deterioran la funcionalidad y la calidad de vida. Esta revisión sistemática sintetizó la evidencia sobre las manifestaciones respiratorias posteriores a la infección por SARS-CoV-2 en adultos, su evolución en el tiempo y factores de riesgo asociados Se incluyeron estudios con seguimiento postagudo que evaluaron síntomas y desenlaces respiratorios, incluyendo pruebas de función pulmonar y hallazgos en imágenes. La disnea y la tos persistente fueron los síntomas más reportados, a menudo con menor tolerancia al ejercicio. Las evaluaciones objetivas mostraron con frecuencia disminución de la capacidad de difusión, patrones restrictivos ocasionales y anormalidades residuales en imágenes como opacidades en vidrio deslustrado, reticulación o cambios tipo fibróticos, especialmente en pacientes previamente hospitalizados. La persistencia del deterioro se asoció con gravedad inicial, comorbilidades y reinfecciones. Estos hallazgos respaldan seguimiento estructurado, atención integral y la rehabilitación pulmonar.Item Open Access Aplicaciones de la inteligencia artificial en la interpretación de estudios de imagen médica. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Viera Jacome, Diego Josue; Guilcapi Baldeón, Blanca BelénLa imagenología médica sustenta el diagnóstico, pero el aumento del volumen de estudios y la escasez de personal incrementan la sobrecarga, la variabilidad interpretativa y los errores. La inteligencia artificial (IA) se plantea como apoyo para mejorar la precisión diagnóstica y el flujo de trabajo. Se realizó una revisión sistemática con búsqueda en bases biomédicas entre enero de 2020 y junio de 2025, según PRISMA 2020; se incluyeron estudios que evaluaron IA y reportaron rendimiento diagnóstico o efectos operativos. La IA fue comparable o superior al radiólogo en tareas específicas de detección, clasificación y segmentación, especialmente como segundo lector o herramienta de triage, siendo la combinación radiólogo + IA el enfoque más robusto. Se observaron aumentos de falsos positivos y menor estabilidad ante variabilidad anatómica o hallazgos sutiles. Los efectos sobre la eficiencia fueron variables, desde reducción de tiempos de lectura y mejor priorización de urgencias hasta beneficios modestos o cargas transitorias por alertas y cambios organizativos. Predominaron diseños retrospectivos, validación interna y muestras poco diversas, con escasa medición de desenlaces clínicos. En conclusión, la IA representa un avance sólido pero incompleto y debe integrarse como complemento del juicio radiológico, con supervisión humana. Se requieren estudios prospectivos multicéntricos con validación externa y métricas de equidad y explicabilidad; en América Latina y Ecuador, son prioritarios el fortalecimiento de la infraestructura digital, la gobernanza y la generación de datos locales.Item Open Access Asociación entre diabetes mellitus tipo 2 y la insuficiencia cardiaca. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Hernández Haro, Mercedes Estefanía; Barahona Pilco, Jenny ClarivelLa diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y la insuficiencia cardiaca (IC) son dos enfermedades crónicas que poseen una elevada incidencia con un impacto directo en la mortalidad, desarrollada por una calidad de vida deteriorada, una tasa de hospitalizaciones altas y un alto costo sanitario. Por lo cual el presente estudio tiene por objetivo general determinar la asociación entre la DMT2 con la IC y como está afecta el pronóstico mediante la identificación de factores de riesgo y mecanismos fisiopatológicos lo cual ayudara a sintetizar y evaluar la evidencia disponible con fin de emitir recomendaciones sobre su manejo clínico. Se llevó a cabo una revisión sistemática donde la recopilación de información se efectuó en bases de datos científicas como PubMed/MEDLINE, Scopus y SciELO de investigaciones publicadas dentro de los últimos cinco años. Donde se incluyeron 60 artículos permitiendo así analizar de manera rigurosa la información pertinente. Los factores como: el mal control glucémico, hipertensión, obesidad, disfunción renal y enfermedad arterial periférica conjunto con la edad avanzada, el sexo femenino y los mecanismos fisiopatológicos aceleran el deterioro cardíaco y aumentan el riesgo de eventos adversos. En cuanto al manejo terapéutico el medicamento que mostró el mayor beneficio son los inhibidores SGLT2 , previenen eventos cardiovasculares y reducen el riesgo de muerte e ingreso por IC en pacientes diabéticos.Item Open Access Comparación entre la rehabilitación activa temprana y el reposo tradicional en la recuperación funcional y el retorno deportivo en atletas de combate. Una revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Rodriguez Calucho, Richard Sebastián; Velásquez Muñoz, María GianellaLos deportes de combate están marcados por altas demandas biomecánicas y una alta incidencia de lesiones musculoesqueléticas debido a la naturaleza de contacto y las fuerzas extremas a las que están expuestos los atletas. Aunque el enfoque tradicional ha sido el reposo absoluto, investigaciones recientes sugieren que la rehabilitación activa temprana, que involucra la carga controlada desde las fases iniciales de recuperación, podría ser más efectiva. Sin embargo, hay poca evidencia comparativa entre ambos enfoques, especialmente en atletas de combate. Comparar la efectividad de la rehabilitación activa temprana frente al reposo tradicional en la recuperación funcional y el retorno deportivo en atletas de combate, mediante la revisión y análisis crítico de estudios clínicos y revisiones sistemáticas disponibles. Este estudio emplea un enfoque de revisión sistemática, siguiendo las directrices PRISMA. Se realizó una búsqueda estructurada en bases de datos biomédicas internacionales entre 2020 y 2025. Los criterios de inclusión se centraron en estudios que evaluaron intervenciones de rehabilitación activa temprana frente al reposo tradicional en atletas adultos de deportes de combate con lesiones musculares, ligamentarias, articulares o postquirúrgicas. El análisis mostró que la rehabilitación activa temprana se asoció con tiempos de recuperación más cortos, mejor función articular y menor rigidez residual en comparación con el reposo tradicional. El riesgo de re-lesión no aumentó significativamente cuando la progresión de carga fue cuidadosamente dosificada. Los atletas en los grupos de rehabilitación activa tuvieron un retorno más rápido y con una mejor calidad funcional.Item Open Access Complicaciones postoperatorias en apendicectomía. Una revisión sistemática comparativa entre un abordaje abierto y laparoscópico(PUCE - Ambato, 2026) Robalino Yaure, Angelo Marcelo; Mantilla Pazmiño, Cristina AnahíLa apendicitis aguda es una de las principales causas de urgencia quirúrgica a nivel mundial, cuyo tratamiento estándar es la apendicectomía mediante abordaje abierto o laparoscópico. El objetivo de este estudio fue comparar las complicaciones postoperatorias entre ambos abordajes en pacientes adultos con apendicitis aguda, mediante una revisión sistemática de la evidencia científica disponible. Se realizó una revisión sistemática descriptiva y comparativa, sin metaanálisis propio, siguiendo las directrices PRISMA 2020. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Cochrane Library, complementada con la revisión de revistas quirúrgicas de alto impacto. Se incluyeron 65 estudios publicados entre 2020 y 2025: 8 ensayos clínicos aleatorizados, 22 estudios de cohortes, 18 retrospectivos, 10 revisiones sistemáticas y 7 metaanálisis. La selección se estructuró bajo el modelo PICO. Los resultados evidenciaron que la apendicectomía laparoscópica se asocia con menor incidencia de infección del sitio quirúrgico (≈3–4 % frente a >15 % en la cirugía abierta), menor dolor postoperatorio, reducción de la estancia hospitalaria y recuperación funcional más rápida. No se observaron diferencias clínicamente relevantes en abscesos intraabdominales, reintervención quirúrgica ni mortalidad a 30 días. En conclusión, la evidencia respalda la apendicectomía laparoscópica como un abordaje seguro y eficaz, con mejores desenlaces postoperatorios globales, consolidándose como el tratamiento de elección cuando se dispone de recursos y experiencia quirúrgica adecuada.Item Open Access Conocimiento y prácticas de madres primíparas en el cuidado del recién nacido(PUCE - Ambato, 2024) Espinosa Moya, María Belén; Espín Argüello, Adriana del PilarLa educación materna posterior al parto y relacionada con el cuidado del recién nacido comprende una serie de medidas como: educativas, maternales, fisiológicas, físicas, psíquicas, sociales, emocionales, entre otras, este proceso contribuye a disminuir las complicaciones neonatales del recién nacido (RN). Por esta razón el objetivo de esta investigación fue proponer una guía de cuidado extrahospitalario (en el hogar) para el recién nacido orientada al mejoramiento de los cuidados que brindan las madres que acuden al área de gineco-obstetricia en el Hospital General Docente Ambato. La metodología , que se aplicó de tipo analítico, cuali – cuantitativa, de corte transversal aplicada a un grupo de madres gestantes que asisten al área de gineco – obstetricia del Hospital Docente Ambato, para esto se utilizó una encuesta estructurada para madres primíparas y personal de enfermería con la finalidad de identificar los conocimientos y prácticas en relación con los cuidados que requiere el recién nacido, en áreas como la alimentación, higiene, termorregulación, sueño, identificación de signos de alarma del recién nacido. La validación de los objetivos y la hipótesis se realizó con la utilización de estadística descriptiva. Los resultados encontrados en correspondencia con las enfermeras refieren que educan a las madres en conocimientos básicos, se deja de lado otros temas de relevancia debido al tiempo y cantidad de pacientes; las madres tienen un nivel de conocimiento bajo de los cuidados que tienen que aplicar con su hijo. Por esta razón, se propone la estructuración de una guía de cuidados orientada para la madre.Item Open Access Disfunción endotelial esplácnica y marcadores vasculares en la progresión de la hipertensión portal. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Suárez Mera, Ricardo Fernando; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa hipertensión portal es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la enfermedad hepática crónica y genera una carga importante para los sistemas de salud por complicaciones y hospitalizaciones recurrentes. Sin embargo, la evidencia es heterogénea en definiciones, técnicas de medición y puntos de corte, lo que limita la aplicabilidad clínica de parámetros hemodinámicos esplácnicos y biomarcadores endoteliales. El objetivo fue analizar la asociación entre disfunción endotelial esplácnica, biomarcadores vasculares y progresión de la hipertensión portal en adultos con enfermedad hepática crónica. Se realizó una revisión sistemática según PRISMA 2020, con literatura publicada entre 2020 y 2025. La búsqueda incluyó bases de datos biomédicas, registros de ensayos clínicos y literatura gris. Se seleccionaron artículos a texto completo en inglés, español, portugués o francés que evaluaran biomarcadores (factor von Willebrand [vWF], ADAMTS-13, CD163 soluble, monofosfato cíclico de guanosina [cGMP]) y/o técnicas no invasivas o mínimamente invasivas (rigidez esplénica, gradiente de presión portal guiado por ultrasonido endoscópico [EUS-PPG], RM de flujo 4D), con desenlaces: hipertensión portal clínicamente significativa, várices de alto riesgo, descompensación hepática, trombosis portal o mortalidad. Se incluyeron 40 estudios y, por heterogeneidad metodológica, se efectuó una síntesis narrativa. Los hallazgos apoyan una estrategia escalonada: rigidez esplénica + vWF como tamizaje; ADAMTS-13 para refinar riesgo trombótico; y cGMP para caracterizar vasoplejía esplácnica, confirmando presión portal con HVPG o EUS-PPG. Aunque estas herramientas muestran potencial para estratificar riesgo, se requiere estandarización y validación prospectiva multicéntrica antes de definir umbrales y algoritmos aplicables.Item Open Access Efectividad del ácido hialurónico intraarticular en la calidad de vida de pacientes con gonartrosis. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Telenchana Chisaguano, Natalia Elizabeth; Barahona Pilco, Jenny ClarivelLa gonartrosis es una patología degenerativa de alta prevalencia que genera dolor crónico, discapacidad funcional y un deterioro significativo en la calidad de vida de los pacientes. Dada la controversia existente sobre el impacto real de la viscosuplementación con ácido hialurónico intraarticular en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), especialmente en sus dimensiones psicosociales, se hace necesario realizar una síntesis crítica y actualizada de la evidencia científica más reciente. Esta investigación es de gran importancia para la práctica clínica, la gestión sanitaria y la toma de decisiones basada en evidencia, al proporcionar una evaluación rigurosa de una terapia ampliamente utilizada. El objetivo general de este estudio fue evaluar la efectividad del ácido hialurónico intraarticular en la mejora de la CVRS en pacientes con gonartrosis. Para ello, se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada entre 2020 y 2025, siguiendo las directrices PRISMA 2020. Se realizaron búsquedas exhaustivas en múltiples bases de datos biomédicas, seleccionando estudios clínicos que evaluaran la CVRS mediante instrumentos validados. Los resultados demuestran que el tratamiento es efectivo y seguro, generando mejorías clínicamente relevantes en los dominios físicos de la CVRS, con un efecto sostenido y un perfil de seguridad favorable. Se concluye que el ácido hialurónico intraarticular representa una opción terapéutica válida dentro de un manejo integral y personalizado de la gonartrosis.Item Open Access Efectos de la quimioterapia sobre la función cognitiva. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Layedra de la Cruz, Héctor Gustavo; Sánchez Reyes, Luis GabrielLa quimioterapia es un tratamiento farmacológico enfocado en destruir tejido mutado. A nivel global, los casos de cáncer (Ca) han ido en aumento lo que ha impulsado a desarrollar teorías sobre sus efectos secundarios como el Quimiocerebro. También denominado como “Deterioro Cognitivo por Quimioterapia” (CRCI) experimentan entre el 15% y el 75% de pacientes oncológicos. Esta investigación se centra en el deterioro cognitivo inducido por quimioterapia. El objetivo general fue analizar sistemáticamente la evidencia científica sobre los efectos de la quimioterapia en la función cognitiva de pacientes oncológicos. Se realizó una revisión sistemática con síntesis descriptiva; se ejecutó una búsqueda en las bases de datos como PubMed, Scopus y ScienceDirect de artículos publicados en los últimos 5 años en tres idiomas y con diseños diversos. La selección siguió la declaración PRISMA 2020. La evidencia menciona que el quimiocerebro tiene dos posibles orígenes: uno ligado al elevado nivel de inflamación a causa del mismo Ca; y otro por la diminución del linaje de oligodendrocitos post quimioterapia. Los resultados validan el CRCI como una alteración neurobiológica. Se identificó una discrepancia entre la alta prevalencia del deterioro subjetivo autoinformado y la menor prevalencia en pruebas objetivas. También, se identificaron: factores protectores, de riesgo y el mayor compromiso objetivo de funciones ejecutivas. En conclusión, el "quimiocerebro" es un fenómeno real que impacta negativamente la calidad de vida por lo que se sugiere la necesidad de validar la queja subjetiva del paciente y la implementación de una batería de evaluación estandarizada.Item Open Access Efectos neuroprotectores de la suplementación con creatina en el traumatismo craneoencefálico leve. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Calle Granja, Sebastián Alejandro; Sánchez Reyes, Luis GabrielEl traumatismo craneoencefálico leve (TCE-L) es un problema de salud pública en auge tanto por la alta prevalencia como por las secuelas neurocognitivas que puede originar entre las cuales se encuentran los síntomas prolongados por conmoción cerebral y una afectación funcional derivada de ello. Ante este escenario, la creatina ha surgido como un potencial agente neuroprotector, debido a su papel en la estabilidad energética celular y su posible efecto en la reducción del daño neuronal. Sin embargo, la evidencia obtenida es heterogénea y fragmentaria por lo que resulta necesario realizar una síntesis crítica que integre la información abordada hasta el momento. El objetivo general de esta revisión sistemática fue evaluar la eficacia y seguridad de la suplementación con creatina en personas con TCE-L integrando y contrastando estudios clínicos y experimentales desde los últimos años. Metodológicamente siguió los dictados de PRISMA 2020 guía para la elaboración de revisiones sistemáticas revisiones meta-analíticas y mejoras sistemáticas. Se adoptó además un diseño no experimental y analítico. Se hizo una búsqueda en bases científicas (WoS, Elsevier, PubMed, Scielo y ALICIA) con términos deferidos al TCE-L a la creatina y a la neuroprotección. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión previamente definidos se hicieron extracciones de datos mediante matriz estandarizada y se realizó una evaluación de la calidad metodológica usando herramientas de RoB 2.0, ROBINS-I y AMSTAR-2. Los resultados mostraron que la creatina podría resultar eficaz para reducir la severidad y duración de los síntomas posconmocionales incrementar los rendimientos cognitivos en definitiva favorecer el retorno a las actividades la vida cotidiana todo ello con escasos efectos adversos asociados. Sin embargo, el hecho de que las dosis el diseño y el tamaño muestral sean diferentes limitará la fuerza. En conclusión, la creatina tiene buenas perspectivas como neuroprotector en el TCE-L aunque se hace necesarios estudios clínicos más serios y homogéneos que confirmen su eficacia y delinean protocolos comunes a seguir.Item Open Access Eficacia comparativa de diferentes intervenciones educativas en la mejora del autocuidado y la reducción de complicaciones crónicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2(PUCE - Ambato, 2026) Otorongo Cevallos, Juan José; Flores Paucar, Paúl SebastiánLa investigación tuvo como propósito analizar la eficacia comparativa de diversas intervenciones educativas aplicadas a personas con diabetes mellitus tipo dos, con el fin de determinar su impacto en el autocuidado y en la reducción de complicaciones crónicas. El estudio se desarrolló como una revisión sistemática, guiada por criterios metodológicos internacionales, que incluyó ensayos clínicos aleatorizados, estudios cuasi experimentales y estudios observacionales en poblaciones adultas. Se efectuó una búsqueda estructurada en bases de datos científicas, y los estudios seleccionados fueron evaluados según criterios de calidad, extracción de datos y coherencia con los objetivos planteados. Los resultados mostraron que las intervenciones presenciales, digitales y estructuradas generaron mejoras significativas en los principales indicadores clínicos y conductuales. La mayoría de los estudios evidenció disminuciones relevantes de la hemoglobina glicosilada, mayor adherencia al tratamiento y un incremento notable en prácticas de autocuidado, especialmente en alimentación saludable, monitoreo de glucosa y actividad física. Asimismo, se observó que las intervenciones digitales ofrecieron ventajas en seguimiento continuo y recordatorios terapéuticos, mientras que las intervenciones presenciales fueron más efectivas para modificar hábitos en personas con menor nivel educativo. Los programas basados en modelos teóricos fortalecieron la autoeficacia y permitieron cambios conductuales sostenidos. En conclusión, la revisión demostró que las intervenciones educativas fueron eficaces para mejorar el autocuidado y el control metabólico, y que su desempeño varió según la modalidad aplicada y las características del paciente. Estos hallazgos confirmaron el cumplimiento del objetivo general y destacaron el valor de la educación como componente esencial en la prevención de complicaciones crónicas.Item Open Access Eficacia de higiene de manos en la prevención de infecciones relacionadas a la asistencia sanitaria(PUCE - Ambato, 2025) Guerrero de la Cruz, Marilyn Anahí; Lascano Andrade, Carmita del RocíoEsta investigación se centra en la eficacia de la higiene de manos para la prevención de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) de Ambato, Tungurahua. Se desarrolló un manual de estrategias multimodales que incluye programas de capacitación continua, campañas de concienciación, políticas y protocolos institucionales actualizados, sistemas de monitoreo y retroalimentación, y mejoras en la disponibilidad de insumos y la infraestructura de los puntos de higiene de manos. El objetivo principal fue identificar y analizar las barreras y facilitadores que afectan la adherencia a las prácticas de higiene de manos del personal sanitario, diseñar un modelo integral de intervención y evaluar su efectividad. La metodología incluyó la recolección de datos a través de cuestionarios, observaciones directas y entrevistas, seguido de un análisis exhaustivo de los datos para identificar patrones y áreas de mejora. Los resultados demostraron que la falta de recursos y la carga de trabajo excesiva son las principales barreras, mientras que las capacitaciones previas y las políticas de apoyo son facilitadores importantes. La implementación de programas educativos, campañas basadas en directrices de la OMS, y el uso de tecnologías innovadoras para el monitoreo continuo mejoraron significativamente la adherencia a las prácticas de higiene de manos. Se concluye que la adopción de un enfoque multimodal es esencial para mejorar la higiene de manos y reducir las IAAS. La investigación destaca la necesidad de un compromiso institucional continuo para mantener altos estándares de higiene y seguridad en la atención sanitaria, beneficiando a pacientes, personal sanitario y la comunidad en general. Las recomendaciones incluyen la implementación de sistemas de monitoreo continuo, mayor disponibilidad de insumos y programas de capacitación regular para el personal sanitario.Item Open Access Eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Una revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Medina Sánchez, Rommel Andrés; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa fibrilación auricular no valvular (FANV) es la arritmia sostenida más frecuente, se asocia a un alto riesgo de ictus cardioembólico, embolia sistémica, deterioro cognitivo y mortalidad cardiovascular. El balance entre la prevención tromboembólica y el riesgo hemorrágico ha impulsado la comparación entre los antagonistas de la vitamina K y los anticoagulantes orales directos (ACOD), los cuales demuestran mayor eficacia y perfil de seguridad más favorable. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de los ACOD en pacientes con FANV mediante una revisión sistemática. Los objetivos específicos, se analizó la incidencia de eventos tromboembólicos y hemorrágicos, la mortalidad total, cardiovascular y los factores asociados a eventos adversos durante el tratamiento anticoagulante. Se realizó una revisión sistemática siguiendo la metodología PRISMA 2020. La búsqueda incluyó PubMed, Scopus, SciELO, ScienceDirect y literatura gris, considerando estudios publicados entre 2019 y 2025. Se seleccionaron ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis que evaluaron dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán, comparados entre sí, cumpliendo los criterios de elegibilidad. Los resultados evidenciaron que los ACOD reducen significativamente el ictus isquémico, la embolia sistémica y la hemorragia intracraneal frente a warfarina, con tasas similares o menores de sangrado mayor y mortalidad. Apixabán mostró el perfil de beneficio más favorable, mientras que la elección del resto de ACOD debe individualizarse según edad, función renal, comorbilidades y adherencia esperada. En conclusión, representan la primera línea en FANV y requieren individualización clínica cuidadosa siempre adecuada.Item Open Access Eficacia y seguridad de los inhibidores del cotransportador sodio–glucosa tipo 2 (sglt2) en el control glucémico y reducción de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Orozco Estrella, Nayeli Astrid; Velásquez Muñoz, María GianellaLa diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una de las enfermedades crónicas más prevalentes, esta tiene complicaciones cardiovasculares y renales las cuales incrementan la morbimortalidad. En los últimos años los iSGLT2 han cambiado el enfoque terapéutico de esta patología, al demostrar beneficios en el control glucémico y actúan sobre la parte cardiovascular y renal. El objetivo general del presente estudios es evaluar la eficacia y seguridad de los iSGLT2 en el control glucémico y la reducción de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, mediante una revisión sistemática de la literatura científica global. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo estudios entre 2020 y 2025 realizados a pacientes adultos con DM2 que evaluaran el uso de iSGLT2 y reportaran desenlaces metabólicos, cardiovasculares, renales o de seguridad. La búsqueda se efectuó en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y SciELO. De un total de 450 registros identificados, tras el proceso de cribado y evaluación a texto completo se incluyeron finalmente 41 estudios. Los resultados evidenciaron que los iSGLT2 reducen la hemoglobina glicosilada entre 0,5% y 1%. Asimismo, existe una reducción significativa de la mortalidad cardiovascular, las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y la progresión de la enfermedad renal crónica. Empagliflozina y dapagliflozina mostraron beneficios cardiorrenales seguros. Los eventos adversos más frecuentes fueron infecciones genitourinarias leves. En conclusión, los inhibidores SGLT2 son eficaces y seguros en el manejo de la DM2 y se consolidan como una opción terapéutica clave recomendada por las guías clínicas actuales.Item Open Access Evaluación del manejo de desechos hospitalarios(PUCE - Ambato, 2024) Moreno Parra, Nagely Anahí; Lascano Andrade, Carmita del RocíoEste estudio se enfoca en la gestión de desechos hospitalarios en el Hospital General IESS Ambato, particularmente en los servicios de Diálisis y Consulta Externa. El objetivo principal es elaborar un plan de mejora basado en una evaluación exhaustiva de la clasificación de desechos hospitalarios, identifica prácticas actuales y proponiendo, recomendaciones específicas para optimizar el manejo de estos residuos.El diseño metodológico del estudio se describe en el capítulo dos, que abarca la estructura, tipo y enfoque de investigación, así como la población, muestra e instrumentos utilizados. Se adoptó un ensayo clínico experimental, permitiendo, evaluar la eficacia de las intervenciones en la clasificación de desechos hospitalarios. Este enfoque cualitativo facilita la recolección de datos necesarios. La investigación cualitativa se caracteriza por la planificación rigurosa y la formulación de preguntas claras.El estudio tiene un alcance observacional-descriptivo, realizado mediante encuestas aplicadas al personal de enfermería del hospital. Se tomó una población de 35 profesionales de la salud, quienes fueron encuestados y observados en cuanto al manejo de desechos hospitalarios. Las técnicas utilizadas incluyeron investigación documental y de campo, con instrumentos como fichas de observación directa y encuestas.Este enfoque integral y sistemático para la gestión de desechos hospitalarios no solo mejorará las prácticas actuales, sino que también reducirá el peligro para la salud a la población en general. Este trabajo proporciona una base empírica sólida para la implementación de mejoras en la gestión de desechos sanitarios dentro del Hospital General IESS Ambato se puede tomar como un modelo de las instituciones de salud.Item Open Access Factores de riesgo asociados a las complicaciones maternos-fetales durante el periodo de gestación en embarazadas añosas(PUCE - Ambato, 2026) Zambrano Delgado, Camila Belén; Velásquez Muñoz, María GianellaEn las últimas décadas, el incremento de las tasas de mujeres que postergan la maternidad ha ido en aumento, ya sea por factores sociales, profesionales y económicos. Este fenómeno se posiciona como un tema de interés debido al aumento de los riesgos obstétricos y perinatales asociados a la edad materna avanzada, definida en mujeres embarazadas de 35 años hacia adelante. El objetivo principal de esta investigación fue describir los factores de riesgo que están asociados con las complicaciones materno-fetales durante el periodo de gestación en pacientes embarazadas de edad avanzada. El estudio se estructuró bajo una metodología de revisión sistemática, utilizando la Declaración PRISMA 2020 como marco de reporte; la búsqueda se centró en bases de datos como PubMed, Scopus y ScienceDirect. Los resultados confirmaron que la edad materna avanzada es un factor de riesgo que se agrupa con otros factores como antecedentes obstétricos y comorbilidades preexistentes, que en conjunto generan una mayor prevalencia de complicaciones materno-fetales en el grupo etario estudiado. En conclusión, la edad materna avanzada es un factor de riesgo independiente que incrementa la probabilidad de resultados adversos maternos como trastornos hipertensivos y metabólicos; y fetales como aneuploidías, RCIU y prematuridad, siendo la vigilancia prenatal intensiva y el control de factores modificables las estrategias clave para mitigar estos riesgos.Item Open Access Factores desencadenantes y desenlaces clínicos del síndrome de Guillain-Barré en pacientes adultos de Latinoamérica. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Villafuerte Toaza, Nathaly Paulette; Barahona Pilco, Jenny ClarivelEl síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda de instauración súbita. En la actualidad, la principal causa de parálisis flácida. En el contexto de Latinoamérica, esta patología es infrecuente sin embargo la manifestación y el tiempo de evolución representan un desafío para el sistema de salud pública debido a la presencia de patógenos infeccioso. El objetivo del presente estudio fue analizar la asociación entre los factores desencadenantes y la presencia de desenlaces clínicos adversos en pacientes adultos de Latinoamérica con Síndrome de Guillain-Barré. Metodología se llevó a cabo una búsqueda estructurada en diversas bases de datos electrónicas (PubMed/MEDLINE, Scopus, SciELO, LILACS) y fuentes de literatura gris. Se emplearon términos controlados (MeSH) y palabras clave relevantes para el SGB, Fisher Miller, Latinoamérica, factores desencadenantes y desenlaces clínicos. Se consideraron para su inclusión estudios observacionales y experimentales que evaluaran la relación entre los factores desencadenantes y los desenlaces en pacientes adultos (18-45 años) diagnosticados con SGB, siguiendo criterios estandarizados Los resultados evidencian que la revisión sistemática comprendió 40 investigaciones llevadas a cabo en diversos países de Latinoamérica, involucrando a pacientes adultos con diagnóstico de SGB. Los factores desencadenantes que se identificaron con mayor frecuencia fueron las infecciones por Campylobacter jejuni, el virus Zika, el virus del dengue y el virus chikungunya. Los desenlaces clínicos analizados incluyeron, la necesidad de soporte ventilatorio mecánico, la recuperación funcional, las secuelas neurológicas. la calidad de vida y la mortalidad relacionada con la salud.Item Open Access Factores determinantes en la aceptación de la donación de órganos. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Ortiz Acosta, Alessandro Josue; Gavilanes Llango, María JoséAunque la donación de órganos representa una intervención médica esencial, su impacto se ve gravemente limitado por la marcada disparidad entre la creciente demanda y la escasa oferta disponible. El objetivo de este estudio fue analizar los factores determinantes que influyen en la aceptación de la donación de órganos, con el fin de identificar las principales barreras y condiciones favorables, así como proponer recomendaciones para fortalecer las políticas públicas y las estrategias de sensibilización en salud. La metodología consistió en una revisión sistemática conforme a los lineamientos PRISMA 2020, que incluyó la búsqueda de estudios publicados entre 2020 y 2025 en bases de datos académicas, en español, inglés, portugués e italiano, enfocados en factores asociados a la aceptación o rechazo de la donación. Los resultados revelan que la aceptación es un fenómeno multifactorial. Los principales facilitadores son el mayor conocimiento del proceso, experiencias positivas con el sistema de trasplantes y el diálogo familiar previo. Las barreras más significativas incluyen la desconfianza institucional, la desinformación y el impacto emocional del duelo en las decisiones familiares. Factores como edad y género no mostraron influencia determinante independiente. Se concluye que la disposición a donar depende más de construcciones cognitivas, afectivas y de confianza institucional que de características sociodemográficas. Por lo tanto, las estrategias de promoción deben priorizar la educación sanitaria continua, la comunicación transparente para generar confianza y el fomento del diálogo intrafamiliar, adaptándose a los diversos contextos culturales, para fortalecer de manera ética y sostenible la cultura de donación.Item Open Access Impacto de la automedicación en la farmacorresistencia de patógenos a nivel mundial. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Telenchana Telenchana, José Daniel; Vela Arias, Gabriela DaysiLa resistencia a los antimicrobianos representa una crisis de salud pública exa-cerbada por el consumo inadecuado de fármacos en la comunidad, siendo la au-tomedicación un factor determinante. Esta investigación tiene el objetivo de eva-luar la relación entre la automedicación y el desarrollo de farmacorresistencia a nivel global, con el propósito de generar una base de evidencia científica para el diseño de políticas de uso racional. Se realizó una revisión sistemática bajo la normativa PRISMA, analizando 70 estudios observacionales y mixtos publicados entre enero 2020 y agosto 2025, seleccionados de bases de datos como PubMed, Scopus y Web of Science. Los resultados evidencian un predominio global en el consumo de betalactámi-cos, se reporta el uso de amoxicilina con frecuencias que oscilan entre el 32% y el 83% según la región. Asimismo, se identificó un incremento en el uso de anti-bióticos del grupo "Watch" como macrólidos y quinolonas. Se observaron marca-das diferencias en el acceso; en países de ingresos bajos y medios predomina la adquisición sin prescripción por deficiencias regulatorias, mientras que, en paí-ses de altos ingresos mediante el uso de sobrantes terapéuticos y redes familia-res. La evidencia analizada mostró una correlación directa entre la restricción efectiva de la venta de antibióticos y la reducción de la resistencia bacteriana en patóge-nos específicos. Se concluye que la automedicación es un factor contribuyente a la farmacorresistencia sistémica. La ineficacia en la fiscalización del punto de venta es un determinante crítico que requiere transitar de la prohibición normati-va a la vigilancia activa.