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Abdomen agudo en urgencias pediátricas(PUCE - Quito, 2025) Pérez Andrade, Keila Soledad; Lozada Pazmiño, Jonathan VíctorIntroducción: El abdomen agudo en pediatría constituye uno de los principales motivos de consulta en urgencias y presenta un desafío diagnóstico por la inespecificidad de sus síntomas. Las causas más frecuentes son la apendicitis, la invaginación intestinal, el estreñimiento funcional y en menor medida, el divertículo de Meckel. La identificación temprana es esencial para reducir complicaciones y orientar un manejo oportuno. Métodos: Se realizó una revisión sistemática narrativa de estudios publicados entre 2020 y 2025 en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y SciELO. Se incluyeron investigaciones observacionales, retrospectivas, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas sobre diagnóstico y tratamiento del abdomen agudo en pediatría. La calidad de la evidencia se evaluó mediante el sistema GRADE y la calidad metodológica de las revisiones con AMSTAR-2, siguiendo las directrices PRISMA. Resultados: Entre los resultados más relevantes, Shah et al. (2024) demostraron que la invaginación ileocólica puede resolverse sin cirugía en la mayoría de casos, mientras que Yock et al. (2021) señalaron que la apendicitis fue la patología más habitual de abdomen agudo en niños con COVID-19 o MIS-C. Paek et al. (2021) evidenciaron que la aplicación de protocolos clínicos mejora los tiempos de diagnóstico y tratamiento. Kitaoka et al. (2024) confirmaron la superioridad de las escalas clínicas sobre síntomas aislados para detectar apendicitis. Elhatw et al. (2024) mostraron que es posible reducir el uso de tomografía sin aumentar complicaciones, Tekeli et al. (2023) destacaron el valor de biomarcadores como la PCR y el índice sistémico de inflamación inmune en apendicitis complicada. Motazedian et al. (2022) reportaron un incremento de apendicitis perforada durante la pandemia. Conclusiones: Estandarizar protocolos diagnósticos y terapéuticos en abdomen agudo pediátrico resulta esencial para optimizar recursos, reducir riesgos y mejorar la calidad asistencial en urgencias.Item Open Access Abordaje de las crisis convulsivas en pacientes con cáncer primario o metastásico al sistema nervioso central: Scoping review(PUCE - Quito, 2025) Japón Gualán, Isabel Catalina; Salazar Buenaño, Julio PatricioIntroducción: Una crisis epiléptica a menudo es el primer signo clínico de un tumor cerebral, su incidencia es variable en los diferentes tipos de tumor, el riesgo de recurrencia se desconoce; el diagnóstico es posterior a una primera convulsión, ocasiona un deterioro en la calidad de vida, el objetivo es lograr un adecuado control de la crisis epiléptica con un tratamiento seguro y eficaz. Objetivos: Evaluar la información científica hasta diciembre del 2024 sobre el abordaje de la crisis epiléptica en pacientes con cáncer primario o metastásico al Sistema Nervioso Central (SNC) en cuidados paliativos. Métodos: Se realizó un SCOPING REVIEW (PRISMA-ScR) de la evidencia científica hasta diciembre del 2024 y el uso del COVIDENCE para la selección de artículos, extracción de datos. La revisión respondió a la pregunta: ¿Cuál es el estado actual de la literatura científica sobre el abordaje de las crisis convulsivas en pacientes con cáncer primario o metastásico al SNC? Resultados: La epilepsia afecta el 35-70% al cáncer cerebral primario y 15-25% en metástasis, es importante determinar la efectividad, el perfil de seguridad de los diferentes ASM y el impacto en la calidad de vida. Se obtuvieron 329 artículos, se seleccionó 36 artículos finales relevantes. Se concluyó que el LEV es el ASM más recomendado, no tiene metabolismo hepático; ni interacciones farmacológicas; en etapa final de vida es eficaz el midazolam intranasal, clonazepam bucal en disfagia severa. Sin embargo, falta estudios comparativos de la eficacia y tolerabilidad de los diferentes ASM en cuidados paliativos.Item Open Access Abordaje integral de un paciente con cuidados a largo plazo en el primer nivel de atención del Centro de Salud “Los Esteros” de la ciudad de Manta - Ecuador, en el periodo 2020 – 2021. Análisis de caso(PUCE - Quito, 2021) Guerrero Madroñero, Mónica Yanneth; Cevallos Salazar, Jacqueline ElizabethLos Cuidados a Largo Plazo (CLP) vigilan a las enfermedades de larga duración y su secuela a través del tiempo. De difícil delimitación pertenece a los servicios integrales de la Medicina Familiar que abraza la promoción de la salud, prevención de complicaciones, curación, rehabilitación y acompañamiento de pacientes en situaciones de fragilidad, discapacidad y dependencia. De forma general el programa oferta el acompañamiento médico, psicológico y social para brindar calidad de vida en beneficio del paciente y su núcleo familiar pese a la adversidad. El presente trabajo tiene como objetivo analizar el abordaje integral de un paciente adulto maduro que pertenece a grupo prioritario de atención por discapacidad, pluripatología y escasas redes de apoyo en el margen de los CLP, así como describir las dificultades que se presentan en el tiempo en el margen del primer nivel de atención del Centro de Salud “Los Esteros” de la ciudad de Manta – Ecuador, en el periodo 2020 – 2021. Existe un incremento exponencial de pacientes que requieren cuidado a largo plazo y no cuidados paliativos, subespecialidad con diagnóstico y algoritmos propios, lo que se convierte en un reto por la complejidad del abordaje multidimensional de la cronicidad en el Sistema Nacional de Salud, esto acompañado de la escasa bibliografía o guías de manejo para enfermedades crónicas y las variables biopsicosociales que incrementan la complejidad del manejo para los profesionales. El trabajo del médico de familia se enfoca en brindar el acompañamiento para mejorar la calidad de vida a través de las acciones trazadas en un plan integral e interdisciplinario de trabajo, en el que se involucra al paciente, cuidadores, personal y demás redes de apoyo, el enfoque primordial es la vista domiciliaria, eje central de manejo del presente trabajo. Si bien las enfermedades crónicas son frecuentes en el país, el análisis de caso permite tener la óptica de los CLP como unidad de estudio, lo que constituye un aporte para la comunidad médica en temas de cuidado biopsicosocial de pacientes con dependencia y discapacidad, población que requiere un acompañamiento eficiente y cálido hasta llegar a su última etapa.Item Open Access Abordaje integral del paciente con intento autolítico en el primer nivel de atención durante el periodo 2020-2021. A propósito de un caso(PUCE - Quito, 2021) Navarrete Cuesta, Daniel Andrés; Meza, GabrielaEl presente trabajo de titulación se enfocó en el abordaje clínico de un paciente con intento autolítico por sufrimiento psicológico extremo, que en un inicio fue atendido en el nivel hospitalario y posteriormente se dio seguimiento en el primer nivel de atención. Se trata de un paciente masculino de 24 años de edad, indígena que ingresa a la emergencia del Hospital San Vicente de Paúl. En el transcurso de la investigación se analizaron datos de prevención y tratamiento de casos con similares características clínicas para ayudar en el proceso de la recuperación del paciente. El estudio fue trasversal. Además se buscó soluciones eficientes para reconocer criterios de referencia de un paciente con depresión grave para su manejo y seguimiento de especialidad. Caso clínico: Paciente que el día 10 de marzo del 2020 aproximadamente a las 18:00 horas y teniendo cómo causa aparente discusión familiar y en presencia del cónyuge, el paciente ingirió voluntariamente un tóxico, posterior a la ingesta presentó deterioro del nivel de conciencia, dificultad respiratoria, cianosis periférica y central, por lo que familiares intentaron darle licor y provocar el vómito, sin conseguir mejoría llaman al ECU 911. Paramédico refirió que paciente es encontrado inconsciente, aún con signos vitales, cianótico y procedieron a la colocación de mascarilla de oxígeno. Por consiguiente es llevado a la emergencia del hospital, a su llegada paciente sin signos vitales, no se palpó pulso carotídeo y se procedió a la reanimación cardiopulmonar básica y avanzada, retornando a la circulación espontánea después del primer ciclo de reanimación, se protege vía aérea, se valoró clínicamente al paciente quien presentó signos colinérgicos: miosis, sialorrea, broncorrea y se decidió iniciar atropina a 1 mg cada 3-5 minutos, posterior se ingresó a UCI para monitoreo hemodinámico y ventilatorio. Transcurrido 2 días en UCI se dio el traslado al servicio de medicina interna para el control médico y psicológico es dado de alta al 4to día de hospitalización. Su seguimiento fue en el primer nivel; con atenciones domiciliarias subsecuentes, basándose en las guías clínicas del ministerio de salud sobre el manejo de paciente con trastorno depresivo, al mismo tiempo se aplicó diferentes herramientas como el inventario de depresión de Beck para estratificar el nivel de depresión y el cuestionario de CAGE para comprobar la existencia de trastorno por consumo de alcohol. Además se realizó apoyo psicológico y acompañamiento terapéutico, educando al paciente y su familia a reconocer las conductas y señales suicidas a tiempo, se informó mediante conversatorios y charlas grupales sobre las redes de apoyo. Se brindó por parte de psicología terapia cognitivo – conductual mejorando su estado de ánimo. Se estableció un estrecho seguimiento de la toma del medicamento antidepresivo para evitar efectos secundarios por sobredosis.Item Open Access Abordaje integral en paciente con Virus de Inmunodeficiencia Humana, diagnóstico de enfermedad avanzada y múltiples complicaciones infecciosas sistémicas. Reporte de caso(PUCE - Quito, 2025) Neira Briceño, Viviana Elizabeth; Gaviria Weeden, Juan IgnacioUn paciente masculino de veintisiete años de edad, sin antecedentes relevantes, acude al hospital por síntomas crónicos respiratorios, pérdida de peso y fiebre. Ingresa al Hospital General del Sur de Quito con un diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) avanzado, neumonía comunitaria y sospecha de infecciones oportunistas como las provocadas por Pneumocystis jiroveciy, y tuberculosis; aunque las pruebas iniciales para estas infecciones resultaron negativas. A continuación, se inicia tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol, antibióticos y terapia antifúngica. El cuadro del paciente evoluciona a una insuficiencia respiratoria grave, lo que requiere ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para dar soporte ventilatorio de alto flujo. Se identifica histoplasmosis diseminada, por ello se inicia la medicación de anfotericina B. Posteriormente, se detecta viremia mediante reacción en cadena de la polimerasa para citomegalovirus, y se inicia el suministro de valganciclovir. También, a partir de muestras tomadas de lesiones cutáneas, se confirma viruela del mono mediante reacción en cadena de la polimerasa para el virus mpox, para lo cual se encuentra en tratamiento sintomático. Durante la hospitalización el paciente presenta episodios febriles recurrentes, por lo que se le diagnostica bacteriemia por salmonella, tratada con carbapenémicos. Tras lograr una estabilización respiratoria y la resolución de infecciones, se inicia terapia antirretroviral con tenofovir disoproxil, lamivudina y dolutegravir. A pesar de las complicaciones electrolíticas, el paciente responde al tratamiento, se logra controlar la hipocaliemia y se completa el esquema de antifúngicos con itraconazol oral. Finalmente, al mejorar su estado general y completar los tratamientos necesarios, se planifica el alta para el correspondiente seguimiento ambulatorio.Item Open Access Abordaje integral intra y extrahospitalario de una paciente con insuficiencia cardiaca secuela de una miocardiopatía periparto del Hospital Hesburgh de la ciudad de Santo Domingo- Ecuador, en el período 2020 - 2021. A propósito de un caso(PUCE - Quito, 2021) Morales Galarza, Fausto Alejandro; Cevallos Salazar, Jacqueline ElizabethEl presente trabajo realizó un abordaje integral hospitalario y comunitario de una paciente con insuficiencia cardiaca por Miocardiopatía Periparto (MCPP), entidad poco conocida de incidencia baja que requiere un alto nivel de sospecha clínica para su diagnóstico, su causa aún no está clara lo que genera un vacío en el conocimiento de la enfermedad y su manejo. A continuación, se presenta el caso de una paciente adulta madura con MCPP que acudió por atención emergente ante la descompensación aguda en la unidad de Emergencia del Hospital Hesburgh, tras estabilizar, el equipo de salud realizó un abordaje integral intra y extrahospitalario de la insuficiencia cardiaca como secuela a la paciente hasta su fallecimiento por daño progresivo de bomba y su familia durante los cuidados paliativos y el duelo Se recolectó la información a través de la historia clínica, estudios diagnósticos de laboratorio e imagen, referencias y contrareferencia, lo anterior tras aprobación de la carta de autorización por parte del Hospital Hesburgh-SALUDESA (Anexo1) y la aprobación del protocolo por el Subcomité de Bioética de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Se realizó una intervención directa con la paciente y su familia tras firma del consentimiento informado La miocardiopatía periparto tiene consecuencias devastadoras tanto para la madre como para el feto en su fase aguda y en la cronicidad las pacientes progresan a la insuficiencia y falla cardiaca hasta su muerte. Por lo que fue primordial realizar un bordaje integral intrahospitalario y extrahospitalario de sus esferas biológicas, psicológicas y sociales a fin de mantener su calidad de vida hasta su deceso.Item Open Access Abordaje integral y cuidados paliativos en una paciente con Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob de la parroquia Colón de la ciudad de Portoviejo-Ecuador, durante el período 2019-2021. Análisis de caso(PUCE - Quito, 2021) Buitrón Nieto, Irving Israel; Cevallos Salazar, Jacqueline ElizabethLa enfermedad de Creutzfeldt-Jakob se describe como una patología causada por una isoforma anormal de la proteína priónica, ésta tiene un curso neurodegenerativo con rápida progresión y mortalidad en su totalidad. Al ser un padecimiento raro y poco comunicado, corresponde un verdadero desafío su diagnóstico y abordaje para los equipos de salud. El acompañamiento al paciente y su familia compromete múltiples intervenciones no sólo biológicas, sino también psicosociales a través del Sistema Nacional de Salud, por lo que es pertinente que el médico de familia asista al paciente durante el proceso de enfermedad. El presente estudio tiene como objetivo describir el abordaje integral y cuidados paliativos en una paciente adulta mayor con enfermedad de Creutzfeldt-Jakob de la parroquia Colón de la ciudad de Portoviejo-Ecuador, durante el período 2019-2021, y analizar los cuidados y atención multidisciplinaria de una patología desconocida y mortal, lo que propicia a la literatura información sobre el manejo integral desde el primer nivel de atención puerta de entrada al sistema de salud.Item Open Access Accesibilidad y calidad de atención percibida por la población de embarazadas, antes y después de la inserción de médicos familiares en el centro de salud Los Rosales, en los años 2016 y 2019(PUCE - Quito, 2021) Córdova Santa Cruz, Darwin Fernando; Garrido Vinueza, Carlos Marcelo; Pereira Olmos, HugoEl control prenatal es un mecanismo de detección temprana de potenciales riesgos que podrían complicar el embarazo, previene la aparición y progresión de complicaciones agudas y crónicas tanto para la madre como para su producto; el acceso y la calidad adecuada tiene una relación directa con la reducción de la muerte materno infantil. Este control debe ser completo, integral, periódico y ejecutado por un profesional de la salud que conozca la evolución normal del embarazo, con la capacidad y competencia para detectar los factores de riesgo y prevenir e intervenir de forma oportuna. La integración de los médicos de familia en el sistema nacional de salud crea gran expectativa en los usuarios, autoridades, debido al cambio que se espera lograr basados en el conocimiento y en una visión ampliada de la atención primaria de salud, la Medicina Familiar es fundamental para un sistema de atención de salud exitoso. Objetivo: Describir accesibilidad y calidad de atención percibida por la población de embarazadas, antes y después de la inserción de médicos familiares en el Centro de Salud Los Rosales, en el año 2016 y 2019. Metodología: Estudio transversal descriptivo a 622 mujeres embarazadas que asistieron a su control prenatal al Centro de Salud los Rosales en el año 2016 o 2019. El cual consistió en realizar una recolección de datos de la historia clínica y del Sistema de Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA – WEB) para determinar accesibilidad y calidad de atención prenatal antes y después de la inserción de médicos familiares. Las variables del estudio fueron: Para la accesibilidad a la atención prenatal: Primer control en el primer trimestre de embarazo, Número de controles prenatales; Para la calidad del registro de la atención prenatal: Disponen de libreta integral de salud, Recibieron educación maternal, Diagnóstico prenatal de cromosomopatías, Identificación de riesgo materno-infantil, Incremento ponderal, Determinaciones serológicas, Suplementación con hierro y ácido fólico, Recibió esquema de vacunación para embarazadas, Llenado de información perinatal formulario 051. Se aplicó una entrevista para valorar la calidad de atención percibida por la población de embrazadas que acudieron a controles prenatales tanto en el año 2016 como en el año 2019. Resultados: La tasa de concentración del control prenatal en el año 2016 fue de 5.52 controles prenatales por embaraza y la del 2019 fue de 8.56 controles por embaraza. Mayor frecuencia de embarazadas que recibieron educación materna (97.01%) durante su periodo prenatal, un mayor porcentaje de diagnósticos de cromosomopatía (25.97%), una mejor identificación de riesgo materno-infantil, mayor frecuencia de determinaciones serológicas (79.70%), un aumento de la suplementación con hierro y ácido fólico (93.43%) de manera oportuna y el aumento del llenado completo de la información perinatal formulario 051(73.43%) durante el año 2019 con la inserción de médicos familiares en el centro de salud los rosales. Conclusión: Mayor tasa de accesibilidad y de concentración en la atención de embarazadas atendidas en el año 2019 especialmente en embarazos de alto riesgo con una mayor frecuencia de primeros controles prenatales en el primer trimestre. Un mayor porcentaje de llenado completo de la información del formulario 051 y marcadores de calidad del control prenatal. La percepción de las embarazadas en cuanto a la calidad de atención de manera general considera que con la inserción del médico familiar percibieron mayor apertura y mayor control.Item Open Access Acceso y satisfacción con los servicios de salud sexual y reproductiva en mujeres venezolanas que migraron al Ecuador y fueron captadas en el servicio de ginecología en el Hospital General Docente de Calderón en el periodo 2022(PUCE - Quito, 2022) Aguas Bauz, Stephanie Jacqueline; Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: Dado el alto flujo migratorio, específicamente de mujeres procedentes de Venezuela, en los últimos años al Ecuador, resulta primordial analizar lo concerniente al acceso a la salud sexual y reproductiva en este grupo poblacional. Objetivo: Evaluar el acceso y la satisfacción con los servicios de salud sexual y reproductiva en las féminas de nacionalidad venezolana que migraron al Ecuador y fueron captadas en el puerperio inmediato en el Hospital General Docente de Calderón en el año 2022. Métodos y materiales: Estudio transversal descriptivo, con 116 mujeres venezolanas en posparto inmediato. Los datos fueron recopilados a través de una encuesta en la que se plasman datos vinculados a la asistencia y los obstáculos para acceder a los servicios en salud de tipo sexual y reproductiva en el Ecuador. Resultados: El 45,7% recibió atención en el primer mes. Al 53,4% le gustaría haber recibido más información sobre métodos anticonceptivos. El 75,9% recibió orientación sobre anticoncepción. Durante el embarazo, el 99,1% tuvo acceso a consultas, medicamentos y exámenes de laboratorio de la red nacional de servicios de salud. Durante el parto, el 82,8% se atendió en la red pública. La principal barrera que afectó el acceso a los servicios enfocados en la salud sexual y reproductiva fue “ser migrante” (4,3%). El 78,4% y el 83,6% de las féminas afirmaron que el trato durante la gestación y el parto, respectivamente, fue bueno. La satisfacción con la información sobre el postparto y los cuidados del neonato fue muy alta en el 56% y 69%, respectivamente, de las usuarias. Conclusiones: El acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva entre mujeres venezolanas en condición de migrante fue la principal barrera para el acceso. La satisfacción con la asistencia y la comunicación con los profesionales sanitarios fue alta; pero, la necesidad de ampliar la promoción de estos servicios en este grupo poblacional fue evidente.Item Open Access Aclaramiento de lactato como factor pronóstico de gravedad en sepsis, en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Baca Oríiz en niños de un mes a 14 años, en el periodo noviembre de 2018 a enero 2019(PUCE - Quito, 2019) Valdivieso Flores, Carol Stefanie; Donoso León, Luis StalinLa sepsis constituye una de las principales causas de mortalidad en las unidades de cuidados intensivos pediátricos. El valor pronóstico del aclaramiento del lactato en pacientes con shock séptico tendría implicaciones útiles para los clínicos. Niveles de lactato mayores o iguales a 4mmol/L y menores a 20% de aclaramiento de lactato se asociaron con un aumento de las tasas de mortalidad, pero no aquellos con menos del 10% de aclaramiento, estos valores aún por definir. En este estudio se determinó el aclaramiento de lactato como factor pronóstico de gravedad en sepsis severa y choque séptico en pacientes de 1 mes a 14 años en el hospital Baca Ortiz, con un estudio observacional, retrospectivo y de corte transversal ,usando además el programa bioestadístico SPSS, calculando el VPP y el VPN, así como la sensibilidad y especificidad respectiva a través del análisis ROC para determinar la relación entre aclaramiento de lactato y su gravedad en sepsis grave, shock séptico, uso de esteroides, uso de vasoactivos. El aclaramiento de lactato a las 12 horas como test diagnóstico en la gravedad de la sepsis, obtuvo VPP:0.16; VPN:0.86, mientras el aclaramiento de lactato a las 24 horas presentó VPP:0,66 y VPN:0,8. Otros dos índices de mortalidad fueron asociados con la mortalidad presentada en este estudio: El índice PRISM III mostró asociación con la mortalidad, mientras el PSOFA no mostró asociación con la mortalidad. El aclaramiento lactato a las 24 horas, muestra una alta sensibilidad y especificidad con una p estadísticamente significativa como factor pronóstico de gravedad en pediatría.Item Unknown Aclaramiento del valor de Procalcitonina Sérica como predictor de la mortalidad en pacientes con choque séptico ingresados a la unidad de cuidados intensivos No Covid 19, del Hospital General San Francisco de Quito, en el periodo de enero 2017 a diciembre del 2020(PUCE - Quito, 2022) Murillo Barreto, Elder Russbel; Melo Céspedes, Germán Ricardo; Villalba Játiva, Héctor AdriánLas enfermedades infecciosas son un problema de salud global, este tipo de patologías podría conllevar a un gran número de complicaciones, entre ellas: la sepsis y el choque séptico. Por mucho tiempo la procalcitonina ha sido usada como herramienta diagnostica de sepsis. En la actualidad existe evidencia que relaciona el aclaramiento de los niveles séricos de procalcitonina con mortalidad. Objetivo: Determinar la asociación entre el aclaramiento del valor de Procalcitonina con la mortalidad de los pacientes con Choque Séptico en los pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos no Covid-19, del Hospital General San Francisco de Quito, en el periodo de enero 2017 a diciembre del 2020. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio observacional, longitudinal, de corte retrospectivo. Donde se analizó 261 historias clínicas de pacientes ingresados con diagnóstico de Choque séptico a la UCI no COVID-19 del Hospital General San Francisco de Quito, de enero 2017 a diciembre del 2020 que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: La edad media de presentación del choque séptico esta entre los 69+- 2 años sin mayores diferencias en cuanto al sexo, la hipertensión es la comorbilidad más frecuentemente observada con 28,2%, el foco infeccioso predominante es el respiratorio 31,8%, seguido del urinario 26,1%, el valor de SOFA entre 10-15 puntos, se correlaciono con 56,8% de los pacientes que fallecieron a su egreso. Conclusiones: El aclaramiento de procalcitonina del 80% al cuarto día es un claro predictor de la mortalidad en pacientes con choque séptico.Item Open Access Aclaramiento mucociliar nasal y su relación con el impacto en la calidad de vida en pacientes con Rinitis Alérgica atendidos en dos consultas externas de Otorrinolaringología de la ciudad de Quito, en el período de abril a julio del 2019(PUCE - Quito, 2019) Guevara Buitrón, Carla Alejandra; Jácome Toledo, Andrea Fátima; Samaniego Andrade, Diego; Moreno Piedrahita Hernández, Felipe GonzaloLa rinitis alérgica ocupa el quinto lugar entre las enfermedades crónicas más prevalentes, con un impacto significativo sobre la calidad de vida y los costos de la atención sanitaria a nivel mundial. La prueba de sacarina sencilla y reproducible, nos permite evaluar el tiempo de aclaramiento mucociliar de forma segura y rápida. La afectación en la calidad de vida en pacientes con rinitis alérgica puede ser evaluada mediante el SNOT-20. El objetivo de este estudio fue determinar si existe asociación entre el tiempo de aclaramiento mucociliar nasal con la intensidad de los síntomas y el impacto en la calidad de vida de los pacientes con rinitis alérgica que se atienden en la Consulta Externa de Otorrinolaringología de dos centros de la ciudad de Quito. Fue un estudio analítico transversal, realizado durante los meses de abril a julio del 2019 en dos consultas externas de otorrinolaringología de la ciudad de Quito. Se realizó la prueba de sacarina y se aplicó el SNOT-20 a todos los pacientes quienes cumplieron los criterios de inclusión y exclusión; con una población para el estudiada de 308 personas, donde el 45,5% fueron masculinos y el 54,5% fueron femeninos. Se incluyeron pacientes de entre 10 y 60 años, el promedio de edad de nuestra población fue de 30,5 años y el 61% de pacientes estuvieron entre 19 y 45 años, considerados como adultos jóvenes, en cuanto al lugar de residencia el 83,1 % de pacientes fueron residentes de la ciudad de Quito. El promedio de tiempo de aclaramiento mucociliar de la población fue de 6,5 + 2,5 min. El 49,7% de pacientes presentaron diagnóstico de rinitis alérgica intermitente versus el 50,3% que presentaron rinitis alérgica persistente. El promedio de puntaje de SNOT-20 fue de 1,35 con una desviación estándar de 0,9 , apenas el 29,2% de los pacientes usaban medicamento antialérgico en el momento del estudio y de estos el 82% usó antihistamínico versus el 17,8% usó corticoide. Según la frecuencia de los síntomas, existió mayor tiempo de aclaramiento en los pacientes con rinitis alérgica persistente llegando a 7,3 ±2,4 minutos versus 5,6 ±2,4 en los pacientes con rinitis alérgica intermitente con un valor de p de 0,00. Los valores de SNOT 20 fueron de 0,8 ±0,5 en el grupo de RA intermitente y 1,9±0,85 en RA persistente con valor de p de 0,00. En relación al tiempo de aclaramiento se obtuvieron valores de 5,7 ± 2,1 en pacientes con SNOT < A 0,8 y 6,9 ±2,6 en SNOT > a 0,8 con un valor de p de 0,00. Podemos concluir que existe asociación entre el aclaramiento mucociliar nasal, la intensidad de los síntomas con un valor de 7,3 ±2,4 minutos para rinitis alérgica persitente, versus 5,6 ±2,4 minutos en los pacientes con rinitis alérgica intermitente con un valor de p de 0,00. Se encontró asociación entre el aclaramiento mucociliar nasal y el impacto en la calidad de vida con valores de 5,7 ± 2,1 en pacientes con SNOT < A 0,8 y, 6,9 ±2,6 en SNOT > a 0,8 con un valor de p de 0,00. El tiempo de aclaramiento mucociliar nasal promedio en nuestra población fue de 6,5 + 2,5 minutos. No hubo variación significativa según el género y lugar de residencia, temperatura, humedad, así como el consumo o no de tabaco.Item Open Access Actitud frente a la violencia doméstica y factores socioeconómicos en madres de niños menores de 5 años de la parroquia de San Isidro, cantón Sucre, provincia de Manabí, 2017(PUCE - Quito, 2022) Quiñonez Cabeza, Johan Rubén; Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: La violencia contra la mujer es un importante problema de salud pública y una violación de los derechos humanos. La desigualdad socioeconómica es uno de los principales factores asociados con la problemática, pero su relación ha sido poco estudiada en mujeres de sectores rurales de la costa ecuatoriana. Objetivo: Analizar la asociación entre la actitud frente a la violencia doméstica y los factores socio económicos en madres de niños menores de 5 años de la parroquia de San Isidro, Cantón Sucre, Provincia de Manabí. Métodos: Estudio transversal descriptivo. La muestra estuvo compuesta por 314 mujeres, madres de niños menores de 5 años de la parroquia de San Isidro, Cantón Sucre, Provincia de Manabí, 2017, con información recolectada en el “Programa de investigación comunitaria para la evaluación integral de la situación salud de la población de la Parroquia de San Isidro, Cantón Sucre, Provincia de Manabí, 2017”. Se analizaron las respuestas a las preguntas sobre “Actitud frente a la violencia doméstica” y se calculó frecuencias y porcentajes de las variables socio-económicas, así como diferencias de proporciones con la prueba Z, y chi cuadrado de Pearson. Resultados: Las mujeres que justifican la violencia “si sale sin avisar” tienen entre 3 y 4 hijos (9,2%; p=0,041); poseen letrina (15,40%; p=0,015) y su vivienda fue afectada por el terremoto (6,00%; p=0,046). En las mujeres que justifican la violencia “si descuida a los niños”, su escolaridad es analfabeta (22,20%; p=0,038). Por su parte, las que la justifican bajo el precepto de “si discute con su pareja” reciben agua de pila o llave pública (25,00%; p=0,000) y su vivienda fue afectada por el terremoto (9,20%; p=0,038). De las mujeres que justifican la violencia “si se niega a tener relaciones sexuales con su pareja” la escolaridad de su pareja es analfabeto (10,70%; p=0,020), su escolaridad es primaria (9,70%; p=0,002) y viven en un cuarto/mediagua/covacha (21,40%; p=0,013). Finalmente, las mujeres que justifican la violencia de género ante la actitud de “si se le quema la comida” tienen una escolaridad es primaria (7,30%; p=0,033), no poseen seguro médico (5,00%; p=0,030), el material de las paredes de su vivienda es asbesto (50,00%; p=0,000), y el material del techo es hormigón/cemento/eternit (13,30%; p=0,029). Conclusiones: Existe un alto porcentaje de mujeres que justifican de alguna manera la violencia de género. El nivel de instrucción bajo, tanto de la mujer como de su pareja, el número de hijos, la afectación de la vivienda por el terremoto, así como varias características propias de la vivienda resultaron estadísticamente significativas a la hora de justificar la violencia de genero. El nivel socioeconómico bajo, determinado por las características estudiadas es un determinante crucial en la presentación de la violencia de género en la población de estudio.Item Open Access Actitudes, conocimientos y prácticas sobre el uso inapropiado de antibióticos en los cuidadores y/o pacientes con infecciones respiratorias altas, que acuden al Centro de Salud de Cotocollao del Ministerio de Salud Pública de la ciudad de Quito, desde abril a junio del año 2019(PUCE - Quito, 2019) Guillén Miranda, Lida Estefanía; Hernández Lojano, Mónica Patricia; Sánchez Choez, Xavier GeovannyEn el primer nivel de salud, las infecciones respiratorias altas (IRAs) constituyen una de las causas más comunes de atención médica. Se conoce que los virus son la principal causa de estas infecciones, sin embargo, en un gran porcentaje se suelen usar antibióticos para su resolución y esto puede estar influenciado por los conocimientos que cada individuo posee sobre este tema, constituyendo a menudo una causa importante para el uso inadecuado de antibióticos, lo que secundariamente puede llevar al desarrollo de resistencia bacteriana. El objetivo de este estudio fue analizar el conocimiento, las actitudes y las prácticas (CAP) que los pacientes del Centro de Salud de Cotocollao presentan frente al uso de antibióticos para IRAs. Métodos: Se realizó un estudio no experimental, observacional de tipo transversal, en el Centro de Salud de Cotocollao del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Se desarrolló y aplicó un cuestionario para identificar las CAP de los pacientes en cuanto al uso de antibióticos para una IRA. Resultados Trescientos ochenta y ocho individuos llenaron la encuesta. Se observó un nivel de conocimientos adecuados en tan solo el 37,11% (114). El 69,33% (269) consideró que la resistencia a los antibióticos es peligrosa para la sociedad, y el médico constituyó la principal fuente de información con un 46,65% (181). El nivel de prácticas adecuadas se ve reflejado con el 32,47 % (126). La única relación estadísticamente significativa se encontró entre el nivel de conocimientos y el nivel de instrucción (X2 12,33 p=0,030). Conclusiones: La población estudiada que acude al Centro de Salud de Cotocollao tiene un nivel de conocimiento inadecuado en cuanto al uso de antibióticos en IRAs, lo que puede traer como efecto actitudes y prácticas igualmente inadecuadas, además la mayoría de los participantes concuerdan en que existe poca información respecto al uso de antibióticos en infecciones respiratorias altas, así como de la resistencia bacteriana.Item Open Access Actividad física en mujeres de 25 a 35 años de edad durante el segundo y tercer trimestre de gestación de julio 2019 a septiembre del 2019 en el Hospital Gineco Obstétrico Pediátrico de Nueva Aurora “Luz Elena Arismendi”(PUCE - Quito, 2019) Flores Almeida, Andrea Salomé; Concha Zambrano, Óscar SaúlLas mujeres gestantes deben realizar actividad física prescrita por un profesional médico. El objetivo del estudio fue conocer qué grado de actividad física tienen las mujeres gestantes de 25 a 35 años de edad durante el segundo y tercer trimestre de gestación, atendidas en el Hospital Gíneco Obstétrico Pediátrico de Nueva Aurora “Luz Elena Arismendi” mediante la aplicación de la encuesta PPAQ (Pregnancy Physical Activity Quiestionnarie). Fue una investigación de tipo descriptiva transversal en la que se obtuvo una muestra de 200 embarazadas y se aplicó el cuestionario PPAQ. La información fue procesada con el programa SPSS v22.0. Dentro de los resultados se obtuvo que el 42,5% de las embarazadas no realizaban actividad física (n=85). Se estableció una asociación significativa entre el nivel de instrucción y la práctica de actividad física moderada (p<0,05). Se puede llegar a la conclusión que el nivel de actividad física en las embarazadas del estudio fue bajo, al igual que el grado de conocimiento sobre el tema y la prescripción por un profesional médico.Item Open Access Actividad física y funcionalidad familiar relacionada con el consumo de alcohol en adolescentes de la Unidad Educativa Dr. Benjamín Carrión del Comité del Pueblo(PUCE - Quito, 2017) Maigua López, Andrés Ignacio; Sancho Lobato, Silvia Patricia; Estévez Chávez, Jenny PaolaLa adolescencia es una etapa clave, en ella se confirma el estilo de vida. La prevalencia de conductas saludables o perjudiciales depende en gran medida de las rutinas adoptadas en esta época de cambios individuales y sociales. La funcionalidad familiar adecuada y la actividad física han sido concebidas como factores protectores para reducir la probabilidad de consumir sustancias tóxicas. Objetivo, establecer la relación entre la funcionalidad familiar, su estructura y actividad física frente al consumo de alcohol en adolescentes escolarizados de 12 a 19 años de la Unidad Educativa Dr. Benjamín Carrión del barrio Comité del Pueblo. Diseño, estudio observacional analítico de asociación. Se aplicaron cuatro cuestionarios (AUDIT, FACES III, PAQ-A, encuesta sobre estructura familiar) en método de auto-aplicación a 280 adolescentes de ambos sexos de la Unidad educativa Dr. Benjamín Carrión del barrio Comité del Pueblo, comprendidos entre los 12 y 19 años, de octavo de Educación Básica General a tercero de Bachillerato Unificado. Resultados, la edad media de los adolescentes participantes fue de 15,2 años, 54,87% de sexo masculino, el grupo etario más frecuente fue hombres de quince a diecisiete años 35%, familias biparentales 60%, consumo de riesgo de alcohol 13,21%, familias disfuncionales 89,9% (n=250), actividad física muy frecuente 88,21%. Conclusiones, el riesgo de consumo de alcohol en el grupo de adolescentes estudiados no depende de la estructura y funcionalidad familiar ni del nivel de actividad física.Item Open Access Actualización y reajuste del sistema de monitorización en la indicación oportuna de cesárea empleando estándares e indicadores de complicaciones obstétricas y neonatales en la Unidad Metropolitana de Salud Sur entre abril 2015 y junio 2016.(PUCE - Quito, 2016) Tenorio Orejuela, Mercy Chesneyra; Villacrés Gamboa, Fernando EnriqueEl Ministerio de Salud Pública toma como prioridad la salud materna neonatal poniendo en conocimiento normas y protocolos a seguir y cumplir en la atención materno - neonatal. Con el objetivo de determinar si el sistema de monitorización en la indicación oportuna de cesárea cumple con los estándares e indicadores, y si la ausencia de estos se relaciona con la presencia de complicaciones obstétricas y neonatales en la Unidad Metropolitana de Salud Sur de Quito, se realizó un estudio observacional analítico de cohorte transversal, en una muestra de 33 historias clínicas que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Las variables medidas incluyeron monitorización intraparto, patologías obstétricas, motivo de la cesárea y complicaciones obstétricas o neonatales. Como resultado principal se encontró que la indicación oportuna de cesárea estuvo presente en el 59% de las Historias Clínicas y ausente, o prolongada (mayor a 30 minutos) en el 41%. Las complicaciones obstétricas y neonatales se encontraban presentes en el 39% de las Historias Clínicas de pacientes con indicación prolongada de cesárea, y en el 61% de las historias con indicación oportuna de cesárea. En la discusión se expone que la indicación oportuna de cesárea se encuentra por debajo de las expectativas de Ministerio de Salud Pública (70%). Conclusiones: El sistema de monitorización en la indicación oportuna de cesárea no cumple con los estándares e indicadores en el 41% de las Historias Clínicas, y su ausencia se relaciona con la presencia de complicaciones obstétricas y neonatales en el 39% de los casos. Se recomienda realizar una reunión con el equipo de salud para lograr mejorar el porcentaje de cumplimiento de la monitorización en la indicación oportuna de cesárea en la Unidad Metropolitana de Salud Sur de Quito, así como realizar monitorizaciones continuas con el objetivo de vigilar el cumplimiento de la misma.Item Open Access Adaptabilidad familiar en áreas rurales del noroccidente de pichincha en pacientes que han presentado síntomas de la infección de chikungunya en su fase crónica(PUCE - Quito, 2016) Zambrano Gualiche, Pablo Fausto v; Herrera Ramírez, Diego FabricioAntecedentes: La Chikungunya pertenece a la familia Togaviridae, del género alfavirus, transmitido al hombre por vectores del género Aedes aegypti y Aedes albopictus, los mismos que están involucrados en la transmisión del dengue y otros arbovirus. El Ecuador cursó con una epidemia hace 2 años, pero se desconoce las consecuencias de la enfermedad a corto, mediano y largo plazo. Objetivo: La interrogante a ser respondida en este estudio es: La diferencia de adaptabilidad familiar en áreas rurales del Nor-Occidente de Pichincha en familias que previo a tener un enfermo con CHIKV tuvieron un familiar con alguna otra enfermedad crónica difiere en las familias que no tuvieron un familiar con ECNT Materiales y Métodos. La muestra de este estudio correspondió al total de seropositivos identificados en los registros del sistema de vigilancia epidemiológica del Ministerio de Salud Pública para la zona del Nor-Occidente. Para un correcto desarrollo de la metodología, se logró contactar, fijar cita y visitar los domicilios de treinta personas, siguiendo los criterios de inclusión y exclusión fijados para el estudio. El trabajo cuenta con la participación de dos adultos que presentaron dolor de rodilla y columna previa infección de Chikungunya, es necesario anotar que la causa fue de origen mecánico, el estudio recoge la colaboración de un menor, previo consentimiento de su madre, con conocimiento de lecto-escritura, requisito indispensable para aplicar la escala Faces III. Mediante entrevista estructurada se recopila datos demográficos, se mide el grado de adaptabilidad familiar con cuestionario FACES III, se determina tipo de familia a través de un familiograma. El Ingreso de datos se realizó mediante la elaboración de una matriz utilizando el programa SPSS versión 23 libre, se procede con la asociación de variables y realización de gráficos explicativos de las pruebas estadísticas. Resultados Se incluyeron un total de treinta personas, ocho personas (26,7%) corresponden al género masculino y veinte y dos al género femenino (73,3%), La edad promedio de los participantes se encontró en 40 años con un mínimo de 9 y un máximo de 83. El tiempo trascurrido desde el momento de la prueba serológica fue de 12 a 20 meses. Un (66,7%) de los participantes reportaron persistencia de dolor articular bilateral; (46,7%) presentaron una enfermedad ya diagnosticada previo a tener Chikungunya, entre los diagnósticos referidos están Hipertensión arterial, Diabetes, Hipertiroidismo, Hipotiroidismo, una persona reporto diagnóstico de Osteoartritis luego de la infección por Chikungunya. 14 personas convivieron con un miembro de su familia que poseía diagnóstico de enfermedad crónica.Item Open Access Adaptación de guía de práctica clínica (GPC) de climaterio(PUCE - Quito, 2017) Bohórquez Hernández, Claudia Elizabeth; Castellanos Quiroga, Cristina Gabriela; Domínguez Vivero, Antonio JoséLa investigación elabora la adaptación de una guía de práctica clínica sobre diagnóstico y tratamiento del climaterio utilizando el sistema de adaptación de la colaboración ADAPTE 2009, los pasos de adaptación han sido elaborados metódicamente, adyacente con la calificación de calidad metodológica AGREE II, que se aplica a las guías seleccionadas, las cuales fueron cuatro guías internacionales, dos de las cuales fueron finalistas para la realización de la adaptación de guía de práctica clínica. El proceso de adaptación se ha elaborado para obtener la mejor información internacional basada en evidencia que está disponible actualmente a nivel mundial en una guía de práctica clínica y que sea acorde a la realidad de nuestro país, para facilitar el manejo integral del climaterio en la atención médica. La menopausia es el comienzo de una etapa que ocupa casi la tercera parte de la vida femenina, un proceso fisiológico normal, que se origina con el cese paulatino de la actividad hormonal ovárica, lo que desencadena un complejo proceso, en los cuales se entrelazan factores biológicos, sociales, económicos, culturales, familiares y otros, que actúan como aspectos condicionantes de las prácticas individuales en la atención de salud. Además, se toma como referencia que el climaterio “no es el cese de la existencia, sino la etapa que deja abierta las puertas al disfrute de una nueva 2 forma que debe cursar con menos tensión, con menos carga” (Capote, Segredo, & Gómez, 2011). Según los conceptos de salud, salud mental y salud sexual de la OMS, no hay razones para que la mujer climatérica no sea mental y sexualmente sana (Capote, Segredo, & Gómez, 2013). Es por eso que “se deben estudiar y recomendar todos aquellos elementos que permitan la plenitud de sus posibilidades físicas, psíquicas y sociales en esta etapa de la vida” (Capote, Segredo, & Gómez, 2011). Además, la longevidad a nivel mundial ha aumentado en las últimas décadas, lo que ha permitido que más número de mujeres se encuentren en etapa de climaterio y sea necesario brindarles una atención de calidad; en el Ecuador se estima que aproximadamente el 7% de la población son mujeres mayores de 65 años y que se alcanzará porcentajes mayores de población envejecida hasta el año 2025 (Paredes, 2016). Con este enfoque, se hace evidente lo importante que resulta una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del climaterio que disminuya la variabilidad clínica en la atención. Esto permite mejorar la calidad del cuidado y la prestación de los servicios de salud más racionales, en términos de un mejor empleo de los recursos. Así, es necesario ajustar el modelo integral de salud ecuatoriano hacia el contexto internacional (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2014).Item Open Access Adaptación de guía de práctica clínica (GPC) endometriosis(PUCE - Quito, 2017) Cevallos Escobar, Narzisa Alejandra; Parra Jumbo, Paulina Lorena; Cevallos Gallardo, Iván RodrigoEl objetivo de la investigación está orientada hacia la formulación de una Adaptación de Guía de Práctica Clínica, que contribuya al mejoramiento de la atención sanitaria en cuanto al manejo de la Endometriosis. La Endometriosis es una patología estrógeno-dependiente, crónica, proinflamatoria; que es responsable de los síntomas que la acompañan, siendo los más frecuentes el dolor pélvico crónico, la dismenorrea y la infertilidad; que mitigan la calidad de vida de la mujer que lo padece en el ámbito social, reproductivo y sexual. Su etiopatogenia todavía es controversial, a pesar de décadas de investigación. Las pautas y pruebas en que se basa el diagnóstico son la historia clínica y el examen físico, sin embargo, el diagnóstico definitivo es por vía laparoscópica. En cuanto al tratamiento hay varias opciones, y por ser una de las enfermedades más enigmáticas y controversiales en ginecología, surge la necesidad de adaptar una Guía de Práctica Clínica que cubra nuestro contexto, organizativo y local, de acuerdo a las necesidades nacionales. Se realizó una búsqueda sistemática de información en base a la mejor evidencia científica sobre el Manejo de la Endometriosis, desde el 2010 hasta el 2016. Se encontraron 292 publicaciones entre Guías de práctica clínica, Revisiones sistemáticas, Ensayos Clínicos Aleatorizados y artículos científicos, de los cuales 22 fueron guías de práctica clínica, las mismas que fueron evaluadas con el instrumento AGREE II, y se preseleccionaron 5; con un resultado final de 2, las que se utilizaron para la adaptación de esta guía.