Abordaje integral del paciente con intento autolítico en el primer nivel de atención durante el periodo 2020-2021. A propósito de un caso
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Date
2021
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
El presente trabajo de titulación se enfocó en el abordaje clínico de un paciente con intento autolítico por sufrimiento psicológico extremo, que en un inicio fue atendido en el nivel hospitalario y posteriormente se dio seguimiento en el primer nivel de atención. Se trata de un paciente masculino de 24 años de edad, indígena que ingresa a la emergencia del Hospital San Vicente de Paúl. En el transcurso de la investigación se analizaron datos de prevención y tratamiento de casos con similares características clínicas para ayudar en el proceso de la recuperación del paciente. El estudio fue trasversal. Además se buscó soluciones eficientes para reconocer criterios de referencia de un paciente con depresión grave para su manejo y seguimiento de especialidad. Caso clínico: Paciente que el día 10 de marzo del 2020 aproximadamente a las 18:00 horas y teniendo cómo causa aparente discusión familiar y en presencia del cónyuge, el paciente ingirió voluntariamente un tóxico, posterior a la ingesta presentó deterioro del nivel de conciencia, dificultad respiratoria, cianosis periférica y central, por lo que familiares intentaron darle licor y provocar el vómito, sin conseguir mejoría llaman al ECU 911. Paramédico refirió que paciente es encontrado inconsciente, aún con signos vitales, cianótico y procedieron a la colocación de mascarilla de oxígeno. Por consiguiente es llevado a la emergencia del hospital, a su llegada paciente sin signos vitales, no se palpó pulso carotídeo y se procedió a la reanimación cardiopulmonar básica y avanzada, retornando a la circulación espontánea después del primer ciclo de reanimación, se protege vía aérea, se valoró clínicamente al paciente quien presentó signos colinérgicos: miosis, sialorrea, broncorrea y se decidió iniciar atropina a 1 mg cada 3-5 minutos, posterior se ingresó a UCI para monitoreo hemodinámico y ventilatorio. Transcurrido 2 días en UCI se dio el traslado al servicio de medicina interna para el control médico y psicológico es dado de alta al 4to día de hospitalización. Su seguimiento fue en el primer nivel; con atenciones domiciliarias subsecuentes, basándose en las guías clínicas del ministerio de salud sobre el manejo de paciente con trastorno depresivo, al mismo tiempo se aplicó diferentes herramientas como el inventario de depresión de Beck para estratificar el nivel de depresión y el cuestionario de CAGE para comprobar la existencia de trastorno por consumo de alcohol. Además se realizó apoyo psicológico y acompañamiento terapéutico, educando al paciente y su familia a reconocer las conductas y señales suicidas a tiempo, se informó mediante conversatorios y charlas grupales sobre las redes de apoyo. Se brindó por parte de psicología terapia cognitivo – conductual mejorando su estado de ánimo. Se estableció un estrecho seguimiento de la toma del medicamento antidepresivo para evitar efectos secundarios por sobredosis.
Description
Keywords
Intento autolítico, Depresión, Atención médica primaria, Terapia cognitiva, Juventud - Conducta suicida