Bioquímica Clínica

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Alteraciones cualitativas y cuantitativas de las células sanguíneas asociadas al uso de plaguicidas organofosforados en agricultores por exposición ocupacional en la Comunidad de Guaslán, cantón Riobamba, provincia de Chimborazo, junio 2018-octubre 2018
(PUCE - Quito, 2018) Esparza Olalla, Johanna Elizabeth; Forero Lugo, Francy Carolina; Mardones Montanares, Marcela Alexandra
Introducción: En el Ecuador el uso indiscriminado de plaguicidas organofosforados en la agricultura se ha convertido en un problema de salud pública, según datos bibliográficos revisados, las personas expuestas de manera ocupacional a estos agroquímicos manifiestan alteraciones en su salud. Partiendo de ello este estudio se enfocó en la valoración de los parámetros hematológicos de agricultores expuestos de forma ocupacional a estos plaguicidas. Materiales y métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo de corte transversal y correlacional, sin pretender establecer una relación causa-efecto, únicamente se describen las características encontradas en la población de estudio. En la comunidad de Guaslán aproximadamente 400 personas se dedican a la agricultura, de los cuales 186 individuos, de forma libre y voluntaria formaron parte de este estudio cumpliendo con los criterios de inclusión establecidos, conformando así el tamaño muestral para esta investigación. El 53% de la población estuvo conformada por mujeres mientras que el 47% fueron hombres. Resultados: La valoración de la biometría hemática permitió determinar que los agricultores presentaron alteraciones cuantitativas como: poliglobulia, leucocitosis, neutrofilia, neutropenia, linfocitosis, linfopenia, eosinofilia, eosinopenia, trombocitosis y trombocitopenia. La morfología celular fue valorada con el análisis del frotis de sangre periférica lo que permitió evidenciar alteraciones cualitativas en glóbulos rojos, blancos y plaquetas, siendo los hallazgos más relevantes: neutrófilos con granulación toxica, linfocitos reactivos, hipersegmentación, plaquetas grandes y estomatocitosis. En lo que se refiere al análisis de colinesterasa eritrocitaria se obtuvo que el 13% de la población se encontró con valores disminuidos de la misma. Conclusiones y recomendaciones: El 99% de la población presentó al menos una alteración cuantitativa y un 80% alteraciones cualitativas. La actividad de la colinesterasa es inversamente proporcional al tiempo de exposición, siendo afectada el 13% de la población estudiada. Concluyendo así que los plaguicidas organofosforados son capaces de producir alteraciones a nivel celular y enzimático. Se recomienda incluir la biometría hemática y el frotis de sangre periférica como marcadores de hemotoxicidad en pruebas ocupacionales o de perfil epidemiológico para personas expuestas a este tipo de agroquímicos.
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Análisis costo-beneficio de las herramientas diagnósticas utilizadas en el laboratorio de microbiología clínica de un hospital de tercer nivel de atención para el diagnóstico de infecciones de vías urinarias, en el segundo semestre del 2013
(PUCE - Quito, 2016) Crespo Félix, María Fernanda; Puente Valdivia, Oscar Mauricio
El correcto uso de las herramientas diagnósticas en el laboratorio clínico permite conseguir eficiencia y eficacia en el uso de los recursos disponibles. Las instituciones públicas del sector salud deben adquirir sus bienes a través del Servicio Nacional de Contratación Pública (SERCOP) usando, cuando la institución lo requiere, la modalidad de apoyo tecnológico. Dicha figura consiste en proporcionar una solución tecnológica de vanguardia por parte del proveedor, el mismo que oferta los reactivos e insumos necesarios para realizar una prueba con su solución tecnológica ofertada. La presente disertación desarrollada en un hospital de tercer nivel de atención en el área de microbiología clínica analiza los costos incurridos al usar diferentes pruebas de laboratorio para el diagnóstico de infecciones de vías urinarias y el posible impacto financiero generado al hospital durante el período del segundo semestre del 2013 por el uso de estas pruebas. Se usó una metodología descriptiva y la observación directa para identificar los insumos, reactivos y materiales requeridos para realizar: EMO, Tinción Gram, Gota Fresca y Urocultivo. Para esta última prueba, se consideró una fase de siembra y una fase de identificación y sensibilidad; se calculó el costo en USD (cuatro decimales) de realizar dichas pruebas. Adicionalmente, se usó los datos estadísticos reportados del período. Se calculó que, con la tecnología instalada, el costo de realizar un EMO es de USD 4,0740; una Tinción Gram es USD 1,6099; una Gota Fresca es de 0,5934;en relación al urocultivo, el costo de realizar la siembra para cultivo es de USD 3,8286 y el costo de realizar la identificación y sensibilidad es de USD 21,3889. De las estadísticas reportadas, el 67,55% (n=14.141) fueron urocultivos negativos y 32,45% (n=6793) fueron urocultivos positivos. El hospital de III nivel usa dos procedimientos para llegar a un diagnóstico de IVU: EMO y Urocultivo, dichos procedimientos dependen de la solicitud que origine el médico. Para garantizar este diagnóstico se necesitó de USD 378.396,54, monto que permitió realizar 44.008 pruebas. De este monto, el procedimiento B representa el 77,46% mientras que el procedimiento A, usa el 22,54%. La mejor estrategia costo beneficio no es usada por la institución, ya que siempre se realizan pruebas complementarias que no representan valor agregado para el paciente. Se debe revisar los procedimientos A y B usados actualmente en la institución y permitir sembrar las muestras en medios selectivos tanto de orinas sugestivas de Bacteriuria asintomática (BAS) o IVU como de orinas que se piden directamente urocultivo y evitar la realización de pruebas complementarias que no aporten con un valor agregado al diagnóstico de IVU.
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Análisis de costos de los procedimientos técnicos usados para la verificación de la tipificación sanguínea directa en el área de Re-chequeo de un servicio de sangre, frente al Manual Técnico de la AABB, Quito 2020
(PUCE - Quito, 2020) Córdova Mancheno, Doménica Nicole; Puente Valdivia, Oscar Mauricio
La aplicación de procedimientos técnicos en los servicios de sangre está liderada, a nivel mundial, por las directrices de la Asociación Americana de Bancos de Sangre (AABB del inglés American Association Blood Bank). El Servicio de Sangre donde se realizó la recopilación de la información para desarrollar el trabajo de titulación, realiza un procedimiento técnico alterno para la tipificación sanguínea, el mismo que es usado como punto de control interno. El objetivo del presente estudio es determinar el costo por prueba de cada procedimiento técnico, compararlos entre sí y concluir cuál presenta un beneficio económico, sin afectar la calidad en la ejecución del procedimiento técnico. Materiales y Métodos: El estudio es de tipo descriptivo, observacional y transversal, con una muestra de 367 concentrados de glóbulos rojos (CGR) para cada procedimiento técnico evaluado. El tipo de muestreo fue aleatorio estratificado, según la frecuencia de grupos sanguíneos presentes en Ecuador, donde, el grupo O Rh Positivo representa un 58 % (n=213); para A Rh Positivo un 30 % (n=110), para B Rh Positivo 11 % (n=40) y para AB Rh Positivo 1 % (n=4). Se calcularon los costos en dólares americanos (USD) con cuatro decimales para: reactivos de diagnóstico in vitro, anticuerpos monoclonales, anti- A, anti-B, anti-AB y anti-D, así como para los insumos y materiales usados para un procedimiento de tipificación sanguínea. El costo del recurso humano se calculó de acuerdo al tiempo invertido por el analista en cada procedimiento técnico usado para la tipificación. Resultados: Se calculó que, utilizando el procedimiento alterno del Servicio de Sangre (P1) el costo del grupo O Rh Positivo es USD 0,1583, el grupo A Rh Positivo USD 0,2629, el grupo B Rh Positivo USD 0,2430 y el grupo AB Rh Positivo USD 0,3457. El procedimiento recomendado por la AABB (P2) presenta un costo para el grupo O Rh Positivo de USD 0,1980, para A Rh Positivo USD 0,1904, para B Rh Positivo USD 0,1691 y para AB Rh Positivo 0,1904. El valor total del P1 es de USD 1,0099 y el P1 de USD 0,7479. Conclusiones y Recomendaciones: Se determinó que el costo total del P1 es de USD 1,0099 y el P2 de USD 0,7479. Se observó que el procedimiento técnico P2 representa un costo menor, siempre y cuando la frecuencia de los grupos sanguíneos sea equilibrada entre sí. Se concluye que en una población con mayor frecuencia de grupo sanguíneo O Rh Positivo, el procedimiento P1 representaría un costo menor que el P2. Se recomienda realizar un análisis costo-beneficio para complementar la información obtenida en el presente estudio y establecer un punto de equilibrio para cada procedimiento técnico evaluado.
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Análisis retrospectivo de la frecuencia del antígeno D débil y su relación con los antígenos eritrocitarios del sistema RH “C y E”, en donantes voluntarios de sangre del hemocentro de la Cruz Roja Ecuatoriana, 2011-2014
(PUCE - Quito, 2016) Gallegos Barrera, Catherine Estefanía; Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima
Introducción: La identificación de individuos portadores del antígeno D débil es indispensable a nivel de los bancos de sangre y laboratorios clínicos que realizan tipificaciones sanguíneas, por la probabilidad que presentan estas personas de ser sensibilizados y producir un aloanticuerpo anti-D. Adicionalmente, al convertirse en donantes voluntarios de sangre deben ser considerados como Rh D (positivos) y al ser receptores como Rh (D) negativos. Materiales y Métodos: se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo de cuatro años 2011-2014 en el que se realizó un análisis de los registros físicos y digitales de los donantes de sangre eliminándose aquellos registros que presentaron ausencia o incoherencia de uno o más datos requeridos en la investigación. Para los análisis de los datos se aplicó una estadística descriptiva y para la relación de las variables se utilizó el análisis estadístico del chi-cuadrado. Resultados: Se estableció una prevalencia de donantes Rh (d) negativos del 2,0% y Rh (D) débil del 2,28%. El análisis de resultados estableció que el fenotipo Rh (D) débil está relacionado mayoritariamente con el fenotipo C-c+E+e+; fenotípicamente se identificó que el tipo (D) débil más común en Ecuador es el 1 y 3 y la existencia de aloinmunización anti-D. Conclusiones y Recomendaciones: Del estudio realizado se determina la existencia de individuos aloinmunizados por antígenos del sistema Rh indicativo de que tuvieron contacto previo con sangre incompatible. Por lo que se recomienda el establecimiento de algoritmos de tipificación para pacientes, donantes, mujeres en edad fértil y en estado de gravidez, así como la identificación inequívoca del antígeno D y sus variantes.
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Análisis retrospectivo de la frecuencia y tipo de anticuerpos irregulares en donantes voluntarios de sangre en el hemocentro de la Cruz Roja Ecuatoriana, Quito 2009-2012
(PUCE - Quito, 2013) Ulloa León, Andrea Paulina; Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima
El donar sangre constituye un deber y un derecho siendo un acto voluntario que permite salvar vidas. Sin embargo, existen condiciones y análisis clínicos que permiten seleccionan la idoneidad tanto del donante como de los derivados sanguíneos, manteniendo de esta forma la garantía de calidad durante el proceso de donación y su seguridad para el uso transfusional. Dentro de este proceso está la introducción del análisis de aloanticuerpos o anticuerpos antieritrocitarios a donantes de sangre en forma rutinaria, sin embargo a nivel del país no en todos los bancos de sangre es realizada exponiendo de esa manera a los receptores a reacciones postransfusionales debido a una aloinmunización.
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Cambios en la morfología, contaje plaquetario y la tendencia a sangrados asociados con la presencia de variantes en el gen ACTN1: revisión bibliográfica narrativa
(PUCE - Quito, 2021) López Cabezas, Alejandra; Ruiz Iñiguez, Hugo Alejandro; Páez Espinosa, Enma Verónica
Las macrotrombocitopenias congénitas son un grupo de desórdenes caracterizados por la reducción del contaje plaquetario y la presencia de plaquetas grandes, las cuales se manifiestas con un carácter autosómico dominante. Muchos de estos defectos son el resultado de mutaciones heterocigotas del gen ACTN1, el cual codifica la expresión de alfa actinina 1 en megacariocitos, la cual es necesaria para la organización del citoesqueleto plaquetario y es responsable del tamaño y número de trombocitos en la sangre. Diversas técnicas para el análisis genético han permitido identificar mutaciones puntuales dentro del gen ACTN1 que han sido asociadas a trastornos hemostásicos. Estos hallazgos han dado paso a varios estudios para identificar la prevalencia de las mutaciones de este gen en poblaciones con líneas ancestrales comunes y asociarlas a trastornos plaquetarios funcionales específicos, abriendo campo a este tipo de investigaciones en poblaciones latinoamericanas. Debido a una elevada variabilidad genética dentro de la población latina es necesario aplicar metodologías que tomen en cuenta estas particularidades de la ascendencia de los grupos étnicos según su localización geográfica, para obtener una mejor caracterización genética y funcional de las plaquetas dentro de estas comunidades. Las herramientas de biología molecular aplicadas a la genética permiten obtener información fundamental para un diagnóstico basado en características raciales, optimizando el manejo clínico del paciente. Metodología: La revisión bibliográfica narrativa se basó en artículos publicados disponibles en bases de datos de la hemeroteca de la Biblioteca General de la PUCE, bajo los criterios de inclusión y exclusión propuestos, y sobre las distintas metodologías y técnicas para la evaluación fenotípica, genotípica y funcional de las plaquetas asociadas a las mutaciones del gen ACTN1. Se recopiló la información de artículos publicados desde el 1/enero/2011 hasta el 1/octubre/2020. Se obtuvieron los datos necesarios para realizar un análisis comparativo de los resultados reportados por los autores, pero que compartían puntos en común, como son las variantes genéticas, las alteraciones fenotípicas plaquetarias y las manifestaciones clínicas en los pacientes con estas mutaciones. Resultados: Se obtuvieron un total de 46 artículos, de los cuales se excluyeron los duplicados y aquellos que no cumplieron con los requisitos establecidos, quedando finalmente 6 artículos para el trabajo de la revisión bibliográfica narrativa. Se analizó la población estudiada por cada grupo de autores, demostrando que las variantes se heredaron de forma autosómica dominante. Las técnicas moleculares empleadas para la identificación de variantes del gen ACTN1 fueron GWAS, NGS y secuenciación Sanger. Aquellas variantes que se encontraban fuera del dominio CaM no se asociaban a problemas plaquetarios y no causaban trombocitopenia heredada. Las características fenotípicas se evaluaron por técnicas hematológicas, y se observó que los individuos presentaron una trombocitopenia leve o moderada asociadas a un volumen plaquetario medio elevado, confirmando la presencia de macrotrombocitopenia. Curiosamente, las anormalidades fenotípicas asociadas a las variantes identificadas en el gen ACTN1 no se asociaron con trastornos importantes de la agregación plaquetaria, cuya función se mantuvo relativamente conservada, a pesar de que estudios in vitro hayan mostrado una desorganización en la distribución de los filamentos de actina causadas por las distintas variantes del gen ACTN1. Conclusión: Las variantes del gen ACTN1 son la cuarta causa a nivel mundial de una macrotrombocitopenia congénita. A pesar de que estas variantes no presenten manifestaciones clínicas que ponen en riesgo la vida del paciente, la caracterización genética del individuo basada en su perfil étnico, se vuelve fundamental en pacientes con discrasias cuya etiología no ha sido identificada, para así llegar a un diagnóstico adecuado y evitar procedimientos clínicos innecesarios nocivos para el paciente.
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Candidemias nosocomiales: epidemiología y susceptibilidad antifúngica en América Latina. Revisión bibliográfica narrativa
(PUCE - Quito, 2022) Pazmiño Romero, Carla Monserrath; Zabala Parreño, Andrés Esteban
La candidemia es una enfermedad fúngica invasiva causada por Candida spp. La fuente de infección por Candida spp. puede ser endógena es decir por la colonización mucocutánea o por la flora gastrointestinal y exógena, por el contacto con superficies contaminadas especialmente en espacios dedicados al área de la salud como hospitales o centros médicos, de esta manera, los grupos etarios comúnmente afectados son neonatos y adultos mayores debido al estado de su sistema inmune y de las comorbilidades que poseen. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa incluyendo casos clínicos y artículos originales reportados en América Latina acerca de resistencias y epidemiología de las candidemias. El período de revisión comprende las publicaciones desde enero 2010 a octubre 2021. La información recolectada se basó en el país de reporte de caso, agente causal de la candidemia, resistencia antimicótica y tasa de mortalidad. La depuración de la información se realizó de acuerdo con el flujo PRISMA propuesto por Moher (2009) con la finalidad de excluir los artículos innecesarios para la presente investigación. Resultados: Se encontraron 202 reportes de casos que cumplían con los criterios de inclusión. El patógeno con más reportes fue Candida albicans con un total de 72 reportes clínicos seguido de Candida parapsilosis y Candida tropicalis con 45 y 39 casos respectivamente. Brasil mostró el mayor reporte de casos con un total de 48 casos clínicos. Entre la epidemiología se evidenció prevalencia de candidemias en pacientes de primera infancia (35,1%) y en adultos mayores (42,6%) además del predominio de la enfermedad en pacientes del sexo masculino. Respecto a la morbilidad, el área hospitalaria de internamiento del paciente (20%) y el tiempo de estancia hospitalaria (33.5%) mostraron mayor porcentaje. La resistencia a fármacos demostró la prevalencia en fluconazol. La tasa de mortalidad en candidemias fue variable siendo los adultos mayores los que poseen mayor porcentaje de mortalidad registrando 47 casos de muerte de un total de 86 casos de candidemias. Conclusiones: Se observó prevalencia de Candida albicans en todos los países de América Latina. Las circunstancias para el desarrollo de candidemias varían en los distintos casos reportados, sin embargo, las comorbilidades, procedimientos invasivos y tiempo de estancia hospitalaria son los principales factores para que la enfermedad avance con rapidez.
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Caracterización de cepas aisladas de Streptococcus Agalactiae remitidas al Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INSPI) de la ciudad de Quito de octubre 2007 a marzo 2016
(PUCE - Quito, 2016) Castrillón Calle, Valeria Fernanda; Muñoz Vidal, Wilson Arturo; Villacís Acuña, José Eduardo
Streptococcus agalactiae es una bacteria colonizadora de tracto gastrointestinal, sin embargo, constituye un problema de salud pública en pacientes inmunocomprometidos, así como en neonatos e incluso en adultos no gestantes por las infecciones que causa. La identificación de este patógeno es crucial para los pacientes de riesgo como también para las mujeres gestantes en su último trimestre de embarazo por la transmisión vertical que podría ocasionar al neonato. A su vez, se requiere de una identificación adecuada de los perfiles de resistencia de esta bacteria para evitar la terapia antibiótica errónea o empírica lo que conllevaría a la aparición de nuevas resistencias bacterianas. Por este motivo el objetivo de esta investigación fue caracterizar las cepas de Streptococcus agalactiae remitidas al Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INSPI) de la ciudad de Quito de octubre 2007 a marzo 2016. Este objetivo abarca el aporte de datos de estas cepas tanto en la caracterización fenotípica como genotípica. Además, determinar las resistencias a los antibióticos, conjuntamente con sus genes de resistencia. Para este estudio se incluyeron los aislados clínicos provenientes del cepario del área de: “Vigilancia de Resistencia a los Antimicrobianos” (RAM) del INSPI-Q dentro del cual existió un total de 103 cepas de Streptococcus agalactiae, 57 cumplieron con los criterios de inclusión propuestos en este estudio que fueron reactivadas en agar sangre de cordero. La identificación fenotípica de todos los aislados se realizó mediante pruebas como la observación microscópica, con tinción Gram, seguido de la prueba de catalasa, además de la observación de la hemólisis producida por las colonias en agar sangre de cordero, así como el test de CAMP y la prueba de susceptibilidad al disco de bacitracina. Mientras que, para la identificación genotípica de las cepas estudiadas, se extrajo el ADN mediante ebullición y se buscó, mediante la prueba de PCR, la amplificación de los genes cfb (codifica el factor CAMP), y el gen atr (gen housekeeping de Streptococcus agalactiae) los cuales fueron utilizados como marcadores moleculares de identificación de género y especie. Todas las cepas de este estudio fueron sometidas a pruebas de sensibilidad hacia penicilina, cefotaxima, levofloxacina, ciprofloxacina, eritromicina y clindamicina mediante el método de Kirby-Bauer, los halos de inhibición fueron interpretados de acuerdo a los puntos de corte presentados en el CLSI 2015. Las cepas que presentaron resistencia a macrólidos o lincosamidas se las sometió a la prueba de sensibilidad a antimicrobianos por un método automatizado (VITEK®-2Compact) para la determinación de la concentración mínima inhibitoria de los antibióticos eritromicina, clindamicina y quinupristina/dalfopristina. Por otro lado, el análisis molecular de las resistencias consistió en la extracción de ADN mediante ebullición, y la posterior amplificación de los genes ermA, ermB y lnuB. Se realizó la secuenciación del gen ermB para de esta manera evidenciar la presencia de sitios polimórficos a nivel de secuencia nucleotídica; para lograr esto se enviaron los amplicones purificados a la empresa Macrogen®.
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Caracterización de la población con hemofilia y enfermedad de Von Willebrand congénitas inscritos en la Fundación Hemofílica Ecuatoriana, 2022
(PUCE - Quito, 2022) Delgado Pérez, Keila Camila; Nenger Vélez, Karen Dayanna; Mardones Montanares, Marcela Alejandra
La hemofilia A (HA)y hemofilia B (HB) son trastornos de la hemostasia con herencia ligada al cromosoma X donde hay deficiencia del factor VIII (FVIII) o factor IX(FIX)respectivamente, lo que provoca episodios de hemorragia prolongada y excesiva de manera espontánea o por traumatismos, se ven afectados los hombres y sus hijas serán portadoras. Alrededor de un tercio de los pacientes pueden presentar mutaciones espontáneas o en el caso de las portadoras obligadas, es hereditario. Por otro lado, la enfermedad de von Willebrand (EvW) se caracteriza por un defecto cuantitativo o cualitativo del factor de von Willebrand disminuyendo su función o concentración alterando el proceso de hemostasia, donde la mayoría de los casos se da por herencia autosómica dominante yse ven afectados tanto mujeres como hombres. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal mediante una encuesta conformada por 28 preguntas sobre aspectos sociodemográficos y clínicos. Participaron 196 pacientes con hemofilia y 55 con EvWentre1 a 65 años inscritos en la FUNDHEC a nivel nacional. Para la determinación del nivel socioeconómico se aplicó el método de Graffar-Melendez con una sección de preguntas en la encuesta.Resultados:El35% pertenecía a la zona 9,el 43% recibe atención médica en Quito, el 34% de pacientes con hemofilia y el 22% con EvW no tiene antecedentes de la enfermedad, el 49% fue parte de la clase media baja. En hemofilia, el84% tenía HA y el 16% HB. En EvW, el 71% fue tipo 1, el 25% tipo 2 y el 4% tipo 3. El número y tipo de hemorragia más frecuente fue de1 a 4 y los moretones con facilidad en el 67%. El 75% no tenía ninguna comorbilidad. El 51% tenía artrosis. El6%teníael virus de la hepatitis C (VHC).El 64% tenían una discapacidad física. El 78% de los pacientes con hemofilia no tienen inhibidores. El 70%de hemofilia y el 40% de EvW se encontraban en tratamiento. El 37%hacía visitas al médico cada 3 meses. Conclusiones y Recomendaciones: El acceso a salud y tratamientos de los pacientes con hemofilia y EvW requiere de grandes esfuerzos económicos, disponibilidad de profesionales de la salud y servicios complementarios que apoyen a un diagnóstico y seguimiento óptimo para el paciente. En Ecuador deberían existir centros especializados en hemofilia congénita y enfermedad de von Willebrand que garanticen el acceso a médicos especializados y a los servicios adecuados de laboratorio clínico.
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Caracterización de β-lactamasas de espectro extendido tipo GES en cepas de pseudomonas aeruginosa obtenidas a partir de aislados clínicos de hospitales de la ciudad de Quito de enero a diciembre de 2016
(PUCE - Quito, 2018) Méndez Morales, Andrés Sebastián; Sarmiento Ninahualpa, Andrea Carolina; Villacís Acuña, José Eduardo
Pseudomonas aeruginosa es uno de los patógenos oportunistas más relevantes en infecciones asociadas a la atención en salud cuya gravedad aumenta por su elevado nivel de resistencia natural a los antibióticos y gran capacidad para adquirir nuevos mecanismos de resistencia, lo que reduce las opciones terapéuticas y determina una mayor dificultad para establecer una terapia antimicrobiana adecuada. Uno de los mecanismos de resistencia más importantes en Pseudomonas aeruginosa es la impermeabilidad acompañada por la producción de enzimas intrínsecas y adquiridas como la BLEE tipo GES que posee 33 variantes reportadas con diversa actividad hidrolítica. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue caracterizar la presencia de betalactamasas de espectro extendido tipo GES en cepas de Pseudomonas aeruginosa que ingresaron al Centro de Referencia Nacional de Resistencia a los Antimicrobianos como parte de la Red de Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana durante el periodo de enero a diciembre de 2016. Un total de 55 cepas fueron identificadas mediante pruebas bioquímicas manuales y sistema automatizado Vitek 2. El perfil de susceptibilidad se determinó por método de difusión de disco y concentración mínima inhibitoria con la tarjeta AST-N272 por sistema automatizado Vitek 2 frente a los antibióticos recomendados por el CLSI (2017). Para la detección fenotípica de enzima GES se utilizó el método de sinergia de doble disco entre ceftazidima e imipenem. Los análisis moleculares consistieron en la amplificación del gen blaGES mediante PCR de punto final y secuenciación de tipo Sanger en Macrogen Corea. Los resultados demostraron que la mayoría de aislados provinieron principalmente de UCI con 22%, de población adulta y masculina con 95% y 65% respectivamente. La muestra más frecuente fue secreción con 64%, siendo secreción traqueal la más predominante con 29%. La mayoría de las cepas presentaron un patrón fenotípico MDR/XDR frente a los antibióticos evaluados. La sinergia de doble disco entre ceftazidima e imipenem identificó 52/55 cepas y la técnica de PCR fue positiva en 54/55 cepas para el gen blaGES. Basándose en la homología de las secuencias nucleotídicas y aminoacídicas obtenidas y del GenBank se logró determinar 2 variantes del gen blaGES, 17 pertenecientes a blaGES-26 y 1 a blaGES-5. En conclusión, este estudio demostró la presencia de 2 variantes del gen como blaGES-5 y blaGES-26 en cepas de Pseudomonas aeruginosa obtenidas a partir de aislados clínicos de 4 diferentes hospitales de la ciudad de Quito y constituyen el primer reporte de variantes del gen blaGES en Ecuador. Estas variantes se presentan como un mecanismo de resistencia importante debido a su actividad hidrolítica frente a antibióticos betalactámicos y gran capacidad de diseminación en bacterias Gram negativas
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Caracterización del perfil de suceptibilidad a Voriconazol y Anidulafungina en cepas de candida almacenadas en el laboratorio de micología clínica de la Carrera de Bioquímica Clínica-PUCE Quito
(PUCE - Quito, 2020) Flores Bravo, Ruth María; Vaca Riofrío, María Fernanda; Zabala Parreño, Andrés Esteban
La candidiasis es una infección causada por cualquier especie de candida. Durante la última década, se ha presentado un incremento de los niveles de resistencia a los antifúngicos comunes, siendo las especies de Candida no albicans las que muestran mayores porcentajes de resistencia. Es por eso que el uso de técnicas para el estudio de la susceptibilidad antifúngica in vitro ha tomado un papel importante para la elección de antimicóticos clínicamente efectivos durante el tratamiento. La técnica de microdilución en caldo se considera el gold standard y existen guías para su estandarización, como la CLSI M27-A3. Este estudio se centra en la implementación de la técnica descrita en la guía del CLSI con cepas del laboratorio de docencia de Micología Clínica de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Materiales y métodos: El experimento se dividió en dos etapas. La primera etapa consistió en la implementación de la técnica para voriconazol y anidulafungina, donde se aplicó la técnica descrita en un procedimiento operativo estándar aplicado a las cepas C. krusei ATCC 6258 y C. parapsilosis ATCC 22019, luego se analizó los resultados para obtener datos estadísticos que demuestren su estabilidad y desempeño. La segunda etapa incorporó el estudio de 40 cepas de Candida spp. conservadas en el laboratorio para la obtención de sus perfiles de susceptibilidad para los antifúngicos usados en la implementación. Resultados: Dentro del análisis estadístico para la validación de la técnica, se logró un 100% de los resultados de CMI de las cepas control dentro del intervalo de referencia de CMI de los antifúngicos utilizados. La cepa C. parapsilosis ATCC 22019 tiene una mayor precisión, mientras que C. krusei ATCC 6258 alcanzó una mayor exactitud en los dos antifúngicos, en tanto a la variabilidad intraoperador los datos mostraron una correlación directa perfecta para los mismos antifúngicos por distintas operadoras. La población de estudio para determinar el perfil de susceptibilidad fue de 40 cepas. Las cepas sensibles a voriconazol fueron: C. albicans (17/20), C. tropicalis (10/12) y C. glabrata (1/5), siendo C. guillermondii la única cepa 100% resistente para este antifúngico. Para anidulafungina se determinaron como 100% sensibles C. tropicalis y C. glabrata, C. albicas (18/20) y C. guillermondii (2/3). El POE se encuentra expuesto en su totalidad en el anexo 2. Conclusiones y recomendaciones: El proceso de validación estadística demostró que la microdilución en caldo para determinar perfiles de susceptibilidad de especies de candida frente a voriconazol y anidulafungina es una técnica con buen desempeño analítico. La caracterización de la susceptibilidad de las cepas de Candida spp. almacenadas en el laboratorio de docencia de Micología Clínica de la PUCE incluidas en este estudio demostró que C. guillermondii ha desarrollado una resistencia intrínseca a voriconazol, mientras que C. tropicalis y C. glabrata mantienen una sensibilidad del 100% frente a anidulafungina por lo que es recomendable delimitar los niveles de sensibilidad y resistencia de la totalidad de cepas viables almacenadas. Como se detalla en el POE es importante prevenir contaminaciones del caldo de cultivo a utilizar por lo que es recomendable esterilizarlo por filtración.
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Caracterización genotípica de Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium resistentes al Linezolid en aislados del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública en el periodo 2017-2020
(PUCE - Quito, 2022) Aguirre Palacios, Andrés Santiago; Villacís Acuña, José Eduardo
Actualmente, la resistencia al linezolid en Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium, representan el tercer o cuarto lugar de patógenos causantes de infecciones intrahospitalarias, presenta una baja prevalencia, sin embargo, al ser un tratamiento de última línea en enterococos resistentes a la vancomicina múltiples centros de referencia a los antimicrobianos han aumentado la vigilancia en los últimos años. Entre los condicionantes de resistencia, se mencionan las mutaciones ribosomales del ARNr 23s, mutaciones en las proteínas L3 y L4 y los genes de resistencia cfr, optrA y poxtA los cuales son albergados por elementos genéticos móviles, lo que permite una diseminación efectiva. El objetivo del estudio es caracterizar los genes de resistencia al linezolid cfr, optrA y poxtA en aislados de Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium recuperados en el periodo 2017 al 2020 mediante el desarrollo de una PCR multiplex. Materiales y métodos: en el presente estudio, se implementó una PCR multiplex para la caracterización de los genes cfr, optrA y poxtA, que confieren resistencia al linezolid, en la cual se establecieron las condiciones adecuadas como concentración de primers, gradientes de temperatura, protocolo de trabajo, especificidad y límite de detección. Se tomaron como muestra 42 aislados de Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium resistentes al linezolid, recuperados del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública, en los cuales se determinó la frecuencia de dichos genes y se correlacionaron con la CMI obtenida de la base de datos Whonet del Centro de Referencia Nacional de Resistencia a los Antimicrobianos Resultados: Se establecieron las condiciones adecuadas de la PCR multiplex, el protocolo demostró un buen funcionamiento de la técnica. Entre las 42 cepas estudiadas, se observa una alta frecuencia de Enterococcus faecalis resistente al linezolid con presencia del gen optrA en un (86%) con valores de CIM ≥16 mg/L (57%) y CIM ≥8 mg/L (28%).Con respecto a Enterococcus faecium se evidencia un (2%) del gen optrA con CIM ≥16 mg/L correspondientes al (2%). Además, se contempla un (10%) de Enterococcus faecalis sin presencia de los genes de interés con valores de CIM ≥16 mg/L (9%), mientras que un (2%) de Enterococcus faecium con CIM ≥16 mg/L de (2%). Finalmente, no se observó presencia de los genes cfr y poxtA Conclusiones y recomendaciones: el desarrollo de la PCR multiplex mantuvo un correcto funcionamiento y una alta especificidad en la detección de los genes cfr, optrA y poxtA. Además, el límite de detección demostró que la técnica puede trabajar con bajas concentraciones de ADN. Por último, el estudio muestra una predominancia del gen optrA en Enterococcus faecalis de los aislados recuperados con valores de CIM entre 8-16 mg/L. Se propone continuar con el estudio en la identificación de las mutaciones ribosomales de ARNr 23s y sus características fenotípicas de resistencia al linezolid
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Caracterización molecular de las especies de Candida almacenadas en el laboratorio de micología clínica de la Carrera de Bioquímica Clínica, Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador en la ciudad de Quito correspondientes al período de enero 2000 a agosto 2007
(PUCE - Quito, 2020) Yánez Domínguez, Degsy Dayana; Zabala Parreño, Andrés Esteban
Introducción: Actualmente las técnicas fenotípicas en el laboratorio de Micología Clínica presentan muchas dificultades, ya que no se logra la identificación de género y especie haciendo necesario el desarrollo de técnicas moleculares (PCR) y sus variantes. Esta técnica presenta varias ventajas por su rapidez en el análisis, menor riesgo de contaminación y facilidad al manejo de la muestra. El objeto de este estudio fue comparar las prueba molecular de las reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y métodos convencionales para identificar las diferentes especies de Candida, incluyendo el sistema API 20C AUX, la técnica de Dalmau y la morfogénesis en agar harina de maíz. Materiales y métodos: El presente estudio fue de tipo observacional descriptivo para la identificación de género y especie de 170 cepas de Candida almacenadas en el cepario del laboratorio de Micología de la Carrera de Bioquímica Clínica-PUCE, utilizando métodos de identificación fenotípica (prueba Dalmau, tubo germinal y Api) y genotípica, se aplicó una PCR con ayuda de cebadores específicos para las siguientes especies: C. albicans, C. glabrata, C. guilliermondii, C. krusei, C. tropicalis, C. parapsilosis y C. auris. A las cepas que presentaron discrepancias en la identificación genotípica y no se encontraron entre los cebadores a usar se realizó correlación entre la técnica Dalmau y el API 20C AUX. Resultados: Entre las 170 cepas de candidas, la más frecuente en todo el estudio fue C. albicans 58% (99/170), seguido de C. tropicalis 25% (42/170), C. glabrata 6% (11/170), C. guilliermondii 5% (9/170), C. parapsilosis 2% (3/170) y C. krusei 1% (1/170). C. auris no se encontró en él estudio. Se reconocieron cepas identificadas como C. famata 1% (2/170) y C. lusitaniae 1% (2/170) que se identificaron por el sistema API 20C AUX. Al comparar los resultados obtenidos por el método fenotípico y el genotípico se obtuvo un índice kappa de 0.77 entre la técnica Dalmau y la PCR, con una coincidencia del 100% (99/99) para C. albicans, 67% (28/42) para C. tropicalis, 64% (7/11) para C. glabrata, 56% (5/9) para C. guilliermondii. En las cepas de C. krusei y C. parapsilosis solo se logró identificar mediante AHM y no se logró amplificar mediante PCR. Conclusiones y recomendaciones: El agar harina de maíz + Tween 80 resulta útil para la identificación de las especies de Candida promoviendo la morfogénesis, principalmente en C. albicans y C. tropicalis. De acuerdo al índice kappa se obtuvo una buena concordancia entre los métodos utilizados en la investigación sin embargo no es recomendable la sustitución del método Dalmau por la PCR como identificación de especie, ya que se requeriría la confirmación mediante secuenciación. Se sugiere complementar este estudio comparando otros métodos como CHROMagar, snPCR, Vitek, D1-D2 rDNA, ITS secuenciación, y estudiar a fondo en cada una de las especies los factores de virulencia y los mecanismos de resistencia a los antimicóticos.
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Caracterización molecular y bioquímica de la infección por Giardia lamblia en niños de edad preescolar y escolar a nivel mundial. Revisión bibliográfica narrativa
(PUCE - Quito, 2023) Espinosa Castro, Gabriela Fernanda; Sosa Guzmán, Delia María
Introducción: Giardia lamblia es un parásito capaz de infectar a una gran cantidad de personas a nivel mundial, se propaga de manera rápida en países en vía de desarrollo. Además, posee una alta capacidad de infectividad, puede causar enfermedad en humano y animales. Objetivo general: Analizar la evidencia científica sobre las características moleculares y bioquímicas de la infección por Giardia lamblia en niños de edad preescolar y escolar a nivel mundial. Método: Se realizó una revisión bibliográfica sobre la caracterización bioquímica y molecular de Giardia lamblia tomando en cuenta las características de sus genotipos y subtipos, para realizar el estudio se tomó en cuenta publicaciones de los últimos cinco años obtenidas de bases de datos como Google Scholar, PubMed, Science Direct, SCOPUS, Scielo y otras que se encuentran en la hemeroteca de la Biblioteca General de la PUCE. Resultados: Giardia lamblia posee un alta prevalencia y distribución mundial, se presenta tanto en humanos como en animales de manera asintomática o sintomática. Los genotipos que se presentan principalmente en humanos son el A y B, los cuales presentan diferentes subtipos como AI, AIII, AIII, AVI, BI, BII, BIII, BIV e infecciones mixtas entre ellos. Debido a esta gran variedad genética presente en los genotipos de Giardia lamblia, la PCR es el método más utilizado al realizar investigaciones de genotipificación en donde se utilizan diferentes cebadores SSU rRNA, glutamato deshidrogenasa (gdh), fosfato isomerasa (tpi) o B-giardina (bg) con el objetivo de diferenciar un genotipo de otro y en algunos casos los subtipos de cada uno. Sin embargo, el método más utilizado para si identificación debido a su accesibilidad es la microscopia, la cual solo indica la presencia o ausencia del parásito. Conclusiones: A pesar de la diversidad genética de Giardia lamblia no existe una relación especifica entre genotipos y subtipos que permita definir su papel patógeno, se presume a los genotipos A y B, como los mayores agentes que producen giardiasis en seres humanos de manera sintomática y asintomática.
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Comparación de valores de glucosa basal y colesterol total séricos obtenidos en estudiantes de pregrado de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador al ingreso y después de ocho periodos académicos, 2013
(PUCE - Quito, 2015) Quijije Hernández, Bianca Judith; Sosa Guzmán, Delia María
Objetivo: Determinar la variación de las concentraciones de glucosa y colesterol séricos en estudiantes de pregrado de la PUCE luego de ocho periodos académicos. Procesamiento de la información: Los datos fueron obtenidos del LIS LUMINO de DISerLab, previa autorización de las autoridades del laboratorio y de la Universidad. Análisis estadístico: Los datos se ingresaron a una plantilla de Microsoft OfficeExcel 2010 para su organización y codificación. Para el análisis estadístico se utilizó el programa informático SPSS vs. 18, en el que se realizó la estadística descriptiva, las pruebas de normalidad de las distribuciones para las variables cuantitativas y el cruce de variables en estudio. Resultados: Se analizó un total de 289 estudiantes con edades entre 20 y 34 años (63,3 % mujeres y 36,7 % hombres). Desde el ingreso a la universidad hasta después de ocho periodos académicos las mediciones de glucosa sérica no presentaron diferencias significativas, en el colesterol sérico hubo diferencias altamente significativas. La edad no tuvo correlación con los cambios de glucosa y colesterol. En relación al género se obtuvo diferencias no significativas en la glucosa y altamente significativas en colesterol. Por unidad académica las concentraciones de glucosa sérica al inicio y luego de ocho periodos académicos tuvieron diferencias altamente significativas, las facultades más afectadas por estos cambios fueron la de Jurisprudencia que disminuyó 8,94mg/dL y Enfermería la cual aumentó 5,19mg/dL; en el caso del colesterol las diferencias no fueron significativas ya que todas las unidades académicas presentaron un aumento, la Facultad de Trabajo Social aumentó 30,75mg/dL. Un porcentaje de 1,7% de estudiantes presentaron valores de glucosa sérica menores a 70mg/dL; 97,57% fueron normoglicémicos y 0,68% presentó valores sobre los 100mg/dL; en el caso del colesterol, 79,21% de los estudiantes presentaron concentraciones deseables (<200mg/dL), 16,92% se encontraron dentro del limítrofe alto (200-239mg/dL) y un 3,77% de tuvo concentraciones mayores a 240mg/dL. La edad en las que las alteraciones de colesterol total fueron más frecuentes fue de 20 a 22 años. El género que presentó mayor cantidad de hipercolesterolemia fue el femenino con un 66%, mientras que las facultades que presentaron mayor frecuencia de ésta alteración fueron Ciencias Humanas e Ingeniería. Conclusiones y recomendación: Se presentaron cambios significativos en glucosa y altamente significativos en colesterol, los cuales fueron independientes de la edad, el género tuvo relación con los cambios solo en el caso del colesterol. El mayor nivel de educación no parece tener un efecto protector sobre la adopción de un estilo de vida saludable y estar enrolado en las áreas relacionadas con la salud no parece afectar positivamente en las conductas de los estudiantes. Se recomienda realizar más investigaciones de este tipo que puedan ayudar a los estudiantes a mejorar su salud y prevenir enfermedades no transmisibles.
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Concentración de Inmunoglobulina E total sérica en niños y niñas de 1 a 11 años de edad de los Centros Infantiles del “Buen Vivir” y la escuela fiscal “La libertad” de la Parroquia San Antonio de Pichincha, diciembre, 2015
(PUCE - Quito, 2019) Gómez Sampedro, Karen Rebeca; Puente Valdivia, Oscar Mauricio
Introducción: La parroquia San Antonio de Pichincha se encuentran rodeada de canteras, vías sin asfaltar y terrenos baldíos, por lo cual los niños y niñas registrados en los Centros Infantiles de Buen Vivir y matriculados en la escuela fiscal “La Libertad” se encuentran sometidos a una alta contaminación aérea. La exposición continua a los alérgenos aéreos provoca en los niños y niñas varios síntomas propios de una inflamación respiratoria. Las alergias del tipo respiratorio alteran el estado general de los niños y niñas; es por esto que en el presente estudio se desea determinar la concentración de Inmunoglobulina E total sérica en niños de 1 a 11 años de edad que acuden a los Centros Infantiles del Buen Vivir y a la escuela “La Libertad” de la parroquia de San Antonio de Pichincha. Materiales y Métodos: El estudio se realizó con la aprobación del proyecto de acción social “Salud comunitaria a los pobladores de la parroquia de San Antonio de Pichincha, correspondientes a las comunidades de Rumicucho y Tanlahua” aprobado por el Gobierno Autónomo Descentralizado de la parroquia San Antonio de Pichincha. Este proyecto fue desarrollado en la carrera de Bioquímica Clínica de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador bajo la dirección de la Mtr. Marcela Alejandra Mardones Montanares, quien propuso la realización de varias pruebas de laboratorio clínico en los Centros Infantiles del Buen Vivir del MIES y la escuela fiscal “La Libertad”. Para nuestro estudio, se enrollaron 214 participantes, entre niños y niñas para la determinación de Inmunoglobulina E total sérica, los mismos que fueron organizados en tres grupos, según su edad cronológica expresada en años. Las muestras se obtuvieron de acuerdo al cronograma programado para cada centro infantil, se las transportó y procesó en el laboratorio clínico del centro médico “MEDICENTRO”, de la ciudad de Quito. Resultados: La determinación de Ig E se realizó a todos los participantes que cumplieron con los criterios de inclusión obteniendo una mediana de la concentración de Inmunoglobulina E total sérica de 143,45 IU/ml; para el grupo uno, de 1 a 2 años de edad, v el valor de la mediana para Ig E total sérica fue de 87,55 IU/ml (valor de referencia de 046 IU/ml); para el grupo dos, entre 2 y 5 años de edad, el valor fue de 97,26 IU/ml (valor de referencia hasta tres años de 0-46 IU/ml y mayores a tres años de edad de 0-280 IU/ml) y para el grupo tres, de seis a 11 años de edad fue de 43,57 IU/ml (valor de referencia de 0-280 IU/ml). De los 214 participantes, 129 niños y niñas obtuvieron valores elevado de Ig E total sérica representando el 60,28 % de participantes, de los cuales el 61,24 % fueron participantes masculinos y 38,76 % corresponden a participantes femeninos. Conclusión: Los valores de Ig E total sérica elevados obtenidos de niños y niñas que acuden a los Centros Infantiles del Buen Vivir y en la escuela fiscal “La Libertad”, denotan que en los niños y niñas participantes existe un proceso inflamatorio alérgico mediado por Inmunoglobulina E.
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Control de calidad en la lectura interpretativa del antibiograma basada en los criterios de organismos internacionales para la determinación de mecanismos de resistencia antimicrobiana
(PUCE - Quito, 2022) Granja Aguirre, Emilia Alejandra; Mejía Ron, Romina Gabriela; Zabala Parreño, Andrés Esteban
El control de la calidad es fundamental en el área de microbiología debido a que permite identificar fallas, y de esta manera garantizar y cumplir con los requisitos de la calidad en cualquier proceso, mientras que, el antibiograma es una técnica que identifica sensibilidad o resistencia de una bacteria frente a uno o varios antibióticos. A pesar de que existen varias guías internacionales que aportan con información acerca de la lectura interpretativa del antibiograma como es el CLSI y el EUCAST no se ha planteado una armonización ni consenso de información entre ambas guías. Es por esto que el presente proyecto tiene la finalidad de ser una herramienta que ayude a promover la correcta lectura interpretativa del antibiograma tomando en cuenta el control de calidad dentro de los laboratorios de microbiología clínica de mediana y alta complejidad del Ecuador. Metodología: el proyecto de investigación se dividió en 3 componentes, en el primer componente se realizó la búsqueda bibliográfica siguiendo criterios de inclusión y exclusión, además de características específicas referentes al control de calidad dentro de la lectura interpretativa del antibiograma. En el segundo componente se estableció los contenidos que se abarcarían, seguido de esto se elaboró una guía para el control de calidad el cual comprende desde la identificación de una colonia bacteriana hasta la interpretación del antibiograma. Finalmente, el tercer componente engloba la esquematización completa de la información plasmada en el cual se utiliza diagramas de flujo y representación gráfica para una mayor comprensión del contenido presentado en el capítulo. Resultados: se redactó el capítulo de “Control de calidad en la lectura interpretativa del antibiograma” en el cual se detalló varios criterios de control de calidad con el fin de obtener información veraz y actualizada recopilada de las guías del CLSI y EUCAST, junto con otras fuentes bibliográficas. Además, se elaboraron diagramas e ilustraciones que facilitan y explican detalladamente la información contenida en el capítulo. Conclusiones: la guía basada en el control de calidad en la lectura interpretativa del antibiograma permitirá identificar errores con el fin de prevenirlos y garantizar la mejora de los procesos dentro del laboratorio de microbiología para minimizar el desarrollo de resistencia a los antibióticos. Del mismo modo, será un apoyo para estudiantes, personal de salud, profesores e investigadores ya que cuenta con información actualizada, veraz y completa.
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Correlación de la colposcopía con la prueba molecular adnhpv- amplicor para el diagnóstico del virus del papiloma humano en pacientes de 25-50 años de la maternidad Isidro Ayora en los meses de julio a diciembre 2009
(PUCE - Quito, 2010) Naranjo Miño, María Sol; Rodríguez Mora, Oswaldo Giovanny
El cáncer de cérvix se ha convertido en la segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres de todo el mundo, con una incidencia de aproximadamente 500.000 nuevos casos al año. El Virus del Papiloma Humano (HPV) ha sido identificado como el mayor agente causal de esta enfermedad, encontrándose el genoma del mismo en más del 99.7% de los casos de cáncer cervical.6 A pesar de que la citología ha sido utilizada desde hace muchos años atrás como primera técnica para el screening de este cáncer, hoy se ha visto la necesidad de implementar otra técnica más fiable como es la prueba molecular ADN-HPV, con el fin de complementar estas dos pruebas y así lograr aumentar la sensibilidad para la detección del cáncer de cérvix y sus precursores. En este estudio se realizó la prueba molecular PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) en las células presentes en el cérvix con el fin de detectar la presencia de los genotipos de HPV de alto riesgo, conjuntamente se realizó un estudio colposcópico a las pacientes, con el propósito de obtener un resultado más preciso y en el caso de que evidencien lesiones cervicales determinar la posible presencia del Virus del Papiloma Humano, ya que fueron enviadas al servicio de colposcopía debido a un Pap test anormal o un chequeo prequirúrgico.
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Correlación de resultados entre prueba rápida y prueba inmunoenzimática (Elisa) en la detección de antígenos de malaria en donantes de sangre asintomáticos, provenientes de zonas endémicas del Ecuador
(PUCE - Quito, 2013) González Rodríguez, Raúl Andrés; Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima
El diagnóstico eficiente y preciso de la presencia de parásitos de malaria a nivel de donantes de sangre en zonas endémicas es de fundamental importancia para evitar la transmisión transfusional de estos parásitos. De acuerdo a la historia natural de la enfermedad las personas que viven en regiones endémicas de malaria y que sobreviven a la enfermedad en la infancia en ocasiones desarrollan un estado de inmunidad que mantiene una baja concentración de parásitos en sangre y por ende no presentan síntomas ni anticuerpos, volviendo a la enfermedad indetectable...
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Desarrollo de un protocolo para el almacenamiento, retención y usos posteriores de muestras séricas de la unidad técnica de Patología Clínica del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, Quito 2020
(PUCE - Quito, 2020) Revelo Loor, Diana Carolina; Vásconez Muñoz, Jossué Miguel; Andrade Heredia, Sandra Patricia
La conservación de una muestra sérica tras su análisis de laboratorio requiere condiciones específicas para mantener la estabilidad de los analitos. El presente proyecto se enmarca en el subproceso posanalítico del manejo de muestras séricas luego del ensayo clínico, el mismo que tuvo lugar en el área de distribución y archivo de muestras de la Unidad Técnica de Patología Clínica del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín (HECAM), cuyo objetivo fue el elaborar un protocolo de trabajo para el almacenamiento, retención y usos posteriores de muestras séricas con la finalidad de asegurar la calidad y la trazabilidad de estas. Se trata de un proyecto de investigación aplicada, que inició con la identificación de las áreas involucradas y de las actividades que tienen efecto sobre el subproceso, con el propósito de determinar aquellas que tienen un impacto negativo en la calidad de las muestras séricas, incluso desde el proceso preanalítico. Tras identificarlas, se efectuaron mejoras según la normativa ISO 15189:2012, “Requisitos particulares para la calidad y competencia de los laboratorios clínicos y criterios de acreditación del Servicio de Acreditación Ecuatoriano” y GA04 R00, “Guía de tiempos mínimos de retención para muestras, documentos técnicos y registros del Sistema de Gestión de Calidad en Laboratorios Clínicos”, obteniendo una base sólida para elaborar un protocolo funcional que responda a las necesidades de la institución. La documentación incluye el protocolo, diagramas de flujo, instructivos para el manejo de equipos y sistemas, tablas de estabilidad de analitos según la condición de almacenamiento, y hojas de registro de no conformidades del proceso de almacenamiento, archivo, recuperación y desecho de muestras séricas luego del análisis clínico. La implementación de este protocolo se espera, mejore el subproceso posanalítico y permita el manejo de muestras séricas de forma más eficaz, controlada y aprovechando al máximo las capacidades del personal e infraestructura de la Unidad Técnica de Patología Clínica del HECAM.