Bioquímica Clínica

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Correlación de la colposcopía con la prueba molecular adnhpv- amplicor para el diagnóstico del virus del papiloma humano en pacientes de 25-50 años de la maternidad Isidro Ayora en los meses de julio a diciembre 2009
(PUCE - Quito, 2010) Naranjo Miño, María Sol; Rodríguez Mora, Oswaldo Giovanny
El cáncer de cérvix se ha convertido en la segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres de todo el mundo, con una incidencia de aproximadamente 500.000 nuevos casos al año. El Virus del Papiloma Humano (HPV) ha sido identificado como el mayor agente causal de esta enfermedad, encontrándose el genoma del mismo en más del 99.7% de los casos de cáncer cervical.6 A pesar de que la citología ha sido utilizada desde hace muchos años atrás como primera técnica para el screening de este cáncer, hoy se ha visto la necesidad de implementar otra técnica más fiable como es la prueba molecular ADN-HPV, con el fin de complementar estas dos pruebas y así lograr aumentar la sensibilidad para la detección del cáncer de cérvix y sus precursores. En este estudio se realizó la prueba molecular PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) en las células presentes en el cérvix con el fin de detectar la presencia de los genotipos de HPV de alto riesgo, conjuntamente se realizó un estudio colposcópico a las pacientes, con el propósito de obtener un resultado más preciso y en el caso de que evidencien lesiones cervicales determinar la posible presencia del Virus del Papiloma Humano, ya que fueron enviadas al servicio de colposcopía debido a un Pap test anormal o un chequeo prequirúrgico.
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Prevalencia de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y Streptococcus agalactiae, en pacientes gestantes del área urbana de la ciudad de Ibarra, año 2008
(PUCE - Quito, 2010) Ortiz Gómez, Lenis Rocío; Bazante Ramírez, Modesto Vladimir
Las infecciones bacterianas adquiridas durante el parto son una causa importante de morbi-mortalidad neonatal. Entre los gérmenes encontrados con más frecuencia están el Streptococcus agalactiae (SGB), y agentes causantes de infecciones de transmisión sexual (ITS) como Chlamydia trachomatis (CT) y Neisseria gonorrhoeae (NG). Las prevalencias a nivel mundial y de Latinoamérica son diversas. En nuestro país pocos datos se conocen con respecto a la prevalencia de estas enfermedades. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG) y Streptococcus agalactiae, en pacientes gestantes del área urbana de la ciudad de Ibarra en el año 2008 y determinar factores de riesgo asociados a estas enfermedades.
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Verificación de prerrequisitos de limpieza y desinfección en superficies como parte de Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) de una empresa de catering en el servicio de cocina de un hospital de la ciudad de Quito mediante el control microbiológico de indicadores de contaminación
(PUCE - Quito, 2012) Vargas Vallejo, Gabriela; Penafiel Salazar, Maribel Cristina; Granda Moreno, Elena Isabel
El presente estudio se realizó con la finalidad de determinar indicadores de contaminación en las superficies y utensilios de las cocina de un hospital de la ciudad de Quito, para verificar la correcta aplicación de procesos de limpieza y desinfección. Se muestrearon superficies y utensilios (mesas, tablas de picar y cuchillos) en dos momentos del día, antes del desayuno y después del almuerzo, dos veces por semana durante dos meses. La investigación se dividió en tres etapas: la primera consistió en determinación de indicadores de contaminación en las superficies a través de hisopado, tomando en cuenta que no se han realizado monitoreos previos; en la segunda etapa se procedió a la capacitación del personal por medio de charlas y demostraciones prácticas sobre la correcta aplicación de procesos de limpieza y desinfección en las distintas superficies; por último en la tercera etapa se realizó un monitoreo microbiológico a través de hisopado después de la capacitación para comparar resultados y analizar los cambios que se han dado a partir del adiestramiento. El muestreo se realizó mediante el hisopado de las superficies y posterior resuspensión en Caldo Lethen con tween 80, a partir del cual se realizaron las inoculaciones en las placas Petrifilm 3M para Mohos y Levaduras, Aerobios Mesófilos y Coliformes Totales / E. coli, conforme a las especificaciones de la casa comercial. De acuerdo a los resultados obtenidos durante la investigación, se pudo determinar que entre las superficies analizadas existen diferencias en los niveles de contaminación de cada microorganismo. Siendo los grupos de Mohos (10 x 106 UFC/ 20cm2), Aerobios Mesófilos (10 x106 UFC/20cm2) y Coliformes Totales (10 x106 UFC/20cm2), los que tuvieron mayor prevalencia en los lugares de estudio. A continuación se encuentran las Levaduras (90 x 104 UFC/20cm2) y E.coli (< 10 UFC/20cm2) en menor cantidad. Las superficies más contaminadas resultaron ser la Mesa fija 2, en la cual se realizan la mayor parte de actividades de preparación de alimentos y el Cuchillo 1 que es utilizado para cortar carnes crudas. Estos resultados también mostraron que existió una disminución en los recuentos de los diferentes microorganismos analizados en todas las superficies muestreadas, después de haberse aplicado la capacitación. De esta manera se pudo comprobar que el adiestramiento que recibió el personal de la cocina del hospital fue efectivo.
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Determinación de mastitis bovina mediante california mastitis test, recuento de células somáticas y cultivo bacteriológico en la comunidad de Llanos de Albas del cantón Cayambe – provincia de Pichincha
(PUCE - Quito, 2013) Proaño Utreras, Sofía Marcela; Vásconez Guacho, Catalina del Pilar; García Gaybor, Letty Magdalena
La mastitis es una inflamación de la glándula mamaria que se produce como respuesta a la invasión del pezón por diferentes tipos de bacterias, hongos, levaduras, algunos virus y algas o por el efecto de toxinas, productos químicos, traumas, temperaturas extremas, etc. Dicha inflamación, es un mecanismo de protección contra la injuria provocada en el tejido que sirve para eliminar a los microorganismos, o neutralizar los efectos de otros agentes causales y para reparar el tejido productor de leche.
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Análisis retrospectivo de la frecuencia y tipo de anticuerpos irregulares en donantes voluntarios de sangre en el hemocentro de la Cruz Roja Ecuatoriana, Quito 2009-2012
(PUCE - Quito, 2013) Ulloa León, Andrea Paulina; Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima
El donar sangre constituye un deber y un derecho siendo un acto voluntario que permite salvar vidas. Sin embargo, existen condiciones y análisis clínicos que permiten seleccionan la idoneidad tanto del donante como de los derivados sanguíneos, manteniendo de esta forma la garantía de calidad durante el proceso de donación y su seguridad para el uso transfusional. Dentro de este proceso está la introducción del análisis de aloanticuerpos o anticuerpos antieritrocitarios a donantes de sangre en forma rutinaria, sin embargo a nivel del país no en todos los bancos de sangre es realizada exponiendo de esa manera a los receptores a reacciones postransfusionales debido a una aloinmunización.
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Correlación de resultados entre prueba rápida y prueba inmunoenzimática (Elisa) en la detección de antígenos de malaria en donantes de sangre asintomáticos, provenientes de zonas endémicas del Ecuador
(PUCE - Quito, 2013) González Rodríguez, Raúl Andrés; Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima
El diagnóstico eficiente y preciso de la presencia de parásitos de malaria a nivel de donantes de sangre en zonas endémicas es de fundamental importancia para evitar la transmisión transfusional de estos parásitos. De acuerdo a la historia natural de la enfermedad las personas que viven en regiones endémicas de malaria y que sobreviven a la enfermedad en la infancia en ocasiones desarrollan un estado de inmunidad que mantiene una baja concentración de parásitos en sangre y por ende no presentan síntomas ni anticuerpos, volviendo a la enfermedad indetectable...
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Determinación de la frecuencia de aloanticuerpos en pacientes hematológicos multitransfundidos que acuden a dos centros de salud en Quito, en el año 2012
(PUCE - Quito, 2013) Checa Torres, José Alejandro; Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima
La medicina transfusional ha alcanzado una gran relevancia como tratamiento terapéutico a nivel de pacientes con patología hematológicas, a pesar de ser un tratamiento seguro y eficaz existen riesgos como reacciones postransfusionales debidas a la producción de aloanticuerpos. Materiales y Métodos: El presente estudio se llevó a cabo en dos centros de salud de la ciudad de Quito, lugares donde se realiza atención médica a los pacientes con patología hematológicas, previa autorización de cada centro y firma de consentimientos informados por parte de los pacientes o sus representantes en caso de ser menores de edades se procedió a la recolección de las muestras y su procesamiento en técnica de gel para el escrutinio de anticuerpos. Resultados: Se analizó un total de 371 pacientes, el 58% fueron niños y se identificaron 16 aloanticuerpos, 4 de los pacientes presentaron dos tipos de anticuerpos irregulares a la vez. La aloinmunización tuvo una relación directa con el número de transfusiones realizadas p=0,047. Dentro de los aloanticuerpos identificados se encontró al anti-Kpa, anticuerpo poco frecuente y relacionado con reacciones pos transfusionales tardías. Conclusiones y Recomendación: Existe la presencia de aloanticuerpos eritrocitarios en los pacientes multitransfundidos que se relacionan con el número de transfusiones y el tipo de patología (p<0,05) que ocasionan reacciones postransfusionales tardías por lo que se recomienda que a nivel de los servicios de medicina transfusional se realice el escrutinio de anticuerpos irregulares en pacientes multitransfundidos de tal manera que se prevenga nuevas aloinmunizaciones, así también que se establezca la determinación del fenotipo extensivo” de las unidades sanguíneas donadas, lo que facilitará encontrar sangres fenotípicamente compatibles con los receptores que requieren ser transfundidos de forma rutinaria como parte de su tratamiento.
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Genotipificación de factores de virulencia de Escherichia coli Uropatógena (UPEC) por medio de la técnica Multiplex PCR, en infecciones de vías urinarias, no complicadas, complicadas y recurrentes en mujeres mayores de 18 años, del Hospital Carlos Andrade Marín durante los años 2010 y 2011
(PUCE - Quito, 2013) Enríquez Recalde, Emilia Gabriela; Ontaneda Luna, Sonia
La Escherichia coli Uropatógena (UPEC) es el agente etiológico principal de las infecciones de vías urinarias no complicadas, complicadas y recurrentes. Estas bacterias han desarrollado e incluido en su genoma una serie de factores de virulencia y habilidades que facilitan la colonización, el crecimiento y la persistencia de la bacteria en el tracto urinario del hospedador...
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Frecuencia de subgrupos del antígeno A en donantes voluntarios que acuden al “Hemocentro de la Cruz Roja Ecuatoriana”, al norte de Quito - Ecuador, 2013
(PUCE - Quito, 2014) Parra Jaramillo, Katherine Jeanneth; Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima
“Frecuencia de subgrupos del antígeno A en donantes voluntarios que acuden al Hemocentro Nacional de la Cruz Roja Ecuatoriana”, al norte de Quito - Ecuador, 2013” Introducción.- La presencia de variantes débiles del grupo sanguíneo A representan un desafío en la práctica de inmunohematología por las discrepancias en el momento de la tipificación , es común en bancos de sangre realizar una tipificación directa e inversa con el objetivo de confirmar el grupo sanguíneo; sin embargo no todas las personas que presentan un subgrupo A2 han desarrollado anticuerpos anti-A1, por lo que es difícil su detección. En la literatura existen reportes de aloinmunización en pacientes de subgrupos A que recibieron trasplantes renales o de células madres de un grupo sanguíneo diferente y desarrollaron varios grados de hemólisis; así también existe estudios sobre enfermedad hemolítica del recién nacido producido en madres de tipo sanguíneo A2 con hijos A1. Materiales y Métodos.- Estudio descriptivo que establece la proporción de los subgrupos del antígeno A en el Hemocentro norte de la ciudad de Quito bajo el análisis de la técnica manual en tubo con la ayuda de anticuerpos monoclonales como: Anti–A1, extracto de las lectinas Dolichus biflorus y alta reactividad del anticuerpo que facilita la distinción entre los grupos A1 y A2 presentes en la superficie de las células rojas, así mismo el anticuerpo Monoclonal Anti–H, facilitó la distinción entre subgrupos A2 y A intermedio. Este estudio de tipo transversal con frecuencias evaluadas durante un período de tiempo establecido desde junio hasta agosto del 2013, se basó en un muestreo aleatorio simple a nivel de los donantes tipificados como grupo A y AB, con un grado de confianza del 95%y una precisión del 3%; se estableció un tamaño de muestra para los donantes tipificados como A de 722 y AB de 56 muestras. Resultados.- En el presente estudio se determinó la existencia del subgrupo el A1 en un 75,7%, A2 en 13,4%, A1B en 5,1%, A2B en 1,8%
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Identificación y caracterización de subtipos de Escherichia coli enteropatógena típica y atípica, aislados de muestras fecales de pacientes menores a 5 años de edad con cuadro diarreico agudo, en la ciudad de Quito, 2013
(PUCE - Quito, 2014) Mora Toro, Francisco Xavier; Avilés Reyes, Rolando Xavier
Escherichia coli Enteropatógena (EPEC) es un patógeno estricto del ser humano y de algunas especies animales; este microorganismo es causante de disenterías a nivel mundial y se encuentra en cualquier reservorio, sea este alimento o agua contaminada. Su contagio es fácil y la cantidad de colonias necesarias para infectar al ser humano es mínima, (107 Unidades Formadoras de Colonia por mililtro). Este patotipo se divide en dos subtipos con características similares pero genotípicamente la ausencia de un segmento genético completo induce la aparición de un subtipo atipico de mayor resistencia a la terapia general. Al ser una bacteria muy común que afecta principalmente a poblaciones suceptibles como niños menores de 5 años de edad se ha evidenciado que representa la cuarta causa de muerte en el Ecuador según los organismos de control (INEN, 2010). Análisis estadísticos de este patotipo lo categorizan con una prevalencia del 51,4% (Datos no publicado) sin embargo en el país no se han realizado este tipo de estudios estadísticos de los subtipos típico y atípico de ECEP. En la presente investigación, se propuso determinar la prevalencia de este microrganismo por medio de la realización de un estudio del tipo observacional, descriptivo y transversal. Para la determinación de los subtipos de Escherichia coli Enteropatógena, se basó en el método de biología molecular denominado Reacción en Cadena de la Polimeraza (PCR convencional), con el cual se logró identificar la presencia o ausencia de los genes “eae” y “bfp”; y por medio del análisis estadístico se obtuvó el respectivo resultado de prevalencia para la población estudiada. Por otro lado se probó que el microorganismo ECEP atípica es la más prevalente en la población investigada (89,36%); se consigió estandarizar la técnica de reacción en cadena de la polimeraza (PCR convencional); además por medio de un análisis de la densidad óptica relativa de los geles de agarosa después de realizar el revelado, el cual revela un valor numérico del gen amplificado
Restricted
Factores de riesgo asociados a enfermedades cardiovasculares en los estudiantes de pregrado de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Quito, marzo a diciembre 2013
(PUCE - Quito, 2014) Llive Carrillo, Estefanía Catalina,; Trujillo Solórzano, Leslie Alejandra; Andrade Heredia, Sandra Patricia
INTRODUCCIÓN: Según datos obtenidos de la Organización Panamericana de la Salud en nuestro país en los últimos 10 años, las causas de muerte de la población ecuatoriana reflejan una reducción de las enfermedades transmisibles y un incremento de las crónicas no transmisibles y las relacionadas con la interacción social, persistiendo las enfermedades transmisibles y aumentando la incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles. Según datos del Ministerio de Salud, en 2009 se registró una tasa de mortalidad por cardiopatía isquémica de 6,5 por 100.000 habitantes; para el 2010 el Instituto Nacional de Estadística y Censos informó que esa tasa ascendió a 14,1 por 100.000 habitantes. (Organizacion Panamericana de la Salud, 2013). OBJETIVOS: Contribuir con el Departamento de Promoción de Salud para la determinación de los factores de riesgo asociados a enfermedades cardiovasculares en los estudiantes de pregrado de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Quito 2013. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal, en el período marzo a junio del 2013, para la determinación de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en 902 estudiantes universitarios matriculados en pregrado en las diferentes unidades académicas de la PUCE-Quito, los mismos que fueron seleccionados por muestreo aleatorio. La información se obtuvo de las encuestas aplicadas por Promoción de Salud y Bienestar Estudiantil de la universidad en el proyecto “Dale 5 minutos a tu Salud” y desde la base de datos del laboratorio clínico, DISerLAB-PUCE. Las variables de este estudio fueron: género, edad, peso, talla, índice de masa corporal, índice cintura cadera, consumo de tabaco, ejercicio físico, antecedentes patológicos personales, perfil lipídico y glucosa sérica. RESULTADOS: La edad promedio fue de 21 años (rango de 18 a 34 años), el 59,8% de estudiantes del género femenino y el 40,2% del género masculino. En esta muestra se presentaron diversos factores de riesgo para enfermedad cardiovascular
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Genotipificación del gen de la Apolipoproteína e mediante PCR convencional en pacientes con diagnóstico presuntivo de la enfermedad de Alzheimer, atendidos en instituciones geriátricas de la ciudad de Quito, de mayo a diciembre del 2012
(PUCE - Quito, 2014) Sarmiento Delgado, Andrés Alejandro; Echeverría, Inés
Se realizó el análisis del genotipo del gen APO-E en 100 individuos con diagnóstico presuntivo de la enfermedad de Alzheimer (36 varones y 64 mujeres), atendidos en diferentes instituciones de salud y residentes de la ciudad de Quito. Extracción de ADN: La muestra se obtuvo a partir de sangre periférica mediante protocolos específicos empleando el kit de extracción de la casa Invitrogen. PCR: A partir de ADN genómico se amplificó la región de 259 pares de bases correspondiente a la región variable de la Apo-E mediante cebadores específicos. RFLP: La presencia de los diferentes alelos se determinó mediante restricción con la enzima Hha-I y se realizó la detección de los fragmentos resultantes mediante electroforesis en gel de agarosa al 4 % para posteriormente ser observados en el transiluminador UV. Se encontraron 4 de los 6 genotipos posibles en las muestras analizadas: 2/3, 2/4, 3/3, 3/4, y la ausencia de los homocigotos 2/2 y 4/4. El genotipo más frecuente fue 3/3 (83 %), seguido de 3/4 (9 %), 2/4 (7 %) y 2/3 (1 %). El alelo 3 es el más frecuente (88 %) en sus formas homocigota y heterocigota, mientras que los alelos 2 y 4 confieren una frecuencia mucho menor (4 % y 8 % respectivamente) en la población estudiada. Las frecuencias alélicas del gen APO-E encontradas establecen que el alelo 3 es el más frecuente en la población estudiada, mientras que los alelos 2 y 4 confieren una frecuencia mucho menor. De acuerdo a las frecuencias obtenidas en la población estudiada se concluye que el alelo 4 del gen de la Apolipoproteína E puede ser considerado un factor de susceptibilidad que incrementa el riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer en su variante tardía, sin embargo no es una causa, puesto que muchos pacientes homocigotos y heterocigotos para los alelos 2 y 3 presentan la patología sin tener ningún alelo de tipo 4, lo que sugiere que otros factores genéticos y ambientales probablemente estén implicados en el desarrollo de la EA. Los hallazgos obtenidos abren un precedente para que en el Ecuador se realicen futuros estudios con el fin de clarificar la asociación entre el alelo 4 y la EA en la población ecuatoriana.
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Identificación del fenotipo RH-HR en parejas que acuden a la unidad de fertilidad y esterilidad Clínica Concebir en Quito, 2013
(PUCE - Quito, 2014) Sojo Lafaurie, Jaime Eduardo; Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima
Introducción.- El estudio de la variabilidad fenotípica del sistema Rh ha permitido establecer los principales fenotipos existentes en la población de estudio así como la probabilidad de producirse una incompatibilidad materno-fetal, sin embargo el antígeno estudiado por mucho tiempo fue el D y sus variantes. Las diferentes patologías como la enfermedad hemolítica del recién nacido, las reacciones de hipersensibilidad en transfusiones sanguíneas y las anemias hemolíticas autoinmunes, han despertado un gran interés en los diferentes grupos sanguíneos, en especial los más inmunogénicos. Actualmente se han reportado inmunizaciones ocasionadas por el resto de antígenos denominados CE/ce, diferentes entre el padre y la madre. Este estudio tuvo el objetivo de determinar la probabilidad de que se presente un riesgo de inmunización fetal mediante la identificación del fenotipo Rh-Hr en parejas. Materiales y Métodos.- Es un estudio descriptivo, de corte transversal que se buscó determinar la frecuencia de fenotipos Rh en un grupo característico donde se analizaron 192 parejas (384 personas) que acudieron a la Unidad de Fertilidad y Esterilidad Clínica Concebir en Quito, durante el año 2013. De las cuales se realizó tipificación sanguínea para el sistema ABO, la identificación del fenotipo Rh, mediante la técnica de aglutinación en tubo y a través del fenotipo determinar los posibles genotipos de cada pareja. Resultados.- Los fenotipos de mayor frecuencia fueron 27.6% CcDee, seguido del 17.97% CcDEe, el 15.89% a ccDee, el 15.62% a CCDee, 9.38% a ccDEe, 5,21% a CcDEE, 4.95% a ccDEE, 2,34 % a CCDEe y 0.78% a ccdee, se estableció que 42 parejas tienen la probabilidad de desarrollo de aloinmunización por la existencia de diferentes antígenos del sistema Rh y de acuerdo a las leyes de herencia Mendeliana el niño heredará un haplotipo paterno diferente al que posee la madre, esta afirmación se corroboró al determinar que las mujeres presentan un fenotipo CcDEe en el 28.12% del total, en comparación al masculino que solo tiene una prevalencia del 7.8%. Conclusiones y Recomendaciones. Los hallazgos encontrados en este estudio alertan a los laboratorios privados y públicos dedicados a la tipificación sanguínea, que se incluya la detección de los fenotipos del Rh especialmente en mujeres sean estas portadoras o no del antígeno D, esto ayudará a alertar sobre la posibilidad de aloinmunización y de esta manera realizar un seguimiento adecuado en un embarazo.
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Comparación de valores de glucosa basal y colesterol total séricos obtenidos en estudiantes de pregrado de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador al ingreso y después de ocho periodos académicos, 2013
(PUCE - Quito, 2015) Quijije Hernández, Bianca Judith; Sosa Guzmán, Delia María
Objetivo: Determinar la variación de las concentraciones de glucosa y colesterol séricos en estudiantes de pregrado de la PUCE luego de ocho periodos académicos. Procesamiento de la información: Los datos fueron obtenidos del LIS LUMINO de DISerLab, previa autorización de las autoridades del laboratorio y de la Universidad. Análisis estadístico: Los datos se ingresaron a una plantilla de Microsoft OfficeExcel 2010 para su organización y codificación. Para el análisis estadístico se utilizó el programa informático SPSS vs. 18, en el que se realizó la estadística descriptiva, las pruebas de normalidad de las distribuciones para las variables cuantitativas y el cruce de variables en estudio. Resultados: Se analizó un total de 289 estudiantes con edades entre 20 y 34 años (63,3 % mujeres y 36,7 % hombres). Desde el ingreso a la universidad hasta después de ocho periodos académicos las mediciones de glucosa sérica no presentaron diferencias significativas, en el colesterol sérico hubo diferencias altamente significativas. La edad no tuvo correlación con los cambios de glucosa y colesterol. En relación al género se obtuvo diferencias no significativas en la glucosa y altamente significativas en colesterol. Por unidad académica las concentraciones de glucosa sérica al inicio y luego de ocho periodos académicos tuvieron diferencias altamente significativas, las facultades más afectadas por estos cambios fueron la de Jurisprudencia que disminuyó 8,94mg/dL y Enfermería la cual aumentó 5,19mg/dL; en el caso del colesterol las diferencias no fueron significativas ya que todas las unidades académicas presentaron un aumento, la Facultad de Trabajo Social aumentó 30,75mg/dL. Un porcentaje de 1,7% de estudiantes presentaron valores de glucosa sérica menores a 70mg/dL; 97,57% fueron normoglicémicos y 0,68% presentó valores sobre los 100mg/dL; en el caso del colesterol, 79,21% de los estudiantes presentaron concentraciones deseables (<200mg/dL), 16,92% se encontraron dentro del limítrofe alto (200-239mg/dL) y un 3,77% de tuvo concentraciones mayores a 240mg/dL. La edad en las que las alteraciones de colesterol total fueron más frecuentes fue de 20 a 22 años. El género que presentó mayor cantidad de hipercolesterolemia fue el femenino con un 66%, mientras que las facultades que presentaron mayor frecuencia de ésta alteración fueron Ciencias Humanas e Ingeniería. Conclusiones y recomendación: Se presentaron cambios significativos en glucosa y altamente significativos en colesterol, los cuales fueron independientes de la edad, el género tuvo relación con los cambios solo en el caso del colesterol. El mayor nivel de educación no parece tener un efecto protector sobre la adopción de un estilo de vida saludable y estar enrolado en las áreas relacionadas con la salud no parece afectar positivamente en las conductas de los estudiantes. Se recomienda realizar más investigaciones de este tipo que puedan ayudar a los estudiantes a mejorar su salud y prevenir enfermedades no transmisibles.
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Determinación del potencial terapeutico del arn de interferencia en la enfermedad de huntington en modelos inducidos con ácido nitropropiónico
(PUCE - Quito, 2015) Cabrera Fiallos, Sofía Carolina; Palacios Bonifaz, Pablo Santiago
El ARN de interferencia (ARNi) es una terapia experimental para varias enfermedades de origen genético como la enfermedad de Huntington.Esta terapia se clasifica en dos categorías; la primera, incluye el ARNi que silencia genes con aplicación terapéutica; y la segunda categoría es el ARNi que silencia genes endógenos. La enfermedad de Huntington es una patología neurodegenerativa que no posee cura en la actualidad. En esta patología, el ARN de interferencia (ARNi) inhibe la expresión de la proteína huntingtina, evita la neurodegeneración y ayuda a combatir la fisiopatología característica de esta enfermedad. También al ARN de interferencia (ARNi) se considera un mecanismo biológico ya que se introduce en las células y con el uso de vectores de ADN generan siARNs, en forma constante, la supresión de la producción de la proteína huntingtina. Varios estudios se utilizan ratones (Mus musculus) como modelos animales experimentales para generar nueva información sobre las patologías y tratamientos que se puedan aplicar en un futuro. En esta investigación se dividió en dos grupos los modelos animales experimentales: el primer grupoconsistió en ratones que fueron modificados químicamente con ácido 3- Nitropropiónico (3-NP) por vía intraparenteral; y el segundo grupo fue en ratones modificados químicamente con ácido 3- Nitropropiónico (3-NP) más el tratamiento con ARN de interferencia (ARNi) por la misma vía de inoculación. La técnica para determinar la presencia de proteína ácida glial fibrilar (GFAP) fue la electroforesis con gel desnaturalizante (SDS PAGE) en 10 muestras de tejido de cerebro, las cuales fueron obtenidas de los modelos animales experimentales que cumplieron con los criterios de inclusión propuestos en este estudio, pero no se obtuvieron bandas visibles de proteínas ya que las muestras estaban degradadas. Todos los resultados fueron analizados estadísticamente permitiendo realizar una correlación de dependencia de las variables de los pesos de los modelos animales experimentales, estableciendo una regresión simple determinando la relación de pérdida o ganancia de peso, mostrando la relación de independencia entre las respuestas de ácido 3 Nitropropiónico (3-NP) más el ARN de interferencia (ARNi) en los modelos animales experimentales y la confiabilidad del experimento realizado. Los resultados obtenidos a partir de esta investigación evidencian que el primer grupo de modelos animales experimentales químicamente, modificados con ácido 3- Nitropropiónico (3-NP), se reprodujo la fisiopatología de la enfermedad de Huntington y mostraron una disminución de peso ya que esta neurotoxina afecta al metabolismo del ATP. Mientras que en el segundo grupo de modelos animales químicamente modificados y tratados con ARN de interferencia (ARNi), mostraron que puede ser un tratamiento efectivo ya que sus funciones motoras tuvieron una mejora, mayor supervivencia de vida y un aumento de peso.
Open Access
Detección del sistema Kell (K, K, KPA, KPB) en donantes de sangre que acuden al hemocentro de la Cruz Roja Ecuatoriana en la ciudad de Quito, durante el período de junio-diciembre, 2014.
(PUCE - Quito, 2015) Granda Hidalgo, Samanta Carolina; Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima
El sistema sanguíneo Kell es el tercero en importancia clínica transfusional por poseer una alta inmunogenicidad, reportándose casos de aloinmunizaciones y desarrollo de anticuerpos del tipo IgG1, que poseen la capacidad de atravesar la placenta ocasionando problemas de enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN), también pueden fijar el complemento provocando reacciones hemolíticas postransfusionales. Además el Sistema Kell es altamente polimórfico por lo que se podrá expresar en la membrana eritrocitaria más de un antígeno; de ahí la importancia de conocer la frecuencia de los principales antígenos (K, k, Kpa, Kpb) en la población ecuatoriana para evitar problemas en el caso de una transfusión sanguínea, adicionalmente crear una base de datos que ayude a encontrar con mayor facilidad donantes aptos para personas con antígenos Kell de alta frecuencia. Materiales y Métodos: este es un estudio descriptivo transversal, en el cual se analizó la frecuencia con la que se presentan los antígenos del Sistema Kell en la población ecuatoriana utilizando técnica manual de tubo mediante el uso de anticuerpos monoclonales (Anti-K, Anti-k, Anti-Kpa, Anti-Kpb) para cada antígeno (K, k, Kpa, Kpb) junto con controles positivos de células comerciales, se tipificaron de esta manera a los donantes voluntarios de sangre que acudieron al Hemocentro Nacional de la Cruz Roja Ecuatoriana en el periodo comprendido entre junio y diciembre del año 2014. La recolección de muestras se la realizó mediante un muestreo aleatorio simple obteniéndose un total de 383 muestras provenientes de 16 provincias a nivel nacional con un grado de confianza del 95%. Resultados: se identificó un prevalencia de 4,75% del antígeno K, un 94% del antígeno k (Cellano), 3,75% del antígeno Kpa y un 57,5% del antígeno Kpb; además se encontró la presencia de un donante al que no se le detectaron los antígenos del sistema Kell presuntivo de Síndrome McLeod; también se pudo establecer la existencia de 11 tipos diferentes de genotipos del sistema Kell distribuidos en las diferentes provincias del país. Conclusiones y Recomendaciones: Existe una gran heterogeneidad en la combinación de alelos del sistema Kell en la población ecuatoriana y la posibilidad de la existencia del síndrome de McLeod, adicionalmente se estableció que solo uno de los 383 donantes está aloinmunizado, constituyendo uno de los hallazgos más importante, lo que pone en alerta al Sistema Nacional de Sangre para incluir esta determinación y evitar un aumento en la frecuencia de pacientes aloinmunizados por antígenos del Sistema sanguíneo Kell.
Open Access
Determinación de características Fenotípicas y Genotípicas de Carbapenemasas en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz de Quito en el año 2013
(PUCE - Quito, 2015) Torres Espín, Valeria Patricia; Escalante Vanoni, Luis Santiago
Analizar las características fenotípicas y genotípicas de las cepas (Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter), sospechosas de presentar una resistencia fenotípica a carbapenémicos, provenientes del Hospital Pediátrico Baca Ortiz de la ciudad de Quito remitidas al INSPI, en el año 2013. Materiales y métodos: Se utilizaron las técnicas fenotípicas de Hodge (CLSI, 2014), test de inhibición con EDTA, test de inhibición con ácido borónico, test en escalera y, como técnica genotípica, dos multiplex para la investigación de los cinco genes más representativos (bla KPC, bla IMP, bla VIM, bla NDM, bla OXA-48) de las cepas que hayan sido referidas desde el Hospital Pediátrico Baca Ortiz en Quito en 2013 al Instituto Nacional de Salud Pública e Investigación. Se usó como controles positivos, material genético positivo para cada una de las enzimas, provisto por la Universidad de Tecnologías de Dinamarca. Resultados: Se logró recuperar 31 cepas, de las cuales el 61% fueron identificadas como Klebsiella pneumoniae seguidas de Enterobacter cloacae con 10%. Las cepas analizadas mediante las dos multiplex dieron un 67% positivo para bla KPC sin co-resistencias y ninguna de las cepas estudiadas dio como positivo para los otros mecanismos de resistencia (bla-NDM, bla-OXA-148, bla-VIM, bla-IMP). La edad con más prevalencia de presentar resistencia a carbapenémicos fue de los menores de un año (25,80%) y el servicio más frecuente, la consulta externa (25%). Conclusiones y recomendaciones: Un estudio complementario de la relación clonal de las cepas que fueron positivas para bla-KPC mediante secuenciación o estudios similares (PFGE, MLST) ayudaría a establecer un probable origen del brote que continúa dentro del hospital, además de estudios multivariados en los que se pueda determinar la causa más probable de la diseminación de las carbapenemasas y la variable con mayor éxito para la prevención de la misma
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Prevalencia de leucemia aguda y sus tipos por citometría de flujo en pacientes de 4 a 12 años en el Laboratorio Clínico-Oncológico “Oncolab”, en la ciudad de Quito, 2014
(PUCE - Quito, 2015) Ruiz Vásconez, María José; Mardones Montanares, Marcela Alejandra
Las leucemias agudas (LA) son el resultado de una alteración genética en una célula madre hematopoyética, que desencadena una proliferación clonal de células leucémicas inmaduras llamadas blastos. La célula madre en la que se produce la mutación leucémica es un precursor que pierde la capacidad de seguir su proceso normal de maduración. Este precursor, puede ser de origen mieloide (Leucemia Mieloblástica Aguda o LMA) o linfoide (Leucemia Linfoblástica Aguda o LLA) y cuya acumulación progresiva, en muchos casos, se acompaña de una disminución en la producción de las células sanguíneas normales, incluyendo una variación en el contaje de leucocitos. Representan el 30-35% de las neoplasias pediátricas, siendo su mayor incidencia entre los 2 y los 5 años. Materiales y métodos: El presente estudio se llevó a cabo en el laboratorio clínico oncológico “Oncolab” situado en la ciudad de Quito, lugar donde se realiza atención a pacientes con diagnóstico presuntivo de leucemia aguda. Previa autorización del laboratorio se procedió a la recolección de la información y tabulación de datos para el desarrollo de la investigación. Resultados: Al laboratorio acudieron un total de 137 individuos con diagnóstico presuntivo de leucemia aguda en el período comprendido entre enero a diciembre del 2014, de los cuales, 102 pacientes fueron diagnosticados con leucemia aguda pediátrica equivalente a un 74,45% de la población enferma y a un 25,54% de la población sana. De acuerdo al tipo de leucemia aguda se encontró que la que prevalece corresponde a la leucemia linfoblástica aguda (LLA), presente en el 97,05% de los casos, a diferencia de la leucemia mieloblástica aguda (LMA) representada con un 2,94% para la población antes mencionada. Conclusiones y recomendaciones: En total fueron analizados 137 pacientes con diagnóstico presuntivo de leucemia aguda, de estos resultados, 102 presentaron la enfermedad; 99 pacientes con leucemia linfoblástica aguda y 3 con leucemia mieloblástica aguda. El género masculino predominó dentro de todos los subtipos de LLA con un total de 60 pacientes frente a 42 del género femenino; siendo el rango de edad de 4 a 6 años, el más prevalente para ambos sexos. Se recomienda realizar programas con formatos estadísticos actualizados sobre la prevalencia de este tipo de cáncer que no se limite sólo en la infancia, para así tener a la mano mayor información y promover futuras investigaciones teniendo una basa de datos completa que facilite al investigador.
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Caracterización de cepas aisladas de Streptococcus Agalactiae remitidas al Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INSPI) de la ciudad de Quito de octubre 2007 a marzo 2016
(PUCE - Quito, 2016) Castrillón Calle, Valeria Fernanda; Muñoz Vidal, Wilson Arturo; Villacís Acuña, José Eduardo
Streptococcus agalactiae es una bacteria colonizadora de tracto gastrointestinal, sin embargo, constituye un problema de salud pública en pacientes inmunocomprometidos, así como en neonatos e incluso en adultos no gestantes por las infecciones que causa. La identificación de este patógeno es crucial para los pacientes de riesgo como también para las mujeres gestantes en su último trimestre de embarazo por la transmisión vertical que podría ocasionar al neonato. A su vez, se requiere de una identificación adecuada de los perfiles de resistencia de esta bacteria para evitar la terapia antibiótica errónea o empírica lo que conllevaría a la aparición de nuevas resistencias bacterianas. Por este motivo el objetivo de esta investigación fue caracterizar las cepas de Streptococcus agalactiae remitidas al Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INSPI) de la ciudad de Quito de octubre 2007 a marzo 2016. Este objetivo abarca el aporte de datos de estas cepas tanto en la caracterización fenotípica como genotípica. Además, determinar las resistencias a los antibióticos, conjuntamente con sus genes de resistencia. Para este estudio se incluyeron los aislados clínicos provenientes del cepario del área de: “Vigilancia de Resistencia a los Antimicrobianos” (RAM) del INSPI-Q dentro del cual existió un total de 103 cepas de Streptococcus agalactiae, 57 cumplieron con los criterios de inclusión propuestos en este estudio que fueron reactivadas en agar sangre de cordero. La identificación fenotípica de todos los aislados se realizó mediante pruebas como la observación microscópica, con tinción Gram, seguido de la prueba de catalasa, además de la observación de la hemólisis producida por las colonias en agar sangre de cordero, así como el test de CAMP y la prueba de susceptibilidad al disco de bacitracina. Mientras que, para la identificación genotípica de las cepas estudiadas, se extrajo el ADN mediante ebullición y se buscó, mediante la prueba de PCR, la amplificación de los genes cfb (codifica el factor CAMP), y el gen atr (gen housekeeping de Streptococcus agalactiae) los cuales fueron utilizados como marcadores moleculares de identificación de género y especie. Todas las cepas de este estudio fueron sometidas a pruebas de sensibilidad hacia penicilina, cefotaxima, levofloxacina, ciprofloxacina, eritromicina y clindamicina mediante el método de Kirby-Bauer, los halos de inhibición fueron interpretados de acuerdo a los puntos de corte presentados en el CLSI 2015. Las cepas que presentaron resistencia a macrólidos o lincosamidas se las sometió a la prueba de sensibilidad a antimicrobianos por un método automatizado (VITEK®-2Compact) para la determinación de la concentración mínima inhibitoria de los antibióticos eritromicina, clindamicina y quinupristina/dalfopristina. Por otro lado, el análisis molecular de las resistencias consistió en la extracción de ADN mediante ebullición, y la posterior amplificación de los genes ermA, ermB y lnuB. Se realizó la secuenciación del gen ermB para de esta manera evidenciar la presencia de sitios polimórficos a nivel de secuencia nucleotídica; para lograr esto se enviaron los amplicones purificados a la empresa Macrogen®.
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Análisis costo-beneficio de las herramientas diagnósticas utilizadas en el laboratorio de microbiología clínica de un hospital de tercer nivel de atención para el diagnóstico de infecciones de vías urinarias, en el segundo semestre del 2013
(PUCE - Quito, 2016) Crespo Félix, María Fernanda; Puente Valdivia, Oscar Mauricio
El correcto uso de las herramientas diagnósticas en el laboratorio clínico permite conseguir eficiencia y eficacia en el uso de los recursos disponibles. Las instituciones públicas del sector salud deben adquirir sus bienes a través del Servicio Nacional de Contratación Pública (SERCOP) usando, cuando la institución lo requiere, la modalidad de apoyo tecnológico. Dicha figura consiste en proporcionar una solución tecnológica de vanguardia por parte del proveedor, el mismo que oferta los reactivos e insumos necesarios para realizar una prueba con su solución tecnológica ofertada. La presente disertación desarrollada en un hospital de tercer nivel de atención en el área de microbiología clínica analiza los costos incurridos al usar diferentes pruebas de laboratorio para el diagnóstico de infecciones de vías urinarias y el posible impacto financiero generado al hospital durante el período del segundo semestre del 2013 por el uso de estas pruebas. Se usó una metodología descriptiva y la observación directa para identificar los insumos, reactivos y materiales requeridos para realizar: EMO, Tinción Gram, Gota Fresca y Urocultivo. Para esta última prueba, se consideró una fase de siembra y una fase de identificación y sensibilidad; se calculó el costo en USD (cuatro decimales) de realizar dichas pruebas. Adicionalmente, se usó los datos estadísticos reportados del período. Se calculó que, con la tecnología instalada, el costo de realizar un EMO es de USD 4,0740; una Tinción Gram es USD 1,6099; una Gota Fresca es de 0,5934;en relación al urocultivo, el costo de realizar la siembra para cultivo es de USD 3,8286 y el costo de realizar la identificación y sensibilidad es de USD 21,3889. De las estadísticas reportadas, el 67,55% (n=14.141) fueron urocultivos negativos y 32,45% (n=6793) fueron urocultivos positivos. El hospital de III nivel usa dos procedimientos para llegar a un diagnóstico de IVU: EMO y Urocultivo, dichos procedimientos dependen de la solicitud que origine el médico. Para garantizar este diagnóstico se necesitó de USD 378.396,54, monto que permitió realizar 44.008 pruebas. De este monto, el procedimiento B representa el 77,46% mientras que el procedimiento A, usa el 22,54%. La mejor estrategia costo beneficio no es usada por la institución, ya que siempre se realizan pruebas complementarias que no representan valor agregado para el paciente. Se debe revisar los procedimientos A y B usados actualmente en la institución y permitir sembrar las muestras en medios selectivos tanto de orinas sugestivas de Bacteriuria asintomática (BAS) o IVU como de orinas que se piden directamente urocultivo y evitar la realización de pruebas complementarias que no aporten con un valor agregado al diagnóstico de IVU.