Tesis – Maestría en Bioética
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Análisis bioético de la situación de los embriones, desde las percepciones y prácticas del personal médico. Quito-Ecuador 2021(PUCE - Quito, 2021) Almeida Arteaga, Víctor Hugo; Díaz Pérez, AndersonEl uso de Técnicas de Reproducción Asistida (TRA) ha aumentado en los últimos años en todo el mundo. De acuerdo con un artículo de diario El Telégrafo esta tendencia es similar en el Ecuador. Hasta el año 2018 se registraron 1500 niños nacidos a través de fecundación in vitro (FIV) en nuestro país. A pesar de esto, Ecuador no cuenta con legislación específica que regule esta práctica médica, por lo que este tipo de tratamientos se están realizando bajo la ética del equipo profesional que la práctica y las personas que lo solicitan.Dentro del abanico de posibilidades que ofrecen las técnicas de Reproducción Humana Asistida, la fecundación in vitro, es quizás la técnica que más discusiones éticas ha generado. Los dilemas éticos más relevantes son: El estatuto del embrión humano y la acumulación de embriones “sobrantes” o abandonados que la FIV produce en todo el mundo.Sobre la base de lo anteriormente expuesto, se planteó la siguiente interrogante: ¿Cómo percibe el personal médico al embrión sometido a técnicas de fecundación in vitro y que procedimientos se realizan sobre el mismo, todo esto desde la subjetividad moral del personal médico en Quito-Ecuador 2021? Para dar solución a la misma, se realizaron entrevistas a personal médico relacionado con la fecundación in vitro con el objeto de analizar las percepciones y prácticas que emergen con relación al manejo del embrión sometido a esta técnica.La mayoría de los participantes consideran al embrión como un ser humano o futuro ser humano (68 %), este dato es muy importante, ya que será el que consciente o inconscientemente guiará el manejo, cuidado y trato que los profesionales realizan con los embriones. Todos los participantes mencionaron que el embrión es merecedor de respeto y consideración. En este sentido algunos participantes incluso mencionaron que se podrían hacer mejoras en los procesos de manipulación y manejo que se aplican sobre los embriones en procedimientos de FIV con el objeto que esta práctica sea éticamente más respetuosa con los embriones.Item Open Access Análisis bioético del derecho a la lactancia materna en el contexto de la emergencia sanitaria por COVID -19(PUCE - Quito, 2022) Rodríguez Landázuri, Martha Estefanía; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaLa lactancia materna (LM) es considerada un derecho humano, protege la vida, la salud y garantiza una alimentación óptima al niño. El Estado está obligado a garantizar el ejercicio de ese derecho, a fin de que las mujeres accedan a servicios de salud de calidad y reciban información fiable para decidir de manera informada sobre la alimentación de su hijo.El objetivo del presente estudio fue analizar la vulneración del derecho a la LM en el contexto de la pandemia por COVID–19, a partir de las percepciones de las mujeres que dieron a luz en abril de 2020 hasta junio de 2021 en Establecimientos de Salud (ES) públicos y privados en Quito sobre la base del principialismo bioético.El estudio se desarrolló bajo la metodología cualitativa. Se obtuvo información a través de diez entrevistas semi estructuradas realizadas a mujeres en periodo de LM. Se utilizó al análisis del discurso para la interpretación de la información.Las mujeres mencionaron que se vulneró su derecho a la LM en los ES donde dieron a luz. Respecto al principio de autonomía, señalaron que la decisión sobre la alimentación de sus hijos fue limitada porque los profesionales de la salud no les informaron acerca de la LM ya que su preocupación versaba en mitigar el contagio de COVID–19. Referente al principio de beneficencia, indicaron que la restricción de las prácticas integradas a la atención del parto retrasó el inicio de la LM. Respecto al principio de no – maleficencia, refieren que los profesionales en los ES prescribieron y regalaron fórmulas lácteas en polvo y líquidas a sus hijos. Con relación al principio de justicia, mencionaron que el Estado debe garantizar el goce del derecho a LM, a través de su promoción, protección y apoyo, y supervisar la comercialización y el buen uso de los sucedáneos de la leche materna.Item Open Access Aspectos éticos en telemedicina. Revisión bibliográfica(PUCE - Quito, 2023) Rosero Villarreal, Francisco Javier; Sánchez Del Hierro, Galo AntonioTelemedicina, o la práctica de brindar atención médica de forma remota a través de la tecnología, se ha vuelto cada vez más popular en los últimos años, especialmente en respuesta a la pandemia de COVID-19. Si bien la telemedicina ofrece muchos beneficios, también plantea una serie de cuestiones éticas. Estas son algunas de las cuestiones éticas más importantes para tener en cuenta:Privacidad y seguridad: la telemedicina implica la transmisión de información médica confidencial a través de Internet, lo que plantea preocupaciones sobre la privacidad y la seguridad. Los pacientes deben estar seguros de que su información de salud personal está segura y protegida contra el acceso o la divulgación no autorizados.Consentimiento informado: los proveedores deben asegurarse de que los pacientes comprendan completamente los riesgos y beneficios de la telemedicina y sean conscientes de las limitaciones de la atención que pueden brindar de forma remota.Calidad de la atención: los proveedores deben garantizar que la calidad de la atención brindada a través de la telemedicina sea equivalente a la calidad de la atención brindada en persona. Esto puede ser un desafío, ya que las consultas remotas carecen del beneficio de los exámenes físicos y otras evaluaciones en persona.Acceso a la atención: la telemedicina tiene el potencial de ampliar el acceso a la atención para pacientes en áreas remotas o desatendidas. Sin embargo, es importante garantizar que la telemedicina no exacerbe las disparidades de salud existentes al dejar atrás a quienes carecen de acceso a la tecnología necesaria.Licencia del proveedor: los proveedores deben tener una licencia en el estado donde se encuentra el paciente, lo que puede ser un desafío en la telemedicina, donde los pacientes pueden ubicarse en cualquier lugar.Responsabilidad: los proveedores deben ser conscientes de las responsabilidades legales y éticas que conlleva la telemedicina, incluida la responsabilidad por negligencia médica.Pago y reembolso: los proveedores deben conocer las políticas de facturación y reembolso de las compañías de seguros y los programas gubernamentales para los servicios de telemedicina.Brecha digital: es posible que algunos pacientes no tengan acceso a la tecnología necesaria o a la conexión a Internet para participar en la telemedicina, lo que podría generar una brecha digital en la atención médica.Autonomía del paciente: los proveedores deben asegurarse de que los pacientes conserven su autonomía en la telemedicina, incluida la capacidad de tomar decisiones informadas sobre su atención y el derecho a rechazar el tratamiento.Item Open Access Bioética y experimentación en animales de vida silvestre. Una revisión de la praxis científica en las universidades del Ecuador, 2020(PUCE - Quito, 2021) Castro Cevallos, Andrea Carolina; Merino Viteri, Andrés RicardoLa experimentación con animales ha sido un tema controversial desde sus inicios debido a la cantidad de factores que inciden en su práctica y los diferentes enfoques que se consideran desde el punto de vista ético y moral. En Ecuador la ausencia de una normativa nacional de cuidado en la investigación con Animales de Vida Silvestre (AVS) motiva el presente estudio que se desarrolla en el marco de las prácticas bioéticas y los principios que rigen este tipo de investigación dentro de las universidades del Ecuador. Esta investigación pretende describir la situación actual de las universidades del país, desde un enfoque bioético. Se trata de un estudio mixto no experimental, descriptivo, correlacional de campo que utilizó como instrumento una encuesta semiestructurada que se aplicó a 32 especialistas que forman parte de proyectos con experimentación en AVS. El instrumento aplicado consideró tres tópicos fundamentales: información general, prácticas bioéticas y principios bioéticos. Los participantes en este estudio tienen experiencia en experimentación y manejo de mamíferos, aves, reptiles y anfibios de vida silvestre. Dentro de sus prácticas experimentales los investigadores muestran que el 75% se rigen a protocolos de captura, un 59% utilizan protocolos de transporte y el 43% aplican protocolos para el proceso de eutanasia de AVS. Más de la mitad de participantes conocen el principio de las Tres R, dentro del cual el 100% de encuestados afirma que es importante usar nuevos protocolos y técnicas con el fin de reducir el dolor de los animales. El 69% de los investigadores reconoce a dos de las cinco libertades indispensables para el bienestar animal. El principio de Krogh es el menos conocido y también es el menos aplicado por la naturaleza de las investigaciones que realizan la mayoría de los encuestados. El 81% de investigadores considera necesario crear un Comité Nacional de Bioética para AVS. El desconocimiento y falta de normativa nacional incide en el escaso conocimiento y aplicación sobre principios bioéticos en la investigación científica que se realiza en las Universidades dedicadas al área en el país.Item Open Access Bioética y mamíferos en colecciones biológicas: percepción bioética de estudiantes de biología del último semestre en dos instituciones de educación superior Quito – Ecuador 2022(PUCE - Quito, 2022) Muñoz Velastegui, Gabriela Elizabeth; Trujillo Montalvo, Patricio StalinLas colecciones biológicas son un repositorio donde se conservan diferentes especímenes con el fin de conocer la especie y ayudar a la conservación de la misma. Para la conformación de las colecciones científicas es necesario realizar procedimientos de taxidermia los cuales consisten en usar la piel del animal, sin sus vísceras y huesos para darle aspecto de vivo. La taxidermia se puede realizar a partir de animales muertos; sin embargo, también se emplean diferentes métodos de captura que implican el sacrificio del individuo abriéndose el debate bioético por el dolor, angustia o sufrimiento que se puede causar al animal. El objetivo de esta investigación es conocer la percepción bioética de los estudiantes del último semestre de dos instituciones de educación superior respecto a la conformación de las colecciones biológicas en mamíferos, indagar su impresión desde la ética antropocéntrica y biocéntrica, también bajo los principios de responsabilidad, precaución y conservación y comparar la percepción de los estudiantes de las dos instituciones de educación superior.Se realizó una entrevista semi estructurada a estudiantes de biología del último semestre de dos instituciones de educación superior. Es un estudio interpretativo que buscar aspectos no observables sino las motivaciones o creencias respecto al tema de la conformación de las colecciones biológicas.Se puede analizar que los estudiantes de los dos grupos tienen una ética biocéntrica donde predomina el interés por la conservación de las especies y la necesidad de reemplazar la taxidermia mediante recursos tecnológicos y solo llegar a la captura y sacrificio de los individuos si el fin es mayor y que este fin sea la conservación de la especie.Los dos grupos de entrevistados persiguen la conservación de las especies sobre el interés del hallazgo de una nueva especie, observan a los mamíferos no humanos como a sus semejantes convirtiéndose en un dilema bioético el sacrificio de los individuos.Item Open Access Caracterización de las directrices éticas, legales y sociales para la conformación de un biobanco de investigación en el Ecuador, desde la perspectiva de los principios de confidencialidad, dignidad y autonomía(PUCE - Quito, 2023) Núñez Vaca, Evelyn Cristina; Sánchez Del Hierro, Galo Antonio1. IntroducciónLos últimos veinte años han sido de importancia para el desarrollo de la investigación biomédica y los biobancos de investigación.Un Biobanco de investigación hace acopio, distribuye y almacenas muestras biológicas y sus datos asociados, con fines investigativos. Existen diversos tipos de biobancos, en ausencia de una estandarización de protocolos. Además, las variadas normativas éticas, legales y sociales aplicadas en cada país e incluso, dentro de cada institución, dificultan la gobernanza de estas entidades, la colaboración internacional y la generalización de los avances de la ciencia.Para el adecuado funcionamiento de los biobancos de investigación, la sociedad y los investigadores deben llegar a acuerdos entre los riesgos individuales y los beneficios comunes. A pesar de que la investigación en humanos ha sido normatizada con documentos como el Código de Nuremberg, la Declaración de Helsinki, la Declaración de Taipéi, la credibilidad en la ciencia se ve en peligro debido a las violaciones a los cuatro principios éticos, sobre todo en América Latina.2. ObjetivosEl Objetivo General es analizar las implicaciones éticas, legales y sociales para la creación de un Biobanco de investigación desde la perspectiva de los principios de confidencialidad, dignidad y autonomía. Finalmente se definirá la aplicabilidad de los principios de confidencialidad, dignidad y autonomía en la creación de un biobanco de investigación en el Ecuador.3. MétodoSe realizará una revisión sistemática mediante la búsqueda en Pubmed, Science Direct, Scielo y Google académico, en los idiomas inglés, portugués y español de los últimos diez años. Se incluirán aquellos que contengan los siguientes términos (DECS/MESH): “biobancos de investigación” Y “ética”, “dignidad”, “autonomía”, “confidencialidad” Y “cuestiones éticas, legales y sociales”.4. ResultadosSe encontraron 250 artículos de los cuales 85 fueron incluidos en la revisión. Las implicaciones éticas, legales y sociales estuvieron presentes en 17; los principios de confidencialidad en 4, la autonomía en 28 y temas varios de interés social, ética y gobernanza en 36 de ellos.5. Discusión y conclusionesA pesar de que no existe una armonización de protocolos ni una gobernanza unificada para el manejo de los biobancos de investigación, la tendencia creciente es mejorar los ELSI mediante la comunicación y confianza de la dupla paciente-investigador. El consentimiento informado amplio es aceptado como la expresión de la autonomía, confidencialidad y dignidad de los pacientes.A nivel internacional, estamos aún lejos de llegar a un consenso sobre las cuestiones ELSI que puedan traducirse en una gobernanza de biobancos que honre la autonomía, confidencialidad y dignidad de los pacientes. Sin embargo, la educación y la divulgación de la importancia de los biobancos de investigación para el bien común, es vital para cimentar una cultura de biobancos en el Ecuador.Item Open Access Conocimiento y aplicación de los principios bioéticos de los estudiantes de postgrado en el área odontológica de la Universidad Central del Ecuador. 2020(PUCE - Quito, 2021) Morales Arias, Gabriela Geovanna; Sánchez Del Hierro, Galo AntonioEl avance de la tecnología aplicada a las ciencias de la salud hace que sea indispensable contar con una disciplina que mantenga el vínculo entre los principios éticos, la ciencia y sus aplicaciones. La bioética ha sido agregada a la malla curricular de preparación del futuro profesional en salud oral; también se han creado documentos que rigen el accionar ético del odontólogo frente a los distintos dilemas bioéticos que se pueden presentar dentro de su actividad clínica.El objetivo de esta investigación es conocer el nivel del conocimiento y la aplicación de los principios bioéticos en los profesionales de salud oral; mediante una encuesta estructurada aplicada a un grupo de estudiantes de posgrado del área de la salud oral. La encuesta contó con preguntas enfocadas al conocimiento teórico sobre los principios bioéticos y el accionar del profesional frente a distintas situaciones expuestas por medio de casos clínicos. Los resultados obtenidos tras la aplicación e interpretación del instrumento reflejan que los participantes con mayor nivel de conocimiento en bioética aplican los principios de beneficencia y no maleficencia; Lo que demuestra la existencia de una reflexión ética, propulsada por el pausado pero indudable crecimiento de la bioética en el área de salud bucodental.Item Open Access ¿Cuál es la postura que se hace desde el naturalismo al transhumanismo?: la necesaria crítica a la eugenesia liberal(PUCE - Quito, 2021) Zambrano Gallegos, José David; Vinolo, StéphaneEl desarrollo de nuevas tecnologías sobre todo de aquellas que tiene relación directa en las ciencias de la salud como lo es la edición genética, prótesis, etc., plantean cuestionamientos sobre su aplicación en la vida humana. En este trabajo se realiza una crítica a la eugenesia liberal postulada por el movimiento transhumanista que tiene como uno de sus principales exponentes a Peter Sloterdijk cuya propuesta es la modificación la naturaleza humana para mejor sus condiciones de vida, desde el movimiento bioconservador que tiene Francis Fukuyama como uno de sus principales exponentes y que abogan por la preservación de la naturaleza humana en sus condiciones actuales como señal de respeto de la dignidad del hombre; cada postura plantea una concepción distinta de lo que es la naturaleza huma, por lo tanto se encuentran puntos de convergencia y divergencia. Para esto se realizó una revisión bibliográfica y una posterior interpretación hermenéutica de la información recopilada, desarrollando una línea conceptual de la evolución del pensamiento moderno gracias al desarrollo de la tecnociencia delimitando así los conceptos del naturalismo y transhumanismo propuestos por los autores. Se comprueba que en sus posiciones más extremas cada postura intenta anular a la otra por considerarla que atenta contra el bien del hombre, sin embargo, se las puede reconciliar en posturas no tan extremas ya que ambas buscan la mejor manera de armonizar el desarrollo del hombre y la tecnología.Item Open Access El rol de la mujer, cuidadora familiar de un paciente en final de vida, perspectiva desde la ética del cuidado. Revisión sistemática enero 2010 a junio 2024(PUCE - Quito, 2024) Díaz Cueva, Mercedes Del Pilar; Caballero Narváez, Henry MarceloEl cuidador informal sigue siendo mayoritariamente mujer (55 – 89%), su carga multidimensional es mayor conforme se acerca la muerte del enfermo, generando más sufrimiento. El objetivo de la presente revisión fue reconocer el perfil de los cuidadores mujeres (familiares) a cargo de pacientes al final de vida, y si existe análisis desde la ética del cuidado en la literatura actual desde 2010 a 2024, a través de buscadores de documentos indexados: Scielo, PUBMED, Science Direct, Semantic Scholar, ResearchGate, Google Scholar y CINAHL. Se encontró 10 artículos en idioma español, inglés y portugués, según criterios de inclusión, exclusión y palabras claves. La revisión sistemática integró literatura de Suiza (1), colaboración Nigeria-Uganda-Zimbabwe (1), Turquía (1), Brasil (2), España (1), Colombia (1), Reino Unido (1), Islandia (1), Noruega (1). El análisis de contenido demostró que la ética del cuidado se asocia más al cuidado femenino, sea dentro del hogar o asociado a profesiones como la enfermería, independiente del país de origen para la literatura encontrada. Como conclusión, se describe que el bienestar, la calidad de vida y el mantenimiento de la dignidad del cuidador informal es fundamental para el acompañamiento integral del enfermo, a través de la aplicación de Cuidados paliativos hospitalarios y domiciliarios, la generación de políticas y programas de atención sanitaria, además de buscar un trato más humano y compasivo.Item Open Access Enfoque bioético principialista de futuros ingenieros en biotecnología sobre el desarrollo de investigaciones biotecnológicas en la Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE- 2021(PUCE - Quito, 2023) Rodríguez Cabezas, Andrea Lourdes; Díaz Pérez, AndersonObjetivo. Analizar la percepción y el método ético de resolución de conflictos que establecen los estudiantes de Ingeniería en Biotecnología en el desarrollo de investigaciones biotecnológicas, teniendo presente como marco reflexivo la corriente principalista. Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE. Sangolquí-Ecuador 2021.Metodología. Cualitativa (objetivista y fenomenológico). Se realizaron 10 entrevistas semiestructuradas aplicando un muestreo por conveniencia y abierto en el tiempo, dirigidas a estudiantes de último nivel y egresados de la Carrera de Ingeniería en Biotecnología. Los datos se analizaron con el programa Atlas Ti 9.0®.Resultados. Los participantes describen a la bioética como el estudio, ejercicio, pautas, normas, principios que guían el comportamiento, conducta de los seres humanos hacia otros seres vivos, promoviendo el respeto a la vida y la responsabilidad que conlleva la toma de decisiones en el ejercicio profesional, con el fin de promover buenas conductas para no causar daño, y se reconoció la necesidad de debatir sobre los aspectos bioéticos en el trascurso de una investigación con el fin de minimizar cualquier riesgo innecesario, predominando el principio de beneficencia y justicia en un 36% y 32% respectivamente.Conclusión. El método que establecen los futuros profesionales para hacer frente a los posibles dilemas éticos que pudiesen presentarse en el ejercicio de su profesión fue el deliberativo y se enfatizó en la importancia de trabajar acorde a los principios bioéticos en el marco del respeto a la vida y las buenas prácticas de laboratorio con el fin de salvaguardar la integridad de la investigación y de quienes trabajen en ella.Item Open Access Espiritualidad y relación médico – paciente: un estudio de caso en médicos del Ecuador desde la ética narrativa(PUCE - Quito, 2023) Vélez Vargas, Paola Juliet; Rueda Barrera, Eduardo AlfonsoIntroducción: Por medio de la bioética narrativa, esta tesis presenta y discute los resultados del análisis del discurso de médicos ecuatorianos de atención de cuidados paliativos, con la finalidad de contribuir entender el papel de la espiritualidad en la relación médico paciente y sus impactos en el abordaje de problemas éticos.Objetivos: Analizar, desde la ética narrativa, los significados que tiene para los médicos la espiritualidad en el marco de la relación médico paciente. Describir las percepciones y narrar cuales son los sentidos que dan los médicos a la espiritualidad en el contexto de su práctica.Método: Se trata de una investigación cualitativa que basada en entrevistas semiestructuradas realizadas a veinte médicos. Elegidos con el método de bola de nieve, partiendo desde un representante recomendado por la asociación ecuatoriana de cuidados paliativos, hasta la saturación de la información. La entrevista tuvo cuatro preguntas de desarrollo. Las entrevistas se analizaron con ayuda del sistema informático Altas Ti.Resultados: Se obtuvieron veinte entrevistas de médicos ecuatorianos, 13 mujeres y 7 varones, entre 28 y 69 años. Del análisis del discurso emergieron 5 categorías: abordaje de espiritualidad, espiritualidad, muerte, ética y relación médico paciente. Estas categorías analizadas mediante redes de asociación revelan los vínculos que tienen, para los entrevistados, ética y espiritualidad.Discusión y conclusiones: De forma similar a la tendencia de estudios actuales que demuestran efectos benéficos en la inclusión de espiritualidad en el ámbito de la salud, el presente estudio devela su importancia, siempre y cuando se dé en el marco del respeto y la empatía. No hacerlo representa una omisión generadora de sufrimiento espiritual para los pacientes.Item Open Access Estereotipos y prácticas ageistas en las representaciones sociales de la vejez, en profesionales de la salud de un hospital de la ciudad de Quito(PUCE - Quito, 2021) Asitimbay Márquez, Mayra del Carmen; Solá Villena, José HumbertoIntroducción: La humanidad camina hacia una sociedad que envejece, las representaciones sociales de la vejez permiten la comprensión de los conocimientos, conceptos y creencias acerca de la vejez y por lo tanto permite reconocer el ageismo o discriminación hacia una persona por el hecho de ser adulto mayor, y nos permite conocer los estereotipos que impregnan el espacio social de este grupo específico, el estudio de las representaciones sociales responde al propósito de conocer los estereotipos de la vejez que se presentan en los profesionales de la salud.Objetivos: Identificar los estereotipos y prácticas ageistas en las representaciones sociales acerca de la vejez, en los profesionales de la salud de un hospital de la ciudad de Quito.Métodos: Se realizó una investigación cualitativa de tipo etnográfica, basada en las experiencias de profesionales de la salud para obtener información a profundidad. Se seleccionó como grupo de trabajo a profesionales de la salud que atienden adultos mayores de forma rutinaria. Se identificaron los informantes clave y se realizaron entrevistas semiestructuradas, con el objeto de identificar los estereotipos y las prácticas ageistas dentro de las representaciones sociales acerca de la vejez, a través del análisis del discurso con el modelo de análisis de mensajes de Daniel Prieto Castillo para la identificación de ideas núcleo, modos de prédica y grados de referencia.Resultados: Los profesionales de la salud reconocen a la vejez como una etapa de declive en el aspecto biológico, mental, económico y social pero también como una etapa cargada de sabiduría por la experiencia adquirida. Durante la atención al adulto mayor se resaltan sentimientos negativos de tristeza, temor e incomodidad, debido a que son vistos como pacientes frágiles. La información relacionada al adulto mayor es entregada dada al cuidador, ya que asume que el adulto mayor no comprende las indicaciones por el hecho de ser adulto mayor y también por presencia de deficiencias en órganos sensoriales como vista y oído. Se identifican estereotipos ageistas negativos como la asociación de la vejez con enfermedad y declive biológico, mental y social. Se identifica un estereotipo positivo de la vejez, el cual la relaciona a una etapa llena de sabiduría por la experiencia de los años vividos y por lo tanto una gran capacidad para aconsejar y ayudar.Conclusiones: Se identifica un gran conjunto de estereotipos y prácticas ageistas dentro de las representaciones sociales de la vejez en los profesionales de la salud. Las representaciones sociales sobre la vejez en el aspecto biológico, social, económico, indican una construcción social sólida relacionada al declive, esto indica que este problema tiene un componente social consolidado. Los aspectos positivos de la vejez dentro de las representaciones sociales se encuentran aún en formación.Existe una relación parcial entre el análisis del discurso y las prácticas que se describen ya que en el discurso y en las prácticas se encuentran caracterizaciones positivas y negativas de la vejez.Item Open Access Experiencia del Comité de Ética Asistencial para la Salud CEAS-HGSQ: un análisis narrativo(PUCE - Quito, 2025) Quishpe Sandoval, Andrea Paola; Sánchez Del Hierro, Galo AntonioIntroducción: Los avances científico-tecnológicos en el ámbito médico han permitido prolongar la vida mediante técnicas de reanimación, ventilación asistida y nutrición artificial; sin embargo, esto no siempre se traduce en una mejora en la calidad de vida. Este contexto ha transformado la relación médico-paciente, priorizando la autonomía y dignidad del individuo. Ante los dilemas éticos derivados de la práctica clínica, surgen los Comités de Ética Asistencial para la Salud (CEAS) como órganos consultivos destinados a orientar la deliberación ética en los establecimientos sanitarios ecuatorianos, de acuerdo con el Reglamento Ministerial No. 0005-2022. Objetivo: Analizar el proceso de conformación, desarrollo, desafíos y actividades del Comité de Ética Asistencial para la Salud del Hospital IESS Quito Sur, así como su papel en la promoción de la bioética clínica y la toma de decisiones éticas dentro de la práctica asistencial. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo y reflexivo basado en la experiencia institucional durante la creación y consolidación del CEAS. Se revisaron documentos normativos nacionales, manuales institucionales y registros de las actividades desarrolladas en los dos primeros años de funcionamiento. El análisis se estructuró en tres ejes: conformación del comité, ejecución de funciones (educativa, normativa y consultiva) y principales barreras de implementación. Resultados: El proceso de implementación presentó diversas limitaciones: dificultades en la selección y capacitación de los miembros, falta de incentivos económicos y de reconocimiento institucional, escasez de recursos físicos y tecnológicos, y una limitada autonomía operativa. En su fase activa, el CEAS desarrolló congresos y capacitaciones en bioética, revisó y validó los consentimientos informados institucionales, y analizó casos clínicos vinculados a dilemas éticos como la futilidad y la adecuación del esfuerzo terapéutico. Pese a ello, se observó escasa participación del personal sanitario y una percepción reduccionista de la bioética como mero instrumento legal. Conclusiones: El funcionamiento óptimo de un CEAS exige cinco pilares fundamentales: formación continua en bioética clínica, docencia transversal en el personal sanitario, defensa activa de los derechos del paciente, promoción de la equidad y fortalecimiento de la dignidad en la atención médica. Es imperativo fortalecer la independencia funcional de los comités, asignar recursos adecuados y reconocer su rol dentro del sistema sanitario. Asimismo, se recomienda incorporar la bioética aplicada en los programas de pregrado y posgrado, y fomentar la participación ciudadana para consolidar una práctica clínica humanizada y ética.Item Open Access La psicoética en el diseño curricular de las carreras de Psicología Clínica de las universidades del Ecuador(PUCE - Quito, 2022) Sánchez Carvajal, Justin Andrés; Vinolo, StéphaneLa presente investigación se enmarca en la disciplina llamada psicoética como recuso para identificar los elementos de la moralidad subyacente en la formación de profesionales en psicología clínica. En este sentido, se adoptó como objetivo analizar la psicoética en el diseño curricular de las carreras de psicología clínica de las universidades del Ecuador; adoptando una metodología de enfoque cualitativo, de diseño documental focalizado en el análisis de contenidos, con un muestreo de 120 documentos aptos para el análisis. Mismo del que se obtuvo los siguientes resultados: (1) los principales elementos psicoéticos presentes en el componente teórico, práctico y humanista de los diseños curriculares corresponde al ethos profesional y la deontología profesional, mismos que se orientan hacia el desarrollo de habilidades intelectuales que permitan ejercer la ética derivada del enfoque conductual, cognitivo y psiquiátrico; (2) los elementos psicoéticos de menor abordaje en los diseños curriculares corresponde a la ética de las relaciones, tanto con los pacientes como con otros profesionales y las instituciones, lo que da paso a sospechar que este déficit en la formación puede relacionarse con las trasgresiones éticas principales reportadas en la actualidad (3) existe un amplio interés en incluir contenido relacionado con la investigación en los diseños curriculares, sin embargo, no se profundiza en la dimensión ética que le corresponde; y (4), las carreras de psicología clínica no evidencian estrategias ni interés en involucrar la personalidad del estudiante como parte del sujeto en formación; es decir, el contenido relacionado con el desarrollo de la personalidad y el desarrollo emotivo-conductual del estudiante es muy escaso en la mayoría de los diseños curriculares.Item Open Access Las representaciones sociales que los médicos y enfermeras(os) del Hospital Pablo Arturo Suárez tienen sobre la muerte digna, Quito – Ecuador, febrero 2022(PUCE - Quito, 2023) Noboa Escobar, Diego Mauricio; Solá Villena, José HumbertoMoscovici define el concepto de representación social (RS) como un modo, una manera de comprender y de relacionarse, innato de una sociedad o de un sector social específico, a través del cual se edifica una realidad y también la cotifaniedad de la vida. Jodelet, menciona que las representaciones sociales son una forma de explicar y de discurrir nuestra realidad del día a día, una forma de cognición socio-cultural.Referente a la muerte, las representaciones sociales están estrechamente ligadas a la relación médico paciente, y estas se centran en la capacidad del médico para brindar un servicio preciso y óptimo (profesionalismo) en el proceso del final de la vida, sin olvidarse que, está tratando con un ser humano que sufre, que es vulnerable y busca ayuda en esta etapa.Cuando una persona se enfrenta a la muerte, debería considerarse que esta sea digna, es decir que reúna las características deseadas por una persona para la etapa del final de su vida, asistida de todos los alivios y cuidados pertinentes, así como el acompañamiento de las personas que sean posibles. Dicho de otra manera; una muerte digna es el acto que por derecho tiene un individuo para terminar con su vida voluntariamente sin padecimiento, propio o ajeno, cuando la ciencia médica nada puede hacer para la curación de una enfermedad mortal.Este trabajo tiene como objetivo describir e interpretar las representaciones sociales que tienen los médicos y enfermeras del Hospital Pablo Arturo Suárez sobre muerte digna, en su práctica clínica diaria. Este es un estudio de método cualitativo que utiliza el análisis del discurso, que recolecta la información mediante una entrevista semiestructurada, desde la perspectiva del entrevistado.Se enlazarán las representaciones sociales con muerte, muerte digna y final de la vida como fenómenos producidos en forma colectiva y que ocurren en la interrelación de lo antropológico, lo psicológico y lo social en la asistencia a pacientes en el ocaso de su vida durante su estancia hospitalaria.Los resultados de este estudio plasmarán lo descrito e interpretado como representaciones sociales que los profesionales de salud le dan en su práctica diaria a una muerte digna para aquellos pacientes que se encuentran en la etapa final de su vida.Item Open Access Percepción de encarnizamiento terapéutico por parte de médicos en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz 2021(PUCE - Quito, 2021) Riera Izurieta, Gabriel Arturo; Sánchez Del Hierro, Galo AntonioIntroducción. - El encarnizamiento terapéutico se define como la administración de tratamientos extraordinarios a pacientes que ya no tienen posibilidad de recuperarse. Estos medios desproporcionados para alargar la vida de un paciente pueden ser éticamente rechazadas por los propios médicos, ya que producen daños. En Ecuador son pocos los estudios que se tiene de encarnizamiento terapéutico y casi no se dispone de información en pediatría. La siguiente investigación se realizó con el interés de conocer las percepciones que tienen los médicos del Hospital Pediátrico Baca Ortiz, acerca de lo que es Encarnizamiento terapéutico, sus componentes, causas, consecuencias y posibles soluciones.Objetivos. - La investigación permite percibir el grado de conocimiento que los médicos del HPBO tienen sobre lo que es encarnizamiento terapéutico, permite describir cuándo se puede considerar una acción terapéutica como desproporcionada y determinar en qué situaciones es conveniente suspender tratamientos vitales.Método. - La investigación fue de tipo cualitativo subjetivista, para ello se seleccionaron informantes clave (médicos de los servicios de Cardiotorácica, UCI y Oncohematología), a los que se realizó entrevistas a profundidad. Se realizaron 18 entrevistas, las cuales fueron grabadas en audio, transcritas y analizadas temáticamente desde la corriente principialista de la Bioética.Resultados. - Se encontró que el encarnizamiento terapéutico se puede deber a varias razones, entre las que destacan causas de tipo emocional, legal, social, religiosas y asociadas al sistema. Los daños que el encarnizamiento terapéutico puede provocar son físicos, psicológicos, económicos y sociales.Discusión y conclusiones. - Los resultados encontrados guardan coherencia con la bibliografía consultada y con lo encontrado en otras investigaciones. Se concluye que el encarnizamiento terapéutico no se produce intencionalmente, sin embargo, el llevar a una paciente a este estado, atenta contra los 4 principios de la bioética. Por lo tanto, es necesario realizar mejoras en el Sistema Nacional de Salud y en las leyes que rigen la práctica médica, para disminuir los casos de encarnizamiento terapéutico.Item Open Access Percepción de las madres de los neonatos hospitalizados sobre la aplicación de los principios bioéticos por parte del personal de enfermería en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz, 2020(PUCE - Quito, 2021) Nogales Lárraga, Dayanna Michelle; Ramadán Maldonado, Ramiro MunirLa presente investigación tiene como objetivo, describir la percepción de las madres de los neonatos hospitalizados sobre la aplicación de los principios de Autonomía, Justicia, No maleficencia y Beneficencia, en el cuidado por parte del personal de enfermería en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz. Es una investigación cualitativa, con un diseño de tipo transversal analítico y un método fenomenológico, se utilizará los siguientes instrumentos: entrevista semiestructurada a profundidad con una guía que contiene un conjunto de preguntas predeterminadas, sobre los principios de: autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia y un cuestionario sociodemográfico. Se realizará la entrevista semiestructurada a profundidad y el cuestionario a las madres mayores de 18 años, de los neonatos hospitalizados por más de 4 días.Item Open Access Percepción del personal médico sobre la prolongación del tratamiento sustitutivo renal en los pacientes con enfermedad renal crónica en fase terminal. Un análisis de la futilidad(PUCE - Quito, 2021) Suaste Pazmiño, Denisse Isabel; Sánchez Del Hierro, Galo AntonioLa enfermedad renal crónica es una patología que suele acompañarse de múltiples comorbilidades que afectan a la condición física, disminuye la expectativa y calidad de vida de los pacientes. Los profesionales de la salud son los principales encargados de preservar la vida del paciente y los responsables en la toma de decisión sobre cuál es el tratamiento clínico más adecuado para cada paciente. El análisis bioético al respecto permite reflexionar sobre lo que sería bueno y malo para cada paciente, discutir, comparar y dialogar en la toma de decisiones respecto a si mantener o suspender la intervención clínica en los pacientes en fase terminal, que se puede analizar desde la futilidad. El objetivo de la investigación es analizar la percepción del personal médico sobre la prolongación del tratamiento sustitutivo renal en los pacientes con enfermedad renal crónica en fase terminal en la unidad de diálisis en el Hospital General Docente de Ambato, Ambato – Ecuador. La investigación de metodología cualitativa utilizó entrevistas semi estructuradas y una encuesta sociodemográfica. Se realizó un análisis temático de los resultados obtenidos evidenciando que los médicos perciben necesario evaluar ética y clínicamente de manera integral a un paciente antes de mantener o dar por terminado la hemodiálisis; aunque su objetivo en general es mantener la vida se debe limitar la intervención en pacientes cuya condición está muy deteriorada. El nivel de conocimiento y habilidades ético-clínicas es un factor necesario en la toma de decisiones sobre la vida del paciente, evitando procedimientos que resulten más dolorosos. Se evidenció que la aplicación de la teoría principialista de Beauchamp & Childress como determinante para la toma de decisiones es vaga, moramente confusa y por tanto irrelevante para este tipo de decisiones donde debe ponderar los beneficios y las cargas del tratamiento a corto y largo plazo.Item Open Access Percepciones de las mujeres puérperas sobre la aplicación de los cuatro principios bioéticos en la atención de salud del Hospital Gineco Obstétrico Pediátrico de Nueva Aurora “Luz Elena Arismendi”, Quito, Ecuador(PUCE - Quito, 2023) Delgado Ocampo, Ana Beatriz; Trujillo Montalvo, Patricio StalinIntroducción: El puerperio es el periodo de tiempo comprendido entre el parto y las seis semanas posteriores, cuando el organismo de la mujer retorna a parámetros previos al embarazo; durante el cual, es fundamental brindar cuidados a la mujer para evitar complicaciones obstétricas durante el parto y puerperio; situaciones que pueden comprometer los principios bioéticos en la atención de las mujeres puérperas, inscritos en la normativa de salud vigente en el Ecuador.Objetivo: Analizar las percepciones que tienen las mujeres puérperas sobre la aplicación de los cuatro principios bioéticos durante la atención en salud en el Hospital Gineco Obstétrico Pediátrico de Nueva Aurora “Luz Elena Arismendi”Metodología: El estudio es de tipo descriptivo con enfoque cualitativo, sobre una muestra por conveniencia de diez mujeres puérperas mayores de 18 años, atendidas en el Hospital Gineco Obstétrico Pediátrico de Nueva Aurora “Luz Elena Arizmendi” de la ciudad de Quito. La recolección de la información se la realizó mediante una entrevista semiestructurada sobre percepciones respecto de la aplicación de los cuatro principios bioéticos: autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia, en la atención recibida. Para la sistematización y análisis de los datos se utilizó la técnica de análisis de contenido, a través del software ATLAS TI versión 23.Resultados: Se obtuvo una percepción positiva de las mujeres puérperas sobre la aplicación del principio de Justicia; por otra parte, se evidencia dificultades en el de Autonomía, sobre todo en la comprensión de la información brindada a la paciente acerca de los procedimientos durante el parto y puerperio, además de coacciones por parte del personal sanitario, además, perciben el consentimiento informado como un trámite administrativo. Se menciona el principio de Beneficencia como parte de la vocación del personal, y la No maleficencia genera malestar si no va acompañado de información clara y oportuna. Los principios bioéticos son transversales en la normativa de salud vigente, pero sobresale el de Justicia en la atención a mujeres puérperas.Conclusiones: El principio de Justicia es percibido en mayor medida como el derecho a la salud, aunque esto depende de los recursos con los que cuenten los establecimientos de salud; el principio más complejo en su aplicación es el de Autonomía, debido al tipo de relación clínica médico-pariente. Los principios de Beneficencia y No Maleficencia, en momentos presentan conflicto con el de Autonomía, debido a dificultades en la información oportuna y por características relacionadas al parto y a la mujer puérpera.Item Open Access Percepciones del cuidador principal de pacientes con diálisis sobre los cuatro principios bioéticos aplicados en la atención médica del Hospital Pablo Arturo Suárez, código EO-35-2020(PUCE - Quito, 2020) Simbaña Guzmán, Verónica Edith; Trujillo Montalvo, Patricio StalinLa presente investigación analizará la percepción que tienen los cuidadores principales de pacientes dialíticos, mayores de 18 años, sobre los cuatro principios bioéticos que son aplicados en la atención médica en la unidad de Diálisis del Hospital Pablo Arturo Suárez. En Ecuador son nulos los estudios sobre cuidadores, por lo que este trabajo de investigación reflexionará desde una perspectiva social y testimonial siendo una metodología de investigación basada en el conocimiento de diversos sucesos, acciones, procesos y circunstancias pasadas, y que son relatadas y recogidas a través de la voz, en primera persona, de un sujeto. Por tal razón los diferentes conocimientos y percepciones que los cuidadores principales tienen de las prácticas bioéticas, se aplican en la atención a los pacientes con diálisis. La metodología será de corte cualitativo etnográfico y utilizará para la recolección de datos, historias de vida dirigidas a los cuidadores principales.