Tesis – Maestría en Bioética
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Experiencia del Comité de Ética Asistencial para la Salud CEAS-HGSQ: un análisis narrativo(PUCE - Quito, 2025) Quishpe Sandoval, Andrea Paola; Sánchez Del Hierro, Galo AntonioIntroducción: Los avances científico-tecnológicos en el ámbito médico han permitido prolongar la vida mediante técnicas de reanimación, ventilación asistida y nutrición artificial; sin embargo, esto no siempre se traduce en una mejora en la calidad de vida. Este contexto ha transformado la relación médico-paciente, priorizando la autonomía y dignidad del individuo. Ante los dilemas éticos derivados de la práctica clínica, surgen los Comités de Ética Asistencial para la Salud (CEAS) como órganos consultivos destinados a orientar la deliberación ética en los establecimientos sanitarios ecuatorianos, de acuerdo con el Reglamento Ministerial No. 0005-2022. Objetivo: Analizar el proceso de conformación, desarrollo, desafíos y actividades del Comité de Ética Asistencial para la Salud del Hospital IESS Quito Sur, así como su papel en la promoción de la bioética clínica y la toma de decisiones éticas dentro de la práctica asistencial. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo y reflexivo basado en la experiencia institucional durante la creación y consolidación del CEAS. Se revisaron documentos normativos nacionales, manuales institucionales y registros de las actividades desarrolladas en los dos primeros años de funcionamiento. El análisis se estructuró en tres ejes: conformación del comité, ejecución de funciones (educativa, normativa y consultiva) y principales barreras de implementación. Resultados: El proceso de implementación presentó diversas limitaciones: dificultades en la selección y capacitación de los miembros, falta de incentivos económicos y de reconocimiento institucional, escasez de recursos físicos y tecnológicos, y una limitada autonomía operativa. En su fase activa, el CEAS desarrolló congresos y capacitaciones en bioética, revisó y validó los consentimientos informados institucionales, y analizó casos clínicos vinculados a dilemas éticos como la futilidad y la adecuación del esfuerzo terapéutico. Pese a ello, se observó escasa participación del personal sanitario y una percepción reduccionista de la bioética como mero instrumento legal. Conclusiones: El funcionamiento óptimo de un CEAS exige cinco pilares fundamentales: formación continua en bioética clínica, docencia transversal en el personal sanitario, defensa activa de los derechos del paciente, promoción de la equidad y fortalecimiento de la dignidad en la atención médica. Es imperativo fortalecer la independencia funcional de los comités, asignar recursos adecuados y reconocer su rol dentro del sistema sanitario. Asimismo, se recomienda incorporar la bioética aplicada en los programas de pregrado y posgrado, y fomentar la participación ciudadana para consolidar una práctica clínica humanizada y ética.Item Open Access Temáticas de bioética abordadas en la literatura de gastroenterología y endoscopia digestiva: revisión de alcance (1995-2024)(PUCE - Quito, 2025) Barrionuevo Tapia, María José; Moreno Piedrahita Hernández, Felipe GonzaloIntroducción: La Gastroenterología es una de las especialidades clínicas, con el componente del intervencionismo endoscópico, que representa una alternativa de diagnóstico y terapéutica con un avance impresionante de la tecnología en el área endoscópica, ha sido fundamental, que se incluya a la Bioética, recordando que la misma ofrece un punto de vista moral a los problemas de la atención de salud y la investigación científica, que puedan afectar la salud humana. Objetivos: Analizar las temáticas de bioética abordadas en las publicaciones de la práctica de gastroenterología y endoscopía digestiva de 1995 hasta 2024. Métodos: Se revisarán artículos desde 1995 hasta 2024, en 3 diferentes bases de datos: PubMed, Portal de Investigación BVS y Scopus, por medio de términos MeSH para facilitar la revisión bibliográfica: con la siguiente búsqueda: (("Gastroenterology" OR "Digestive System") OR "Diagnostic Techniques, Digestive System") AND ("Ethics"), artículos en español e inglés. Resultados: Se realizó la revisión de los diferentes artículos donde encontró en PubMed un total de 60 artículos, en BVS 11 artículos y finalmente en Scopus 18 artículos, los cuáles para facilitar su análisis, se ha decidido estratificar en los siguientes grupos: ética en la investigación, en la práctica diaria, en la formación académica, en la tecnología médica y otros temas de interés con un acápite especial sobre las recomendaciones de la ESGE.Item Open Access Caracterización de las directrices éticas, legales y sociales para la conformación de un biobanco de investigación en el Ecuador, desde la perspectiva de los principios de confidencialidad, dignidad y autonomía(PUCE - Quito, 2023) Núñez Vaca, Evelyn Cristina; Sánchez Del Hierro, Galo Antonio1. IntroducciónLos últimos veinte años han sido de importancia para el desarrollo de la investigación biomédica y los biobancos de investigación.Un Biobanco de investigación hace acopio, distribuye y almacenas muestras biológicas y sus datos asociados, con fines investigativos. Existen diversos tipos de biobancos, en ausencia de una estandarización de protocolos. Además, las variadas normativas éticas, legales y sociales aplicadas en cada país e incluso, dentro de cada institución, dificultan la gobernanza de estas entidades, la colaboración internacional y la generalización de los avances de la ciencia.Para el adecuado funcionamiento de los biobancos de investigación, la sociedad y los investigadores deben llegar a acuerdos entre los riesgos individuales y los beneficios comunes. A pesar de que la investigación en humanos ha sido normatizada con documentos como el Código de Nuremberg, la Declaración de Helsinki, la Declaración de Taipéi, la credibilidad en la ciencia se ve en peligro debido a las violaciones a los cuatro principios éticos, sobre todo en América Latina.2. ObjetivosEl Objetivo General es analizar las implicaciones éticas, legales y sociales para la creación de un Biobanco de investigación desde la perspectiva de los principios de confidencialidad, dignidad y autonomía. Finalmente se definirá la aplicabilidad de los principios de confidencialidad, dignidad y autonomía en la creación de un biobanco de investigación en el Ecuador.3. MétodoSe realizará una revisión sistemática mediante la búsqueda en Pubmed, Science Direct, Scielo y Google académico, en los idiomas inglés, portugués y español de los últimos diez años. Se incluirán aquellos que contengan los siguientes términos (DECS/MESH): “biobancos de investigación” Y “ética”, “dignidad”, “autonomía”, “confidencialidad” Y “cuestiones éticas, legales y sociales”.4. ResultadosSe encontraron 250 artículos de los cuales 85 fueron incluidos en la revisión. Las implicaciones éticas, legales y sociales estuvieron presentes en 17; los principios de confidencialidad en 4, la autonomía en 28 y temas varios de interés social, ética y gobernanza en 36 de ellos.5. Discusión y conclusionesA pesar de que no existe una armonización de protocolos ni una gobernanza unificada para el manejo de los biobancos de investigación, la tendencia creciente es mejorar los ELSI mediante la comunicación y confianza de la dupla paciente-investigador. El consentimiento informado amplio es aceptado como la expresión de la autonomía, confidencialidad y dignidad de los pacientes.A nivel internacional, estamos aún lejos de llegar a un consenso sobre las cuestiones ELSI que puedan traducirse en una gobernanza de biobancos que honre la autonomía, confidencialidad y dignidad de los pacientes. Sin embargo, la educación y la divulgación de la importancia de los biobancos de investigación para el bien común, es vital para cimentar una cultura de biobancos en el Ecuador.Item Open Access Principios bioéticos en normas y protocolos del Ministerio de Salud Pública relacionados con abuso sexual(PUCE - Quito, 2023) Ortega Barrionuevo, Augusta Sofía; Quiroz Del Pozo, Nathalia de los ÁngelesEn el 2019 INEC reporta el 32.7% de casos de violencia sexual a nivel nacional, mientras que en el 2021 informa 5.804 casos de violaciones denunciados. Este proyecto propone un análisis sobre la aplicación de los principios bioéticos “respeto por la autonomía, beneficencia, no maleficencia y justica” la Normativa y Protocolo del Ministerio de Salud Pública vigentes relacionados con Abuso sexual. Los objetivos planteados fueron: Analizar la Normativa y Protocolo del Ministerio de Salud Pública vigentes relacionados con Abuso sexual con enfoque en la aplicación de Principios Bioéticos. En cuanto a la Metodología empleada fue Cualitativa – Inductiva, con Método Análisis Crítico – Temático, empleando una Técnica: Documental.Resultados: Al realizar un análisis temático de la “Normativa y protocolos de atención Integral de la violencia de género, intrafamiliar y sexual por ciclos de vida” y del documento “Norma Técnica: Atención integral a víctimas de violencia basada en género y graves violaciones a los derechos humanos”, se encontró un cumplimento satisfactorio de los principios bioéticos adicionalmente se evidenció en términos generales que el Código Púrpura aplica los 4 principios de forma satisfactoria.Discusión y Conclusiones: La realidad en nuestra región muestra similitudes en la aplicación de protocolos de respuesta en casos de abuso sexual independientemente del grupo al cual está dirigido (mujeres, niños, niñas adolescentes), queda también por fuera una descripción de procedimientos que involucren atención justa y pertinente en casos de violencia sexual en donde las víctimas no hagan su denuncia durante las primeras 24 a 48 horas.Item Open Access Percepciones de las mujeres puérperas sobre la aplicación de los cuatro principios bioéticos en la atención de salud del Hospital Gineco Obstétrico Pediátrico de Nueva Aurora “Luz Elena Arismendi”, Quito, Ecuador(PUCE - Quito, 2023) Delgado Ocampo, Ana Beatriz; Trujillo Montalvo, Patricio StalinIntroducción: El puerperio es el periodo de tiempo comprendido entre el parto y las seis semanas posteriores, cuando el organismo de la mujer retorna a parámetros previos al embarazo; durante el cual, es fundamental brindar cuidados a la mujer para evitar complicaciones obstétricas durante el parto y puerperio; situaciones que pueden comprometer los principios bioéticos en la atención de las mujeres puérperas, inscritos en la normativa de salud vigente en el Ecuador.Objetivo: Analizar las percepciones que tienen las mujeres puérperas sobre la aplicación de los cuatro principios bioéticos durante la atención en salud en el Hospital Gineco Obstétrico Pediátrico de Nueva Aurora “Luz Elena Arismendi”Metodología: El estudio es de tipo descriptivo con enfoque cualitativo, sobre una muestra por conveniencia de diez mujeres puérperas mayores de 18 años, atendidas en el Hospital Gineco Obstétrico Pediátrico de Nueva Aurora “Luz Elena Arizmendi” de la ciudad de Quito. La recolección de la información se la realizó mediante una entrevista semiestructurada sobre percepciones respecto de la aplicación de los cuatro principios bioéticos: autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia, en la atención recibida. Para la sistematización y análisis de los datos se utilizó la técnica de análisis de contenido, a través del software ATLAS TI versión 23.Resultados: Se obtuvo una percepción positiva de las mujeres puérperas sobre la aplicación del principio de Justicia; por otra parte, se evidencia dificultades en el de Autonomía, sobre todo en la comprensión de la información brindada a la paciente acerca de los procedimientos durante el parto y puerperio, además de coacciones por parte del personal sanitario, además, perciben el consentimiento informado como un trámite administrativo. Se menciona el principio de Beneficencia como parte de la vocación del personal, y la No maleficencia genera malestar si no va acompañado de información clara y oportuna. Los principios bioéticos son transversales en la normativa de salud vigente, pero sobresale el de Justicia en la atención a mujeres puérperas.Conclusiones: El principio de Justicia es percibido en mayor medida como el derecho a la salud, aunque esto depende de los recursos con los que cuenten los establecimientos de salud; el principio más complejo en su aplicación es el de Autonomía, debido al tipo de relación clínica médico-pariente. Los principios de Beneficencia y No Maleficencia, en momentos presentan conflicto con el de Autonomía, debido a dificultades en la información oportuna y por características relacionadas al parto y a la mujer puérpera.Item Open Access Aspectos éticos en telemedicina. Revisión bibliográfica(PUCE - Quito, 2023) Rosero Villarreal, Francisco Javier; Sánchez Del Hierro, Galo AntonioTelemedicina, o la práctica de brindar atención médica de forma remota a través de la tecnología, se ha vuelto cada vez más popular en los últimos años, especialmente en respuesta a la pandemia de COVID-19. Si bien la telemedicina ofrece muchos beneficios, también plantea una serie de cuestiones éticas. Estas son algunas de las cuestiones éticas más importantes para tener en cuenta:Privacidad y seguridad: la telemedicina implica la transmisión de información médica confidencial a través de Internet, lo que plantea preocupaciones sobre la privacidad y la seguridad. Los pacientes deben estar seguros de que su información de salud personal está segura y protegida contra el acceso o la divulgación no autorizados.Consentimiento informado: los proveedores deben asegurarse de que los pacientes comprendan completamente los riesgos y beneficios de la telemedicina y sean conscientes de las limitaciones de la atención que pueden brindar de forma remota.Calidad de la atención: los proveedores deben garantizar que la calidad de la atención brindada a través de la telemedicina sea equivalente a la calidad de la atención brindada en persona. Esto puede ser un desafío, ya que las consultas remotas carecen del beneficio de los exámenes físicos y otras evaluaciones en persona.Acceso a la atención: la telemedicina tiene el potencial de ampliar el acceso a la atención para pacientes en áreas remotas o desatendidas. Sin embargo, es importante garantizar que la telemedicina no exacerbe las disparidades de salud existentes al dejar atrás a quienes carecen de acceso a la tecnología necesaria.Licencia del proveedor: los proveedores deben tener una licencia en el estado donde se encuentra el paciente, lo que puede ser un desafío en la telemedicina, donde los pacientes pueden ubicarse en cualquier lugar.Responsabilidad: los proveedores deben ser conscientes de las responsabilidades legales y éticas que conlleva la telemedicina, incluida la responsabilidad por negligencia médica.Pago y reembolso: los proveedores deben conocer las políticas de facturación y reembolso de las compañías de seguros y los programas gubernamentales para los servicios de telemedicina.Brecha digital: es posible que algunos pacientes no tengan acceso a la tecnología necesaria o a la conexión a Internet para participar en la telemedicina, lo que podría generar una brecha digital en la atención médica.Autonomía del paciente: los proveedores deben asegurarse de que los pacientes conserven su autonomía en la telemedicina, incluida la capacidad de tomar decisiones informadas sobre su atención y el derecho a rechazar el tratamiento.Item Open Access Espiritualidad y relación médico – paciente: un estudio de caso en médicos del Ecuador desde la ética narrativa(PUCE - Quito, 2023) Vélez Vargas, Paola Juliet; Rueda Barrera, Eduardo AlfonsoIntroducción: Por medio de la bioética narrativa, esta tesis presenta y discute los resultados del análisis del discurso de médicos ecuatorianos de atención de cuidados paliativos, con la finalidad de contribuir entender el papel de la espiritualidad en la relación médico paciente y sus impactos en el abordaje de problemas éticos.Objetivos: Analizar, desde la ética narrativa, los significados que tiene para los médicos la espiritualidad en el marco de la relación médico paciente. Describir las percepciones y narrar cuales son los sentidos que dan los médicos a la espiritualidad en el contexto de su práctica.Método: Se trata de una investigación cualitativa que basada en entrevistas semiestructuradas realizadas a veinte médicos. Elegidos con el método de bola de nieve, partiendo desde un representante recomendado por la asociación ecuatoriana de cuidados paliativos, hasta la saturación de la información. La entrevista tuvo cuatro preguntas de desarrollo. Las entrevistas se analizaron con ayuda del sistema informático Altas Ti.Resultados: Se obtuvieron veinte entrevistas de médicos ecuatorianos, 13 mujeres y 7 varones, entre 28 y 69 años. Del análisis del discurso emergieron 5 categorías: abordaje de espiritualidad, espiritualidad, muerte, ética y relación médico paciente. Estas categorías analizadas mediante redes de asociación revelan los vínculos que tienen, para los entrevistados, ética y espiritualidad.Discusión y conclusiones: De forma similar a la tendencia de estudios actuales que demuestran efectos benéficos en la inclusión de espiritualidad en el ámbito de la salud, el presente estudio devela su importancia, siempre y cuando se dé en el marco del respeto y la empatía. No hacerlo representa una omisión generadora de sufrimiento espiritual para los pacientes.Item Open Access Usos y abusos de la casuística en bioética: una aproximación lógico-filosófica al lugar del razonamiento moral en la bioética(PUCE - Quito, 2022) Cueva Carrera, Francisco Xavier; Sánchez González, Miguel ÁngelEn el camino de la historia del pensamiento, al menos occidental, no ha sido fácil la construcción de un sistema completo y final que permita decidir sobre las cuestiones morales; por consiguiente, tratar de rastrear un sistema completo de casuística o casos morales (case morality) sería ingenuo. Sin embargo, si se pueden rastrear las raíces de las ideas y prácticas similares en las culturas antiguas. Precisamente, la primera parte del libro The Abuse of casuistry: A History of Moral Reasoning realiza una exhaustiva búsqueda de este aspecto. Si bien, para sus autores Jonsen y Toulmin (1988), la cristalización de la casuística cristiana, y el método de análisis para decidir problemas morales, apareció solo después del siglo XI «… la casuística surgió de las raíces en las ideas y prácticas de […] tres culturas anteriores: las ideas de la filosofía griega, las prácticas judiciales del derecho romano y las tradiciones del debate rabínico que se desarrolló dentro del judaísmo»1. (p. 47).Así, en las siguientes páginas, se analizan las raíces de la casuística en estás tres culturas antiguas (Greca, Romana y Judía). Cabe mencionar que los elementos que los casuistas posteriores tomaron de estas culturas no les llegaron como sistemas completos, sino como elementos segregados de lo que se podría hacer; de ahí la importancia de su análisis individual.Item Open Access Bioética y mamíferos en colecciones biológicas: percepción bioética de estudiantes de biología del último semestre en dos instituciones de educación superior Quito – Ecuador 2022(PUCE - Quito, 2022) Muñoz Velastegui, Gabriela Elizabeth; Trujillo Montalvo, Patricio StalinLas colecciones biológicas son un repositorio donde se conservan diferentes especímenes con el fin de conocer la especie y ayudar a la conservación de la misma. Para la conformación de las colecciones científicas es necesario realizar procedimientos de taxidermia los cuales consisten en usar la piel del animal, sin sus vísceras y huesos para darle aspecto de vivo. La taxidermia se puede realizar a partir de animales muertos; sin embargo, también se emplean diferentes métodos de captura que implican el sacrificio del individuo abriéndose el debate bioético por el dolor, angustia o sufrimiento que se puede causar al animal. El objetivo de esta investigación es conocer la percepción bioética de los estudiantes del último semestre de dos instituciones de educación superior respecto a la conformación de las colecciones biológicas en mamíferos, indagar su impresión desde la ética antropocéntrica y biocéntrica, también bajo los principios de responsabilidad, precaución y conservación y comparar la percepción de los estudiantes de las dos instituciones de educación superior.Se realizó una entrevista semi estructurada a estudiantes de biología del último semestre de dos instituciones de educación superior. Es un estudio interpretativo que buscar aspectos no observables sino las motivaciones o creencias respecto al tema de la conformación de las colecciones biológicas.Se puede analizar que los estudiantes de los dos grupos tienen una ética biocéntrica donde predomina el interés por la conservación de las especies y la necesidad de reemplazar la taxidermia mediante recursos tecnológicos y solo llegar a la captura y sacrificio de los individuos si el fin es mayor y que este fin sea la conservación de la especie.Los dos grupos de entrevistados persiguen la conservación de las especies sobre el interés del hallazgo de una nueva especie, observan a los mamíferos no humanos como a sus semejantes convirtiéndose en un dilema bioético el sacrificio de los individuos.Item Open Access Enfoque bioético principialista de futuros ingenieros en biotecnología sobre el desarrollo de investigaciones biotecnológicas en la Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE- 2021(PUCE - Quito, 2023) Rodríguez Cabezas, Andrea Lourdes; Díaz Pérez, AndersonObjetivo. Analizar la percepción y el método ético de resolución de conflictos que establecen los estudiantes de Ingeniería en Biotecnología en el desarrollo de investigaciones biotecnológicas, teniendo presente como marco reflexivo la corriente principalista. Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE. Sangolquí-Ecuador 2021.Metodología. Cualitativa (objetivista y fenomenológico). Se realizaron 10 entrevistas semiestructuradas aplicando un muestreo por conveniencia y abierto en el tiempo, dirigidas a estudiantes de último nivel y egresados de la Carrera de Ingeniería en Biotecnología. Los datos se analizaron con el programa Atlas Ti 9.0®.Resultados. Los participantes describen a la bioética como el estudio, ejercicio, pautas, normas, principios que guían el comportamiento, conducta de los seres humanos hacia otros seres vivos, promoviendo el respeto a la vida y la responsabilidad que conlleva la toma de decisiones en el ejercicio profesional, con el fin de promover buenas conductas para no causar daño, y se reconoció la necesidad de debatir sobre los aspectos bioéticos en el trascurso de una investigación con el fin de minimizar cualquier riesgo innecesario, predominando el principio de beneficencia y justicia en un 36% y 32% respectivamente.Conclusión. El método que establecen los futuros profesionales para hacer frente a los posibles dilemas éticos que pudiesen presentarse en el ejercicio de su profesión fue el deliberativo y se enfatizó en la importancia de trabajar acorde a los principios bioéticos en el marco del respeto a la vida y las buenas prácticas de laboratorio con el fin de salvaguardar la integridad de la investigación y de quienes trabajen en ella.Item Open Access Las representaciones sociales que los médicos y enfermeras(os) del Hospital Pablo Arturo Suárez tienen sobre la muerte digna, Quito – Ecuador, febrero 2022(PUCE - Quito, 2023) Noboa Escobar, Diego Mauricio; Solá Villena, José HumbertoMoscovici define el concepto de representación social (RS) como un modo, una manera de comprender y de relacionarse, innato de una sociedad o de un sector social específico, a través del cual se edifica una realidad y también la cotifaniedad de la vida. Jodelet, menciona que las representaciones sociales son una forma de explicar y de discurrir nuestra realidad del día a día, una forma de cognición socio-cultural.Referente a la muerte, las representaciones sociales están estrechamente ligadas a la relación médico paciente, y estas se centran en la capacidad del médico para brindar un servicio preciso y óptimo (profesionalismo) en el proceso del final de la vida, sin olvidarse que, está tratando con un ser humano que sufre, que es vulnerable y busca ayuda en esta etapa.Cuando una persona se enfrenta a la muerte, debería considerarse que esta sea digna, es decir que reúna las características deseadas por una persona para la etapa del final de su vida, asistida de todos los alivios y cuidados pertinentes, así como el acompañamiento de las personas que sean posibles. Dicho de otra manera; una muerte digna es el acto que por derecho tiene un individuo para terminar con su vida voluntariamente sin padecimiento, propio o ajeno, cuando la ciencia médica nada puede hacer para la curación de una enfermedad mortal.Este trabajo tiene como objetivo describir e interpretar las representaciones sociales que tienen los médicos y enfermeras del Hospital Pablo Arturo Suárez sobre muerte digna, en su práctica clínica diaria. Este es un estudio de método cualitativo que utiliza el análisis del discurso, que recolecta la información mediante una entrevista semiestructurada, desde la perspectiva del entrevistado.Se enlazarán las representaciones sociales con muerte, muerte digna y final de la vida como fenómenos producidos en forma colectiva y que ocurren en la interrelación de lo antropológico, lo psicológico y lo social en la asistencia a pacientes en el ocaso de su vida durante su estancia hospitalaria.Los resultados de este estudio plasmarán lo descrito e interpretado como representaciones sociales que los profesionales de salud le dan en su práctica diaria a una muerte digna para aquellos pacientes que se encuentran en la etapa final de su vida.Item Open Access La psicoética en el diseño curricular de las carreras de Psicología Clínica de las universidades del Ecuador(PUCE - Quito, 2022) Sánchez Carvajal, Justin Andrés; Vinolo, StéphaneLa presente investigación se enmarca en la disciplina llamada psicoética como recuso para identificar los elementos de la moralidad subyacente en la formación de profesionales en psicología clínica. En este sentido, se adoptó como objetivo analizar la psicoética en el diseño curricular de las carreras de psicología clínica de las universidades del Ecuador; adoptando una metodología de enfoque cualitativo, de diseño documental focalizado en el análisis de contenidos, con un muestreo de 120 documentos aptos para el análisis. Mismo del que se obtuvo los siguientes resultados: (1) los principales elementos psicoéticos presentes en el componente teórico, práctico y humanista de los diseños curriculares corresponde al ethos profesional y la deontología profesional, mismos que se orientan hacia el desarrollo de habilidades intelectuales que permitan ejercer la ética derivada del enfoque conductual, cognitivo y psiquiátrico; (2) los elementos psicoéticos de menor abordaje en los diseños curriculares corresponde a la ética de las relaciones, tanto con los pacientes como con otros profesionales y las instituciones, lo que da paso a sospechar que este déficit en la formación puede relacionarse con las trasgresiones éticas principales reportadas en la actualidad (3) existe un amplio interés en incluir contenido relacionado con la investigación en los diseños curriculares, sin embargo, no se profundiza en la dimensión ética que le corresponde; y (4), las carreras de psicología clínica no evidencian estrategias ni interés en involucrar la personalidad del estudiante como parte del sujeto en formación; es decir, el contenido relacionado con el desarrollo de la personalidad y el desarrollo emotivo-conductual del estudiante es muy escaso en la mayoría de los diseños curriculares.Item Open Access Análisis bioético del derecho a la lactancia materna en el contexto de la emergencia sanitaria por COVID -19(PUCE - Quito, 2022) Rodríguez Landázuri, Martha Estefanía; Tello Ponce, Betzabé MagdalenaLa lactancia materna (LM) es considerada un derecho humano, protege la vida, la salud y garantiza una alimentación óptima al niño. El Estado está obligado a garantizar el ejercicio de ese derecho, a fin de que las mujeres accedan a servicios de salud de calidad y reciban información fiable para decidir de manera informada sobre la alimentación de su hijo.El objetivo del presente estudio fue analizar la vulneración del derecho a la LM en el contexto de la pandemia por COVID–19, a partir de las percepciones de las mujeres que dieron a luz en abril de 2020 hasta junio de 2021 en Establecimientos de Salud (ES) públicos y privados en Quito sobre la base del principialismo bioético.El estudio se desarrolló bajo la metodología cualitativa. Se obtuvo información a través de diez entrevistas semi estructuradas realizadas a mujeres en periodo de LM. Se utilizó al análisis del discurso para la interpretación de la información.Las mujeres mencionaron que se vulneró su derecho a la LM en los ES donde dieron a luz. Respecto al principio de autonomía, señalaron que la decisión sobre la alimentación de sus hijos fue limitada porque los profesionales de la salud no les informaron acerca de la LM ya que su preocupación versaba en mitigar el contagio de COVID–19. Referente al principio de beneficencia, indicaron que la restricción de las prácticas integradas a la atención del parto retrasó el inicio de la LM. Respecto al principio de no – maleficencia, refieren que los profesionales en los ES prescribieron y regalaron fórmulas lácteas en polvo y líquidas a sus hijos. Con relación al principio de justicia, mencionaron que el Estado debe garantizar el goce del derecho a LM, a través de su promoción, protección y apoyo, y supervisar la comercialización y el buen uso de los sucedáneos de la leche materna.Item Open Access Percepción de encarnizamiento terapéutico por parte de médicos en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz 2021(PUCE - Quito, 2021) Riera Izurieta, Gabriel Arturo; Sánchez Del Hierro, Galo AntonioIntroducción. - El encarnizamiento terapéutico se define como la administración de tratamientos extraordinarios a pacientes que ya no tienen posibilidad de recuperarse. Estos medios desproporcionados para alargar la vida de un paciente pueden ser éticamente rechazadas por los propios médicos, ya que producen daños. En Ecuador son pocos los estudios que se tiene de encarnizamiento terapéutico y casi no se dispone de información en pediatría. La siguiente investigación se realizó con el interés de conocer las percepciones que tienen los médicos del Hospital Pediátrico Baca Ortiz, acerca de lo que es Encarnizamiento terapéutico, sus componentes, causas, consecuencias y posibles soluciones.Objetivos. - La investigación permite percibir el grado de conocimiento que los médicos del HPBO tienen sobre lo que es encarnizamiento terapéutico, permite describir cuándo se puede considerar una acción terapéutica como desproporcionada y determinar en qué situaciones es conveniente suspender tratamientos vitales.Método. - La investigación fue de tipo cualitativo subjetivista, para ello se seleccionaron informantes clave (médicos de los servicios de Cardiotorácica, UCI y Oncohematología), a los que se realizó entrevistas a profundidad. Se realizaron 18 entrevistas, las cuales fueron grabadas en audio, transcritas y analizadas temáticamente desde la corriente principialista de la Bioética.Resultados. - Se encontró que el encarnizamiento terapéutico se puede deber a varias razones, entre las que destacan causas de tipo emocional, legal, social, religiosas y asociadas al sistema. Los daños que el encarnizamiento terapéutico puede provocar son físicos, psicológicos, económicos y sociales.Discusión y conclusiones. - Los resultados encontrados guardan coherencia con la bibliografía consultada y con lo encontrado en otras investigaciones. Se concluye que el encarnizamiento terapéutico no se produce intencionalmente, sin embargo, el llevar a una paciente a este estado, atenta contra los 4 principios de la bioética. Por lo tanto, es necesario realizar mejoras en el Sistema Nacional de Salud y en las leyes que rigen la práctica médica, para disminuir los casos de encarnizamiento terapéutico.Item Open Access Percepción de las madres de los neonatos hospitalizados sobre la aplicación de los principios bioéticos por parte del personal de enfermería en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz, 2020(PUCE - Quito, 2021) Nogales Lárraga, Dayanna Michelle; Ramadán Maldonado, Ramiro MunirLa presente investigación tiene como objetivo, describir la percepción de las madres de los neonatos hospitalizados sobre la aplicación de los principios de Autonomía, Justicia, No maleficencia y Beneficencia, en el cuidado por parte del personal de enfermería en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz. Es una investigación cualitativa, con un diseño de tipo transversal analítico y un método fenomenológico, se utilizará los siguientes instrumentos: entrevista semiestructurada a profundidad con una guía que contiene un conjunto de preguntas predeterminadas, sobre los principios de: autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia y un cuestionario sociodemográfico. Se realizará la entrevista semiestructurada a profundidad y el cuestionario a las madres mayores de 18 años, de los neonatos hospitalizados por más de 4 días.Item Open Access Bioética y experimentación en animales de vida silvestre. Una revisión de la praxis científica en las universidades del Ecuador, 2020(PUCE - Quito, 2021) Castro Cevallos, Andrea Carolina; Merino Viteri, Andrés RicardoLa experimentación con animales ha sido un tema controversial desde sus inicios debido a la cantidad de factores que inciden en su práctica y los diferentes enfoques que se consideran desde el punto de vista ético y moral. En Ecuador la ausencia de una normativa nacional de cuidado en la investigación con Animales de Vida Silvestre (AVS) motiva el presente estudio que se desarrolla en el marco de las prácticas bioéticas y los principios que rigen este tipo de investigación dentro de las universidades del Ecuador. Esta investigación pretende describir la situación actual de las universidades del país, desde un enfoque bioético. Se trata de un estudio mixto no experimental, descriptivo, correlacional de campo que utilizó como instrumento una encuesta semiestructurada que se aplicó a 32 especialistas que forman parte de proyectos con experimentación en AVS. El instrumento aplicado consideró tres tópicos fundamentales: información general, prácticas bioéticas y principios bioéticos. Los participantes en este estudio tienen experiencia en experimentación y manejo de mamíferos, aves, reptiles y anfibios de vida silvestre. Dentro de sus prácticas experimentales los investigadores muestran que el 75% se rigen a protocolos de captura, un 59% utilizan protocolos de transporte y el 43% aplican protocolos para el proceso de eutanasia de AVS. Más de la mitad de participantes conocen el principio de las Tres R, dentro del cual el 100% de encuestados afirma que es importante usar nuevos protocolos y técnicas con el fin de reducir el dolor de los animales. El 69% de los investigadores reconoce a dos de las cinco libertades indispensables para el bienestar animal. El principio de Krogh es el menos conocido y también es el menos aplicado por la naturaleza de las investigaciones que realizan la mayoría de los encuestados. El 81% de investigadores considera necesario crear un Comité Nacional de Bioética para AVS. El desconocimiento y falta de normativa nacional incide en el escaso conocimiento y aplicación sobre principios bioéticos en la investigación científica que se realiza en las Universidades dedicadas al área en el país.Item Open Access Percepciones del cuidador principal de pacientes con diálisis sobre los cuatro principios bioéticos aplicados en la atención médica del Hospital Pablo Arturo Suárez, código EO-35-2020(PUCE - Quito, 2020) Simbaña Guzmán, Verónica Edith; Trujillo Montalvo, Patricio StalinLa presente investigación analizará la percepción que tienen los cuidadores principales de pacientes dialíticos, mayores de 18 años, sobre los cuatro principios bioéticos que son aplicados en la atención médica en la unidad de Diálisis del Hospital Pablo Arturo Suárez. En Ecuador son nulos los estudios sobre cuidadores, por lo que este trabajo de investigación reflexionará desde una perspectiva social y testimonial siendo una metodología de investigación basada en el conocimiento de diversos sucesos, acciones, procesos y circunstancias pasadas, y que son relatadas y recogidas a través de la voz, en primera persona, de un sujeto. Por tal razón los diferentes conocimientos y percepciones que los cuidadores principales tienen de las prácticas bioéticas, se aplican en la atención a los pacientes con diálisis. La metodología será de corte cualitativo etnográfico y utilizará para la recolección de datos, historias de vida dirigidas a los cuidadores principales.Item Open Access Percepciones y prácticas de los cirujanos sobre la autonomía del paciente quirúrgico durante el proceso de toma del consentimiento informado. Hospital Dr. Gustavo Domínguez de Santo Domingo de los Tsáchilas-Ecuador. 2021(PUCE - Quito, 2021) Gonzaga Troya, Luis Francisco; Díaz Pérez, AndersonIntroducción: El proceso de toma del consentimiento informado expresa el respeto del médico por su paciente. Si el paciente no recibe la información adecuada, no se sentirá respetado ni en su persona ni en su proyecto vital, por esto se busca conocer cómo llevan este proceso los cirujanos y cómo se respeta la autonomía y la no maleficencia de los pacientes.Objetivo General: Analizar las percepciones y prácticas por parte de cirujanos en relación con el respeto de la autonomía del paciente quirúrgico durante el proceso de toma del consentimiento informado en el Hospital Dr. Gustavo Domínguez de Santo Domingo de los Tsáchilas 2021.Método: El estudio fue de tipo cualitativo y tuvo la libre participación de varios cirujanos del hospital. La manera de determinar la muestra fue por saturación y abierta en el tiempo; el tipo de instrumento utilizado fue la entrevista semiestructurada y los datos se analizaron por medio del análisis de contenido. La entrevista constó de dos partes. En la primera parte se recopiló información general de los médicos; y para la segunda parte se usaron 22 preguntas relacionadas con el proceso del consentimiento informado.Resultados: la mayor parte considera el consentimiento como un documento o un instrumento legal y obligatorio. Un médico de inferior rango es el encargado, muchas veces, de explicar y hacer firmar el consentimiento al paciente. Se verificó que el 70 % de médicos no se ha actualizado en el campo del consentimiento informado, sólo el 30 % aseguró haber recibido cursos o charlas.Discusión y conclusiones: los médicos conocen la obligatoriedad del consentimiento por eso usan un lenguaje adecuado. No obstante, se ven sobrepasados por el número de pacientes y el corto tiempo para atenderlos. El modelo paternalista va desapareciendo lentamente, pero, por diferentes causas, empieza a imperar el modelo dominante.Item Open Access Propuesta de lineamientos bioéticos para la formación del comité de ética para investigación en animales del Centro de Investigación para la Salud en América Latina - PUCE, 2020(PUCE - Quito, 2021) Maldonado Paladines, Sonia Lucrecia; Villacís Salazar, Anita GabrielaEl principio de las 3 R, Reemplazo, Reducción y Refinamiento, es el marco que guía el diseño de las investigaciones que involucran animales, lo que se refleja en las políticas y programas sobre el cuidado y uso de los animales en diferentes universidades alrededor del mundo. Esta investigación se realizó con el objetivo de proponer lineamientos éticos para el CEIA (Comité de Ética para Investigación en Animales) del CISeAL (Centro de Investigación para la Salud en América Latina) de la PUCE, basándose en el análisis de información de una muestra de las 502 mejores universidades del mundo en el área “Ciencias de la Vida y Medicina” según el ranking QS, 2020. Se obtuvo una muestra de 20 universidades mediante la técnica de muestreo aleatorio estratificado, donde la información obtenida por correo electrónico y de la página web; se analizó mediante el uso del software Atlas.ti, v.8. Como resultado se obtuvieron los lineamientos, en los que destacan las obligaciones éticas del personal responsable del uso y cuidado de los animales en las investigaciones: 1) Demostrar que ha realizado una búsqueda minuciosa de alternativas científicamente válidas; 2) Utilizar el menor número de animales, y reducir al máximo su sufrimiento, de manera que permita cumplir los objetivos científicos; 3) Aplicar procedimientos que causen el menor dolor o estrés, que sean compatibles con los objetivos de la investigación; así como de resguardar y mejorar su bienestar. Además, la institución debe fomentar la educación y capacitación en los procedimientos experimentales y en el tratamiento ético de los animales en el personal. Finalmente, este trabajo ha permitido comprender que la creación de un CEIA es fundamental para la revisión de los aspectos bioéticos de las investigaciones que involucran animales de laboratorio, lo que permitirá realizar una ética de investigación seria y competitiva.Item Open Access Estereotipos y prácticas ageistas en las representaciones sociales de la vejez, en profesionales de la salud de un hospital de la ciudad de Quito(PUCE - Quito, 2021) Asitimbay Márquez, Mayra del Carmen; Solá Villena, José HumbertoIntroducción: La humanidad camina hacia una sociedad que envejece, las representaciones sociales de la vejez permiten la comprensión de los conocimientos, conceptos y creencias acerca de la vejez y por lo tanto permite reconocer el ageismo o discriminación hacia una persona por el hecho de ser adulto mayor, y nos permite conocer los estereotipos que impregnan el espacio social de este grupo específico, el estudio de las representaciones sociales responde al propósito de conocer los estereotipos de la vejez que se presentan en los profesionales de la salud.Objetivos: Identificar los estereotipos y prácticas ageistas en las representaciones sociales acerca de la vejez, en los profesionales de la salud de un hospital de la ciudad de Quito.Métodos: Se realizó una investigación cualitativa de tipo etnográfica, basada en las experiencias de profesionales de la salud para obtener información a profundidad. Se seleccionó como grupo de trabajo a profesionales de la salud que atienden adultos mayores de forma rutinaria. Se identificaron los informantes clave y se realizaron entrevistas semiestructuradas, con el objeto de identificar los estereotipos y las prácticas ageistas dentro de las representaciones sociales acerca de la vejez, a través del análisis del discurso con el modelo de análisis de mensajes de Daniel Prieto Castillo para la identificación de ideas núcleo, modos de prédica y grados de referencia.Resultados: Los profesionales de la salud reconocen a la vejez como una etapa de declive en el aspecto biológico, mental, económico y social pero también como una etapa cargada de sabiduría por la experiencia adquirida. Durante la atención al adulto mayor se resaltan sentimientos negativos de tristeza, temor e incomodidad, debido a que son vistos como pacientes frágiles. La información relacionada al adulto mayor es entregada dada al cuidador, ya que asume que el adulto mayor no comprende las indicaciones por el hecho de ser adulto mayor y también por presencia de deficiencias en órganos sensoriales como vista y oído. Se identifican estereotipos ageistas negativos como la asociación de la vejez con enfermedad y declive biológico, mental y social. Se identifica un estereotipo positivo de la vejez, el cual la relaciona a una etapa llena de sabiduría por la experiencia de los años vividos y por lo tanto una gran capacidad para aconsejar y ayudar.Conclusiones: Se identifica un gran conjunto de estereotipos y prácticas ageistas dentro de las representaciones sociales de la vejez en los profesionales de la salud. Las representaciones sociales sobre la vejez en el aspecto biológico, social, económico, indican una construcción social sólida relacionada al declive, esto indica que este problema tiene un componente social consolidado. Los aspectos positivos de la vejez dentro de las representaciones sociales se encuentran aún en formación.Existe una relación parcial entre el análisis del discurso y las prácticas que se describen ya que en el discurso y en las prácticas se encuentran caracterizaciones positivas y negativas de la vejez.