Tesis - Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (Restringidas)
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Análisis de factores de riesgo que afectan la autonomía en adultos mayores a nivel urbano y rural(PUCE - Quito, 2010) Flores Rodríguez, Yolanda del Carmen; Vivanco Narváez, José Luis; Vélez Vargas, Paola Juliet; Núñez de la Torre, Galo EnriqueEn este trabajo de investigación se efectuó un análisis de la situación bio-sico-social del adulto mayor en la zona rural y urbana de la Provincia de Pichincha-Ecuador, observando la autonomía, el estado cognitivo y el índice de depresión mediante la aplicación de instrumentos validados (Yesavage, Barthel, Test del Reloj). Se realizaron 74 encuestas de las cuales 43 pertenecieron a la zona urbana y 31 a la zona rural. Se observo que solo el 9.7% de toda la población presento algún grado de alteración en su autonomía, de los cuales el 100% de los casos fueron detectados en la zona rural. Con respecto a la cognición el 45,9% de personas mostró deterioro en el estado cognitivo, con mayor porcentaje en el área rural, sin embargo a nivel rural el 29% no pudo realizar el test por analfabetismo o desconocimiento de la numeración en comparación con solo el 2% de la población urbana. En cuanto a la depresión, los hallazgos fueron más valiosos, encontrándose una prevalencia general del 55,4%, siendo mayor la proporción a nivel rural donde la prevalencia supera 74%...Item Restricted Calidad del registro de historias clínicas de pacientes con Diabetes mellitus Tipo 2 que acuden a los Centros de Salud Los Rosales, Puerto Quito, El Carmen y Jipijapa y su relación con el riesgo de complicaciones en sus pies(PUCE - Quito, 2019) De Armas Toro, Henry Johaner; Machuca Espinoza, Jemner Xavier; Pereira Olmos, Hugo; Pereira Olmos, HugoIntroducción; actualmente la diabetes es considerada una epidemia de salud pública, y responsable de un alto índice de mortalidad y morbilidad a nivel mundial, debido a las importantes complicaciones que produce, incluyendo las de tipo neurovascular, varios estudios demuestran que el registro de las historias clínicas es deficiente por parte del personal médico que realiza los controles de estos pacientes, en este sentido el objetivo; de nuestra investigación es valorar la calidad del registro de historias clínicas y como esto influye en el riesgo de complicaciones en los pies de las personas con diabetes tipo 2 que acuden a los Centros de Salud los Rosales, Puerto Quito, El Carmen y Jipijapa durante el periodo: Julio del 2018 a Mayo de 2019. Metodología; se realizó un estudio de encuesta transversal a través de la revisión de historias y examen clínicos de los pies. Los datos fueron registrados en una matriz de excell para luego ser analizados en el programa Epi Info 7. Resultados; Para hacer el análisis, se tomó en cuenta cinco parámetros: anamnesis, examen físico, exámenes de laboratorio, otros exámenes complementarios, evaluación integral; los cuales fueron calificados como: inexistentes, insuficientes, parciales o completos. Se considero historia clínica de mala calidad aquellas que presentaron ausencia total de alguna variable de los 5 parámetros mencionados con anterioridad, lo cual corresponde al 80,57%. Finalmente se encontró la asociación de un mal registro de historia clínica con el riesgo de complicaciones de los pies. Las 490 historias clínicas revisadas correspondieron a los cuatros centros de salud seleccionados, de personas que eran en su mayoría femeninas, a quienes se le había realizado valoración de los pies al 70,61%, y hemoglobina glicosilada al 22, 44 %, con una media de 7,70. Se encontró que el 39% de estas personas tenían 4 o más controles por diabetes en el último año y el 0,20 % tenían controles por parte de podología. En este contexto se vio que hubo anamnesis completa el 10% de historias, examen físico completo en el 1% de historias, exámenes de laboratorio completos 8% de historias, otros exámenes completos 2% de historias, evaluación integral en el 1% de historias clínicas.Item Restricted Evaluación de la implementación de la Guía NICE69 de prescripción de antibióticos en infección respiratoria alta autolimitada en adultos y niños de la emergencia del Hospital Vozandes Quito en el año 2018(PUCE - Quito, 2020) Morillo Núñez, Toa Elizabeth; Orrico Fernández, María Catherine; Sánchez Choez, Xavier GeovannyObjetivo: Evaluar el efecto a largo plazo de la implementación de la guía NICE 69, de prescripción de antibióticos en infección respiratoria alta, realizada en el año 2011 y su impacto en la reducción del uso innecesario de antibióticos en pacientes adultos y niños en el servicio de emergencia A y B; del Hospital Voz Andes Quito en el año 2018. Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico, analítico, transversal. Del total de pacientes que acudieron al departamento de emergencia del Hospital Vozandes con diagnóstico de infección respiratoria aguda según el CIE-10 en el año 2018, se tomaron de forma aleatoria los datos de 216 historias clínicas. Las variables cualitativas fueron analizadas a través de la distribución de frecuencias, proporciones, razones y tasas; y las variables cuantitativas a través de medidas de tendencia central y de dispersión. Se realizó pruebas estadísticas para determinar la asociación entre variables categóricas a través de un análisis estratificado por medio de tablas de contingencia. Se usó el programa SPSS v22 para el análisis estadístico. Resultados: La tasa de prescripción de antibióticos para infecciones respiratorias altas, posterior a la implementación de la guía NICE69 se mantiene baja, en el año 2011 fue del 18,4% y la tasa de prescripción al año 2018 fue del 25,92%; encontrándose una diferencia del 7,52% que no fue estadísticamente significativa (p=0,125 IC95% [-16,7% a 1,7%]). Además, existió una correlación adecuada entre el uso racional de antibióticos en infecciones respiratorias altas auto limitadas en adultos y niños tanto en el 2011 (66,7 %) en relación con el (50%) obtenido en el 2018. La diferencia no fue estadísticamente significativa del 16,7% (p=0,191 IC 95% [-7,4% a 40,7%]). El antibiótico que con mayor frecuencia se prescribió en la post-implementación del año 2011 fue la amoxicilina más ácido clavulánico con un 42,85% y en el año 2018 fue de un 37,5%; en este mismo año se evidenció, un incremento en la prescripción antibiótica de azitromicina en un 6,55%, amoxicilina 1,1%, cefalexina 5,3%, y una reducción en la prescripción de penicilina benzatínica en un 1,1%, Cefuroxima 2,3%, Claritromicina 4,1%, estos datos no tuvieron una diferencia estadísticamente significativa. En cuanto a la prescripción de antivirales en la fase de post-implementación del 2018 fue de 3,70% mientras que para el 2011 fue del 21,9%, presentando una diferencia del 18,19%. (p= 0,001 IC 95% [10,2 a 26,2]), el uso incrementado de antivirales en el 2011 se debió a un brote de influenza característica en este año. Conclusiones: Con la implementación en el 2011 de la Guía NICE 69 de prescripción de antibióticos para infección respiratoria alta autolimitada en adultos y niños, se logró una reducción en la tasa de prescripción de antibiótica y prescripción justificada de los mismos en los pacientes atendidos en la emergencia del Hospital Vozandes Quito. Con este estudio podemos evidenciar que no hay cambios estadísticamente significativos con los resultados de hace 7 años. La evaluación continua de los datos de prescripción vinculados al diagnóstico y la retroalimentación a los médicos es esencial para lograr un uso adecuado de antibióticos que cumpla estándares nacionales e internacionales.Item Restricted Experiencias y trayectorias en torno de la salud, la interculturalidad, la atención sanitaria y la relación médico paciente. Centro de Salud Anidado del Hospital Asdrúbal de la Torre. Cantón Cotacachi. Provincia de Imbabura. 2018-2019(PUCE - Quito, 2019) Ramírez Quingla, Karina Alexandra; Vaca Moreno, Lizbeth Irene; Rivas Toledo, Alexis WladimirEl estudio etnográfico realizado en el centro de salud anidado al Hospital Asdrúbal de la Torre cuyo objetivo principal era describir y analizar la construcción de la interculturalidad, la atención sanitaria y la relación médico-paciente en sus usuarios, se hizo mediante la utilización de técnicas como la entrevista y los grupos focales, obteniendo diversas opiniones y vivencias sobre indicadores cualitativos específicos. A través de este estudio se obtuvieron testimonios que permite observar la riqueza cultural que tiene Cotacachi y la influencia de su cultura en la salud y enfermedad de sus habitantes y de sus comunidades, así como la necesidad de profundizar en temas como la igualdad social y la discriminación, y de una mejora sustancial de la revisión médica en los pacientes del centro de salud y de actitudes tanto de médicos como los funcionarios de dicha dependencia hacia sus usuarios. Del análisis de la multiplicidad de experiencias malas y buenas de los informantes del estudio, se han obtenido conclusiones y recomendaciones beneficiosas para la sociedad de Cotacachi, ya que, únicamente a través de las vivencias se puede determinar ciertas falencias del sistema de salud objeto de estudio que pueden ser corregidas y mejoradas y que están apegadas al sentir de la gente y no únicamente, se basan en indicadores estadísticos derivados de estudios cuantitativos. La mirada de cada uno de los informantes frente a temas como la definición, prevención y la promoción de salud, permite apreciar la importancia de una educación permanente en aspectos integrales de salud que incremente la calidad de vida de los integrantes de dicha comunidad y que sirva de punto de reflexión para otras regiones del Ecuador con diversidad étnica.Item Restricted Identificación de barreras y estrategias de negociación en la introducción de un curso de emergencias obstétricas (Tipo BLSO) y desarrollo del mismo con parteras tradicionales(PUCE - Quito, 2010) Espinosa Herrera, Fernando Vladimir; Henríquez Trujillo, Aquiles RodrigoIdentificación de barreras y estrategias de negociación en la introducción de un curso de capacitación en emergencias obstétricas (tipo BLSO) y desarrollo del mismo con parteras tradicionales de Arajuno – Puyo, provincia de Pastaza (Región amazónica selvática) – Ecuador (Sudamérica) Objetivos: explorar el nivel de aceptación de un curso tipo BLSO, describir estrategias de negociación para superar barreras y enseñar un curso de emergencias obstétricas desarrollado por Parteras Tradicionales con la intención de disminuir la morbi-mortalidad materna y contribuir con el Quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio. Materiales y Métodos Se llevó a cabo un estudio cualitativo con Parteras de Arajuno (Región Selvática) del Ecuador. Se valoró primero el interés por parte de las Parteras en recibir un curso de emergencias obstétricas; luego se evaluó sus conocimientos, actitudes y prácticas referentes al parto, post parto y cuidado neonatal, enfatizando en las complicaciones más comunes. Un curso con el contenido en base a las necesidades encontradas fue desarrollado conjuntamente. Las herramientas utilizadas fueron entrevistas a profundidad, grupos focales, juego de roles – sociodrama, técnicas proyectivas usando dibujos, historias de vida...Item Restricted Prevalencia de migraña en trabajadores hospitalarios a nivel internacional en los últimos 10 años: revisión sistemática(PUCE - Quito, 2019) García Zapata, Jorge Alberto; Vásquez Samaniego, Mercy Karola; Placencia Andrade, Marcelo EnriqueLa migraña es un tipo de cefalea primaria con alta prevalencia mundial, su fisiopatología presenta varias teorías, que involucran: la genética, la activación ganglios basales e inflamación neurogénica; el diagnóstico es clínico y tienen mayor incidencia de la segunda a quinta década de vida, que coincide con la época más productiva de las personas. Los trabajadores hospitalarios están sometidos a diversos factores gatillantes de migraña como: elevada carga horaria, alteración de ritmo circadiano, trabajo en turnos rotativos, desorden de los patrones del sueño y alimentación. El presente estudio de tipo descriptivo, tiene como objetivo: realizar una revisión sistemática para conocer la prevalencia de migraña en trabajadores hospitalarios a nivel internacional a través de artículos científicos, publicados, encontrados, revisados y seleccionados en bases de datos electrónicas. Todo el proceso basado a través de la declaración PRISMA. Los resultados, se los expresan con gráficos tipo barra, y análisis univariado, encontrándose valores de prevalencia de migraña altos en trabajadores de hospitalarios, sobre todo en mujeres enfermeras y en el grupo etàreo de adulto joven.