Tesis - Medicina (Sin Restricción)
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Análisis de estrategias de modificación química de biopolímeros naturales (almidón, celulosa y quitosano) para mejorar su resistencia al agua(PUCE - Quito, 2025) Duchi Asoma, Richard Anderson; Oviedo Chávez, Augusto CésarLa presente monografía menciona problemáticas ambientales causada por los polímeros convencionales y, en consecuencia, la búsqueda alternativa y sostenible en la que se destaca los biopolímeros naturales como el almidón, celulosa y quitosano, por su biodegradabilidad y su acceso económico. El objetivo general de este trabajo fue analizar las diferentes estrategias de modificación química en bioplásticos de almidón, celulosa y quitosano para mejorar su resistencia al agua, sostenibilidad ambiental y potencial aplicación industrial. Se exploró diferentes técnicas como esterificación, eterificación y silanización para introducir grupos hidrofóbicos que impiden o cesan la formación de puentes de hidrógenos con el agua para de esa forma y disminuir así su interacción que, a su vez, mejora las propiedades de barrera e implementa recubrimientos superficiales hidrofóbicos. Se concluye que la propuesta de modificación química es crucial para potenciar la resistencia al agua en los biopolímeros para de esa manera superar sus limitaciones y posicionarlo como alternativas viable y sostenible frente a los polímeros tradicionales.Item Open Access Remodelado cardíaco reverso en patología valvular primaria en paciente masculino de 46 años atendido en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, Quito, Ecuador: reporte de caso(PUCE - Quito, 2025) Gavilánez Zambrano, Sofía Daniela; Guerrero Cepeda, Luis Miguel; Torres Balarezo, José AlejandroAntecedentes: La insuficiencia aórtica severa secundaria a válvula aórtica bicúspide puede progresar hacia insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida especialmente cuando la intervención quirúrgica valvular no es viable de forma inmediata. En este escenario, optimizar la terapia médica basada en los pilares terapéuticos constituye una alternativa que puede modificar el pronóstico del paciente. Aunque el remodelado cardíaco reverso ha sido documentado en casos de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, la evidencia sobre su ocurrencia en valvulopatías primarias manejadas exclusivamente con terapia médica es limitada. Se presenta el caso de un paciente masculino de 46 años con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida secundaria a insuficiencia aórtica severa por válvula bicúspide, no candidato a cirugía, quien presentó mejoría clínica y remodelado cardíaco reverso tras tratamiento farmacológico optimizado. Objetivo: Describir la evolución clínica y ecocardiográfica en un paciente con ICFEr secundaria a insuficiencia aórtica severa por válvula aórtica bicúspide, quien presentó remodelado cardíaco reverso tras tratamiento médico. Métodos: Reporte de caso elaborado según la guía CARE 2020, con seguimiento clínico y ecocardiográfico prospectivo durante cinco meses. Resultados: Paciente masculino de 46 años con disnea progresiva y signos de insuficiencia cardíaca. Se documentó insuficiencia aórtica severa por válvula bicúspide, fracción de eyección de 27%, dilatación ventricular izquierda significativa (volumen telediastólico: 368 ml) e hipertrofia excéntrica. Ante la imposibilidad de intervención quirúrgica inmediata, se instauró terapia médica optimizada. En el seguimiento, se observó mejoría clínica y ecocardiográfica, con evidencia de remodelado cardíaco reverso. Conclusión: Este caso sugiere que el tratamiento médico optimizado puede asociarse con mejoría funcional y reversión del remodelado ventricular en pacientes con insuficiencia aórtica severa sin viabilidad quirúrgica inmediata. Aunque no se puede establecer causalidad directa, el hallazgo resalta el valor de un manejo farmacológico integral y personalizado en valvulopatías primarias, y plantea la necesidad de estudios adicionales en esta población.Item Open Access Impacto de la microbiota intestinal en el desarrollo intelectual: una revisión bibliográfica(PUCE - Quito, 2025) Rodríguez Proaño, Camila Nicole; Pérez Pazmiño, Francisco JavierLa carencia de estudios sobre el eje intestino – cerebro motiva llevar a cabo esta investigación. Se pretende detallar la fisiología y biología de los microorganismos que habitan en el ser humano y los factores protectores o de riesgo que influyen en el estado cognitivo. Todo mecanismo fisiológico puede llegar a deteriorarse. Los cambios en la microbiota intestinal incluyen una disminución cualitativa de los microorganismos, cuyo proceso se denomina disbiosis y esto depende de algunas variables. Aquellas que más influyen para la composición de la microbiota intestinal son el estilo de vida (actividad física, estrés, dieta), la edad o enfermedades concomitantes (síndrome metabólico, obesidad, ansiedad, depresión, Alzheimer o trastorno del espectro autista) y la información genética (Hou et al., 2022). La alteración de la microbiota provoca cambios negativos sobre el funcionamiento del cerebro, lo cual en el peor escenario originaría patologías conductuales y mentales (Hou et al., 2022; Ramirez 2013, n.d.). Se trata de un eje bidireccional, por lo que un daño en la microbiota intestinal determina el funcionamiento cerebral y un daño en el cerebro condiciona las características de la microbiota. Se sabe que funciona a través de distintas vías: el eje microbiota – cerebro, la producción de neurotransmisores, la influencia del sistema inmunológico y sus efectos en la barrera hematoencefálica. De esa manera puede provocar enfermedades cognitivas y trastornos del estado de ánimo.Item Open Access Factores asociados al consumo de productos ultraprocesados en estudiantes de medicina de universidades públicas y privadas en Quito, Pichincha-Ecuador en el año 2025(PUCE - Quito, 2025) López Campos, Indira Zamira; Tituaña Guachamin, Christophe Sebastián; Tello Ponce, Betzabe MagdalenaIntroducción: El aumento en la ingesta de productos ultraprocesados (UPF) ha sido consolidado como problema de salud pública a nivel global. Esta tendencia no solo afecta a la población general, sino también a estudiantes universitarios, incluyendo a los de medicina, pese a su conocimiento sobre nutrición, promoción de salud y prevención de enfermedades. El consumo elevado de UPF se ha asociado con enfermedades crónicas no transmisibles, por lo que comprender sus determinantes resulta clave para orientar intervenciones efectivas en entornos universitarios. El objetivo de este estudio fue analizar los factores sociodemográficos, conductuales y ambientales asociados con el alto consumo de UPF en estudiantes de medicina. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal en Quito, Pichincha-Ecuador, durante el periodo 2025-2026 con estudiantes de la carrera de medicina en universidades del sector público y privado. Se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se recopilaron datos sociodemográficos, conductuales y ambientales. Se utilizó análisis bivariado y regresión logística para estimar razones de odds (OR) e intervalos de confianza del 95%. Resultados: De los 380 estudiantes universitarios encuestados, el 51.8% presentó un consumo muy alto de UPF. En el análisis multivariado, ser hombre se asoció con un mayor consumo de UPF (OR=0.39; IC 95%: 0.25-0.61), mientras que los estudiantes con buena calidad de sueño presentaron el doble de probabilidad de consumir menos productos ultra procesados en comparación con aquellos con sueño deficiente (OR = 2.22; IC95%: 1.41–3.48). Comer por delivery en el hospital se asoció con mayor riesgo de alto consumo (OR = 0.31; IC95%: 0.14–0.65), mientras que comer en casa se relacionó con menor riesgo (OR = 1.98; IC95%: 1.04–3.78). El IMC, la universidad de procedencia y el desempeño académico no mostraron asociación significativa. La mala calidad de sueño se asocia a mayor consumo (OR =2.04; IC95%: 0.22-1.20) y mayor percepción de opciones saludables en la universidad se asocia con menor consumo de UPF (OR = 3.92; IC95%: 0.37-2.36). Comer en casa se relaciona con bajo consumo (OR=1.76; IC95%: -0.18-1.32) y pedir comida por delivery a un alto consumo (OR=0.22; IC95%: -2.41-0.57). Conclusión: El elevado consumo de UPF entre los estudiantes de medicina está relacionado principalmente con factores conductuales y ambientales. Las intervenciones deben centrarse en mejorar la disponibilidad de opciones saludables en el entorno universitario y promover hábitos de vida protectores, como dormir adecuadamente y consumir comidas caseras.Item Open Access Hallazgos endoscópicos más frecuentes y tratamiento del sangrado digestivo alto no varicial en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N° 1, durante el año 2019 a 2023(PUCE - Quito, 2025) Calo Guerrero, Franklin Bladimir; Villota Acosta, Xavier AlexanderEl presente estudio aborda el sangrado digestivo alto no varicial (SDANV), una de las urgencias médicas más frecuentes en gastroenterología, caracterizada por una elevada morbimortalidad, especialmente en adultos mayores. Dado su impacto clínico, el objetivo general fue describir las características clínicas, epidemiológicas y endoscópicas más relevantes en pacientes con diagnóstico de SDANV atendidos en un hospital de tercer nivel, con énfasis en los factores de riesgo, intervenciones terapéuticas y su distribución según edad y sexo. Se aplicó una metodología cuantitativa, descriptiva y transversal, mediante el análisis estadístico de datos obtenidos de historias clínicas y registros endoscópicos entre 2019 y 2023. Entre los principales hallazgos, se observó que el 96,7% de los casos correspondió a adultos y adultos mayores, y el 57% de los pacientes fueron mujeres. La esofagitis (69,9%) y el reflujo gastroesofágico (11,8%) fueron las enfermedades más prevalentes, especialmente en mujeres, mientras que el uso de sedación fue casi universal (98,8%). Además, solo el 22,1% presentó comorbilidades registradas, siendo el hipotiroidismo la más común (12,5%). Se identificó una tendencia creciente de casos en mayores de 60 años durante el periodo de estudio. Las conclusiones destacan la relevancia de considerar el sexo femenino y la edad avanzada como variables clínicas significativas, así como la necesidad de fortalecer los protocolos diagnósticos y terapéuticos, particularmente ante afecciones inflamatorias del tracto digestivo superior. Asimismo, se recomienda consolidar el uso de escalas pronósticas e intervenir tempranamente mediante endoscopía. Este estudio respalda la aplicación de protocolos hospitalarios específicos y sugiere la utilidad de una atención diferenciada según edad y género.Item Open Access Conocimientos, actitudes y prácticas investigativas sobre el uso de la inteligencia artificial para el ámbito de las ciencias de la salud en estudiantes de medicina de primero a octavo nivel de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador en el año 2024(PUCE - Quito, 2025) Quijia Pilapaña, Victoria Nicole; Sanipatin Cevallos, Paula MicaelaIntroducción: La Inteligencia Artificial (IA) incluye el uso de computadoras para modelar un comportamiento inteligente con una mínima intervención humana. Es un sistema de software que intenta simular la inteligencia humana mediante el uso de fuentes de datos para tomar decisiones independientes o para ayudar a los humanos a tomar decisiones (He et al., 2019). La inteligencia artificial es un campo de la informática capaz de analizar grandes cantidades de datos. Sin embargo, esto se aplica no solo a la informática sino también a muchos campos como medicina, filosofía, psicología, lingüística y estadística (He et al., 2019). En medicina, ha facilitado el tratamiento de diversas enfermedades y reducido muchos errores en el diagnóstico y seguimiento (Adenuga et al., 2019). Recientemente su uso se ha incrementado y ampliado desde la investigación hasta aplicaciones en diversos campos (He et al., 2019). Los países de altos ingresos brindan un importante apoyo financiero a la investigación en inteligencia artificial, especialmente en el campo médico. En países de bajos o ingresos medios, no existen planes serios para implementar la inteligencia artificial y faltan investigaciones al respecto (OMS, 2021). Objetivos: Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas investigativas sobre el uso de las inteligencias artificiales para las ciencias de la salud en los estudiantes de Medicina de primero a octavo nivel de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador en 2024. Específicos: Describir y analizar los conocimientos sobre el uso de las inteligencias artificiales para el ámbito de las ciencias de la salud en los estudiantes de Medicina seleccionados. Establecer las actitudes que tienen los estudiantes de medicina acerca del uso de la inteligencia artificial para el ámbito de las ciencias de la salud. Determinar las diferencias de los conocimientos, actitudes y prácticas investigativas sobre el uso de las inteligencias artificiales para el ámbito de las ciencias de la salud entre los diferentes niveles académicos de los estudiantes de Medicina. Metodología: Estudio cuantitativo, transversal, tipo Conocimientos, Actitudes y Prácticas (CAP). Los participantes serán estudiantes de primero a octavo nivel de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. La recolección de información se realizará mediante encuestas, las cuales serán enviadas virtualmente mediante Google forms y contendrán preguntas de opción múltiple que buscarán profundizar conocimientos, actitudes y prácticas investigativas sobre la inteligencia artificial en el ámbito de las ciencias de la salud. Los resultados obtenidos serán sistematizados con el programa de Excel, y se utilizará el programa SPSS versión 26 para el análisis de datos. El universo de los estudiantes de primero a octavo es de 1159 y el tamaño de la muestra es 327. Resultados esperados: Se evaluó el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes de Medicina sobre inteligencia artificial en el ámbito de las ciencias de la salud. Se identificó posibles prejuicios, temores o expectativas que puedan influir en su percepción de la inteligencia artificial en el ámbito de la salud. Se estableció si los estudiantes tuvieron experiencias previas o han participado en investigaciones relacionadas con la inteligencia artificial en la salud. Se compararon los resultados entre estudiantes de diferentes niveles académicos (de primero a octavo nivel) para identificar posibles patrones o cambios en conocimientos, actitudes y prácticas investigativas a lo largo de la carrera.Item Open Access Síndrome de Cushing ACTH independiente por adenoma adrenal más suprarrenalectomía robótica izquierda: reporte de un caso(PUCE - Quito, 2025) Ortiz Santander, María José; Ruiz de Zárate Del Cueto, RaúlIntroducción: El Síndrome de Cushing (SC) es una patología infrecuente, su incidencia es de 2 a 4 casos por millón de habitantes y año. Se caracteriza por la exposición prolongada a niveles elevados de cortisol con aumento de la morbimortalidad, afecta especialmente al sistema cardiovascular y deteriora la calidad de vida del paciente debido a la aparición de alteraciones secundarias. La forma más común de hipercortisolismo es el exógeno, específicamente iatrogénico debido al uso prolongado de glucocorticoides; el Síndrome de Cushing endógeno por su parte, resulta de una producción excesiva de cortisol que se clasifica como dependiente o independiente de ACTH (hormona adenocorticotrópica). Las causas dependientes de ACTH incluyen adenomas hipofisarios y secreción ectópica de ACTH asociada a neoplasias, mientras que las causas independientes de ACTH comprenden la hiperplasia adrenal, el adenoma adrenal y el carcinoma adrenal, siendo estas últimas de aparición muy infrecuente, lo que hace su estudio de gran relevancia. Objetivo: Describir el caso de una paciente con clínica de Síndrome de Cushing por adenoma adrenal quien fue sometida a cirugía robótica, además de una revisión bibliográfica exhaustiva de esta patología. Método: Se realiza un reporte de caso en el que se incluye la información de la historia clínica de la paciente, exámenes complementarios, tratamientos, seguimiento mediante entrevistas ambulatorias, revisión y comparación del caso con la literatura científica. Resultados: El presente caso describe a una paciente femenina de 43 años de edad quien fue hospitalizada por un cuadro clínico compatible con Síndrome de Cushing por adenoma suprarrenal izquierdo. Al examen físico presentó biotipo cushingoide evidente caracterizado por facies en “luna llena”, joroba dorsal, hirsutismo facial, obesidad central, estrías dérmicas y debilidad muscular en extremidades. Además, se documentó la presencia de Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus tipo 2, Obesidad y Dislipidemia. La sintomatología comenzó cinco años atrás, desarrollándose de manera progresiva hasta alcanzar un grado significativo de afectación funcional. Durante su hospitalización, se realizaron estudios complementarios, de laboratorio clínico, hormonales y de imagen; la tomografía computarizada reveló la presencia de una masa en la glándula suprarrenal izquierda, clasificada como un adenoma adrenal. En su tratamiento, la paciente fue tratada con fármacos e intervenida quirúrgicamente mediante una suprarrenalectomía robótica izquierda, procedimiento que permitió en lo posterior suspender los fármacos antihipertensivos y la insulina. Como resultado en su evolución y seguimiento se evidencia la disminución y desaparición de trastornos clínicos asociados y su calidad de vida mejoró notablemente. Conclusión: El diagnóstico y tratamiento del síndrome de Cushing sigue siendo uno de los retos más complejos en medicina, a pesar de los avances en las técnicas de imagen aún es difícil visualizar adenomas pequeños de la glándula suprarrenal. La relevancia clínica y académica que tiene esta patología infrecuente, sus múltiples y graves repercusiones clínicas, los métodos de diagnóstico especializado, los avances en el tratamiento quirúrgico, requieren su revisión y la presentación de experiencias como en este caso exitosas en su manejo y evolución. Además que contribuye a mejorar la práctica médica y la calidad de vida de los pacientes.Item Open Access Frecuencia del síndrome del cuidador cansado en los familiares de los pacientes que acuden a consulta externa en el Hospital Especializado Julio Endara en el periodo de enero-mayo de 2024(PUCE - Quito, 2025) Luna Jiménez, Camila Mishelle; Llerena Guzmán, Keneth Patricio; Rosales Trujillo, Emilia AlejandraEl síndrome del cuidador cansado, también conocido como burnout del cuidador, es un trastorno que surge como resultado del agotamiento físico, emocional y mental experimentado por quienes asumen de forma prolongada el cuidado de personas con enfermedades crónicas, discapacidades o condiciones de alta dependencia. Este fenómeno, caracterizado por síntomas como estrés persistente, ansiedad, depresión, irritabilidad y alteraciones físicas como fatiga crónica, afecta significativamente la calidad de vida de los cuidadores y la atención que brindan. En Ecuador, el Hospital Especializado Julio Endara, conocido por su atención a pacientes con patologías psiquiátricas y crónicas, recibe diariamente a cuidadores que desempeñan un papel esencial en el acompañamiento de sus familiares durante las consultas externas. Sin embargo, este compromiso, sumado a la escasez de apoyo institucional, la sobrecarga emocional y la limitada disponibilidad de recursos económicos, pone a los cuidadores en una posición vulnerable al desarrollo de este síndrome (Ayovi & Páliz, 2024). A nivel global, se ha demostrado que los cuidadores sometidos a estas condiciones enfrentan un deterioro progresivo en su bienestar, lo que repercute no solo en su salud física y emocional, sino también en la calidad del cuidado que ofrecen a los pacientes. Esta situación genera un ciclo negativo que puede influir en el curso de las enfermedades de los familiares dependientes, dificultando su recuperación o manejo adecuado (Campillo, 2020). En el caso específico de los cuidadores de pacientes con patologías psiquiátricas, la carga emocional es aún más intensa debido a los desafíos relacionados con el comportamiento, la dependencia extrema y el estigma social que rodea a este tipo de afecciones. El presente estudio busca analizar la prevalencia del síndrome del cuidador en los familiares de los pacientes que acuden al servicio de consulta externa del Hospital Especializado Julio Endara durante el periodo comprendido entre enero y mayo de 2024. La investigación tiene como objetivo identificar los factores de riesgo asociados y cuantificar la magnitud del problema en este contexto específico. Además, se pretende aportar información relevante que sirva de base para desarrollar programas de intervención orientados a brindar apoyo emocional, social y psicológico a los cuidadores, contribuyendo así a mejorar su calidad de vida y, de forma indirecta, la de los pacientes que dependen de ellos.Item Open Access Conocimientos, actitudes y prácticas en salud reproductiva sobre los métodos de planificación familiar de los estudiantes de primero y segundo semestre de las facultades de Arquitectura, Jurisprudencia y Pedagogía en el periodo académico noviembre 2024-enero 2025 de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador(PUCE - Quito, 2025) Guanoluisa Ramos, Carla Patricia; Villacrés Ulloa, Diana Graciela; Páez Espínosa, Enma VerónicaIntroducción: La salud sexual y reproductiva es fundamental para el bienestar integral del ser humano, permite a las personas ejercer sus derechos sexuales responsablemente, libre e informada. En Ecuador, se ha identificado que la población universitaria tiene deficiencias en cuanto a formación en planificación familiar lo que puede afectar en el uso adecuado de los mismos. Por tal motivo, existe la necesidad de implementar estrategias de promoción, acceso y de educación sexual. El presente estudio evalúa los conocimientos, actitudes y prácticas en salud sexual y reproductiva entre estudiantes universitarios de carreras no médicas, dado que existe limitada formación en este ámbito. Objetivos: Identificar conocimientos, actitudes y prácticas en salud reproductiva sobre los métodos de planificación familiar de los estudiantes de primero y segundo semestre de las facultades de: Arquitectura, Jurisprudencia y Pedagogía en el periodo académico noviembre 2024 – enero 2025 de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, analizar el nivel de conocimiento en salud reproductiva específicamente en métodos de planificación familiar en la población de interés, evaluar las actitudes acerca de salud reproductiva y uso de métodos de planificación familiar en la población de interés, analizar las prácticas de los tipos de métodos anticonceptivos para la prevención de embarazos no deseados, abortos y enfermedades de transmisión sexual en la población de interés , establecer relaciones entre las diversas variables acerca de salud reproductiva, métodos de planificación familiar y prevención de enfermedades de transmisión sexual en la población de interés. Métodos: Se realizó un estudio tipo descriptivo transversal. La información fue recolectada a partir de una encuesta, realizada en Google Formas, la cual fue enviada por correo electrónico a los estudiantes de primer y segundo semestre de las facultades de Arquitectura, Jurisprudencia y Pedagogía en diciembre 2024- enero 2025. Los datos recolectados fueron procesados y analizados en el software estadístico SPSS. Resultados: Se incluyeron 229 estudiantes de primer y segundo semestre de las facultades de Arquitectura, Jurisprudencia y Pedagogía en el periodo de diciembre 2024 - enero 2025, se evaluó sus conocimientos, actitudes y prácticas hacia los métodos de planificación familiar. El 48% de los encuestados presentaron un nivel de conocimiento regular. El 95.2% mostró una actitud favorable hacia los métodos de planificación familiar, mientras que el 4.8% una actitud desfavorable. El 64.6% de los estudiantes iniciaron su vida sexual entre los 15 y 24 años. El 58.9% usó algún método anticonceptivo en su primera relación sexual. El condón con el 43.1% fue el más utilizado, sin embargo, un 40.2% no usó ningún método anticonceptivo en los últimos seis meses, a pesar de tener vida sexual activa. Conclusión: Los hallazgos de la presente investigación indican que, los estudiantes de primer y segundo semestre mostraron niveles regulares de conocimientos. Aunque la mayoría de estudiantes poseen conocimientos generales, persisten dificultades especialmente sobre efectos adversos de los métodos anticonceptivos hormonales. Se demuestra una actitud favorable respecto a planificación familiar, sin embargo, no se refleja de manera coherente en las prácticas observadas, pues, la población con vida sexual activa refiere no usar ningún tipo de método anticonceptivo. La discrepancia entre conocimiento y comportamiento demuestra la necesidad de reforzar la educación sexual en espacios universitarios, tomando en cuenta estrategias según sus características sociodemográficas. Se recomienda que la educación superior sea un acceso fácil hacia información y orientación profesional, promoviendo una vida sexual saludable, segura y responsable.Item Open Access Infección por Echinococcus granulosus en paciente femenina de 45 años atendida en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo durante el periodo 2021 al 2022: estudio de caso(PUCE - Quito, 2025) Echeverría Riera, Doménica Salome; Valencia Gallo, Daniel Sebastián; Pérez Pazmiño, Francisco JavierSe presenta el caso clínico de una paciente femenina de 45 años, sin antecedentes médicos relevantes, residente en una zona urbana de Quito, Ecuador, quien acudió con un cuadro clínico de seis meses de evolución caracterizado por tos persistente, hemoptisis intermitente y disnea progresiva. La evaluación clínica e imagenológica inicial sugirió un aspergiloma apical o tuberculosis pulmonar. Ante la persistencia de los síntomas y los hallazgos radiológicos, se realizó una lobectomía superior izquierda. Durante la intervención quirúrgica se identificó un quiste hidatídico pulmonar, confirmado posteriormente por estudio histopatológico como infección por Echinococcus granulosus. La paciente fue manejada por un equipo multidisciplinario de neumología, infectología y cirugía torácica del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, con evolución postoperatoria favorable y sin complicaciones. Este caso resalta la importancia del diagnóstico diferencial de lesiones pulmonares cavitadas en regiones con antecedentes zoonóticos endémicos, así como la necesidad de una vigilancia epidemiológica y promoción de salud más activa frente a enfermedades parasitarias poco frecuentes, pero potencialmente graves.Item Open Access Asociación entre la seguridad alimentaria y situación nutricional de los niños menores de 5 años en las comunidades waorani de las provincias de Orellana, Pastaza y Napo en el año 2024(PUCE - Quito, 2025) Duque Villavicencio, Dayanara Cecibel; Maldonado Morales, Alex David; Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: La Malnutrición infantil, especialmente la desnutrición crónica, es una problemática multifactorial que afecta el desarrollo integral de los niños y persiste con alta prevalencia en poblaciones vulnerables. En Ecuador, el 23% de los menores de cinco años presenta desnutrición crónica, superando el 40% en provincias amazónicas como Pastaza, Napo y Orellana, donde viven comunidades indígenas como los Waorani, quienes enfrentan altos niveles de inseguridad alimentaria por factores como el aislamiento geográfico y la pérdida de prácticas tradicionales. Esta investigación, enmarcada en el proyecto del Instituto de Salud Pública de la PUCE, analiza la asociación entre la seguridad alimentaria y el estado nutricional de los niños menores de cinco años en comunidades Waorani, con el fin de aportar evidencia que contribuya al desarrollo de estrategias interculturales y políticas públicas que mejoren su calidad de vida y en ella la calidad de alimentos que ingieren. Objetivo: Analizar la asociación entre la seguridad alimentaria y situación nutricional de los niños menores de 5 años en las comunidades waorani de las provincias de Orellana, Pastaza y Napo en el año 2024. Métodos: Estudio transversal analítico en 74 niños/as de 0 meses a 4 años 11 meses 29 días y sus madres residentes en las comunidades Waorani de Miguaguno (Orellana), Gareno (Napo) y Tiwino Waorani (Pastaza). Se aplicó encuestas con varias interrogantes a padres o cuidadores de los niño/as, además se realizó la toma de medidas antropométricas con previa autorización. El análisis estadístico y descriptivo se realizó de cada variable planteada, se determinó que la variable dependiente es la malnutrición infantil y la independiente más importante en este estudio es la seguridad alimentaria la cual se midió a través de la escala HFIAS, se crearon tablas dinámicas y por último se hizo el análisis de regresión logística para obtener el valor de OR, con los respectivos intervalos de confianza al 95% y el valor de p que estadísticamente para que sea significativo debe ser < 0,05. Resultados: De los 74 niños/as evaluados, el 28,38% presentó algún tipo de malnutrición. El 36,49% de los hogares presenta inseguridad alimentaria moderada y el 36,49% inseguridad alimentaria severa. El mayor porcentaje de malnutrición se presentó en niños de sexo masculino (29,73%), en el grupo de edad de 12 a 23 meses (42,86%), con residencia en la comunidad de Miguaguno (47,62%) y en hogares con inseguridad alimentaria severa (42,86%). En cuanto a los ingresos económicos, el quintil 3 presentó un menor riesgo de malnutrición infantil [OR 0,120; IC95% (0,018–0,784); p=0,027]. Conclusiones: El presente estudio evidenció que aproximadamente 2,8 de cada 10 niños menores de 5 años residentes en las comunidades Waorani de Miguaguno, Gareno y Tiwino presentaron algún grado de malnutrición infantil. Asimismo, se evidenció una considerable prevalencia de inseguridad alimentaria moderada y severa en los hogares evaluados. Estos resultados subrayan la importancia de considerar el contexto local y las particularidades socioculturales de la población Waorani al formular estrategias de prevención y manejo de la malnutrición infantil, orientadas hacia políticas públicas más inclusivas y culturalmente pertinentes.Item Open Access Análisis del comportamiento epidemiológico de enfermedades vectoriales en relación con determinantes climáticos en el Ecuador desde el año 2012 al 2022(PUCE - Quito, 2025) Cobos Cueva, Ariel Sebastián; Pareja Estrella, Yarymar Daniela; Salazar Buenaño, Julio PatricioAntecedentes: Las enfermedades vectoriales son aquellas transmitidas por un vector y causadas por la transmisión de bacterias, virus o parásitos al ser humano. Entre las más comunes se encuentran el dengue, el paludismo, el zika, chikungunya, leishmaniasis, entre otras. Alrededor del mundo y, sobre todo en el Ecuador, se ha notado un aumento de la incidencia de estas enfermedades asociado a algunos factores, entre ellos, el efecto del cambio climático y sus determinantes (temperatura y pluviosidad) (OPS, 2020). Objetivo: Este proyecto de investigación tiene como finalidad el describir la tendencia epidemiológica de las principales enfermedades vectoriales del Ecuador, entre ellas el dengue, zika, chikungunya, leishmaniasis y paludismo. Además, busca distinguir las zonas geográficas más prevalentes en las que se desarrollan estas enfermedades y posterior a ello correlacionar los determinantes climáticos, pluviosidad y temperatura con la frecuencia de las mismas en un período de diez años, desde 2012 a 2022. Resultados esperados: Presentar la tendencia de las enfermedades vectoriales en los últimos 10 años por zona geográfica en el Ecuador y buscar una relación observable entre estas enfermedades y los determinantes climáticos entre 2012 a 2022 para el futuro uso de datos y el control epidemiológico adecuado de las enfermedades vectoriales a nivel público.Item Open Access Uso de escala de Alvarado pediátrica modificada en abdomen agudo en pacientes de 1 a 15 años del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el año 2021-2022(PUCE - Quito, 2025) Carvajal García, Jenny Patricia; Criollo Apolo, Katherin Elizabeth; Cáceres Aucatoma, FreudLa apendicitis aguda es una condición médica considerada de urgencia, razón por la cual, el diagnóstico certero necesita confirmación con exámenes de laboratorio o de imagen, sin embargo, no todos los centros de asistencia médica cuentan con las facilidades para ello y, una escala de signos y síntomas pueden ser orientadores al diagnóstico por ello, la escala de Alvarado pediátrica modificada permitirá determinar su efectividad en la detección temprana de apendicitis aguda y su relevancia clínica en la toma de decisiones médicas.Item Open Access Colangiocarcinoma perihiliar enmascarado por colelitiasis: un reporte de caso(PUCE - Quito, 2025) Calderón Torres, Jeremy Mathias; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoEl colangiocarcinoma perihiliar (pCCA), también conocido como tumor de Klatskin, es un tipo de cáncer poco frecuente y agresivo que afecta la confluencia de los conductos hepáticos. Generalmente, su identificación es tardía debido a su sintomatología imprecisa, que puede ser confundida con enfermedades benignas como el síndrome de Mirizzi. La presencia de estas condiciones al mismo tiempo puede postergar el diagnóstico adecuado del cáncer y poner en riesgo el pronóstico. Así, se especifica la situación clínica, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de un caso de colangiocarcinoma perihiliar enmascarado por colelitiasis, enfatizando la complejidad del diagnóstico, las consecuencias terapéuticas y la relevancia de un enfoque multidisciplinario. Este caso demuestra la importancia de conservar un elevado índice de sospecha en pacientes con ictericia obstructiva persistente, incluso si los estudios y sospechas iniciales indican una causa benigna. Además, este reporte de caso actúa como guía para la toma de decisiones clínicas en situaciones parecidas, aportando a la bibliografía médica con pruebas empíricas acerca de la coexistencia de enfermedades benignas y el pCCA, sus complicaciones y alternativas de tratamiento.Item Open Access Sondaje vesical precoz como factor de riesgo para el desarrollo de IVU en pacientes hospitalizados en la emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín durante julio a diciembre de 2021(PUCE - Quito, 2026) Romero Alcocer, Camila Alejandra; Uvidia Heredia, Estefanny Solange; León Segovia, Edgar VinicioLa infección de vías urinarias asociada a cateter urinario (CAUTI), es una de las enfermedades más prevalentes a nivel mundial. Representa aproximadamente la mitad de todas las enfermedades asociadas a la atención de salud, la mayoría de las infecciones de vías urinarias adquiridas en el hospital resultan de la colocación por la sonda vesical. En Ecuador el 40% de las infecciones asociadas a la atención de salud pertenece a la infección del tracto urinario. El riesgo para que un paciente cateterizado contraiga la infección aumenta en relación con el tiempo de uso de la sonda vesical, durante la primera semana el riesgo es de aproximadamente el 5 % por día de uso, y el 100 % durante 4 semanas de uso. Objetivo: Identificar la frecuencia de IVU en pacientes que se les realizó sondaje vesical precoz sin IVU previa, hospitalizados en emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín durante Julio a Diciembre de 2021. Metodología: Se realizo un estudio cuantitativo, observacional, analítico, descriptivo retrospectivo, en el área de emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín en el período Julio a Diciembre 2021. La muestra está conformada por 250 casos de infección urinaria intrahospitalaria, de los cuales 150 fueron asociados a sondaje vesical. El análisis de datos obtenidos a partir de la base de datos anonimizada, se procesó mediante el programa estadístico SPSS V25. Resultados: Del total de pacientes, el 60% (n=150) presentaron Infección del Tracto Urinario (IVU) asociada a sondaje vesical, mientras que el 40% (n=100) tuvo IVU sin sonda. En cuanto a la edad de los pacientes, el 55.33% (n=83) tenía más de 65 años, y el 72% (n=108) eran de sexo masculino. Las comorbilidades más frecuentes se caracterizaron por ser múltiples e incluyeron condiciones como Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Hipotiroidismo, Enfermedad Renal Crónica y Lupus Eritematoso Sistémico, afectando al 45.33% (n=68) de los pacientes. Se llevaron a cabo urocultivos en el 82.67% (n=124) de los participantes, y el 82% (n=123) de estos reprtaron resultados positivos. El motivo principal de ingreso fue clínico, con un 74% (n=111). Conclusiones: El 60% de los pacientes admitidos en el servicio de emergencia del Hospital de Especialidades “Carlos Andrade Marín” y sometidos a sondaje vesical desarrollaron (IVU). Del total de pacientes afectados, el 55.33% tenía más de 65 años. Dentro de este grupo de pacientes, la gran mayoría presentaba múltiples comorbilidades, entre las cuales se incluyen condiciones como Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Hipotiroidismo, Enfermedad Renal Crónica y Lupus Eritematoso Sistémico.Item Open Access Coinfección pulmonar de patógenos trascendentes como Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus sp. y otros: una revisión sistemática de casos clínicos(PUCE - Quito, 2026) Vega Yánez, María Isabel; Dávila Olmedo, Ariadna; Gómez Jaramillo, Ana MaríaContexto: En América Latina se ha mantenido a lo largo de los años una situación de alarma debido al aumento de mortalidad por tuberculosis especialmente pulmonar, además de la importancia de otros factores que influyen en el proceso de radicación de esta enfermedad junto a las comorbilidades y coinfecciones pulmonares que se presentan en los pacientes e influyen tanto en el diagnóstico como en su tratamiento. Objetivo: Analizar lo casos clínicos de los pacientes con coinfección de tuberculosis, aspergilosis y otros patógenos pulmonares que se presentan en la literatura científica. Materiales y métodos: Este estudio basará su análisis en casos clínicos que se encuentran en 3 distintos buscadores, los cuales junto con términos MESH permitirá una búsqueda personalizada del tema de estudio. Se utilizará un software en línea RYYAN, el cual nos permitirá agilizar el proceso de selección y verificación de calidad metodológica de los estudios seleccionados considerando tanto los criterios predispuestos y limitaciones (heterogeneidad de los estudios y la dificultad de acceso a los mismos). Además, mediante un diagrama PRISMA se resumirá el proceso de selección de todos los artículos obtenidos en la búsqueda. Resultados: Se incluyeron siete casos de coinfección pulmonar, con predominio en hombres adultos y mayor representación en América. El 57,14% (n=4) presentó antecedente de tuberculosis pulmonar, constituyendo el principal factor de riesgo, además de comorbilidades como diabetes mellitus tipo 2, VIH y otros. Clínicamente predominaron tos, hemoptisis y fiebre, siendo Aspergillus el patógeno más frecuente. Se identificó aspergilosis como secuela en el 42,86% (n=3) y coinfección activa en el 42,86% (n=3). El diagnóstico requirió un enfoque multimodal; el 71,43% (n=5) se confirmó mediante cultivo, mientras que en casos con resultados negativos iniciales fue necesario el uso de pruebas moleculares en lavado broncoalveolar, evidenciando limitaciones de los métodos convencionales y mayor rendimiento de técnicas moleculares en muestras distales. El tratamiento fue variable: todos los pacientes recibieron terapia antituberculosa (2HRZE/4HR), mientras que el 71,43% (n=5) recibió antifúngicos (principalmente voriconazol e itraconazol) y el 28,57% (n=2) no los recibió; en algunos casos se requirieron intervenciones como embolización bronquial. El 25% de los pacientes tratados con azoles presentó hepatotoxicidad. Además, el 57,14% (n=4) de los estudios no detalló completamente el esquema terapéutico. Todos los pacientes egresaron vivos, aunque sin seguimiento a largo plazo. Estos hallazgos reflejan la heterogeneidad en el manejo y la necesidad de mayor estandarización terapéutica. Conclusión: La tuberculosis pulmonar constituye un factor predisponente clave para la colonización por Aspergillus y otros patógenos, debido a la formación de cavidades residuales que generan un ambiente favorable para su crecimiento; sin embargo, la coinfección también puede presentarse en ausencia de este antecedente, lo que refleja su complejidad multifactorial. El diagnóstico se ve limitado por los métodos convencionales, siendo necesario un enfoque escalonado que incluya pruebas moleculares en muestras distales para mejorar la sensibilidad. El tratamiento presenta importantes desafíos debido a la falta de estandarización, la variabilidad en el uso de antifúngicos y las interacciones farmacológicas, especialmente entre rifampicina y azoles. En conjunto, se trata de una entidad subdiagnosticada que requiere guías clínicas específicas y un enfoque integral e individualizado para optimizar el manejo y reducir la morbimortalidad.Item Open Access Revisión de alcance sobre escalas clínicas para la clasificación de severidad de leptospirosis en adultos(PUCE - Quito, 2026) Llanos Paredes, David Alejandro; Paredes García, Gabriel David; Salazar Buenaño, Julio PatricioLa leptospirosis es una enfermedad zoonótica de alcance global que representa un importante desafío para la salud pública, especialmente en áreas tropicales y subtropicales. En estas regiones, diversas condiciones ambientales y laborales aumentan el riesgo de exposición (Organización Panamericana de la Salud [OPS], 2017; Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2025). La presentación clínica de la enfermedad es variable, abarcando desde cuadros febriles autolimitados hasta formas severas que pueden involucrar disfunción multiorgánica, shock e insuficiencia respiratoria o renal, las cuales están asociadas a altas tasas de mortalidad. Esta diversidad en las manifestaciones clínicas complica la detección temprana de aquellos pacientes que podrían evolucionar hacia una forma más grave, particularmente durante las etapas iniciales de la enfermedad. Para facilitar la estratificación del riesgo clínico, se han creado varias escalas de severidad y herramientas pronósticas como SPiRO y LeptoScore, diseñadas para anticipar complicaciones serias y mortalidad (World Health Organization [WHO], 2025; Costa et al., 2015). No obstante, estas herramientas presentan diferencias en las variables clínicas y de laboratorio consideradas, así como en los métodos utilizados para su desarrollo y validación, además de los contextos clínicos donde se aplican. Esto limita su comparabilidad y genera dudas sobre su efectividad práctica. Dada la falta de un análisis exhaustivo que identifique y describa sistemáticamente las escalas clínicas disponibles para clasificar la severidad en adultos con leptospirosis, resulta pertinente llevar a cabo una revisión amplia que permita mapear la evidencia existente y evaluar su aplicabilidad en entornos clínicos.Item Open Access Histoplasmosis diseminada y linfoma de Hodgkin clásico como formas de presentación simultáneas de infección por VIH en un adulto joven, un reporte de caso en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, Quito-Ecuador de febrero a octubre del 2025(PUCE - Quito, 2026) Freire Jacome, Danny Steven; Cañizares Naranjo, Alejandra MarinaAntecedentes: La histoplasmosis diseminada y el linfoma de Hodgkin clásico son entidades clínicas graves que pueden presentarse en el contexto de inmunosupresión, particularmente en pacientes con infección por VIH. La histoplasmosis, causada por Histoplasma capsulatum, es una micosis sistémica que en su forma diseminada afecta múltiples órganos y puede poner en riesgo la vida, especialmente en individuos con recuentos bajos de CD4. El linfoma de Hodgkin clásico es una neoplasia de origen hematológico que se ha identificado con mayor riesgo de hasta 200 veces más en pacientes con VIH, así mismo presentándose con una mayor agresividad y sobre todo con características clínicas que no permiten su identificación temprana. Dichas patologías llegan a manifestarse con síntomas similares o muy inespecíficos, lo que representa un importante desafío en su diagnóstico y tratamiento oportuno. En este reporte analizamos la forma en que estas patologías pueden ser la forma inicial de VIH SIDA en adultos jóvenes y el seguimiento de la misma. Objetivo: Describir las características clínicas, proceso diagnóstico y tratamiento de un paciente adulto joven con VIH de reciente diagnóstico que presenta la coexistencia de histoplasmosis diseminada y linfoma de Hodgkin clásico. Resultados esperados: Evidenciar cómo manifestaciones clínicas y de laboratorio inespecíficas, como el síndrome febril prolongado, pérdida de peso, citopenias, linfadenopatías y hepatoesplenomegalia son señales importantes para sospechar la coexistencia de infecciones oportunistas y procesos neoplásicos en un paciente con VIH. De esta manera, se espera que la presentación de este caso contribuya a futuros médicos a resaltar la importancia de considerar diagnósticos simultáneos en pacientes con inmunosupresión.Item Open Access Escalas de severidad del dengue en adultos: una revisión de alcance entre el 2010 y el 2025(PUCE - Quito, 2026) Mena Coronado, Fernanda Amparo; Salazar Buenaño, Julio PatricioIntroducción: El dengue es una infección viral transmitida por mosquitos que representa un serio problema de salud pública especialmente en las zonas tropicales y subtropicales, el aumento sostenido de casos y la aparición de formas graves de la enfermedad han resaltado la necesidad de contar con herramientas que permitan identificar tempranamente a los pacientes con riesgo de complicaciones, en este contexto las escalas de severidad y los modelos predictivos han sido desarrollados con el propósito de apoyar la toma de decisiones clínicas y mejorar el manejo oportuno de los pacientes. Objetivos: El objetivo del presente estudio fue analizar la evidencia científica disponible sobre las escalas utilizadas para evaluar la severidad del dengue en adultos identificando los principales criterios clínicos y laboratoriales empleados en su construcción. Métodos: Se realizó una revisión de alcance (scoping review) siguiendo las directrices PRISMA ScR. La búsqueda de información se efectuó en bases de datos científicas como PubMed, Scopus, ScienceDirect, Google Académico y Dialnet. Asimismo, se incluyó la revisión de literatura gris, considerando repositorios académicos, tesis y documentos institucionales de organismos de salud. Se consideraron estudios publicados entre los años 2010 y 2025, incluyendo investigaciones que abordaran modelos predictivos, escalas de severidad o factores asociados con la progresión a dengue grave en población adulta. Resultados: Como resultado del proceso de búsqueda bibliográfica se identificaron inicialmente 106 estudios en las diferentes bases de datos consultadas. Tras la eliminación de duplicados y la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, 23 estudios cumplieron con los criterios establecidos y fueron finalmente analizados en esta revisión, entre ellos algunos provenientes de distintos países, los cuales incluyeron diseños observacionales, retrospectivos, prospectivos, transversales y revisiones sistemáticas, donde los hallazgos evidenciaron que los signos clínicos más frecuentes asociados con mayor severidad incluyen dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, sangrado mucoso y letargo, entre los parámetros de laboratorio destacan la trombocitopenia, el aumento del hematocrito, la elevación de transaminasas hepáticas y alteraciones en biomarcadores inflamatorios. Asimismo, se identificó que la combinación de variables clínicas y laboratoriales mejora la capacidad de predicción de las escalas, no obstante, varios modelos presentan limitaciones relacionadas con su validación externa y la variabilidad de criterios utilizados lo que evidencia la necesidad de continuar desarrollando herramientas diagnósticas más estandarizadas y aplicables en distintos contextos clínicos.Item Open Access Tendencias temporales y distribución territorial de la policitemia neonatal en Ecuador: egresos y mortalidad hospitalaria, 2013-2023(PUCE - Quito, 2026) Flores Elizalde, Isaac Vicente; Cevallos Jaramillo, Anthony Daniel; Dueñas Espín, Iván GuillermoEn la última década, Ecuador no ha logrado una reducción sostenida en varios indicadores de salud neonatal y persisten brechas territoriales en la distribución de la morbilidad hospitalaria. En este contexto, la policitemia neonatal (CIE-10 P61.1) constituye una condición clínicamente relevante y de pronóstico generalmente favorable, cuya dinámica temporal y distribución geográfica han sido escasamente caracterizadas a nivel nacional. Se asocia tanto con la hipoxia crónica secundaria a la altitud como con factores perinatales modificables, lo que la posiciona como un evento sensible a desigualdades biológicas y estructurales. Se realizó un estudio ecológico transversal utilizando datos oficiales del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) correspondientes al periodo 2013–2023, con el fin de evaluar las tendencias temporales de las tasas de egresos hospitalarios por policitemia neonatal y la mortalidad hospitalaria asociada, desagregadas por provincia y año. La tasa promedio nacional de egresos hospitalarios por policitemia fue de 20,8 casos por cada 10.000 nacidos vivos, lo que evidencia que no se trata de un evento infrecuente dentro del perfil de morbilidad neonatal del país. El comportamiento temporal mostró relativa estabilidad, con el valor más alto en 2018 y un descenso transitorio en 2020–2021 durante la pandemia de COVID-19. Las tasas más elevadas se concentraron en provincias de la Sierra (Chimborazo, Cotopaxi, Bolívar y Pichincha). Esta distribución se relaciona no solo con la hipoxia hipobárica propia de la altitud, sino también con determinantes estructurales asociados a territorios de mayor elevación, como condiciones de desigualdad socioeconómica, menor acceso a recursos y servicios sanitarios. El 96,5% de las atenciones se registraron en el área urbana y el 91% fueron manejadas en hospitales del Ministerio de Salud Pública, lo que evidencia la centralización de la atención neonatal en la red pública y su papel predominante en la gestión de esta condición. La distribución por sexo mostró un ligero predominio masculino (51%), y la tasa de letalidad fue de 0,16% (10 defunciones), consistente con su evolución clínica generalmente favorable. En conclusión, la policitemia neonatal presenta una carga de morbilidad persistente y territorialmente desigual en Ecuador. Su patrón epidemiológico integra factores biológicos relacionados con la altitud y determinantes estructurales de carácter social y sanitario, lo que respalda su utilidad como indicador para orientar estrategias de vigilancia y fortalecimiento de la atención neonatal en las zonas más vulnerables del país.