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Frecuencia del síndrome del cuidador cansado en los familiares de los pacientes que acuden a consulta externa en el Hospital Especializado Julio Endara en el periodo de enero-mayo de 2024(PUCE - Quito, 2025) Luna Jiménez, Camila Mishelle; Llerena Guzmán, Keneth Patricio; Rosales Trujillo, Emilia AlejandraEl síndrome del cuidador cansado, también conocido como burnout del cuidador, es un trastorno que surge como resultado del agotamiento físico, emocional y mental experimentado por quienes asumen de forma prolongada el cuidado de personas con enfermedades crónicas, discapacidades o condiciones de alta dependencia. Este fenómeno, caracterizado por síntomas como estrés persistente, ansiedad, depresión, irritabilidad y alteraciones físicas como fatiga crónica, afecta significativamente la calidad de vida de los cuidadores y la atención que brindan. En Ecuador, el Hospital Especializado Julio Endara, conocido por su atención a pacientes con patologías psiquiátricas y crónicas, recibe diariamente a cuidadores que desempeñan un papel esencial en el acompañamiento de sus familiares durante las consultas externas. Sin embargo, este compromiso, sumado a la escasez de apoyo institucional, la sobrecarga emocional y la limitada disponibilidad de recursos económicos, pone a los cuidadores en una posición vulnerable al desarrollo de este síndrome (Ayovi & Páliz, 2024). A nivel global, se ha demostrado que los cuidadores sometidos a estas condiciones enfrentan un deterioro progresivo en su bienestar, lo que repercute no solo en su salud física y emocional, sino también en la calidad del cuidado que ofrecen a los pacientes. Esta situación genera un ciclo negativo que puede influir en el curso de las enfermedades de los familiares dependientes, dificultando su recuperación o manejo adecuado (Campillo, 2020). En el caso específico de los cuidadores de pacientes con patologías psiquiátricas, la carga emocional es aún más intensa debido a los desafíos relacionados con el comportamiento, la dependencia extrema y el estigma social que rodea a este tipo de afecciones. El presente estudio busca analizar la prevalencia del síndrome del cuidador en los familiares de los pacientes que acuden al servicio de consulta externa del Hospital Especializado Julio Endara durante el periodo comprendido entre enero y mayo de 2024. La investigación tiene como objetivo identificar los factores de riesgo asociados y cuantificar la magnitud del problema en este contexto específico. Además, se pretende aportar información relevante que sirva de base para desarrollar programas de intervención orientados a brindar apoyo emocional, social y psicológico a los cuidadores, contribuyendo así a mejorar su calidad de vida y, de forma indirecta, la de los pacientes que dependen de ellos.Item Open Access Conocimientos, actitudes y prácticas en salud reproductiva sobre los métodos de planificación familiar de los estudiantes de primero y segundo semestre de las facultades de Arquitectura, Jurisprudencia y Pedagogía en el periodo académico noviembre 2024-enero 2025 de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador(PUCE - Quito, 2025) Guanoluisa Ramos, Carla Patricia; Villacrés Ulloa, Diana Graciela; Páez Espínosa, Enma VerónicaIntroducción: La salud sexual y reproductiva es fundamental para el bienestar integral del ser humano, permite a las personas ejercer sus derechos sexuales responsablemente, libre e informada. En Ecuador, se ha identificado que la población universitaria tiene deficiencias en cuanto a formación en planificación familiar lo que puede afectar en el uso adecuado de los mismos. Por tal motivo, existe la necesidad de implementar estrategias de promoción, acceso y de educación sexual. El presente estudio evalúa los conocimientos, actitudes y prácticas en salud sexual y reproductiva entre estudiantes universitarios de carreras no médicas, dado que existe limitada formación en este ámbito. Objetivos: Identificar conocimientos, actitudes y prácticas en salud reproductiva sobre los métodos de planificación familiar de los estudiantes de primero y segundo semestre de las facultades de: Arquitectura, Jurisprudencia y Pedagogía en el periodo académico noviembre 2024 – enero 2025 de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, analizar el nivel de conocimiento en salud reproductiva específicamente en métodos de planificación familiar en la población de interés, evaluar las actitudes acerca de salud reproductiva y uso de métodos de planificación familiar en la población de interés, analizar las prácticas de los tipos de métodos anticonceptivos para la prevención de embarazos no deseados, abortos y enfermedades de transmisión sexual en la población de interés , establecer relaciones entre las diversas variables acerca de salud reproductiva, métodos de planificación familiar y prevención de enfermedades de transmisión sexual en la población de interés. Métodos: Se realizó un estudio tipo descriptivo transversal. La información fue recolectada a partir de una encuesta, realizada en Google Formas, la cual fue enviada por correo electrónico a los estudiantes de primer y segundo semestre de las facultades de Arquitectura, Jurisprudencia y Pedagogía en diciembre 2024- enero 2025. Los datos recolectados fueron procesados y analizados en el software estadístico SPSS. Resultados: Se incluyeron 229 estudiantes de primer y segundo semestre de las facultades de Arquitectura, Jurisprudencia y Pedagogía en el periodo de diciembre 2024 - enero 2025, se evaluó sus conocimientos, actitudes y prácticas hacia los métodos de planificación familiar. El 48% de los encuestados presentaron un nivel de conocimiento regular. El 95.2% mostró una actitud favorable hacia los métodos de planificación familiar, mientras que el 4.8% una actitud desfavorable. El 64.6% de los estudiantes iniciaron su vida sexual entre los 15 y 24 años. El 58.9% usó algún método anticonceptivo en su primera relación sexual. El condón con el 43.1% fue el más utilizado, sin embargo, un 40.2% no usó ningún método anticonceptivo en los últimos seis meses, a pesar de tener vida sexual activa. Conclusión: Los hallazgos de la presente investigación indican que, los estudiantes de primer y segundo semestre mostraron niveles regulares de conocimientos. Aunque la mayoría de estudiantes poseen conocimientos generales, persisten dificultades especialmente sobre efectos adversos de los métodos anticonceptivos hormonales. Se demuestra una actitud favorable respecto a planificación familiar, sin embargo, no se refleja de manera coherente en las prácticas observadas, pues, la población con vida sexual activa refiere no usar ningún tipo de método anticonceptivo. La discrepancia entre conocimiento y comportamiento demuestra la necesidad de reforzar la educación sexual en espacios universitarios, tomando en cuenta estrategias según sus características sociodemográficas. Se recomienda que la educación superior sea un acceso fácil hacia información y orientación profesional, promoviendo una vida sexual saludable, segura y responsable.Item Open Access Infección por Echinococcus granulosus en paciente femenina de 45 años atendida en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo durante el periodo 2021 al 2022: estudio de caso(PUCE - Quito, 2025) Echeverría Riera, Doménica Salome; Valencia Gallo, Daniel Sebastián; Pérez Pazmiño, Francisco JavierSe presenta el caso clínico de una paciente femenina de 45 años, sin antecedentes médicos relevantes, residente en una zona urbana de Quito, Ecuador, quien acudió con un cuadro clínico de seis meses de evolución caracterizado por tos persistente, hemoptisis intermitente y disnea progresiva. La evaluación clínica e imagenológica inicial sugirió un aspergiloma apical o tuberculosis pulmonar. Ante la persistencia de los síntomas y los hallazgos radiológicos, se realizó una lobectomía superior izquierda. Durante la intervención quirúrgica se identificó un quiste hidatídico pulmonar, confirmado posteriormente por estudio histopatológico como infección por Echinococcus granulosus. La paciente fue manejada por un equipo multidisciplinario de neumología, infectología y cirugía torácica del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, con evolución postoperatoria favorable y sin complicaciones. Este caso resalta la importancia del diagnóstico diferencial de lesiones pulmonares cavitadas en regiones con antecedentes zoonóticos endémicos, así como la necesidad de una vigilancia epidemiológica y promoción de salud más activa frente a enfermedades parasitarias poco frecuentes, pero potencialmente graves.Item Open Access Asociación entre la seguridad alimentaria y situación nutricional de los niños menores de 5 años en las comunidades waorani de las provincias de Orellana, Pastaza y Napo en el año 2024(PUCE - Quito, 2025) Duque Villavicencio, Dayanara Cecibel; Maldonado Morales, Alex David; Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: La Malnutrición infantil, especialmente la desnutrición crónica, es una problemática multifactorial que afecta el desarrollo integral de los niños y persiste con alta prevalencia en poblaciones vulnerables. En Ecuador, el 23% de los menores de cinco años presenta desnutrición crónica, superando el 40% en provincias amazónicas como Pastaza, Napo y Orellana, donde viven comunidades indígenas como los Waorani, quienes enfrentan altos niveles de inseguridad alimentaria por factores como el aislamiento geográfico y la pérdida de prácticas tradicionales. Esta investigación, enmarcada en el proyecto del Instituto de Salud Pública de la PUCE, analiza la asociación entre la seguridad alimentaria y el estado nutricional de los niños menores de cinco años en comunidades Waorani, con el fin de aportar evidencia que contribuya al desarrollo de estrategias interculturales y políticas públicas que mejoren su calidad de vida y en ella la calidad de alimentos que ingieren. Objetivo: Analizar la asociación entre la seguridad alimentaria y situación nutricional de los niños menores de 5 años en las comunidades waorani de las provincias de Orellana, Pastaza y Napo en el año 2024. Métodos: Estudio transversal analítico en 74 niños/as de 0 meses a 4 años 11 meses 29 días y sus madres residentes en las comunidades Waorani de Miguaguno (Orellana), Gareno (Napo) y Tiwino Waorani (Pastaza). Se aplicó encuestas con varias interrogantes a padres o cuidadores de los niño/as, además se realizó la toma de medidas antropométricas con previa autorización. El análisis estadístico y descriptivo se realizó de cada variable planteada, se determinó que la variable dependiente es la malnutrición infantil y la independiente más importante en este estudio es la seguridad alimentaria la cual se midió a través de la escala HFIAS, se crearon tablas dinámicas y por último se hizo el análisis de regresión logística para obtener el valor de OR, con los respectivos intervalos de confianza al 95% y el valor de p que estadísticamente para que sea significativo debe ser < 0,05. Resultados: De los 74 niños/as evaluados, el 28,38% presentó algún tipo de malnutrición. El 36,49% de los hogares presenta inseguridad alimentaria moderada y el 36,49% inseguridad alimentaria severa. El mayor porcentaje de malnutrición se presentó en niños de sexo masculino (29,73%), en el grupo de edad de 12 a 23 meses (42,86%), con residencia en la comunidad de Miguaguno (47,62%) y en hogares con inseguridad alimentaria severa (42,86%). En cuanto a los ingresos económicos, el quintil 3 presentó un menor riesgo de malnutrición infantil [OR 0,120; IC95% (0,018–0,784); p=0,027]. Conclusiones: El presente estudio evidenció que aproximadamente 2,8 de cada 10 niños menores de 5 años residentes en las comunidades Waorani de Miguaguno, Gareno y Tiwino presentaron algún grado de malnutrición infantil. Asimismo, se evidenció una considerable prevalencia de inseguridad alimentaria moderada y severa en los hogares evaluados. Estos resultados subrayan la importancia de considerar el contexto local y las particularidades socioculturales de la población Waorani al formular estrategias de prevención y manejo de la malnutrición infantil, orientadas hacia políticas públicas más inclusivas y culturalmente pertinentes.Item Open Access Análisis del comportamiento epidemiológico de enfermedades vectoriales en relación con determinantes climáticos en el Ecuador desde el año 2012 al 2022(PUCE - Quito, 2025) Cobos Cueva, Ariel Sebastián; Pareja Estrella, Yarymar Daniela; Salazar Buenaño, Julio PatricioAntecedentes: Las enfermedades vectoriales son aquellas transmitidas por un vector y causadas por la transmisión de bacterias, virus o parásitos al ser humano. Entre las más comunes se encuentran el dengue, el paludismo, el zika, chikungunya, leishmaniasis, entre otras. Alrededor del mundo y, sobre todo en el Ecuador, se ha notado un aumento de la incidencia de estas enfermedades asociado a algunos factores, entre ellos, el efecto del cambio climático y sus determinantes (temperatura y pluviosidad) (OPS, 2020). Objetivo: Este proyecto de investigación tiene como finalidad el describir la tendencia epidemiológica de las principales enfermedades vectoriales del Ecuador, entre ellas el dengue, zika, chikungunya, leishmaniasis y paludismo. Además, busca distinguir las zonas geográficas más prevalentes en las que se desarrollan estas enfermedades y posterior a ello correlacionar los determinantes climáticos, pluviosidad y temperatura con la frecuencia de las mismas en un período de diez años, desde 2012 a 2022. Resultados esperados: Presentar la tendencia de las enfermedades vectoriales en los últimos 10 años por zona geográfica en el Ecuador y buscar una relación observable entre estas enfermedades y los determinantes climáticos entre 2012 a 2022 para el futuro uso de datos y el control epidemiológico adecuado de las enfermedades vectoriales a nivel público.Item Open Access Uso de escala de Alvarado pediátrica modificada en abdomen agudo en pacientes de 1 a 15 años del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el año 2021-2022(PUCE - Quito, 2025) Carvajal García, Jenny Patricia; Criollo Apolo, Katherin Elizabeth; Cáceres Aucatoma, FreudLa apendicitis aguda es una condición médica considerada de urgencia, razón por la cual, el diagnóstico certero necesita confirmación con exámenes de laboratorio o de imagen, sin embargo, no todos los centros de asistencia médica cuentan con las facilidades para ello y, una escala de signos y síntomas pueden ser orientadores al diagnóstico por ello, la escala de Alvarado pediátrica modificada permitirá determinar su efectividad en la detección temprana de apendicitis aguda y su relevancia clínica en la toma de decisiones médicas.Item Open Access Colangiocarcinoma perihiliar enmascarado por colelitiasis: un reporte de caso(PUCE - Quito, 2025) Calderón Torres, Jeremy Mathias; Espinoza de los Monteros Duche, Rommel OswaldoEl colangiocarcinoma perihiliar (pCCA), también conocido como tumor de Klatskin, es un tipo de cáncer poco frecuente y agresivo que afecta la confluencia de los conductos hepáticos. Generalmente, su identificación es tardía debido a su sintomatología imprecisa, que puede ser confundida con enfermedades benignas como el síndrome de Mirizzi. La presencia de estas condiciones al mismo tiempo puede postergar el diagnóstico adecuado del cáncer y poner en riesgo el pronóstico. Así, se especifica la situación clínica, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de un caso de colangiocarcinoma perihiliar enmascarado por colelitiasis, enfatizando la complejidad del diagnóstico, las consecuencias terapéuticas y la relevancia de un enfoque multidisciplinario. Este caso demuestra la importancia de conservar un elevado índice de sospecha en pacientes con ictericia obstructiva persistente, incluso si los estudios y sospechas iniciales indican una causa benigna. Además, este reporte de caso actúa como guía para la toma de decisiones clínicas en situaciones parecidas, aportando a la bibliografía médica con pruebas empíricas acerca de la coexistencia de enfermedades benignas y el pCCA, sus complicaciones y alternativas de tratamiento.Item Open Access Sondaje vesical precoz como factor de riesgo para el desarrollo de IVU en pacientes hospitalizados en la emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín durante julio a diciembre de 2021(PUCE - Quito, 2026) Romero Alcocer, Camila Alejandra; Uvidia Heredia, Estefanny Solange; León Segovia, Edgar VinicioLa infección de vías urinarias asociada a cateter urinario (CAUTI), es una de las enfermedades más prevalentes a nivel mundial. Representa aproximadamente la mitad de todas las enfermedades asociadas a la atención de salud, la mayoría de las infecciones de vías urinarias adquiridas en el hospital resultan de la colocación por la sonda vesical. En Ecuador el 40% de las infecciones asociadas a la atención de salud pertenece a la infección del tracto urinario. El riesgo para que un paciente cateterizado contraiga la infección aumenta en relación con el tiempo de uso de la sonda vesical, durante la primera semana el riesgo es de aproximadamente el 5 % por día de uso, y el 100 % durante 4 semanas de uso. Objetivo: Identificar la frecuencia de IVU en pacientes que se les realizó sondaje vesical precoz sin IVU previa, hospitalizados en emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín durante Julio a Diciembre de 2021. Metodología: Se realizo un estudio cuantitativo, observacional, analítico, descriptivo retrospectivo, en el área de emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín en el período Julio a Diciembre 2021. La muestra está conformada por 250 casos de infección urinaria intrahospitalaria, de los cuales 150 fueron asociados a sondaje vesical. El análisis de datos obtenidos a partir de la base de datos anonimizada, se procesó mediante el programa estadístico SPSS V25. Resultados: Del total de pacientes, el 60% (n=150) presentaron Infección del Tracto Urinario (IVU) asociada a sondaje vesical, mientras que el 40% (n=100) tuvo IVU sin sonda. En cuanto a la edad de los pacientes, el 55.33% (n=83) tenía más de 65 años, y el 72% (n=108) eran de sexo masculino. Las comorbilidades más frecuentes se caracterizaron por ser múltiples e incluyeron condiciones como Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Hipotiroidismo, Enfermedad Renal Crónica y Lupus Eritematoso Sistémico, afectando al 45.33% (n=68) de los pacientes. Se llevaron a cabo urocultivos en el 82.67% (n=124) de los participantes, y el 82% (n=123) de estos reprtaron resultados positivos. El motivo principal de ingreso fue clínico, con un 74% (n=111). Conclusiones: El 60% de los pacientes admitidos en el servicio de emergencia del Hospital de Especialidades “Carlos Andrade Marín” y sometidos a sondaje vesical desarrollaron (IVU). Del total de pacientes afectados, el 55.33% tenía más de 65 años. Dentro de este grupo de pacientes, la gran mayoría presentaba múltiples comorbilidades, entre las cuales se incluyen condiciones como Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Hipotiroidismo, Enfermedad Renal Crónica y Lupus Eritematoso Sistémico.Item Open Access Coinfección pulmonar de patógenos trascendentes como Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus sp. y otros: una revisión sistemática de casos clínicos(PUCE - Quito, 2026) Vega Yánez, María Isabel; Dávila Olmedo, Ariadna; Gómez Jaramillo, Ana MaríaContexto: En América Latina se ha mantenido a lo largo de los años una situación de alarma debido al aumento de mortalidad por tuberculosis especialmente pulmonar, además de la importancia de otros factores que influyen en el proceso de radicación de esta enfermedad junto a las comorbilidades y coinfecciones pulmonares que se presentan en los pacientes e influyen tanto en el diagnóstico como en su tratamiento. Objetivo: Analizar lo casos clínicos de los pacientes con coinfección de tuberculosis, aspergilosis y otros patógenos pulmonares que se presentan en la literatura científica. Materiales y métodos: Este estudio basará su análisis en casos clínicos que se encuentran en 3 distintos buscadores, los cuales junto con términos MESH permitirá una búsqueda personalizada del tema de estudio. Se utilizará un software en línea RYYAN, el cual nos permitirá agilizar el proceso de selección y verificación de calidad metodológica de los estudios seleccionados considerando tanto los criterios predispuestos y limitaciones (heterogeneidad de los estudios y la dificultad de acceso a los mismos). Además, mediante un diagrama PRISMA se resumirá el proceso de selección de todos los artículos obtenidos en la búsqueda. Resultados: Se incluyeron siete casos de coinfección pulmonar, con predominio en hombres adultos y mayor representación en América. El 57,14% (n=4) presentó antecedente de tuberculosis pulmonar, constituyendo el principal factor de riesgo, además de comorbilidades como diabetes mellitus tipo 2, VIH y otros. Clínicamente predominaron tos, hemoptisis y fiebre, siendo Aspergillus el patógeno más frecuente. Se identificó aspergilosis como secuela en el 42,86% (n=3) y coinfección activa en el 42,86% (n=3). El diagnóstico requirió un enfoque multimodal; el 71,43% (n=5) se confirmó mediante cultivo, mientras que en casos con resultados negativos iniciales fue necesario el uso de pruebas moleculares en lavado broncoalveolar, evidenciando limitaciones de los métodos convencionales y mayor rendimiento de técnicas moleculares en muestras distales. El tratamiento fue variable: todos los pacientes recibieron terapia antituberculosa (2HRZE/4HR), mientras que el 71,43% (n=5) recibió antifúngicos (principalmente voriconazol e itraconazol) y el 28,57% (n=2) no los recibió; en algunos casos se requirieron intervenciones como embolización bronquial. El 25% de los pacientes tratados con azoles presentó hepatotoxicidad. Además, el 57,14% (n=4) de los estudios no detalló completamente el esquema terapéutico. Todos los pacientes egresaron vivos, aunque sin seguimiento a largo plazo. Estos hallazgos reflejan la heterogeneidad en el manejo y la necesidad de mayor estandarización terapéutica. Conclusión: La tuberculosis pulmonar constituye un factor predisponente clave para la colonización por Aspergillus y otros patógenos, debido a la formación de cavidades residuales que generan un ambiente favorable para su crecimiento; sin embargo, la coinfección también puede presentarse en ausencia de este antecedente, lo que refleja su complejidad multifactorial. El diagnóstico se ve limitado por los métodos convencionales, siendo necesario un enfoque escalonado que incluya pruebas moleculares en muestras distales para mejorar la sensibilidad. El tratamiento presenta importantes desafíos debido a la falta de estandarización, la variabilidad en el uso de antifúngicos y las interacciones farmacológicas, especialmente entre rifampicina y azoles. En conjunto, se trata de una entidad subdiagnosticada que requiere guías clínicas específicas y un enfoque integral e individualizado para optimizar el manejo y reducir la morbimortalidad.Item Open Access Revisión de alcance sobre escalas clínicas para la clasificación de severidad de leptospirosis en adultos(PUCE - Quito, 2026) Llanos Paredes, David Alejandro; Paredes García, Gabriel David; Salazar Buenaño, Julio PatricioLa leptospirosis es una enfermedad zoonótica de alcance global que representa un importante desafío para la salud pública, especialmente en áreas tropicales y subtropicales. En estas regiones, diversas condiciones ambientales y laborales aumentan el riesgo de exposición (Organización Panamericana de la Salud [OPS], 2017; Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2025). La presentación clínica de la enfermedad es variable, abarcando desde cuadros febriles autolimitados hasta formas severas que pueden involucrar disfunción multiorgánica, shock e insuficiencia respiratoria o renal, las cuales están asociadas a altas tasas de mortalidad. Esta diversidad en las manifestaciones clínicas complica la detección temprana de aquellos pacientes que podrían evolucionar hacia una forma más grave, particularmente durante las etapas iniciales de la enfermedad. Para facilitar la estratificación del riesgo clínico, se han creado varias escalas de severidad y herramientas pronósticas como SPiRO y LeptoScore, diseñadas para anticipar complicaciones serias y mortalidad (World Health Organization [WHO], 2025; Costa et al., 2015). No obstante, estas herramientas presentan diferencias en las variables clínicas y de laboratorio consideradas, así como en los métodos utilizados para su desarrollo y validación, además de los contextos clínicos donde se aplican. Esto limita su comparabilidad y genera dudas sobre su efectividad práctica. Dada la falta de un análisis exhaustivo que identifique y describa sistemáticamente las escalas clínicas disponibles para clasificar la severidad en adultos con leptospirosis, resulta pertinente llevar a cabo una revisión amplia que permita mapear la evidencia existente y evaluar su aplicabilidad en entornos clínicos.Item Open Access Histoplasmosis diseminada y linfoma de Hodgkin clásico como formas de presentación simultáneas de infección por VIH en un adulto joven, un reporte de caso en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, Quito-Ecuador de febrero a octubre del 2025(PUCE - Quito, 2026) Freire Jacome, Danny Steven; Cañizares Naranjo, Alejandra MarinaAntecedentes: La histoplasmosis diseminada y el linfoma de Hodgkin clásico son entidades clínicas graves que pueden presentarse en el contexto de inmunosupresión, particularmente en pacientes con infección por VIH. La histoplasmosis, causada por Histoplasma capsulatum, es una micosis sistémica que en su forma diseminada afecta múltiples órganos y puede poner en riesgo la vida, especialmente en individuos con recuentos bajos de CD4. El linfoma de Hodgkin clásico es una neoplasia de origen hematológico que se ha identificado con mayor riesgo de hasta 200 veces más en pacientes con VIH, así mismo presentándose con una mayor agresividad y sobre todo con características clínicas que no permiten su identificación temprana. Dichas patologías llegan a manifestarse con síntomas similares o muy inespecíficos, lo que representa un importante desafío en su diagnóstico y tratamiento oportuno. En este reporte analizamos la forma en que estas patologías pueden ser la forma inicial de VIH SIDA en adultos jóvenes y el seguimiento de la misma. Objetivo: Describir las características clínicas, proceso diagnóstico y tratamiento de un paciente adulto joven con VIH de reciente diagnóstico que presenta la coexistencia de histoplasmosis diseminada y linfoma de Hodgkin clásico. Resultados esperados: Evidenciar cómo manifestaciones clínicas y de laboratorio inespecíficas, como el síndrome febril prolongado, pérdida de peso, citopenias, linfadenopatías y hepatoesplenomegalia son señales importantes para sospechar la coexistencia de infecciones oportunistas y procesos neoplásicos en un paciente con VIH. De esta manera, se espera que la presentación de este caso contribuya a futuros médicos a resaltar la importancia de considerar diagnósticos simultáneos en pacientes con inmunosupresión.Item Open Access Escalas de severidad del dengue en adultos: una revisión de alcance entre el 2010 y el 2025(PUCE - Quito, 2026) Mena Coronado, Fernanda Amparo; Salazar Buenaño, Julio PatricioIntroducción: El dengue es una infección viral transmitida por mosquitos que representa un serio problema de salud pública especialmente en las zonas tropicales y subtropicales, el aumento sostenido de casos y la aparición de formas graves de la enfermedad han resaltado la necesidad de contar con herramientas que permitan identificar tempranamente a los pacientes con riesgo de complicaciones, en este contexto las escalas de severidad y los modelos predictivos han sido desarrollados con el propósito de apoyar la toma de decisiones clínicas y mejorar el manejo oportuno de los pacientes. Objetivos: El objetivo del presente estudio fue analizar la evidencia científica disponible sobre las escalas utilizadas para evaluar la severidad del dengue en adultos identificando los principales criterios clínicos y laboratoriales empleados en su construcción. Métodos: Se realizó una revisión de alcance (scoping review) siguiendo las directrices PRISMA ScR. La búsqueda de información se efectuó en bases de datos científicas como PubMed, Scopus, ScienceDirect, Google Académico y Dialnet. Asimismo, se incluyó la revisión de literatura gris, considerando repositorios académicos, tesis y documentos institucionales de organismos de salud. Se consideraron estudios publicados entre los años 2010 y 2025, incluyendo investigaciones que abordaran modelos predictivos, escalas de severidad o factores asociados con la progresión a dengue grave en población adulta. Resultados: Como resultado del proceso de búsqueda bibliográfica se identificaron inicialmente 106 estudios en las diferentes bases de datos consultadas. Tras la eliminación de duplicados y la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, 23 estudios cumplieron con los criterios establecidos y fueron finalmente analizados en esta revisión, entre ellos algunos provenientes de distintos países, los cuales incluyeron diseños observacionales, retrospectivos, prospectivos, transversales y revisiones sistemáticas, donde los hallazgos evidenciaron que los signos clínicos más frecuentes asociados con mayor severidad incluyen dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, sangrado mucoso y letargo, entre los parámetros de laboratorio destacan la trombocitopenia, el aumento del hematocrito, la elevación de transaminasas hepáticas y alteraciones en biomarcadores inflamatorios. Asimismo, se identificó que la combinación de variables clínicas y laboratoriales mejora la capacidad de predicción de las escalas, no obstante, varios modelos presentan limitaciones relacionadas con su validación externa y la variabilidad de criterios utilizados lo que evidencia la necesidad de continuar desarrollando herramientas diagnósticas más estandarizadas y aplicables en distintos contextos clínicos.Item Open Access Tendencias temporales y distribución territorial de la policitemia neonatal en Ecuador: egresos y mortalidad hospitalaria, 2013-2023(PUCE - Quito, 2026) Flores Elizalde, Isaac Vicente; Cevallos Jaramillo, Anthony Daniel; Dueñas Espín, Iván GuillermoEn la última década, Ecuador no ha logrado una reducción sostenida en varios indicadores de salud neonatal y persisten brechas territoriales en la distribución de la morbilidad hospitalaria. En este contexto, la policitemia neonatal (CIE-10 P61.1) constituye una condición clínicamente relevante y de pronóstico generalmente favorable, cuya dinámica temporal y distribución geográfica han sido escasamente caracterizadas a nivel nacional. Se asocia tanto con la hipoxia crónica secundaria a la altitud como con factores perinatales modificables, lo que la posiciona como un evento sensible a desigualdades biológicas y estructurales. Se realizó un estudio ecológico transversal utilizando datos oficiales del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) correspondientes al periodo 2013–2023, con el fin de evaluar las tendencias temporales de las tasas de egresos hospitalarios por policitemia neonatal y la mortalidad hospitalaria asociada, desagregadas por provincia y año. La tasa promedio nacional de egresos hospitalarios por policitemia fue de 20,8 casos por cada 10.000 nacidos vivos, lo que evidencia que no se trata de un evento infrecuente dentro del perfil de morbilidad neonatal del país. El comportamiento temporal mostró relativa estabilidad, con el valor más alto en 2018 y un descenso transitorio en 2020–2021 durante la pandemia de COVID-19. Las tasas más elevadas se concentraron en provincias de la Sierra (Chimborazo, Cotopaxi, Bolívar y Pichincha). Esta distribución se relaciona no solo con la hipoxia hipobárica propia de la altitud, sino también con determinantes estructurales asociados a territorios de mayor elevación, como condiciones de desigualdad socioeconómica, menor acceso a recursos y servicios sanitarios. El 96,5% de las atenciones se registraron en el área urbana y el 91% fueron manejadas en hospitales del Ministerio de Salud Pública, lo que evidencia la centralización de la atención neonatal en la red pública y su papel predominante en la gestión de esta condición. La distribución por sexo mostró un ligero predominio masculino (51%), y la tasa de letalidad fue de 0,16% (10 defunciones), consistente con su evolución clínica generalmente favorable. En conclusión, la policitemia neonatal presenta una carga de morbilidad persistente y territorialmente desigual en Ecuador. Su patrón epidemiológico integra factores biológicos relacionados con la altitud y determinantes estructurales de carácter social y sanitario, lo que respalda su utilidad como indicador para orientar estrategias de vigilancia y fortalecimiento de la atención neonatal en las zonas más vulnerables del país.Item Open Access Hipoacusia neurosensorial súbita: reporte de caso Quito(PUCE - Quito, 2025) Villalba Luna, Verona Reneé; Castellanos Carrión, Juan FernandoAntecedentes: La hipoacusia súbita neurosensorial (HSNS) es una urgencia otológica caracterizada por una pérdida auditiva repentina, habitualmente unilateral, que ocurre en un lapso menor a 72 horas y compromete al menos 30 dB de pérdida auditiva en tres frecuencias contiguas evaluadas mediante audiometría. A pesar de su impacto funcional y emocional, en aproximadamente el 85 – 90 % de los casos, su etiología se clasifica como idiopática (Dra. Sujana S. Chandrasekhar, 2019). En los últimos años, diversos estudios han intentado esclarecer los posibles mecanismos patogénicos, incluyendo causas virales, vasculares, autoinmunes y traumatismos, sin lograr aún establecer una causa definitiva en la mayoría de los casos. La Academia americana de Otorrinolaringología – Cirugía de Cabeza y Cuello (AAO-HNSF) publicó una guía clínica actualizada en 2019 en la que se estandarizan criterios diagnósticos y terapéuticos, subrayando la importancia de iniciar tratamiento con corticosteroides en fases tempranas (Dra. Sujana S. Chandrasekhar, 2019). Investigaciones como la de Rauch han demostrado que el uso de corticosteroides sistémicos mejora significativamente la recuperación auditiva cuando se administra dentro de los primeros 14 días desde el inicio de los síntomas. No obstante, otras terapias como antivirales, vasodilatadores o agentes hiperbáricos presentan resultados controvertidos o insuficiente evidencia (Steven D. Rauch, 2008). Por otro lado, estudios de resonancia magnética (RM) han mostrado utilidad en el descarte de causas retrococleares como el schwannoma vestibular, lesiones que deben ser excluidas en todos los pacientes con HSNS. Asimismo, la realización de pruebas audiométricas y estudios vestibulares como la prueba de Skew y el impulso cefálico son herramientas complementarias en el abordaje clínico (A. Batuecas Caletrío, 2014). A pesar del avance en la caracterización clínica y el abordaje terapéutico, aún persiste un subregistro de casos, especialmente en entornos clínicos donde el acceso al diagnóstico audiológico temprano es limitado. Por ello, los reportes de casos clínicos individuales siguen siendo fundamentales para aportar evidencia, describir presentaciones atípicas y reforzar la necesidad de un diagnóstico y tratamiento oportunos. En esta investigación se realiza un estudio detallado de un caso clínico de hipoacusia súbita neurosensorial unilateral, cuya etiología se considera idiopática con el objetivo de contribuir a la comprensión clínica y a la toma de decisiones terapéuticas en contextos similares. Objetivo: Presentar y analizar un caso clínico de hipoacusia súbita neurosensorial unilateral idiopática, con el propósito de describir su abordaje diagnóstico, tratamiento instaurado y evolución clínica, en concordancia con la evidencia científica actual y las guías internacionales, para aportar al conocimiento clínico sobre esta entidad otológica de presentación aguda y manejo urgente. Resultados esperados: En el presente estudio de caso clínico tiene como finalidad documentar y analizar de forma detallada la evolución clínica de una paciente femenina diagnosticada con hipoacusia neurosensorial súbita (HNS), evaluando tanto la respuesta al tratamiento como el impacto funcional y emocional asociado a esta patología. Se anticipa que, tras la instauración del tratamiento médico oportuno el cual puede incluir corticosteroides sistémicos, vasodilatadores, antioxidantes y/o oxigenoterapia hiperbárica, la paciente presente una mejoría parcial o total en la audición del oído afectado, especialmente si el abordaje terapéutico se realiza dentro de los primeros 7 a 14 días desde el inicio de los síntomas, lo cual es clave para un pronóstico más favorable. Asimismo, se espera observar: • Una reducción progresiva del tinnitus y/o del vértigo si están presentes como síntomas asociados. • Estabilización del umbral auditivo a través de pruebas audiométricas seriadas. • Una adecuada adherencia al tratamiento prescrito y a las medidas de seguimiento clínico. • Disminución del impacto psicológico y de la afectación en la calidad de vida, evaluada mediante escalas subjetivas o entrevistas clínicas. • Identificación de posibles factores desencadenantes o asociados (infecciosos, autoinmunitarios, vasculares o traumáticos) a través de estudios complementarios, que contribuyan a una mejor comprensión del origen del cuadro en esta paciente específica. En conjunto, se espera que este caso clínico contribuya con evidencia clínica relevante sobre las estrategias diagnósticas y terapéuticas empleadas en la hipoacusia neurosensorial súbita, así como identificar los factores que podrían incidir en la recuperación auditiva. Esto permitirá establecer recomendaciones que favorezcan una intervención médica temprana y eficaz en pacientes que presenten esta condición.Item Open Access Derivados de la alopregnanolona, brexanolona y zuranolona en comparación con la terapia cognitivo-conductual en el tratamiento para la depresión posparto: una revisión sistemática 2024(PUCE - Quito, 2025) Pujota Paredes, Carla Paola; Cabezas Escobar, Carmen ElenaIntroducción: La depresión postparto es un trastorno del ánimo, puede estar desencadenado por factores sociales, psicológicos y hormonales. Tiene un gran impacto en la calidad de vida de la madre y el bebé. Las opciones de tratamiento incluyen fármacos como la Brexanolona y la Zuranolona; y la terapia cognitivo conductual la cual está enfocada en modificar pensamientos negativos, ambos buscan mejorar el bienestar materno y el vínculo madre-hijo. Objetivos: El objetivo general del estudio es analizar la eficacia de los derivados de la alopregnanolona (brexanolona y zuranolona) en comparación con la terapia cognitivo-conductual (TCC) en el tratamiento de la depresión posparto, mientras que los objetivos específicos son identificar estudios sobre la eficacia clínica de brexanolona, zuranolona y la TCC en el tratamiento de la depresión posparto; y comparar la eficacia de ambas estrategias terapéuticas para este diagnóstico. Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo la guía PRISMA 2020, con el objetivo de evaluar la eficacia clínica de los derivados de la alopregnanolona y la terapia cognitivo-conductual en el tratamiento de la DPP. Para ello, se definieron criterios de inclusión y exclusión, y se diseñó una estrategia de búsqueda en bases de datos científicas como PubMed, Cochrane, Google Scholar y OVID. Los estudios seleccionados fueron evaluados utilizando herramientas para el análisis del riesgo de sesgo, específicamente Revman. Además, se extrajeron datos clave para realizar un análisis comparativo. Resultados: Se recuperó un total de 1109 artículos de los cuales se incluyeron en este 9 estudio 6 una vez que se revisaron a profundidad, el análisis detallado de cada uno de los artículos se muestra en una tabla. Conclusión: Los derivados de la alopregnanolona como la TCC representan opciones viables para el tratamiento de la DPP, cada una con ventajas y limitaciones. La elección del tratamiento debe basarse en la gravedad de los síntomas, la necesidad de una respuesta rápida, la seguridad y la accesibilidad para la paciente.Item Open Access Factores que contribuyen al aumento global de casos de dengue pospandemia: revisión panorámica(PUCE - Quito, 2025) Meléndez Herrera, Alvaro Ronnie; Salazar Buenaño, Julio PatricioIntroducción: El dengue es una enfermedad vírica, sistémica transmitida principalmente por el mosquito hembra Aedes aegypti que afecta a la población mundial. Representa un problema de salud pública en diversas regiones tropicales y subtropicales del mundo. Se ha observado un crecimiento mundial significativo de los casos de dengue en los últimos años, tendencia que se ha incrementado después de la pandemia de COVID-19. En el 2023 la Organización Mundial de la Salud (OMS) informó un incremento del número de casos de dengue afectando a más de 80 países. Este aumento global de los casos de dengue está atribuido a diversos factores como el cambio climático, la urbanización y la movilidad humana. En consecuencia, se ha decidido realizar un Scoping Review para analizar los factores que contribuyeron a este repunte de casos de dengue. Objetivo: El presente estudio tiene el fin de realizar una revisión exhaustiva sobre los factores epidemiológicos, sociales y ambientales que contribuyen al aumento global de casos de dengue post-pandemia. Métodos: Se realizó un análisis secundario de datos de tipo Scoping Review, empleándose las directrices de la declaración PRISMA-ScR. Además, se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Dynamed, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), The Cochrane Library; Se recopilaron 3119 estudios, de los cuales se excluyen los duplicados, título, año, resumen y relevancia del estudio, seleccionando 247, a quienes se realiza una revisión por relevancia dejando 181 artículos. Se aplicó los siguientes criterios de elegibilidad: enfoque en dengue, Estudios con información relevante sobre factores ambientales, epidemiológicos y sociales dejando 89 artículos. Se aplicaron listas de verificación de calidad a cada artículo, dejando un total de 73 artículos idóneos para el Scoping Review. Resultados: Luego de la pandemia COVID-19, el dengue persiste como un problema de salud pública. El Scoping Review se sintetizó a partir de un total de 73 artículos, centrados en factores epidemiológicos, ambientales y sociales. La compleja interacción de factores y las limitaciones de los sistemas de salud favorecen la aparición de brotes de dengue. Los factores sociales como la violencia y la pavimentación incrementan la posibilidad de contagios de dengue. Hasta el momento los brotes de dengue deben ser abordados desde un enfoque integral. Hay que destacar que la pandemia y el aumento de casos de dengue tiene una base, en ambos casos los sistemas de salud enfrentan limitaciones en recursos sanitarios, actividades de control y sistemas de vigilancia.Item Open Access Neuritis óptica como efecto adverso del uso de isoniazida en paciente femenina de 24 años durante el tratamiento de tuberculosis pulmonar en el Hospital de la Policía Nacional #1, Quito, Pichincha - Ecuador: estudio de caso y revisión de la bibliografía(PUCE - Quito, 2025) Velastegui Guzmán, Fernanda Lizeth; Arauz Paredes, María Alejandra; Gualpa Álvarez, Edison FernandoLa tuberculosis es un grave problema de salud pública a nivel mundial ya que genera un gran impacto en las tasas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Como fármaco de primera línea, la isoniazida es fundamental en el esquema terapéutico para la tuberculosis pulmonar. Sin embargo, los efectos adversos de este fármaco afectan la adherencia terapéutica y pueden causar complicaciones graves, como neuritis óptica. Objetivo: Establecer el abordaje integral de los pacientes con neuritis óptica como efecto adverso del uso de isoniazida a través de la presentación de un caso clínico de tuberculosis pulmonar en el Hospital de la Policía Nacional #1 Quito. Metodología: Se llevó a cabo un estudio descriptivo cualitativo, basado en la presentación de un caso clínico único de una paciente femenina de 24 años diagnosticada con tuberculosis pulmonar, que presentó neuritis óptica. Las fuentes de información fueron la historia médica de la paciente y guías y artículos científicos. Resultados: Mediante la revisión bibliográfica se determinó que la neuritis óptica por isoniazida es rara (<1%), pero reversible si se detecta temprano. Para su diagnóstico es recomendable utilizar una tomografía de Coherencia Óptica y como principal tratamiento se debe suspender el uso de la isoniazida. Conclusiones: Se concluye que la neuritis óptica es un efecto adverso raro pero serio del uso de isoniazida, por lo que requiere de un manejo oportuno y multidisciplinario para prevenir secuelas visuales permanentes. Siendo recomendable la implementación de protocolos que incluyan evaluaciones oftalmológicas periódicas.Item Open Access Impacto de la obesidad infantil en el desarrollo de asma en la adultez: una revisión sistemática(PUCE - Quito, 2025) Hernández Quinga, Jessica Janeth; Méndez Regueiro, Lina VerónicaIntroducción: La relación entre la obesidad infantil y el desarrollo de asma en la edad adulta, centrándose en mecanismos biológicos como la inflamación sistémica crónica y la resistencia a la insulina, que afectan a la función pulmonar y aumentan la susceptibilidad a las enfermedades respiratorias. Objetivos: El objetivo general de la presente revisión bibliográfica fue evaluar la relación entre la obesidad infantil y el desarrollo de enfermedades respiratorias específicamente el asma en la adultez, analizando factores de riesgo y los mecanismos biológicos involucrados. Métodos: Se realizó una revisión sistemática basada en la guía PRISMA 2020. Se analizaron datos de bases de datos como BVS, PubMed, Cochrane, Scopus y Google Académico, utilizando herramientas como ROBINS I, AMSTAR 2, CASP y Newcastle-Ottawa. Conclusión: Los resultados muestran una conexión significativa entre estas afecciones: la obesidad infantil altera el perfil inmunitario, lo que aumenta el riesgo de asma en la edad adulta. A ello contribuyen también factores genéticos, como la obesidad familiar y los antecedentes de asma, y ambientales, como la exposición a la contaminación, las dietas poco saludables y la falta de actividad física. El estudio sugiere que la obesidad infantil no sólo contribuye a la aparición del asma, sino que también agrava los episodios de asma en la edad adulta, aumentando su frecuencia y gravedad. Subraya la necesidad de políticas públicas que promuevan hábitos saludables desde la infancia, como dietas equilibradas, actividad física regular y reducción de riesgos. Es necesario seguir investigando para comprender los mecanismos biológicos, genéticos y ambientales que subyacen a esta relación, con el fin de desarrollar estrategias de prevención y tratamiento más eficaces.Item Open Access Frecuencia de molestias músculo-esqueléticas en el personal abastecedor de dos áreas de una empresa de plásticos, en el primer trimestre del año 2025(PUCE - Quito, 2025) Guanín Peñafiel, Camila Alexandra; Martínez Barrero, María Isabel; Carpio Sacoto, Pablo FernandoIntroducción: La empresa de plástico donde se realizará el estudio produce desde hace 30 años tarrinas y vasos de forma manual y mecanizada. El abastecimiento de materia prima de la empresa requiere mantener un nivel constante en tolvas mezcladoras de homopolímero de polipropileno, aditivos y recuperados, para dar continuidad al proceso de extrusión de película. El personal operativo de extrusión es un total de 60 personas quienes para mantener los niveles constantes de material realizan levantamientos manuales de carga superiores a 20 kg; por otro lado, el personal de termoformado en un total de 60 personas donde realizan el embalaje y la sobrecarga es menor con un peso entre 7 a 13 kg. Objetivo: Establecer la frecuencia de molestias músculo esqueléticas en el personal abastecedor del área de Extrusión y en el área de termoformado de la empresa de plástico S.A. Metodología: La investigación es un estudio transversal descriptivo. En el cual se obtuvo información necesaria para la investigación recolectada por medio de la técnica de Cuestionario Nórdico estandarizado que se realizó en la plataforma Google Forms a 120 trabajadores del área de Extrusión y Termoformado de la empresa de plástico S.A. Resultados: Los resultados de esta investigación evidenciaron que existe una mayor frecuencia de patologías musculoesqueléticas en el área de extrusión, con una prevalencia de 86.7%, en comparación con el área de termoformado, que presentó una prevalencia de 80%. Lo cual sugiere que las condiciones de trabajo en el área de extrusión pueden estar generando una mayor carga biomecánica en los trabajadores. Conclusión: La jornada de trabajo de 12 horas con constantes y repetidos movimientos hace que las lesiones en los trabajadores de las áreas de termoformado y extrusión sea muy frecuente, en su mayoría presentan molestias en sus miembros superiores y espalda baja, esto debido a las pocas o nulas pausas activas que se realiza durante la jornada laboral repercutiendo en molestias severas y constantes para los trabajadores.Item Open Access Síndrome de lisis tumoral espontáneo asociado a una masa retroperitoneal indeterminada, un desafío diagnóstico y terapéutico: reporte de caso(PUCE - Quito, 2025) Suntaxi Paucar, Carla Daniela; Medina Sucunuta, Carmita LeonorEl síndrome de lisis tumoral (SLT) es una emergencia médica causada por la destrucción de células tumorales, lo que libera sustancias al torrente sanguíneo y provoca desequilibrios metabólicos graves, como hiperuricemia, hiperfosfatemia, hiperpotasemia, hipocalcemia e insuficiencia renal potencialmente mortal. Aunque suele ocurrir después de tratamientos oncológicos como la quimioterapia, existe una variante rara llamada síndrome de lisis tumoral espontáneo (SLTE) que se presenta sin terapias previas, pero con igual riesgo para el paciente. El SLTE representa un desafío diagnóstico y terapéutico, especialmente en países en vías de desarrollo como Ecuador. Se reporta el caso de un paciente con SLTE asociado a una masa retroperitoneal indeterminada. El paciente acudió al servicio de emergencia con síntomas inespecíficos. Los estudios de laboratorio revelaron alteraciones electrolíticas y las imágenes detectaron la masa tumoral. Este caso destaca la importancia de reconocer las manifestaciones clínicas del SLTE para lograr un diagnóstico y tratamiento oportunos, ya que manejar eficientemente emergencias como el SLTE es crucial para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas. La detección temprana y el manejo adecuado son esenciales para mejorar los resultados en pacientes afectados por este síndrome.