Tesis - Medicina (Sin Restricción)
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Uso de piel de tilapia versus apósitos hidrocoloides en el tratamiento de pacientes adultos con quemaduras de segundo grado. Revisión sistemática(PUCE - Quito, 2025) Medina Chiliquinga, Esteban Ricardo; Soto Moscoso, Juan SebastiánIntroducción: La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y desempeña varias funciones importantes para el organismo como barrera protectora, reguladora de la temperatura del cuerpo, detectora de estímulos del medio externo y evita la fuga de agua hacia el exterior del cuerpo. Al desempeñar funciones vitales para el organismo sus daños pueden causar efectos perjudiciales, especialmente cuando se pierde su integridad al momento de una quemadura. Las quemaduras son un problema para la salud pública a nivel mundial por lo que se buscan nuevas y eficientes formas de tratar este tipo de heridas para para optimizar los resultados clínicos y funcionales del paciente. Dentro de los métodos que han generado mayor impacto en los últimos años gracias a los avances en varios campos de investigación médica han sido los xenoinjertos de piel de tilapia y los apósitos hidrocoloides para el tratamiento de quemaduras de segundo grado. Objetivo: Sistematizar la evidencia existente sobre los beneficios del uso de la piel de tilapia y apósitos hidrocoloides en pacientes con quemaduras de segundo grado. Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo la guía PRISMA 2020 (Page et al., 2021), que incluyó ensayos clínicos aleatorizados (ECA) publicados entre 2020 y 2025 en PubMed, Scopus y Clinical Key. Se comparó la eficacia y seguridad del xenoinjerto de piel de tilapia frente a apósitos hidrocoloides en adultos con quemaduras de segundo grado, evaluando tiempo de curación, dolor, infecciones, satisfacción estética y costos. La búsqueda se realizó con términos MeSH y operadores booleanos en inglés y español, y se utilizó Mendeley para gestión bibliográfica. Resultados: No existe un apósito ideal universal, sino dos herramientas complementarias con perfiles diferenciados. La elección debe basarse en la profundidad de la quemadura, exudado, localización anatómica, perfil del paciente, disponibilidad de recursos y objetivos terapéuticos. Esta revisión confirma que piel de tilapia e hidrocoloides son avances transformadores en el 12 manejo de quemaduras de segundo grado en adultos, que reemplazan progresivamente los tratamientos convencionales.Item Open Access Diagnóstico de sinovitis vellonodular pigmentada en el área de traumatología del Hospital de especialidades Eugenio Espejo: Informe de caso(PUCE - Quito, 2025) Padilla Quispe, Vanessa Lucía; Nogales Gallo, Andrea Katherine; León Guerrero, Christian RicardoIntroducción: La sinovitis vellonodular pigmentada (SVNP), también conocida como tumor de células gigantes de la vaina tendinosa, es una enfermedad articular benigna caracterizada por una proliferación excesiva del tejido sinovial. Esta afección se localiza principalmente en las articulaciones de la rodilla y la cadera, con una incidencia promedio de 4 a 10 casos por millón de habitantes al año. Objetivo: La intención de este estudio es documentar los signos y síntomas clínicos, los hallazgos imagenológicos y las características histopatológicas de la SVNP mediante el análisis de un caso clínico en el Hospital Eugenio Espejo, complementado con una revisión bibliográfica de la literatura. Métodos: El estudio se llevó a cabo mediante un reporte de caso obtenido del Hospital Eugenio Espejo, correspondiente a un adulto joven sin antecedentes médicos significativos atendido en consulta externa del servicio de traumatología, con cuadro inicial caracterizado con dolor y edema a nivel de miembro inferior posterior a un esfuerzo físico, que requería intervención quirúrgica, durante la cual, se descubrió incidentalmente una lesión compatible con SVNP. Los datos fueron anonimizados, analizados y comparados con la bibliografía existente sobre el caso. Resultados: Este caso resalta la importancia de un diagnóstico preciso y temprano de la SVNP, ya que puede confundirse fácilmente con otras patologías articulares, como lesiones meniscales o tumores sinoviales malignos. La identificación de sus características clínicas y radiológicas, junto con un adecuado análisis histopatológico, es crucial para un tratamiento efectivo, evitando intervenciones innecesarias o diagnósticos erróneos.Item Open Access Caracterización del cuadro clínico y seguimiento del hipertiroidismo en pacientes adultos entre 18 y 50 años atendidos en el Hospital General Enrique Garcés de Quito, Pichincha-Ecuador, durante el período 2022-2025(PUCE - Quito, 2025) Duchicela Huilcarema, Odalis Cecibeli; Acosta Naranjo, William DanielINTRODUCCIÓN: El hipertiroidismo es una alteración de la glándula de la tiroides que implica una tirotropina suprimida (TSH) y un exceso de síntesis y secreción de hormonas tiroideas, es decir, elevación de los niveles de triyodotironina (T3) y/o tiroxina libre (FT4). Los factores de riesgo relacionados a este trastorno tiroideo son sexo femenino, antecedentes familiares de enfermedad de Graves y factores ambientales como el yodo en la dieta, el tabaquismo y el estrés emocional. OBJETIVO: Caracterizar el cuadro clínico y el seguimiento de hipertiroidismo de población adulta entre 18 y 50 años atendidos en el Hospital General Enrique Garcés de Quito, Pichincha-Ecuador, durante el período 2022-2025 MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal basado en datos anonimizados de población adulta entre 18 y 50 años atendida en consulta externa y hospitalización de los servicios de medicina interna y endocrinología del Hospital Enrique Garcés de Quito. RESULTADOS: El 81,8% de los pacientes fueron mujeres y la edad media fue de 38 ± 9 años . Las manifestaciones más frecuentes fueron pérdida de peso (55,8%), temblor fino (49,4%), exoftalmos (46,8%), taquicardia (32,5%) y palpitaciones (31,2%). La enfermedad de Graves representó la etiología principal ( 55,8% ), seguida de otras causas (22,1% no especificadas). Bioquímicamente, la TSH estuvo suprimida en el 100% y los niveles de T4L fueron significativamente más elevados en Graves (Kruskal-Wallis, p=0,015; Bonferroni, p=0,024). En cuanto al tratamiento, el 79,2% recibió fármacos antitiroideos, evidenciándose una asociación significativa entre tipo de tratamiento y estado posterior (χ²=66,6; p<0,001).Item Open Access Prácticas de alimentación y cuidado de los niños menores de 5 años en las comunidades Waorani de las provincias de Orellana, Pastaza y Napo en el año 2024(PUCE - Quito, 2025) Calderón Bolaños, Tamia Anahís; Quevedo Soto, María Belén; Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: Las prácticas de alimentación y cuidado durante los primeros años de vida, representan la base para un adecuado crecimiento y desarrollo de los niños. En el Ecuador, la población indígena ha estado sujeta a una historia de desigualdad que ha desencadenado en altos niveles de pobreza y a su vez en altos índices de desnutrición crónica infantil. Los niños/as se desenvuelven en un entorno que, a pesar de tener como base el modo de vida tradicional, ligado a su cultura, ha sido influenciado por el exterior y ha cambiado su dinámica familiar. Por estas razones, comprender sus cuidados, se vuelve fundamental para desarrollar estrategias y proyectos destinados a mejorar su calidad de vida. Objetivo: Determinar las prácticas de alimentación y cuidado de los niños menores de 5 años en las comunidades waorani de las provincias de Orellana, Pastaza y Napo en el año 2024. Métodos: Estudio observacional descriptivo mixto cualitativo y cuantitativo de corte transversal. Como fuente de información las madres y personas encargadas del cuidado de los 74 niños y niñas menores de 5 años en la población waorani de Orellana/Miwaguno, Napo/Gareno y Tiwino/Pastaza durante el 2024. Para la obtención de datos, se aplicaron encuentas y entrevistas estructuradas a los participantes. Se elaboró un análisis estadístico descriptivo cada una de las variables, regresión logística y tablas de contingencia para obtener el Odds ratio e intervalos de confianza al 95% con un valor de p < 0.05. Para el componente cualitativo se identificaron categorías de análisis a partir de la interpretación de las experiencias y prácticas comentadas por las madres. Resultados: En el ámbito cuantitativo, para la cultura waorani la lactancia materna continúa siendo la base de alimentación en los menores de 5 años con una prevalencia del 97.3%, al igual que la lactancia exclusiva en un 79.7% y la lactancia continua con el 100%. Por otro lado, en cuanto a diversidad alimentaria únicamente el 23% de los niños la tiene junto con la frecuencia mínima de comidas según su edad donde apenas el 29.7% la alcanza. El cruce de variables de las prácticas de alimentación con las características sociodemográficas no mostró resultados estadísticamente significativos.Item Open Access Factores asociados e impacto clínico en el diagnóstico erróneo de epilepsia: scoping review (2014-2024)(PUCE - Quito, 2025) Cisneros Andrade, Katherine Andrea; Cajas Ayo, Jazmin AnahiLa epilepsia es una enfermedad neurológica crónica no transmisible que se caracteriza por la presencia de más de un episodio convulsivo no provocado. En Ecuador al menos el 2% de la población padece esta enfermedad. El error diagnóstico engloba tres características: 1) retraso del diagnóstico, 2) diagnóstico incorrecto y 3) diagnóstico omitido o ignorado. El diagnóstico erróneo de epilepsia es un problema significativo en la medicina, con aproximadamente un 18% de falsos positivos generando mayores costos económicos, riesgos en la salud del paciente y su calidad de vida. Objetivos El objetivo principal fue describir los hallazgos sobre los factores asociados e impacto clínico del diagnóstico erróneo de epilepsia en los últimos 10 años. Métodos Se realizó un Scoping Review para sintetizar y analizar la literatura existente sobre el diagnóstico erróneo de epilepsia. Se recopiló información de los últimos 10 años. Las fuentes de datos incluyeron bases académicas y científicas como Dialnet, PubMed, Scopus, Google Académico y Science Direct, siguiendo las directrices PRISMA-ScR. Resultados Se obtuvieron 28 estudios. Los principales resultados esperados incluyen la caracterización de falsos positivos y negativos en el diagnóstico de epilepsia, el análisis de la relación entre la formación médica y la incidencia de diagnósticos erróneos, una descripción sobre los costos económicos asociados con la atención y tratamiento de la epilepsia, el impacto en la salud por el uso de fármacos antiepilépticos y una descripción de la calidad de vida en pacientes diagnosticados erróneamente. Estos resultados proporcionarán una comprensión integral de los factores que contribuyen a los diagnósticos incorrectos y sus consecuencias clínicas y económicas.Item Open Access Enfermedad de Parkinson y fibrilación auricular en un paciente adulto mayor en el hospital general iess sur de quito. reporte de caso y revisión bibliográfica(PUCE - Quito, 2025) Montatixe Vargas, Grace Vanessa; Correa Carrera, Ramiro PaúlLa Enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo caracterizado por su presentación clínica que engloba síntomas motores como la bradicinesia, temblor en estado de reposo y rigidez. A estos se suman múltiples manifestaciones no motoras como la pérdida de memoria, trastornos neuropsiquiátricos e hipotensión ortostática. La fisiopatología de la enfermedad se basa en la sobreexpresión del gen α-sinucleína en las células neuronales de Lewy, y a su vez el incremento de dicho gen en dirección caudal-rostral influye en la variación de la estructura del tejido miocárdico, posible etiopatogenia para la coexistencia de arritmias cardiovasculares como la Fibrilación Auricular en pacientes con Enfermedad de Parkinson. La Fibrilación Auricular representa una de las arritmias más prevalentes en la población adulta mayor que puede presentarse en forma sintomática y asintomática, generando un deterioro significativo en la calidad de vida del ser humano que a largo plazo conlleva al desarrollo de dependencia funcional que justifican la importancia de la atención geriátrica en el manejo integral del paciente.Item Open Access Patrones de resistencia y susceptibilidad de las bacterias que más se presentan en las infecciones urinarias en niños atendidos en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz en el periodo de 2020 a 2023(PUCE - Quito, 2025) Jalil Moreno, Samar Jessica; Proaño Cholango, Micaela Naomi; Anaguano Lamiña, Patricia EstherLas infecciones del tracto urinario (ITU) se considera la segunda causa más habitual de infeccines bacterianas en la población pediátrica global, con Ecuador ostentando la tasa de incidencia más alta mundialmente (15,136.7 casos por 100,000 habitantes). La resistencia antimicrobiana, particularmente mediante beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE), compromete severamente las opciones terapéuticas disponibles. Este estudio tuvo objetivo determinar los patrones de resistencia y susceptibilidad bacteriana en infecciones urinarias infantiles en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz durante 2020-2023. Fue una investigación de tipo transversal observacional que analizó 55 casos de pacientes pediátricos (2-12 años) con ITU confirmada microbiológicamente. Se recopilaron datos demográficos, microbiológicos y de susceptibilidad antimicrobiana de registros institucionales. El análisis incluyó estadística descriptiva, pruebas de asociación (Chi cuadrado, Fisher), y cálculo de Odds Ratio para resistencia BLEE. La Escherichia coli predominó con 45.5% de aislamientos, seguido por Klebsiella pneumoniae (12.7%) y Pseudomonas aeruginosa (10.9%). La prevalencia de BLEE alcanzó 36.4% globalmente, con K. pneumoniae mostrando 50% y E. coli 38.1% de resistencia. Se observó tendencia ascendente de BLEE desde 33.3% (2020-2021) hasta 38.5% (2022). Los carbapenémicos mantuvieron 100% de sensibilidad, mientras que trimetoprim/sulfametoxazol mostró solo 40% de efectividad. La resistencia a Ampicilina/Sulbactam se asoció significativamente con producción de BLEE (OR=7.20, p=0.041). Los hallazgos justifican la modificación urgente de protocolos de tratamiento empírico, eliminando cefalosporinas de tercera generación como primera línea y estableciendo nitrofurantoína para casos no complicados y aminoglucósidos/carbapenémicos para infecciones severas.Item Open Access Cáncer primario doble sincrónico – carcinoma papilar de tiroides con metástasis multifocal pulmonar y mediastínica más carcinoma escamoso queratinizante infiltrante de amígdala izquierda en paciente con alto riesgo cardiovascular: reporte de caso(PUCE - Quito, 2025) Aguirre Factos, Emily Sofía; Cruz Mariño, Alexandro VinicioIntroducción: El cáncer primario doble sincrónico representa la coexistencia de dos neoplasias malignas independientes diagnosticadas simultáneamente en un periodo inferior a seis meses. Esta presentación clínica es infrecuente y compleja, principalmente cuando involucra órganos anatómicos diferentes y alta comorbilidad. La atención primaria juega un rol esencial en el manejo integral de estos pacientes, coordinando cuidados, seguimiento y apoyo familiar. Objetivo: Describir las características clínicas, el diagnóstico y el manejo multidisciplinario enfocado en atención primaria, de un paciente con cáncer primario doble sincrónico formado por carcinoma papilar de tiroides con metástasis multifocal pulmonar y mediastínica, junto con carcinoma escamoso queratinizante infiltrante de amígdala izquierda. Presentación del caso: Hombre de 63 años con diagnóstico simultaneo en 2021 de carcinoma papilar de tiroides con metástasis pulmonar y mediastínica, más carcinoma escamoso queratinizante de amígdala izquierda estadio IV. El paciente ha recibido cirugía, quimioterapia, radioterapia y tratamientos con yodo radioactivo; además de manejo domiciliario con apoyo multidisciplinario en atención primaria, incluyendo control de efectos secundarios, rehabilitación física, soporte nutricional y manejo de complicaciones como disfagia y parálisis de la cuerda vocal. Metodología: El presente reporte sigue las directrices del Case Report Guidelines (CARE) para asegurar la calidad en la presentación y el análisis del caso, contribuyendo a la evidencia clínica local y regional para mejorar la atención oncológica en pacientes con múltiples tumores primarios. Conclusión: Los tumores múltiples primarios, presentan un desafío clínico complejo que requiere diagnóstico preciso mediante estudios clínicos, imagenológicos e histopatológicos. El tratamiento multidisciplinario incluye cirugía, quimioterapia y terapias específicas, acompañado de un seguimiento estrecho para controlar los efectos secundarios y secuelas. La atención integral para el soporte de comorbilidades del paciente es fundamental para mejorar la calidad de vida. El pronóstico depende de la respuesta terapéutica y la vigilancia continua. Este caso resalta la necesidad de un enfoque personalizado y coordinado multi e interdisciplinario.Item Open Access Relación entre rasgos de personalidad y nivel de riesgo de consumo de sustancias en estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Quito, Pichincha – Ecuador, durante el periodo 2024-2025(PUCE - Quito, 2025) Toapanta Flores, Kevin Marcelo; Mera Orces, Diego Roberto; Sánchez Choez, Xavier GeovannyAntecedente: El consumo de sustancias psicoactivas constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial. La Organización Mundial de la Salud reporta que el uso de alcohol, tabaco y drogas ilícitas se asocia con una alta carga de morbilidad y mortalidad, afectando la salud física, psicológica y social. Los estudiantes de medicina presentan un riesgo particular debido a las altas exigencias académicas, las prácticas clínicas y el acceso a fármacos, lo que puede favorecer el consumo como estrategia de afrontamiento. Los rasgos de personalidad se han identificado como determinantes en el consumo de sustancias. La ausencia de evidencia local genera un vacío de conocimiento que dificulta la comprensión integral del fenómeno y la elaboración de estrategias de prevención adaptadas a la realidad universitaria ecuatoriana. Objetivo: Establecer la relación entre rasgos de personalidad y nivel de riesgo de consumo de sustancias en estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica Del Ecuador, Quito, Pichincha – Ecuador, durante el periodo 2024-2025. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico y transversal (correlacional), de enfoque cuantitativo realizado en la Pontificia Universidad Católica del Ecuador durante el periodo 2024-2025. Mediante muestreo aleatorio simple se obtuvo una muestra de 397 estudiantes de medicina de una población de N = 1780, quienes cumplieron los criterios de inclusión y no presentaron criterios de exclusión. Los datos se recopilaron en formato digital mediante un instrumento que adapta el Cuestionario Salamanca y el ASSIST, junto con información sociodemográfica. Resultados: La muestra presenta una elevada presencia de rasgos de desregulación emocional (rasgos histriónico, límite y ansioso) y una baja expresión de rasgos disruptivos o psicóticos severos. El consumo se concentró en sustancias legales (alcohol y tabaco) y cannabis. Más de la mitad de los estudiantes presentan riesgo moderado de consumo. La investigación encontró que la relación entre personalidad y consumo es sustancia-específica y mediada por mecanismos psicológicos diferenciales. Conclusión: Estos hallazgos sientan las bases para el diseño de programas de prevención temprana y acompañamiento estudiantil específicos dirigidos a manejar la desregulación emocional, proveer estrategias de afrontamiento saludables ante el estrés y desnormalizar el consumo recreativo, especialmente en grupos de mayor vulnerabilidad.Item Open Access Conocimientos y auto percepciones sobre salud mental en cuidadore(a)s de niño(a)s con Trastorno del Espectro Autista (TEA), en la ciudad de Quito, 2025(PUCE - Quito, 2025) Armas Vaca, Carolina Nicol; Jarrín Reina, Arleth Micaella; Trujillo Montalvo, Patricio StalinEl Trastorno del Espectro Autista (TEA) es una condición del neurodesarrollo que afecta áreas como la comunicación, la interacción social y el comportamiento. Estas características dificultan el desarrollo en igualdad de condiciones con otros niños y se expresan de manera distinta en cada caso. En Ecuador, el TEA es aún un problema de salud pública poco documentado y de baja visibilidad. El presente estudio explora el papel de los cuidadores, quienes además de atender las necesidades básicas de los niños, cumplen funciones de apoyo emocional y acompañamiento en procesos de aprendizaje e inclusión social. Para ello, se realizó un estudio cualitativo de tipo etnográfico con ocho cuidadores pertenecientes al colectivo Autismo Visible en Quito. La información fue recolectada mediante entrevistas a profundidad y analizada a través de la técnica de análisis de contenido con el software ATLAS.ti. Los hallazgos muestran que la salud mental para los cuidadores no se limita a la ausencia de enfermedad, sino que se concibe como un proceso dinámico que combina emociones, experiencias de duelo y esperanza de un futuro más inclusivo. También se identificó que el autocuidado es percibido como una necesidad más que como un lujo, ya que sostener el cuidado a largo plazo depende del bienestar emocional de quienes lo brindan. Este trabajo subraya la importancia de garantizar apoyos psicosociales para los cuidadores y de reconocer su rol como agentes activos en la inclusión de los niños con TEA.Item Open Access Percepción y experiencia relativa a la aplicación de la norma ESAMyN en los componentes: prenatal, parto y post parto, y lactancia materna, en las madres atendidas en el área materno infantil del hospital IESS Quito Sur, marzo y abril, 2024(PUCE - Quito, 2025) Guerrero Analuisa, Clara Hilda; Haro Merino, Lizeth Cristina; Rivas Toledo, Alexis WladimirEl trabajo de titulación que lleva por título “Percepción y experiencia relativa a la aplicación de la norma ESAMyN en los componentes: prenatal, parto y post parto, y lactancia materna, en las madres atendidas en el área materno infantil del Hospital IESS Quito sur, marzo y abril, 2024 es en una investigación cuantitativa (encuestas) y cualitativa (entrevistas etnográficas) llevada a cabo en el Hospital IESS Quito Sur, en el Distrito metropolitano de Quito Pichincha - Ecuador, perteneciente al segundo nivel de atención de salud y cuarto nivel de complejidad de la red Nacional de Atención de Salud del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Tuvo por objetivo principal describir y analizar la percepción y experiencia relativa a la aplicación de la norma en las madres atendidas en el área materno infantil del Hospital IESS Quito Sur, en los meses de marzo y abril del 2024. Mismo que se cumplió a través de entrevistas y encuestas en todas las mujeres que cursaron su postparto mediato acorde con los ciertos criterios de inclusión y exclusión al momento de su alta hospitalaria. La población investigada para la parte cuantitativa estuvo conformada por todo el universo de madres que asistieron a finalizar su embarazo en dicho periodo. Mientras que la población cualitativa estuvo conformada por 52 madres que compartieron su experiencia a través de entrevistas. Cuantitativamente se obtuvieron resultados muy similares a los que el hospital alcanzó en su certificación salvo a variaciones muy puntuales en temas como permisibilidad de ingesta de líquidos o alimentos durante la labor de parto, ofertamiento de la posibilidad de disponer su placenta y planificación familiar. En la investigación cualitativa de acuerdo a cada componente se identificó subcategorías como: relaciones sentimentales, accesibilidad, y psicoprofilaxis (componente prenatal), experiencias previas, acompañamiento del equipo médico, acompañante – familiar, manejo del dolor, apego precoz piel con piel (componente parto y postparto), asesoría en lactancia, conocimientos previos, continuación de la lactancia materna, condiciones maternas (componente lactancia materna), desconocimiento de la definición, acciones o comentarios del personal de salud (violencia obstétrica), acompañamiento permanente: familiar, sala gimnasia obstétrica en emergencia, citas subsecuentes y empatía del personal de salud (recomendaciones de los sujetos informantes). En síntesis, el presente trabajo investigativo sí cumple con su objetivo general y específicos, resolviendo el problema de investigación y aportando con información cuantitativa y cualitativa para una mejora continua en el mantenimiento de la aplicación de la normativa ESAMyN en el HQSURItem Open Access Comunicación interauricular persistente (CIA) en una adulta joven. Quito - Ecuador. Reporte de caso(PUCE - Quito, 2025) Paredes Franco, Tanya Mykaela; Pérez García, Pablo Alexander; Cruz Mariño, Alexandro VinicioIntroducción: La comunicación interauricular es una de las cardiopatías congénitas más comunes que afecta a la población pediátrica. Este tipo de patologías surge cuando la comunicación entre la aurícula derecha e izquierda continúa persistiendo posterior al nacimiento, con requerimiento de tratamiento percutáneo o quirúrgico, de acuerdo con el diámetro de la comunicación con el fin de evitar la progresión de la enfermedad y complicaciones. Metodología: El presente estudio fue realizado bajo las guías CARE. Objetivo: Analizar el impacto del diagnóstico tardío de una comunicación interauricular congénita, y su evolución clínica en una adulta joven. Caso clínico: Paciente femenina de 24 años, residente en Quito, diagnosticada con comunicación interauricular tipo ostium secundum a los 21 años con debut mediante síncope y disnea progresiva. Intervenida a cierre percutáneo sin éxito por bordes friables, desarrollando un accidente isquémico transitorio. Posteriormente, fue sometida a una resolución quirúrgica correctiva con parche de pericardio bovino, con evolución favorable, sin fugas residuales y leve disfunción del ventrículo derecho en seguimiento. Conclusiones: La cardiopatía congénita cada día toma más relevancia dentro de la atención primaria, ya que este tipo de pacientes tiene una mayor esperanza de vida. El diagnóstico oportuno evita las complicaciones en la vida adulta.Item Open Access Fibrilación auricular, uso de anticoagulantes y demencia en adulta mayor: reporte de caso y revisión bibliográfica(PUCE - Quito, 2025) Benítez Gutiérrez, Alexandra Maribel; Silva Silva, Stefany Lizeth; Correa Carrera, Ramiro PaúlIntroducción: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente en adultos mayores y se ha asociado con un mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia, incluso en ausencia de accidente cerebrovascular. Mecanismos como la alteración hemodinámica, la micro embolia cerebral y la inflamación sistémica podrían contribuir al daño cerebral progresivo. En este contexto, la anticoagulación prolongada ha sido propuesta como una estrategia potencialmente protectora frente al deterioro cognitivo. Objetivo: Analizar un caso de Fibrilación Auricular, uso de anticoagulantes y demencia en una Paciente Adulta Mayor en el Hospital General IESS Sur de Quito y realizar una revisión bibliográfica sobre la patología a describir. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo compuesto por un caso clínico de una paciente adulta mayor tratada de forma continua con rivaroxabán y una revisión narrativa desarrollada con criterios de rigor metodológico. Se efectuó una búsqueda bibliográfica estructurada para identificar estudios publicados entre 2021 y 2025. Se extrajeron variables relacionadas con el diseño, población, tipo de anticoagulante, desenlace cognitivo y resultados. Resultados: La paciente presentó estabilidad cognitiva durante el seguimiento sin eventos tromboembólicos ni complicaciones hemorrágicas relevantes. La síntesis de veinte estudios mostró una tendencia consistente que sugiere que la anticoagulación oral sostenida, especialmente con anticoagulantes orales directos, podría asociarse con un menor riesgo de deterioro cognitivo y demencia en adultos mayores con fibrilación auricular no valvular. Conclusiones: Aunque la evidencia revisada indica una posible asociación protectora, la naturaleza observacional de los estudios y la heterogeneidad metodológica limitan la inferencia causal.Item Open Access Impacto del sedentarismo y los hábitos alimenticios en la salud metabólica de adultos jóvenes en Ecuador (2015-2024): revisión narrativa(PUCE - Quito, 2025) Núñez Tapia, María Emilia; Silva Romero, José Esteban; Trujillo Montalvo, Patricio StalinEl estudio examina el impacto del sedentarismo y los hábitos alimenticios en la salud metabólica de adultos jóvenes en Ecuador, teniendo en cuenta el contexto global en el que las enfermedades metabólicas se han consolidado como un grave problema de salud pública. Se ha determinado que los cambios en el estilo de vida, que se manifiestan a través de la inactividad física, el elevado consumo de alimentos ultraprocesados y el estrés asociado al ámbito académico y laboral, han contribuido al incremento sostenido .de la obesidad, las dislipidemias y la resistencia a la insulina en esta población. El objetivo principal consistió en analizar mediante una revisión narrativa el impacto del sedentarismo y los hábitos alimenticios en la salud metabólica de adultos jóvenes ecuatorianos entre 2015 y 2024. La metodología se fundamentó en un diseño no experimental y transversal, respaldado por la búsqueda sistemática de artículos científicos en bases de datos internacionales, tales como PubMed, Scopus, SciELO, Redalyc y Google Scholar, así como en fuentes nacionales como el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) y el Ministerio de Salud Pública. Se identificaron inicialmente 800 registros, de los cuales 35 cumplían con los criterios de inclusión establecidos. Los resultados evidencian que el sedentarismo, junto con una alimentación desequilibrada, incrementó de manera significativa la prevalencia del síndrome metabólico, el sobrepeso y la disfunción cardiovascular en jóvenes ecuatorianos. Asimismo, se confirmaron que las intervenciones educativas y la promoción de la actividad física regular constituyeron estrategias eficaces para mejorar la salud metabólica. En conclusión, se sostiene que la adopción de estilos de vida saludables es esencial para disminuir la incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles en el país.Item Open Access Conocimientos y actitudes de los docentes de las carreras de Medicina y Psicología Clínica de la PUCE sobre el mindfulness como alternativa no farmacológica para tratar el dolor crónico(PUCE - Quito, 2025) Guerra Clavijo, Nicole Aileen; Wilches Gallardo, Martín Nicolás; Troya Zuleta, Ana MaríaIntroducción: El dolor crónico representa un desafío clínico y social debido a su alta prevalencia e impacto en la calidad de vida. Las terapias farmacológicas, aunque ampliamente utilizadas, presentan eficacia limitada. En este contexto, el mindfulness ha emergido como una alternativa no farmacológica prometedora, con evidencia de beneficio en la regulación del dolor, el estrés y el bienestar emocional. Sin embargo, su implementación en entornos académicos y clínicos enfrenta barreras relacionadas con el desconocimiento y las actitudes de los profesionales de salud. Por ello, es pertinente explorar las percepciones del cuerpo docente universitario. Objetivo: Describir los conocimientos y actitudes de los docentes de las carreras de Medicina y Psicología de la PUCE respecto al mindfulness como estrategia no farmacológica para el tratamiento del dolor crónico. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. Se desarrolló en la Pontificia Universidad Católica del Ecuador (Quito) entre septiembre y octubre de 2025. Participaron docentes de Medicina (n=132) y Psicología Clínica (n=37), mediante muestreo no probabilístico tipo autoselección y componente de reclutamiento por referidos (bola de nieve). Se aplicó un cuestionario digital con preguntas cerradas distribuidas en cuatro bloques, alcanzando una tasa de respuesta superior al 50%, considerada adecuada para encuestas digitales. Los análisis descriptivos e inferenciales se efectuaron mediante el SPSS v.26. Resultados: La mayoría de los docentes presentó un nivel medio-alto de conocimiento sobre el dolor crónico y su manejo (62.64% nivel medio; 24.18% nivel alto; 13.19% nivel bajo; media 68.27 (±18.38)). En contraste, el conocimiento sobre mindfulness fue bajo a medio, con medias de 45.60 (±23.91) en Medicina y 41.67 (±27.11) en Psicología Clínica, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambas carreras. El 75.82% de los participantes reconoció al mindfulness como una terapia no farmacológica útil para el manejo del dolor crónico. Predominó una actitud positiva en las cinco primeras dimensiones del cuestionario tanto en docentes que ejercen clínicamente como en los que no lo hacen. La sexta dimensión se observó una actitud neutra en el bloque A (sin práctica clínica) y en el bloque B (con práctica clínica) con tendencia positiva en un ítem y negativa en otro. No hubo relación significativa entre las variables sociodemográficas y los niveles de conocimiento y actitud al mindfulness. Conclusiones: Los docentes de Medicina y Psicología Clínica presentaron niveles de conocimiento medio y alto, respectivamente, sobre el mindfulness como alternativa no farmacológica, destacando una actitud predominantemente positiva hacia su aplicación terapéutica.Item Open Access Hipopotasemia severa refractaria secundaria a síndrome de Gitelman: reporte de caso clínico(PUCE - Quito, 2025) Pazmiño Espinosa, Gabriela Lucrecia; Pérez Pazmiño, Francisco JavierEl Síndrome de Gitelman es una enfermedad considerada rara que no dispone de mayor estadística en Ecuador referente a los casos existentes y a la evolución de los pacientes en base al tratamiento aplicado. No obstante, esta afecta los túbulos distales del riñón, lo que provoca una alteración en la reabsorción de electrolitos como el potasio, magnesio y sodio principalmente. Es una enfermedad hereditaria, puesto que se transmite de forma autosómica recesiva, en la cual ambos padres deben potar la mutación para el hijo(a) en el gen SLC12A3, mismo que codifica un cotransportador de sodio-cloro en el túbulo distal renal. En la presente investigación, se ha realizado un levantamiento de diversos estudios y teorías relacionadas a la patología, que permitieron tener un mayor conocimiento referente a los síntomas, proceso de diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamiento y evolución del paciente, a fin de que se conozca con mayor precisión su existencia y puede derivarse a un apoyo integral al paciente que le permita disponer de una buena calidad de vida. Como objetivo general se ha propuesto describir detalladamente el cuadro clínico, bioquímico y diagnóstico de una paciente adulta con hipopotasemia refractaria secundaria a síndrome de Gitelman atendida en el Hospital IESS Quito-Sur durante el período 2024-2025. El desarrollo investigativo, permitió establecer aspectos fundamentales en el estudio del síndrome como por ejemplo la descripción del trastorno hidroelectrolítico que deriva la hipopotasemia, Hipopotasemia refractaria, entre otras. Su análisis da lugar a una mayor comprensión de la patología y principalmente los síntomas que pueden 2 derivar a su diagnóstico. Al respecto, afecciones como fatiga crónica, debilidad muscular, letargo, calambres musculares, palpitaciones entre otras son frecuentes y pueden confundir el diagnóstico preciso, puesto que al ser generales de varias diferentes patologías pueden llevar a confusión y demora en el tratamiento. Por ello, resulta necesario un diagnóstico efectivo a través de pruebas de laboratorio, estudios genéticos y diagnóstico diferencial que es analizado en la presente investigación. Dada la falta de estadística actualizada levantada en el país, es relevante la presente investigación en la medida que presenta el caso descrito en el objetivo general, mismo que permite evidenciar de manera directa la patología y su desarrollo. En el estudio del caso, se presentan datos generales y evolutivos de la paciente, identificando sus síntomas y proceso de diagnóstico que permiten una relación con los temas estudiados y por ende una comprensión amplia del síndrome. Además, se puede observar su evolución basado en el tratamiento aplicado lo que describe su calidad de vida pese a la enfermedad. Su estudio es relevante para que sea un aporte principalmente a pacientes y personal de salud que pasen por esta situación o tengan que atender pacientes con esta patología, a fin de comprender de mejor manera la importancia de la detección temprana y principalmente el cumplimiento de la posología determinada por el personal médico. Las conclusiones obtenidas describen una realidad que afecta aproximadamente a 1.500 personas en Ecuador y que amerita disponer de más información para poder garantizar el derecho a la salud debidamente establecido en las normas nacionales.Item Open Access Ansiedad en trabajadoras sexuales y sus determinantes biopsicosociales: barreras en el acceso a la salud mental. Revisión narrativa(PUCE - Quito, 2025) Fernández Hurtado, Laura Camila; Cevallos Salazar, Jacqueline ElizabethIntroducción: La ansiedad es uno de los trastornos mentales más prevalentes a nivel mundial y se caracteriza por una sensación persistente de temor e inquietud de sobremanera en la población femenina (7,7 %). Entre los grupos más vulnerables se encuentran las trabajadoras sexuales, quienes enfrentan múltiples determinantes biopsicosociales que impactan negativamente en su salud mental y dificultan su acceso a servicios de atención integral. Objetivo: Identificar los factores asociados a la ansiedad y los obstáculos en el acceso a la atención integral en salud en mujeres que se desempeñan como trabajadoras sexuales. Metodología: Revisión narrativa de la literatura, realizada en bases de datos como: PubMed, Medline, Scielo, Dialnet, PsycINFO, LILACS, entre otros. Se consideraron estudios primarios, tesis, artículos y documentos institucionales. Se utilizó la metodología PRISMA para el proceso de búsqueda, selección y síntesis de documentos. Los criterios de inclusión contemplaron estudios sobre ansiedad en trabajadoras sexuales, estudios con enfoque clínico, psicosocial, epidemiológico o salubrista realizados a nivel mundial, con énfasis en Latinoamérica, durante el periodo 2015 a 2025. Resultados: De los 65 estudios revisados, se observó una alta prevalencia de ansiedad (13 %–51 %) asociada a factores biopsicosociales y ocupacionales, como el consumo de alcohol (74 %) y otras sustancias, el insomnio (56 %) y las experiencias traumáticas físicas o sexuales (18 %–72 %), con síntomas disociativos en el 71 % de las participantes, los factores fueron explicados por extensas jornadas laborales y estrategias de afrontamiento, se identificaron factores protectores como el apoyo social y la resiliencia. Conclusiones: La presente revisión narrativa logró demostrar que existe una elevada prevalencia de ansiedad en las trabajadoras sexuales a nivel mundial con varios factores de riesgo psicosocial. Por las situaciones a las que esta población está expuesta es necesario ejecutar evaluaciones habituales de salud mental. Estas intervenciones tienen que ser accesibles y efectivas a favor de la calidad de vida bajo programas de salud inclusivos y multidisciplinarios.Item Open Access Factores asociados a la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes del servicio de Gastroenterología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín durante el período abril-junio del 2025(PUCE - Quito, 2025) Molina Criollo, Ana Carolina; Gallegos Fierro, Emily Alejandra; Chiriboga Zambrano, Rubén DaríoIntroducción: La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un trastorno que se caracteriza por el retorno involuntario del contenido gástrico al esófago, provocando síntomas y posibles complicaciones graves, como esofagitis y adenocarcinoma esofágico. Esta condición afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes y su prevalencia ha ido en aumento a nivel mundial, especialmente en Latinoamérica. Factores Biológicos, psicológicos, sociales y demográficos influyen en su desarrollo, pero se requiere más información sobre cómo estos factores interactúan en la población afectada. Objetivos: El objetivo general de este estudio es analizar los factores asociados a la ERGE en pacientes del servicio de Gastroenterología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín durante el periodo Abril- Junio del 2025. Los objetivos específicos incluyen la caracterización sociodemográfica de estos pacientes, la determinación de la prevalencia de ERGE en el periodo estudiado y el análisis de los factores de riesgo asociados a esta enfermedad. Metodología: Es un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, basado en una serie de casos observados durante un periodo de cinco meses, desde abril hasta junio del año 2025. La investigación utilizará encuestas como instrumento principal para recopilar información sobre las variables de interés. El estudio observará una población de aproximadamente 209 pacientes, con edades entre 20 y 60 años, diagnosticados con ERGE en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. No se calculará una muestra, ya que se analizará el total de pacientes registrados. Las variables dependientes incluyen factores como el consumo de tabaco y alcohol, actividad física, antecedentes familiares de ERGE, IMC, hábitos alimenticios, y toma de medicamentos. Las variables independientes abarcan la edad, sexo, residencia, nivel de instrucción, ocupación, estado civil y nivel socioeconómico. Resultados: Se incluyeron 209 pacientes con ERGE, sociodemográficamente, predomina el sexo femenino (63,6%), los adultos mayores (51,7%) y la residencia urbana (88%). El 41,6% tenía educación superior y el 59,8% era casado. El 62,2% no presentó comorbilidades; la hipertensión (24,9%) fue la más frecuente. En los factores de riesgo, el 46,4% presentó sobrepeso y el 18,2% obesidad tipo I. El 13,9% consumía tabaco y el 18,2% alcohol, mayoritariamente de forma ocasional. El 72,2% realizaba actividad física. Respecto a hábitos, destacaron el consumo de café (67%), grasas saturadas (62,2%), frutas cítricas (75,6%) y fibra (70,3%); mientras que el consumo de picantes (31,1%), bebidas carbonatadas (34%) y chocolate (42,6%) fue menor. El 69,9% tenía horarios regulares de comida y el 76,1% nivel moderado de estrés. Por sexo, los hombres mostraron mayor consumo de tabaco (22%), alcohol (29%) y grasas (71%), mientras que las mujeres presentaron más obesidad tipo I (22%), hipertensión (26%), sedentarismo (32%) y uso crónico de medicamentos (42%). Conclusión: Se encontró una alta prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), principalmente asociada con sobrepeso, obesidad y estrés. Los factores de riesgo más frecuentes fueron los hábitos alimentarios inadecuados y el consumo de sustancias irritantes, mientras que la actividad física y la ingesta de fibra sugieren un posible efecto protector. Estos hallazgos evidencian que la ERGE en esta población se relaciona principalmente con factores de estilo de vida modificables, destacando su relevancia como problema de salud pública en el Ecuador.Item Open Access Paciente masculino con síndrome antifosfolipídico y hemorragia alveolar secundaria. Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Servicio de Medicina Interna. Quito - Ecuador, 2024. Estudio de caso(PUCE - Quito, 2025) Martínez Vélez, Valeria Mishell; Zambrano Zambrano, André Luis; Montenegro Corrales, Carlos ArnulfoEl síndrome antifosfolipídico (SAF) es un trastorno autoinmune caracterizado por la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos (aPL) en el suero, los cuales incrementan el riesgo de formación de coágulos sanguíneos (trombosis) en arterias y venas (Asherson, 2020). Aunque el SAF puede presentarse de manera aislada (primario), también puede estar asociado a otras enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico (LES) (Sammaritano, 2020). La variabilidad en las manifestaciones clínicas en pacientes con SAF, que puede ser asintomática o incluir eventos trombóticos severos, hace que el diagnóstico y la gestión clínica sean un desafío. A través de la documentación y análisis profundo de los casos clínicos, se pueden identificar mejor las complejidades que se enfrentan dentro del ámbito de la atención al paciente e intentar idear soluciones más efectivas para mejorar la viabilidad en el diagnóstico temprano y disponer de planes de tratamiento personalizados, además de protocolos clínicos mejorados. El presente estudio de caso tiene como objetivo examinar un paciente con SAF que presenta hemorragia alveolar secundaria (HAD). Se analizarán las características etiológicas, fisiopatológicas, genéticas y clínicas, junto con los retos asociados al diagnóstico y tratamiento, para proporcionar recomendaciones fundamentadas en evidencia y motivar nuevas 14 investigaciones.Item Open Access Catatonía asociada a depresión mayor: a propósito de un caso severo resuelto con terapia electroconvulsiva en la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe y revisión de la literatura(PUCE - Quito, 2025) Robles Caraguay, Christian Francisco; Cumba Armendáriz, Carlos FernandoANTECEDENTES: El síndrome catatónico hace referencia a un amplio conjunto de signos y síntomas que se puede presentar junto con trastornos psiquiátricos o enfermedades orgánicas. Es muy común encontrarlo asociado a trastornos del estado de ánimo como el trastorno depresivo mayor, produciendo un cuadro clínico complejo que puede llegar a comprometer la vida del paciente si no se lo llega a identificar a tiempo. Uno de los tratamientos que han demostrado efectividad en este tipo de pacientes ha sido la terapia electroconvulsiva, constituyéndose como una herramienta esencial para la remisión de los síntomas. OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es exponer un caso de catatonia asociada a trastorno depresivo mayor en un paciente de 61 años en la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe y como este fue resuelto integralmente mediante el empleo de terapia electroconvulsiva. Además, se busca realizar una revisión bibliográfica referente a esta entidad clínica y finalmente correlacionar el abordaje terapéutico llevado a cabo en este paciente con otros similares reportados en la literatura. RESULTADOS ESPERADOS: Se expone el caso de un paciente masculino de 61 años con antecedentes de trastorno depresivo mayor en tratamiento farmacológico, hospitalizado previamente por múltiples ocasiones; quien manifiesta características catatónicas caracterizadas por mutismo, estupor y flexibilidad cérea. Debido a que se trata de un paciente con depresión refractaria al tratamiento y por el síndrome catatónico, es catalogado como apto para recibir terapia electroconvulsiva, evidenciándose una respuesta favorable con remisión del cuadro clínico. 6 Con este caso, se pretende dar una mayor visibilidad a la terapia electroconvulsiva y exponer como esta puede ser empleada para el beneficio de los pacientes.