Tesis - Maestría en Gestión de Calidad en Salud y Seguridad del Paciente
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Percepción de la calidad de atención de pacientes con enfermedades crónicas en relación a la atención médica en la etapa de mediana seguridad del Centro de Privación de Libertad-Cotopaxi Nº1. Junio – septiembre 2022(PUCE - Quito, 2022) Calle Chiliquinga, Marlon Fernando; Flores Sampedro, Carlos Fernando; Troya Zuleta, Ana MaríaEl presente estudio estuvo orientado a describir cual es percepción de la calidad de atención de pacientes con enfermedades crónicas en relación a la atención médica en la etapa de mediana seguridad del Centro de Privación de Libertad-Cotopaxi Nº1. Ya que la calidad de la atención médica en los centros de privación de libertad en el país, no ha sido una iniciativa de gran importancia durante mucho tiempo, siendo esta una población muy vulnerable, debido al actual hacinamiento de los centros penitenciarios, estos se han transformado en bodegas humanas, lo que indirectamente ha intensificado los problemas de salud en los reclusos. Para el desarrollo de esta investigación se utilizó un diseño trasversal y descriptivo, con una población de 144 reclusos, se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia con un nivel de confianza del 97% de tal forma que la muestra fue de 111 personas; a las que, se aplicó una encuesta con el modelo SERVPERF (SERVice PERFormance), en donde se analizó los elementos tangibles, fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad y empatía; las cuales, ayudaron a evaluar la calidad del servicio que reciben a partir de la perspectiva de los pacientes. Como resultados se obtuvo que el rango de edad con mayor número de enfermos crónicos fue el de 40 a 64 años en un 64,86%, mientras que la enfermedad con mayor porcentaje fue la hipertensión arterial (HTA) con un 84,68%, el mayor porcentaje de enfermos crónicos son solteros con un 25,23%; por otro lado, la etnia en la cual predomina las enfermedades crónicas no trasmisibles es la mestiza con un 78,38% y el nivel de escolaridad que tienen la mayoría de los pacientes es de nivel superior en un 32,43%. En la dimensión de tangibilidad se evidenció que en las afirmaciones 1, 2 y 4 su percepción negativa fue predominante con el 76,58%, 80,18% y 70,27% respectivamente; mientras que, en la afirmación 3 se identificó que el 50,45% tuvo una percepción positiva. En la dimensión de fiabilidad se puede evidenciar que en las afirmaciones 1, 2, 3, 4 y 5 la percepción negativa fue superior con más del 60% respectivamente. En la dimensión de la capacidad de respuesta se demostró que en las aseveraciones 1, 2 y 3 la percepción fue negativa sobrepasando el 60%; en tanto que, en la aseveración 4 se observó que la percepción positiva fue del 38,74% indicando una leve diferencia positiva. En la dimensión de seguridad se identificó la confianza de esta dimensión en las aseveraciones 3 y 4 donde la percepción fue positiva con un 44,14% y 46,85%; mientras que en la aseveración 1 y 2 se observó preponderancia de la percepción negativa con un 46,85% y un 54,95%. Finalmente, en la dimensión de empatía se pudo identificar la confianza de esta dimensión en la afirmación 1 con una percepción positiva del 41,44; en cambio, en las afirmaciones 2, 3, 4 y 5 la percepción fue negativa las cuales oscilaron sobre el 60%. Se concluyó que los pacientes buscan ser atendidos de un forma rápida y oportuna; sin embargo, la percepción que tienen de la calidad de atención en salud es negativa, por lo que se recomienda realizar gestiones necesarias para que el servicio que presta el dispensario médico mejore y la satisfacción de los pacientes se eleve.Item Open Access Evaluación del conocimiento sobre la seguridad del paciente y del profesional de salud de áreas críticas, durante la pandemia de COVID 19, en profesionales de la salud del Hospital Ingles, en los meses de junio y julio del año 2022(PUCE - Quito, 2022) Jiménez Arias, Tania Lizeth; Oliva Torres, Carlos EduardoLa cultura de seguridad se ha visto comprometida durante la pandemia de COVID 19 generando preocupación a nivel sanitario por la alta contaminación y desconocimiento al actuar dentro de unidades críticas. Los profesionales de salud han visto la necesidad de reforzar en temas de comunicación efectiva, trabajo en equipo, notificación de eventos adversos, capacitaciones constantes de temas con fundamento científico y practicas basadas en la evidencia. Han sido varios factores que los profesionales han enfrentado como: déficit de conocimiento en la atención con calidad, falta de EPP, personal de salud y problemas psicológicos creando un aumento de eventos adversos, por ello, esta investigación describe la aplicación de la encuesta SEGCOVID enfocada en la seguridad del paciente y del profesional durante la pandemia de COVID 19 de las áreas críticas de un hospital privado de la ciudad de Quito. Diseño: Se trata de un estudio investigativo, descriptivo con diseño de cohorte transversal realizado en los meses de junio y julio 2022 mediante el apoyo de un cuestionario emitido por plataforma virtual. Resultados: En este trabajo participaron 57 profesionales en una edad promedio entre 31 a 35 años, que laboran en los servicios de UCI y emergencia siendo un 33% profesionales de enfermería. Los eventos adversos más relevantes son: 38% de infecciones adquiridas durante la asistencia, 16% problemas de realización, mantenimiento y/o retirada de procedimientos y, en incidentes en la terapéutica el debastecimiento de fármacos genero un problema en 10%; sin embargo, los profesionales de salud han notificado estos daños al paciente en un 20% creando una posibilidad de reconocimiento de puntos críticos y futuras mejoras en la unidad. La seguridad del profesional se ve afectada con la falta de elementos de protección como se destaca en esta investigación con falta de guantes y soluciones hidroalcohólicas en un 7% y en la salud del profesional se identificó síntomas de ansiedad, angustia en 65%, dificultades para conciliar el sueño 64%, así como presencia de sobrecarga asistencial por déficit de personal 65%.Item Open Access Frecuencia del síndrome de burnout en profesionales de la salud a nivel global desde agosto 2020 a octubre 2021: actualización de una revisión sistemática(PUCE - Quito, 2022) Cantuñi Carpio, Verónica del Pilar; Sánchez Pérez, María Angélica; Flores Sampedro, Carlos Fernando; Troya Zuleta, Ana MaríaLa pandemia por COVID-19 sometió al personal de salud a un alto riesgo de infección, junto con una mayor carga de trabajo y estrés psicológico. Esta revisión tuvo como objetivo establecer la frecuencia del Síndrome de Burnout en profesionales de la salud a nivel global. Se realizó a través de las bases de datos Medline, Science Direct, Scopus, Trip Medical Database, LILACS, SciELO, Medigraphic, Redalyc, IMBIOMED y Dialnet entre agosto 2020 a octubre 2021, eliminándose los duplicados. Entre los criterios de inclusión se destacó al diseño transversal, escritos en español e inglés y abordaje de la frecuencia del síndrome con el uso de escalas de medición válidas. La lista de chequeo utilizada fue Joanna Briggs Institute (JBI) para evaluar la calidad de los estudios. La búsqueda dio como resultado 120 artículos, de los cuales 16 fueron analizados, con un total de 5,913 participantes. La frecuencia global evidenció un rango entre 12 al 100%. El instrumento Maslach Burnout Inventory (MBI) fue utilizado de manera frecuente para diagnosticar el síndrome de Burnout según lo indicado en el análisis. Las recomendaciones principales expuestas en los artículos para reducir el estado de estrés, se relacionaron con las políticas laborales, el ambiente, el fomento de actividades físicas, familiares y de ocio. Finalmente, se debe destacar que la pandemia por COVID-19 mostró un impacto significativo en la salud mental de personal que trabaja con atención directa a pacientes, es decir, a quienes laboran en primera línea. Los factores como la edad, profesión, horario y el ambiente laboral influyeron directamente sobre el síndrome. Identificar a tiempo los factores de riesgo generará una amplia importancia en la aplicación de los protocolos establecidos, debido a que permitirá brindar la debida capacidad de respuesta a probables crisis sanitarias.Item Open Access Factores relacionados al no reporte de eventos adversos en el Centro de Salud la Troncal Tipo C, en el primer trimestre del 2022(PUCE - Quito, 2022) Rojas Realpe, Ramiro Raúl; Imbaquingo Pérez, María IsabelSegún el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2016), en América Latina, el estudio IBEAS1 concluyó que diez de cada cien pacientes, que ingresaron en los hospitales intervenidos para el estudio, habían experimentado algún tipo de daño durante el proceso de atención médica, riesgo que aumentó según los días de hospitalización. A raíz de este informe, y motivados por las acciones internacionales de seguridad del paciente, que se originaron a partir de estos resultados, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador manifestó su interés ante esta problemática, motivando acciones y estrategias desde la calidad, que permitan brindar una atención segura a los pacientes. Como consecuencia, ante un bajo reporte de eventos adversos, en el Centro de Salud La Troncal Tipo C, se desconoce los posibles incidentes que puedan suceder durante la atención médica en la unidad de salud. Además, se evidencia una inadecuada cultura de seguridad institucional en lo referente al reporte e identificación de eventos adversos. Según Gavilanes et al., (2021), a pesar de existir poca información sobre el no reporte de eventos adversos en las instituciones de salud, se ha relacionado la falta de cultura de seguridad con el incremento de errores médicos y eventos adversos. Sobre la base de los datos analizados, es necesario diseñar estrategias que permitan a los profesionales de salud que laboran en la institución empoderarse del mecanismo o sistema de reporte de eventos adversos y que dicho reporte se realice de manera oportuna. Es importante recalcar que para poder lograr un empoderamiento y dominio del sistema como tal, se debe garantizar capacitaciones efectivas que permitan al personal, tanto operativo como administrativo, dominar el tema, saber la importancia del reporte, así como el adecuado manejo de cada una de las herramientas que permitan su correcta aplicación al momento del reporte, sin que este genere en el personal institucional la visión de un proceso demasiado tedioso y con mucho detalle, que ocasione la omisión de su diligenciamiento.Item Open Access Percepción de la cultura de seguridad del paciente, por parte de los profesionales del área operativa, que laboran en la Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada-ACESS, durante el primer trimestre del año 2022(PUCE - Quito, 2022) Barros Carvajal, Mayra Viviana; González Campozano, Olga Elisa“Percepción de la cultura de seguridad del paciente, por parte de los profesionales del área operativa, que laboran en la Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada-ACESS, durante el primer trimestre del año 2022” Introducción: La cultura de Seguridad del Paciente es la consecuencia de cualidades, conocimientos, capacidades y estándares de actuaciones particulares y colectivas particularidades que constituyen una responsabilidad con respecto a la gestión de la salud y la seguridad en una institución. Existen diversos factores que estipulan en las disposiciones clínicas, un asunto asistencial y la consecuencia de los cuidados, provocando de manera involuntaria daño o la muerte de un paciente, reflexionando que existen fallas en la asistencia sanitaria que afligen a los enfermos, por lo que, la seguridad del paciente o usuario, afronta diversos riesgos con respecto a la atención en salud, constituyendo un aprendizaje constante con la finalidad de obtener un cuidado sanitario más seguro. El Ministerio de Salud Pública, la Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada- ACESS y los establecimientos de salud son responsables de la aplicación de la seguridad del paciente, vigilando y monitorizando su cumplimiento, considerando que ACESS es el ente rector de este tema, por lo tanto, esta investigación tiene como finalidad realizar un estudio a esta agencia en su gestión de cultura de seguridad del paciente, enfatizando su misión y conocimientos de los profesionales que laboran en esta noble institución, sobre la evaluación de las características y la variedad de los sistemas de salud en está remática hacia el paciente-usuario, además de su responsabilidad frente a las acciones de mejora continua ante eventos adversos. Objetivo: Evaluar la percepción sobre la cultura de seguridad del paciente en los profesionales del área operativa que laboran en ACESS, durante el primer trimestre del año 2022. Métodos: Es un estudio cuyo diseño esmde carácter transversal por cuanto son realizados en un corte de tiempo en un establecimiento público, nos informan sobre la frecuencia y características que estamos planteando en el tema; descriptivo, porque vamos a representar los resultados dentro de una población definida, además de registrar las particularidades de los que vamos a investigar para mostrarlas y describirlas. La unidad de análisis, lo representan los profesionales que laboran en ACESS, en total 160 trabajadores corresponden al área operativa, los mismos que están conformados por gestiones, donde se encuentran, médicos, enfermeras, obstetrices, abogados, ingenieros comerciales, psicólogos clínicos, licenciados en fisioterapia, arquitectos, laboratoristas, bioquímicos y químicos farmacéuticos; se intervendrá con toda la población, siempre y cuando den su aceptación al mismo mediante el consentimiento informado. Se utilizaró como herramienta de medición el cuestionario adaptado del “Hospital Survey on Patient Safety Culture”, diseñado por la AHQR, en español, útil para evaluar la cultura de seguridad del paciente en las instituciones de salud, sobre todo áreas específicas, cuyas preguntas serán acondicionadas, acorde a la realidad de la ACESS. Se efectuará el conteo de datos por medio de Microsof Excel, esto permitirá identificar las fortalezas y oportunidades en los criterios de clasificación de la encuesta original. Resultados: En ACESS existe una buena percepción sobre la cultura de seguridad del paciente, con un excelente trabajo en equipo, el debido apoyo de su máxima autoridad, comunicación acertada y efectiva, e intercambio de conocimientos entre las unidades, sin embargo, cuenta con puntos débiles como la falta de talento humano para afrontar la carga laboral, lo que repercute en el desconocimiento de cierta terminología y acciones sobre todo cuando el personal es nuevo o rota de manera constante.Item Open Access Percepción del usuario externo respecto a la calidad de atención en el laboratorio clínico del Centro de Salud tipo C Los Rosales, Santo Domingo de los Tsáchilas, durante los meses julio, agosto y septiembre del año 2022, propuesta de mejora(PUCE - Quito, 2022) Díaz Barba, Alisson Nathaly; Oliva Torres, Carlos Eduardo; Troya Zuleta, Ana MaríaCada persona percibe la calidad de atención de manera diferente; Está determinada por aspectos humanos y ambientales, la clasificación como de alta o baja calidad depende de la percepción del evaluador. Objetivo: Determinar la percepción de la calidad de atención del laboratorio clínico del centro de salud Tipo C Los Rosales, según la perspectiva de sus usuarios externos, utilizando herramientas validadas para la estimación de las dimensiones de calidad y satisfacción, durante los meses julio, agosto y septiembre del año 2022. Metodología: investigación de tipo cuantitativo, descriptivo, transversal. Para el estudio, se recopiló información de 360 usuarios que acudieron al Laboratorio Clínico del Centro de Salud Los Rosales, durante los meses de julio – septiembre 2022, se aplicó la escala Servqual en sus 5 dimensiones, posterior los datos se analizaron mediante el programa estadístico IBM SPSS Statistics versión 26.0. Resultados El 70% de los usuarios atendidos en el servicio de laboratorio clínico del Centro de Salud Los Rosales reportaron satisfacción en la prestación del servicio recibido en las dimensiones fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad y empatía y un 41% de satisfacción en los aspectos tangibles desde la perspectiva infraestructura y equipamiento médico. Conclusiones: De las dimensiones evaluadas, se logró determinar que la dimensión de aspectos tangibles es la de menor puntuación, desde la perspectiva de infraestructura y equipamiento médico.Item Open Access Diseño de un plan estratégico para el consultorio de medicina integrativa “CONSMI” para el periodo 2023-2025(PUCE - Quito, 2022) Parra Márquez, Tula Soledad; González Campozano, Olga ElisaPara Robles Salguero et al. (2017) “La administración incluye las funciones de planificación, organización, dirección y control en aras de lograr el funcionamiento integral y sistémico de los componentes de las organizaciones” La planificación estratégica es una organización que permite diseñar el plan que define los pasos para alcanzar los objetivos generales que nos hemos propuesto en el largo plazo (ISOTools, 2016). Consiste en la elaboración de objetivos claros que permita delimitar (estrategias) para alcanzar dichos objetivos (Basurto-Zambrano, 2016). Así Rodríguez Perera & Peiró, (2012) mencionan que “la planificación estratégica es la herramienta con plena vigencia y de gran utilidad en la dirección de todo tipo de organizaciones, incluidas las organizaciones sanitarias.” La planeación estratégica conlleva a nivel de toda la organización, por lo que implementan objetivos y estrategias generales, así como planes estratégicos que afectan a varias actividades que parecen simples y genéricos. Adicional también permite elaborar los planes que no se encuentren ejecutados de la organización, como lo son los tácticos y operativos, por lo que un plan estratégico no se puede considerar como la suma de éstos (Heredia, 2020). Dentro de los beneficios de hacer la planeación estratégica se encuentra que daría dirección a todo el equipo, aumentando la longevidad del negocio, permitiendo tomar mejores decisiones (Roncancio, 2018). Con base en lo expuesto se justifica el desarrollo del presente proyecto, el mismo que sentará un precedente para que esta gestión estratégica sea utilizada por la organización en adelante.Item Open Access Análisis del modelo de gestión de información de los formularios del manual de seguridad del paciente, aplicado al Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante. Guayaquil 2022(PUCE - Quito, 2022) Gómez Mejía, Kelly Beverly; Flores Sampedro, Carlos Fernando; Campos Proaño, Fernando RafaelDe manera general puede señalarse que los sistemas de salud son estructuras complejas en constante dinamismo que tienen por objetivo principal satisfacer las necesidades de salud de la población. (Diaz de León, 2018) Entre los propósitos de los sistemas de salud pública a nivel mundial, consta el enfoque a la Seguridad del Paciente, por lo que a nivel macro se abordan estrategias como lo son el fortalecimiento de la cultura de seguridad del paciente, implementación de prácticas seguras, sistemas de notificación, monitoreo e investigación en seguridad del paciente, y demás acciones que permitan fortalecer la base de la Seguridad del Paciente, con ello lograr el buen desarrollo en la calidad de la atención que se brinda a los pacientes durante su proceso de atención. La seguridad del paciente hoy en día es un pilar en la prestación de los servicios de salud, por lo que las Instituciones que brindan atención sanitaria están cada vez más comprometidas a poner en práctica acciones que permitan minimizar los posibles daños en el paciente, en el transcurso de la asistencia médica. A nivel global, el máximo organismo de salud a nivel mundial como lo es el Organización Mundial de la Salud, le da suma importancia a la Seguridad del Paciente creando metas transversales para su cumplimiento. En el marco jurídico nacional, el gobierno ecuatoriano garantiza a la población el goce de atención médica en el ámbito de acciones de prevención como de resolución de patologías, por lo que debe instaurar herramientas que aseguren dicha facultad. Este contexto consta en el artículo 32 de la norma suprema jurídica del Ecuador, llamada Constitución de la República del Ecuador. En la misma norma suprema se determina como prioridad la atención del grupo etario de niñez, con ello la obligatoriedad de ofrecer atención médica específica y técnica según las necesidades que se presenten, en los organismos de salud de la Red Pública como de la Red Privada. El país carece de análisis específicos referentes a los modelos de gestión de información de los formularios del Manual de Seguridad del Paciente y las causas de incumplimiento en una Institución Pública de salud, por lo cual el planteamiento de este documento se consideraría una herramienta para estudios e investigaciones de ámbito profesional y educativo. El análisis del Modelo de Gestión de información de los formularios del Manual de Seguridad del Paciente, aplicado al Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante (HFIB) de Guayaquil, se podría considerar un instrumento valioso para el Hospital ya que permitiría establecer el estado vigente en la implementación de dicho modelo, exponer las causas de incumplimiento y detallar los resultados obtenidos en la medición, para con esto estructurar un plan de mejora, que permita fortalecer la implementación del Modelo de gestión de información dispuesto y con ello mejorar notablemente la cultura de calidad del Hospital. El presente trabajo se fundamenta en la línea de investigación de Salud integral, determinación social de la salud y desarrollo humano, para lo cual se ha revisado el marco legal en el que se desenvuelve el proceso de Seguridad del Paciente – Usuario en el Ecuador (MSP, 2016), se llevó a cabo el análisis de documentos que rigen el modelo de gestión de información de los formularios del Manual de Seguridad del paciente aplicado de manera interna en el HFIB, aplicación de grupos focales, encuestas a los usuarios, informes referentes al nivel de cumplimiento de indicadores del modelo y formularios utilizados para la medición de este proceso, los cuales constan en los archivos de la Coordinación de Calidad del HFIB. Las actividades antes mencionadas fueron ejecutadas a fin de analizar la actual aplicación del modelo de gestión de información de los formularios del Manual de Seguridad del Paciente durante los años 2019 y 2020. Entre los aspectos importantes que trae consigo llevar a cabo esta investigación es la contribución que se daría en el medio educativo, organizacional de salud y comunitario en sí. Estos aspectos generan además el fortalecimiento de la cultura organizacional con el manejo óptimo de información y la retroalimentación que se puede obtener de ella, beneficiando conjuntamente también a los pacientes que son atendidos en el HFIB, ya que la mejora en la aplicación de un modelo de gestión de información podría mejorar el manejo de información que se tenga en cuento a las Prácticas seguras, evitar desvíos del proceso y posibles eventos adversos, pudiendo reducir con esto los riesgos de seguridad durante la atención del paciente.Item Open Access La transformación digital en el sector salud: implementación de la agenda digital de salud 2023-2027 en los sectores públicos y privados(PUCE - Quito, 2023) Preciado Vargas, Esthefania Jamilet; Vaca Cañas, Daniel AlejandroLa digitalización constituye un procedimiento indispensable para optimizar la eficiencia y efectividad de los servicios sanitarios en Ecuador. Esta investigación examina la puesta en práctica de la Agenda de Transformación Digital del Ecuador (ATDE) y la Agenda de Transformación Digital de Salud (ATDS), ambos instrumentos estratégicos concebidos para la incorporación de tecnologías digitales en sectores esenciales como el sanitario. La ATDS, específicamente, tiene como objetivo la modernización del sistema sanitario a través de herramientas digitales que optimicen la administración, el acceso y la calidad de los servicios. No obstante, Ecuador se encuentra ante retos considerables en este proceso, entre los que se incluyen la brecha digital, la resistencia al cambio organizacional y la imperante necesidad de robustecer la ciberseguridad en la salvaguarda de la información personal. El estudio también aborda modelos de madurez digital y expone casos exitosos en América Latina con el objetivo de identificar prácticas óptimas y lecciones aplicables. Mediante un examen meticuloso de los objetivos, estrategias y retos de la ATDE y la ATDS, se proponen sugerencias orientadas a contribuir a la edificación de un sistema sanitario ecuatoriano más eficaz, inclusivo y alineado con los estándares internacionales de digitalización.Item Open Access Evaluación de la estrategia de notificación de eventos adversos relacionados a la calidad de la atención en salud en los servicios asistenciales de un hospital general público de segundo nivel, Calderón, enero a diciembre 2022(PUCE - Quito, 2023) Basantes Toapanta, Fanny Marisol; Puente Valdivia, Oscar MauricioIntroducción: Los eventos adversos son considerados una problemática a nivel de los sistemas de salud y a su vez generan preocupación en los profesionales del área ya que afectan a la calidad de atención en los pacientes causando daños de gran impacto. En este sentido, el Ministerio de Salud del Ecuador elaboró el Manual de Seguridad del Paciente – Usuario que incorpora lineamientos propuestos por la Organización Mundial de Salud para la implementación de estrategias de notificación y análisis de eventos adversos. Existen varias causas que limitan para que el sistema de notificación implementado en la institución participante cumpla con este propósito, por ello se evaluó los parámetros que constan en el formulario de reporte, evidenciando así el nivel de cumplimiento y con ello, establecer planes de mejora para minimizar la presencia de eventos adversos.Metodología: se planteó un estudio descriptivo transversal, que analizó los registros relacionados con la notificación de eventos adversos del formulario propuesto por el manual SNS-MSP-DNCSS.form-059-2016 en la institución; se utilizaron datos de carácter cuantitativo a través de la recopilación de información del periodo 2022 en los servicios asistenciales.Resultados: Durante el 2022 se registraron 107 casos, de los cuales se obtuvo, en forma general, 78 % de cumplimiento en el llenado del formulario. Los servicios con mayor frecuencia de reportes de eventos adversos fueron las hospitalizaciones: Quirúrgico con 19,6 %, Clínica con 17,7 %, Unidad de Cuidados Intensivos adulto con 12,1 % y Neonatología con 10,2 %. Se encontró 4,6 % de cuasi eventos, 12 % eventos centinela y 83 % eventos adversos. Dentro de las causas para la generación del reporte, las infecciones asociadas a la atención en salud presentaron 45 %, procedimientos clínicos 21 %, dispositivos y equipos biomédicos 12 %, y medicación 10 %. La metodología de Protocolo de Londres aplicada para el análisis de casos alcanzó 75 %. Con los resultados se proponen tres estrategias de mejora: definir un sistema de notificación y registro digital, establecer un canal de comunicación específico para eventos adversos e implementar capacitaciones continuas sobre metodologías para análisis de casos.Conclusiones: La seguridad y calidad de atención está dentro de un nivel de cumplimiento muy bueno, pero posee áreas de mejorar y nudos críticos que deben estar alineados a una propuesta que impulsen un sistema de notificación innovador y que mejore su nivel de cumplimiento.Item Open Access Potencial de la inteligencia artificial para superar las barreras del idioma en las publicaciones académicas en salud(PUCE - Quito, 2023) Saltos Tonato, Rita Mariuxi; Oliva Torres, Carlos EduardoEl estado actual de las publicaciones académicas en salud muestra un creciente interés en la integración de tecnología móvil, evidente en la alta aceptación de aplicaciones móviles tanto por pacientes como personal de enfermería. Estas aplicaciones mejoran la autonomía de pacientes con discapacidades y la eficiencia del personal de salud. Sin embargo, existe preocupación sobre la seguridad y protección de datos personales en aplicaciones de salud, con muchos informes indicando vulnerabilidades y la necesidad de regulaciones más estrictas para garantizar la seguridad. En el campo de la traducción automática (TA), un estudio compara Google Translate con la traducción humana, mostrando que los traductores utilizan herramientas de TA como apoyo, pero resaltan sus limitaciones, como la calidad y la precisión. Aunque la TA está avanzando, sigue siendo insuficiente para textos complejos, y su uso en la academia aumenta, requiriendo un enfoque crítico en su aplicación. La traducción en salud enfrenta desafíos específicos, como la necesidad de comprender terminología médica compleja y manejar diferencias lingüísticas y culturales. La precisión y consistencia en la terminología, especialmente con términos MeSH, son cruciales para la calidad y seguridad del paciente. Finalmente, se proyecta un crecimiento significativo en el mercado de la IA, especialmente en superar barreras idiomáticas. Las tecnologías de traducción automática están mejorando, pero aún no pueden reemplazar completamente la traducción humana. Se anticipa que para 2030, la IA podrá traducir lenguas menos difundidas con alta precisión, lo que democratizará el acceso al conocimiento académico y facilitará la participación en conferencias y educación superior.Item Open Access Percepción de la cultura de seguridad del paciente por personal de enfermería en un hospital público de la provincia de los Ríos-Ecuador. Mayo-Junio 2023(PUCE - Quito, 2023) Culcay Veliz, María José; González Campozano, Olga Elisa; Flores Sampedro, Carlos FernandoLos eventos relacionados con la seguridad del paciente generados en el proceso de atención de salud, se encuentran íntimamente ligados a la cultura de seguridad del paciente, es posible establecer una línea de base identificando los nudos críticos o no conformidades para fomentar acciones de mejora continua para reducir la incidencia de dichos eventos. Existen diversos factores que predisponen la ocurrencia de eventos adversos, los profesionales sanitarios en la práctica asistencial deberían considerar a la seguridad del paciente como la oportunidad para generar el aprendizaje. Mediante este estudio, se pretende determinar la cultura de seguridad del paciente desde la percepción del personal de enfermería en el Hospital General Quevedo provincia de Los Ríos durante el periodo mayo – junio 2023. El presente, es un estudio transversal, descriptivo de prevalencia, que se ejecutó entre los meses de mayo a junio del 2023 a una muestra de 92 profesionales de enfermería, el instrumento de evaluación es el cuestionario del Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSPSC), en su versión en español. Que permite evaluar aspectos relativos a la seguridad del paciente. El nivel de percepción de seguridad del paciente por parte del personal de enfermería se encuentra en un estado de “Medianamente satisfactorio”, si bien, existen muchos avances y puesta en práctica de varios principios de la seguridad del paciente, aun la cultura como tal, se sigue implementando con el propósito de avanzar hacia una gestión proactiva, atención segura y evitar la toma de acciones punitivas.Item Open Access ISO 10013:2021, claves para el desarrollo de la información documentada en organizaciones de salud(PUCE - Quito, 2023) Medina Gárate, Yomira Johanna; Flores Sampedro, Carlos FernandoEn este capítulo, se exploró la relevancia de la gestión efectiva de la información documentada en entornos de salud. Se examinaron las interacciones entre la información documentada y la calidad de la atención al paciente, así como los sistemas de gestión de la calidad, como la norma ISO 9001, utilizada para garantizar la conformidad y la mejora continua en la atención médica. Se detallaron estrategias y herramientas clave para la creación, organización y mantenimiento de la información documentada. Se resaltó la relevancia de las auditorías internas para evaluar la efectividad de la gestión de la documentación, y se presentaron estrategias para la mejora continua basadas en los resultados de estas auditorías. La importancia de la formación del personal y la concienciación sobre la precisión y actualización de la documentación se subrayó como un componente esencial. Además, se destacó el enfoque en la seguridad de la información, con medidas para proteger la confidencialidad, integridad y disponibilidad de datos sensibles. En resumen, este capítulo resaltó la necesidad imperativa de una gestión eficaz de la información documentada en organizaciones de salud, no solo como un requisito regulatorio, sino como un componente fundamental para la excelencia en la atención médica, promoviendo una atención segura, precisa y centrada en el paciente.Item Open Access Consentimiento informado y capacidad para decidir: énfasis en América Latina(PUCE - Quito, 2023) Lascano Angulo, Jeffrey Fernando; Morales Arias, Gabriela GeovannaEl consentimiento informado es un documento ético, jurídico y legal en el que los individuos manifiestan su autonomía a través de la aceptación o rechazo a la participación en investigaciones clínicas o procedimientos y tratamientos médicos. Este instrumento se ha desarrollado a lo largo de la historia y se ha impuesto como un elemento fundamental en la atención en salud, evidenciando su importancia en grandes escritos como en el Código de Nuremberg, la Declaración de Helsinki y el Informe Belmont. Su aplicación garantiza el cumplimiento del principio de respeto a la dignidad, así como a los derechos humanos. La autonomía del paciente es el pilar ético que sustenta el “consentimiento informado”. Esta premisa fundamental faculta al individuo para decidir en base a sus creencias religiosas, políticas, características personales e ideologías. Este proceso se basa en un mecanismo de comunicación entre el médico y el paciente, culminando en la autorización o no de procedimiento en salud. Por lo tanto, es importante que el individuo tenga la capacidad de elegir convirtiendo el grado de competencia para tomar decisiones en un motivo importante de estudio y análisis. El consentimiento informado se rige por normas, leyes y estatutos propios de cada región, país y cultura. En América Latina, el subdesarrollo de los países dificulta la adecuada aplicación del mismo, evidenciando uno de los desafíos de la bioética en esta región. Este texto se centra en proporcionar información relevante sobre el consentimiento informado y la capacidad de elegir con un enfoque en América LatinaItem Open Access ISO 31000:2018, aplicación de la gestión de riesgos para la mejora de la calidad en salud(PUCE - Quito, 2023) Cantos Guamán, Carlos Arturo; Flores Sampedro, Carlos FernandoPara un adecuado abordaje de la gestión del riesgo, es importante conocer, cuál ha sido la evolución del conocimiento de los riesgos durante la existencia de la humanidad. En un inicio, todo se asociaba a los fenómenos de la naturaleza y a condiciones divinas o sobrenaturales que manejaban ciertos eventos de carácter natural como los terremotos, sequías, incendios, etc.; posteriormente, y con el avance de la ciencia, se fueron incorporando otros términos como son el análisis de los riesgos, con lo cual el riesgo iba tomando un contexto más técnico y científico. Con el avance de las sociedades y el desarrollo del pensamiento, se incorporan al análisis del riesgo otros elementos como son por ejemplo, la identificación, la valoración y como no, el tratamiento, con lo cual inicia de una manera técnica y formal la gestión del riesgo. Existen muchas metodologías para el análisis y gestión de los riesgos, en el presente documento analizaremos la utilización del modelo propuesto por la norma internacional ISO 31000. Este modelo establece como componentes importantes tres aspectos que deben ser considerados al momento de su implementación: los principios, el marco de referencia y el proceso de gestión del riesgo. Para profundizar en el componente del proceso, se ha hecho un breve análisis de una de las herramientas complementarias a esta norma antes citada, como lo es la norma internacional ISO 31010, en donde se detalla todo lo relativo al proceso de gestión del riesgo y en el que se incluyen los siguientes componentes: el alcance, el contexto, la evaluación, el tratamiento, entre otros. Finalmente, en el documento se analiza brevemente, el impacto que tiene la gestión del riesgo dentro de las organizaciones, esto con el soporte de estudios que han determinado los efectos negativos que tiene la materialización de los riesgos y su implicación con la salud del personal y con la satisfacción de nuestro paciente. Muchas son las ventajas de realizar una efectiva gestión del riesgo, es necesario, que la alta dirección tome conciencia de que una eficaz y eficiente gestión del riesgo garantiza calidad en la atención hospitalaria y seguridad de nuestro paciente.Item Open Access Comunicación no verbal entre médico y paciente en el pase de visita(PUCE - Quito, 2023) Avilés Granda, Katherine Lisette; Cruz Silva, Jorge AndrésLa comunicación no verbal, catalogada como la interacción entre personas, mediante gestos, ademanes, expresiones emocionales entre otros, tiene como finalidad intercambio de significados que conducen a la comprensión, acuerdos o desacuerdos según criterios y comportamientos adecuados.Durante los años de pandemia se vivió una serie de eventos relacionados con el manejo de pacientes, al ser una enfermedad nueva, poco conocida en su manejo y actuación, ocasionó miles de muertes a nivel mundial. En el pase de visita en pacientes hospitalizados, con requerimientos mínimos de soportes, se evidenció la necesidad y falencias, al encontrarnos en lugares aislados con protecciones, donde el paciente solo veía máscaras, y trajes quimonos completos, desconociendo al personal que los estaba atendiendo.No cabe duda de que la interacción al momento de comunicarse es un aspecto sumamente importante en el tratamiento de las enfermedades, o mejor dicho de los pacientes. Hay que destacar el papel del comportamiento humano del médico hacia el paciente, la empatía, la capacidad de comprender las circunstancias específicas de una persona limitada por su enfermedad.El pase de visita es una actividad en la que se integran métodos de enseñanza y asistencia en torno al cuidado del paciente hospitalizado. Este es un momento ideal para aprender métodos clínicos porque existe interacción entre expertos y novatos. Sin embargo, aunque se trata de una acción diaria, generalmente no representa una dinámica uniforme, pues cada médico la desarrollará a su criterio. Y los procesos que allí se desarrollan muchas veces no se llevan a cabo de la mejor manera posible.Item Open Access ISO 22367:2020 ¿Cómo gestionar los riesgos en los laboratorios clínicos?(PUCE - Quito, 2023) Viteri Mendoza, Jeniffer Dayanna; Flores Sampedro, Carlos FernandoEn el presente capítulo se indagó sobre la norma ISO 22367:2020 aplicación de la gestión de riesgos a los laboratorios clínicos, brindando información sobre las directrices y herramientas para identificar, evaluar y controlar amenazas que pueden surgir en el laboratorio.El capítulo se centra en la normativa ISO 22367:2020, destacando su papel en la gestión de riesgos en laboratorios clínicos para mejorar la seguridad del paciente y brindar resultados de calidad. Resalta la relevancia de los laboratorios en la toma de decisiones clínicas y su influencia en la seguridad del paciente. Comparando con la ISO 31000, se evidencian evoluciones en la identificación, evaluación y control del riesgo. El análisis subraya cómo esta normativa sirve como base teórica y práctica para que se dé un análisis en los procesos del laboratorio clínico con la finalidad de detectar posibles riesgos, realizando un análisis, evaluación, control del riesgo, revisión y seguimiento del riesgo, todo esto apuntando hacia la mejora continua y la excelencia en la gestión de riesgos en laboratorios clínicos.También se exploran ejemplos para dar respuestas a las preguntas desarrolladas en el anexo D de esta norma, que permitirán a los profesionales de salud evaluar los riesgos en los procesos del laboratorio clínico. Además, se dan ejemplos sobre estudios que han aplicado la metodología AMFE en los laboratorios clínicos.Item Open Access Movilización de pacientes en el hospital: estrategias para una atención segura(PUCE - Quito, 2023) Vera Rodríguez, Ángela Magdalena; González Campozano, Olga ElisaLa movilización de pacientes en el hospital ha experimentado una evolución significativa con reconocimiento en la importancia de la movilización temprana, la prevención de caídas y el desarrollo de técnicas específicas para el traslado de pacientes. La movilización temprana se ha convertido en una estrategia basada en evidencia para prevenir el deterioro funcional en pacientes mayores hospitalizados. Asimismo, la prevención de caídas se ha convertido en un indicador importante en el cuidado hospitalario, lo que ha llevado al desarrollo de técnicas específicas para el traslado correcto de pacientes en silla, camilla y otros dispositivos en el servicio de Urgencias. Además, las estrategias para una atención segura han surgido como parte de un marco de actuación a fin de preservar la integridad de los pacientes de manera plena, con el fin de evitar los daños evitables durante la atención sanitaria y asegurar en cada uno de los usuarios cuidados fiables y respetuosos. Este enfoque destaca la relevancia de respaldar el bienestar y la seguridad de los usuarios en todos los aspectos de la atención médica, promoviendo un entorno seguro y respetuoso para pacientes, independiente del lugar o momento en que reciban atención médica.Item Open Access Historia clínica electrónica: estado actual en Latinoamérica y escenarios futuros(PUCE - Quito, 2023) Chachapoya Rivas, Lenin Fernando; Briones Paredes, Myrian AmeliaEl estudio retrospectivo examinó la implementación y el impacto de la Historia Clínica Electrónica (HCE) en Latinoamérica, destacando cómo la digitalización ha mejorado la seguridad, eficiencia y calidad en la atención de la salud. La transformación digital en el sector salud ha sido reconocida como una oportunidad para avanzar en la gestión eficiente de la información médica, a pesar de los desafíos identificados como la falta de fondos, la descoordinación entre actores, preocupaciones de privacidad y la resistencia al cambio, especialmente del personal médico. La metodología utilizada fue cualitativa y descriptiva con un diseño no experimental y longitudinal, centrada en una revisión bibliográfica que incluyó literatura relevante publicada en los últimos diez años en español e inglés, procedente de revistas científicas revisadas por pares. Se excluyeron documentos que no estaban alineados con la temática de la HCE en Latinoamérica o que carecían de aprobación ética. El análisis detallado a través de estadísticas descriptivas permitió identificar patrones y tendencias, proporcionando una visión completa de la evolución de la HCE. Los hallazgos demostraron que, aunque existe un consenso regional para potenciar la digitalización en la salud, persisten obstáculos que ralentizan este proceso. Un ejemplo concreto fue la implementación del sistema informático Siga en un hospital de segundo nivel, resaltando la importancia de la adhesión del personal médico para el éxito de la HCE. Se observó un aumento en la producción científica sobre registros de salud digital, indicativo del interés creciente en la mejora de la gestión de información sanitaria. Las conclusiones del estudio subrayaron la necesidad de una implicación más profunda de los profesionales sanitarios, especialmente en enfermería, para la adopción y optimización de la HCE. También se enfatizó la importancia de abordar los desafíos de la privacidad y la ética en la digitalización de la información médica.Item Open Access Comunicación virtual en la atención sanitaria: barreras y cómo gestionarlas(PUCE - Quito, 2023) Pilco López, Joselyn Gabriela; Velasco Ribadeneira, AndrésEl capítulo titulado Comunicación virtual en la atención sanitaria: barreras y cómo gestionarlas recoge un análisis documental de artículos publicados en revistas indexadas durante los últimos diez años. La búsqueda de estas fuentes llevó a explorar conceptos relacionados con la comunicación, el intercambio comunicacional entre médico y paciente y las barreras que se generan en este vínculo. Se explora en este capítulo la comunicación virtual sanitaria, el desarrollo de la telemedicina, especialmente, después de la pandemia de COVID-2019. Se han identificado barreras en la comunicación médico paciente y se proponen alternativas para gestionar estas barreras. Las Tics, las redes sociales y la telemedicina aparecen como alternativas válidas para superar las barreras sanitarias mediadas por la comunicación virtual.