Tesis - Especialista en Gastroenterología y Endoscopia (Sin Restricción)

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Análisis de las etiologías, complicaciones, mortalidad intrahospitalaria y sobrevida en pacientes con cirrosis hepática ingresados en los servicios de gastroenterología de dos hospitales de tercer nivel de la ciudad de Quito desde enero 2012 a diciembre 2017.”
(PUCE - Quito, 2018) Sánchez Gómez, Paulette Germania; Sigüencia Sigüenza, Edwin Gabriel; Ríos Touma, Carla María
Objetivo: Analizar las etiologías, complicaciones, tiempo de sobrevida y causas de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con cirrosis hepática en el servicio de gastroenterología del Hospital Carlos Andrade Marín y Hospital de Especialidades FF.AA. No 1, desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 diciembre de 2017. Método: Estudio analítico de 389 pacientes con cirrosis hepática. Se recogieron los datos de historia clínica, laboratorio, escalas pronósticas y de mortalidad. Se utilizó Chi cuadrado, ANOVA de una vía o t de student para variables independientes y regresión logística multinomial según las variables analizadas. Resultados: La principal etiología de cirrosis fue la alcohólica en 33%. El 56% de pacientes tuvo ascitis. La media de MELD al ingreso fue de 15 y al fallecer de 20. El 48% tuvo Child B al ingreso y el 69% Child C al fallecer. Se registraron 169 muertes, 52% en el primer ingreso. La mortalidad intrahospitalaria fue de 31%. La principal causa de muerte no fue una complicación directa de la cirrosis. Tener peritonitis bacteriana espontánea (PBE) y síndrome hepatorrenal (SHR), causa cambios en el estado funcional. La ascitis, PBE, SHR, encefalopatía y sangrado variceal causan cambios en el MELD. Ninguna etiología influyó sobre el tiempo de sobrevida pero la EHNA se asoció con aumento de la mortalidad intrahospitalaria. Conclusiones: La complicación más frecuente en el primer ingreso fue ascitis. La mortalidad intrahospitalaria fue de un tercio de pacientes y de estos 50% falleció durante el primer ingreso. Ninguna etiología influye en el tiempo de sobrevida, pero la EHNA si en cambios en el estado funcional y en el MELD. La presencia de PBE y de SHR influyen en cambios en el estado funcional y MELD.
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Caracterización de los factores asociados al riesgo de muerte en los pacientes cirróticos con ascitis en el Hospital Carlos Andrade Marín desde junio del 2009 a junio del 2017
(PUCE - Quito, 2018) Villalba Leiva, Estefhaníe Elizabeth; Ríos Touma, Carla María
La complicación más común de la cirrosis hepática es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, es decir, la formación de ascitis. Se ha establecido que a los 10 años del diagnóstico de la cirrosis, más del 50% de los pacientes habrá desarrollado esta complicación. La ascitis constituye un marcador de mal pronóstico y conlleva a una disminución en la calidad de vida; el 40% de pacientes fallece en un período de un año y el 50% en dos años. La presencia de ascitis determina un incremento en el riesgo de infecciones bacterianas, principalmente infecciones del líquido ascítico. El objetivo del presente trabajo fue analizar los factores de riesgo que influyen en la mortalidad de los pacientes cirróticos con ascitis en el Hospital Carlos Andrade Marín, para lo cual se evaluó diferentes componentes como la etiología de la cirrosis, la clase funcional por Child Pugh, enfermedades concomitantes, biomarcadores paraclínicos, entre otros, para establecer si su presencia determina una mayor mortalidad en este grupo. Se estudió a 203 pacientes con cirrosis hepática en un período comprendido entre junio del 2009 a junio del 2017, 202 pacientes desarrollaron ascitis durante la investigación y de este grupo 150 pacientes fallecieron, el 78.7% falleció en un período menor a 12 meses, el 13.3% en un período comprendido entre 13 a 24 meses y el 8% restante en un período superior a los 25 meses. Entre los factores precipitantes que determinaron un aumento en la mortalidad de los pacientes cirróticos con ascitis se identificó que el síndrome hepatorrenal, la peritonitis bacteriana espontánea, los antecedentes patológicos personales como la diabetes mellitus, enfermedad renal crónica y la presencia de infecciones como las del tracto urinario, juegan un papel muy importante en el pronóstico de estos pacientes.
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Estado nutricional y su relación con el estadio clínico de los pacientes cirróticos atendidos en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, entre marzo y mayo 2018
(PUCE - Quito, 2018) Cabrera Escobar, María Verónica; Carrera Estupiñan, Wilson Enrique
La malnutrición es una complicación frecuente en los pacientes con cirrosis, que condiciona un pronóstico desfavorable. Objetivo: Analizar el estado nutricional y su relación con el estadio clínico en los pacientes cirróticos atendidos en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo. Métodos: Se trata de un estudio de analítico, prospectivo, en el que se recolectaron determinadas variables sociodemográficas, clínicas y antropométricas, además se aplicaron dos herramientas de evaluación nutricional RFH-NPT y LDUST. Resultados: Se reclutaron 94 pacientes, 60% femenino y 40% masculino, cuyas principales etiologías fueron NASH en un 29%, alcoholismo en un 24%, criptogénica en un 18% y autoinmune en un 14%, fueron catalogados como Child A el 43%, Child B el 46%, y Child C el 11%; se encontraron en fase compensada un 12%, de acuerdo al RFH-NPT presentaron un riego moderado y alto de malnutrición un 56%, mientras que un 72% mostraron algún grado de malnutrición de acuerdo al LDUST, evidenciándose una relación estadísticamente significativa entre el estadio y severidad de la enfermedad con el estado nutricional, cuyo deterioro puede ser influenciado además por el sexo, el nivel de instrucción y la condición de vida de los pacientes. Conclusiones: El estado nutricional de los pacientes cirróticos puede verse afectado por distintos factores muchos de ellos susceptibles de modificación, por lo que es necesario realizar un diagnóstico nutricional temprano y emprender medidas preventivas y terapéuticas, que permitan conservar un estado nutricional óptimo.
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Determinación del riesgo de progresión de adenocarcinoma gástrico al año y a los tres años de seguimiento en pacientes con metaplasia intestinal en dos hospitales de tercer nivel en Quito desde el 2014 al 2017.
(PUCE - Quito, 2018) Anchundia Pico, José Luis; Zambrano Rosero, Cristina Nathaly; Pazmiño Quiroz, Galo Fernando
El cáncer gástrico constituye uno de los más prevalentes, aproximadamente el 95% de los mismos son adenocarcinomas (Antoni Castells, 2014). Se conoce una cascada de lesiones que inician con la gastritis atrófica, luego la metaplasia intestinal (prevalencia del 7.1 % en una población asintomática) y luego, la displasia de bajo y alto grado que terminan finalmente en el adenocarcinoma (Zullo, 2012) (Pelayo Correa et al., 1990). Otros factores de riesgo incluyen la edad, la ingesta de sal, el tabaco y sobre todo la infección por H. pylori (Li et al., 2016). Es fundamental realizar un seguimiento endoscópico para detectar de forma temprana el cáncer gástrico, para lo cual existe divergencia en cuánto al intervalo de tiempo recomendado para realizar control endoscópico. El presente estudio es de diseño tipo observacional analítico transversal, cuyo objetivo principal, fue determinar si existe diferencia entre realizar control endoscópico e histopatológico al año, versus a los tres años para detección de adenocarcinoma gástrico, en pacientes con diagnóstico previo de metaplasia intestinal; fue realizado en dos hospitales de tercer nivel en la ciudad de Quito desde el 2014 al 2017. Se estudió 150 pacientes con metaplasia intestinal, de los cueles se encontró 6 casos de progresiones al año de seguimiento, 50% (3/6) evolucionaron a metaplasia mixta, 33.30% (2/6) con displasia de bajo grado (DBG) y un paciente (16.7%) presentó adenocarcinoma poco diferenciado, no hubo asociación con el subtipo de metaplasia intestinal. A los 3 años de seguimiento 24 pacientes progresaron 8.30% (2/24) pacientes evolucionaron a metaplasia incompleta, 54.20% (13/24) evolucionaron de metaplasia completa a mixta; 37.50% (9/24) pacientes a DBG. Se encontró diferencia estadísticamente significativa entre 1 año y los 3 años de seguimiento. La infección por H pylori se mantuvo siempre sobre el 90% de los pacientes. Se concluyó que existe diferencia entre realizar control endoscópico e histopatológico al año versus a los tres años, recomendamos el control a los tres años, sin embargo, es necesario realizar estudios prospectivos para establecer progresión o regresión de lesiones pre malignas con controles anuales endoscópicos acompañados de erradicación y control de H. Pylori.
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Análisis de las indicaciones de esofagogastroduodenoscopia y su relación con los hallazgos endoscópicos e histopatológicos mediante los criterios de la Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal en dos hospitales de Quito en un bimestre del 2018
(PUCE - Quito, 2018) Pincay Castro, Rudy Wilson; Rodríguez Moreno, Andrea Verónica; Carrera Estupiñán, Wilson Enrique
Introducción: La endoscopia digestiva alta es actualmente el método de referencia para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del tracto gastrointestinal. El objetivo de este estudio fue revisar las indicaciones para realización de esofagogastroduodenoscopia, verificando el cumplimiento de los criterios emitidos por la ASGE y su relación con hallazgos endoscópicos e histopatológicos en dos hospitales de la ciudad de Quito. Material y métodos: Se realizó un estudio multicéntrico, analítico transversal. Se incluyeron pacientes a quienes se les realizó esofagogastroduodenoscopia diagnóstica en los servicios de endoscopia digestiva de dos hospitales de tercer nivel de la ciudad de Quito entre Marzo y Abril del 2018. Se registraron datos demográficos, especialidad médica de referencia, indicación del procedimiento, diagnóstico endoscópico e histopatológico. Se calculó frecuencias, porcentajes, se realizó un análisis de asociación entre las diferentes variables, aplicando pruebas de chi cuadrado, razones y regresión logística. Resultados: Se evaluaron 697 esofagogastroduodenoscopias, encontrando un 61% de apego a las guías de la ASGE bajo un sistema de acceso restringido. El 71% fueron referidas por gastroenterólogos. Los principales motivos de envío fueron dispepsia y enfermedad por reflujo gastroesofágico. El 65.4% de las solicitudes con indicación apropiada presentaron hallazgos endoscópicos relevantes y el 53.4% presentó histopatológicos relevantes. En el análisis de regresión múltiple, los factores más asociados a un diagnóstico relevante fueron la edad y un diagnóstico de envío adecuado. Conclusiones: Una adecuada solicitud de endoscopia digestiva alta basada en las guías ASGE, se asocia con más hallazgos endoscópicos e histopatológicos relevantes, que cuando no se las aplica. Recomendaciones: Socializar entre los diferentes profesionales médicos las guías emitidas por la ASGE sobre indicación apropiada de endoscopia digestiva, para aumentar el rendimiento diagnóstico de este estudio.
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Respuesta al tratamiento en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y su calidad de vida en la ciudad de Quito, Cuenca y Guayaquil en el periodo enero – abril 2018
(PUCE - Quito, 2018) Mayorga Garcés, Alejandro Sebastián; Rodríguez Vélez, Vilma Elizabeth; Dávila, Santiago
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII), comprende un grupo de padecimientos inflamatorios crónicos cuyos principales representantes son: la colitis ulcerativa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). La etiología exacta es desconocida, pero se cree que tiene origen multifactorial. Objetivos: Determinar la respuesta al tratamiento, en EII y su calidad de vida. Tipo de estudio: Se realizó un estudio analítico multicéntrico. Muestra: 206 pacientes ecuatorianos, con diagnóstico de EII, procedentes del servicio de gastroenterología de los hospitales: Carlos Andrade Marín, José Carrasco Arteaga y Teodoro Maldonado. Materiales y métodos: Previa autorización de los comités de ética de cada hospital, se obtuvieron los datos de los pacientes con diagnóstico de EII y, un grupo de estos pacientes (34), luego de firmar del consentimiento informado, realizaron el test IBDQ-32 para medir calidad de vida. Plan de análisis: Mediante el programa SPSS V24. Se realizó análisis descriptivo, calculando medidas de tendencia central, dispersión y asociación. Resultados: Se evaluaron 206 pacientes. Encontrándose, 148 pacientes para CU y 58 para EC. La relación CU – EC, fue 2.5 -1. Ambas fueron más frecuentes en el sexo masculino. La edad promedio de diagnóstico para las dos variedades fue de 42 años. El tratamiento predominante en CU, fue 5ASA, con un 54% y, en EC, la terapia biológica, con el 45% de los casos. La calidad de vida, es percibida como baja en: el sexo femenino, EC y aquellos con recaídas. 13 Conclusiones: La EII, ha presentado en nuestro pais un incremento similar, al reportado en otros países sudamericanos. Las tasas de respuesta al tratamiento, se encuentran en el rango esperado según la literatura mundial. Recomendaciones: Se sugiere, la elaboración de protocolos de manejo, aplicables a nuestra realidad sanitaria, establecer objetivos, en relación al tiempo de diagnóstico y la inclusión de la calidad de vida, en la valoración integral de éstos pacientes.
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“Comparación entre N-Acetilcisteína y Simeticona versus ayuno por medio de la escala de limpieza gástrica de chang en endoscopía digestiva alta en dos hospitales de quito durante un bimestre del 2018“
(PUCE - Quito, 2018) Ojeda Peláez, Giomara Katherine; Pazmiño Quiroz, Galo Fernando
Objetivo: comparar la efectividad de la preparación pre endoscópica con n-acetilcisteína más simeticona versus 8 horas de ayuno y evaluar la limpieza de la mucosa gástrica a través de la escala de limpieza gástrica de Chang et al. Tipo de estudio: analítico prospectivo transversal. Muestreo y tamaño de la muestra: 150 endoscopias programadas de pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión durante dos meses del 2018 en el Hospital Militar y 150 endoscopias en el Hospital AXXIS en Quito. Resultados: En la visibilidad total de la limpieza gástrica no se demostró que la preparación administrada pre endoscópicamente sea mejor frente al ayuno de los pacientes, es decir, no hubo diferencia estadísticamente significativa, a diferencia de la comparación por zonas en donde el cuerpo alto y antro si se observa mejor visibilidad con la preparación Discusión y conclusiones: Pese a que existen estudios en donde se muestra que la preparación pre endoscópica si mejora la visibilidad de la mucosa gástrica, creemos que la dosis de los fármacos y el volumen debe ser mayor al usado en este estudio, por lo tanto, si hay beneficio, se requieren otros estudios que identifiquen las dosis adecuadas para que este tema quede aclarado.
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Evaluación del impacto del retardo del diagnóstico sobre la evolución clínica y endoscópica en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, atendidos en dos centros de atención médica en Quito - Ecuador, desde enero 2009 hasta marzo 2017.
(PUCE - Quito, 2018) Játiva Salazar, Paulina Isabel; Dávila, Santiago
Introducción: El conocimiento del comportamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal en nuestro medio es desconocido, considerando tanto que la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn pueden tener un retardo del diagnóstico con consecuencias tanto en la evolución clínica y endoscópica, estudiar el tiempo de retardo diagnóstico y los factores involucrados ayudaría a implementar medidas correctoras con consecuencias beneficiosas en la evolución de la enfermedad. Objetivo: Determinar el tiempo de retardo diagnóstico en nuestro medio y evaluar cómo incide en la evolución de la EII tanto en la clínica como en la endoscopia, considerando los factores de riesgo asociados a un diagnóstico tardío. Metodología: Se llevó a cabo un estudio tipo analítico transversal, retrospectivo, descriptivo y observacional. Se incluyeron a los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, tanto enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, atendidos en dos unidades de asistencia médica en Quito – Ecuador en el período enero 2009- marzo 2017, evaluando el retardo del diagnóstico y relacionado a otras variables. Resultados: Un total de 77 pacientes con diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal fueron incluidos, 46 (59,74%) con colitis ulcerosa y 31 (40,26%) con enfermedad de Crohn. La edad media al diagnóstico fue de 42.92 años (±14,87 años), con un predominio del sexo masculino (61,04%) sobre el sexo femenino (38,96%). La media del retardo diagnóstico en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal fue de 21,53 meses (± 30,99 meses), demostrando un retardo más prolongado para los pacientes con enfermedad de Crohn de 34,15 meses que para los pacientes con colitis x ulcerativa con 12,73 (p = 0.350). En relación a los factores de riesgo, el historial de apendicectomía tuvo una asociación estadísticamente significativa con el retardo del diagnóstico (p = 0,01). Variables como fumar, uso de AINES, ACO, no tuvieron una relación estadísticamente significativa (p = ≥ 0.05) Tampoco se encontraron diferencias en el tiempo de retardo de diagnóstico según los distintos grados de severidad y extensión de la enfermedad, basado en la clasificación de Montreal para paciente con colitis ulcerativa. La severidad en la enfermedad de Crohn fue evaluada con la escala de Harvey Bradshaw, siendo los pacientes con actividad moderada los que han tenido un tiempo más prolongado en su diagnóstico sin llegar a ser estadísticamente significativo comparado con los otros grupos de severidad (p = 0,60). En relación a la localización y comportamiento de la enfermedad de Crohn se distribuyó según la clasificación de Montreal, sin encontrar diferencias significativas en el retardo del diagnóstico entre los grupos. No hubo diferencias significativas en relación al tiempo del diagnóstico y la presencia de complicaciones (p = 0,368). Conclusiones: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el tiempo de retardo de diagnóstico según grados de severidad y extensión de la enfermedad en ambas patologías. La apendicetomía fue el único factor de riesgo asociado a mayor retardo en el diagnóstico. Pese a que es una enfermedad heterogénea en su presentación y el diagnóstico puede conllevar un reto, se debería profundizar el análisis en los factores que influyen en un retardo diagnóstico.
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Hallazgos endoscópicos e histopatológicos en pacientes con síntomas digestivos tributarios de endoscopia y VIH/SIDA de la unidad de atención integral de personas viviendo con VIH del Hospital General Enrique Garcés, Quito – Ecuador, en el periodo 2005 al 2017
(PUCE - Quito, 2018) Jurado Zurita, Fernando David; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
Introducción: El VIH/SIDA, continúa siendo una pandemia a nivel mundial, los síntomas gastrointestinales son reportados hasta en el 88% de pacientes portadores. Los estudios endoscópicos y biopsias protocolizadas mejoran la tasa de diagnóstico de enfermedades definitorias de SIDA. Objetivos: Describir los hallazgos endoscópicos e histopatológicos en pacientes con síntomas digestivos tributarios de endoscopia y VIH/SIDA. Diseño: Estudio observacional descriptivo. Participantes: Todos los pacientes de la clínica de PVVs del Hospital General Enrique Garcés, mayores de 18 años, quienes hayan sido sometidos a estudios endoscópicos, dispongan o no de un informe histopatológico. Resultados: Predominaron los hombres, la orientación heterosexual, y la edad promedio fue 38.2 años; la mayoría presentaban carga viral detectable y sin TARGA, el 46.93% tenían ≤200 CD4. El reporte normal fue el más frecuente en esófago, duodeno, colon y en estómago la gastropatía eritematosa. Los pacientes con ≤200 CD4 y sin TARGA, presentan con mayor frecuencia candidiasis esofágica, lesión tipo sarcoma de Kaposi en estómago y colopatía ulcerativa. Los hallazgos histopatológicos demostraron esofagitis viral, sarcoma de Kaposi en estómago y colitis micótica por H. capsulatum. Los pacientes con >200 CD4 tuvieron una mayor frecuencia de úlceras pépticas en estómago y en las biopsias un mayor reporte de gastritis crónica por H. pylori. Los síntomas digestivos tributarios de endoscopia alta más prevalentes fueron diarrea y disfagia y de endoscopia baja diarrea y proctorragia. Conclusiones: Los hallazgos de endoscopia predominan los reportes normales y/o inflamatorios. En los histopatológicos predominan las IO y sarcoma de Kaposi. Los pacientes con ≤200 CD4 presentan con mayor frecuencia IO. Los pacientes con >200 CD4 tienen un mayor reporte gastritis crónica por H. pylori.
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Evaluación de la limpieza colónica obtenida con distintos regímenes de preparación para la realización de Colonoscopía y sus factores asociados en tres hospitales de Quito durante un trimestre del 2018
(PUCE - Quito, 2018) Fernández Salazar, María Carla; Terán Merlo, Ana Cristina; Pazmiño Quiroz, Galo Fernando
El presente estudio es de tipo analítico, transversal y multicéntrico, cuyo objetivo fue evaluar la limpieza colónica obtenida con distintos regímenes de preparación y sus factores asociados. La muestra incluyó 352 pacientes sometidos a colonoscopia desde mayo hasta julio del 2018. Para el estudio de las variables se utilizó promedios, desviación estándar y frecuencias. Para determinar la significancia estadística se usó la prueba de X² con una p < 0,05 y para explorar la relación entre la limpieza colónica y los factores asociados, se realizó un modelo de regresión logística binaria. Se midió la limpieza colónica a través de la escala de Boston clasificándola en adecuada e inadecuada. Se encontró que el 13% de pacientes presentó una preparación inadecuada, de estos la mayoría no cumplieron el esquema y tuvieron una mediana de horas transcurridas entre la finalización de la ingesta del régimen y la realización del estudio mayor que los pacientes con una preparación adecuada (12 vs 6 h) con una P < 0.001. El manitol fue el esquema con el porcentaje más alto de limpieza adecuada y cumplimiento seguido del PEG dosis dividida (P < 0.001). De igual formal, la tasa de intubación del ciego y válvula ileocecal fue mayor con estos esquemas (P < 0.001), así como el porcentaje de detección de pólipos (P = 0.4). La mayoría de efectos adversos se presentaron con el PEG 3 sobres siendo la náusea lo más frecuente. A través de un análisis multivariable se señaló al incumplimiento del régimen y un mayor número horas transcurridas desde la ingesta del régimen hasta la realización del [Escriba texto] xi estudio como predictores independientes de una preparación intestinal inadecuada. Los esquemas de preparación con PEG y el nivel de instrucción bajo se encontraron también como factores asociados a una preparación subóptima, sin embargo, dependientes del cumplimento y las horas transcurridas. Se recomienda la utilización de esquemas de bajo volumen que garanticen un mayor cumplimiento y con un menor lapso de horas requeridas entre su ingesta y la realización del estudio para así mejorar la calidad de limpieza en las colonoscopias realizadas.
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Caracterización del cuadro clínico, manejo terapéutico y factores asociados en los pacientes diagnosticados de absceso hepático del Hospital Carlos Andrade Marín durante el periodo enero 2014- diciembre 2018
(PUCE - Quito, 2019) Andino Jurado, Nataly Daniela; Villalba Leiva, Estephanie Elizabeth
El absceso hepático es una patología caracterizada como una colección localizada de pus en el hígado, secundaria a un proceso infeccioso con destrucción del hígado, siendo los más comunes el piógeno (criptogénico, biliar, portal, hemático) y amebiano con características especiales que se puede confundir con otras patologías, amerita un diagnóstico y tratamiento oportuno y evitar complicaciones. Objetivo Describir las características clínicas, terapéuticas y factores asociados en los pacientes diagnosticados de absceso hepático del servicio de Gastroenterología del Hospital Carlos Andrade Marín durante el periodo Enero 2014- Diciembre 2018. Metodología El presente estudio es de tipo observacional descriptivo. El universo que se estudió fueron todos los pacientes hospitalizados entre Enero del 2014 a Diciembre del 2018 que presentaron absceso hepático y tuvieron datos de historias clínicas completas del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. En total se obtuvieron 143 casos Resultados El Absceso hepático es una patología que afecta principalmente a hombres de edad media entre los 56 años. El 45,5% no poseían un hábito tóxico aparente, mientras el 35,7% habían consumido previamente un inhibidor de bomba de protones. El 65,7% poseían alguna comorbilidad principalmente diabetes y enfermedades infecciosas concomitantes. El absceso hepático en su mayoría de acuerdo a su etiología fue catalogado como criptogénico con características infecciosas, con predominio hacia el lóbulo derecho y presentaccausal en solo el 11,8% de los casos siendo en su predominio Escherichia coli y K. pneumoniae. En los marcadores inflamatorios recopilados se evidencia la presencia de leucocitosis, procalcitonina con valores predominantes entre 0,5 y 2 ng/ml y la proteína C reactiva elevada en un 58%. El perfil hepático presentó elevación de transaminasas y bilirrubinas especialmente cuando fue de origen biliar. El esquema de tratamiento clínico que se utilizó de primera línea fue con aminopenicilinas y cefalosporinas de tercera generación asociadas con metronidazol, y de segunda línea carbapenémicos. Conclusión El absceso hepático es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente a hombres de mediana edad con diferentes comorbilidades. Es de suma importancia identificar el agente causal y dar un tratamiento direccionado y oportuno para disminuir la morbimortalidad.ión única. El tiempo de tratamiento medio fue de 16,9 días. Se identificó el agente
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Evaluación del uso adecuado de las indicaciones de Colonoscopía basados en los criterios de calidad de la Sociedad Americana de Endoscopía 2015 en procedimientos solicitados desde la consulta externa del Servicio de Gastroenterología en los Hospitales José Carrasco Arteaga de la ciudad de Cuenca y Hospital de las Fuerzas Armadas del Ecuador N°1 de la ciudad de Quito en los últimos 5 años
(PUCE - Quito, 2019) Enríquez Pincay, Evelyn del Jesús; Molina Marín, Daniel; Ordóñez Arce, Marjorie Paola
Introducción: La colonoscopía es una técnica segura, fiable y bien tolerada; sin embargo, no está exenta de riegos que pueden incrementar la morbimortalidad de los pacientes. Objetivo: Evaluar las solicitudes de colonoscopia de la consulta externa de los servicios de Gastroenterología de los hospitales José Carrasco Arteaga y Fuerzas Armadas del Ecuador de la ciudad de Cuenca y Quito para determinar el cumplimiento de las indicaciones basándose en los criterios de calidad de la Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal 2015. Metodología: Estudio observacional analítico de tipo retrospectivo con una muestra de 309 pacientes. Se analizaron las historias clínicas de los pacientes sometidos a colonoscopía durante los últimos cinco años. Se registró el cumplimiento de indicaciones y criterios de calidad. Resultados: Se estudió un total de 309 pacientes de los cuales el 63.1% fueron mujeres, el 51.8% de los pacientes tuvieron entre 45-64 años. El porcentaje de colonoscopias que no cumplen las indicaciones de la ASGE es del 56.3%. Las principales indicaciones de colonoscopia fueron para cribado del cáncer colorrectal 33.7%, otras causas 25.2%, y diarrea crónica 9.4%. Un 19.1% de colonoscopias no registra el motivo del examen. Los principales diagnósticos fueron estudio normal 45.6%, polipos hiperplásicos 30.7%%, diverticulosis 9.4%. El intervalo de seguimiento adecuado de los pólipos fue del 35.0%. El tiempo de espera para la colonoscopia menor a 4 semanas fue del 43.4% %. Un 94.2% de colonoscopias tuvieron una buena preparación. Hubo asociación entre el motivo de la consulta, cribado de cáncer colorrectal, diagnóstico final de adenomas, estudio normal, el tiempo de espera para la colonoscopía y las indicaciones de la Asociación Americana de Gastroenterología. Conclusiones: Las indicaciones de colonoscopia en nuestro estudio demuestran que un número considerable de colonoscopias generalmente no están bien indicadas.
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Comparación entre el Score Panc3 con Apache II como escalas predictoras de severidad de Pancreatitis aguda entre agosto 2018 y junio 2019
(PUCE - Quito, 2019) Díaz Mora, Lucía Gabriela; Novillo Andrade, Lorena Elizabeth
La pancreatitis aguda es una patología con importante morbilidad, la adecuada estratificación de su severidad determina su manejo oportuno. Objetivo Comparar la escala Panc3 con el Apache II como predictora de severidad en pacientes con pancreatitis aguda. Materiales y Métodos Se realizó un estudio descriptivo observacional en el periodo agosto 2018-junio 2019 de los pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital Carlos Andrade Marín, los datos se obtuvieron a través del sistema As400. Para el análisis de los datos cualitativos se realizaron frecuencias y porcentajes; y para las asociaciones se realizaron tablas de contingencia, con medidas de asociación y análisis bivariado con pruebas de hipótesis de Chi cuadrado, con un nivel de confianza de 95% y con una P menor de 0.05; y con error de 5%. Resultados La severidad de la patología y su relación con las escalas Apache II y Panc3 fue estadísticamente significativa, Los antecedentes y factores de riesgo no tuvieron relación a la severidad desarrollada. Otro parámetro evaluado fue la mortalidad, la cual no tuvo relación con los valores de Panc3, pero sí con los de la escala Apache II. Conclusiones La escala Panc3 es tan eficaz como la escala Apache II para predecir la severidad en los pacientes con pancreatitis aguda. La escala Apache II además es útil para predecir la mortalidad.
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Hallazgos endoscópicos mediante estudio de cápsula endoscópica de intestino delgado en pacientes atendidos en el Servicio de Gastroenterología en dos Hospitales de Tercer Nivel del Ecuador de los últimos cinco años
(PUCE - Quito, 2019) Alarcón Fuentes, Karen Vanessa; Ordóñez Arce, Marjorie Paola
Introducción: La importancia de diagnosticar formas clínicas que están fuera del alcance de una endoscopia convencional permitió el inicio de la cápsula endoscópica que junto con el avance tecnológico hicieron posible explorar de una forma precisa el tubo digestivo en su totalidad. Objetivo: Determinar los hallazgos endoscópicos mediante estudio de cápsula endoscópica de intestino delgado en los pacientes que fueron atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital de las Fuerzas Armadas No. 1 y el Hospital José Carrasco Arteaga en los últimos 5 años. Metodología: El presente estudio es de tipo observacional descriptivo. El universo que se estudió fueron todos los pacientes que presentaron patologías de intestino delgado a quienes se les colocó cápsula endoscópica, después de haberse realizado el protocolo de estudio endoscópico en los servicios de Gastroenterología, La muestra se conformó por 130 pacientes que fueron hospitalizados o atendidos en la consulta externa en el Servicio de Gastroenterología del Hospital de las Fuerzas Armadas y Hospital José Carrasco Arteaga, de las ciudades de Quito y Cuenca respectivamente. Resultados: Este estudio reporta una efectividad diagnóstica de 58,5% de los 130 pacientes a quienes se les realizó el estudio de CE, siendo la etiología más frecuente de origen vascular manifestado como angiodisplasias a nivel de yeyuno. Conclusión: La CE el método de elección como estudio inicial para el diagnóstico de sangrado digestivo oscuro con alta efectividad, además de ser mínimamente invasivo, seguro y con pocas complicaciones.
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Comparación de la escala AIMS 65 con las de Glasgow Blatchford y Rockall como predictor de mortalidad, Re sangrado y resultados clínicos en pacientes con sangrado digestivo alto en dos Hospitales de Quito, entre noviembre 2018 y junio 2019
(PUCE - Quito, 2019) Espinosa Aguirre, Paúl Eduardo; Zambrano Godoy, Juan José; Pazmiño Quiroz, Galo Fernando
Introducción: La hemorragia digestiva alta es el sangrado que tiene su origen desde el esófago hasta sobre el ligamento de Treitz; tiene una mortalidad estimada del 3 y 15%, con tasas de re sangrado entre el 10% y 30%. El Colegio Americano de Gastroenterología recomienda el uso de escalas pronósticas para caracterizar el riesgo del paciente y así enfocar su manejo terapéutico. Objetivo: Determinar la utilidad de la escala AIMS65 como mejor predictor de mortalidad, re sangrado y resultados clínicos en los pacientes con hemorragia digestiva alta comparándola con las escalas de Rockall y Glasgow – Blatchford, además de establecer los puntos de corte para dichas escalas en nuestra población. Metodología: Es un estudio de tipo observacional, de corte transversal y retrospectivo en el que se incluyó a los pacientes con hemorragia digestiva alta que cumplieron con los criterios de inclusión y fueron valorados en los servicios de gastroenterología y emergencia de dos Hospitales de Quito entre noviembre del 2018 y junio del 2019. Resultados: Para predecir mortalidad, la escala AIMS65 demostró un valor bajo la curva ROC de 0,764 (IC 0,664-0,863), para admisión a UCI de 0,746 (IC 0,638-0,854) (P=0,000), y para la necesidad de transfusión fue de 0,629 (IC 0,555-0,703) (P=0,001). Conclusión: El estudio demostró que para predecir mortalidad e ingreso a unidad de cuidados intensivos la escala AIMS 65 fue la mejor, con un punto de corte ≥ 2 y 3 puntos respectivamente. Para predecir la necesidad de transfusión sanguínea fue la escala Glasgow-Blatchford la que tuvo mejor desempeño con un punto de corte ≥ 9.
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Colangioresonancia magnética versus eco endoscopia en el manejo del paciente con sospecha de Coledocolitiasis del Hospital José Carrasco Arteaga (IESS) Cuenca en el año 2015 al año 2017
(PUCE - Quito, 2019) Unda Proaño, Cristian Javier; Calle Hinojosa, Gustavo Enrique; Carrera Reyes, Carlos Enrique
La coledocolitiasis es una de las patologías más frecuentes de la vía biliar y que puede provocar complicaciones severas como colangitis, pancreatitis y otros, por lo cual es fundamental un diagnóstico oportuno para un tratamiento adecuado en el menor tiempo posible; para identificar el método mas idóneo y de mejor rendimiento comparamos el ultrasonido endoscópico (USE) y la colangioresonancia magnética contra la colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) como método gold estándar y seguimiento clínico a los casos negativos en un hospital de la seguridad social del austro del ecuador. Se comparó además la correlación entre la clínica, la ecografía y pruebas de laboratorio, para el diagnostico de coledocolitiasis. Medimos días de hospitalización para la realización de un análisis de costos simples determinadas por la estancia hospitalaria. Objetivos: Medir el rendimiento de las pruebas para el diagnóstico de la coledocolitiasis en un hospital Regional del Austro, para ello se describirá la sensibilidad, especificidad, valores predictivos e índices de correlación de la eco endoscopia y la colangioresonancia magnética Tipo de estudio: Analítico transversal. Muestra: Se incluyeron un total de 281 pacientes desde abril del 2015 a diciembre del 2017 del Hospital José Carrasco Arteaga. Los pacientes que fueron diagnosticados sobre la base de síntomas clínicos, pruebas serológicas, endoscópicas o de imagen que se sometieron a CPRE, se incluyeron en este estudio. El primer grupo (153 pacientes) se sometió a USE, y el segundo grupo (145 pacientes) se sometió a CRM; de cuales se excluyeron 17 pacientes por canulaciones fallidas,10 y 7 respectivamente con patologías tumorales. Analizando 143 y 138 casos. La CPRE se realizó en pacientes con diagnósticos presuntivos positivos tanto para USE y CRM, o clínica subjetiva de obstrucción, como colestasis, o hiperbilirrubinemia, los demás pacientes fueron a seguimiento durante un año para valorar nuevos cuadros. Considerando como Gold estándar a la CPRE y al seguimiento de los pacientes. Materiales y Métodos: Este es un estudio analítico transversal, Se incluyeron un total de 281 pacientes desde abril del 2015 a diciembre del 2017. Los pacientes que fueron diagnosticados sobre la base de síntomas clínicos, pruebas serológicas, endoscópicas o de imagen que se sometieron a CPRE, se incluyeron en este estudio. El primer grupo (153 pacientes) se sometió a USE, y el segundo grupo (145 pacientes) se sometió a CRM; de cuales se excluyeron 17 pacientes por canulaciones fallidas,10 y 7 respectivamente. Analizando 143 y 138 casos. La CPRE se realizo en pacientes con diagnósticos presuntivos positivos tanto para USE y CRM, o clínica subjetiva de obstrucción, como colestasis, o hiperbilirrubinemia, los demás pacientes fueron a seguimiento durante un año para valorar nuevos cuadros. Considerando como Gold estándar a la CPRE y al seguimiento de los pacientes. Plan Análisis: Se utilizó el programa SPSS V24, realizando un análisis descriptivo analítico, con medidas de tendencia central, dispersión y asociación. Resultados :la representación del genero presento mayor en el femenino de 59,1%, la edad media fue de 58,87 +/- 19,4 años. En el grupo 1 (USE) se identifico por CPRE a 104 pacientes con coledocolitiasis. La tasa de detección del USE fue del 95%, presentando una sensibilidad (96%) Especificidad (92), valor predictivo positivo (VPP) 97%, valor predictivo negativo (VPN) 90%, con curvas ROC, área de 0,71 (P=0,00004) En el grupo 2 (CRM)se encontró 106 pacientes que tenían coledocolitiasis por CPRE, con una sensibilidad del 81% y especificidad del 45%, con VPP del 81% y VPN del 45%, con curvas ROC con área de 0,62, (P =0,034) Conclusiónes: El USE es el mejor estudio diagnostico comparado con la CRM para indicar coledocolitiasis, corroborada por la CPRE y el seguimiento Recomendaciones : La utilización del ultrasonido endoscópico como método diagnóstico para cuadros sospechosos de coledocolitiasis por su mayor eficacia y seguridad Mejorar y estandarizar los protocolos para la realización e interpretación de la colangioresonancia debido a su mayor disponibilidad en los hospitales. Aplicar la Colecistectomía laparoscópica en la misma hospitalización a todo paciente que ingresa con un evento biliar y presenta colelitiasis, indistintamente si se resuelve con métodos endoscópicos o no. Mejorar los protocolos de manejo de coledocolitiasis en emergencia. Trasmitir la curva de aprendizaje, del ultrasonido endoscópico, para preservar márgenes diagnósticos.
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Asociación de las características endoscópicas usando los criterios de Kudo con la Histopatología en los Pólipos Colónicos de pacientes del Hospital de las Fuerzas Armadas N1 durante el período Noviembre 2016- Junio 2018
(PUCE - Quito, 2019) López Díaz, Andrea Nataly; Ordóñez Arce, Marjorie Paola
Introducción: El cáncer colorrectal es el tercero más común en el mundo afectando a hombres y mujeres, y es la segunda causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos. Hoy se conoce la lesión pre maligna, origen de los tumores esporádicos, es el adenoma; el cual al extirparlo se elimina dicha progresión. Sin embargo hay lesiones que no deben ser necesariamente extirpadas por su malignidad nula como lo son los pólipos hiperplásicos. Sin embargo aún hoy en día por la falta de familiaridad con la escala de KUDO la cual nos permite predecir y traspolar el hallazgo in vivo a un diagnóstico histopatológico, lo que favorece una decisión inmediata y un seguimiento de acuerdo a las guías sin que sea imprescindible enviar ciertas muestras al patólogo ahorrando tiempo y dinero al paciente y trabajo al endoscopista. Participantes: 163 pacientes que se realizaron colonoscopia durante el período noviembre del 2016 a junio del 2018, en quienes se encontró pólipos y cuyos reportes endoscópicos contaron con la escala de KUDO correctamente descrita y el hallazgo histopatológico se encuentre en las historias clínicas para su posterior correlación. Resultados Dentro de los hallazgos de pólipos hubo una similitud de hallazgos entre los sexos masculino y femenino, la edad media de los pacientes con pólipos fue de 60 años, el número de pólipos hallados por procedimiento en promedio fue de 1.5 pólipos teniendo un mínimo de 1 y un máximo de 5. No hubo antecedentes familiares de cáncer colorrectal, ni de hábitos nocivos como el alcohol o el tabaco en la mayoría de los pacientes siendo éstas unas variables descritas en la literatura pero no relacionadas con la mayor presencia de pólipos en esta población. Hubo una correlación del 14% de los hallazgos endoscópicos con los histopatológicos en la muestra. Para el análisis bivariado se realizó la prueba estadística de Chi cuadrado de Pearson para demostrar la dependencia entre los hallazgos histopatológicos y la escala KUDO la cual demostró la dependencia de una manera significativa aunque con datos no homogéneos. Conclusiones: Existe una correlación endoscópica con la histopatología de los pólipos, por lo tanto la escala de KUDO debería ser tomada en cuenta a la hora de decidir si extraemos o no un pólipo, teniendo además en consideración que hay apoyo de la ASGE para el empleo de nuevas tecnologías que disminuyan los costos y sean efectivas en disminuir la incidencia de cáncer de colon. Al igual es importante la magnificación para una mejor identificación del pit pattern especialmente en los pólipos pequeños y diminutos.
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Caracterización endoscópica e histológica de los pólipos gástricos reportados por endoscopia digestiva alta en los pacientes que acudieron al Servicio de Gastroenterología del Hospital Oncológico Solón Espinosa Ayala, en el periodo enero 2016 a junio de 2019
(PUCE - Quito, 2019) Torres Villavicencio, Mario Andrés; Pazmiño Quiroz, Galo Fernando
Los pólipos gástricos son lesiones que se diagnostican en su mayoría de manera incidental, ya que generan síntomas en una minoría de pacientes. Endoscópicamente son lesiones superficiales que se distinguen usando la clasificación de París. Existen tres tipos histológicos principales, cada uno con diferentes características endoscópicas y asociaciones. Su importancia radica en que tienen potencial de transformación maligna y que en muchos casos son el primer hallazgo de síndromes de poliposis gastrointestinal, por lo que resulta esencial su análisis cuando son identificados en endoscopias digestivas altas, independientemente del motivo del estudio. Objetivo: Determinar las características endoscópicas y su asociación con los hallazgos histológicos de los pólipos gástricos reportados por endoscopia digestiva alta de los pacientes que acuden al Servicio de Gastroenterología del Hospital Oncológico Solón Espinosa Ayala. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, de corte transversal, en el cual se recolectaron determinadas variables clínicas, endoscópicas e histológicas. Resultados: Se revisaron los informes de 5336 pacientes que se realizaron endoscopia digestiva alta en el período enero 2016 a junio 2019, encontrando 291 pacientes con diagnóstico endoscópico de pólipo gástrico, de los cuales se excluyó a 10 pacientes, incluyendo 281 pacientes para el análisis. Se encontró una prevalencia de 5,2% de pólipos gástricos reportados por endoscopia y 2,4% de pólipos confirmados histológicamente. Su mayor prevalencia fue en mujeres y se encontró una mayor probabilidad de tener un pólipo gástrico a partir de los 60 años (p ≤ 0,005). El pólipo gástrico más frecuente fue el hiperplásico con 59,23%, seguido del pólipo de glándulas fúndicas (34,61%), pólipo adenomatoso (1,53%) y otros (4,61%). La infección por H. pylori fue determinada en todos los tipos de pólipos gástricos. No se pudo establecer una relación con la ingesta de inhibidores de bomba de protones por la falta de documentación de dicha exposición en la historia clínica. Conclusiones: La prevalencia de pólipos gástricos es similar a los reportes de estudios en otras poblaciones. Existió una mayor probabilidad de tener un pólipo gástricos a partir de los 60 años. Los pólipos hiperplásicos fueron los más prevalentes, asociados a una alta prevalencia de infección por H. pylori. Las características endoscópicas e histológicas fueron similares a lo reportado en la literatura mundial.
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Manejo del sangrado digestivo alto no variceal y su impacto en la morbimortalidad de los pacientes atendido en el Hospital José Carrasco Arteaga (HICA) durante el periodo de enero 2010 a diciembre 2018
(PUCE - Quito, 2020) Jácome Naranjo, Giselle Alexandra; Andrade Zamora, David Augusto
El SDANV es una de las principales emergencias gastrointestinales a nivel mundial cuya morbimortalidad ha variado en las últimas décadas por la estandarización de manejos clínicos y el empleo de la endoscopia digestiva alta y sus diferentes opciones terapéuticas. El presente estudio se enfocó en analizar el manejo del sangrado digestivo alto no variceal y su evolución en el Hospital José Carrasco Arteaga de enero 2010 a diciembre 2018. Metodología: El presente estudio es de tipo observacional descriptivo. El universo estudiado fueron todos los pacientes que ingresaron a emergencia por Sangrado Digestivo Alto , que con la endoscopia digestiva alta se corroboró la etiología no variceal. La muestra se conformó de 576 casos, que fueron atendidos por el servicio de Gastroenterología (HJCA). Resultados: El SDANV se presentó principalmente en hombres (66.84%), puede tener cualquier edad de aparición, con un crecimiento exponencial a partir de la 5ta década de vida. El consumo de alcohol, tabaco y AINES, presentan una asociación estadísticamente significativa para el desarrollo de lesiones GI altas. La principal lesión reportada fue la úlcera péptica (43.61%). El 16.8% requirió tratamiento endoscópico, sin asociación estadística con la evolución. El 8% de los casos requirió second look. El 10.42% de los pacientes presentó resangrado durante su hospitalización. El 16.7% (10/60) de los pacientes que resangró, falleció durante la hospitalización. La mortalidad de los pacientes atendidos por SDANV fue del 4.5%, principalmente por complicaciones respiratorias (34.6%). Conclusiones: EL SDANV se puede llegar a convertir en un reto tanto diagnóstico como terapéutico, el uso de IBP a dosis tope independiente de la vía de administración es primordial para la evolución del paciente. La EDA es una herramienta tanto para la diferenciación de las diferentes lesiones, como para la terapéutica y esclarecer el manejo posterior del paciente.
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Cumplimiento del algoritmo diagnóstico con base en los criterios de la ASGE en paciente con Coledocolitiasis en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín período diciembre 2017 a diciembre 2018
(PUCE - Quito, 2020) Aguirre Zapata, Cristina Elizabeth; Peñaherrera Ocampo, Vicente Mauricio
La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el conducto colédoco como consecuencia del pase de estos desde vesícula biliar hacia este conducto donde se quedan alojados, esto se traduce en ictericia y dolor abdominal, el diagnóstico se orienta con la clínica y se corrobora con ultrasonido abdominal, la colangioresonancia magnética y ultrasonografía endoscópica. La American Society for Endoscopia Gastrointestinal(ASGE) desarrollo unaserie de pautas para predecir la presencia de coledocolitiasis y poder identificar a los pacientes con posibilidad de beneficiarse de la CPRE clasificándolos según el riesgo que presentan. Objetivo:Evaluar los parámetros para el diagnóstico de la coledocolitiasis en pacientes con sospecha de obstrucción biliar atendidos en elHospital de Especialidades Carlos Andrade Marín durante el periodo diciembre 2017 a diciembre 2018. Metodología:Se realizó un estudio retrospectivo analítico obteniendo los datos directamente de las historias clínicas, para lo cual se diseñó un instrumento que permitió recopilar la información para cumplir con los objetivos propuestos. Los datos se organizaron con el programa estadístico SPSS versión 25, el análisis se realizó a través de frecuencias, porcentajes, correlación con la prueba Chi cuadrado y OR, se consideraron con diferencias significativas si pera menor a 0.05 con IC de 95% Resultados: La edad de los pacientes osciló entre 18 a 75 años con una media de 56,67 (±16,312), con predominio del sexo femenino. Los parámetros empleados para diagnosticar esta patología fueron: Presencia de cálculo en la vía biliar por ecografía, registrado en el 52,6%, niveles de bilirrubina total con una media de 4,96, clínica de dolor abdominal en el 74,7%, dilatación del conducto en el 43% de los casos, alteraciones del perfil hepático en FA, ALT, AST y GGT, coledocolitiasis por CPRE en el 41,8% de los pacientes. La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el conducto colédoco como consecuencia del pase de estos desde vesícula biliar hacia este conducto donde se quedan alojados, esto se traduce en ictericia y dolor abdominal, el diagnóstico se orienta con la clínica y se corrobora con ultrasonido abdominal, la colangioresonancia magnética y ultrasonografía endoscópica. La American Society for Endoscopia Gastrointestinal(ASGE) desarrollo unaserie de pautas para predecir la presencia de coledocolitiasis y poder identificar a los pacientes con posibilidad de beneficiarse de la CPRE clasificándolos según el riesgo que presentan. Objetivo:Evaluar los parámetros para el diagnóstico de la coledocolitiasis en pacientes con sospecha de obstrucción biliar atendidos en elHospital de Especialidades Carlos Andrade Marín durante el periodo diciembre 2017 a diciembre 2018. Metodología:Se realizó un estudio retrospectivo analítico obteniendo los datos directamente de las historias clínicas, para lo cual se diseñó un instrumento que permitió recopilar la información para cumplir con los objetivos propuestos. Los datos se organizaron con el programa estadístico SPSS versión 25, el análisis se realizó a través de frecuencias, porcentajes, correlación con la prueba Chi cuadrado y OR, se consideraron con diferencias significativas si pera menor a 0.05 con IC de 95% Resultados: La edad de los pacientes osciló entre 18 a 75 años con una media de 56,67 (±16,312), con predominio del sexo femenino. Los parámetros empleados para diagnosticar esta patología fueron: Presencia de cálculo en la vía biliar por ecografía, registrado en el 52,6%, niveles de bilirrubina total con una media de 4,96, clínica de dolor abdominal en el 74,7%, dilatación del conducto en el 43% de los casos, alteraciones del perfil hepático en FA, ALT, AST y GGT, coledocolitiasis por CPRE en el 41,8% de los pacientes. Conclusiones:El algoritmo de la ASGE para el diagnóstico de coledocolitiasis se cumplió obteniendo riesgo alto en el 58,6%, intermedio de 38,6% y bajo en el 2,8% de los participantes. Los parámetros más útiles para el diagnóstico de la coledocolitiasis en pacientes con sospecha de coledocolitiasis en esta investigación fueron el sexo femenino, dilatación del colédoco, niveles elevados de bilirrubina total por encima de 4 mg/dL y alteraciones del perfil hepático son predictores de coledocolitiasis.