Tesis - Especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor (Sin Restricción)
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Análisis de la analgesia perioperatoria del paciente oncológico consumidor de opioides atendidos en el Hospital de Solca de la ciudad de Quito de enero - diciembre 2017(PUCE - Quito, 2019) Narváez Almeida, Eliana Marianela; Verdugo García, Juan Carlos; Hinojosa Orbea, Lilia MaritzaIntroducción: El dolor oncológico es un problema de salud pública, su manejo se basa en opioides de forma crónica con resultados variables. Estos pacientes presentan tolerancia paulatina, que causa incremento del requerimiento analgésico en el perioperatorio. Objetivo: Analizar la analgesia perioperatoria del paciente oncológico consumidor de opioides atendidos en el Hospital de SOLCA de la ciudad de Quito de Enero – Diciembre 2017. Metodología: Estudio descriptivo transversal observacional, analizó la analgesia perioperatoria del paciente oncológico consumidor de opioides. Incluye pacientes ASA I - III, analgesia habitual a base de opioides, edades 18 – 65 años, cirugía programada. Se excluye pacientes que no cumplen criterio de inclusión. Resultados: Edad promedio 46 años, predominio femenino, pre operatorio: el opioide más consumido fue tramadol oral, tiempo de consumo medio 10,2 meses, dosis promedio equivalente a morfina intravenosa 23 miligramos/día, se obtuvo EVA < 6 en el 78% de los casos. En el transquirúrgico 75% recibió anestesia general con analgesia intravenosa exclusiva, los demás recibieron técnicas analgésicas combinadas, en el post operatorio la dosis promedio equivalente a morfina intravenosa fue 25 miligramos/día, lo que alcanzó EVA < 6 en 57% de casos. Conclusiones: El manejo del paciente oncológico consumidor de opioides tiene implicaciones importantes al existir variación en el requerimiento de opioides, tanto en el preoperatorio como en el postoperatorio con diversas vías de administración y resultados notorios, se evidencia un buen control del dolor con un EVA < 6.Item Open Access Conocimiento sobre manejo y prácticas derivadas del mismo de residuos farmacológicos producidos durante anestesia general y/o regional y del conocimiento de su impacto medioambiental en médicos anestesiólogos titulados en la ciudad de Quito, en el periodo mayo - julio del 2022(PUCE - Quito, 2022) Merchán Garzón, Sandra Gabriela; Pinela Madrid, Luis GerardoLos procedimientos anestésicos conllevan diversas magnitudes de impacto ambiental. Los esfuerzos actuales son insuficientes para su mitigación. Se evaluó el estado de conocimiento en relación al manejo y prácticas para la gestión de residuos e impacto al medio ambiente generados durante procedimientos anestésicos en médicos anestesiólogos titulados en la ciudad de Quito. Se ejecutó un estudio observacional, descriptivo, transversal. Tras la aplicación de una encuesta, se obtuvo que el 33.6% tiene educación formal en prácticas ambientales sostenibles. Solo el 39% de participantes realiza actividades de reciclaje en sala de operaciones. Las principales barreras de gestión ambiental fueron: información/educación inadecuada (22%), actitud del personal (16.2%) y costos (15.7%). Los principales esfuerzos de gestión sostenible fueron: uso de recipientes reutilizables para objetos cortopunzantes (17.37%), segregación adecuada de desechos (16.63%) y apagado nocturno de equipos (16.38%). En conclusión, se identifica un bajo nivel de conocimiento y frecuencia de prácticas ambientales en anestesiólogos de la ciudad de Quito. Los esfuerzos actuales se limitan a la gestión de residuos y energía principalmente. Son necesarios mejores programas de capacitación y gestión en las unidades involucradas.Item Open Access Conocimientos, actitudes y prácticas de estudiantes de Anestesiología sobre los efectos del oxígeno en anestesia general, en la ciudad de Quito, julio 2020(PUCE - Quito, 2020) Chávez Macías, María Pilar; Vásquez Velasco, María Cristina; Taboada Betancourt, PabloEl oxígeno (O2) es un elemento esencial en anestesia general, sin embargo se debaten sus beneficios y efectos adversos, destacando su toxicidad. Los anestesiólogos sopesan su importancia para mejorar la atención individual del paciente con el fin de reducir la morbimortalidad pero sin considerar los riesgos, lo cual puede ser transmitido a los estudiantes de anestesiología. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimiento, tipo de actitud y clase de práctica de los estudiantes de anestesiología sobre los efectos del oxígeno en anestesia general, en la ciudad de Quito, julio del 2020. Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal mediante una encuesta virtual CAP. Se analizó los datos mediante estadística descriptiva, aplicando medidas de tendencia central y asociación (x2). Resultados: Participaron 156 estudiantes. La edad media fue 31,1 ± 3 años (45,5%). Predominó el sexo femenino (63,5%), los residentes del R2 (36,5%) y los procedentes de la PUCE (53,8%). El nivel de conocimiento fue medio (68,6%), con actitudes negativas (66,7%) y prácticas incorrectas (64,1%). La asociación del perfíl sociodemográfico con el nivel de conocimiento medio fue: ser de la PUCE (x2= 4,880 y p= 0,027) y USFQ (x2= 4,880 y p= 0,027), y para el nivel bajo fue ser R1 – R2 (x2= 0,049 y p= 0,049), de la PUCE (x2= 4,263 y p= 0,039) y USFQ (x2= 4,987 y p= 0,026); las actitudes negativas se relacionaron con cursar el R1 – R2 (x2= 5,730 y p= 0,017), ser de la PUCE (x2= 5,688 y p= 0,017) y UCE (x2= 3,868 y p= 0,049). Conclusiones: El conocimiento, las actitudes y las prácticas de los estudiantes de anestesiología, dista aún de ser satisfactorio, y debe mejorarse. Se requiere reestructuración de planes de estudio y aplicación de protocolos actuales en hospitales docentes asistenciales.Item Open Access Estudio multicéntrico sobre la evaluación de la gestión de la temperatura corporal por anestesiólogos durante el periodo transquirúrgico en el Hospital Metropolitano, Hospital de los Valles, Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito, entre junio a agosto del 2019(PUCE - Quito, 2019) Velasteguí Núñez, Daniela Elizabeth; Paredes Pardo, Edgar FabiánIntroducción: La medición intraoperatoria de la temperatura, es un parámetro fundamental de valoración en el paciente bajo anestesia, con la finalidad de reducir la prevalencia de hipotermia inadvertida y sus complicaciones anexas, sin embargo, este parámetro apenas es medido hasta por el 27% de profesionales relacionados al cuidado anestésico. Objetivo: Evaluar la gestión de la temperatura corporal por anestesiólogos durante el periodo transquirúrgico en el Hospital Metropolitano, Hospital de los Valles, Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito, entre junio a agosto del 2019. Materiales y Métodos: Estudio epidemiológico, observacional, descriptivo, prospectivo de corte. Se analizaron 185, 174 y 199 historiales clínicos de pacientes sometidos a cirugía electiva o urgente en el Hospital Metropolitano, Hospital de los Valles, Hospital Enrique Garcés de Quito respectivamente. Una encuesta de fase actitudinal y procedimental fueron aplicadas a anestesiólogos en las unidades. Las variables categóricas cualitativas, fueron analizadas mediante estadística descriptiva con frecuencias y porcentajes. El test de Chi Cuadrado de Spearman fue aplicado a las variables categóricas relativas al análisis de historiales clínicos, el Test T de Student y U Mann Whitney se aplicó a las variables cuantitativas y de agrupación. Los resultados de la encuesta se analizaron con frecuencias relativas y absolutas por cada segmento. Test de Chi Cuadrado de Pearson y T de Student pareada se aplicaron entre cortes. Los resultados se analizaron en el software estadístico SPSS 25.0 Resultados: El 53.1% de profesionales declararon vigilar sistemáticamente la temperatura intraoperatoria. La falta de termómetros y termómetros en mal estado o descalibrados, determinaron la ejecución no constante de la medición de la temperatura con una p 0.001. Se encontró que solo en el 31.5% de registros anestésicos se describe la temperatura intraoperatoria. Conclusiones: La medición de la temperatura intraoperatoria no es ejecutada de forma rutinaria por los profesionales relacionados al cuidado anestésico, y es un parámetro que con baja frecuencia es registrado en hojas de registro anestésico.Item Open Access Evaluación de actitudes sobre monitorización de temperatura perioperatoria en pacientes sometidos a anestesia general o neuroaxial por médicos posgradistas y anestesiólogos de los hospitales: Metropolitano, Carlos Andrade Marín y Eugenio Espejo en la ciudad de Quito en el periodo julio - agosto 2021(PUCE - Quito, 2021) Guamán Carrazco, Nancy Verónica; Guamán Pacalla, Nelson Richard; Mantilla Pinto, Xavier RaúlSegún las diferentes Asociaciones Mundiales de Anestesiología consideran la temperatura perioperatoria como uno de los estándares básicos para vigilancia del paciente que va a ser sometido a diferentes tipos de Anestesia, es por ello que es indispensable que el médico tenga la capacidad de conocer, vigilar y manejar diferentes variaciones de temperatura corporal. Es por ello que la presente investigación tiene como objetivo determinar cuáles son las actitudes sobre monitorización de temperatura perioperatoria en pacientes sometidos a anestesia general o neuroaxial por médicos posgradistas y anestesiólogos de los Hospitales: Metropolitano, Carlos Andrade Marín y Eugenio Espejo en la ciudad de Quito en el periodo julio – agosto 2021. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, la muestra corresponde a 210 participantes. Se empleó una encuesta cerrada para evaluar las actitudes, los datos fueron expuestos en gráficos de barras e histogramas, se empleó medidas de tendencia central y proporciones. En el análisis de datos se pudo establecer que las principales barreras que impiden la monitorización de la temperatura son: falta de interés del personal, carencia de termómetros y monitores.Item Open Access Incidencia de complicaciones cardiovasculares y pulmonares durante el transoperatorio en los pacientes sometidos a anestesia y su asociación con indicadores de la técnica anestésica en el Hospital de los Valles - Quito en el periodo de noviembre del 2018 a febrero del 2019(PUCE - Quito, 2019) Córdova Torres, Oswaldo Javier; Hurtado Pidal, Eric Iván; Ruales Bastidas, Santiago Esteban; Rivadeneira Guerrero, María FernandaAntecedente: La determinación de los indicadores de la técnica anestésica, factores demográficos y clínicos quirúrgicos son variables para el estudio de las complicaciones cardiovasculares y pulmonares asociadas a la práctica anestésica. Objetivo: Determinar la incidencia de complicaciones cardiovasculares y pulmonares durante el transoperatorio en pacientes con edad igual o mayor a 15 años, sometidos a anestesia y su asociación con indicadores de la técnica anestésica. Métodos: Es un estudio observacional, transversal, analítico. Se realizó un muestreo por conveniencia. La recolección de la información se la obtuvo de la historia clínica y del formulario de morbimortalidad del servicio de Anestesiología. Resultados: Se incluyeron 387 pacientes, 144 (37.21%) presentaron alguna complicación cardiovascular y 10 (2.58%) alguna complicación pulmonar. Las complicaciones cardiovasculares y pulmonares más frecuentes fueron: la hipotensión (30.2%), taquicardia (5.9%) y la desaturación de oxígeno (1.8%). El uso de dispositivos supraglóticos protege al desarrollo de cualquier complicación cardiovascular (RR: 0.63, IC 95%: 0.40 – 0.99), mientras que la intubación endotraqueal es un factor de riesgo frente a cualquier complicación pulmonar (RR: 23.00, IC 95%: 4.48 – 118); existen diferencias estadísticamente significativas (p < 0.05) por grupos etarios, clasificación ASA, intervalo de tiempo de anestesia y complicaciones quirúrgicas para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares y pulmonares. Conclusión: Las complicaciones cardiovasculares y pulmonares en el transoperatorio están asociadas a los indicadores de la técnica anestésica, variables demográficas y clínicas quirúrgicas de los pacientes.Item Open Access Nivel de conocimiento de los posgradistas de anestesiología sobre anestesia y analgesia regional de miembro superior en pacientes adultos, en la ciudad de Quito en diciembre 2021(PUCE - Quito, 2022) Lascano Cisneros, Eugenio Alexander; Sánchez Vinueza, Anabel del RocíoLa anestesia regional de miembro superior permite el bloqueo dirigido y localizado para anestesia y analgesia, evitando los efectos adversos de la anestesia general. El problema radica que en el Ecuador existe información limitada de la práctica. El objetivo es establecer el nivel de conocimiento, habilidades, porcentaje de práctica y limitaciones que tienen los posgradistas de anestesiología para la práctica de bloqueos del plexo braquial. El estudio fue observacional, descriptivo, transversal mediante una encuesta virtual, en donde, se analizó los datos mediante estadística descriptiva, aplicando medidas de tendencia central y asociación (x2). En la encuesta participaron 115 residentes de las universidades de Quito, en donde, el 31,3% estuvo en desacuerdo en que la capacitación es óptima. Solo el 21,7% realizó más de 15 bloqueos de miembro superior. El nivel de conocimiento fue bueno (47,8%) en la mayor parte de posgradistas, además, el 76,5% tuvieron un inadecuado nivel de habilidades y tuvieron limitación severa (37,4%) para la práctica. El nivel de conocimiento fue independiente: del número de bloqueos realizados; del nivel de habilidades; y del grado de limitaciones.Item Open Access Nivel de conocimientos en el diagnóstico y manejo de arritmias por parte de postgradistas de Anestesiología en la ciudad de Quito, Ecuador. Periodo 2023(PUCE - Quito, 2023) Romero Aliaga, Gabriel Alejandro; Mantilla Pinto, Xavier Raúl; Carrasco Guerra, María LucilaLa presencia de arritmias durante el periodo peri operatorio o trans-quirúrgico son frecuentes, siendo el anestesiólogo, el responsable de mantener una adecuada hemodinámica del paciente, es imprescindible que el mismo esté familiarizado y capacitado con el reconocimiento y manejo de arritmias que pueden poner en riesgo de vida del paciente, en estudios realizados en otros países en los que se ha incluido a profesionales de anestesiología, se ha observado que no existe un conocimiento suficiente sobre las mismas, en el caso del Ecuador, no se cuenta con datos al momento, por lo que la recopilación de ellos, proveerá un punto de partida para intervenciones posteriores con el fin de optimizar las capacidades y conocimientos de los profesionales, a fin de brindar una atención adecuada, basada en la evidencia para los pacientes. Evaluar el nivel de conocimientos en el diagnóstico y manejo de arritmias por parte de postgradistas de Anestesiología en la ciudad de QuitoItem Open Access Satisfacción del paciente en relación a los tiempos de ayuno para anestesia en cirugía electiva en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito durante el período octubre a diciembre del 2021(PUCE - Quito, 2022) Lagla Abata, Martha Paulina; Martínez Villegas, Héctor XavierEl ayuno preoperatorio debe seguir las recomendaciones dadas por sociedades de anestesiología realizadas en base a evidencia. Los estudios concluyen que la aspiración de contenido gástrico es un evento raro sobre todo en cirugía electiva. Prolongar innecesariamente las horas de ayuno influye negativamente en la experiencia percibida por el paciente quirúrgico. Por lo cual es de vital importancia establecer el grado de satisfacción del paciente en relación a los tiempos de ayuno para anestesia en cirugía electiva en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito en el período octubre a diciembre del 2021. Se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal, la muestra estuvo integrada por 337 individuos. Se realizó un análisis descriptivo de las variables de estudio mediante medidas de tendencia central (variables cuantitativas), proporciones y frecuencias (variables cualitativas), los resultados fueron expuestos mediante gráfico de barras, histogramas y tablas de frecuencia. Se pudo establecer que el 70% de los participantes se siente moderadamente satisfechos en relación a los tiempos de ayuno preoperatorio.Item Open Access Validación al idioma español de la escala de intensidad de náusea y vómito postoperatorio en pacientes sometidos a Cirugía Electiva No Cardíaca y No Intracraneal, en el Hospital de Especialidades FF.AA. no. 1, agosto 2018 a marzo 2019(PUCE - Quito, 2019) Álvarez Santana, Leslie Pamela; Imbaquingo Beltrán, Giovanna Elizabeth; Reascos Carrera, LuisIntroducción: La presencia de náusea y vómito representa un problema usual en los pacientes que son sometidos a procedimientos quirúrgicos. Estos síntomas generan en el paciente insatisfacción e inconformidad, además de aumentar los costos tanto para el paciente como para el centro hospitalario. La Escala de Intensidad de Náusea y Vómito Postoperatorio (Wengritzky, Mettho, Myles, Burke, & Kakos, 2010) ha tomado importancia desde su publicación para el diagnóstico de náusea y vómito postoperatorio (NVPO) clínicamente significativo. Objetivo: El objetivo de este estudio fue realizar una adaptación cultural de la Escala de Intensidad de NVPO al idioma español y validar la Escala de Intensidad de NVPO para el uso en el postoperatorio de los pacientes sometidos a cirugía electiva no cardiaca y no intracraneal del Hospital de Especialidad FF.AA. Nº 1. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal de validación de una encuesta diagnóstica. Se realizó la adaptación cultural de la Escala de Intensidad de NVPO y se aplicó a una muestra de 393 pacientes adultos hospitalizado posterior a cirugía electiva no cardiaca y no intracraneal. Los datos fueron comparados con la Escala de Apfel que predice riesgo de náusea y vómito postoperatorio, la Escala Visual Analógica (EVA) para náusea y con la presencia de náusea y vómito postoperatorio, a las 6 horas de terminado el acto quirúrgico. Se considerará una puntuación EVA (Dalila et al., 2013) superior a 7 cm como diagnóstico de náusea grave y una puntuación ≥ 50 en la Escala de Intensidad de NVPO como NVPO clínicamente significativo. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la Escala de Intensidad de NVPO, así como la concordancia inter-observador. Los datos fueron analizados en el programa SPSS versión 21. Resultados: La incidencia general de NVPO fue de 59,8%, mientras que la incidencia de NVPO clínicamente significativo fue de 14,5 %. De la totalidad de pacientes que presentaron NVPO con significancia clínica, el 66,7% fueron mujeres. De los pacientes que presentaron significancia clínica para presentar NVPO, el mayor porcentaje fue en el grupo de 49-79 años. Haciendo referencia al número de antieméticos recibidos, el hecho de haber administrado 1 o dos antieméticos fue un factor protector para NVPO con significancia clínica, con una p menor 0,01 en comparación con no haber recibido ningún antiemético. Se obtuvo una fiabilidad moderada de la Escala de Intensidad de NVPO, con un alfa de cronbach de 0,693 para toda la escala. Conclusiones: Se demostró una correlación interobservacional estadísticamente significativa con un valor de p < 0,01 de la escala de intensidad de náusea y vómito postoperatorio. Se demostró una correlación estadísticamente significativo (p < 0,01) entre la puntuación de EVA para nausea y la escala de Apfel con la Escala de Intensidad de NVPO. De esta manera se constata que la Escala de Intensidad de NVPO es un instrumento confiable de monitoreo y de evaluación para NVPO en la UCPO, al igual que su versión original.