Tesis - Especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor (Sin Restricción)

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Asociación entre el tiempo de hemodiálisis preoperatorio y la condición clínica pre anestésica en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 para cirugía electiva en el Hospital General IESS Sur de la ciudad de Quito en el período 2021- 2022
(PUCE - Quito, 2023) Ávalos Herrera, Nathalie Magdalena; Chango Macas, Ana María; Mantilla Pinto, Xavier Raúl; Peñaherrera Yánez, Jorge Luis
En la actualidad existen limitados estudios publicados sobre el momento óptimo para realizar la hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal antes de someterse a procedimientos anestésicos necesarios para llevar a cabo cirugías electivas relacionada o no con su enfermedad de base. Conocer este intervalo de tiempo permitiría generar recomendaciones orientadas a la optimización de la condición clínica preanestésica de este grupo poblacional y a la disminución de la morbimortalidad perioperatoria asociada. Asociar la condición clínica preanestésica y el intervalo de tiempo transcurrido entre la hemodiálisis y el procedimiento anestésico en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 para cirugía electiva en el Hospital General IESS Sur de la ciudad de Quito, 2021- 2022.
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Nivel de conocimientos en el diagnóstico y manejo de arritmias por parte de postgradistas de Anestesiología en la ciudad de Quito, Ecuador. Periodo 2023
(PUCE - Quito, 2023) Romero Aliaga, Gabriel Alejandro; Mantilla Pinto, Xavier Raúl; Carrasco Guerra, María Lucila
La presencia de arritmias durante el periodo peri operatorio o trans-quirúrgico son frecuentes, siendo el anestesiólogo, el responsable de mantener una adecuada hemodinámica del paciente, es imprescindible que el mismo esté familiarizado y capacitado con el reconocimiento y manejo de arritmias que pueden poner en riesgo de vida del paciente, en estudios realizados en otros países en los que se ha incluido a profesionales de anestesiología, se ha observado que no existe un conocimiento suficiente sobre las mismas, en el caso del Ecuador, no se cuenta con datos al momento, por lo que la recopilación de ellos, proveerá un punto de partida para intervenciones posteriores con el fin de optimizar las capacidades y conocimientos de los profesionales, a fin de brindar una atención adecuada, basada en la evidencia para los pacientes. Evaluar el nivel de conocimientos en el diagnóstico y manejo de arritmias por parte de postgradistas de Anestesiología en la ciudad de Quito
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Comparación entre precarga y cocarga para prevenir la hipotensión transoperatoria en cesárea electiva. Revisión narrativa
(PUCE - Quito, 2020) Arévalo Figueroa, Verónica Alexandra; Escobar Játiva, Christian Patricio; Maya Carrillo, Carlos
La anestesia raquídea constituye el método de elección para la práctica de cesárea electiva y a su vez no está exenta de desventajas. La hipotensión transoperatoria en pacientes sometidas a cesárea electiva es un fenómeno muy temido, por lo que un manejo oportuno y adecuado resulta de gran interés para contrarrestar esta patología y los efectos adversos que esto conlleva, por lo que el manejo de fluidos como precarga o cocarga para su prevención es de vital importancia; y en vista de la extensa literatura se presenta esta investigación. Objetivo: Comparar la eficacia de la administración de fluidos entre cocarga y precarga, para prevenir la hipotensión transoperatoria en pacientes sometidas a cesárea electiva mediante la elaboración de una revisión narrativa. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda de literatura científica; correspondiente a los últimos 5 años, acogimos 301 estudios, 50 publicaciones cumplieron con los principales criterios de búsqueda, se trabajó con 31 documentos seleccionados. Resultados: Los estudios que respondieron a la pregunta de investigación están dados por: 16 ensayos clínicos, 2 guías de práctica clínica, 11 artículos de revisión y 2 meta-análisis; solamente 12 de ellos publicaron resultados relacionados con nuestras variables investigadas. Conclusión: Conclusión: La cocarga mostró superioridad sobre la precarga bajando la incidencia de hipotensión materna, en el análisis se evidencia que los cristaloides no son inferiores a los coloides por lo que recomendamos su uso mediante un sistema presurizado a dosis de 10 a 20 ml/kg; administrados durante el bloqueo anestésico a las mujeres sometidas a cesárea electiva.
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Nivel de conocimiento de los postgradistas de anestesiología sobre el manejo anestésico del síndrome de cementación ósea durante procedimientos traumatológicos, en la ciudad de Quito en mayo- julio del 2021
(PUCE - Quito, 2022) Angos Mediavilla, Gerardo Sebastián; González Mujica, María Alejandra; Mantilla Pinto, Xavier Raúl
El síndrome de cementación ósea (SICO) se caracteriza por la hipoxia, hipotensión, arritmias cardíacas, aumento de la resistencia vascular pulmonar o la pérdida inesperada de la conciencia al momento de la cementación en alguna extremidad de miembro inferior. La capacidad de predecir, reconocer y realizar el manejo anestésico de SICO en el contexto perioperatorio es un reto para el anestesiólogo, quien debe prever la concentración de oxígeno inspirado y administración de oxígeno supletorio en Unidad de cuidados Posanestésicos. El producto de esta investigación refiere el nivel de conocimiento de los médicos postgradistas de anestesiología sobre el manejo anestésico en el síndrome de cementación ósea durante procedimientos traumatológicos en las Universidades de la Ciudad de Quito. Con base a los objetivos planteados se concluyó lo siguiente: El grupo de estudio de los médicos postgradistas de anestesiología de las universidades participantes (PUCE, UCE y USFQ de la ciudad de Quito) tiene una edad promedio entre 30,9±2,9 años. El sexo femenino prevaleció sobre el masculino, lo que hace que la razón de género sea de 1,6:0,6. La universidad UCE (45,2%) y PUCE (41,7%) tuvieron una participación de residentes similar, siendo los residentes del tercer año (R3) los de mayor participación (56%). En general el nivel de conocimiento de los médicos postgradistas de anestesiología sobre el manejo anestésico en el síndrome de cementación ósea durante procedimientos traumatológicos fue bueno, no reportándose residentes con conocimiento deficiente.
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Comparación de efectividad de la dexametasona más ondansetrón versus dexametasona más metoclopramida como profilaxis antiemética postoperatoria para anestesia general en colecistectomía laparoscópica en el Hospital Pablo Arturo Suárez en el periodo comprendido entre enero a diciembre 2022
(PUCE - Quito, 2023) Arroyo Romero, María Nathalie; Quel Mejía, Lenin Alexander; Robles Andrade, Cristhian Xavier; Peñaherrera Yánez, Jorge Luis
Contexto: Todo paciente sometido a cirugía y anestesia general es expuesto a una variedad de medicamentos anestésicos y no anestésicos que pueden producir efectos indeseables, de los más frecuentes se encuentran la náusea y el vómito postoperatorio por lo que es necesario realizar una profilaxis adecuada con antieméticos disponibles. Objetivo: Comparar la efectividad de la dexametasona más ondansetrón versus dexametasona más metoclopramida como profilaxis antiemética postoperatoria para anestesia general en colecistectomía laparoscópica en el Hospital Pablo Arturo Suárez en el periodo comprendido entre enero a diciembre 2022. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo. En el cual se recolectó los datos estadísticos de la población universo que es el total de colecistectomías laparoscópicas programadas limitada por criterios de inclusión y exclusión. Para la recolección de datos se realizó una base de datos en Microsoft Excel (Versión 2013). Para la sistematización, procesamiento y análisis de los datos se utilizó el programa de acceso gratuito SPSS. Resultados: Predominó el sexo femenino (71.7%), grupo etario entre 31 a 50 años (49.5%), Apfel más frecuente puntaje I y II (31.6%), estado funcional ASA I (72.8%), presencia de antecedentes de NVPO (42.5%). De la población estudiada N=382 el esquema de dexametasona + ondansetrón (p<0.005) demostró ser superior respecto a la combinación dexametasona más metoclopramida para la prevención de náusea y vómito postoperatorio. Conclusiones: El esquema de dexametasona + ondansetrón (p<0.005) demostró ser superior respecto a la combinación dexametasona más metoclopramida para la prevención de náusea y vómito postoperatorio.
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Evaluación del promedio de medidas de Mallampati, apertura oral, distancia Tiromentoniana, Esternomentoniana y altura tiromentoniana para valorar vía aérea en la población pediátrica de 3 a 8 años de la Unidad Educativa Fiscal Belisario Quevedo del cantón Pujilí, provincia de Cotopaxi durante el periodo enero - junio 2020
(PUCE - Quito, 2020) Ávila Fernández, Nora Rocío; Herrera Durán, Diana Mariela; Pinela Madrid, Luis Gerardo
El presente estudio es observacional, descriptivo y transversal, cuyo objetivo fue determinar el promedio de las medidas de apertura oral, distancia tiromentoniana, esternomentoniana, altura tiromentoniana y Test de Mallampati en la población pediátrica de 3 a 8 años de la Unidad Educativa Fiscal Belisario Quevedo del cantón Pujilí, provincia de Cotopaxi. Se midieron estas variables en 268 niños que cumplieron los criterios de inclusión, los datos obtenidos se recolectaron en una matriz de Excel, cuyo análisis estadístico se realizó en el programa SPPS versión 25.0. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p<0,05 con nivel de confianza del 95%, se calculó medidas de tendencia central y de dispersión. Se obtuvieron valores promedio de las medidas de la vía aérea en todos los grupos etarios estudiados. La Clase de Mallampati descrita con mayor frecuencia fue Clase I y Clase II, que no se relacionan con predicción de vía aérea difícil. En cuanto a las medias de apertura oral, distancia tiromentoniana, esternomentoniana y altura tiromentoniana se estableció una relación directa con el tamaño corporal del niño.
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Hipotermia asociada a temblor en pacientes post- quirúrgicos en el área de recuperación del Hospital Pablo Arturo Suárez , octubre a diciembre 2018
(PUCE - Quito, 2019) Gallegos Mazza, Claudia Silvana; Jarrín Jaramillo, Marcela Fabiola; Guerrero, Juan Francisco
Introducción: El temblor postanestésico es una de las complicaciones más frecuentes en el postoperatorio, y se relaciona con un aumento de la morbilidad de los pacientes. En ocasiones se relaciona con hipotermia secundaria a alteraciones de la termorregulación. Objetivo: Identificar si existe asociación entre hipotermia y temblor postanestésico en pacientes sometidos a Anestesia General y/o neuroaxial en el Hospital Pablo Arturo Suarez Octubre a diciembre 2018 Métodos: Estudio analítico prospectivo en 460 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente en el hospital Pablo Arturo Suarez quienes cumplieron los criterios de inclusión y autorizaron participar en la investigación. Resultados: Se incluyeron 213 mujeres (46,3%) y 247 (53,7%) hombres; con una edad promedio de 50-65 años (38,5%), e índice de masa corporal normal en el 52,2%. El 62,8% recibieron anestesia general y 32,8% anestesia neuroaxial. Se identificó dolor en 19,3% de pacientes al llegar a la unidad de cuidados postanestésicos. En UCPA 54,8% de los pacientes presentaron hipotermia. La incidencia de temblor postanestésico fue de 8,3% en la sala de UCPA. Se encontró que los pacientes con hipotermia presentaron 11,13 veces más riesgo de temblor. De la misma manera, pacientes bajo anestesia general tiempo quirúrgico mayor a 120 minutos y dolor tuvieron mayor probabilidad de desarrollar temblor. Conclusiones: Los pacientes que presentan hipotermia al ingresar en UCPA tienen mayor riesgo de desarrollar temblor, así como los pacientes que recibieron anestesia general, duración quirúrgica mayor a 120 minutos y dolor al llegar a la UCPA.
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Evaluación del nivel de conocimientos sobre riesgos en quirófano de los anestesiólogos de la ciudad de Quito en el año 2020
(PUCE - Quito, 2020) Quilachamín Simbaña, Aída Belén; Quilachamín Simbaña, Katty Lorena; Gonza, Franklin
Los anestesiólogos muchas veces desconocen los riesgos elevados relacionados con la morbimortalidad que se pueden presentar al efectuar sus tareas en un ambiente que involucra exposición física, química, biológica sin dejar de lado factores psicológicos y estrés. El conocimiento de principios y fundamentos sobre riesgos potenciales en quirófano es importante para sustentar una calidad adecuada en la práctica diaria que inicia con la protección propia mediante normas y medidas que eviten afectaciones personales, laborales, económicas y sociales. El proyecto determinó el nivel de conocimiento sobre riesgos en quirófano de los anestesiólogos en la ciudad de Quito, de este modo adquirir datos en nuestro medio, establecer una realidad, crear consciencia en los profesionales, aportar con recomendaciones o considerar capacitaciones futuras. Es un estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal que estableció el nivel de conocimientos acerca de factores de riesgo principales en quirófano durante el desempeño diario, se aplicó un cuestionario online con 24 preguntas divididas en: conocimientos generales, riesgos biológicos, físicos y químicos, se realizó un análisis estadístico univariado y bivariado mediante determinación de chi cuadrado. Se evaluaron a 190 anestesiólogos determinando al riesgo físico como el más frecuente con un 59.5%, dentro del cual el de mayor conocimiento fue la radiación no ionizante con 80.5 %, el riesgo biológico con 49.2% siendo la infección por hepatitis B de predominio en este grupo con un 79.5 %, y por último el riesgo químico con 41.8 %, de este la exposición a metacrilato de metilo es el más frecuente con un 48.9 %. El nivel de conocimiento de riesgos en quirófano entre los participantes de esta investigación fue en su mayoría aceptable, aspecto que no demostró asociación estadísticamente significativa con los años de experiencia laboral o con institución en la que laboran.
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Impacto de una intervención educativa en el personal de sala de operaciones del Hospital General Enrique Garcés sobre la lista de verificación de la seguridad de la cirugía durante el período junio – septiembre 2021
(PUCE - Quito, 2022) Tenicota Toapanta, Jenny Paola; Vásquez Velasco, Luis Marcelo; Paredes, Luis Gustavo
La lista de verificación de seguridad de la cirugía de la Organización Mundial de la Salud representa un pilar de los servicios quirúrgicos a nivel mundial. Su implementación y los métodos de enseñanza han sido poco evaluadas en el medio local por lo que existe escasez de información al respecto. Determinar el impacto de una intervención educativa de corta duración sobre el uso de la lista de verificación de la seguridad de la cirugía en el personal que labora en sala de operaciones del Hospital General Enrique Garcés durante el periodo junio – septiembre 2021. Personal médico (59 participantes), enfermería (5) y personal auxiliar (5). El promedio de edad fue de 34 años (DS: 6.15). El sexo femenino predominó con un 69 %. Las calificaciones precapacitación fueron 8.60 (DS: 1.51), 6.81 (DS: 1.8) y 6.60 (DS 2.3) para enfermeras, médicos y auxiliares respectivamente. Tras la capacitación, las calificaciones fueron 9 (DS: 1), 8.41 (DS: 0.83) y 8.20 (DS 0.83). La significancia fue p: 0.178, <0.001 y <0.099. La capacitación audiovisual incrementa las calificaciones en médicos de sala de operaciones más no en enfermería o personal auxiliar. La tasa de participación de los trabajadores fue del 53% por lo que se requieren nuevos estudios que incluyan a todo el personal para poder establecer conclusiones reales.
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Análisis de conocimientos sobre toxicidad sistémica por anestésicos locales, prevención y manejo de los médicos anestesiólogos que laboran en los hospitales públicos de la ciudad de Quito y estudiantes del Posgrado en Anestesiología de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador en el periodo mayo – julio 2020
(PUCE - Quito, 2020) Ramos Cevallos, Daniel Alfonso; Vilatuña Pachacama, Katherine Vanessa; Pinela Madrid, Luis Gerardo
El presente es un estudio, observacional descriptivo transversal, el objetivo fue analizar el nivel de conocimientos sobre toxicidad sistémica por anestésicos locales, prevención y manejo de los médicos anestesiólogos que laboran en los hospitales públicos de la ciudad de Quito y estudiantes del posgrado en anestesiología de la PUCE. Se aplicó una encuesta de 20 preguntas cerradas de opción múltiple en 117 participantes de forma voluntaria y previa firma de consentimiento informado, a continuación, los datos fueron ingresados en una base de datos de Excel y tabulados en el programa SPSS para determinar asociación entre variables, se aplicó la prueba T y ANOVA según corresponda. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p<0,05. Resultados. existieron diferencias estadísticamente significativas entre el nivel de conociendo y médicos tratante y estudiante, así como también con los años de experiencia del anestesiólogo. Conclusiones. El nivel de conocimiento en los anestesiólogos de dos hospitales públicos de Quito y médicos residentes de la PUCE es bueno.
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Dispositivos de vía aérea usados en la intubación vigil de adultos. Una revisión narrativa
(PUCE - Quito, 2024) Vaca Freire, Andrea Patricia; Mena Escobar, Víctor Hugo; Carrasco Guerra, María Lucila
Introducción: La intubación vigil se utiliza en pacientes que tienen una vía aérea anatómica y/o fisiológicamente difícil. Tradicionalmente la intubación vigil se ha realizado con broncoscopios flexibles, pero se han desarrollado nuevos instrumentos como videolaringoscopios y estiletes ópticos. Los dispositivos que se emplean para la intubación en el paciente consciente tienen ventajas y desventajas, por lo cual requieren de un entrenamiento y actualización continuos para el manejo estándar y avanzado de las vías aéreas.Objetivo: El objetivo de esta revisión fue revisar los dispositivos utilizados para la intubación vigil en adultos para determinar cuáles son los más adecuados según los diferentes contextos clínicos, además de describir sus ventajas y desventajas, las complicaciones, el tiempo empleado, tasas de fracaso y la experiencia con el procedimiento.Métodos: Se ejecutó exploraciones electrónicas en las principales bases de datos como EMBASE, MEDLINE, Scopus, Web of Science, Pubmed. Se incluyeron estudios que comparan la eficacia y seguridad de diferentes dispositivos utilizados en la intubación vigil, además de las complicaciones y la satisfacción percibida con el procedimiento, sin restricciones de idioma durante los últimos 5 años. Se excluyeron estudios con datos incompletos o metodología confusa, casos clínicos y series de casos.Resultados: Se incluyeron 27 estudios, los dispositivos más empleados son los estiletes ópticos, la videolaringoscopia y el broncoscopio flexible. Todos los dispositivos permiten la intubación de forma exitosa, con tasas que van desde 80 al 100% en el primer intento, lo cual depende del tipo de vía aérea difícil y de la experiencia del anestesiólogo. Las complicaciones que más se observan son desaturación, dolor de garganta posoperatorio, trauma de la vía aérea, angustia del paciente y sangrado de las vías respiratorias. Especialmente los estiletes ópticos y la videolaringoscopia tienen menores tiempos de intubación y menos complicaciones comparado con el fibrobroncoscopio.Conclusiones: Todos los dispositivos utilizados para la intubación traqueal con el paciente despierto cumplen con su propósito, siendo más seguros y eficaces los estiletes ópticos y la videolaringoscopia. La práctica y destreza del anestesiólogo es fundamental para el éxito del procedimiento con menos complicaciones.
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Valoración de satisfacción anestésica y factores relacionados, en pacientes adultos sometidos a Cirugía Oftalmológica del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito desde enero a abril 2019
(PUCE - Quito, 2019) Naula Ichina, Silvia Elizabeth; Pico Chica, Gloria Soledad; Robles Andrade, Cristhian Xavier
Introducción: La satisfacción del paciente es un concepto complejo determinado por múltiples factores que abarcan la etapa pre quirúrgica, transquirúrgica y postquirúrgica; la ansiedad preoperatoria, el control del dolor postoperatorio son algunos de los aspectos importantes en el tratamiento de los pacientes quirúrgicos y están interrelacionados con una recuperación exitosa y el grado de satisfacción. Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción anestésica y factores asociados en pacientes sometidos a cirugía oftalmológica del HOSPITAL EUGENIO ESPEJO. Métodos: Se realizó un estudio de tipo Observacional, descriptivo, transversal, durante los meses de enero a abril del 2019, se tomaron los datos de los primeros 100 pacientes postquirúrgicos del servicio de oftalmología del Hospital Eugenio Espejo. Los pacientes contestaron 3 cuestionarios debidamente validados: la Escala IOWA-EISA que evalúa satisfacción anestésica, la Escala SERVQHOS evalúa calidad de los servicios de salud y la Escala de AMSTERDAM, que mide niveles de ansiedad perioperatoria. Para cuantificar el grado de asociación entre variables se utilizó odds ratio (OR) y para medir significancia estadística: Chi cuadrado, valor de p e intervalos de confianza del 95% (IC del 95%). Resultados: De los 100 pacientes que participaron en el estudio, el 74% presentaron satisfacción con el cuidado anestésico y 92% con la calidad de los servicios de salud. No existe asociación significativa entre las variables edad/sexo y el grado de satisfacción con el cuidado anestésico y con la calidad de los servicios de salud (p>0,05). El ASA, el tipo de cirugía (programada o de emergencia), el tiempo quirúrgico, el tipo de anestesia recibida (anestesia general, local y local asistida) y el profesional que administro la anestesia (oftalmólogo/anestesiólogo) no demostraron influir en la satisfacción con la anestesia y con la calidad de los servicios de salud. La ansiedad es un factor causante de insatisfacción, en el presente estudio se presentó en el 61% de los pacientes, predominantemente en mujeres. Las principales complicaciones que causaron insatisfacción en nuestros pacientes fueron: dolor (18%), náuseas y vomito (11%) y prurito (10%). Conclusiones: Es importante la evaluación continua de satisfacción en pacientes de cirugía oftalmológica. Los altos niveles de satisfacción permiten afianzar nuestro propósito en salud, que es atención con calidad y calidez.
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Determinación de prevalencia de consumo y riesgo de dependencia de sustancias en médicos posgradistas de Anestesiología de la ciudad de Quito en el mes octubre de 2021
(PUCE - Quito, 2021) Guadalupe Estrada, Degnnis Bayron; Iza Paredes, Sonia Alexandra; Mantilla Pinto, Xavier Raúl
El abuso de sustancias como alcohol, tabaco, drogas recreativas y agentes anestésicos es un problema que ha ido incrementándose dentro de los profesionales de la salud. Los estudios han demostrado que la morbimortalidad por auto administración de fármacos es mucho más frecuente en anestesiólogos en comparación con la población general y con otras especialidades. Van der Westhuizen en el 2019 determinó que la prevalencia de consumo de sustancias en los anestesiólogos fue del 92,8% y Bryson en el 2018 publicó los resultados de la encuesta nacional de residencias canadienses donde se determinó una prevalencia del trastorno por uso de sustancias del 1,6% en residentes de anestesia. Para este trabajo se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en 106 posgradistas de anestesiología de la ciudad de Quito con el objetivo de determinar la prevalencia de consumo y riesgo de dependencia de sustancias mediante la aplicación de la prueba ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test). Se hizo un análisis univariado, bivariado y se empleó la prueba de Chi cuadrado como prueba de asociación de las características sociodemográficas y los riesgos de dependencia. Los resultados establecieron que la prevalencia del consumo de sustancias fue del 96,23%, y de dependencia del 7,54%. Las sustancias mas consumidas fueron: alcohol (93,40%), tabaco (63,21%), cannabis (40,57%), pastillas para dormir (23,58%) y opioides (7.55%). La única sustancia con alto riesgo de dependencia fue el alcohol (2,83%) y para el resto de las sustancias se demostró riesgo de dependencia medio y bajo. Estos resultados muestran que la prevalencia de consumo y riesgo de dependencia son mayores que los datos de estudios previos de otros países, por lo que es necesario realizar mas estudios que permitan plantear intervenciones que disminuyan estas alarmantes cifras.
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Nivel de conocimiento de los posgradistas de anestesiología sobre anestesia y analgesia regional de miembro superior en pacientes adultos, en la ciudad de Quito en diciembre 2021
(PUCE - Quito, 2022) Lascano Cisneros, Eugenio Alexander; Sánchez Vinueza, Anabel del Rocío
La anestesia regional de miembro superior permite el bloqueo dirigido y localizado para anestesia y analgesia, evitando los efectos adversos de la anestesia general. El problema radica que en el Ecuador existe información limitada de la práctica. El objetivo es establecer el nivel de conocimiento, habilidades, porcentaje de práctica y limitaciones que tienen los posgradistas de anestesiología para la práctica de bloqueos del plexo braquial. El estudio fue observacional, descriptivo, transversal mediante una encuesta virtual, en donde, se analizó los datos mediante estadística descriptiva, aplicando medidas de tendencia central y asociación (x2). En la encuesta participaron 115 residentes de las universidades de Quito, en donde, el 31,3% estuvo en desacuerdo en que la capacitación es óptima. Solo el 21,7% realizó más de 15 bloqueos de miembro superior. El nivel de conocimiento fue bueno (47,8%) en la mayor parte de posgradistas, además, el 76,5% tuvieron un inadecuado nivel de habilidades y tuvieron limitación severa (37,4%) para la práctica. El nivel de conocimiento fue independiente: del número de bloqueos realizados; del nivel de habilidades; y del grado de limitaciones.
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Conocimiento sobre manejo y prácticas derivadas del mismo de residuos farmacológicos producidos durante anestesia general y/o regional y del conocimiento de su impacto medioambiental en médicos anestesiólogos titulados en la ciudad de Quito, en el periodo mayo - julio del 2022
(PUCE - Quito, 2022) Merchán Garzón, Sandra Gabriela; Pinela Madrid, Luis Gerardo
Los procedimientos anestésicos conllevan diversas magnitudes de impacto ambiental. Los esfuerzos actuales son insuficientes para su mitigación. Se evaluó el estado de conocimiento en relación al manejo y prácticas para la gestión de residuos e impacto al medio ambiente generados durante procedimientos anestésicos en médicos anestesiólogos titulados en la ciudad de Quito. Se ejecutó un estudio observacional, descriptivo, transversal. Tras la aplicación de una encuesta, se obtuvo que el 33.6% tiene educación formal en prácticas ambientales sostenibles. Solo el 39% de participantes realiza actividades de reciclaje en sala de operaciones. Las principales barreras de gestión ambiental fueron: información/educación inadecuada (22%), actitud del personal (16.2%) y costos (15.7%). Los principales esfuerzos de gestión sostenible fueron: uso de recipientes reutilizables para objetos cortopunzantes (17.37%), segregación adecuada de desechos (16.63%) y apagado nocturno de equipos (16.38%). En conclusión, se identifica un bajo nivel de conocimiento y frecuencia de prácticas ambientales en anestesiólogos de la ciudad de Quito. Los esfuerzos actuales se limitan a la gestión de residuos y energía principalmente. Son necesarios mejores programas de capacitación y gestión en las unidades involucradas.
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Análisis de la analgesia perioperatoria del paciente oncológico consumidor de opioides atendidos en el Hospital de Solca de la ciudad de Quito de enero - diciembre 2017
(PUCE - Quito, 2019) Narváez Almeida, Eliana Marianela; Verdugo García, Juan Carlos; Hinojosa Orbea, Lilia Maritza
Introducción: El dolor oncológico es un problema de salud pública, su manejo se basa en opioides de forma crónica con resultados variables. Estos pacientes presentan tolerancia paulatina, que causa incremento del requerimiento analgésico en el perioperatorio. Objetivo: Analizar la analgesia perioperatoria del paciente oncológico consumidor de opioides atendidos en el Hospital de SOLCA de la ciudad de Quito de Enero – Diciembre 2017. Metodología: Estudio descriptivo transversal observacional, analizó la analgesia perioperatoria del paciente oncológico consumidor de opioides. Incluye pacientes ASA I - III, analgesia habitual a base de opioides, edades 18 – 65 años, cirugía programada. Se excluye pacientes que no cumplen criterio de inclusión. Resultados: Edad promedio 46 años, predominio femenino, pre operatorio: el opioide más consumido fue tramadol oral, tiempo de consumo medio 10,2 meses, dosis promedio equivalente a morfina intravenosa 23 miligramos/día, se obtuvo EVA < 6 en el 78% de los casos. En el transquirúrgico 75% recibió anestesia general con analgesia intravenosa exclusiva, los demás recibieron técnicas analgésicas combinadas, en el post operatorio la dosis promedio equivalente a morfina intravenosa fue 25 miligramos/día, lo que alcanzó EVA < 6 en 57% de casos. Conclusiones: El manejo del paciente oncológico consumidor de opioides tiene implicaciones importantes al existir variación en el requerimiento de opioides, tanto en el preoperatorio como en el postoperatorio con diversas vías de administración y resultados notorios, se evidencia un buen control del dolor con un EVA < 6.
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Efecto de la administración intraoperatoria de sulfato de magnesio endovenoso en la analgesia postoperatoria, revisión sistemática, 2023
(PUCE - Quito, 2023) Nole Rivilla, Santiago Evelio; Mantilla Pinto, Xavier Raúl
Introducción: Esta revisión sistemática tiene como objetivo describir y resumir los efectos que tiene la administración intraoperatoria de sulfato de magnesio endovenoso en la analgesia postoperatoria. Métodos: Se buscaron artículos en cuatro bases de datos: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (PubMed), Science Direct y Scopus, los estudios buscados fueron Ensayos Clínicos Aleatorizados, publicados entre 2013 a 2023; Se evaluaron los resultados en pacientes quienes recibieron sulfato de magnesio vía endovenosa en el periodo transquirúrgico, sin discriminación del tipo de anestesia, donde fueron comparados puntuaciones dolor en el periodo postoperatorio y el consumo total de analgesia opioide de rescate. Resultados: Fueron seleccionados 482 artículos, de los cuales 11 ensayos clínicos aleatorizados se incluyeron en esta revisión sistemática. La intensidad del dolor posoperatorio al comparar Sulfato de Magnesio endovenoso vs Cloruro de Sodio 0.9%, en seis estudios fueron reportados una disminución en las puntuaciones de dolor (p<0.01). También se obtuvieron 2 estudios en los que no hubo significancia entre los grupos estudiados, y en 2 estudios, no fueron favorables los resultados al grupo intervenido con MgSO4 endovenoso, posiblemente porque no se comparó con Cloruro de Sodio 0.9% como elemento de control. El beneficio más evidente mostrado en este estudio, es la disminución del consumo de analgésicos posterior a la cirugía, presentándose 5 ensayos que evidenciaron una disminución significativa (p<0.01) en el uso de analgésicos opioides en 24 horas en pacientes que habían sido tratados con sulfato de magnesio. Conclusión: Cuando el sulfato de Magnesio fue administrado por vía endovenosa en el intraoperatorio podría reducir los niveles de dolor en el periodo postoperatorio, además se aprecia una asociación directa entre la administración sistémica de sulfato de magnesio y el bajo consumo acumulado de opioides; No se pudo evaluar parámetros hemodinámicos ni resultados secundarios por la alta heterogeneidad de los estudios seleccionados.
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Nivel de satisfacción con el uso de parches transdérmicos para el manejo del dolor crónico y en cuidados paliativos de pacientes que asisten a la consulta externa de una entidad privada de la ciudad de Quito en el año 2020
(PUCE - Quito, 2020) Ortiz Novillo, Luis Ricardo; Tixe Padilla, Verónica Elizabeth; Reyes Rodríguez, Antonio Esteban
La medición de la satisfacción del paciente en la actualidad se ha visto alentada por ser una herramienta que permite conocer las opiniones de los pacientes en una forma que se puede utilizar para la comparación y el seguimiento. El dolor crónico es una de las causas más frecuentes de motivo de consulta en atención médica primaria y de especialidad, aproximadamente 19,6 millones de consultas (Dahlhamer et al., 2018). El manejo del dolor crónico tiene un amplio abanico de opciones para su manejo incluyendo opciones farmacológicas, bloqueos regionales, opciones no farmacológicas, etc. Sin embargo, el principal objetivo es la optimización de la analgesia con el menor número de efectos adversos, la optimización de las actividades de la vida diaria, es decir mejora en la calidad de vida, y evitar de la ingesta aberrante de fármacos es decir evitar el abuso, dependencia, etc. Parches transdérmicos de buprenorfina y fentanilo resultan ser fármacos ideales sin embargo nos proponemos conocer qué tan satisfechos se encuentran con el uso de estos y evaluar los posibles efectos adversos.
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Niveles de Ansiedad, depresión y estrés en los médicos anestesiólogos y factores asociados en el contexto de la pandemia de COVID – 19, en la ciudad de Quito – Ecuador, 2021
(PUCE - Quito, 2022) Borja Villacís, Nathaly Valeria; Rojas Lima, Karen Melisa; Pinela Madrid, Luis Gerardo
La anestesiología se considera una profesión con alto riesgo laboral, por el nivel de complejidad y retos diarios de la profesión, que estaría asociada a una mayor prevalencia de ansiedad, depresión y estrés, mismos que se incrementarían en el contexto de la pandemia de COVID-19. Determinar los niveles de ansiedad, depresión y estrés en los médicos anestesiólogos y sus factores asociados en el contexto de la pandemia de COVID-19, en la ciudad de Quito - Ecuador, 2021. El estrés es una de las patologías más prevalentes del estudio con el 39,3%, que finalmente podría desencadenar síndrome de burnout, por lo que deberíamos potenciar: el cuidado de la salud mental en especial en aquellos con familiares que tienen enfermedad crónica, medidas para disminuir el riesgo de contagio al COVID -19 e incrementar medidas sociales para disminuir la decepción de ser profesional de salud en esta época de pandemia.
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Riesgo quirúrgico de pacientes intervenidos de manera programada, servicio de anestesiología, Hospital General IESS Quito Sur, 2022
(PUCE - Quito, 2023) Calahorrano Toledo, Marcela Soledad; Yánez Vaca, Daniela Maribel; Córdova Estrada, César Marcelo; Peñaherrera Yánez, Jorge Luis
Introducción: la determinación del riesgo quirúrgico en paciente quirúrgico ayuda a preveer complicaciones potenciales tanto en el transquirúrgico como en el postquirúrgico, por ello determinar el tipo de riesgo quirúrgico que poseen los pacientes es determinante para ofrecerle una mayor seguridad de la intervención. Objetivo: caracterizar el riesgo quirúrgico de los pacientes intervenidos de manera programada, servicio de anestesiología, Hospital IESS Quito Sur, 2022. Metodología: el presente estudio observacional, descriptivo, prospectivo, fue realizado en el Hospital IESS Quito Sur, 2022, captando todos los riesgos quirúrgicos de pacientes que fueron intervenidos de forma programada; el procesamiento de los datos se lo hizo en el programa estadístico SPSS versión 25, con estadística descriptiva. Resultados: la muestra fue caracterizada por pacientes del sexo masculino, residencia urbana, estado civil casado, instrucción secundaria, con una edad media fue de 56,6 años. La mayor parte de pacientes presentó una cirugía de riesgo medio, con un índice de masa corporal normal, no fumadores. El riesgo cardiovascular de los pacientes intervenidos de forma programada en fue bajo, y el riesgo de desarrollar eventos tromboembólicos venosos fue moderado. El riesgo anestésico promedio fue ASA II, la mayor parte no tenían fragilidad, y tuvo un riesgo de intubación difícil grado II. La capacidad funcional y el estado físico de los pacientes intervenidos de forma programada fue buena. Conclusión: los riesgos preoperatorios captados en los pacientes a intervenirse de manera programada fueron bajos, siendo comparables con la literatura global.