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Factores determinantes en la aceptación de la donación de órganos. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Ortiz Acosta, Alessandro Josue; Gavilanes Llango, María JoséAunque la donación de órganos representa una intervención médica esencial, su impacto se ve gravemente limitado por la marcada disparidad entre la creciente demanda y la escasa oferta disponible. El objetivo de este estudio fue analizar los factores determinantes que influyen en la aceptación de la donación de órganos, con el fin de identificar las principales barreras y condiciones favorables, así como proponer recomendaciones para fortalecer las políticas públicas y las estrategias de sensibilización en salud. La metodología consistió en una revisión sistemática conforme a los lineamientos PRISMA 2020, que incluyó la búsqueda de estudios publicados entre 2020 y 2025 en bases de datos académicas, en español, inglés, portugués e italiano, enfocados en factores asociados a la aceptación o rechazo de la donación. Los resultados revelan que la aceptación es un fenómeno multifactorial. Los principales facilitadores son el mayor conocimiento del proceso, experiencias positivas con el sistema de trasplantes y el diálogo familiar previo. Las barreras más significativas incluyen la desconfianza institucional, la desinformación y el impacto emocional del duelo en las decisiones familiares. Factores como edad y género no mostraron influencia determinante independiente. Se concluye que la disposición a donar depende más de construcciones cognitivas, afectivas y de confianza institucional que de características sociodemográficas. Por lo tanto, las estrategias de promoción deben priorizar la educación sanitaria continua, la comunicación transparente para generar confianza y el fomento del diálogo intrafamiliar, adaptándose a los diversos contextos culturales, para fortalecer de manera ética y sostenible la cultura de donación.Item Open Access Manejo paliativo conservador y tratamiento dialítico en adultos mayores con enfermedad renal crónica terminal. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Morales Lasluisa, María Isabel; Gavilanes Llango, María JoséLa enfermedad renal crónica en estadio terminal en adultos mayores constituye un problema creciente de salud pública, en el cual la indicación de diálisis no siempre se traduce en una mejor calidad de vida debido a comorbilidades, fragilidad y deterioro funcional. Frente a este escenario, el manejo paliativo conservador emerge como una alternativa centrada en el control de síntomas, la dignidad y el bienestar integral del paciente. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los resultados clínicos del manejo paliativo conservador frente al tratamiento dialítico en adultos mayores con enfermedad renal crónica terminal. Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica siguiendo los lineamientos PRISMA 2020, con un diseño descriptivo y comparativo. La búsqueda se efectuó en PubMed, Scopus, SciELO, LILACS, Springer Link y Wiley Online Library, incluyendo estudios publicados entre 2020 y 2025. Se seleccionaron 42 artículos que cumplieron criterios de inclusión relacionados con población adulta o geriátrica y enfermedad renal crónica terminal, evaluándose la calidad metodológica mediante AMSTAR-2. Los resultados evidenciaron que el manejo paliativo conservador ofrece una calidad de vida similar o superior a la diálisis, con mejor control sintomático, menor carga emocional y menos hospitalizaciones. En contraste, la diálisis se asoció a mayor frecuencia de complicaciones y elevado impacto económico. En conclusión, el manejo paliativo conservador constituye una opción clínica válida y humanizada que prioriza la calidad de vida y el uso racional de recursos sanitarios en adultos mayores con enfermedad renal avanzada dentro de sistemas de salud con recursos limitados nacionales.Item Open Access Síndrome de ovario poliquístico y su asociación con infertilidad en mujeres en edad reproductiva. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Benavides Gavilanes, Alisson Lisbeth; Zurita Rosero, Gabriela PaolaEl Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es una de las endocrinopatías más frecuentes en mujeres en edad reproductiva y constituye una de las principales causas de infertilidad anovulatoria. Su carácter heterogéneo, asociado a alteraciones hormonales, metabólicas y reproductivas, representa un reto diagnóstico y terapéutico. La presente revisión sistemática tuvo como objetivo analizar la evidencia científica disponible sobre la relación entre SOP e infertilidad, con el fin de orientar la toma de decisiones clínicas basadas en evidencia. Se realizó una revisión sistemática de alcance descriptivo y documental de literatura científica publicada entre 2019 y 2025, donde se incluyeron estudios que evaluaron mujeres en edad reproductiva diagnosticadas con SOP según los criterios de Rotterdam, NIH o AES, considerando como desenlaces las tasas de ovulación, embarazo y respuestas al tratamiento. Los hallazgos evidencian que la infertilidad en mujeres con SOP está determinada por múltiples mecanismos fisiopatológicos, los cuales interactúan generando un entorno reproductivo desfavorable. Además, el SOP impacta significativamente en la calidad de vida, ya que la obesidad, las irregularidades menstruales y el hirsutismo se asocian a ansiedad, depresión y disminución de la autoestima. Estableciendo que el tratamiento de primera línea debe empezar con las modificaciones en el estilo de vida, mientras que el letrozol se indicará como el inductor de ovulación más eficaz, con tasas de éxitos entre el 60 y 80%. En conclusión, el SOP es un trastorno complejo que requiere detección temprana y manejo multidisciplinario. Un enfoque integral y personalizado resulta fundamental para mejorar la fertilidad, reducir complicaciones metabólicas y optimizar la atención centrada en la paciente.Item Open Access Eficacia comparativa de diferentes intervenciones educativas en la mejora del autocuidado y la reducción de complicaciones crónicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2(PUCE - Ambato, 2026) Otorongo Cevallos, Juan José; Flores Paucar, Paúl SebastiánLa investigación tuvo como propósito analizar la eficacia comparativa de diversas intervenciones educativas aplicadas a personas con diabetes mellitus tipo dos, con el fin de determinar su impacto en el autocuidado y en la reducción de complicaciones crónicas. El estudio se desarrolló como una revisión sistemática, guiada por criterios metodológicos internacionales, que incluyó ensayos clínicos aleatorizados, estudios cuasi experimentales y estudios observacionales en poblaciones adultas. Se efectuó una búsqueda estructurada en bases de datos científicas, y los estudios seleccionados fueron evaluados según criterios de calidad, extracción de datos y coherencia con los objetivos planteados. Los resultados mostraron que las intervenciones presenciales, digitales y estructuradas generaron mejoras significativas en los principales indicadores clínicos y conductuales. La mayoría de los estudios evidenció disminuciones relevantes de la hemoglobina glicosilada, mayor adherencia al tratamiento y un incremento notable en prácticas de autocuidado, especialmente en alimentación saludable, monitoreo de glucosa y actividad física. Asimismo, se observó que las intervenciones digitales ofrecieron ventajas en seguimiento continuo y recordatorios terapéuticos, mientras que las intervenciones presenciales fueron más efectivas para modificar hábitos en personas con menor nivel educativo. Los programas basados en modelos teóricos fortalecieron la autoeficacia y permitieron cambios conductuales sostenidos. En conclusión, la revisión demostró que las intervenciones educativas fueron eficaces para mejorar el autocuidado y el control metabólico, y que su desempeño varió según la modalidad aplicada y las características del paciente. Estos hallazgos confirmaron el cumplimiento del objetivo general y destacaron el valor de la educación como componente esencial en la prevención de complicaciones crónicas.Item Open Access Influencia del ambiente familiar en el consumo de alcohol. Una perspectiva epigenética(PUCE - Ambato, 2026) Velasteguí Albán, Keila Julianna; Flores Paucar, Paúl SebastiánEsta investigación correlaciona el ambiente familiar y los patrones de consumo de alcohol mediante una revisión sistemática, explicando la vulnerabilidad desde un enfoque epigenético para proponer estrategias de prevención temprana. El estudio aborda el consumo juvenil como un problema de salud pública donde factores sociales y biológicos convergen para modular el riesgo. Bajo la metodología PRISMA 2020, se analizaron 49 estudios originales publicados entre 2020 y 2024, obtenidos de bases como PubMed, SciELO y JAMA Network Open. Los resultados demuestran que la funcionalidad familiar (comunicación y apoyo emocional) es más significativa que la estructura familiar para predecir el consumo problemático. La disfunción y el conflicto persistente se asocian con un inicio temprano del consumo, destacando en Ecuador factores como la presión social (45%) y el abandono por migración (27,5%). Desde la biología, el estrés crónico y las experiencias adversas inducen cambios epigenéticos, como la hipermetilación del gen NR3C1, que incrementan la reactividad al estrés y la susceptibilidad a adicciones. El consumo crónico perpetúa este ciclo al alterar los circuitos de recompensa y el control emocional. Se concluye que la dinámica familiar moldea el riesgo futuro de consumo a través de cambios en la expresión génica. Por tanto, las estrategias de prevención deben ser tempranas y focalizadas en el fortalecimiento del entorno familiar, abordando el fenómeno desde una perspectiva biopsicosocial para identificar individuos con mayor susceptibilidad biológica.Item Open Access Aplicaciones de la inteligencia artificial en la interpretación de estudios de imagen médica. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Viera Jacome, Diego Josue; Guilcapi Baldeón, Blanca BelénLa imagenología médica sustenta el diagnóstico, pero el aumento del volumen de estudios y la escasez de personal incrementan la sobrecarga, la variabilidad interpretativa y los errores. La inteligencia artificial (IA) se plantea como apoyo para mejorar la precisión diagnóstica y el flujo de trabajo. Se realizó una revisión sistemática con búsqueda en bases biomédicas entre enero de 2020 y junio de 2025, según PRISMA 2020; se incluyeron estudios que evaluaron IA y reportaron rendimiento diagnóstico o efectos operativos. La IA fue comparable o superior al radiólogo en tareas específicas de detección, clasificación y segmentación, especialmente como segundo lector o herramienta de triage, siendo la combinación radiólogo + IA el enfoque más robusto. Se observaron aumentos de falsos positivos y menor estabilidad ante variabilidad anatómica o hallazgos sutiles. Los efectos sobre la eficiencia fueron variables, desde reducción de tiempos de lectura y mejor priorización de urgencias hasta beneficios modestos o cargas transitorias por alertas y cambios organizativos. Predominaron diseños retrospectivos, validación interna y muestras poco diversas, con escasa medición de desenlaces clínicos. En conclusión, la IA representa un avance sólido pero incompleto y debe integrarse como complemento del juicio radiológico, con supervisión humana. Se requieren estudios prospectivos multicéntricos con validación externa y métricas de equidad y explicabilidad; en América Latina y Ecuador, son prioritarios el fortalecimiento de la infraestructura digital, la gobernanza y la generación de datos locales.Item Open Access Alteraciones respiratorias crónicas en sobrevivientes de covid 19. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Alvarez Hernández, Camila Beatriz; Vela Arias, Gabriela DayciCOVID-19 puede causar secuelas respiratorias a largo plazo que persisten más allá de la fase aguda y deterioran la funcionalidad y la calidad de vida. Esta revisión sistemática sintetizó la evidencia sobre las manifestaciones respiratorias posteriores a la infección por SARS-CoV-2 en adultos, su evolución en el tiempo y factores de riesgo asociados Se incluyeron estudios con seguimiento postagudo que evaluaron síntomas y desenlaces respiratorios, incluyendo pruebas de función pulmonar y hallazgos en imágenes. La disnea y la tos persistente fueron los síntomas más reportados, a menudo con menor tolerancia al ejercicio. Las evaluaciones objetivas mostraron con frecuencia disminución de la capacidad de difusión, patrones restrictivos ocasionales y anormalidades residuales en imágenes como opacidades en vidrio deslustrado, reticulación o cambios tipo fibróticos, especialmente en pacientes previamente hospitalizados. La persistencia del deterioro se asoció con gravedad inicial, comorbilidades y reinfecciones. Estos hallazgos respaldan seguimiento estructurado, atención integral y la rehabilitación pulmonar.Item Open Access Factores desencadenantes y desenlaces clínicos del síndrome de Guillain-Barré en pacientes adultos de Latinoamérica. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Villafuerte Toaza, Nathaly Paulette; Barahona Pilco, Jenny ClarivelEl síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda de instauración súbita. En la actualidad, la principal causa de parálisis flácida. En el contexto de Latinoamérica, esta patología es infrecuente sin embargo la manifestación y el tiempo de evolución representan un desafío para el sistema de salud pública debido a la presencia de patógenos infeccioso. El objetivo del presente estudio fue analizar la asociación entre los factores desencadenantes y la presencia de desenlaces clínicos adversos en pacientes adultos de Latinoamérica con Síndrome de Guillain-Barré. Metodología se llevó a cabo una búsqueda estructurada en diversas bases de datos electrónicas (PubMed/MEDLINE, Scopus, SciELO, LILACS) y fuentes de literatura gris. Se emplearon términos controlados (MeSH) y palabras clave relevantes para el SGB, Fisher Miller, Latinoamérica, factores desencadenantes y desenlaces clínicos. Se consideraron para su inclusión estudios observacionales y experimentales que evaluaran la relación entre los factores desencadenantes y los desenlaces en pacientes adultos (18-45 años) diagnosticados con SGB, siguiendo criterios estandarizados Los resultados evidencian que la revisión sistemática comprendió 40 investigaciones llevadas a cabo en diversos países de Latinoamérica, involucrando a pacientes adultos con diagnóstico de SGB. Los factores desencadenantes que se identificaron con mayor frecuencia fueron las infecciones por Campylobacter jejuni, el virus Zika, el virus del dengue y el virus chikungunya. Los desenlaces clínicos analizados incluyeron, la necesidad de soporte ventilatorio mecánico, la recuperación funcional, las secuelas neurológicas. la calidad de vida y la mortalidad relacionada con la salud.Item Open Access Terapias con células madre en patologías neonatales. Revisión sistemática de estudios clínicos(PUCE - Ambato, 2026) Aroca Pazmiño, Gabriela Anahí; Gavilanes Llango, María JoséLas patologías neonatales como la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI), la displasia broncopulmonar (DBP), la hemorragia intraventricular (HIV) y la enterocolitis necrotizante (NEC) mantienen una elevada morbimortalidad y secuelas, pese a los avances del cuidado perinatal. Ante este escenario, las terapias celulares se evalúan por su potencial de inmunomodulación y reparación tisular. El objetivo general fue evaluar su eficacia y seguridad en neonatos con estas patologías. Se realizó una revisión sistemática conforme a PRISMA 2020 en bases y registros de ensayos clínicos. Se incluyeron estudios clínicos en recién nacidos con diagnóstico confirmado, que recibieron una intervención celular de origen perinatal por cualquier vía y reportaron desenlaces clínicos y/o eventos adversos. Se excluyeron estudios preclínicos, poblaciones no neonatales, protocolos y reportes sin datos. Se incluyeron 38 estudios. En DBP se reportaron reducciones en requerimientos de oxígeno, soporte ventilatorio y morbilidad respiratoria. En EHI y HIV se describieron mejoras en marcadores neurofisiológicos, neuroimagen y algunos desenlaces del neurodesarrollo. En NEC los datos fueron escasos y heterogéneos, sin evidencia consistente sobre desenlaces a largo plazo. La tolerancia inmediata fue adecuada, con eventos adversos leves y transitorios. En conclusión, los hallazgos sugieren beneficios clínicos iniciales y seguridad inmediata aceptable; sin embargo, el nivel de evidencia es limitado por heterogeneidad de protocolos, tamaños muestrales pequeños y seguimiento insuficiente. Su aplicación debe restringirse a ensayos controlados en centros especializados, con estandarización y vigilancia prolongada.Item Open Access Impacto de la microbiota intestinal en el desarrollo del Parkinson. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Mayorga Vidal, Ariana Monserrath; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo progresivo cuya fisiopatología trasciende el sistema nervioso central, involucrando el eje intestino–cerebro. El objetivo de esta investigación es analizar la evidencia publicada entre 2010 y 2025 sobre el impacto de la microbiota intestinal la EP, su relación con ácidos grasos de cadena corta (especialmente butirato), la prevalencia de sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO) y su asociación con la respuesta a levodopa. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis conforme PRISMA 2020. Los resultados evidencian una disbiosis característica en la EP, con disminución de bacterias productoras de butirato, y aumento de taxones proinflamatorios, asociado a mayor permeabilidad intestinal, inflamación de bajo grado y agregación de alfa-sinucleína en el sistema nervioso entérico. El metaanálisis indica mayor prevalencia de SIBO en pacientes con EP (OR ≈ 5), relacionada con fluctuaciones motoras y menor eficacia de levodopa, mientras que niveles elevados de butirato y abundancia de bacterias butirato–productoras se vinculan con menor riesgo de EP. Estos hallazgos apoyan la concepción de la EP como una enfermedad sistémica. Sin embargo, persisten limitaciones metodológicas que impiden establecer causalidad definitiva, por lo que se necesidad de estudios longitudinales y ensayos clínicos que evalúen intervenciones dirigidas a la microbiota intestinal y la validación de biomarcadores microbianos y de SCFAs como herramientas diagnósticas y pronósticas en EP. En conclusión, la microbiota intestinal y sus metabolitos desempeñan un rol relevante en la fisiopatología de la EP, lo que abre oportunidades para estrategias preventivas y terapéuticas centradas en el eje intestino–cerebro.Item Open Access Alteraciones de la microbiota cervicovaginal y su relación con la infección por VPH y el cáncer de cuello uterino. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Basantes Rojas, Cyntia Daniela; Arroba Ríos, Giannina de los DoloresEl cáncer de cuello uterino constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial, especialmente en países en desarrollo. La infección persistente por el Virus del Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo es el principal factor etiológico; sin embargo, no todas las mujeres infectadas desarrollan lesiones cervicales o cáncer, lo que sugiere la participación de otros factores. En este contexto, la microbiota cervicovaginal ha adquirido relevancia por su papel en la inmunidad local y la evolución de la infección. El objetivo general de esta revisión fue sintetizar la evidencia científica disponible sobre la asociación entre las alteraciones de la microbiota cervicovaginal y la persistencia de la infección por VPH, así como su relación con la progresión a lesiones cervicales y cáncer de cuello uterino. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020. Se incluyeron estudios observacionales y revisiones sistemáticas publicados en español e inglés, realizados en mujeres, que analizaran la relación entre disbiosis cervicovaginal, infección por VPH y lesiones cervicales. Se excluyeron estudios duplicados. Los resultados evidencian que la pérdida de la dominancia de Lactobacillus spp. y el aumento de bacterias anaerobias como Gardnerella, Atopobium y Prevotella se asocian con mayor persistencia del VPH de alto riesgo y progresión a lesiones intraepiteliales cervicales. En conclusión, las alteraciones de la microbiota cervicovaginal desempeñan un papel relevante en la persistencia del VPH y el desarrollo del cáncer de cuello uterino.Item Open Access Impacto de la automedicación en la farmacorresistencia de patógenos a nivel mundial. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Telenchana Telenchana, José Daniel; Vela Arias, Gabriela DaysiLa resistencia a los antimicrobianos representa una crisis de salud pública exa-cerbada por el consumo inadecuado de fármacos en la comunidad, siendo la au-tomedicación un factor determinante. Esta investigación tiene el objetivo de eva-luar la relación entre la automedicación y el desarrollo de farmacorresistencia a nivel global, con el propósito de generar una base de evidencia científica para el diseño de políticas de uso racional. Se realizó una revisión sistemática bajo la normativa PRISMA, analizando 70 estudios observacionales y mixtos publicados entre enero 2020 y agosto 2025, seleccionados de bases de datos como PubMed, Scopus y Web of Science. Los resultados evidencian un predominio global en el consumo de betalactámi-cos, se reporta el uso de amoxicilina con frecuencias que oscilan entre el 32% y el 83% según la región. Asimismo, se identificó un incremento en el uso de anti-bióticos del grupo "Watch" como macrólidos y quinolonas. Se observaron marca-das diferencias en el acceso; en países de ingresos bajos y medios predomina la adquisición sin prescripción por deficiencias regulatorias, mientras que, en paí-ses de altos ingresos mediante el uso de sobrantes terapéuticos y redes familia-res. La evidencia analizada mostró una correlación directa entre la restricción efectiva de la venta de antibióticos y la reducción de la resistencia bacteriana en patóge-nos específicos. Se concluye que la automedicación es un factor contribuyente a la farmacorresistencia sistémica. La ineficacia en la fiscalización del punto de venta es un determinante crítico que requiere transitar de la prohibición normati-va a la vigilancia activa.Item Open Access La precisión diagnóstica de las escalas ti-rads y bethesda para la detección temprana de nódulos tiroideos(PUCE - Ambato, 2026) Herrera del Toro, Lyan Verónica; Guilcapi Baldeón, Blanca BelénEl estudio tuvo como propósito evaluar la apreciación diagnóstica de las escalas TI-RADS y Bethesda en la detección temprana de los nódulos tiroideos, considerando su aplicabilidad clínica y su correlación con los hallazgos histopatológicos. La patología nodular tiroidea representa un desafío diagnóstico por su alta prevalencia y la necesidad de diferenciar lesiones benignas de malignas de forma oportuna. Se realizó una revisión analítica de estudios en diferentes países, los cuales aplica de manera simultánea ambas escalas para valorar su sensibilidad, especificidad y concordancia diagnóstica. Se incluyeron investigaciones que reportaron el número de pacientes, edad promedio, distribución por sexo, tipo de estudio, parámetros ecográficos y resultados citológicos, con la finalidad de identificar patrones consistentes en el comportamiento diagnóstico de las dos herramientas. Los resultados demostraron que las escalas TI-RADS y Bethesda son métodos complementarios de alta confiabilidad. La escala TI-RADS mostró una sensibilidad promedio superior al 85%, siendo así fundamental en la identificación inicial de nódulos sospechosos a malignidad en criterios ecográficos, la escala Bethesda presentó una especificidad cercana al 90%, confirmando la naturaleza citológica de las lesiones malignas. El análisis de histopatológico válido estos hallazgos, identificando al carcinoma papilar como el tipo más frecuente, seguido por el carcinoma folicular y en menor proporción el carcinoma medular. Se concluye que la integración de la evaluación ecográfica y citológica permite una detección temprana y eficaz del cáncer de tiroides, mejorando la toma de decisiones terapéuticas, el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes.Item Open Access Efectos de la quimioterapia sobre la función cognitiva. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Layedra de la Cruz, Héctor Gustavo; Sánchez Reyes, Luis GabrielLa quimioterapia es un tratamiento farmacológico enfocado en destruir tejido mutado. A nivel global, los casos de cáncer (Ca) han ido en aumento lo que ha impulsado a desarrollar teorías sobre sus efectos secundarios como el Quimiocerebro. También denominado como “Deterioro Cognitivo por Quimioterapia” (CRCI) experimentan entre el 15% y el 75% de pacientes oncológicos. Esta investigación se centra en el deterioro cognitivo inducido por quimioterapia. El objetivo general fue analizar sistemáticamente la evidencia científica sobre los efectos de la quimioterapia en la función cognitiva de pacientes oncológicos. Se realizó una revisión sistemática con síntesis descriptiva; se ejecutó una búsqueda en las bases de datos como PubMed, Scopus y ScienceDirect de artículos publicados en los últimos 5 años en tres idiomas y con diseños diversos. La selección siguió la declaración PRISMA 2020. La evidencia menciona que el quimiocerebro tiene dos posibles orígenes: uno ligado al elevado nivel de inflamación a causa del mismo Ca; y otro por la diminución del linaje de oligodendrocitos post quimioterapia. Los resultados validan el CRCI como una alteración neurobiológica. Se identificó una discrepancia entre la alta prevalencia del deterioro subjetivo autoinformado y la menor prevalencia en pruebas objetivas. También, se identificaron: factores protectores, de riesgo y el mayor compromiso objetivo de funciones ejecutivas. En conclusión, el "quimiocerebro" es un fenómeno real que impacta negativamente la calidad de vida por lo que se sugiere la necesidad de validar la queja subjetiva del paciente y la implementación de una batería de evaluación estandarizada.Item Open Access Factores de riesgo asociados a las complicaciones maternos-fetales durante el periodo de gestación en embarazadas añosas(PUCE - Ambato, 2026) Zambrano Delgado, Camila Belén; Velásquez Muñoz, María GianellaEn las últimas décadas, el incremento de las tasas de mujeres que postergan la maternidad ha ido en aumento, ya sea por factores sociales, profesionales y económicos. Este fenómeno se posiciona como un tema de interés debido al aumento de los riesgos obstétricos y perinatales asociados a la edad materna avanzada, definida en mujeres embarazadas de 35 años hacia adelante. El objetivo principal de esta investigación fue describir los factores de riesgo que están asociados con las complicaciones materno-fetales durante el periodo de gestación en pacientes embarazadas de edad avanzada. El estudio se estructuró bajo una metodología de revisión sistemática, utilizando la Declaración PRISMA 2020 como marco de reporte; la búsqueda se centró en bases de datos como PubMed, Scopus y ScienceDirect. Los resultados confirmaron que la edad materna avanzada es un factor de riesgo que se agrupa con otros factores como antecedentes obstétricos y comorbilidades preexistentes, que en conjunto generan una mayor prevalencia de complicaciones materno-fetales en el grupo etario estudiado. En conclusión, la edad materna avanzada es un factor de riesgo independiente que incrementa la probabilidad de resultados adversos maternos como trastornos hipertensivos y metabólicos; y fetales como aneuploidías, RCIU y prematuridad, siendo la vigilancia prenatal intensiva y el control de factores modificables las estrategias clave para mitigar estos riesgos.Item Open Access Disfunción endotelial esplácnica y marcadores vasculares en la progresión de la hipertensión portal. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Suárez Mera, Ricardo Fernando; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa hipertensión portal es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la enfermedad hepática crónica y genera una carga importante para los sistemas de salud por complicaciones y hospitalizaciones recurrentes. Sin embargo, la evidencia es heterogénea en definiciones, técnicas de medición y puntos de corte, lo que limita la aplicabilidad clínica de parámetros hemodinámicos esplácnicos y biomarcadores endoteliales. El objetivo fue analizar la asociación entre disfunción endotelial esplácnica, biomarcadores vasculares y progresión de la hipertensión portal en adultos con enfermedad hepática crónica. Se realizó una revisión sistemática según PRISMA 2020, con literatura publicada entre 2020 y 2025. La búsqueda incluyó bases de datos biomédicas, registros de ensayos clínicos y literatura gris. Se seleccionaron artículos a texto completo en inglés, español, portugués o francés que evaluaran biomarcadores (factor von Willebrand [vWF], ADAMTS-13, CD163 soluble, monofosfato cíclico de guanosina [cGMP]) y/o técnicas no invasivas o mínimamente invasivas (rigidez esplénica, gradiente de presión portal guiado por ultrasonido endoscópico [EUS-PPG], RM de flujo 4D), con desenlaces: hipertensión portal clínicamente significativa, várices de alto riesgo, descompensación hepática, trombosis portal o mortalidad. Se incluyeron 40 estudios y, por heterogeneidad metodológica, se efectuó una síntesis narrativa. Los hallazgos apoyan una estrategia escalonada: rigidez esplénica + vWF como tamizaje; ADAMTS-13 para refinar riesgo trombótico; y cGMP para caracterizar vasoplejía esplácnica, confirmando presión portal con HVPG o EUS-PPG. Aunque estas herramientas muestran potencial para estratificar riesgo, se requiere estandarización y validación prospectiva multicéntrica antes de definir umbrales y algoritmos aplicables.Item Open Access La familia como factor influyente en embarazo adolescente. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Andrade Verdesoto, Karla Marián; Zurita Rosero, Gabriela PaolaEl embarazo adolescente es un problema de salud pública que refleja inequidades estructurales. La mayoría de investigaciones previas se han enfocado en factores individuales o educación sexual, excluyendo determinantes familiares, socioeconómicos y culturales. El objetivo fue identificar determinantes familiares, socioeconómicos y culturales asociados al embarazo adolescente en Ecuador y América Latina para construir un marco conceptual y formular recomendaciones orientadas a políticas y programas preventivos. Se realizó una revisión sistemática de literatura publicada entre enero 2020 y julio 2025, siguiendo la guía PRISMA 2020. Las búsquedas se realizaron en PubMed y Biblioteca Virtual en Salud (BVS), complementadas con literatura gris de repositorios institucionales de universidades ecuatorianas (PUCE, UTA, Universidad de Cuenca), utilizando descriptores DeCS y términos libres en español. La revisión de 77 estudios identificó tres categorías de determinantes: variables sociales (nivel socioeconómico, condiciones habitacionales, exclusión social), variables familiares (cohesión, comunicación, funcionamiento, estilos de crianza, estructura y composición, nivel educativo parental) y variables individuales (autoestima, nivel educativo, vulnerabilidad social, bienestar psicológico). La familia opera como mediadora entre condiciones estructurales y trayectorias individuales mediante tres mecanismos: formación de autoestima y autoconcepto, transmisión de aspiraciones y proyecto de vida, y establecimiento de normas, límites y supervisión parental. Se concluye que estos determinantes operan mediante interacciones donde la acumulación de factores de riesgo incrementa la vulnerabilidad. Las recomendaciones incluyen desarrollar estudios longitudinales con grupos control, implementar programas de fortalecimiento de habilidades parentales en atención primaria y diseñar políticas públicas que aborden reducción de pobreza, generación de oportunidades laborales y ampliación de cobertura educativa.Item Open Access Impacto de la diabetes mellitus tipo 2 en la salud mental. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Moreta Ashqui, Jonathan Alexander; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye una de las principales enfermedades crónicas no transmisibles, cuya carga global ha aumentado de forma alarmante. Más allá de sus complicaciones metabólicas, la DM2 se asocia estrechamente con trastornos de salud mental, especialmente depresión y ansiedad, generando un impacto negativo en la adherencia terapéutica, el control glucémico y la calidad de vida. Este estudio desarrolló una revisión sistemática bajo los lineamientos PRISMA 2020, analizando 47 artículos publicados entre 2020 y 2025 en bases de datos internacionales y regionales. Los resultados evidenciaron una alta prevalencia de depresión (25–45%) y ansiedad (30–55%) en personas con DM2, con mayor afectación en mujeres, adultos mayores y pacientes con bajo nivel educativo. Se confirmó una relación bidireccional entre salud mental y metabolismo glucémico: los síntomas depresivos y ansiosos se asociaron con niveles elevados de HbA1c, baja adherencia al tratamiento y mayor riesgo de complicaciones. Factores biológicos (inflamación crónica, disfunción del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal), psicológicos (distrés diabético, baja resiliencia) y sociales (pobre apoyo familiar, pandemia de COVID-19) actúan como mediadores de esta relación. Las intervenciones multicomponentes que integran apoyo psicológico, educación diabetológica y actividad física demostraron mejorar tanto el control metabólico como el bienestar emocional, consolidando un enfoque biopsicosocial integral que permita optimizar su pronóstico.Item Open Access Impacto del síndrome de fragilidad en la calidad de vida de adultos mayores. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Navas Pazmiño, Daniela Deneb; Vela Arias, Gabriela DayciIntroducción: El envejecimiento poblacional ha incrementado la proporción de adultos mayores, aumentando el riesgo de desarrollar el síndrome de fragilidad, caracterizado por la disminución de la reserva fisiológica y mayor vulnerabilidad ante eventos adversos. Este síndrome afecta la autonomía y la calidad de vida, lo que dificulta su detección oportuna en el primer nivel de atención. Objetivo general: Analizar el impacto del síndrome de fragilidad en la calidad de vida de los adultos mayores mediante una revisión sistemática de la literatura científica. Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo la guía PRISMA 2020. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, Scopus, SciELO, Google Académico, Medigraphic, Dialnet y literatura gris, considerando publicaciones entre 2019 y 2025. Se incluyeron estudios observacionales, revisiones y metaanálisis en población adulta mayor, aplicando criterios de inclusión y exclusión. La selección de artículos se realizó en dos fases: cribado y revisión a texto completo. Resultados: La evidencia mostró que el síndrome de fragilidad impacta negativamente la calidad de vida del adulto mayor, al disminuir fuerza, movilidad, equilibrio y capacidad funcional, incrementando la dependencia y el riesgo de caídas. Además, se identificó asociación con depresión, baja autoestima y menor participación social, influenciada por comorbilidades, malnutrición, sedentarismo y escaso apoyo social. Conclusiones: La revisión destaca la importancia del abordaje integral y la detección temprana del síndrome de fragilidad desde el primer nivel de atención para preservar la autonomía y mejorar la calidad de vida.Item Open Access Complicaciones postoperatorias en apendicectomía. Una revisión sistemática comparativa entre un abordaje abierto y laparoscópico(PUCE - Ambato, 2026) Robalino Yaure, Angelo Marcelo; Mantilla Pazmiño, Cristina AnahíLa apendicitis aguda es una de las principales causas de urgencia quirúrgica a nivel mundial, cuyo tratamiento estándar es la apendicectomía mediante abordaje abierto o laparoscópico. El objetivo de este estudio fue comparar las complicaciones postoperatorias entre ambos abordajes en pacientes adultos con apendicitis aguda, mediante una revisión sistemática de la evidencia científica disponible. Se realizó una revisión sistemática descriptiva y comparativa, sin metaanálisis propio, siguiendo las directrices PRISMA 2020. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Cochrane Library, complementada con la revisión de revistas quirúrgicas de alto impacto. Se incluyeron 65 estudios publicados entre 2020 y 2025: 8 ensayos clínicos aleatorizados, 22 estudios de cohortes, 18 retrospectivos, 10 revisiones sistemáticas y 7 metaanálisis. La selección se estructuró bajo el modelo PICO. Los resultados evidenciaron que la apendicectomía laparoscópica se asocia con menor incidencia de infección del sitio quirúrgico (≈3–4 % frente a >15 % en la cirugía abierta), menor dolor postoperatorio, reducción de la estancia hospitalaria y recuperación funcional más rápida. No se observaron diferencias clínicamente relevantes en abscesos intraabdominales, reintervención quirúrgica ni mortalidad a 30 días. En conclusión, la evidencia respalda la apendicectomía laparoscópica como un abordaje seguro y eficaz, con mejores desenlaces postoperatorios globales, consolidándose como el tratamiento de elección cuando se dispone de recursos y experiencia quirúrgica adecuada.