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Efectos neuroprotectores de la suplementación con creatina en el traumatismo craneoencefálico leve. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Calle Granja, Sebastián Alejandro; Sánchez Reyes, Luis GabrielEl traumatismo craneoencefálico leve (TCE-L) es un problema de salud pública en auge tanto por la alta prevalencia como por las secuelas neurocognitivas que puede originar entre las cuales se encuentran los síntomas prolongados por conmoción cerebral y una afectación funcional derivada de ello. Ante este escenario, la creatina ha surgido como un potencial agente neuroprotector, debido a su papel en la estabilidad energética celular y su posible efecto en la reducción del daño neuronal. Sin embargo, la evidencia obtenida es heterogénea y fragmentaria por lo que resulta necesario realizar una síntesis crítica que integre la información abordada hasta el momento. El objetivo general de esta revisión sistemática fue evaluar la eficacia y seguridad de la suplementación con creatina en personas con TCE-L integrando y contrastando estudios clínicos y experimentales desde los últimos años. Metodológicamente siguió los dictados de PRISMA 2020 guía para la elaboración de revisiones sistemáticas revisiones meta-analíticas y mejoras sistemáticas. Se adoptó además un diseño no experimental y analítico. Se hizo una búsqueda en bases científicas (WoS, Elsevier, PubMed, Scielo y ALICIA) con términos deferidos al TCE-L a la creatina y a la neuroprotección. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión previamente definidos se hicieron extracciones de datos mediante matriz estandarizada y se realizó una evaluación de la calidad metodológica usando herramientas de RoB 2.0, ROBINS-I y AMSTAR-2. Los resultados mostraron que la creatina podría resultar eficaz para reducir la severidad y duración de los síntomas posconmocionales incrementar los rendimientos cognitivos en definitiva favorecer el retorno a las actividades la vida cotidiana todo ello con escasos efectos adversos asociados. Sin embargo, el hecho de que las dosis el diseño y el tamaño muestral sean diferentes limitará la fuerza. En conclusión, la creatina tiene buenas perspectivas como neuroprotector en el TCE-L aunque se hace necesarios estudios clínicos más serios y homogéneos que confirmen su eficacia y delinean protocolos comunes a seguir.Item Open Access Uso del ácido hialurónico como tratamiento complementario de la dermatitis actínica facial. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Reyes Salazar, Giuliana Nohelia; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa dermatitis actínica facial es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por una inflamación constante y un cambio en la barrera epidérmica, provocando un incremento en pérdida de agua a través de la epidermis con la consecuente resequedad lo que produce prurito y eritema. Una terapia innovadora es el uso del ácido hialurónico (AH), por su poder de hidratación y su rol en la homeostasis de la matriz extracelular. Esta investigación tiene como objetivo analizar la seguridad y efectividad del AH en sus distintas formulaciones y vías de aplicación. Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020. Los criterios de inclusión se centraron en estudios clínicos u observacionales en adultos sobre intervenciones con AH, excluyendo modelos in vitro, estudios en animales y literatura sin acceso a texto completo. La evidencia indica que la aplicación tópica de AH mejora la hidratación y disminuye la pérdida transepidérmica de agua (TEWL), además mitiga el prurito y mejora la clínica del paciente, generando alta tolerancia sin presencia de sucesos adversos. No obstante, la presentación intradérmica mostró mejoría evidente en la calidad de la piel en menor tiempo en relación a la tópica; la vía oral evidenció aumentos progresivos de elasticidad e hidratación. En conclusión, la evidencia respalda el uso del AH como tratamiento coadyuvante seguro y efectivo para mejorar la función de barrera e hidratar la piel en casos de dermatitis actínica facial y patologías similares, con indicios positivos en cuanto a síntomas y confort.Item Open Access Comparación entre la rehabilitación activa temprana y el reposo tradicional en la recuperación funcional y el retorno deportivo en atletas de combate. Una revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Rodriguez Calucho, Richard Sebastián; Velásquez Muñoz, María GianellaLos deportes de combate están marcados por altas demandas biomecánicas y una alta incidencia de lesiones musculoesqueléticas debido a la naturaleza de contacto y las fuerzas extremas a las que están expuestos los atletas. Aunque el enfoque tradicional ha sido el reposo absoluto, investigaciones recientes sugieren que la rehabilitación activa temprana, que involucra la carga controlada desde las fases iniciales de recuperación, podría ser más efectiva. Sin embargo, hay poca evidencia comparativa entre ambos enfoques, especialmente en atletas de combate. Comparar la efectividad de la rehabilitación activa temprana frente al reposo tradicional en la recuperación funcional y el retorno deportivo en atletas de combate, mediante la revisión y análisis crítico de estudios clínicos y revisiones sistemáticas disponibles. Este estudio emplea un enfoque de revisión sistemática, siguiendo las directrices PRISMA. Se realizó una búsqueda estructurada en bases de datos biomédicas internacionales entre 2020 y 2025. Los criterios de inclusión se centraron en estudios que evaluaron intervenciones de rehabilitación activa temprana frente al reposo tradicional en atletas adultos de deportes de combate con lesiones musculares, ligamentarias, articulares o postquirúrgicas. El análisis mostró que la rehabilitación activa temprana se asoció con tiempos de recuperación más cortos, mejor función articular y menor rigidez residual en comparación con el reposo tradicional. El riesgo de re-lesión no aumentó significativamente cuando la progresión de carga fue cuidadosamente dosificada. Los atletas en los grupos de rehabilitación activa tuvieron un retorno más rápido y con una mejor calidad funcional.Item Open Access Asociación entre diabetes mellitus tipo 2 y la insuficiencia cardiaca. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Hernández Haro, Mercedes Estefanía; Barahona Pilco, Jenny ClarivelLa diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y la insuficiencia cardiaca (IC) son dos enfermedades crónicas que poseen una elevada incidencia con un impacto directo en la mortalidad, desarrollada por una calidad de vida deteriorada, una tasa de hospitalizaciones altas y un alto costo sanitario. Por lo cual el presente estudio tiene por objetivo general determinar la asociación entre la DMT2 con la IC y como está afecta el pronóstico mediante la identificación de factores de riesgo y mecanismos fisiopatológicos lo cual ayudara a sintetizar y evaluar la evidencia disponible con fin de emitir recomendaciones sobre su manejo clínico. Se llevó a cabo una revisión sistemática donde la recopilación de información se efectuó en bases de datos científicas como PubMed/MEDLINE, Scopus y SciELO de investigaciones publicadas dentro de los últimos cinco años. Donde se incluyeron 60 artículos permitiendo así analizar de manera rigurosa la información pertinente. Los factores como: el mal control glucémico, hipertensión, obesidad, disfunción renal y enfermedad arterial periférica conjunto con la edad avanzada, el sexo femenino y los mecanismos fisiopatológicos aceleran el deterioro cardíaco y aumentan el riesgo de eventos adversos. En cuanto al manejo terapéutico el medicamento que mostró el mayor beneficio son los inhibidores SGLT2 , previenen eventos cardiovasculares y reducen el riesgo de muerte e ingreso por IC en pacientes diabéticos.Item Open Access Seguridad, tolerancia y efectos adversos de los agonistas del receptor péptido similar al glucagón (glp-1) en el manejo de la obesidad. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Madrigal Ramos, Paula Andrea; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa obesidad es una epidemia silenciosa, la cual requiere un tratamiento eficaz y seguro, es así como los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (aGLP-1) son el tratamiento farmacológico de primera línea, sin embargo, el incremento de su uso ha generado la necesidad de evaluar su perfil de seguridad, tolerancia y efectos adversos en el tratamiento de esta. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la seguridad, tolerancia y perfil de efectos adversos de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón (GLP-1). La metodología siguió las directrices de la declaración PRISMA 2020, mediante una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus y Google Scholar, incluyendo estudios publicados entre enero de 2020 y octubre de 2025, de los cuales se seleccionaron 47 artículos, entre ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales, enfocados en adultos con sobrepeso u obesidad, sin diabetes mellitus tipo 2, lo que permitió un análisis actualizado y con alta calidad metodológica. Los resultados evidenciaron que los aGLP-1 logran reducciones de peso significativas, que están entre el 10% y el 15%, no obstante, se observó con frecuencia efectos adversos gastrointestinales, tales como náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento, presentes en el 40% al 60% de los pacientes, transitorios y dependientes de la dosis, las tasas de abandono terapéutico estuvieron entre el 5% y el 15%, asociados a los efectos adversos. Finalmente, se concluye que los aGLP-1 presentan una relación beneficio-riesgo adecuado, sin embargo, la tolerancia gastrointestinal continúa siendo el principal desafío, destacando la importancia de una dosificación progresiva, acompañamiento médico y educación del paciente para la adherencia terapéutica.Item Open Access Efectividad del ácido hialurónico intraarticular en la calidad de vida de pacientes con gonartrosis. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Telenchana Chisaguano, Natalia Elizabeth; Barahona Pilco, Jenny ClarivelLa gonartrosis es una patología degenerativa de alta prevalencia que genera dolor crónico, discapacidad funcional y un deterioro significativo en la calidad de vida de los pacientes. Dada la controversia existente sobre el impacto real de la viscosuplementación con ácido hialurónico intraarticular en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), especialmente en sus dimensiones psicosociales, se hace necesario realizar una síntesis crítica y actualizada de la evidencia científica más reciente. Esta investigación es de gran importancia para la práctica clínica, la gestión sanitaria y la toma de decisiones basada en evidencia, al proporcionar una evaluación rigurosa de una terapia ampliamente utilizada. El objetivo general de este estudio fue evaluar la efectividad del ácido hialurónico intraarticular en la mejora de la CVRS en pacientes con gonartrosis. Para ello, se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada entre 2020 y 2025, siguiendo las directrices PRISMA 2020. Se realizaron búsquedas exhaustivas en múltiples bases de datos biomédicas, seleccionando estudios clínicos que evaluaran la CVRS mediante instrumentos validados. Los resultados demuestran que el tratamiento es efectivo y seguro, generando mejorías clínicamente relevantes en los dominios físicos de la CVRS, con un efecto sostenido y un perfil de seguridad favorable. Se concluye que el ácido hialurónico intraarticular representa una opción terapéutica válida dentro de un manejo integral y personalizado de la gonartrosis.Item Open Access Eficacia y seguridad de los inhibidores del cotransportador sodio–glucosa tipo 2 (sglt2) en el control glucémico y reducción de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Orozco Estrella, Nayeli Astrid; Velásquez Muñoz, María GianellaLa diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una de las enfermedades crónicas más prevalentes, esta tiene complicaciones cardiovasculares y renales las cuales incrementan la morbimortalidad. En los últimos años los iSGLT2 han cambiado el enfoque terapéutico de esta patología, al demostrar beneficios en el control glucémico y actúan sobre la parte cardiovascular y renal. El objetivo general del presente estudios es evaluar la eficacia y seguridad de los iSGLT2 en el control glucémico y la reducción de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, mediante una revisión sistemática de la literatura científica global. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo estudios entre 2020 y 2025 realizados a pacientes adultos con DM2 que evaluaran el uso de iSGLT2 y reportaran desenlaces metabólicos, cardiovasculares, renales o de seguridad. La búsqueda se efectuó en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y SciELO. De un total de 450 registros identificados, tras el proceso de cribado y evaluación a texto completo se incluyeron finalmente 41 estudios. Los resultados evidenciaron que los iSGLT2 reducen la hemoglobina glicosilada entre 0,5% y 1%. Asimismo, existe una reducción significativa de la mortalidad cardiovascular, las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y la progresión de la enfermedad renal crónica. Empagliflozina y dapagliflozina mostraron beneficios cardiorrenales seguros. Los eventos adversos más frecuentes fueron infecciones genitourinarias leves. En conclusión, los inhibidores SGLT2 son eficaces y seguros en el manejo de la DM2 y se consolidan como una opción terapéutica clave recomendada por las guías clínicas actuales.Item Open Access Eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Una revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Medina Sánchez, Rommel Andrés; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa fibrilación auricular no valvular (FANV) es la arritmia sostenida más frecuente, se asocia a un alto riesgo de ictus cardioembólico, embolia sistémica, deterioro cognitivo y mortalidad cardiovascular. El balance entre la prevención tromboembólica y el riesgo hemorrágico ha impulsado la comparación entre los antagonistas de la vitamina K y los anticoagulantes orales directos (ACOD), los cuales demuestran mayor eficacia y perfil de seguridad más favorable. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de los ACOD en pacientes con FANV mediante una revisión sistemática. Los objetivos específicos, se analizó la incidencia de eventos tromboembólicos y hemorrágicos, la mortalidad total, cardiovascular y los factores asociados a eventos adversos durante el tratamiento anticoagulante. Se realizó una revisión sistemática siguiendo la metodología PRISMA 2020. La búsqueda incluyó PubMed, Scopus, SciELO, ScienceDirect y literatura gris, considerando estudios publicados entre 2019 y 2025. Se seleccionaron ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis que evaluaron dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán, comparados entre sí, cumpliendo los criterios de elegibilidad. Los resultados evidenciaron que los ACOD reducen significativamente el ictus isquémico, la embolia sistémica y la hemorragia intracraneal frente a warfarina, con tasas similares o menores de sangrado mayor y mortalidad. Apixabán mostró el perfil de beneficio más favorable, mientras que la elección del resto de ACOD debe individualizarse según edad, función renal, comorbilidades y adherencia esperada. En conclusión, representan la primera línea en FANV y requieren individualización clínica cuidadosa siempre adecuada.Item Open Access La familia como factor influyente en embarazo adolescente. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Andrade Verdesoto, Karla Marián; Zurita Rosero, Gabriela PaolaEl embarazo adolescente es un problema de salud pública que refleja inequidades estructurales. La mayoría de investigaciones previas se han enfocado en factores individuales o educación sexual, excluyendo determinantes familiares, socioeconómicos y culturales. El objetivo fue identificar determinantes familiares, socioeconómicos y culturales asociados al embarazo adolescente en Ecuador y América Latina para construir un marco conceptual y formular recomendaciones orientadas a políticas y programas preventivos. Se realizó una revisión sistemática de literatura publicada entre enero 2020 y julio 2025, siguiendo la guía PRISMA 2020. Las búsquedas se realizaron en PubMed y Biblioteca Virtual en Salud (BVS), complementadas con literatura gris de repositorios institucionales de universidades ecuatorianas (PUCE, UTA, Universidad de Cuenca), utilizando descriptores DeCS y términos libres en español. La revisión de 77 estudios identificó tres categorías de determinantes: variables sociales (nivel socioeconómico, condiciones habitacionales, exclusión social), variables familiares (cohesión, comunicación, funcionamiento, estilos de crianza, estructura y composición, nivel educativo parental) y variables individuales (autoestima, nivel educativo, vulnerabilidad social, bienestar psicológico). La familia opera como mediadora entre condiciones estructurales y trayectorias individuales mediante tres mecanismos: formación de autoestima y autoconcepto, transmisión de aspiraciones y proyecto de vida, y establecimiento de normas, límites y supervisión parental. Se concluye que estos determinantes operan mediante interacciones donde la acumulación de factores de riesgo incrementa la vulnerabilidad. Las recomendaciones incluyen desarrollar estudios longitudinales con grupos control, implementar programas de fortalecimiento de habilidades parentales en atención primaria y diseñar políticas públicas que aborden reducción de pobreza, generación de oportunidades laborales y ampliación de cobertura educativa.Item Open Access Disfunción endotelial esplácnica y marcadores vasculares en la progresión de la hipertensión portal. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Suárez Mera, Ricardo Fernando; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa hipertensión portal es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la enfermedad hepática crónica y genera una carga importante para los sistemas de salud por complicaciones y hospitalizaciones recurrentes. Sin embargo, la evidencia es heterogénea en definiciones, técnicas de medición y puntos de corte, lo que limita la aplicabilidad clínica de parámetros hemodinámicos esplácnicos y biomarcadores endoteliales. El objetivo fue analizar la asociación entre disfunción endotelial esplácnica, biomarcadores vasculares y progresión de la hipertensión portal en adultos con enfermedad hepática crónica. Se realizó una revisión sistemática según PRISMA 2020, con literatura publicada entre 2020 y 2025. La búsqueda incluyó bases de datos biomédicas, registros de ensayos clínicos y literatura gris. Se seleccionaron artículos a texto completo en inglés, español, portugués o francés que evaluaran biomarcadores (factor von Willebrand [vWF], ADAMTS-13, CD163 soluble, monofosfato cíclico de guanosina [cGMP]) y/o técnicas no invasivas o mínimamente invasivas (rigidez esplénica, gradiente de presión portal guiado por ultrasonido endoscópico [EUS-PPG], RM de flujo 4D), con desenlaces: hipertensión portal clínicamente significativa, várices de alto riesgo, descompensación hepática, trombosis portal o mortalidad. Se incluyeron 40 estudios y, por heterogeneidad metodológica, se efectuó una síntesis narrativa. Los hallazgos apoyan una estrategia escalonada: rigidez esplénica + vWF como tamizaje; ADAMTS-13 para refinar riesgo trombótico; y cGMP para caracterizar vasoplejía esplácnica, confirmando presión portal con HVPG o EUS-PPG. Aunque estas herramientas muestran potencial para estratificar riesgo, se requiere estandarización y validación prospectiva multicéntrica antes de definir umbrales y algoritmos aplicables.Item Open Access La precisión diagnóstica de las escalas ti-rads y bethesda para la detección temprana de nódulos tiroideos(PUCE - Ambato, 2026) Herrera del Toro, Lyan Verónica; Guilcapi Baldeón, Blanca BelénEl estudio tuvo como propósito evaluar la apreciación diagnóstica de las escalas TI-RADS y Bethesda en la detección temprana de los nódulos tiroideos, considerando su aplicabilidad clínica y su correlación con los hallazgos histopatológicos. La patología nodular tiroidea representa un desafío diagnóstico por su alta prevalencia y la necesidad de diferenciar lesiones benignas de malignas de forma oportuna. Se realizó una revisión analítica de estudios en diferentes países, los cuales aplica de manera simultánea ambas escalas para valorar su sensibilidad, especificidad y concordancia diagnóstica. Se incluyeron investigaciones que reportaron el número de pacientes, edad promedio, distribución por sexo, tipo de estudio, parámetros ecográficos y resultados citológicos, con la finalidad de identificar patrones consistentes en el comportamiento diagnóstico de las dos herramientas. Los resultados demostraron que las escalas TI-RADS y Bethesda son métodos complementarios de alta confiabilidad. La escala TI-RADS mostró una sensibilidad promedio superior al 85%, siendo así fundamental en la identificación inicial de nódulos sospechosos a malignidad en criterios ecográficos, la escala Bethesda presentó una especificidad cercana al 90%, confirmando la naturaleza citológica de las lesiones malignas. El análisis de histopatológico válido estos hallazgos, identificando al carcinoma papilar como el tipo más frecuente, seguido por el carcinoma folicular y en menor proporción el carcinoma medular. Se concluye que la integración de la evaluación ecográfica y citológica permite una detección temprana y eficaz del cáncer de tiroides, mejorando la toma de decisiones terapéuticas, el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes.Item Open Access Terapias con células madre en patologías neonatales. Revisión sistemática de estudios clínicos(PUCE - Ambato, 2026) Aroca Pazmiño, Gabriela Anahí; Gavilanes Llango, María JoséLas patologías neonatales como la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI), la displasia broncopulmonar (DBP), la hemorragia intraventricular (HIV) y la enterocolitis necrotizante (NEC) mantienen una elevada morbimortalidad y secuelas, pese a los avances del cuidado perinatal. Ante este escenario, las terapias celulares se evalúan por su potencial de inmunomodulación y reparación tisular. El objetivo general fue evaluar su eficacia y seguridad en neonatos con estas patologías. Se realizó una revisión sistemática conforme a PRISMA 2020 en bases y registros de ensayos clínicos. Se incluyeron estudios clínicos en recién nacidos con diagnóstico confirmado, que recibieron una intervención celular de origen perinatal por cualquier vía y reportaron desenlaces clínicos y/o eventos adversos. Se excluyeron estudios preclínicos, poblaciones no neonatales, protocolos y reportes sin datos. Se incluyeron 38 estudios. En DBP se reportaron reducciones en requerimientos de oxígeno, soporte ventilatorio y morbilidad respiratoria. En EHI y HIV se describieron mejoras en marcadores neurofisiológicos, neuroimagen y algunos desenlaces del neurodesarrollo. En NEC los datos fueron escasos y heterogéneos, sin evidencia consistente sobre desenlaces a largo plazo. La tolerancia inmediata fue adecuada, con eventos adversos leves y transitorios. En conclusión, los hallazgos sugieren beneficios clínicos iniciales y seguridad inmediata aceptable; sin embargo, el nivel de evidencia es limitado por heterogeneidad de protocolos, tamaños muestrales pequeños y seguimiento insuficiente. Su aplicación debe restringirse a ensayos controlados en centros especializados, con estandarización y vigilancia prolongada.Item Open Access Factores de riesgo asociados a las complicaciones maternos-fetales durante el periodo de gestación en embarazadas añosas(PUCE - Ambato, 2026) Zambrano Delgado, Camila Belén; Velásquez Muñoz, María GianellaEn las últimas décadas, el incremento de las tasas de mujeres que postergan la maternidad ha ido en aumento, ya sea por factores sociales, profesionales y económicos. Este fenómeno se posiciona como un tema de interés debido al aumento de los riesgos obstétricos y perinatales asociados a la edad materna avanzada, definida en mujeres embarazadas de 35 años hacia adelante. El objetivo principal de esta investigación fue describir los factores de riesgo que están asociados con las complicaciones materno-fetales durante el periodo de gestación en pacientes embarazadas de edad avanzada. El estudio se estructuró bajo una metodología de revisión sistemática, utilizando la Declaración PRISMA 2020 como marco de reporte; la búsqueda se centró en bases de datos como PubMed, Scopus y ScienceDirect. Los resultados confirmaron que la edad materna avanzada es un factor de riesgo que se agrupa con otros factores como antecedentes obstétricos y comorbilidades preexistentes, que en conjunto generan una mayor prevalencia de complicaciones materno-fetales en el grupo etario estudiado. En conclusión, la edad materna avanzada es un factor de riesgo independiente que incrementa la probabilidad de resultados adversos maternos como trastornos hipertensivos y metabólicos; y fetales como aneuploidías, RCIU y prematuridad, siendo la vigilancia prenatal intensiva y el control de factores modificables las estrategias clave para mitigar estos riesgos.Item Open Access Efectos de la quimioterapia sobre la función cognitiva. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Layedra de la Cruz, Héctor Gustavo; Sánchez Reyes, Luis GabrielLa quimioterapia es un tratamiento farmacológico enfocado en destruir tejido mutado. A nivel global, los casos de cáncer (Ca) han ido en aumento lo que ha impulsado a desarrollar teorías sobre sus efectos secundarios como el Quimiocerebro. También denominado como “Deterioro Cognitivo por Quimioterapia” (CRCI) experimentan entre el 15% y el 75% de pacientes oncológicos. Esta investigación se centra en el deterioro cognitivo inducido por quimioterapia. El objetivo general fue analizar sistemáticamente la evidencia científica sobre los efectos de la quimioterapia en la función cognitiva de pacientes oncológicos. Se realizó una revisión sistemática con síntesis descriptiva; se ejecutó una búsqueda en las bases de datos como PubMed, Scopus y ScienceDirect de artículos publicados en los últimos 5 años en tres idiomas y con diseños diversos. La selección siguió la declaración PRISMA 2020. La evidencia menciona que el quimiocerebro tiene dos posibles orígenes: uno ligado al elevado nivel de inflamación a causa del mismo Ca; y otro por la diminución del linaje de oligodendrocitos post quimioterapia. Los resultados validan el CRCI como una alteración neurobiológica. Se identificó una discrepancia entre la alta prevalencia del deterioro subjetivo autoinformado y la menor prevalencia en pruebas objetivas. También, se identificaron: factores protectores, de riesgo y el mayor compromiso objetivo de funciones ejecutivas. En conclusión, el "quimiocerebro" es un fenómeno real que impacta negativamente la calidad de vida por lo que se sugiere la necesidad de validar la queja subjetiva del paciente y la implementación de una batería de evaluación estandarizada.Item Open Access Impacto de la automedicación en la farmacorresistencia de patógenos a nivel mundial. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Telenchana Telenchana, José Daniel; Vela Arias, Gabriela DaysiLa resistencia a los antimicrobianos representa una crisis de salud pública exa-cerbada por el consumo inadecuado de fármacos en la comunidad, siendo la au-tomedicación un factor determinante. Esta investigación tiene el objetivo de eva-luar la relación entre la automedicación y el desarrollo de farmacorresistencia a nivel global, con el propósito de generar una base de evidencia científica para el diseño de políticas de uso racional. Se realizó una revisión sistemática bajo la normativa PRISMA, analizando 70 estudios observacionales y mixtos publicados entre enero 2020 y agosto 2025, seleccionados de bases de datos como PubMed, Scopus y Web of Science. Los resultados evidencian un predominio global en el consumo de betalactámi-cos, se reporta el uso de amoxicilina con frecuencias que oscilan entre el 32% y el 83% según la región. Asimismo, se identificó un incremento en el uso de anti-bióticos del grupo "Watch" como macrólidos y quinolonas. Se observaron marca-das diferencias en el acceso; en países de ingresos bajos y medios predomina la adquisición sin prescripción por deficiencias regulatorias, mientras que, en paí-ses de altos ingresos mediante el uso de sobrantes terapéuticos y redes familia-res. La evidencia analizada mostró una correlación directa entre la restricción efectiva de la venta de antibióticos y la reducción de la resistencia bacteriana en patóge-nos específicos. Se concluye que la automedicación es un factor contribuyente a la farmacorresistencia sistémica. La ineficacia en la fiscalización del punto de venta es un determinante crítico que requiere transitar de la prohibición normati-va a la vigilancia activa.Item Open Access Complicaciones postoperatorias en apendicectomía. Una revisión sistemática comparativa entre un abordaje abierto y laparoscópico(PUCE - Ambato, 2026) Robalino Yaure, Angelo Marcelo; Mantilla Pazmiño, Cristina AnahíLa apendicitis aguda es una de las principales causas de urgencia quirúrgica a nivel mundial, cuyo tratamiento estándar es la apendicectomía mediante abordaje abierto o laparoscópico. El objetivo de este estudio fue comparar las complicaciones postoperatorias entre ambos abordajes en pacientes adultos con apendicitis aguda, mediante una revisión sistemática de la evidencia científica disponible. Se realizó una revisión sistemática descriptiva y comparativa, sin metaanálisis propio, siguiendo las directrices PRISMA 2020. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Cochrane Library, complementada con la revisión de revistas quirúrgicas de alto impacto. Se incluyeron 65 estudios publicados entre 2020 y 2025: 8 ensayos clínicos aleatorizados, 22 estudios de cohortes, 18 retrospectivos, 10 revisiones sistemáticas y 7 metaanálisis. La selección se estructuró bajo el modelo PICO. Los resultados evidenciaron que la apendicectomía laparoscópica se asocia con menor incidencia de infección del sitio quirúrgico (≈3–4 % frente a >15 % en la cirugía abierta), menor dolor postoperatorio, reducción de la estancia hospitalaria y recuperación funcional más rápida. No se observaron diferencias clínicamente relevantes en abscesos intraabdominales, reintervención quirúrgica ni mortalidad a 30 días. En conclusión, la evidencia respalda la apendicectomía laparoscópica como un abordaje seguro y eficaz, con mejores desenlaces postoperatorios globales, consolidándose como el tratamiento de elección cuando se dispone de recursos y experiencia quirúrgica adecuada.Item Open Access Uso de la realidad aumentada en la educación médica. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Caballeros Mena, Daniela Carolina; Flores Paucar, Paúl SebastiánLa Realidad Aumentada (RA) es una tecnología que superpone elementos digitales sobre el entorno real y ha evolucionado desde los primeros dispositivos desarrollados en 1968 hasta convertirse en una herramienta educativa accesible dentro del entorno médico, con el objetivo general analizar el uso de la realidad aumentada en la educación médica, con el fin de conocer sus aplicaciones, beneficios y limitaciones en la formación de profesionales de la salud. Los específicos que son: comparar la eficacia de intervenciones basadas en RA frente a métodos de enseñanza tradicionales o complementarios en la formación de estudiantes de medicina, identificar los efectos de la RA sobre variables como satisfacción del estudiante, autoconfianza, tiempo de aprendizaje, retención de conocimientos y evaluar las limitaciones en la formación de profesionales de la salud. La metodología que se utilizo fue el método PRISMA con criterios de inclusión y exclusión. Los resultados de la investigación evidencian que el uso de Realidad Aumentada (RA) tiene un impacto positivo en el aprendizaje de anatomía y cirugía dentro de las aulas de clase contestando la hipótesis y los objetivos de manera satisfactoria planteada en la investigación. En conclusión, el uso de la realidad aumentada sí representa un recurso aplicable, beneficioso y funcional en la educación médica, sus aportes son mayores que a sus limitaciones si se coloca en una balanza de tal manera la contribución es significativa en la formación de nuevos profesionales de salud que se desarrolle de una manera más autónoma y competente en enfrentar retos clínicos.Item Open Access Impacto de la microbiota intestinal en el desarrollo del Parkinson. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Mayorga Vidal, Ariana Monserrath; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo progresivo cuya fisiopatología trasciende el sistema nervioso central, involucrando el eje intestino–cerebro. El objetivo de esta investigación es analizar la evidencia publicada entre 2010 y 2025 sobre el impacto de la microbiota intestinal la EP, su relación con ácidos grasos de cadena corta (especialmente butirato), la prevalencia de sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO) y su asociación con la respuesta a levodopa. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis conforme PRISMA 2020. Los resultados evidencian una disbiosis característica en la EP, con disminución de bacterias productoras de butirato, y aumento de taxones proinflamatorios, asociado a mayor permeabilidad intestinal, inflamación de bajo grado y agregación de alfa-sinucleína en el sistema nervioso entérico. El metaanálisis indica mayor prevalencia de SIBO en pacientes con EP (OR ≈ 5), relacionada con fluctuaciones motoras y menor eficacia de levodopa, mientras que niveles elevados de butirato y abundancia de bacterias butirato–productoras se vinculan con menor riesgo de EP. Estos hallazgos apoyan la concepción de la EP como una enfermedad sistémica. Sin embargo, persisten limitaciones metodológicas que impiden establecer causalidad definitiva, por lo que se necesidad de estudios longitudinales y ensayos clínicos que evalúen intervenciones dirigidas a la microbiota intestinal y la validación de biomarcadores microbianos y de SCFAs como herramientas diagnósticas y pronósticas en EP. En conclusión, la microbiota intestinal y sus metabolitos desempeñan un rol relevante en la fisiopatología de la EP, lo que abre oportunidades para estrategias preventivas y terapéuticas centradas en el eje intestino–cerebro.Item Open Access Alteraciones de la microbiota cervicovaginal y su relación con la infección por VPH y el cáncer de cuello uterino. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Basantes Rojas, Cyntia Daniela; Arroba Ríos, Giannina de los DoloresEl cáncer de cuello uterino constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial, especialmente en países en desarrollo. La infección persistente por el Virus del Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo es el principal factor etiológico; sin embargo, no todas las mujeres infectadas desarrollan lesiones cervicales o cáncer, lo que sugiere la participación de otros factores. En este contexto, la microbiota cervicovaginal ha adquirido relevancia por su papel en la inmunidad local y la evolución de la infección. El objetivo general de esta revisión fue sintetizar la evidencia científica disponible sobre la asociación entre las alteraciones de la microbiota cervicovaginal y la persistencia de la infección por VPH, así como su relación con la progresión a lesiones cervicales y cáncer de cuello uterino. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020. Se incluyeron estudios observacionales y revisiones sistemáticas publicados en español e inglés, realizados en mujeres, que analizaran la relación entre disbiosis cervicovaginal, infección por VPH y lesiones cervicales. Se excluyeron estudios duplicados. Los resultados evidencian que la pérdida de la dominancia de Lactobacillus spp. y el aumento de bacterias anaerobias como Gardnerella, Atopobium y Prevotella se asocian con mayor persistencia del VPH de alto riesgo y progresión a lesiones intraepiteliales cervicales. En conclusión, las alteraciones de la microbiota cervicovaginal desempeñan un papel relevante en la persistencia del VPH y el desarrollo del cáncer de cuello uterino.Item Open Access Alteraciones respiratorias crónicas en sobrevivientes de covid 19. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Alvarez Hernández, Camila Beatriz; Vela Arias, Gabriela DayciCOVID-19 puede causar secuelas respiratorias a largo plazo que persisten más allá de la fase aguda y deterioran la funcionalidad y la calidad de vida. Esta revisión sistemática sintetizó la evidencia sobre las manifestaciones respiratorias posteriores a la infección por SARS-CoV-2 en adultos, su evolución en el tiempo y factores de riesgo asociados Se incluyeron estudios con seguimiento postagudo que evaluaron síntomas y desenlaces respiratorios, incluyendo pruebas de función pulmonar y hallazgos en imágenes. La disnea y la tos persistente fueron los síntomas más reportados, a menudo con menor tolerancia al ejercicio. Las evaluaciones objetivas mostraron con frecuencia disminución de la capacidad de difusión, patrones restrictivos ocasionales y anormalidades residuales en imágenes como opacidades en vidrio deslustrado, reticulación o cambios tipo fibróticos, especialmente en pacientes previamente hospitalizados. La persistencia del deterioro se asoció con gravedad inicial, comorbilidades y reinfecciones. Estos hallazgos respaldan seguimiento estructurado, atención integral y la rehabilitación pulmonar.