Tesis - Especialista en Gastroenterología y Endoscopia (Sin Restricción)
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Item Open Access Evaluación de la limpieza colónica obtenida con distintos regímenes de preparación para la realización de Colonoscopía y sus factores asociados en tres hospitales de Quito durante un trimestre del 2018(PUCE-Quito, 2018-11-30) Fernández Salazar, María Carla; Terán Merlo, Ana Cristina; Pazmiño Quirós, Galo FernandoEl presente estudio es de tipo analítico, transversal y multicéntrico, cuyo objetivo fue evaluar la limpieza colónica obtenida con distintos regímenes de preparación y sus factores asociados. La muestra incluyó 352 pacientes sometidos a colonoscopia desde mayo hasta julio del 2018. Para el estudio de las variables se utilizó promedios, desviación estándar y frecuencias. Para determinar la significancia estadística se usó la prueba de X² con una p < 0,05 y para explorar la relación entre la limpieza colónica y los factores asociados, se realizó un modelo de regresión logística binaria. Se midió la limpieza colónica a través de la escala de Boston clasificándola en adecuada e inadecuada. Se encontró que el 13% de pacientes presentó una preparación inadecuada, de estos la mayoría no cumplieron el esquema y tuvieron una mediana de horas transcurridas entre la finalización de la ingesta del régimen y la realización del estudio mayor que los pacientes con una preparación adecuada (12 vs 6 h) con una P < 0.001. El manitol fue el esquema con el porcentaje más alto de limpieza adecuada y cumplimiento seguido del PEG dosis dividida (P < 0.001). De igual formal, la tasa de intubación del ciego y válvula ileocecal fue mayor con estos esquemas (P < 0.001), así como el porcentaje de detección de pólipos (P = 0.4). La mayoría de efectos adversos se presentaron con el PEG 3 sobres siendo la náusea lo más frecuente. A través de un análisis multivariable se señaló al incumplimiento del régimen y un mayor número horas transcurridas desde la ingesta del régimen hasta la realización del [Escriba texto] xi estudio como predictores independientes de una preparación intestinal inadecuada. Los esquemas de preparación con PEG y el nivel de instrucción bajo se encontraron también como factores asociados a una preparación subóptima, sin embargo, dependientes del cumplimento y las horas transcurridas. Se recomienda la utilización de esquemas de bajo volumen que garanticen un mayor cumplimiento y con un menor lapso de horas requeridas entre su ingesta y la realización del estudio para así mejorar la calidad de limpieza en las colonoscopias realizadas.Item Open Access Evaluación del uso adecuado de las indicaciones de Colonoscopía basados en los criterios de calidad de la Sociedad Americana de Endoscopía 2015 en procedimientos solicitados desde la consulta externa del Servicio de Gastroenterología en los Hospitales José Carrasco Arteaga de la ciudad de Cuenca y Hospital de las Fuerzas Armadas del Ecuador N°1 de la ciudad de Quito en los últimos 5 años(PUCE-Quito, 2019-10-03) Enríquez Pincay, Evelyn del Jesús; Molina Marín, Daniel; *Ordóñez Arce, Marjorie PaolaIntroducción: La colonoscopía es una técnica segura, fiable y bien tolerada; sin embargo, no está exenta de riegos que pueden incrementar la morbimortalidad de los pacientes. Objetivo: Evaluar las solicitudes de colonoscopia de la consulta externa de los servicios de Gastroenterología de los hospitales José Carrasco Arteaga y Fuerzas Armadas del Ecuador de la ciudad de Cuenca y Quito para determinar el cumplimiento de las indicaciones basándose en los criterios de calidad de la Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal 2015. Metodología: Estudio observacional analítico de tipo retrospectivo con una muestra de 309 pacientes. Se analizaron las historias clínicas de los pacientes sometidos a colonoscopía durante los últimos cinco años. Se registró el cumplimiento de indicaciones y criterios de calidad. Resultados: Se estudió un total de 309 pacientes de los cuales el 63.1% fueron mujeres, el 51.8% de los pacientes tuvieron entre 45-64 años. El porcentaje de colonoscopias que no cumplen las indicaciones de la ASGE es del 56.3%. Las principales indicaciones de colonoscopia fueron para cribado del cáncer colorrectal 33.7%, otras causas 25.2%, y diarrea crónica 9.4%. Un 19.1% de colonoscopias no registra el motivo del examen. Los principales diagnósticos fueron estudio normal 45.6%, polipos hiperplásicos 30.7%%, diverticulosis 9.4%. El intervalo de seguimiento adecuado de los pólipos fue del 35.0%. El tiempo de espera para la colonoscopia menor a 4 semanas fue del 43.4% %. Un 94.2% de colonoscopias tuvieron una buena preparación. Hubo asociación entre el motivo de la consulta, cribado de cáncer colorrectal, diagnóstico final de adenomas, estudio normal, el tiempo de espera para la colonoscopía y las indicaciones de la Asociación Americana de Gastroenterología. Conclusiones: Las indicaciones de colonoscopia en nuestro estudio demuestran que un número considerable de colonoscopias generalmente no están bien indicadas.