Tesis - Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (Sin Restricción)
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Item Open Access Correlación entre las barreras para realizar actividad física y el nivel de hemoglobina glicosilada a1c en pacientes diabéticos que acuden a la Clínica de Diabetes del Hospital Vozandes de abril a junio de 2017 usando la herramienta “percepción de barreras para la práctica de la actividad física” (BBAQ)(PUCE, 2017) Figueroa Rosero, Ana Lucía; Quingalombo Cargua, Gabriela Fernanda; Alvear Durán, SusanaLa diabetes mellitus representa una de las enfermedades crónico degenerativas más prevalentes de nuestra sociedad y se considera un grave problema de salud pública a nivel mundial (1), constituyendo además una de las principales causas de muerte con una tasa del 28.05 en la mortalidad general en el Ecuador para el año 2015. (10) La diabetes mellitus puede ser asintomática o presentar sintomatología muchas veces imperceptible en etapas iniciales, por lo que los pacientes demoran en buscar ayuda médica, dejando de esta manera que aparezcan complicaciones muchas veces graves e irreversibles (2). Las complicaciones de la diabetes mellitus pueden prevenirse mediante acciones como: terapia farmacológica adecuada, alimentación saludable y actividad física, siendo esta última, la más difícil de acoplar a la vida de los pacientes.(3) La dificultad para los pacientes para poder cumplir a cabalidad con el requerimiento de actividad física como parte de su tratamiento, la influencia de este factor sobre los niveles de glicemia y la falta de datos al respecto constituyeron la principal motivación para la realización de esta disertación. El presente es un estudio descriptivo, transversal que tuvo como objetivo principal correlacionar las barreras para realizar actividad física con el nivel de hemoglobina glicosilada A1c en pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 que acuden a la Clínica de Diabetes del Hospital Vozandes Quito, teniendo en consideración que en el Ecuador la HbA1c es una herramienta de seguimiento y no de diagnóstico.(4) La muestra estuvo integrada por 124 pacientes de la Clínica de diabetes del Hospital Vozandes Quito, que cumplieron con los criterios de inclusión, quienes, previo a la firma y aceptación del consentimiento informado, llenaron el test “Barriers to being active quiz” (BBAQ), mismo que fue desarrollado por el Centro de Control de Enfermedades (CDC) y validado al idioma español en la Universidad Santo Tomás de Bogotá. (5) El test consta de 21 preguntas que en conjunto determinan las 7 principales barreras para realizar actividad física (falta de tiempo, falta de voluntad, falta de energía, miedo a lastimarse, influencia social, falta de recursos, fatal de habilidades); se recolectó además datos de la historia clínica obtenidos en los últimos 3 meses previos a la realización del estudio (Hemoglobina glicosilada o HbA1c, índice de masa corporal, Edad, sexo)Item Open Access Determinantes socioeconómicos y estilos de vida con el estado nutricional de los estudiantes de primer nivel de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, sedes Quito, Ibarra, Manabí y Santo Domingo, 2018(PUCE-Quito, 2019-09-12) Álava Burgos, Iris Eileen; Maldonado Meneses, María Fernanda; *Rivadeneira Guerrero, María FernandaDurante la etapa universitaria el desarrollo de hábitos no saludables, repercute en el estado nutricional de los adultos jóvenes y favorece al desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles. Se realizó un estudio transversal analítico en 940 estudiantes de primer nivel de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sedes Quito, Ibarra, Manabí y Santo Domingo, 2018-2020. Las variables analizadas fueron datos demográficos, estilos de vida, estado nutricional y factores socioeconómicos. El 65.5% presentaron normopeso, 24.7% sobrepeso, 4.9% obesidad tipo I. Respecto al índice de cintura: cadera, el 91,7% corresponden a aceptable, y el 8,3% presentan incremento sustancial. Los estudiantes adolescentes tardíos tienen 0.67 veces la prevalencia de malnutrición comparados con los adultos jóvenes (IC95% 0.50-0.91), 34.1% que cuentan con un presupuesto entre 2 a 5 dólares diarios, tienen mayor riesgo de malnutrición en comparación los que tienen otros ingresos mencionados en el estudio (IC95% 0.40-1.09). El 92.7% realizan actividad física moderada e intensa, tuvieron menor incremento sustancial en índice cintura cadera lo que disminuye la prevalencia de tener riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles (OR 0.84, IC95% 0.44-1.59). No se demuestran resultados significativos en los cambios tanto en el estado nutricional como en algunos hábitos alimentarios en los estudiantes durante su permanencia en el primer nivel en la universidad. No se encontró asociación con las variables socioeconómicos. Por otro lado, la actividad física de moderada a intensa presentó un impacto importante en el estado nutricional de los jóvenes.Item Open Access Evaluación de la efectividad de un programa de prevención de diabetes para establecer hábitos de actividad física en individuos prediabéticos de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, durante el periodo octubre 2015 – mayo 2016(PUCE, 2016) Enríquez Narváez, Andrés Filiberto; Alvear Durán, Susana; Sánchez del Hierro, Galo AntonioAntecedentes: La Diabetes Mellitus es un problema emergente de salud pública, tanto por la afectación en la calidad de vida del paciente como por el creciente gasto que implica el tratamiento de sus complicaciones. El programa de prevención de diabetes del Centro de Control y Prevención de Enfermedades que se basa en la entrevista motivacional y el abordaje de las modificaciones del estilo de vida ha demostrado evitar o retrasar el desarrollo de esta enfermedad en la población estadounidense, se desconoce su impacto en la población latinoamericana. - Objetivos: Determinar la efectividad de un Programa de Prevención de Diabetes, para lograr una pérdida de 5 a 7% del peso corporal y la realización de 150 minutos de ejercicio por semana, en la población latinoamericana representada por una muestra de prediabéticos de la ciudad de Quito-Ecuador. Determinar la influencia de la percepción del estado funcional y de las barreras que impiden a los prediabéticos alcanzar las metas de pérdida de peso y la realización de actividad física. - Métodos: Estudio piloto, longitudinal, cualitativo, que evalúo la efectividad de un programa de prevención de diabetes basado en sesiones de entrevista motivacional para la adopción de cambios en el estilo de vida (actividad física). Se observó la variación en medidas antropométricas y de parámetros bioquímicos tras 26 semanas de intervención y se usaron instrumentos como el Cuestionario de Barreras de Ejercicio Físico y de Medición del Estado Funcional de Salud para la evaluación de las percepciones de los participantes. Adicionalmente se realizó por otro grupo de investigadores una intervención paralela acerca de la influencia de la alimentación saludable en este grupo de pacientes. Resultados: La aplicación del Programa de Prevención de Diabetes fue efectivo en lograr la pérdida de aproximadamente 5% del peso corporal, la disminución de colesterol total y LDL, en una muestra de pacientes prediabéticos residentes en Quito en un tiempo menor al sugerido por el programa original, sin embargo la mayoría de individuos (81%) no cumplieron la meta establecida de ejercicio físico por lo que el efecto se debe posiblemente a la intervención conjunta de actividad física y los cambios en la alimentación. La barrera más frecuente para la realización de actividad física en este grupo poblacional es la escasez de tiempo, seguida por la falta de autodisciplina, la falta de interés por realizar ejercicio y el cansancio. Con respecto a la percepción funcional el dolor y los problemas emocionales son los factores más influyentes en el nivel de actividad y la percepción del estado general de salud de los participantes - Conclusiones: Un programa de prevención de diabetes que aborde la modificación integral del estilo de vida (actividad física y alimentación saludable) es efectivo para lograr la pérdida de peso en pacientes prediabéticos en una muestra de pacientes residentes en Quito, Ecuador. Existen barreras personales, sociales, ambientales y percepciones de emociones y dolor que influencian en distinto grado el cumplimiento de las metas de realización de actividad física.Item Open Access Factores de riesgo relacionados con la obesidad en adolescentes indígenas y mestizos de 10 a 14 años que acuden a la Unidad Educativa Urbano –fiscal “Otavalo” Otavalo-Imbabura septiembre a octubre 2016(PUCE, 2016) Echeverría Chasipanta, Grima Margarita; Arias Terán, Elva BeatrizEste trabajo de investigación se realizó en la Unidad Educativa Otavalo, ubicada en la cuidad de Otavalo provincia de Imbabura. El objetivo de este fue determinar los factores de riesgo relacionados con la obesidad en adolescentes indígenas y mestizos de 10 a 14 años. La muestra se conformó por tres grupos de estudio seleccionados de forma aleatoria: 266 adolescentes de diferentes etnias y género; 89 padres de familia y 30 profesores de la institución. Se aplicó una encuesta para obtener información de las variables sociodemográficas y culturales; mediante el Test Krece Pluss y PAQ – C se valoraron hábitos alimentarios, actividad física y sedentarismo en los adolescentes; la evaluación antropométrica fue comparada con estándares recomendados por la OMS. La información fue analizada a través del programa estadístico SPSS versión 23. En el análisis se utilizó estadística descriptiva para caracterizar las variables sociodemográficas y estadística inferencial para determinar la relación entre factores de riesgo y obesidad utilizando pruebas de asociación como el ODDS RATIO y de significancia estadística como el Chi Cuadrado. Los resultados fueron: existe asociación entre el nivel nutricional y autodientificación étnica, edad y género (p > 0.05). Se asocia además con el nivel de instrucción de los padres, el nivel de sedentarismo de los adolescentes, la actividad física. Estado nutricional del adolescente y estado civil de padres, etnia y condición económica, condición de vida y nivel nutricional, además asociación entre perímetro abdominal y etnia. Se identificó la influencia de los padres en el tiempo que los adolescentes dedican al desayuno, almuerzo y merienda; los lugares en donde ingieren los alimentos, la compañía familiar en la alimentación, las porciones de alimentos que se ingieren, la frecuencia semanal de consumo de alimentos fritos, preferencia de agregar sal y consumir alimentos salados entre algunos de los factores de riesgo que influyen en el ámbito nutricional de los adolescentes. El estudio hizo un acercamiento a la participación de los docentes en las preferencias alimentarias de los adolescentes basado en el conocimiento de éstos sobre alimentación saludable, semaforización y conocimiento de la ley de bares saludablesItem Open Access Hábitos de alimentación y actividad física y su asociación con porcentaje de grasa corporal en estudiantes del primer nivel de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sedes Quito, Manabí, Ibarra, Santo Domingo(PUCE-Quito, 2019-09-12) García Torres, Glenda Manuela; *Rivadeneira Guerrero, María FernandaIntroducción: Los estilos de vida influyen sobre el estado nutricional. Objetivo: Determinar la asociación entre los hábitos de alimentación y actividad física con el porcentaje de grasa corporal en estudiantes del primer nivel de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sedes Quito, Manabí, Ibarra, Santo Domingo. Métodos: estudio analítico transversal en 883 estudiantes universitarios de primer nivel. Se midió variables sociodemográficas, hábitos alimentarios, patrones de actividad física según Cuestionario Internacional de Actividad Física, índice de masa corporal y porcentaje de grasa. Se realizó análisis bivariado y multivariado mediante regresiones logísticas para identificar asociaciones significativas (p<0.05). Resultados: El 64,1% (n=560) de los estudiantes presentó obesidad y 24,2% (n=214) sobrepeso. No se encontraron diferencias significativas en los porcentajes de grasa corporal por características socioeconómicas, frecuencia o tiempo de consumo de alimentos. El mayor porcentaje de grasa corporal elevada lo presentaron aquellos que consumen alimentos de tienda o máquina expendedora, consumen fritos de 4 a 6 veces por semana (89,1%, n=131) y consumen menos frutas (89,1% en quienes consumen 1 vez al día). Quienes realizan actividad física moderada/intensa presentaron menor porcentaje de grasa corporal que aquellos que realizan actividad física leve/no realizan (media 30,1 DE 7,6 vs 32,12% DE 7,2), estadísticamente significativa (valor p 0,03). Se encontró una correlación baja/moderada entre grasa corporal e índice de masa corporal; el 87,9% de estudiantes con IMC normal, presentaron grasa corporal sobre el límite para la edad. Conclusiones: No se encontró una asociación significativa entre cambios del estilo de vida y el porcentaje de grasa corporal. Sin embargo, se observa una prevalencia elevada de grasa corporal directamente relacionada con los patrones de alimentación y actividad física.Item Open Access “Relación entre deterioro cognitivo y actividad física en adultos mayores que acuden al grupo 60 y piquito de la dirección distrital 17d09 Tumbaco, Tababela, en el período octubre 2016 a noviembre 2016”.(PUCE, 2017) Bonilla Lamas, María Rosario; Medina Salinas, Graciela Marga; *Falconí Gomezjurado, Jaime ErnestoEl deterioro cognitivo en adultos mayores es un problema cada vez más frecuente y a menudo no es diagnosticado y no suele recibir tratamiento adecuado; realizar actividad física, es esencial para un envejecimiento saludable porque puede determinar la reducción del riesgo de enfermedades crónicas, la mortalidad prematura, las limitaciones funcionales y discapacidades. Las guías AHA y el ACSM sugieren a los adultos mayores de 65 años realizar un mínimo de 30 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada cinco días a la semana, o un mínimo de 20 minutos de actividad física intensa tres veces a la semana. Objetivo. Analizar la asociación existente entre la presencia de deterioro cognitivo en adultos mayores del grupo “60 y Piquito” que se integran a la actividad física. Describir las características sociodemográficas de los adultos mayores estudiados de acuerdo edad, sexo, y nivel de escolaridad. Analizar la prevalencia de deterioro cognitivo presente en los adultos mayores y que realizan actividad física. Determinar el nivel de actividad física realizado en adultos mayores. Metodología. Estudio de corte transversal, descriptivo de prevalencia basado en una muestra de tipo propositiva y constituida por todos los adultos mayores que acuden al grupo “60 y Piquito” de la Dirección Distrital 17D09 Tumbaco, Tababela. Se usaron los test IPAQ y de Pfeiffer para determinar niveles de actividad física y de deterioro cognitivo respectivamente. El análisis incluyó tablas de contingencia y de prevalencia, para medir la asociación entre variables se usó el estadístico chi cuadrado y para medir el nivel de esta asociación se calculó el coeficiente de contingencia al tratarse de variables categóricas por medio del paquete estadístico SPSS versión 23 para Windows. Resultados. La relación de la actividad física con el deterioro cognitivo fue estadísticamente significativa[χ2=345.2 p<0.05 OR=133.4 IC 95% (65.8-270.3)], el sexo no tiene una relación significativa con la presencia de deterioro cognitivo [χ2=0.65 p=0.71 OR=0.958 IC 95% 0.61-1.49)], los adultos mayores de más edad (χ2=78.95 p<0.05) y los que no tienen estudios (χ2=17.59 p<0.05) fueron más propensos a desarrollar deterioro cognitivo. Conclusión. El estudio concluyó que realizar actividad física constituye un factor protector para el desarrollo de deterioro cognitivo leve o moderado el mismo que está determinado por la edad del paciente y por el nivel de estudios independientemente del sexo.