Tesis - Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (Sin Restricción)

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Resiliencia en niños trabajadores de 7mo, 6to y 5to de básica de las escuelas Fernando Villacís y Carlos Larco Hidalgo, en Ecuador Provincia de Pichincha, Cantón Rumiñahui, Ciudad de Sangolquí. Año 2010-2011
(PUCE - Quito, 2011) Reimundo Carrera, Mónica Judith; Romero Castellanos, Sara Mariana; Solá Villena, José Humberto
La resiliencia habla de una combinación de factores que permiten a un ser humano, afrontar y superar los problemas y adversidades de la vida. El presente estudio tiene como objetivo general determinar la relación entre trabajo infantil, rendimiento académico y resiliencia, en los escolares de dos escuelas fiscales en la Ciudad de Sangolquí, y obtener los factores protectores y de riesgos asociados a la resiliencia en la Escuela Fiscal Mixta Carlos Larco Hidalgo horario matutino y la Escuela Fernando Villacís, horario vespertino, ubicadas en: Ecuador, Provincia de Pichincha, Ciudad de Sangolquí, en el período 2010-2011. La metodología utilizada fue un diseño de campo de tipo descriptivo, prospectivo y correlacional. La población objeto de estudio, conformada por: 29 niños trabajadores de la escuela matutina, de una muestra de 187 alumnos, comprendidos en edades de 11-13 a., y 81 niños trabajadores de la escuela vespertina de una muestra de 185 alumnos de quinto, sexto y séptimo de básica.
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Causas de prescripción inadecuada de antibióticos en diarreas agudas en el Hospital Vozandes del Oriente 2010-2011
(PUCE - Quito, 2012) Parreño Corrales, Sandra Elizabeth; Villacrés Guevara, Ana Gabriela; Díaz, Rodrigo
OBJETIVO: Determinar la prevalencia de prescripción de antibióticos y las razones por las cuales los médicos del HVO utilizan antibióticos en diarreas agudas. TIPO DE ESTUDIO: Corte Transversal METODOLOGÍA: Se revisó una muestra de 294 historias clínicas del año 2010- 2011 del Hospital Vozandes del Oriente (HVO) que tuvieron como motivo de consulta “diarrea” que cumplieran los criterios de inclusión (Pacientes con diagnostico de enfermedad Diarreica Aguda atendidos por Emergencia y consulta externa, sin datos de infección respiratoria, urinaria, patología primaria causante de diarrea aguda ni complicaciones intestinales secundarias a enfermedad diarreica aguda, como íleo paralítico ó enterocolitis necrotizante). Además se realizó una encuesta a los médicos familiares tratantes y residentes para valorar el nivel de conocimientos en cuanto al tratamiento de diarreas agudas, correlacionando con las indicaciones para tratamiento de diarreas sugerido en las GPC revisadas en la literatura. RESULTADOS: Se encontró que la tasa de prescripción de antibióticos en diarrea aguda en el HVO es de 32,7%, lo cual es menor que en otras investigaciones, al analizar estas prescripciones, se encontró que la tasa de prescripción inadecuada es de 73,9%. Las causas más comunes identificadas para la prescripción de antibióticos cuando el paciente no lo necesita, son la indicación del médico tratante para esta indicación y la presión de los pacientes para dicha prescripción. Al parecer la causa de prescripción inadecuada no tiene relación con la falta de conocimientos de las guías clínicas. CONCLUSIÓN: Existen factores ajenos a la falta de conocimiento que pueden influir en la prescripción de antibióticos en diarreas agudas.
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Conocimientos, actitudes y prácticas frente a signos de alarma en infecciones respiratorias agudas, (neumonía) de las madres de los niños menores de 5 años que acudieron al Hospital Pedro Vicente Maldonado en el período enero 2011- noviembre 2011
(PUCE - Quito, 2012) Araujo Cueva, Patricio Joselito; Obregón Gallegos, Miguel Angel; Alvear Durán, Susana
Para identificar los conocimientos actitudes y prácticas frente a la Neumonía por parte de las madres de los niños menores de 5 años que acudieron al Hospital Pedro Vicente Maldonado ubicado al Nor-occidente de la provincia de Pichincha –Ecuador, se realizó un estudio descriptivo transversal, utilizando un encuesta CAP, se escogió el universo total de 93 madres que acudieron al Hospital Pedro Vicente Maldonado con un niño menor de 5 años enfermo con Neumonía en el período Enero-Noviembre 2011, se pudieron contactar a 61 madres debido a que en la base de datos hubieron registros duplicados y dificultad para acceder a la vivienda por su ubicación geográfica. Las variables analizadas en las madres entrevistadas fueron el conocimiento de la Neumonía, reconocimiento de los signos de alarma (dificultad respiratoria y retracciones costales), las actitudes y prácticas que realizan las madres ante la Neumonía, la instrucción materna y su relación con el conocimiento de Neumonía. Los resultados que se obtuvieron fueron que 31,15% no tienen ningún conocimiento de la Neumonía y el 68,85% tiene algún conocimiento, la dificultad respiratoria fue reconocida en un 77%, la tos en el 59%, las retracciones costales fueron identificadas en un 25 %; la principal práctica frente a las IRA, Neumonía fue la automedicación en un 44,26%, el 26,23% acude al Médico y el 13,11% acude al botiquín o farmacia. Los conocimientos sobre los signos de alarma de las madres de niños menores de 5 años, no fueron suficientes para determinar correctamente la gravedad de la Neumonía, lo que ocasionó un manejo inadecuado de la enfermedad y sus complicaciones. Existen prácticas inadecuadas en el manejo de las IRA, Neumonía, debido a la persistencia de la automedicación como primera elección del tratamiento. Se observó que no existe una asociación entre el conocimiento de Neumonía y la instrucción materna a un nivel de significancia del 0,15 evidenciándose una tendencia que a mejor nivel de instrucción materna hubo un mayor conocimiento de la Neumon
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Preferencias sobre la decisiones al final de la vida de los adultos mayores de 60 años del 'Programa 60 y piquito' en el Valle de los Chillos, de la parroquia Conocoto, provincia de Pichincha - Ecuador, en el período 2011-2012
(PUCE - Quito, 2012) Cañadas Herrera, Sofía Karolina; Acurio Velasco, Carlos Vidal
La planificación anticipada de las decisiones al final de la vida propone que la persona libre y voluntariamente, en pleno uso de sus capacidades, plasme sus propias directrices, anticipándose a los posibles desenlaces. Ha sido priorizada en varios países del mundo, llegando incluso, a sustentarle en cánones legales y programas gubernamentales que difunden su ejecución. En el Ecuador, se plantea el uso de un documento que recoja estas decisiones (Testamento Vital), pero aún no existe el sustento legal para legitimarlo. Sin embargo previo a proponerlo, se requiere conocer la perspectiva que sobre él tienen sus potenciales usuarios. El presente es un estudio cualitativo, que tiene como objetivo conocer estas preferencias en los adultos mayores que forman parte del Proyecto 60 y piquito, en el Valle de los Chillos. Se realizaron 20 entrevistas semi estructuradas y 6 grupos de discusión, 5 de estos últimos a manera de taller. Las preguntas y herramientas fueron modificadas, por la actitud evasiva de los participantes ante temas relacionados con el final de la vida. Se realizó análisis del discurso, la saturación se consideró según los usos de lenguaje expresado en estructuras básicas1 . Resultados: 5 ideas se obtienen de los datos: 1) Las preocupaciones al final de la vida se resumen en soledad y abandono. Las preferencias son su contraparte 2) El lugar escogido para el manejo al final de la vida fue el hogar. 3) Conceden un papel relevante a la familia. 4) No hay especificaciones sobre cuidados médicos. 5) Se da relevancia a las creencias religiosas y al espiritual. Conclusiones: las respuestas fueron generalistas y fatalistas. La experiencia vivida en otros países puede ofrecer valiosas pautas para conducir el proceso pero es necesario tomar en cuenta el contexto cultural. Se requiere elaborar políticas en el Ecuador que permitan especificar y planificar estas decisiones, con la certeza de que serán respetadas.
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Relación de la espiritualidad y la calidad de vida a través del cuestionario FACIT-Sp en los pacientes en fase terminal de la Fundación Ecuatoriana de Cuidados Paliativos en la ciudad de Quito, 2013
(PUCE - Quito, 2013) González Garzón, Eduardo Nicolás; Pozo Pillaga, Elsa Ximena
El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo identificar el nivel de bienestar espiritual de los pacientes en fase terminal y cuidado paliativo, perteneciente a la Fundación Ecuatoriana de Cuidados Paliativos en la ciudad de Quito “FECUPAL”, y la relación con la calidad de vida percibida a través de los cuestionarios FACIT-Sp y el Rotterdam Symptom Checklist. Se recolectó la información de contacto de 90 pacientes registrados en la base de datos, de los cuales 25 dieron su consentimiento para responder a las preguntas por medio de una visita domiciliaria. Diversas razones no permitieron abarcar a todos. Los resultados obtenidos demostraron que una mejor calidad de vida puede verse favorecida a través de un alto nivel de bienestar espiritual. Ante un mayor deterioro funcional, mayor edad, y mayores síntomas físicos o psicológicos, la calidad de vida se verá afectada proporcionalmente. Diversos factores como el género, edad, estado civil, diagnóstico y tiempo de diagnóstico modifican esta relación directa e indirectamente. Cánceres como de próstata y cérvix son más frecuentes en esta población. Al parecer los hombres fueron quienes mantuvieron mejor calidad de vida y bienestar espiritual. Conclusión: El bienestar espiritual de una persona, junto a otros factores, puede contribuir con la conservación de su calidad de vida. Esta relación no es unicausal sino que diversos factores están implicados en el proceso.
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Factores influyentes sobre la adherencia terapéutica farmacológica de pacientes hipertensos atendidos por consulta externa del hospital Pablo Arturo Suárez en el periodo febrero- abril 2013
(PUCE - Quito, 2013) López Erazo, Oswaldo Galvany; Aguilar Álvarez, Enrique Santiago
El trabajo de investigación tuvo como objetivos determinar el grado de adherencia al tratamiento farmacológico de pacientes hipertensos, los factores determinantes de la no adherencia y finalmente postular un perfil de la actitud de los pacientes acerca del cumplimiento a su tratamiento. Para determinar el grado de adherencia terapéutica se utilizo el test normatizado de Morinski Green Levine. Para determinar los Factores Influyentes se utilizo un test de 20 preguntas que contiene 5 dimensiones de evaluación de acuerdo al perfil propuesto por la Organización Mundial de la Salud.
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Detección de la prescripción de medicamentos considerados como potencialmente inapropiados así como la omisión de fármacos idóneos en pacientes ancianos con comorbilidades crónicas degenerativas hospitalizados en la Clínica de Cuidados Prolongados Nuestra Señora de Guadalupe desde enero del 2012 hasta enero del 2013, según los criterios STOPP/START
(PUCE - Quito, 2013) Jijón Vaca, Jaime Vinicio; Sánchez, Galo
Introducción: La prescripción potencialmente inapropiada incluye el uso de medicamentos que representan mayor riesgo que beneficio para el paciente. El objetivo de esta investigación fue detectar si la prescripción de los medicamentos es adecuada o no, usando el instrumento SSTOP/START en pacientes ancianos hospitalizados. Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar, con el instrumento STOPP-START versión validada en español, la prevalencia de la prescripción potencialmente inapropiada en adultos mayores que acuden a una unidad de cuidados prolongados NUESTRA SEÑORA DE GUADALUPE, desde enero del 2012 hasta enero del 2013. Métodos: se realizó un estudio transversal descriptivo, con selección de expedientes de adultos mayores con al menos una enfermedad crónica degenerativa, se incluyeron todos los pacientes mayores de 65 años que se encontraron hospitalizados. Resultados: De los 104 expedientes revisados, se determinó 650 prescripciones encontrando 129 fármacos. El 22.2 % de los fármacos se mencionan en el instrumento STOPP/START, la mayoría de pacientes fueron mujeres; la edad promedio fue de 78.1 años. La prescripción inapropiada tuvo una prevalencia de 40.7 % y la polifarmacia de 81.7%. En los padecimientos del sistema nervioso central, cardiovasculares, y gastrointestinales se registró el mayor número de prescripciones y de prescripción potencialmente inapropiada. Se detectó la omisión de uno o más medicamentos indicados en 62.5%. Conclusiones: el STOPP-START es útil para detectar prescripción potencialmente inapropiada. La prescripción potencialmente inapropiada se relaciona con polifarmacia en los pacientes estudiados. Se observó mayor prescripción inadecuada que otros estudios documentados.
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Factores relacionados en la falla de adherencia terapéutica en los adultos mayores polimedicados que acuden a la consulta externa del Hospital Un Canto a la Vida y Fundación Tierra Nueva
(PUCE - Quito, 2013) Capa Narváez, Gabriel Alexander; Alvear Martínez, Mario Gustavo; Ortiz Solórzano, Patricia Susana
En la actualidad la falla de la adherencia terapéutica acarrea grandes gastos económicos para la población adulta mayor, los efectos secundarios a la salud se han descrito en otros trabajos como hospitalizaciones, falta de control de la patología base, efectos secundarios al abandono repentino de los fármacos, entre otros. El objetivo primordial del presente trabajo fue determinar los principales factores en el desarrollo de falla de adherencia terapéutica, considerando como factores: condicionantes emocionales, edad, empatía, problemas visuales y auditivos, redes de apoyo. Además de identificar la clase de falla más prevalente (inadvertida, intencionada). Los criterios de inclusión incluyeron: polifarmacia (consumo de 3 fármacos o más), adultos mayores (edad de 65 años o más) y ser paciente del Hospital un Canto a la Vida o Fundación Tierra Nueva. Se encuestaron a 104 pacientes al salir de la consulta médica, abordando a los encuestados directamente con un cuestionario que constó de 37 preguntas estructurado en 6 partes, el mismo que arrojó los siguientes resultados: la prevalencia de la falla de adherencia fue de 94,2%, predominantemente del tipo inadvertido con el 80%, la limitación visual representó un factor de riesgo para el desarrollo de falla de adherencia, los pacientes sin limitación auditivapresentaron ser un factor de protección. La falla de adherencia se presentó igual en los pacientes con redes de apoyo que en los que no tuvieron, muchos factores influyeron.
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Control metabólico en pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión arterial con mayor riesgo de complicaciones en relación a su funcionalidad familiar atendidos en la Unidad de atención ambulatoria La Ecuatoriana (IESS) en consulta externa desde el mes de enero hasta abril del 2013
(PUCE - Quito, 2013) Caicedo Pataron, Verónica Monserrath; Santos Jara, Katty Marilu; León Segovia, Edgar Vinicio
El presente trabajo muestra los resultados de un estudio realizado para determinar la relación entre funcionalidad familiar y control metabólico en pacientes con hipertensión arterial y Diabetes tipo 2, que recibieron atención médica desde el mes de Enero hasta el mes de Abril del 2013, atendidos en la consulta externa de la Unidad Médica de Atención Ambulatoria la Ecuatoriana del IESS. Es un estudio transversal analítico y de asociación; los datos se recopilaron a través de la información tomada del sistema electrónico que cuenta el IESS, (AS 400) y la realización de encuestas evaluatorias y personales con fines científicos dirigidas al paciente y a un familiar, aplicando el Test de APGAR Familiar de Smilkstein a 151 pacientes obteniendo 66 pacientes que corresponden a una familia funcional y 85 a una familia disfuncional de los cuales 82 pacientes son familias disfuncionales moderadas y 3 pacientes con familias disfuncionales severas. En relación al control metabólico nos basamos en los criterios de compensación para los pacientes diabéticos de acuerdo a las guías MSP 2011, los niveles de glucemias son: en ayunas 70 a 120mg/dl, postprandial < 140 mg7dl, los niveles de colesterol son: HDL > 40mg/dl y Triglicéridos <150 mg/dl y una hemoglobina glicosilada 7%, con una muestra de 151 pacientes se obtuvo 79 pacientes descompensados y 72 compensados; para los pacientes hipertensos según la fundación española del corazón en su artículo de HIPERTENSÍON Y RIESGO CARDIOVASCULAR del 2013 indica que la tensión arterial normal es 120/80 y que no hay pacientes compensados o descompensados; pero si se habla de presión arterial alta o baja así tenemos en el estudio que 37 pacientes tienen una presión arterial de 120/80, 62 pacientes con presión baja y 52 pacientes con presión alta. El marco teórico se sustenta en el modelo biopsicosocial de salud y los resultados obtenidos fueron, que la funcionalidad familiar no tienen una relación significativa con la descompensación en los pacientes con hipertensión arterial
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Factores de riesgo asociados con las caídas en adultos mayores en el hospital de atención del adulto mayor(HAIAM) en la ciudad de Quito, en el periodo de enero a abril de 2013: análisis multivariado
(PUCE - Quito, 2013) Cabrera Trelles, María Gabriela; López Flores, María Gabriela
Las caídas en el adulto mayor son un importante problema mundial de salud publica, a nivel mundial y Ecuador, son un factor importante en la morbimortalidad, de las cuales en nuestro país la información aun es limitada...
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Comportamiento de las hospitalizaciones evitables por condiciones sensibles a atención primaria en Ecuador, en el período 2002-2012 y sus implicaciones para el fortalecimiento de la medicina familiar
(PUCE - Quito, 2014) Henríquez Trujillo, María Carolina; Díaz, Rodrigo
El primer nivel de atención constituye la puerta de entrada al Sistema Sanitario, su abordaje basado en la estrategia de Atención Primaria permite prevenir y dar solución a la mayoría de patologías de la población mediante la implementación de procesos que han demostrado ser costoefectivos. Se han propuesto múltiples indicadores a fin de estudiar y garantizar la eficacia de APS, uno de ellos son las Hospitalizaciones Evitables por Condiciones Sensibles a Atención Primaria (HECSAP) que son todas aquellas hospitalizaciones necesarias pero que pudieron ser evitadas si la patología que las causa hubiera sido prevenida, tratada o controlada de manera efectiva en el primer nivel de atención y por ello constituyen un reflejo de su capacidad resolutiva. Existen diversos trabajos de investigación sobre el tema a nivel mundial, muy pocos en la región, ninguno en el país. Se realizó un estudio transversal, descriptivo, observacional, para evaluar el comportamiento de las hospitalizaciones por 10 Condiciones Sensibles a Atención Primaria en Ecuador en el periodo 2002 a 2012: enfermedad diarreica aguda, diabetes mellitus, hipertensión arterial, angina, insuficiencia cardiaca, neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, celulitis e infecciones del tracto urinario.Estas patologías fueron seleccionadas por haber sido empleadas y validadas por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) en un estudio realizado el año 2012. En el mismo identificaron a estas como las 10 condiciones que podrían ser empleadas como indicadores válidos de calidad de APS luego realizar un trabajo que integró la frecuencia de uso de las listas de HECSAP de los distintos estudios realizados a nivel mundial con la frecuencia de egresos hospitalarios de Brasil, Argentina y España.
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Percepción de la educación médica contínua en especialistas de medicina familiar del Ecuador
(PUCE - Quito, 2014) Chávez Dávila, Yadira Noemí; Cuadrado Berrones, Mauricio Fernando; Herrera Ramírez, Diego Fabricio
Tema: Percepción de la Educación Médica Continúa en especialistas de Medicina Familiar Ecuatorianos. Objetivo: Determinar si los especialistas en Medicina Familiar Ecuatorianos, que acceden a EMC perciben que mejora su práctica profesional. Métodos: Se elaboró un cuestionario, el cual fue sometido a aprobación por tres expertos, para valorar su comprensibilidad previa distribución a los Médicos Familiares Ecuatorianos utilizando Google Drive. Resultados: Se distribuyó 105 encuestas, de los cuales fueron devueltos 82, con lo cual se completó la muestra, con una tasa de respuesta del 78,09%. Los Principales resultados fueron: La percepción en la mejora de la práctica clínica, es independiente de la participación en EMC (X2c: 0.2690 p: 0.60402). De los factores que intervienen en el acceso a la EMC, la motivacion personal es el más frecuente OR: 1,96 IC: 95% (0,5007 – 7,0105).El tiempo de ejercicio profesional no interviene en la técnica de EMC elegida (0R: 0,77 IC:95% 0.20- 2,76), quienes tienen mas de 5 años de ejercicio profesional accedieron con mayor frecuecia a la EMC (OR: 0.85 IC:95% 0,26 – 2,70). Las necesidades de EMC en relación a la competencia académica del médico familiar, son predominantemente los problemas laborales con el 52,4% (IC 95% 41,63 - 63,25). Conclusión: Los especialistas en medicina familiar ecuatorianos, perciben que la EMC mejora su práctica profesional tengan acceso a esta o no, la técnica de EMC que los especialistas de medicina familia aplican con mayor frecuencia y preferirían utilizar es la lectura crítica, los temas de formación que requieren fortalecimiento son principalmente problemas relacionados con medicina ocupacional, seguidos de búsqueda de información.
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Fallas en la comunicación médico paciente como desencadenantes de los errores que cometen en la autoadministración de medicamentos los pacientes mayores de 65 años polimedicados (> 3 fármacos), con enfermedad crónica, sus familiares o cuidadores, en el Hospital Padre José Carollo “Un Canto a la Vida” de la ciudad de Quito, en el periodo febrero 2014 – marzo 2014
(PUCE - Quito, 2014) Bermeo Granda, Norma Geovanna; León Segovia, Edgar Vinicio
El presente estudio tuvo como propósito fundamental identificar la relación entre los errores en la autoadministración de medicamentos con las fallas en la comunicación médico paciente en el Hospital Un Canto a la Vida (HUCV). Con la finalidad de lograr el propósito planteado se buscó caracterizar los errores en la autoadministración de medicamentos en los pacientes adultos mayores del Hospital Un Canto a la Vida y, lograr una perspectiva diagnóstica. Sobre la base de dicha información se identificó su relación con los procesos de comunicación médico paciente para en próximas investigaciones generar herramientas a través de las cuales se solucione dicho problema. La metodología empleada se apoyó en los lineamientos de la investigación cualicuantitativa, con una doble estrategia metodológica que incluyó una investigación de campo y documental-bibliográfica. Según la perspectiva cuantitativa, se aplicó una encuesta a una muestra de 82 pacientes adultos mayores atendidos en Consulta Externa del hospital mencionado. Desde la perspectiva cualitativa se aplicó la técnica de entrevista a 5 médicos responsables de la atención de Cardiología, Medicina Interna y Medicina Familiar del HUCV. La investigación reveló una ingesta promedio de 4,7 fármacos por paciente, y se identificaron cinco tipos de errores en la autoadministración de los medicamentos, el olvidar de tomarlos, confundir las pastillas, confundir la hora de la toma, olvidar cuántos días debía tomar los fármacos y, tomar dosis extras de los mismos, los tres primeros guardan relación con la comunicación médico paciente, y de éstos únicamente el olvido en la toma de los medicamentos es estadísticamente significativo.
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Prevalencia de consumo de alcohol y grados de dependencia en adolescentes de 12 - 16 años escolarizados del Colegio Técnico Nacional Alangasi de la zona rural de Quito y su función en el entorno social
(PUCE - Quito, 2014) Orellana Valencia, Angelina Madeleyne; Pérez Díaz, María Angélica; Cabezas Escobar, Carmen Elena; Ortiz Solórzano, Patricia Susana
Prevalencia de consumo de alcohol y grados de dependencia en adolescentes de 12 – 16 años escolarizados del Colegio Técnico Nacional de Alangasí de la zona rural de Quito y su función en el entorno social Objetivo: Determinar la prevalencia de consumo de alcohol en adolescente de 12–16 años escolarizados del colegio técnico nacional de Alangasí que viven en la zona rural de Quito, la existencia de grados de consumo y las afectaciones sociales que implica esta exposición. Método: Mediante un estudio de corte transversal, se identificó adolescentes que tengan riesgo de consumo de alcohol sea este, como factor de riesgo o dependencia, reconocer además las principales variables sociales como consecuencia de este consumo; la interacción con el medio en que este grupo etario se desarrolló, planteando como distinguir al adolescente con riesgo de consumo de alcohol desde la consulta de atención primaria. Para esto se utilizó, test validados en la población adolescente como AUDIT, y se evaluó además; la autoeficacia, autoestima, tolerancia, estilo parental, centro educativo y percepción del barrio que habitan dicha población, mediante el uso de test. Resultados: La muestra total de la población en estudio fue de 240 adolescentes del Colegio Nacional Técnico de Alangasí, los cuales cursaban de octavo a décimo año de educación básica, encontrándose entre los 12 a 16 años de edad, donde el predominio de la población fue para el sexo masculino con 62% y apenas un 38% para el sexo femenino. Se apreció que la población adolescente en un 69% pertenece a familias de tipo nuclear, en un 22% a familias monoparental materna y en un 3% a familias monoparental paternas, mientras que el 6% de la población en estudio pertenece a familias reconstituidas.
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Alteración de la dinámica familiar y la presentación de sobrepeso y obesidad en pacientes de 20 a 59 años de edad que acuden a la consulta externa de medicina familiar del Hospital Un Canto a la Vida y Fundación Tierra Nueva de mayo a julio 2014
(PUCE - Quito, 2014) Galárraga Garcés, José Patricio; Sánchez Del Hierro, Galo Antonio
Objetivos: la obesidad es de origen multifactorial y es probable que la alteración de la dinámica familiar sea un factor de riesgo potencial. El objetivo de la investigación fue identificar la asociación entre la presencia de sobrepeso-obesidad y el funcionamiento familiar. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional de corte transversal, para funcionamiento familiar en pacientes con sobrepeso y obesidad. Se estudió a 377 sujetos con peso normal, sobrepeso u obesidad, de 20 a 59 años de edad, de uno u otro sexo, sin comorbilidades. Se les aplicó una encuesta sociodemográfica y FACES III para medir función familiar. Se analizaron variables sociodemográficas y funcionamiento familiar, y RR para funcionamiento familiar y obesidad. Resultados: en los adultos analizados se evidenció asociación entre disfunción familiar y sobrepeso u obesidad, Chi 2 p 0.01 OR= 1.83 (IC95% 1.15 – 2.91), con una media de la escala de cohesión de 39,01 (DE=6,52) p25=35 y adaptabilidad de 27,25 (DE=6,74) p25=24 y p75=32, la familia no relacionada caótica fue la más afectada (11,9%). Los ingresos económicos bajos (no cubrir la canasta básica) 61.34 % p 0.001 OR 6,7 y el tener bajo nivel de instrucción 61.34% p 0.02 OR 1,6 fueron factores de riesgo para obesidad. Conclusión: la disfunción familiar se presentó en 188 sujetos (77 %), con asociación entre el peso corporal y el funcionamiento familiar, por lo que pertenecer a una familia disfuncional puede ser factor de riesgo para presentar sobrepeso u obesidad, por lo cual es necesario considerarlos en la prevención de esta patología.
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Pérdida gestacional temprana no provocada y sus repercusiones sociales, personales y familiares en mujeres atendidas en el 'Hospital Docente Pedro Vicente Maldonado' desde febrero 2012 hasta febrero 2014
(PUCE - Quito, 2014) Cajamarca Villa, Diana Elizabeth; Cando Valencia, Karina Elizabeth; Segarra Galarza, Katy Janne
Objetivo: Distinguir las repercusiones sociales, personales y familiares que las pacientes dan a su experiencia de pérdida gestacional temprana no provocada, entre las mujeres que fueron atendidas en el Hospital Docente Pedro Vicente Maldonado desde Febrero del 2012 hasta Febrero del 2014. Antecedentes: La pérdida gestacional temprana no provocada (menos de 20 semanas de edad gestacional), es una crisis no normativa que pueden vivenciar las familias y que amerita la experiencia de un proceso de duelo que en muchas ocasiones acarrea una problemática que interfiere en diversos aspectos de la mujer, esto, es generalmente no cierto en las pobladoras de zonas rurales como Pedro Vicente Maldonado, puesto que los hijos son considerados como mano de obra, por lo que bajo esta premisa, queremos llevar a cabo este estudio para determinar la veracidad de esta afirmación. Material y Método: Se llevó a cabo un estudio cualitativo, fenomenológico, diseño etnográfico, con entrevista semiestructurada y el análisis se lo llevo a cabo por contenido de discurso e ideológico. Resultados: La mayoría de las mujeres recibieron apoyo familiar y no hubo mayor modificación en las relaciones interpersonales; tristeza y vacío fueron las palabras más comúnmente utilizadas por las pacientes para describir las emociones que presentaron durante el aborto, la maternidad al igual que en otras mujeres está determinada culturalmente, el esfuerzo físico es la causa más referida como principio de aborto, la resolución de las mujeres varía considerablemente tanto en tiempo como en factores atenuantes y agravantes. Conclusiones: Las mujeres que fueron atendidas en el Hospital Docente “Pedro Vicente Maldonado”, exhiben crisis características de la elaboración del duelo similares a las revisadas en otros estudios, por lo tanto se considera que en zonas rurales la pérdida gestacional temprana no provocada, influye de manera importante acarreando crisis no normativas, las cuales dependiendo de varios contextos afectan en mayor.
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Auto percepción de la identidad del médico familiar, por parte de los residentes del tercer año del postgrado de medicina familiar de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador 2014
(PUCE - Quito, 2014) Macas Enderica, Irma Monserrath; Fierro González, Ana Cristina; Alvear Durán, Susana
El presente estudio se realizó en la línea de procesos de enseñanza aprendizaje en la educación médica del posgrado en Medicina Familiar de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. El tema se planteó a partir de la importancia de los elementos que definen la Identidad del Médico Familiar, como una construcción individual, relacional y de grupo, en el contexto de una especialidad; que pese a la trayectoria de más de veinticinco años en el Ecuador, no ha conseguido un impacto visible en la sociedad ecuatoriana. Objetivos: Evaluar la autopercepción de la identidad de Médico Familiar en los estudiantes del tercer año del posgrado de Medicina Familiar. Además de la autopercepción de competencias logradas de acuerdo al perfil del médico familiar. Materiales y método: Se realizó un estudio cualitativo, en el que se emplearon entrevistas personales, con 12 de los 15 estudiantes del tercer año del posgrado, que fueron grabadas en audio y luego la aplicación de una encuesta para la valoración general cuantitativa de las competencias. Los datos cualitativos se codificaron manualmente, organizándolos por categorías y subcategorías según vínculos temáticos para el análisis interpretativo del contenido. Discusión: Se realizó en cuatro categorías principales: La construcción de la imagen de médico familiar, el reconocimiento de la imagen de médico familiar,y Proyectos a futuro y subjetividades, en relación a la descripción de los procesos de apropiación del rol de médico familiar, con un análisis sociológico, en comparación con estudios similares en diferentes contextos internacionales.
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Redes de apoyo y su relación con el control metabólico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Centro de Salud de Chimbacalle 2013-2014
(PUCE - Quito, 2014) Flores Sacoto, Carla Margarita; Barrera Guarderas, Juan Francisco; Ortiz Solórzano, Patricia Susana
La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad de tipo crónico caracterizada por un desorden metabólico, no transmisible, responsable de la pérdida de la mayor cantidad de años potenciales de vida, secundario al desorden metabólico e incrementado por un mal control. Las enfermedades crónicas requieren una adaptación personal y del entorno social en que se encuentran. Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal en 226 participantes incluidos en el Programa de Atención a Pacientes Crónicos en Atención Primaria del Centro de Salud de Chimbacalle No. 4 de la ciudad de Quito. Con el objetivo de determinar la relación entre las redes de apoyo en pacientes con DM2, medido con el instrumento: Arizona Social Support Interview Schedule (ASSIS), y su control metabólico extraído de los resultados de laboratorio de: Hemoglobina glicosilada A1c, Colesterol total, c-HDL, c-LDL, Trigliceridos, Microalbuminuria. Los resultados principales fueron que no existe asociación estadísticamente significativa entre el inadecuado control metabólico y la ausencia de redes de apoyo sea de interacciones íntimas, de ayuda material, retroalimentación positiva, participación social, consejo o asistencia física en el total de la muestra. Pero si se encontró asociación entre la no pertenencia al club y el mal control metabólico con un Chi-cuadrado de Pearson: 0,039. OR 1,868 (IC 95% 1,029-3,392). Es relevante considerar la realización de más estudios en poblaciones similares.
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Estudio de la atención médica basado en la aplicación de los principios de la medicina por parte de los residentes de postgrado de medicina familiar en la consulta la Y
(PUCE - Quito, 2014) Hidalgo Aspee, Alejandra Teresa; Chicaiza Ayala, Wilson Orlando
La Medicina familiar es una especialidad derivada del generalismo sin ser una medicina general, ya que abarca conocimientos de cada especialidad, aplicada en todas las etapas de la vida, motivo por el cual, esta es una carrera de atención primaria capacitada para manejar y resolver el 90% de sus atenciones (el resto será derivado para manejo conjunto con otros especialistas). Por lo tanto determina que en su formación, el médico familiar aplique los principios de la especialidad, que determinan la atención especial y particular que le caracteriza y de esta manera inicien un camino profesional seguro. Para valorar esto, se decide determinar si los residentes del postgrado de medicina familiar aplican los principios básicos de la medicina familiar, por ello se realizó un estudio retrospectivo de tipo descriptivo que evaluó las historias clínicas manejadas por estos residentes en una clínica de atención primaria “Centro de Medicina Familiar la Y” (CMFy).Se encontró que los residentes de este postgrado no aplican de manera completa la primera consulta (primer contacto), la continuidad, la longitudinalidad, y la orientación familiar, sin embargo el trabajo en equipo y el proceso del a transferencia lo realizan de manera moderada. La accesibilidad (7mo principio, no se midió).
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¿Qué hacen los médicos de la ciudad de Quito cuándo tienen un problema de salud?: un estudio cualitativo
(PUCE - Quito, 2014) Rodas Zambrano, María Irene; Vargas Pacha, Christian Santiago; Sánchez Del Hierro, Galo Antonio
¿Qué hacen los médicos de la ciudad de Quito cuándo tienen un problema de salud? Un estudio cualitativo. Objetivo: Evaluar el proceder de los médicos de la ciudad de Quito respecto al manejo de sus problemas de salud, determinar cuál es su comportamiento cuando cambian de rol, examinar su participación en el diagnóstico - tratamiento y estimar la importancia que le dan al médico de cabecera. Diseño: Estudio cualitativo con análisis de contenido basado en la teoría fundada. Emplazamiento: Unidades de salud de atención ambulatoria y hospitalaria de la ciudad de Quito. Participantes: Veinte médicos de atención clínica y quirúrgica (entrevista semiestructurada), previa encuesta electrónica de acercamiento a seiscientos médicos. Metodología: Se realizó una investigación cualitativa con teoría fundada por medio de veinte entrevistas semiestructuradas, que se plantearon a un grupo de médicos de la ciudad de Quito, acerca de sus conductas cuando tienen un problema de salud y sobre su autocuidado. Fueron grabadas y transcritas. Se empleó análisis de contenido. Además se aplicó encuestas a seiscientos médicos de la ciudad de Quito, previo a consentimiento informado, usando Google Drive y encuestas físicas como acercamiento al comportamiento de los médicos en el cuidado de su salud y frente a la enfermedad. Resultados: De la población estudiada la mayoría se auto medican, buscan atención por gravedad, consideran importante un médico de cabecera pero no lo tienen, piensan que los controles de salud son buenos pero pocos los realizan. El cambio de rol les resulto desagradable. Para muchos el haber sido paciente les generó un aprendizaje y aumentó su empatía.Conclusiones: La atención de los médicos es informal y solicitan atención de sus problemas de salud de acuerdo a la gravedad. Valoran al médico de cabecera y los controles de salud, pero no lo tienen y no los realizan. El médico cuando está enfermo tiene dificultades para cuidar de su salud, por lo que se necesita fortalecer las competencias de los médicos familiares

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