Tesis - Especialista en Geriatría y Gerontología (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Especialista en Geriatría y Gerontología (Sin Restricción) by Subject "Ancianos - Atención médica"
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Asociación entre el síndrome de cuidador cansado y la presencia de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes adultos mayores con demencia, atendidos en la consulta externa de psiquiatría del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, de la ciudad de Quito, entre enero y junio de 2021(PUCE - Quito, 2021) Escobar Morillo, Adriana Lisseth; Baca, ElsaLas personas mayores con demencia a menudo desarrollan síntomas neuropsiquiátricos, con cambios en su comportamiento, agresividad, irritabilidad, cambios de humor, que afectan negativamente a su cuidador, generando en este último sobrecarga y la aparición del síndrome del cuidador cansado. Objetivo: Establecer la existencia de una asociación entre el síndrome de cuidador cansado y la presencia de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes adultos mayores con demencia, atendidos en la consulta externa de Psiquiatría del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, de la ciudad de Quito, entre enero y junio de 2021. Metodología: Investigación observacional, descriptiva y transversal. Población: 1445 cuidadores; Muestra: 296 cuidadores. Muestreo probabilístico aleatorio simple. Instrumentos: cuestionario ad hoc, escala de sobrecarga de Zarit y el inventario de síntomas neuropsiquiátricos de Cummings. Se calculó el riesgo relativo (RR), (IC 95%; p<0,05). Resultados: Se estudiaron 269 cuidadores; con una edad : 52,2 años; el 94,9% eran mujeres; el 57,8% eran hijas de los pacientes; el 36,1% tenía un tiempo de 4-6 años como cuidador/a. Se encontró una incidencia de sobrecarga en el 47,6%; el 27% de la sobrecarga fue ligera; el 13,9% moderada y el 6,8% grave. El 59,1% de los pacientes fueron hombres, con una edad : 77,8 años; el 41,25% presento demencia vascular y el 37,5% enfermedad de Alzheimer. Los síntomas neuropsiquiátricos más frecuentes fueron: 56,1% delirio; 55,4% desinhibición y el54,4% euforia. La sobrecarga se asoció con síntomas neuropsiquiátricos como depresión [RR: 1,29; IC 95%: 1,006-1,648] y agitación [RR: 1,43; IC 95%: 1,067-1,921]. Conclusiones: El 47,6% de los cuidadores presentaron sobrecarga y, esto se asoció con la presencia de síntomas neuropsiquiátricos como la depresión en un41,3%y con agitación en un 36,8%,.Item Open Access Características neuro-geriátricas asociadas a las complicaciones agudas no neurológicas y a los días de hospitalización de los pacientes adultos mayores con enfermedad cerebrovascular del servicio de neurología del Hospital Carlos Andrade Marín, de la ciudad de Quito, en el periodo comprendido entre agosto de 2020 y enero de 2021(PUCE - Quito, 2021) Méndez Rojas, Estefanía Katherine; Tapia Cárdenas, Mayra Grace; Martínez Burbano, Braulio AlexanderLa enfermedad cerebrovascular en los adultos mayores tiene implicaciones clínicas, sociales y económicas que pueden comprometer la funcionalidad y la calidad de vida. Objetivo: Determinar las características neuro-geriátricas asociadas a las complicaciones agudas no neurológicas y a los días de hospitalización de los pacientes adultos mayores con enfermedad cerebrovascular. Metodología: Es un estudio de cohorte prospectivo. Se efectuó el seguimiento de los pacientes mayores de 65 años con ECV desde el ingreso hasta el alta hospitalaria, para identificar complicaciones agudas no neurológicas y días de hospitalización. Además, se determinó las características neuro-geriátricas mediante la aplicación de las escalas de Barthel, Gijón, Charlson, Norton, Glasgow y NIHSS. Se obtuvo riesgo relativo e intervalos de confianza, considerando significativo un valor p<0,05. Resultados: Se caracterizó un total de 73 adultos mayores con edad media de 77 (±8,5) años. Las complicaciones que encontramos durante la hospitalización fueron ITU (22%), neumonía (20%), desequilibrio hidroelectrolítico (19%), disfagia (13%) y UPP(9%). La neumonía y la ITU presentaron significativamente una estancia hospitalaria prolongada comparado con quienes no presentaron estas complicaciones (Media 5,81 IC 95% 1,47 a Media 10,16; 4,953 IC 95% 1,52 a 8,38). Según las características neurogeriátricas y presencia de complicaciones, encontramos diferencia estadísticamente significativa solo con en el grupo de riesgo bajo, según la escala de Norton (RR 0,744; 0,584 a 0,949). Conclusiones: La valoración geriátrica integral es importante realizarla al paciente neurológico tanto al ingreso como al egreso hospitalario, ya que nos permite encontrar complicaciones que pueden pasar desapercibidas y prolongar la hospitalización.Item Open Access Determinación del riesgo de caídas en pacientes adultos mayores, previo, al egreso y 12 a 18 meses después de recibir el taller multicomponente de prevención de caídas del Hospital del Día del hospital de atención integral del adulto mayor en el periodo de julio del 2018 a diciembre del 2019(PUCE - Quito, 2021) Cando Guamialamá, Yesenia Elizabeth; Larco Vargas, María Belén; Rodríguez Lanfranco, Francisco JoséComparar la valoración geriátrica integral y escalas de evaluación de fuerza, marcha y equilibrio antes, después y 12 a 18 meses posteriores de finalizado el programa de intervención multicomponente de prevención de caídas y determinar su eficacia a corto y largo plazo. Método: Estudio cuasi-experimental, sin asignación aleatoria, con comparación antes/después de una intervención, analítico, en el Hospital del Día del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, con muestra de 75 pacientes con edad igual o mayor a 65 años con síndrome de caídas que acudieron al taller de caídas entre julio del 2018 y diciembre del 2019. Las variables que se estudiaron incluyeron características socio-demográficas, geriátricas, comorbilidades, el programa de intervención y el tiempo asociadas con el riesgo de caídas, además el síndrome de caídas como variable dependiente. Resultados: Participaron 75 pacientes con edad media de 79,38 años (IC 95% 78,08-80,69) y un 72% mujeres, la incontinencia fue la comorbilidad más prevalente (73%), el síndrome de caídas posterior al taller se redujo al 1%, y finalmente al seguimiento al 7%, la variable que mostró relación con síndrome de caídas fue la no asistencia completa al taller (p=0.033) y los factores asociados con caídas nuevas por cualquier causa fueron la alteración del estado cognitivo (RR=2,00 IC95% 1,09-3.64), tiempo de evaluación una vez finalizado el taller (RR=2,61 IC95% 1,18-5,77), no aplicación de ejercicios aprendidos (RR=1,99 IC95% 1,04-3,79) y nuevos ingresos hospitalarios (RR=2,09 IC95% 1,07-4,05). Conclusiones: La intervención multicomponente mostró efectividad a corto y largo plazo para la reducción del riesgo de caídas, sin embargo, el tiempo de finalización del taller influye en el riesgo, de tal manera, que a mayor tiempo de finalizado el taller se incrementa el riesgo de caídas por cualquier causa.Item Open Access Determinantes geriátricos y no geriátricos asociados con la recuperación funcional de los adultos mayores con fractura de cadera que recibieron o no rehabilitación en una unidad de mediana estancia. Hospital de Especialidades Eugenio Espejo y Hospital de Atención Integral del adulto mayor de la ciudad de Quito en el periodo 2019-2021(PUCE - Quito, 2021) Jara Mendoza, Lidia María; Vásconez Jácome, Marcela Patricia; Cimera, DanitzaIntroducción: La rehabilitación integral marca el pronóstico de la capacidad funcional posterior a una fractura de cadera, dada por la intervención de determinantes geriátricos y no geriátricos asociados. Objetivo: Identificar los determinantes geriátricos y no geriátricos que se asociaron con la recuperación funcional en adultos mayores con fractura de cadera que recibieron o no rehabilitación en una Unidad de Mediana Estancia. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en 117 pacientes adultos mayores que fueron intervenidos quirúrgicamente por fractura de cadera en el Hospital Eugenio Espejo, 40 de ellos fueron derivados a la Unidad de Mediana Estancia. Se midió funcionalidad con la Escala de Barthel. Se realizó análisis multivariable para identificar asociaciones con edad, sexo, Barthel al ingreso y diagnóstico. Resultados: Se incluyeron 117 pacientes con edad media de 84,06 años; la media del Índice de Barthel previo a la fractura fue de 67 puntos y un Barthel de control al año de 68,71; con una media de ganancia funcional para los pacientes de UME de 1,91 y para los pacientes del grupo ambulatorio de -0,88. Dentro del estudio hubo 12 pacientes que fallecieron durante el seguimiento por distintas causas no especificadas. Las determinantes no geriátricas que mostraron asociación con la recuperación funcional fueron viudez, diabetes mellitus tipo 2, fractura de cadera no especificada y el uso de clavo endomedular; sin embargo, ninguna de ellas fue estadísticamente significativa. Las determinantes geriátricas con las que se asoció recuperación funcional fueron dependencia leve previa, buena situación social, alteración neurosensorial y polifarmacia, de ellas la única que fue estadísticamente significativa fue la dependencia leve. Conclusiones: Dentro del estudio la determinante geriátrica que mostro asociación significativa fue la dependencia leve; los pacientes que tuvieron intervención en UME tuvieron mayor ganancia funcional que los pacientes del grupo ambulatorio, sin embargo, por el número de muestra estudiada esto no fue estadísticamente significativo.Item Open Access Estado nutricional y su relación con la funcionalidad en pacientes adultos mayores, hospitalizados en el servicio de geriatría de la unidad de agudos del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor de la ciudad de Quito durante el periodo septiembre 2020 – febrero 2021(PUCE - Quito, 2021) Abril Gavilanes, Eliana Patricia; Moreira Zambrano, Karen Paola; Chiriboga Lozada, María SoledadLa funcionalidad, es uno de los aspectos valorativos clave en el adulto mayor, diversas condiciones pueden afectar negativamente todas las dimensiones de autonomía, siendo el estado nutricional, una de las más determinantes. Se realizó un estudio analítico, observacional, de corte transversal. Se incluyeron un total de 250 adultos mayores hospitalizados en condición de agudos. Se aplicaron las pruebas Mini Nutritional Assessment, Escala de Lawton y Brody e Índice de Barthel, para establecer el estado nutricional y funcional. La media general de edad fue de 82.2 años, 6.8% de pacientes fallecieron. La media global de IMC fue de 23.8 kg/m2. El 48.8% de pacientes tuvieron desnutrición. El 25.6% tuvieron dependencia total en las actividades diarias. Un 45.4% de mujeres y 30.3% de hombres tuvieron dependencia total en actividades instrumentales. El 22.4% tuvo riesgo muy alto de úlceras por presión. La relación entre MNA-Cribado y Escala Lawton y Brody muestra un R2: 0.276 (p<0.0004), y, la relación entre MNA-Cribado e Índice de Barthel un R2=0.285 (p<0.0008). Conclusiones: El estado nutricional deficiente tiene una asociación negativa sobre la funcionalidad en el adulto mayor.Item Open Access Relación entre fibrilación auricular y deterioro cognitivo en adultos mayores que acuden a consulta externa del servicio de cardiología del Hospital Eugenio Espejo en el periodo de enero a mayo de 2021(PUCE - Quito, 2021) Carrera Alcívar, Vanesa Alexandra; Cárdenas Aldaz, Liliana PatriciaCada vez es mayor el número de personas a nivel mundial que rebasa los 60 años de edad, lo que ha convertido al envejecimiento demográfico en un verdadero desafío para la sociedad moderna. La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común en las personas mayores (PM), de la cual está demostrado su incremento conforme avanza la edad; se ha visto que afecta alrededor de un 5% a los mayores de 65 años, y hasta un 10% a mayores de 80 años. La línea de investigación del presente estudio tiene como objetivo primario analizar la relación entre FA y deterioro cognitivo en los pacientes adultos mayores (AM) que acudieron a la consulta externa del servicio de Cardiología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo (HEEE), en el periodo comprendido de enero a mayo de 2021. Se trata de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. A todos los participantes se les realizó una Valoración Geriátrica Integral (VGI) a través de las escalas: Mini-Mental State Examination (MMSE), para aquellos pacientes con una escolaridad mínima de seis años en búsqueda de deterioro cognitivo; Fototest, test de fluencia verbal semántica útil en pacientes analfabetos o con déficits sensoriales, de igual manera, en búsqueda de deterioro cognitivo; Escala de Depresión de Yesavage para valorar el área afectiva/emocional, teniendo en cuenta que un diagnóstico previo o puntaje elevado en la escala sugestivo de depresión, excluía al paciente del estudio. La funcionalidad, valorada a través del Índice de Barthel para las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) y la Escala de Lawton & Brody para las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), ambas para la discriminación del diagnóstico de demencia. Se evaluó, además, el riesgo tromboembólico y hemorrágico de los pacientes a través de las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED. La elaboración completa de esta tesis tuvo una duración aproximada de 1 año y medio, desde la aprobación de la misma por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH) de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador y del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo en el mes de marzo 2020; los costos implicados constan detallados en los aspectos administrativos del presente estudio. Al contrastar la hipótesis principal de este estudio, es decir, la relación entre FA y deterioro cognitivo evaluado mediante MMSE, se evidencia una relación estadísticamente significativa (p<,001) (Odds Ratio [OR] 3.19; IC del 95% 1,57-6,53), del mismo modo con el Fototest. El análisis de regresión logística cuyo modelo presentado y aceptado estadísticamente, supone el perfil de un paciente adulto mayor de sexo masculino, con antecedente de hipertensión arterial, con FA y deterioro cognitivo, que además presenta dependencia grave o total para las AIVD (evaluado a través del Índice de Lawton & Brody). La principal conclusión de este trabajo expone que la FA y el deterioro cognitivo son condiciones clínicas que comparten factores de riesgo similares, con un aumento prevalente acorde a la edad. Los mecanismos entre estas dos condiciones aún no se comprenden completamente y se consideran más bien, multifactoriales. Algunos factores de riesgo son compartidos tanto por FA como por declive cognitivo, algunos posiblemente actúen a través de la FA o al menos de manera parcial para llegar al deterioro cognitivo, y otros lo harán directa e independientemente de la misma.Item Open Access Resultados a corto plazo de los talleres de envejecimiento saludable realizados en el Centro de la Piel durante el periodo 2021-2022(PUCE - Quito, 2022) Bonilla Martínez, Sara Martina; Palacios Álvarez, Santiago AlbertoEl Centro de la Piel (CEPI) ha instaurado, desde junio 2021, talleres dirigidos a adultos mayores. El objetivo de la siguiente investigación fue evaluar los resultados a corto plazo de dichos talleres. La OMS define al envejecimiento saludable como el “proceso de fomentar y mantener la capacidad funcional”, misma que está determinada por la capacidad intrínseca y entorno. Para la evaluación de los resultados se realizó un estudio cuasi experimental tipo antes y después comparando su independencia para actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y sus resultados en test de cribados para depresión y deterioro cognitivo (PHQ-2 y Pfeiffer respectivamente). Se trabajó con la totalidad de los sujetos que acudieron a los talleres durante un periodo de al menos 6 meses. Entre los hallazgos más relevantes encontramos que los participantes presentaron mayor negatividad en la prueba de cribado de depresión posteriormente a la intervención, por lo que se considera que los talleres tuvieron un impacto positivo dentro del marco del envejecimiento saludable.Item Open Access Valoración geriátrica integral asociada a mortalidad en adultos mayores con insuficiencia cardiaca ingresados en el Hospital de la Policía Nacional Quito No. 1 en el periodo enero 2017 a diciembre 2020(PUCE - Quito, 2021) Coloma Andrade, Nataly Estefanía; González Carrión, Pamela Alexandra; Egas Proaño, DiegoLa insuficiencia cardíaca (IC) tiene una alta prevalencia a nivel mundial, especialmente en personas mayores, este tipo de patología provoca un incremento en el riesgo de discapacidad y es considerada la tercera causa de muerte de tipo cardiovascular. Por lo cual es de vital importancia determinar cuáles son los parámetros de la valoración geriátrica integral que se encuentran asociados con la mortalidad en personas adultas mayores con insuficiencia cardiaca ingresadas en el Hospital de la Policía Nacional Quito No.1 en el periodo enero 2017 a diciembre de 2020. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, la muestra estuvo constituida por 188 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca. Se realizó un análisis univariado y bivariado de las variables, se empleó el test de Chi cuadrado y Prueba de T-Student como prueba de asociación de dependencia de las variables respecto a la mortalidad y prueba de regresión logística para el análisis de los parámetros de riesgo. Se pudo establecer que un peor estado nutricional y la dependencia funcional grave se asocian con un incremento en el riesgo de mortalidad.