Tesis - Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres (Sin Restricción)

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Browsing Tesis - Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres (Sin Restricción) by Subject "American heart association"

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    Correlación entre el tratamiento inicial que recibieron los pacientes con diagnóstico de Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y el algoritmo de manejo propuesto por la American Heart Association 2015, en el Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, en el periodo comprendido entre enero a diciembre de 2019
    (PUCE - Quito, 2020) Garcés Tinoco, Ney Fernando; López Villalba, José Patricio
    La American Heart Association (AHA) ha propuesto en su programa Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (SVCA) 2015, el algoritmo de manejo para Síndrome Coronario Agudo (SCA) como guía clínica para los pacientes con esta patología (American Heart Association, 2015) . Cada una de las recomendaciones, han demostrado tener beneficios importantes sobre la mortalidad, especialmente para aquellos con un diagnóstico de Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). En este contexto se han tomado algunas de estas recomendaciones como variables de este estudio, con el fin de establecer la correlación entres ellas y el manejo que recibieron los pacientes con IAMCEST, en el hospital de Especialidades Eugenio Espejo, con el fin de plantear un análisis situacional de esta patología a nivel local, que sirva de marco para futuras decisiones e investigaciones. Métodos El presente trabajo pretende exponer y analizar la situación del manejo actual que los pacientes con IAMCEST recibieron, para lo cual se obtendrá la información relacionada a las 10 variables propuestas de cada paciente; ya que, se trata de un análisis descriptivo, se incluirá porcentajes y datos numéricos en relación al cumplimiento de las variables y su posterior análisis global. Resultados Se pudo acceder a 122 pacientes atendidos con el diagnóstico de IAMCEST durante el año 2019, a quienes se les realizó un Angiografía y angioplastia. El 85.2% (104) corresponden a personas de sexo mascullino, con una relación aproximada de 8 a 1 entre hombres y mujeres, el 87% presentaron algún antecedente considerado de riesgo cardiovascular, siendo la Hipertensión Arterial el factor de riesgo más común el cual estuvo presente en el 44.3%. El transporte utilizado desde el sitio de síntomas hasta el primer contacto médico (PCM) fue desconocido en la gran mayoría de los casos (93%), la mayoría de pacientes analizados (88.5%) fueron referidos de otro hospital, utilizando una ambulancia, no se encontraron datos en ningún paciente sobre la administración de Aspirina o el uso de un electrocardiograma en el ambiente prehospitalario. El 4.10% de los pacientes registraron atención por ambulancias pertenecientes al sistema ECU 911 (Atención Prehospitalaria), y el 95.90% fueron atendidos inicialmente en centros de salud (18%), Hospitales de segundo nivel (64.8%) o consultorios privados (7.4%), entre otros. El 14.75% no fueron diagnosticados en su PCM, es decir, hubo una falla en el diagnóstico. Únicamente el 69% de pacientes llegaron en ventana terapéutica para la reperfusión. La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la realización de una ICP fue de 348 minutos . La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la realización de una ICP fue de 348 minutos y la mediana de tiempo desde la llegada al HEE, y la realización del procedimiento (Angiografía), el cual fue de 36 minutos. Conclusiones En nuestro estudio se determinó que el IAMCEST se presenta principalmente en hombres con una mediana de edad en los 60 años, con características epidemiológicas y clínicas similares a las reportadas a nivel mundial y regional. De acuerdo a lo expuesto, el algoritmo de AHA no se cumple en su totalidad, únicamente 6 de cada 10 llegaron en periodo de ventana, favoreciendo a aquellos que están en la ciudad de Quito. Llegaron a la terapia de reperfusión en tiempos fuera de lo recomendado, con retrasos prehospitalarios importantes, sin transporte en ambulancia, con ausencia de electrocardiografía y sin Aspirina; y por ende, con ausencia de diagnóstico y tratamiento prehospitalarios. La principal conducta de reperfusión fue la ICP, con una posible subutilización del tratamiento de fibrinolisis. Los tiempos registrados desde la llegada hasta la ICP, están dentro del rango recomendado. No se produjo transporte directo desde el sitio de dolor, la mayoría de los pacientes llegaron referidos de otros hospitales, con notificación y activación previa del Angiografo.