Tesis - Especialista en Gastroenterología y Endoscopia (Sin Restricción)
Permanent URI for this collection
Browse
Browsing Tesis - Especialista en Gastroenterología y Endoscopia (Sin Restricción) by Subject "CÁLCULOS BILIARES"
Now showing 1 - 2 of 2
Results Per Page
Sort Options
Item Open Access Aplicación de las recomendaciones de tratamiento en base a las directrices de Tokio 2018 en pacientes con colangitis aguda en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo período abril 2019 a abril 2021(PUCE - Quito, 2022-12-31) Camacho Guillén, Gabriela Carolina; Abarca Ruíz, Jaysoom WilleemIntroducción: La colangitis aguda es una enfermedad con una mortalidad considerable, que tiene como principal etiología la litiasis biliar, causa importante de morbilidad en nuestra población, convirtiéndose en un problema de salud pública de interés. Centrando la atención en su tratamiento, ya que al realizar un drenaje biliar e iniciar un esquema antibiótico oportunos mejora su pronóstico y supervivencia. Objetivo: Determinar el grado de adherencia a las recomendaciones de tratamiento en base a las directrices de Tokio 2018 en pacientes con colangitis aguda en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo período abril 2019 a abril 2021. Se analizó variables relacionadas a características sociodemográficas, clínicas, de laboratorio, imagenológicas y microbiológicas. Metodología: Se realizó un estudio Descriptivo transversal. Con un universo de 103 pacientes, una vez obtenida la información con un instrumento de recolección de datos, para el análisis estadístico se utilizó el paquete informático IBM SPSS Statistic v25. Resultados: Se analizaron 103 pacientes con colangitis aguda, correspondiendo 60,2% al sexo masculino y 39,8% al sexo femenino, El 59,2% de los pacientes presentó una enfermedad severa grado III, con valores promedio de procalcitonina más altos de 16,2 ng/ml. Escherichia coli se reportó en el 75% de los hemocultivos. Predominó la resistencia antibiótica para inhibidores de la betalactamasa con el 52,8%. El grado de adherencia a las recomendaciones de tratamiento fue del 47,6%. Dentro de las complicaciones asociadas reportadas están la disfunción del sistema respiratorio en el 52,4% y disfunción del sistema hepático en el 14,6%. La mortalidad fue del 11,7%. El incumplimiento de estas directrices se asoció con una estancia hospitalaria prolongada (X2=99,06; p≤0,001) y con una mayor mortalidad (X2=8,38; p=0,004). Conclusiones: Adoptar estas directrices de tratamiento pueden mejorar el pronóstico de los pacientes. Las resistencias bacterianas registradas deben ser consideradas al momento de escoger un esquema antibiótico. El valor de procalcitonina es un factor prometedor para predecir la gravedad de la colangitis aguda, sin embargo, se necesitan más estudios.Item Open Access Cumplimiento del algoritmo diagnóstico con base en los criterios de la ASGE en paciente con Coledocolitiasis en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín período diciembre 2017 a diciembre 2018(PUCE - Quito, 2020-01-31) Aguirre Zapata, Cristina Elizabeth; *Peñaherrera, VicenteLa coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el conducto colédoco como consecuencia del pase de estos desde vesícula biliar hacia este conducto donde se quedan alojados, esto se traduce en ictericia y dolor abdominal, el diagnóstico se orienta con la clínica y se corrobora con ultrasonido abdominal, la colangioresonancia magnética y ultrasonografía endoscópica. La American Society for Endoscopia Gastrointestinal(ASGE) desarrollo unaserie de pautas para predecir la presencia de coledocolitiasis y poder identificar a los pacientes con posibilidad de beneficiarse de la CPRE clasificándolos según el riesgo que presentan. Objetivo:Evaluar los parámetros para el diagnóstico de la coledocolitiasis en pacientes con sospecha de obstrucción biliar atendidos en elHospital de Especialidades Carlos Andrade Marín durante el periodo diciembre 2017 a diciembre 2018. Metodología:Se realizó un estudio retrospectivo analítico obteniendo los datos directamente de las historias clínicas, para lo cual se diseñó un instrumento que permitió recopilar la información para cumplir con los objetivos propuestos. Los datos se organizaron con el programa estadístico SPSS versión 25, el análisis se realizó a través de frecuencias, porcentajes, correlación con la prueba Chi cuadrado y OR, se consideraron con diferencias significativas si pera menor a 0.05 con IC de 95% Resultados: La edad de los pacientes osciló entre 18 a 75 años con una media de 56,67 (±16,312), con predominio del sexo femenino. Los parámetros empleados para diagnosticar esta patología fueron: Presencia de cálculo en la vía biliar por ecografía, registrado en el 52,6%, niveles de bilirrubina total con una media de 4,96, clínica de dolor abdominal en el 74,7%, dilatación del conducto en el 43% de los casos, alteraciones del perfil hepático en FA, ALT, AST y GGT, coledocolitiasis por CPRE en el 41,8% de los pacientes. La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el conducto colédoco como consecuencia del pase de estos desde vesícula biliar hacia este conducto donde se quedan alojados, esto se traduce en ictericia y dolor abdominal, el diagnóstico se orienta con la clínica y se corrobora con ultrasonido abdominal, la colangioresonancia magnética y ultrasonografía endoscópica. La American Society for Endoscopia Gastrointestinal(ASGE) desarrollo unaserie de pautas para predecir la presencia de coledocolitiasis y poder identificar a los pacientes con posibilidad de beneficiarse de la CPRE clasificándolos según el riesgo que presentan. Objetivo:Evaluar los parámetros para el diagnóstico de la coledocolitiasis en pacientes con sospecha de obstrucción biliar atendidos en elHospital de Especialidades Carlos Andrade Marín durante el periodo diciembre 2017 a diciembre 2018. Metodología:Se realizó un estudio retrospectivo analítico obteniendo los datos directamente de las historias clínicas, para lo cual se diseñó un instrumento que permitió recopilar la información para cumplir con los objetivos propuestos. Los datos se organizaron con el programa estadístico SPSS versión 25, el análisis se realizó a través de frecuencias, porcentajes, correlación con la prueba Chi cuadrado y OR, se consideraron con diferencias significativas si pera menor a 0.05 con IC de 95% Resultados: La edad de los pacientes osciló entre 18 a 75 años con una media de 56,67 (±16,312), con predominio del sexo femenino. Los parámetros empleados para diagnosticar esta patología fueron: Presencia de cálculo en la vía biliar por ecografía, registrado en el 52,6%, niveles de bilirrubina total con una media de 4,96, clínica de dolor abdominal en el 74,7%, dilatación del conducto en el 43% de los casos, alteraciones del perfil hepático en FA, ALT, AST y GGT, coledocolitiasis por CPRE en el 41,8% de los pacientes. Conclusiones:El algoritmo de la ASGE para el diagnóstico de coledocolitiasis se cumplió obteniendo riesgo alto en el 58,6%, intermedio de 38,6% y bajo en el 2,8% de los participantes. Los parámetros más útiles para el diagnóstico de la coledocolitiasis en pacientes con sospecha de coledocolitiasis en esta investigación fueron el sexo femenino, dilatación del colédoco, niveles elevados de bilirrubina total por encima de 4 mg/dL y alteraciones del perfil hepático son predictores de coledocolitiasis.