Tesis - Especialista en Gastroenterología y Endoscopia (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Especialista en Gastroenterología y Endoscopia (Sin Restricción) by Subject "BIOPSIA HEPÁTICA"
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Item Open Access Análisis de las etiologías, complicaciones, mortalidad intrahospitalaria y sobrevida en pacientes con cirrosis hepática ingresados en los servicios de gastroenterología de dos hospitales de tercer nivel de la ciudad de Quito desde enero 2012 a diciembre 2017.”(PUCE-Quito, 2018) Sánchez Gómez, Paulette Germania; Sigüencia Sigüenza, Edwin Gabriel; *Ríos Touma, Carla MaríaObjetivo: Analizar las etiologías, complicaciones, tiempo de sobrevida y causas de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con cirrosis hepática en el servicio de gastroenterología del Hospital Carlos Andrade Marín y Hospital de Especialidades FF.AA. No 1, desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 diciembre de 2017. Método: Estudio analítico de 389 pacientes con cirrosis hepática. Se recogieron los datos de historia clínica, laboratorio, escalas pronósticas y de mortalidad. Se utilizó Chi cuadrado, ANOVA de una vía o t de student para variables independientes y regresión logística multinomial según las variables analizadas. Resultados: La principal etiología de cirrosis fue la alcohólica en 33%. El 56% de pacientes tuvo ascitis. La media de MELD al ingreso fue de 15 y al fallecer de 20. El 48% tuvo Child B al ingreso y el 69% Child C al fallecer. Se registraron 169 muertes, 52% en el primer ingreso. La mortalidad intrahospitalaria fue de 31%. La principal causa de muerte no fue una complicación directa de la cirrosis. Tener peritonitis bacteriana espontánea (PBE) y síndrome hepatorrenal (SHR), causa cambios en el estado funcional. La ascitis, PBE, SHR, encefalopatía y sangrado variceal causan cambios en el MELD. Ninguna etiología influyó sobre el tiempo de sobrevida pero la EHNA se asoció con aumento de la mortalidad intrahospitalaria. Conclusiones: La complicación más frecuente en el primer ingreso fue ascitis. La mortalidad intrahospitalaria fue de un tercio de pacientes y de estos 50% falleció durante el primer ingreso. Ninguna etiología influye en el tiempo de sobrevida, pero la EHNA si en cambios en el estado funcional y en el MELD. La presencia de PBE y de SHR influyen en cambios en el estado funcional y MELD.Item Open Access Indicaciones de biopsia hepática percutánea y su relación con los hallazgos histopatológicos en pacientes adultos atendidos en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el periodo enero 2015 – junio 2019(PUCE - Quito, 2020-01-29) Rubio Córdova, Marco Andrés; *Villalba Leiva, EstefhanieAntecedentes: La evaluación histológica del hígado mediante biopsia es considerada el método diagnóstico principal en los pacientes con enfermedad hepática, y aunque, actualmente existen métodos menos invasivos, como análisis sanguíneos y técnicas de imagen dinámicas, que han ido reemplazando paulatinamente el uso de la biopsia como método diagnóstico, aún quedan casos en que es meritorio obtener una muestra histológica en fin de determinar dichas anomalías. Actualmente hay tres indicaciones principales, que son: confirmar diagnóstico, determinar pronóstico y para evaluar efectividad del manejo de pacientes con enfermedad hepática conocida. Objetivo: Determinar la relación entre las indicaciones de biopsia hepática percutánea y los hallazgos histopatológicos en pacientes adultos atendidos en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el periodo enero 2015 – junio 2019. Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo. El universo estuvo constituido por todos los pacientes que cumplan los criterios de inclusión en el período establecido. Resultados: Se analizaron 346 pacientes, comprendidos entre los 18 y 92 años (media: 57,56 años, DE: ±15.19), de los cuales 52,6% fueron mujeres y 47.4% hombres. La confirmación del tipo de hepatopatía fue la principal indicación (97,7%), sin embargo en 32,7% de los pacientes la muestra fue insuficiente para obtener un resultado histopatológico. El dolor fue la principal complicación observada posterior a la toma de biopsia percutánea (24.86%). Las complicaciones no tuvieron relación con la edad, el sexo, el tipo de aguja, el tipo de lesión biopsiada y el antecedente de cirrosis hepática. No se registró ningún caso de fallecimiento durante el periodo estudiado. Las lesiones hepáticas focales constituyeron la principal indicación de este método (68,7%), de las cuales las lesiones metastásicas las más comúnmente encontradas, y el cáncer colorrectal el primario más frecuente (10%). En pacientes con cirrosis hepática el carcinoma hepatocelular (HCC) fue el más comúnmente encontrado. Las lesiones parenquimatosas constituyeron el 32,3% de los pacientes sometidos a biopsia hepática percutánea, presentándose clínicamente como una hepatitis crónica (60,27%). Los trastornos autoinmunes fueron la principal de lesión parenquimatosa (42,5%), seguido de los trastornos metabólicos (30,1%). Conclusiones: La biopsia hepática percutánea es un procedimiento seguro y aún representa un pilar fundamental en la evaluación de patologías hepáticas, tanto en hombres como en mujeres independiente de la edad, por lo que continúa siendo una herramienta diagnóstica útil.