Tesis - Especialista en Gastroenterología y Endoscopia (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Especialista en Gastroenterología y Endoscopia (Sin Restricción) by Subject "ABSCESO PIÓGENO HEPÁTICO"
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Item Open Access Determinación del perfil microbiológico, diagnóstico y tratamiento del absceso hepático en dos centros hospitalarios de la ciudad de Quito (Hospital de Especialidades Eugenio Espejo y Hospital General del Sur de Quito, IESS) en el período comprendido entre enero del año 2018 a diciembre del 2021(PUCE - Quito, 2023) Falcones Centeno, Mariana Rosalía; Montenegro González, Katherine Estefanía; Abarca Ruíz, Jaysoom WilleemIntroducción: Los abscesos hepáticos son colecciones purulentas formadas en el parénquima hepático, únicos o múltiples, secundarios a infecciones bacterianas, fúngicas o parasitarias, los más comunes son el piógeno y el amebiano, clínicamente se caracterizan por dolor abdominal, fiebre, náuseas y vómitos, su diagnóstico es mediante estudios de imagen; inicialmente ecografía, seguido de tomografía. Según el tamaño y localización se realiza drenaje o aspiración, para tratamiento y determinación del agente etiológico. El manejo antibiótico empírico incluye un beta-lactácmico de espectro extendido, la combinación de una cefalosporina de tercera generación, o, fluoroquinolona con metronidazol durante un período de 4-6 semanas (las primeras 2 semanas por vía endovenosa). Objetivos: Determinar el perfil microbiológico, diagnóstico y tratamiento del absceso hepático en dos centros hospitalarios de la ciudad de Quito en el período comprendido entre enero del año 2018 a diciembre de 2021. Métodos: Estudio transversal descriptivo. Tomaremos información de las historias clínicas pseudonimizadas a través de los sistemas HOSVITAL y AS400 de pacientes que ingresaron con cuadro clínico y diagnóstico por imágenes de absceso hepático en los hospitales del estudio el periodo 2018 al 2021. Se realizaron análisis descriptivos uní y bivariados a partir de los datos obtenidos de la muestra. La estadística para cada variable se obtuvo mediante tablas de distribución, frecuencias y porcentajes. Resultados esperados: Se analizaron 144 historias clínicas pseudonimizada de pacientes que ingresaron con diagnóstico de absceso hepático, donde se observó que afecta más al sexo masculino con un 76.39% de los casos, la edad se encontró entre los 50.38 (± 18,1) años. El 50% de los pacientes tuvieron una comorbilidad, siendo las más frecuentes la hipertensión arterial con 16.67%, seguida por diabetes mellitus tipo 2 con 15.28%. La etiología presuntiva del absceso hepático según ecografía fue indeterminada en un 72.92% de los casos, seguido de abscesos amebianos con un 15.28% y abscesos piógenos en un 11.81%. Se encontró con más frecuencia un solo absceso, con localización predominante en los segmentos VII con un 34.58% y VIII 28.57%. El tiempo desde la presentación de los síntomas hasta el diagnóstico oscilo entre 1 a 90 días con un promedio de 13.16 días y los días de hospitalizacion oscilaron entre 1 a 44 días. El esquema de tratamiento administrado con mayor frecuencia fue ceftriaxona más metronidazol con un 59.72%, seguido de ciprofloxacino más metronidazol en el 18.75%. El drenaje percutáneo se realizó en un 66.67% de los casos, entre el 1 y 21 día de haber recibido antibioticoterapia empírica. En los cultivos los gérmenes aislados más frecuentes fueron Escherichia coli con un 23,52% y Klebsiella pneumoniae con el 11,76%, donde el 23.52% del tratamiento antibiótico empírico estuvo acorde al antibiogrma mientras que, en el 75.88% (13/17) no, de los cuales, la rotación de esquema antibiótico en un 92,31% fue según el reporte de sensibilidad, y un 7,69% no, ya que correspondió a un caso de contaminación. Conclusiones: El absceso hepático es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente al sexo masculino, de mediana edad con diversas comorbilidades, donde el tiempo de antibioticoterapia recibido antes del drenaje influye en el resultado del cultivo, ya que el 66,67% no tuvo desarrollo. Dentro de los gérmenes aislados el predominante fue la Escherichia coli, que en la mayoría de los casos el tratamiento antibiótico administrado inicialmente fue adecuado.