Tesis - Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (Sin Restricción)

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    “Características familiares en la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que asisten al Centro de Salud Atuntaqui, en el período de septiembre a noviembre del 2016.”
    (PUCE - Quito, 2016) Gudiño Díaz, Cristina Elizabeth; Tituaña Andrade, Ana Elizabeth; Torres Toala, Fausto Gady
    La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible que ha incrementado su incidencia a nivel mundial, en los últimos años quien la padece está obligado a modificar hábitos y costumbres adoptados durante toda la vida. Teniendo en cuenta que la familia es el entorno inmediato del paciente, y que puede influir positiva o negativamente en su tratamiento, se convierte en el principal apoyo para la adaptación a la nueva condición de salud. Materiales y métodos: Con el objetivo de identificar las características familiares en cuanto a estructura, funcionalidad, redes de apoyo, crisis normativas y no normativas, ciclo vital individual y familiar en la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2; se diseñó un estudio de corte transversal, en el que participaron 272 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, que acuden al Centro de Salud Atuntaqui. Se aplicó para la adherencia al tratamiento farmacológico el test de Morisky-Green, para el no farmacológico un cuestionario, y para las características familiares se aplicaron familiograma, test de APGAR, ecomapa, y un cuestionario. El análisis de la información obtenida se realizó con el programa estadístico EpiInfo 7.1. Se utilizó estadística descriptiva para las variables sociodemográficas y estadística inferencial para establecer la relación-asociación entre las características familiares identificadas y la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2, tomando como valor significativo una p<0,05. Resultados: Se encontró que el 36% de la población estudiada presentó adherencia al tratamiento farmacológico y el 20% al no farmacológico y las características familiares que influyen en ello son la funcionalidad familiar, la falta de redes de apoyo, la presencia de crisis no normativas que resultó estadísticamente significativo; el ciclo vital individual de generatividad/estancamiento presentó una asociación negativa, pero solo con la adherencia al tratamiento farmacológico fue estadísticamente significativo (p=0.03). Conclusión: Se evidenció que las características familiares influyen en la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, que asisten al Centro de Salud Atuntaqui.
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    Falta de adherencia al tratamiento, disfuncionalidad familiar y su relación con el área cognitiva de pacientes con Hipertensión Arterial y Diabetes mellitus Tipo 2, atendidos en la ciudad de La Concordia, en el área de consulta externa del Centro de Salud Tipo C “La Concordia” durante el periodo comprendido entre marzo a julio del 2019
    (PUCE - Quito, 2019) Loor Monar, Praudo Alfredo; Ortíz Chiguano, Luis Javier; Solá Villena, José Humberto
    TÍTULO: Falta de adherencia al tratamiento, disfuncionalidad familiar y su relación con el área cognitiva de pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, atendidos en la ciudad de La Concordia, en el área de consulta externa del Centro de Salud tipo C “La Concordia” durante el periodo comprendido entre Marzo a Julio del 2019 ANTECEDENTES: “La adherencia suboptima al tratamiento prescrito es frecuente en todas las condiciones clínicas y poblaciones” (Osterberg, 2005). Esta falta de adherencia está determinada por múltiples factores, entre estos se encuentran: el tratamiento farmacológico, los hábitos, estilo de vida, el apoyo social y familiar. Un aspecto esencial en la valoración de un paciente con enfermedad crónica es la determinación del estado cognitivo y su influencia en la falta de adherencia al tratamiento establecido, así como la influencia familiar como factor coadyuvante en el mismo, considerando las representaciones sociales que tienen los pacientes y el personal de salud sobre estas enfermedades crónicas y su cuidado. OBJETIVO: Determinar la relación que existe entre la falta de adherencia al tratamiento, la disfuncionalidad familiar y las alteraciones en el área cognitiva de pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, considerando la relación con las representaciones sociales que tiene los pacientes y el personal de salud con estas enfermedades y su cuidado. METODOLOGIA: Se realizó un estudio mixto, cuantitativo y cualitativo de naturaleza convergente o complementaria. La parte cuantitativa a manera de corte transversal tiene como propósito identificar las dimensiones de la situación y el componente cualitativo para explorar las representaciones sociales de la enfermedad mediante entrevistas a informantes clave, tanto pacientes como personal de salud. RESULTADOS: Se obtuvo un 46,52% de falta de adherencia terapéutica, 10,00% de disfuncionalidad familiar y un 14,78% de deterioro cognitivo. Se encontró una relación significativa entre pacientes con falta de adherencia que presentaron deterioro cognitivo (X²= 9,28, p=0,002), PR=3,26 (IC 95% 1,48-7,20); al igual que entre familias disfuncionales que presentaron deterioro cognitivo (X²= 16,7, p<0,001), PR=5,86 (IC 95% 2,31-14,83); la falta de adherencia se asocia a representaciones sociales en los pacientes sobre no cumplir los cambios en los estilos de vida o por ser patologías oligosintomáticas, de igual forma se identificó que la familia es un apoyo en el seguimiento terapéutico; entre los médicos existió representaciones sociales que asocian la falta de adherencia al tratamiento y la disfuncionalidad familiar con las diferentes complicaciones que presentan. CONCLUSIONES: Tanto la falta de adherencia como la disfuncionalidad familiar aumentan la probabilidad de presentar deterioro cognitivo y para explicar las variables del estudio existen representaciones sociales en los pacientes que influyen en la adherencia al tratamiento y representaciones sociales en médicos que asocian las variables del estudio con las complicaciones de los pacientes.
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    Influencia de la calidad de vida familiar en la adherencia al tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 de los pacientes que acuden al Club Dulce Vida del Centro de Salud La Concordia en el período julio – octubre de 2016
    (PUCE - Quito, 2016) Arriola Meneses, Carmen Emilia; Sotelo Araujo, Claudia Janeth; Díaz Agila, Elizabeth Dolores
    El objetivo del estudio fue determinar la asociación existente entre calidad de vida familiar y la adherencia al tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes diabéticos que acudieron al Club Dulce Vida del Centro de Salud La Concordia, distrito de salud 23D03, provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas en el período julio - octubre de 2016. Metodología: se realizó un estudio, analítico transversal, con 148 pacientes (con diabetes), calculada a través de la fórmula para el cálculo de muestreo aleatorio simple, con un intervalo de confianza del 95%. Los criterios de inclusión fueron: diagnóstico de diabetes tipo 2, firma del consentimiento informado, ausencia objetiva de discapacidades por otras enfermedades. Se aplicaron cuestionarios, administrados por entrevistas cara a cara, como la Escala de Calidad de Vida Familiar desarrollada por Beach Center y el Test de Morisky-Green para la medición de la adherencia terapéutica. Para el análisis de correlación de variables se utilizó el paquete estadístico SPSS para establecer la fuerza de asociación entre las dos variables (análisis bivariado). Se realizó la prueba de chi cuadrado de Pearson (X²), la razón de posibilidades - Odds Ratio (OR)- y su intervalo de confianza. Las variables cualitativas se presentaron mediante distribución de frecuencias y porcentajes; se utilizó medidas de tendencia central (media) y de variabilidad (desviación estándar) para las variables cuantitativas. La correlación de variables se presentó a través de tablas de contingencia de 2x2. Un valor de «p» igual o menor a 0,05 será considerado como estadísticamente significativo, para verificar la hipótesis. Resultados: El índice de correlación de Pearson entre la Calidad de Vida Familiar (CFV) y el test de Morisky-Green fue: de 0,123 (p>0.05) para el componente de vi “satisfacción”, y de 0,269 (p < 0.05) para el componente de “importancia”. No existió correlación entre una mayor CFV y una mayor adherencia terapéutica cuando se evalúa el componente de “satisfacción”. Pero hubo correlación estadísticamente significativa entre la CFV y la adherencia terapéutica cuando se evaluó el componente de “importancia”. Conclusiones: La Calidad de Vida Familiar de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de la Concordia, no influye en la adherencia terapéutica de los pacientes. La prevalencia de adherencia terapéutica de la población del subcentro de salud de la Concordia fue de 17,93%, y comparada con la prevalencia de otros estudios en Ecuador casi la mitad de la prevalencia encontrada en una zona urbana.