Tesis - Especialista en Medicina Interna (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Especialista en Medicina Interna (Sin Restricción) by Subject "Ancianos - Enfermedades"
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Caracteristicas de las afecciones tiroideas en el paciente adulto mayor que acude al Servicio de Consulta Externa de la Especialidad de Medicina Interna del Hospital Enrique Garcés en el primer semestre de 2018(PUCE - Quito, 2018) Ortega Palacios, Cristhian Leonardo; Caza Muñoz, Mery EizabethIntroducción: Tras la clara transición demográfica que acontece en el Ecuador, debemos empezar a definir de mejor manera al adulto mayor y las comorbilidades que les acompañan, dando mucha importancia a las afecciones tiroideas debido al gran impacto que tienen en este grupo etario. Objetivos: Determinar las características de las afecciones tiroideas en el paciente adulto mayor que acude a la Consulta Externa de la Especialidad de Medicina Interna del Hospital General Enrique Garcés en el Primer Semestre de 2018. Hipótesis: El hipotiroidismo subclínico es la afección tiroidea más frecuente que afecta al paciente adulto mayor que acude al servicio de Consulta Externa del Hospital Enrique Garcés en el Primer Semestre de 2018 Método: Diseño descriptivo, observacional de corte transversal, que incluyo a pacientes adultos mayores que acuden a Consulta Externa de Medicina Interna durante el primer semestre de 2018; que se elegirán mediante una técnica de muestreo aleatorio simple, mediante la revisión de historias clínicas se recolectaron las variables sociodemográficas, exámenes de laboratorio que contienen hormona estimulante de la tiroides y hormonas tiroideas, además de estudio ecosonográfico de tiroides y, de haberlos; resultados histopatológicos. Los datos serán tabulados en una base de datos digital en plantilla de Microsoft Excel Windows 8 y analizados con el programa estadístico SPSS 22 para Windows. Se consideró una significancia estadística de p < 0.05 Resultados: 2 Se admitieron 380 pacientes adultos mayores, de los cuales 270 (71.1%) fueron mujeres, con una mediana de 73 años de edad, 358 (94.2%) se auto identificaron con la etnia mestiza. 342 (90%) residen en zonas urbanas y 270 (71.1%) tuvieron instrucción primaria. Se identificaron varias comorbilidades como hipertensión arterial en 266 (70%) y diabetes mellitus tipo 2 en 206 (54.2%). A la exploración física 22 (5.8%) tiroides fueron palpables y se realizaron 23 ecografías donde se identificaron 15 (3.9%) pacientes con enfermedad nodular. Se realizaron 7 PAAF a pacientes con tiroides palpable, con los siguientes resultados histopatológicos según criterios de Bethesda 5 benignos, 1 con folicular atípica y 1 no diagnóstico, además 2 PAAF sin tiroides palpable: uno no diagnóstico y otro benigno. La prevalencia de hipotiroidismo clínico fue en 112 (29.5%), el hipotiroidismo subclínico se presentó en 24 (6,3%), hipertiroidismo clínico en 4 (1.1%) y no existieron pacientes con reporte de hipertiroidismo subclínico. Los valores de TSH oscilaron desde un mínimo de 0.004 mUI/L hasta un máximo de 32 mUI/L, con una mediana de 3.4 mUI/L y los valores de FT4 se aprecian un rango inferior de 0.180 ng/dl y uno superior de 3.9 ng/dl con una mediana de 1.18 ng/dl. Conclusiones: La prevalencia del hipotiroidismo clínico es la afección funcional más frecuente, existiendo relación con la presencia de las principales comorbilidades.Item Open Access Evaluación del estado nutricional y clase funcional en pacientes con insuficiencia cardíaca(PUCE - Quito, 2019) Pacheco Vásquez, Lenin Leonard; Ullauri Solórzano, Vladimir ErnestoSe estima que al menos el 20 por ciento de los ingresos hospitalarios en las personas mayores de 65 años se deben a insuficiencia cardiaca (IC). Esta incapacitante enfermedad es desencadenada principalmente por hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, arritmias y valvulopatías. Actualmente desconocemos cual es el estado nutricional de estos pacientes y cómo influye en esta enfermedad. Objetivos: Evaluar el estado nutricional de pacientes con IC mediante Mini Nutritional Assessment (MNA) y su relación con la clase funcional de IC. Identificar la prevalencia actual de anemia en esta población de acuerdo a la clase funcional de IC. Tipo de estudio: Analítico, observacional, de corte transversal. Muestra: Se incluyó a 85 pacientes internados en 2 hospitales: Hospital Metropolitano (hospital privado) y el Hospital Enrique Garcés (hospital público), durante el año en curso. La evaluación se realizó de forma prospectiva, se utilizó la escala de valoración nutricional Mini Nutritional Assessment (MNA), la cual clasifica los pacientes en 3 categorías: Estado normal, malnutrición y riesgo de malnutrición. Se recolectó diversas variables relacionadas a la IC. Resultados: Casi la mitad de los pacientes (47%) se encuentran en riesgo de malnutrición, mientras que uno de cada cuatro (28%) están malnutridos y la proporción restante (25%) gozan un estado nutricional normal. La asociación de malnutrición y clase funcional avanzada (III y IV) fue estadísticamente significativa para factor de riesgo, Odds ratio (OR): 4,53 (2,20 – 9,34) intervalo de confianza de 95%, valor p: 0,001. Casi la mitad de los pacientes (49%) padecen anemia y esta es más prevalente cuando peor clase funcional existe. Conclusiones: El riesgo de malnutrición y la malnutrición tienen alta prevalencia en nuestra población. Los pacientes con estadío clínico III y IV tienen 4.5 veces más riesgo de padecer malnutrición. La prevalencia de anemia es frecuente en nuestra población, especialmente en los pacientes con clase funcional avanzadaItem Open Access Valoración del grado de funcionalidad y su asociación con la presencia de comorbilidades crónicas degenerativas en los adultos mayores que acuden al servicio de consulta externa del Hospital General ¨Enrique Garcés¨ durante el primer semestre de 2018.(PUCE - Quito, 2018) Medina Salinas, Gabriela Estefanía; Cevallos Salas, Nelson IgnacioObjetivo: Determinar el grado de funcionalidad en los adultos mayores que acuden a la consulta externa del Hospital General ¨Enrique Garcés¨ y su asociación con enfermedades crónico-degenerativas. Población: Pacientes hombres y mujeres mayores de 65 años que acudan a la consulta externa durante el primer semestre de 2018. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal para determinar el grado de funcionalidad aplicando las siguientes escalas: Índice de Katz para valorar la dependencia en las actividades de la vida diaria; Escala de Lawton y Brody para las actividades instrumentales; Escala Tinetti marcha y equilibrio. Resultados: Se incluyeron 360 Adultos mayores con un promedio de edad de 73.98±6.86 años. La comorbilidad más frecuente fue la Hipertensión Arterial 74.7% (n=269), seguida de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con 54.7% (n=197). En promedio tenían 2.31±0.97 Comorbilidades, con un rango de 1 a 6. Al evaluar la funcionalidad en ABVD se encontró que el 87.78% (n=316) tenían Ausencia o Incapacidad leve. Al relacionarla con los rangos de edad, se encontró que proporcionalmente a medida que aumenta la edad, disminuye la Ausencia /Incapacidad leve, siendo esta diferencia estadísticamente significativa X² (gl4, 21.64 p<0.001). Funcionalidad en AIVD el 58.61% (n=211) Necesita cierta Ayuda y solo el 22.5% (n=81) es Independiente. Marcha y equilibrio el 27.5% (n=99) presentaron Alto Riesgo de Caídas y 41.115 (n=148) se consideraban con movilidad normal. Conclusiones: El número de comorbilidades no está en relación con el grado dependencia funcional, sea en ABVD y AIVD. Existe una relación inversa entre el grado de funcionalidad y la edad. Los adultos mayores con hipertensión arterial tienen mayor deterioro en las actividades instrumentales.