Tesis - Especialista en Cirugía General y Laparoscópica (Sin Restricción)

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    Comparación del reporte de PAAF y resultado histopatológico, en cirugía por cáncer de tiroides en el Hospital Eugenio Espejo durante el 2014 al 2019
    (PUCE - Quito, 2020) Romero Alvarado, Carlos Alberto; Villacís Peñaherrera, Raúl Ernesto
    El cáncer de tiroides es una patología común en la población ecuatoriana; la decisión de una conducta quirúrgica se basa en la citología de un nódulo mediante PAAF, siendo necesario conocer su sensibilidad, especificidad y valores predictivos. El objetivo de este estudio fue determinar el grado de concordancia entre los reportes de PAAF y el resultado histopatológico en pacientes sometidos a cirugía de tiroides en el Hospital Eugenio Espejo durante el 2014 al 2019. El estudio desarrollado fue observacional, analítico, retrospectivo y de concordancia para evaluación de pruebas diagnósticas, se utilizó las historias clínicas de los pacientes que se sometieron a cirugía de tiroides en el Hospital Eugenio Espejo, con diagnóstico de egreso de Cáncer de Tiroides, el universo estudiado fue de 1074 pacientes con una muestra de 284, calculada mediante el sistema Raosoft®, con margen de error del 5% y un índice de confianza del 95%, se calculó sensibilidad, especificidad, valores predictivos, y concordancia mediante test Kappa de Cohen considerando significancia estadística cuando el valor de p es < 0,05; con un intervalo de confianza al 95%; la duración del estudio fue de 8 meses, con un costo de 1700 dólares. De los resultado obtenidos se reporta una media de 47,6 años, con una desviación estándar de +/- 14,49 años, 93% correspondieron al género femenino, el cáncer papilar de tiroides se reportó en 86,5% y cáncer folicular 10%, la sensibilidad de la PAAF fue 71%, y la especificidad del 52%, el índice de kappa de Cohen el valor fue 0.165 que corresponde a una fuerza de concordancia pobre, se confirma la hipótesis planteada, evidenciando una discordancia entre el reporte de la PAAF y el resultado histopatológico en los pacientes sometidos a cirugía de tiroides en el Hospital Eugenio Espejo.
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    Utilidad de la medición de la hormona paratiroidea sérica como predictor de hipocalcemia posterior a tiroidectomía en el Hospital Metropolitano durante 2017 a 2019
    (PUCE - Quito, 2021) Quinteros Hidalgo, Carlos Andrés; Herrera Cevallos, Glenda Yamira
    El cáncer de tiroides posee una prevalencia mundial del 4 al 7%, en Ecuador alcanza una tasa de 16/100.000 habitantes, en la mayoría de casos requiere resolución quirúrgica asociando una tasa de complicaciones del 2 al 15% de estas la hipocalcemia representa al menos el 10.9%. Objetivo: Evaluar la utilidad de la medición de la hormona paratiroidea sérica como predictor de hipocalcemia posterior a tiroidectomía en el Hospital Metropolitano durante 2017 a 2019. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal analítico con todos los pacientes sometidos a tiroidectomía en el Hospital Metropolitano durante el periodo del 01 de enero del 2017 hasta el 31 de diciembre del 2019. Se analizaron variables demográficas, clínicas, quirúrgicas, y complicaciones. Se comparó la relación de los valores de PTH en relación a la presencia de hipocalcemia clínica, serológica o ambas mediante RP, sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, LR. Otras variables confusoras se analizaron mediante regresión logística multinomial comparando sus OR. Se utilizó JASP 0.11.1.0. Resultados: En el análisis general se incluyó 212 registros, 15,6% hombres y 84,4% mujeres, en una relación 1:5,4 con una edad promedio de 52.1 años. La indicación de tiroidectomía fue por: Bocio multinodular 26 (12.3%), Carcinoma folicular 4 (1.9%), Carcinoma papilar 123 (58.0%), Nódulo sospechoso 52 (24.5%), Tiroiditis 5 (2.4%). Las complicaciones alcanzaron el 22.7%. Para el análisis de la hipocalcemia se incluyó los 48 pacientes en quienes se cuantificó PTH, encontrando que niveles de PTH menores a 10 ng/l en relación a la hipocalcemia clínica poseen una sensibilidad de 0.55, especificidad 0.78, VPP: 43%, VPN: 85%, RP fue 2.91 (IC 95% 1.06 - 8.01). Conclusiones: La cuantificación de PTH en 10 ng/l o menos, es útil para predecir hipocalcemia clínica en los pacientes sometidos a tiroidectomía total.