Utilidad de la medición de la hormona paratiroidea sérica como predictor de hipocalcemia posterior a tiroidectomía en el Hospital Metropolitano durante 2017 a 2019
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Date
2021
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
El cáncer de tiroides posee una prevalencia mundial del 4 al 7%, en Ecuador alcanza una tasa de 16/100.000 habitantes, en la mayoría de casos requiere resolución quirúrgica asociando una tasa de complicaciones del 2 al 15% de estas la hipocalcemia representa al menos el 10.9%. Objetivo: Evaluar la utilidad de la medición de la hormona paratiroidea sérica como predictor de hipocalcemia posterior a tiroidectomía en el Hospital Metropolitano durante 2017 a 2019. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal analítico con todos los pacientes sometidos a tiroidectomía en el Hospital Metropolitano durante el periodo del 01 de enero del 2017 hasta el 31 de diciembre del 2019. Se analizaron variables demográficas, clínicas, quirúrgicas, y complicaciones. Se comparó la relación de los valores de PTH en relación a la presencia de hipocalcemia clínica, serológica o ambas mediante RP, sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, LR. Otras variables confusoras se analizaron mediante regresión logística multinomial comparando sus OR. Se utilizó JASP 0.11.1.0. Resultados: En el análisis general se incluyó 212 registros, 15,6% hombres y 84,4% mujeres, en una relación 1:5,4 con una edad promedio de 52.1 años. La indicación de tiroidectomía fue por: Bocio multinodular 26 (12.3%), Carcinoma folicular 4 (1.9%), Carcinoma papilar 123 (58.0%), Nódulo sospechoso 52 (24.5%), Tiroiditis 5 (2.4%). Las complicaciones alcanzaron el 22.7%. Para el análisis de la hipocalcemia se incluyó los 48 pacientes en quienes se cuantificó PTH, encontrando que niveles de PTH menores a 10 ng/l en relación a la hipocalcemia clínica poseen una sensibilidad de 0.55, especificidad 0.78, VPP: 43%, VPN: 85%, RP fue 2.91 (IC 95% 1.06 - 8.01). Conclusiones: La cuantificación de PTH en 10 ng/l o menos, es útil para predecir hipocalcemia clínica en los pacientes sometidos a tiroidectomía total.
Description
Keywords
Hormonas - Paratiroidea, Cáncer - Tiroides, Hipocalcemia, Cirugía - Tiroidectomía, Hospitales - Ecuador