Tesis - Especialista en Geriatría y Gerontología (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Especialista en Geriatría y Gerontología (Sin Restricción) by Subject "Asistencia a la vejez"
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Adaptación sociocultural del índice de Barthel modificado: estudio etnográfico para la valoración geriátrica de personas adultas mayores indígenas kichwas de Toacaso - provincia de Cotopaxi. 2019 - 2020(PUCE - Quito, 2020) Ayala Guilcapi, Isabel Magdalena; Tituaña Vega, Kuripacha Alcamari; Tito Lucero, Susana LucíaEvaluar la capacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria es uno de los primeros elementos que permite medir el grado de autonomía de la persona. La carga de enfermedad y el cúmulo de años pueden llevar a las personas adultas mayores a tener algún grado de dependencia física o discapacidad. Esta limitación física se vivirá de manera distinta en cada individuo y lugar; es así que la población indígena asentada en zonas rurales donde el acceso a diversos servicios elementales es menor y la desigualdad ha sido parte de la vida experimentará a la vejez y al envejecimiento de manera distinta que el resto de la población; reconocer esta diversidad hace indispensable adaptar instrumentos a cada realidad social y cultural. Objetivo: Desarrollar una adaptación sociocultural del Índice de Barthel Modificado para la valoración geriátrica de personas adultas mayores indígenas kichwas de la Sierra Centro del Ecuador. Metodología: Es un estudio monometódico de tipo cualitativo basado en una etnografía y en opinión de expertos en salud intercultural, con la participación de 75 personas adultas mayores de entre 75 y 91 años de edad, hombres y mujeres usuarios del programa de atención domiciliaria al adulto mayor del Ministerio de Inclusión Económica y Social en la Parroquia de Toacaso - Provincia de Cotopaxi, se realizaron varias fases y múltiples visitas al territorio para saturación de información. Posterior al análisis de la dinámica social y formas de vida se aplicó el Índice de Barthel Modificado estándar en su versión en español y la propuesta adaptada simultáneamente para comparar las posibles barreras de cada una. Resultados: La etnografía perfila claramente que la adaptación sociocultural del Índice de Barthel Modificado facilitó la comunicación entre los sujetos involucrados y permitió asignar una puntuación que se acerca a la funcionalidad real de las personas adultas mayores que viven en áreas rurales en condiciones de pobreza y extrema pobreza. Conclusiones: La dinámica sociocultural en población adulta mayor que vive en zonas rurales, sean indígenas o mestizas es diferente al de las personas que se desenvuelven en áreas urbanas, por lo que, la adaptación del Índice de Barthel refleja la realidad funcional de las personas adultas mayores que permitirá correctas intervenciones y decisiones de políticas públicas en su beneficio.Item Open Access Comparación de las cualidades métricas de el test de Pfeiffer frente a el test Moca Básico, teniendo como criterio diagnóstico el Clinical Dementia Rating, a realizarse en las personas adultas mayores que reciben servicios en los espacios activos del MIES en Quito – provincia Pichincha. Realizado entre junio a septiembre de 2019(PUCE - Quito, 2020) Moncayo Vásquez, Juana Albertina; Serrano Dueñas, MarcosSe evaluaron las propiedades métricas del test de Pfeiffer y MOCA Básico en comparación con los criterios diagnósticos del CDR para el diagnóstico de demencia. Métodos: Se estudió 165 usuarios que asistían a los espacios activos del MIES, con escolaridad baja. Fueron evaluados con los test de MOCA Básico, Pfeiffer y Lawton, y criterios CDR. Se estudió la consistencia interna, validez convergente, divergente y discriminativa, además de obtener valores predictivos, indicadores de verosimilitud y la curva COR para sensibilidad y especificidad. Resultados: La consistencia interna para el MOCA Básico y Pfeiffer fueron adecuadas, con un alfa de Cronbach de 0,82 y 0,88 respectivamente. Las dos escalas discriminaron adecuadamente a los pacientes con y sin demencia (Kruskal-Wallis; P ≤ 0.000), con una correlación positiva entre ambas, ρ Pearson 0,79. No obstante, para el MOCA Básico con un punto de corte de 26, se obtuvo una S: 100%, E: 6%, VPP: 31% VPN: 88%, FP: 93%, FN 2%, LR +1,05, LR- 0,28 y el AUC fue de 0,887. En cambio, para Pfeiffer con un punto de corte de 3 errores, se obtuvo una S: 84%, E: 97%%, VPP: 84% VPN: 99%, FP: 7%, FN 2%, LR +12,5, LR- 0,02 y el AUC fue de 0,953. De la muestra analizada 30% (n=50) tenía demencia y un 24% (n=40) DCL; de ellos el 87% tenían quejas amnésicas y el 67% tenían algún grado de dependencia funcional y un valor ICC de 0,4 para MOCA B y 0,66 para Pfeiffer. Conclusiones: El test MOCA B y Pfeiffer tienen propiedades de medición adecuadas. El Pfeiffer ha demostrado que es una herramienta con buenos valores discriminativos para diferenciar pacientes sanos y dementes, lo cual le hace válida en sujetos con escolaridad baja, no así el MOCA Básico que tiene una sensibilidad muy alta pero una especificidad baja.Item Open Access Determinación de la relación entre la asistencia a los espacios de socialización y encuentro del MIES con la variación de los síntomas depresivos y la satisfacción con la vida percibida en los adultos mayores, ubicados en la dirección distrital Quito Norte MIES, cantón Quito, parroquia Calderón / Carapungo en el período comprendido entre enero 2018- octubre 2019(PUCE - Quito, 2020) Mendoza Solórzano, María José; Egas Benavides, Maribel Aneliz; Rodríguez Lanfranco, Francisco JoséLos espacios de socialización y encuentro son lugares de distracción en donde el adulto mayor puede realizar diversas ocupaciones de interés mientras crea vínculos comunitarios que disminuyen el riesgo de vulnerabilidad y tiene diferentes beneficios en las distintas esferas del envejecimiento. Se trata de un estudio ambispectivo que incluyó 124 adultos mayores los cuales tienen en promedio 75.27 años, que correlaciona la asistencia a los espacios de socialización y encuentro del MIES con la variación de síntomas depresivos por medio de la evaluación de dos tomas de la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage con diferencia de 6 meses cada una y la satisfacción con la vida por medio del cuestionario SWLS. Se concluyó que el 20.96% de los participantes tuvieron síntomas depresivos, y nuestros resultados muestran que sí hubo relación entre la asistencia a los espacios de socialización y encuentro con estos síntomas, es así que el 51.6% los disminuyeron y el 35.4% no tuvieron modificación en el puntaje al comparar el pretest y post test (p<0.001). Todas las variables demográficas mostraron beneficio en la reducción de síntomas depresivos a excepción de quienes sí reciben pensión no contributiva. En cuanto a la relación con satisfacción con la vida, se observó que a medida que aumentan los síntomas depresivos disminuye el nivel de satisfacción. Se mostró un menor nivel de satisfacción con la vida de los participantes que no tenían pensión jubilar y los del grupo de pobreza y una tendencia similar en aquellos con nulo o bajo nivel educativo.Item Open Access Evaluación de la calidad de vida de las personas adultas mayores, que reciben servicios en los centros gerontológicos de atención directa del MIES, en Guano y Patate, provincias de Tungurahua y Chimborazo, julio 2019(PUCE - Quito, 2020) Martínez Freire, Angélica Maricela; Sánchez Granizo, Mónica Elizabeth; Tito Lucero, Susana LucíaEl presente proyecto de investigación está constituido por seis capítulos y apéndice. En el primer capítulo se detalla, la introducción en el que se destaca un resumen de la investigación por capítulos y se explica cómo se desarrolla el envejecimiento en el país y en el mundo, la población adulta mayor está en constante crecimiento, lo que provoca un cambio en la pirámide sociodemográfica en América Latina, para el año 2050 se explica que una de cada cuatro personas tendrá más de 60 años en esta región. (Aranco et al. 2018) El segundo capítulo, se describe el marco teórico que se explica con el desarrollo de los siguientes temas: envejecimiento y su definición, características demográficas del envejecimiento, intensidad del envejecimiento, esperanza de vida al nacer, esperanza de vida a los 60 años, esperanza de vida libre de carga de enfermedad, esperanza de vida libre de discapacidad, índice de envejecimiento y envejecimiento global. Se aborda además los tipos de envejecimiento y sus determinantes, las características de la población estudiada Tungurahua y Chimborazo, se describe la calidad de vida su definición y determinantes, instrumentos utilizados en el adulto mayor para medir calidad de vida, la escala Fumat. Se concluye exponiendo los centros de servicio gerontológico y sus tipos de servicio en el Ministerio de Inclusión Económica y social. En el cuarto capítulo destacamos los resultados en los que se describen las principales características sociodemográficas, clínicas, geriátricas que cumplen con la hipótesis y la metodología de investigación previamente señalada. En el quinto capítulo consta la discusión en donde se sustenta con una completa revisión bibliográfica, los resultados que coinciden con datos estadísticos internacionales, desde el punto de vista clínico, funcional y social, así como la calidad de vida percibida en los centros de atención directa de los cantones Guano y Patate. El sexto capítulo hace referencia a las conclusiones, recomendaciones y limitaciones del presente estudio que relaciona a la disminución de la funcionalidad y correlación con su efecto de la calidad de vida. Finalmente, se adjuntan las referencias bibliográficas que cumplen las normas de la sexta edición de la American Psychological Association (APA), seguido del apéndice en donde constan los anexos utilizados como la escala de Barthel, Mini-Mental State Examination (MMSE), escala Fumat, autorización para realizar la encuesta.Item Open Access Evaluación del estado cognitivo de los adultos mayores con deterioro cognitivo leve, que acudieron a los talleres de memoria, del Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor, en el período comprendido entre el 2 de octubre 2017 al 30 de agosto del 2018(PUCE - Quito, 2020) Méndez Ramírez, Elizabeth Alexandra; Cimera, DanitzaEste estudio evaluó el estado cognitivo de los adultos mayores con deterioro cognitivo leve, que acudieron a los talleres de memoria, del Hospital de Atención Integral al Adulto Mayor, en el período comprendido entre el 2 de octubre 2017 al 30 de agosto del 2018, utilizando como instrumento el test neuropsicológico breve de NEUROPSI que examina la función cognitiva global, consta de 8 escalas y explora 9 áreas cognitivas. Es un estudio observacional, analítico y bidireccional, efectuado sobre 62 personas mayores residentes en el ámbito comunitario y registradas en el sistema de historias clínicas, con una edad media de 79 años. Los participantes asistieron a 24 sesiones bisemanales a lo largo de 12 semanas. El test de NEUROPSI se aplicó en 3 momentos: al inicio del taller, al final del taller y en el seguimiento a los 2 años. Los resultados indican que el deterioro cognitivo leve se asocia al género femenino (82%), la edad avanzada y el nivel de instrucción (baja escolaridad 92% de los participantes). Con relación a la cognición hubo una diferencia estadísticamente significativa al final del taller como después de 2 años (p<0.05). La intervención cognitiva no solo mejoró memoria sino también áreas ejecutivas, sin embargo, sin un seguimiento médico e intervención cognitiva periódica progresó el deterioro cognitivo a los dos años. La literatura sugiere atención médica periódica en estos pacientes en intervalos de 3 a 6 meses para mejorar la cognición y retrasar la progresión a demencia.