Tesis - Especialista en Geriatría y Gerontología (Sin Restricción)
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Asociación entre puntajes bajos en test neuropsicológicos y niveles de vitamina D, determinantes clínico-geriátricas en pacientes adultos mayores ambulatorios que acuden a las jornadas de atención del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, en el segundo trimestre del año 2018(PUCE - Quito, 2019) Guadalupe López, María Augusta; Rueda Torres, María Alexandra; Chiriboga Lozada, María Soledad; Chiriboga Lozada, María SoledadLa relación entre el déficit de vitamina D y cognición es controversial. La vitamina D tiene múltiples funciones a nivel del sistema nervioso central, sobre todo en las áreas relacionadas a la cognición, sin embargo, aún no se ha podido establecer la relación directa entre del déficit de vitamina D y el rendimiento cognitivo. Objetivo: En este estudio se investigó si existe una asociación entre puntajes bajos de test neurocognitivos rápidos y los niveles de vitamina D en los adultos mayores ambulatorios con bajo nivel de dependencia, que acudieron a las jornadas de atención del “Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor” en el segundo trimestre del año 2018. Adicionalmente, se buscó una relación con otras variables como escolaridad, índice de masa corporal, comorbilidades clínicas, síndromes geriátricos y con funcionalidad mediante el índice de Barthel, velocidad de marcha y SPPB. Metodología: estudio descriptivo, trasversal y relacional. Se tomaron datos de fuente secundaria de 153 adultos mayores que acudieron a las jornadas médicas y en quienes se evidenciaron puntajes anormales en los test de cribado neurocognitivo y se determinó mediante quimioluminiscencia los niveles de 25 hidroxivitamina D; como datos adicionales se tomó en cuenta la presencia de comorbilidades, número de fármacos, síndromes geriátricos, resultados de pruebas funcionales. Se uso la herramienta de SPSS para realizar asociaciones estadísticas mediante chi2, prueba exacta de Fisher y comparación de medias con T de Student y análisis multivariado para el análisis de componentes principales. Resultados: Población consta de 153 adultos mayores, representados en un 75% por mujeres, con una edad media de 74.5 años +-6.7 años. Todos los individuos incluidos en el estudio presentaron puntajes bajos en test neurocognitivos con una prevalencia de 45% de hipovitaminosis D (menos de 20ng/ml). En este estudio no se encontró asociación entre el puntaje bajo en test neurocognitivos y los niveles de vitamina D con p= 0.32 IC 95% para el test del reloj y p =0.218 IC 95% para foto test. La hipovitaminosis D se asoció con déficit visual p=0.011, dolor crónico p=0.025y trastorno del sueño p=0.005, además se encontró una asociación estrecha entre el menor grado de escolaridad con puntajes bajos en los test de cribado e la hipovitaminosis D. Conclusión: En este estudio se concluye que no existe asociación entre los puntajes bajos en los test neurocognitivos y los niveles de vitamina D, a pesar de existir una alta prevalencia de deficiencia de vitamina D. Además, se demostró la presencia de un 20% de fragilidad y un 46% de pre-fragilidad, dentro de la población adulta mayor ambulatoria con bajo nivel de dependencia.Item Open Access Polifarmacia como predictor de menor ganancia funcional en pacientes adultos mayores que recibieron talleres de actividad física en el Hospital del Día del Hospital de Atención Integral del Adulto mayor entre enero 2016 – diciembre 2017(PUCE - Quito, 2019) Cueva Martínez, Gloria Patricia; Chiriboga, SoledadEste estudio analiza si la polifarmacia actúa como un predictor de menor ganancia funcional en los pacientes adultos mayores que realizan talleres de actividad física. Es un estudio retrospectivo, realizado mediante la revisión de las historias clínicas de un total de 200 pacientes que realizaron los talleres de actividad física entre enero de 2016 a diciembre de 2017 en el Hospital del Día del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor. Se registró todos los medicamentos que consumían los pacientes y se catalogó como polifarmacia al consumo de cinco o más fármacos al día. Se registraron todas las comorbilidades reportadas y se calculó el índice de Charlson, además de los valores de ingreso y de alta de Barthel, unipodales, TUG, Tinetti y velocidad de la marcha y se calculó las ganancias funcionales en cada uno de estos parámetros. La prevalencia de polifarmacia fue de 39,5%, se encontró una asociación de la polifarmacia con una velocidad de la marcha menor de 0,6 m/s (p <0,05), la media de ingreso y de alta de Barthel para el grupo sin polifarmacia fue mayor en comparación al que tenía polifarmacia, al igual que en ambos unipodales (p < 0,05) pero no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en las otras pruebas. En conclusión, la polifarmacia actúa como factor de riesgo para el deterioro del equilibrio y de la funcionalidad, así como para la disminución de la velocidad de la marcha.Item Open Access Relación entre funcionalidad, con tipo y gravedad del infarto agudo de miocardio, en adultos mayores de la Unidad de Coronarios del Hospital “Eugenio Espejo”, de junio a septiembre 2018(PUCE - Quito, 2019) Mendoza Panta, Diego Alexander; Carrera Espinosa, Xavier Alexis; Cárdenas Aldaz, Liliana Patricia; Cárdenas Aldaz, Liliana PatriciaIntroducción: En el envejecimiento existen cambios estructurales que pueden conllevar a patologías como el infarto de miocardio, en cuya evolución además del remodelamiento cardiaco concurre compromiso de otros órganos, causando fragilidad. Objetivo: Relacionar la funcionalidad de los pacientes adultos mayores con el tipo y gravedad del infarto agudo de miocardio. Metodología: El estudio fue de tipo epidemiológico, analítico, observacional, se valoró la funcionalidad del paciente en dos momentos: previo al infarto y un mes posterior al mismo. Estuvo conformado por todos los pacientes con Infarto Agudo de Miocardio, ingresados a la unidad de coronarios del Hospital Eugenio Espejo, durante el período junio a septiembre del 2018. Se realizó encuestas a los pacientes en estudio, para valorar su funcionalidad por medio del índice de Barthel y la escala de Lawton y Brody. Para el análisis estadístico se utilizó el sistema estadístico SPSSv24 y pruebas de asociación bivariadas. Resultados: Se incluyeron en el estudio a 51 pacientes adultos mayores, el promedio de edad fue 73.9± 7.52 con un mínimo de 65 y un máximo de 90 años con mayor frecuencia en varones con el 60.8% (n=31), no se encontró diferencias estadísticamente significativas en la funcionalidad previa y post evento con las escalas utilizadas. Conclusión: La funcionalidad no se vio afectada independientemente del tipo y gravedad del infarto agudo de miocardio, esto debido a la rápida intervención médica, lo que indica la necesidad imperiosa de realizar una valoración geriátrica integral en todos los pacientes.Item Open Access Representaciones sociales del erotismo y sexualidad de los adultos mayores que acuden a los Centros Gerontológicos de atención diurna del MIES, en la ciudad de Quito, en el periodo comprendido entre octubre – noviembre del 2018(PUCE - Quito, 2019) Álava Maldonado, Mayra Isabel; Tito Lucero, SusanaIntroducción: Las representaciones sociales de la sexualidad dependen de las valoraciones que cada cultura tenga sobre proceso del envejecimiento por un lado y por otro lado de la sexualidad, siendo ambos fenómenos complejos y llenos de tabúes. Lo cierto es que ambos procesos comparten algo en común, la heterogeneidad, puesto que cada adulto mayor vive y siente de manera diferente. Objetivo: describir y analizar las representaciones sociales de la sexualidad y el erotismo de los adultos mayores, que acudieron a los centros gerontológicos de atención diurna en convenio con el MIES, en la ciudad de Quito, en el periodo comprendido octubre – noviembre del 2018. Materiales y métodos: Esta investigación cualitativa, etnográfica, contó con la participación 52 adultos mayores que firmaron el consentimiento libre, previo e informado. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas personales semiestructuradas y grupos focales. La información de analizó a través de los programas Word salad, gráficos de Giddens que ayudaron a profundizar en la etnografía del presente estudio. Resultados: Los adultos mayores vinculan a la sexualidad con la genitalidad, siendo la palabra sexo la más evocada, el modelo de educación sexual tradicional condicionó tener una idea de la sexualidad genitalizada y relacionada con la reproducción. La mayoría aduce haber experimentado cambios en las fases de la respuesta sexual, sin embargo, el deseo y la actividad sexual se mantiene presente en muchos de ellos. El amor, respeto y el contacto corporal son importantes dentro de la vivencia de la sexualidad. Las actitudes hacia la sexualidad estuvieron influenciadas por las experiencias previas en especial en el género femenino, además de la autopercepción, la educación recibida y la calidad de vínculo afectivo de la pareja fueron importantes. El antecedente previo de maltrato intrafamiliar y en especial la violencia de género mostraron ser factores psicológicos que impactaron de manera negativa la vivencia de la sexualidad. Conclusión: La sexualidad constituye uno de los grandes tabúes dentro de este grupo de edad, los programas de educación sexual deben reestructurarse hacia un enfoque no genitalizado que les permita descubrirse y disfrutar de su sexualidad. Es necesario la promoción y difusión de campañas de salud sexual geriátrica que empoderen a los adultos mayores en cuanto a los derechos sexuales y brinden oportunidades al igual que el resto de población