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Reacciones de hipersensibilidad tipo I y actividad laboral en alfareros adultos de la parroquia La Victoria, cantón Pujilí, provincia de Cotopaxi, 2023(PUCE - Quito, 2023) Rayo Ortiz, Pablo Gabriel; Puente Valdivia, Oscar MauricioIntroducción: La parroquia la Victoria, ubicada en el cantón Pujilí, se caracteriza por la elaboración de artesanías a base de barro, para ello utilizan técnicas ancestrales que se han heredado a través de las generaciones, como la cocción de dichas piezas en un horno, alimentado por hojas, ramas, gasolina, plásticos y cauchos, generando la aparición de humo negro. La contaminación ambiental se desarrolla al momento en que el humo llega a toda la localidad, siendo inhalado por los alfareros y no alfareros. La problemática del estudio se basa en el análisis, si inhalar el aire contaminado de la alfarería genera reacciones de hipersensibilidad inmediata, mediadas por la presencia de Inmunoglobulina isotipo IgE y eosinófilos en moco nasal. Materiales y Métodos: La investigación constó con la aprobación e interés del Gobierno autónomo Descentralizado y Subcentro de Salud de la parroquia La Victoria, así como la aprobación del Comité de Ética para la Investigación en Seres Humanos de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador; cada sujeto participante firmó un consentimiento informado y respondió una encuesta; se planteó un estudio descriptivo, observacional, transversal de caso control para habitantes expuestos (alfareros) y no expuestos (no alfareros). La obtención de muestras biológicas incluyó una venopunción de sangre periférica para la cuantificación de Ig E y la recolección de moco nasal para la identificación de eosinófilos de ambas fosas. Las muestras fueron identificadas con un código alfanumérico único y se trasladaron y analizaron en la PUCE; para el procesamiento de IgE se usó el método ELISA y la tinción de Wright para la identificación de eosinófilos mediante microscópica óptica. Para el análisis de resultados se usó como programa estadístico Excel. Resultados: La participación del grupo alfarero y no alfarero fue mayoritariamente de mujeres de más de 50 años, en el aspecto educativo los no alfareros han culminado sus estudios 13 % bachillerato y 6 % tercer nivel; del grupo alfarero solamente finalizan hasta la secundaria. En el grupo alfarero, siendo la población de estudio, 83 % obtuvo una concentración de IgE ≤ 200 UI/mL, lo que indica ausencia de hipersensibilidad inmediata tipo I y 17 % obtuvo > 200 UI/mL, evidenciando una reacción de hipersensibilidad inmediata tipo I; respecto a los eosinófilos 11 % demostraron una presencia moderada con ≤ 50 % de células. Conclusiones y Recomendaciones: Se obtuvo una razón de posibilidad (OR) de 0,77, siendo < 1, por lo tanto, la actividad alfarera no demuestra una reacción de hipersensibilidad de tipo I, a pesar de generar contaminación ambiental a causa del humo de los hornos. Se recomienda al grupo alfarero el uso de medidas de protección personal.Item Open Access Caracterización del perfil de susceptibilidad de Pseudomonas spp. en cepas procedentes del cepario de la carrera de Laboratorio Clínico- PUCE(PUCE - Quito, 2023) Gómez Inca, Ambar Nicole; Véliz García, Angie Mariela; Zabala Parreño, Andrés EstebanINTRODUCCIÓN: Pseudomonas spp. son bacilos Gram negativos no fermentadores y aerobios facultativos los cuales provocan infecciones en las zonas más representativas como tejidos y órganos, se pueden dar por la capacidad de adaptación, diseminación y adquisición de nuevos mecanismos de resistencia siendo considerada un fenómeno de impacto ascendente relacionada con la seguridad del paciente a nivel intrahospitalario. El perfil de resistencia antibiótica para Pseudomonas spp. se clasifica como: multirresistentes (MDR), cepas extremadamente resistentes (XDR) y pan-resistentes (PDR). Por este motivo, afecta la formación de enzimas o mutaciones que inactivan antibióticos tales como β-lactámicos y carbapenémicos. La problemática se basa en los genes de resistencia que se desencadena por el uso frecuente y erróneo de antibióticos e incorrecta identificación de género-especie. MATERIALES Y MÉTODOS: El proyecto se dividió en 4 fases. La primera, selección de cepas de Pseudomonas spp., posterior coloración Gram, pruebas bioquímicas y enzimáticas que identificaron cada una de las cepas. La segunda, determinación del perfil fenotípico por difusión en disco, consecuente a ello se obtuvo una lectura interpretativa distribuida por la clasificación de Ambler. La tercera, identificación genotípica de las cepas establecido por extracción del ADN y amplificación de los genes de resistencia. Finalmente, la cuarta fase controles de calidad en cada procedimiento realizado. RESULTADOS: El 73,4% (47/64) de las cepas identificadas como Pseudomonas spp. se asoció con la clasificación genotípica el 38,30% de clase A, 10,64% clase B, 2,13% clase C y 6,38 % clase D. Seguidamente se amplificaron las cadenas de ADN y genes de resistencia con la Master Mix - PCR de punto final para visualizar el producto examinado mediante una corrida electroforética. Se obtuvo que el gen más prevalente es blaGES con un 38,30% (18/47) y la cepa predominante es P. aeruginosa con una prueba estadística con valor p de 0,013. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: La lectura interpretativa del antibiograma deduce mecanismos de resistencia y puntos de corte de cada antibiótico. Se observó prevalencia del gen blaGES/Clase A en la mayoría de las cepas que generarían resistencia a otras familias de fármacos, las carbapenemasas desarrollan resistencia por perdidas de porinas, β-lactamasas y biofilms. Se sugiere la correcta identificación bacteriana y el uso apropiado del CLSI M:100, 2023, ya que no todos los mecanismos de resistencia son definitivos y se recomienda el uso de pruebas complementarias.Item Open Access Perfil de morbimortalidad de Leishmaniasis en una zona andina del Ecuador(PUCE - Quito, 2023) Cáseres Ruiz, Martín Israel; Dávila Jumbo, Ana Nicole; Sosa Guzmán, Delia MaríaIntroducción: La Leishmaniasis es una enfermedad crónica, zoonótica y transmitida por la picadura de un flebótomo del género Lutzomyia. Las infecciones por Leishmania spp. presenta tres formas clínicas: Leishmaniasis Cutánea (LC), Leishmaniasis Visceral (LV), Leishmaniasis Mucocutánea (LMC). En el país, esta patología es una de las enfermedades infecciosas de notificación obligatoria desde el 2005. De acuerdo con los datos de la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica (2021), publicados en la gaceta epidemiológica No. 52, señalan a la LC y LMC las formas clínicas más comunes y se han notificado 1.251 casos de Leishmaniasis de los cuales 1.217 (97,2%) son LC y 34 (2,7%) son LMC. Las provincias en las que se reportaron el mayor número de casos son Pichincha (209), seguida de las provincias de Esmeraldas (180), Manabí (178), Morona Santiago (165) y Santo Domingo de los Tsáchilas (126). Del total de casos notificados todas estas provincias acumulan el 68,59%. En el país no se ha encontrado o descrito hasta el año 2021 la forma visceral. Materiales y Métodos: Estudio de tipo ecológico – exploratorio con base de información oficial de la Dirección Distrital de la Zona 3 bajo la coordinación de salud de la provincia de Chimborazo. La información fue obtenida de los registros almacenados en la Plataforma de Registro de Atención en Salud (PRAS) de un periodo de 10 años. Para el análisis estadístico se utilizó el software SPSS versión 25. Resultados: Entre 2013 y 2022 se notificaron en la provincia de Chimborazo 40 casos de Leishmaniasis clínicamente confirmados, de los cuales el 97,5 % de casos fue de LC y el 2,5 % de LMC. La incidencia media anual durante este periodo fue de 1,04/100 000 hab. Además, existió diferencias significativas en la presentación mensual de los casos (p=0,001). Desde el punto de vista espacial, la mayoría de los casos de Leishmaniasis se notificaron en el cantón Alausí (29 casos), seguido de Riobamba (n=5), Chunchi (n=3) y Colta (n=1); sin embargo, no hubo una relación estadísticamente significativa entre el tipo de Leishmaniasis y los cantones estudiados. Por otro lado, el sexo masculino fue el más afectado en comparación con el sexo femenino, al igual que la etapa del ciclo de vida en la que más casos fueron reportados fue la infancia con un 37,5 %. Conclusiones y recomendaciones: Los resultados demuestran la presencia de la infección en comunidades de la provincia de Chimborazo que se mantenían como no endémicas. El tipo de Leishmaniasis que predominó fue LC afectando más a niños que a personas adultas y con una predominancia del sexo masculino. Las lesiones se presentaron con mayor frecuencia en las partes expuestas del cuerpo. El estudio del perfil de morbimortalidad de los casos de Leishmaniasis obtenidos en este trabajo puede ser de utilidad para orientar a las autoridades de salud a desarrollar estrategias de tamizaje, control y tratamiento con la finalidad de reducir la tasa de incidencia de la enfermedad. Además, se pueden realizar otros estudios en los cuales se analice la dinámica de los flebótomos y su presencia en zonas de altitud.Item Open Access Revisión bibliográfica narrativa: importancia de la identificación del sistema sanguíneo “Diego” desde 1997 a 2023(PUCE - Quito, 2023) Aguirre Maldonado, Gladys Beatriz; Chiriboga Ponce, Rosa de FátimaIntroducción: El sistema sanguíneo Diego fue descubierto en 1953 como causante de hemólisis fatal por incompatibilidad sanguínea materno-fetal. A partir de ese momento se consideró un nuevo grupo sanguíneo y los estudios posteriores demostraron una prevalencia alta en la población asiática y amerindia, identificándose un total de 22 antígenos, siendo Di(a) y Di(b) de significancia clínica por su poder inmunógeno. A pesar de este hallazgo no se ha implementado aún su detección obligatoria en los países con población amerindia. Por lo mencionado anteriormente se realizó el presente análisis bibliográfico con el fin de determinar si es importante su inclusión en la tipificación sanguínea rutinaria, además de ofrecer información científica relevante y conocer si existe la factibilidad de implementación en el Ecuador por ser un país multiétnico y pluricultural.Materiales y métodos: la presente revisión bibliográfica narrativa se realizó mediante el análisis de artículos científicos publicados desde 1997 hasta el año 2023, mediante una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO, ScienceDirect y Google Académico. Posteriormente se realizó la selección de artículos que cumplieran con los criterios de inclusión especificados en el estudio. Esta actividad facilitó el análisis de información relevante del sistema Diego en la población general, su importancia y relación con la generación de aloinmunización y reacciones adversas tanto en el embarazo como transfusiones sanguíneas.Resultados: se incluyeron diez artículos científicos en la construcción de la revisión bibliográfica narrativa, cuyos autores resaltaron la relevancia clínica del sistema Diego debido a su asociación con reacciones adversas postransfusionales y la enfermedad hemolítica del recién nacido con el sistema Diego. La detección temprana de los antígenos Di(a) y Di(b) junto con sus correspondientes anticuerpos permitirán prevenir y ofrecer una intervención inmediata al paciente disminuyendo o controlando los daños que provoca una aloinmunización por este sistema. Las metodologías actualmente usadas para la detección del sistema Diego son serológicas y moleculares, de acuerdo con la disponibilidad y desarrollo tecnológico del laboratorio en cada país.Conclusiones y recomendaciones: los análisis bibliográficos determinaron la importancia de la detección de anticuerpos del sistema Diego en mujeres embarazadas y en pacientes con requerimientos transfusionales. Las recomendaciones presentadas en los estudios incluyen determinar la prevalencia de antígenos del sistema Diego en la población para establecer las probabilidades de obtener sangre compatible. Además, analizar la factibilidad de implementar metodologías de detección y estrategias para mitigar aloinmunizaciones especialmente en poblaciones multiétnicas y mujeres en edad fértil. En Ecuador la falta de metodologías moleculares en los bancos de sangre dificulta la identificación de sistemas eritrocitarios de importancia clínica como es el sistema Diego.Item Open Access Diseño de un sistema de gestión de calidad con base en la Norma Técnica Ecuatoriana NTE-ISO 15189:2012 para un laboratorio clínico privado de mediana complejidad Cayambe, 2023(PUCE - Quito, 2023) Guzmán Tutillo, Joseth Dayana; Puente Valdivia, Oscar MauricioIntroducción: Un Sistema de Gestión de Calidad ayuda a identificar y controlar las actividades realizadas dentro de un laboratorio clínico, y su objetivo es garantizar servicio al cliente y cumplir las normas mínimas de calidad. En la actualidad, el laboratorio clínico participante no cuenta con un control en los procesos, por lo tanto, el presente proyecto de investigación tiene como objetivo principal diseñar un Sistema de Gestión de Calidad con base en la Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN-ISO 15189:2012. Metodología: Se empleó un método descriptivo observacional. En la primera fase del estudio se planificó una reunión con el personal del laboratorio clínico participante con el fin de socializar el proceso que se llevó a cabo en esta investigación. La segunda fase se usó para realizar el diagnóstico situacional del laboratorio mediante la aplicación de la lista general de verificación F-PA01-11-R01– SAE; en la fase final, se diseñó un Sistema de Gestión de Calidad que engloba los requisitos de gestión administrativa de la norma descrita. Finalmente, se valoró que modelo de gestión organizacional que se adapta a la realidad del laboratorio clínico y le permitirá cumplir con los requisitos de gestión de esta norma. Resultados: El porcentaje total de cumplimiento de los 15 criterios de gestión corresponden al 30,4 %, en donde se obtuvieron tres criterios con un excelente porcentaje de cumplimiento (70 % a 100 %): servicios de asesoramiento, organización y responsabilidad de la dirección y contratos de prestación de servicio; seis criterios con un porcentaje de cumplimiento inaceptable (0 %): sistema de gestión de calidad, control de la documentación, servicios externos y suministros, resolución de reclamos, mejora continua, evaluación y auditorías; los demás criterios obtuvieron entre un porcentaje aceptable y deficiente, sin embargo todos estos tienen puntos estratégicos de mejora, que fueron sustentados en el sistema de gestión de calidad. Por otro lado, se elaboró una lista maestra de documentos con 13 procedimientos y 23 formatos de registro y el modelo de gestión de administración de recursos humanos planteado por Idalberto Chiavetano alcanzó un 47 %. Conclusión: Se diseñó un sistema de gestión de calidad formado por 13 procedimientos y 23 registros, que en conjunto dan forma al manual de calidad y el modelo de gestión organizacional, los cuales se elaboraron en base a la necesidad del laboratorio clínico y están listos para ser adoptados por el laboratorio participante.Item Open Access Revisión bibliográfica narrativa: importancia del diagnóstico de inhibidores de los factores VIII y IX en pacientes con hemofilia(PUCE - Quito, 2023) Borja Hurtado, Cristopher Alexander; Torres Ibujes, Anthony Josue; Mardones Montanares, Marcela AlejandraIntroducción: La hemofilia es una enfermedad de origen genético que también puede presentarse de forma adquirida; el fenotipo característico de esta patología es la tendencia al sangrado y su principal complicación es el desarrollo de inhibidores de los factores VIII o IX de la coagulación. En la presente revisión bibliográfica narrativa, se enfatiza la importancia de la detección de los inhibidores de los factores VIII y IX en pacientes con hemofilia, abordando aspectos de etiología, fisiopatología, diagnóstico y terapia de los pacientes, al igual que nuevas alternativas diagnósticas en el área de laboratorio clínico. Materiales y métodos: Se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos de Dialnet, Science Direct, Pubmed, Scopus, Proquest, Jstor, Springer Journals, Scielo, Redalic, Clinical key y Bvs con el uso de operadores boleanos y términos clave en inglés y español. Se seleccionaron ocho artículos que sirvieron de base para la elaboración del presente documento. Resultados: Se elaboró una revisión bibliográfica narrativa que incorporó conceptos básicos y prácticos actualizados para exponer la importancia de un correcto enfoque clínico para el manejo de los inhibidores en pacientes con hemofilia congénita y adquirida. Además de identificar los factores de riesgo para el desarrollo de estos anticuerpos, sus diferentes comportamientos y varios métodos para su detección a nivel del laboratorio clínico. Conclusiones: El desarrollo de inhibidores de los factores de la coagulación VIII o IX, tanto en pacientes con hemofilia congénita, y en pacientes con hemofilia adquirida, representan la principal complicación para esta población. Por lo cual se dio importancia prioritaria a la investigación de técnicas diagnósticas y ayuda terapia para esta condición, lo que es crucial para el bienestar de los individuos con esta enfermedad. Recomendaciones: Se requieren estudios experimentales exhaustivos de las nuevas técnicas de laboratorio para la detección de inhibidores en pacientes con hemofilia congénita y adquirida; además de que se realicen estudios de carácter experimental para determinar qué clase de concentrados de factores de coagulación (CFC) son más riesgosos para el desarrollo de inhibidores.Item Open Access Estimación de la incertidumbre de medida en parámetros del hemograma en el laboratorio clínico del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín(PUCE - Quito, 2023) Cumbajín Ríos, María José; Moya Mendoza, Cristiany Daniela; Villalta Guzmán, Lenin RamiroIntroducción: El hemograma es un examen que brinda información diferencial al incluir datos como porcentajes y número absolutos de los diferentes grupos y subgrupos de la sangre. Es necesario realizar esta prueba para que el médico llegue a un diagnóstico como anemia, cánceres hematológicos, infecciones, estados hemorrágicos agudos, alergias e inmunodeficiencias. El Vocabulario Internacional de Metrología, “VIM” define a la incertidumbre de medida como un “parámetro no negativo que caracteriza la dispersión de los valores atribuidos a un mensurando, a partir de la información que se utiliza”. En los laboratorios la incertidumbre de medida es un parámetro importante de tomar en cuenta debido a que influye directamente en la toma de decisiones clínicas gracias a que define la aptitud clínica de las pruebas. Esto permite a los laboratorios clínicos evaluar el procedimiento de medida como adecuado para el propósito del diagnóstico clínico de acuerdo con un estándar de calidad definido. El enfoque top-down estima directamente la incertidumbre de medida la cual normalmente evalúa los datos del control de calidad o los datos de las pruebas de competencia en donde la incertidumbre de medida es calculada en relación a la reproducibilidad intralaboratorial y la incertidumbre del sesgo del laboratorio.Materiales y métodos: Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo y transversal basado en el uso de datos de control interno y externo que fueron tomados del sistema de análisis hematológico automatizado de contadores hematológicos, en un periodo de seis meses consecutivos de abril hasta septiembre del 2022, en los cuales se analizaron las principales fuentes de incertidumbre de medida en los parámetros del hemograma (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) de tres contadores hematológicos. Se evaluaron los componentes de incertidumbre individuales (U RW y U sesgo), la incertidumbre asociada a posibles efectos aleatorios no se consideran debido a que tienen una mínima proporción en la participación, que no afectan a los cálculos de incertidumbre y se toman solo los valores constantes para tener un valor definido de la estimación y poder cuantificarla, seguido por el cálculo de la incertidumbre combinada (uc) y la incertidumbre expandida (U), para esta última se usó un factor de cobertura de k=2 para un intervalo de confianza del 95%. Los valores obtenidos se compararon con el error total máximo permitido y con los límites tolerables estimados para la incertidumbre expandida objetivo (U obj).Resultados: Después de realizar los cálculos, se logró evidenciar que los glóbulos blancos arrojaron valores variables, dentro de los cuales cinco se encontraron fuera de los límites permisibles, pero hubo un mayor impacto en el equipo izquierdo, donde se registran los tres niveles de control 8.2% (L1); 7.7% (L2) y 6.3% (L3), que se pudo evidenciar con los límites tolerables que dieron los siguientes resultados 6.8% (L1), 5.3% (L2) y 4.6% (L3). Para los glóbulos rojos, igualmente se evidenció un valor excluido de los límites establecidos para los equipos derecho e izquierdo, el valor 3.8% es mayor que el calculado 3.4%, este se pudo deber que el equipo el paso del control interno se dejó datos que estuvieron excluidos de la corrida permitida, es decir, datos que debieron ser rechazados según las reglas de Westgard. Las plaquetas, fueron valores aceptables para los tres autoanalizadores, dado que están dentro de los límites permitidos.Conclusiones y recomendaciones: Basándose en los resultados obtenidos de incertidumbre de medida, en los autoanalizadores de los tres parámetros hematológicos (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas), el equipo central arrojó valores que se encuentran dentro de los límites permisibles en relación con la incertidumbre objetivo, por ende, son valores aceptables. Por otro lado, los equipos derecho e izquierdo arrojaron valores que no se encuentran dentro de los límites permisibles, esto debido al uso de diferentes lotes (2063, 2119 y 2175) durante el estudio, lo que genera cambios significativos en la estimación. La estimación de la incertidumbre de medida es un parámetro que aumentará la fiabilidad de los datos que genera el laboratorio clínico, para lo cual se comprobó que siguiendo la guía Nordtest y el enfoque top-down, los datos obtenidos de la estimación de incertidumbre llegan a un nivel de confianza óptima para que el médico tratante pueda estar seguro de basarse en los resultados y dar el diagnóstico. En base a los datos obtenidos se recomienda mejorar el control de calidad interno y hacer uso de un lote para seis meses en cada equipo.Item Open Access Análisis del consumo de concentrado de glóbulos rojos en un servicio de banco de sangre intrahospitalario en el periodo 2017-2021(PUCE - Quito, 2023) Lozano Peña, Nahomi Kristhel; Estévez Muñoz, Lady Dayana; Chiriboga Ponce, Rosa de FátimaIntroducción: La producción, consumo, uso y desechos de Concentrado de Glóbulos Rojos (CGR) son un indicador que debe ser analizado ya que el uso racional de estos hemocomponentes permite salvar vidas y mejorar la salud de quien los requiere, sin embargo, en estos años debido a la pandemia por el SARS-CoV-2 los Bancos de Sangre y servicios de Medicina Transfusional tuvieron que cambiar sus prácticas y mejorar sus procesos tanto en producción como utilización de CGR por esa razón es indispensable analizar los principales indicadores que faciliten establecer mejoras en el sistema que enlaza Banco de Sangre y servicios hospitalarios en busca de un equilibrio entre demanda y mantenimiento de un stock adecuado de sangre para su uso oportuno. Materiales y Métodos: Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo de datos registrados en el sistema e-Delphyn® versión 10.61.0.0 del cual se obtuvieron todos los registros anonimizados y fueron ordenados en tres fases (antes, durante y post pandemia), por producción, desechos, solicitud por departamento, despacho por departamento, consumo y devolución y descartes en los años 2017-2021. Para la distribución de los datos se usó el programa Microsoft Office Excel 365. El análisis estadístico realizado fue de tipo descriptivo a través de la generación de tablas y gráficos de las diferentes variables del estudio. Para la correlación entre variables se aplicó el estadístico no paramétrico de Spearman con la finalidad de conocer el grado de asociación. Resultados: Se analizó un total de 9885 registros, el análisis de la producción de CGR demuestra una baja paulatina entre los años 2017, 2018 y 2019 agudizándose en un 25 % aproximadamente en los años 2020 y 2021 durante la pandemia por la COVID-19, lo que afectó a la producción de este hemocomponente. Dentro de las causas identificadas para la no producción de CGR fue la autoexclusión del donante y la existencia de anticuerpos irregulares, existió una gran variabilidad en las solicitudes transfusionales entre departamentos siendo los de traumatología, hematología y UCI los de mayor frecuencia de pedidos, en contraste los que utilizaron y catalogados como de mayor consumo de CGR fueron hematología y UCI, no se detectó con exactitud si existió demanda insatisfecha pero se detectó que existe pedidos que no fueron utilizados en su totalidad y se devolvieron los CGR solicitados, el departamento con mayor frecuencia en devoluciones fue quirófano, al analizar las causas de devoluciones la mayoría fue por criterio médico y los desechos en su mayor parte fue por caducidad. Conclusiones y Recomendaciones: Es indudable el efecto de la pandemia en la obtención y producción de hemocomponentes, pero el comportamiento en el porcentaje de solicitudes transfusionales fue similar en todos los años de estudio, pero el hábito de solicitar más cantidad de la requerida se ha mantenido en estos cinco años de revisión junto con los desechos de CGR por caducidad, con estos resultados se sugiere que sirvan como base para mejorar los procesos e iniciar una adecuada comunicación entre el Banco de Sangre y los departamentos hospitalarios a fin de estandarizar las solicitudes y criterios para mantener un adecuado stock de CGR.Item Open Access Revisión bibliográfica narrativa: biomarcadores fecales utilizados para la detección de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, 2017 a 2022(PUCE - Quito, 2023) Cevallos Cevallos, Andrés Daniel; Puente Valdivia, Oscar MauricioIntroducción: La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) es una patología crónica del tracto gastrointestinal que engloba dos entidades de relevancia clínica: Colitis ulcerosa (CU) y Enfermedad de Crohn (EC); dichas patologías se caracterizan por afectar el intestino de manera inflamatoria y crónica, evolucionado en brotes (fase activa) y periodos de remisión (fase inactiva). El diagnóstico de la EII se basa en la identificación de aspectos clínicos, laboratorio, endoscópicos e histológicos, estos últimos como métodos invasivos. El objetivo de esta revisión bibliográfica fue correlacionar los diferentes biomarcadores fecales para el diagnóstico de Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa en revistas indexadas de impacto mundial desde 2017 hasta 2022. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa de tipo descriptivo que abordó los principales biomarcadores fecales empleados para el diagnóstico de EII. La revisión siguió las recomendaciones de Medina, López y otros (2010), el diagrama de cuatro fases propuesto por Moher y otros (2009) en base a la lista de verificación STROBE. Para facilitar la búsqueda se utilizaron descriptores basados en los términos MeSH y DeCS, operadores booleanos como “AND”, OR”, “NOT” y de truncamiento (*) en los diferentes buscadores de las bases de datos; se incluyeron estudios de nivel mundial de cuartil Q1 a Q4 que incorporan el uso de biomarcadores fecales en la EII de los diferentes articulo científicos identificados en idioma inglés y español, de acceso gratuito con una temporalidad de cinco años, publicados entre febrero del 2017 a enero del 2022 en población adulta de 20 a 60 años. Resultados: Los datos recopilados permitiendo identificar 21 artículos que describían a biomarcadores fecales equivalente, 9.52 % de artículos en español (n=2) y 90.48 % artículos en inglés (n=19). Los biomarcadores fecales obtenidos fueron 16 de los cuales el 95.24 % de los artículos tenían sensibilidad y especificidad, mientras que solo 33.33 % de los biomarcadores fecales presentaban valor predictivo positivo (PPV) y valor predictivo negativo (NPV). La lactoferrina fecal fue el mejor biomarcador tanto en sensibilidad y especificidad (96.7 % y 100 %) y PPV: 100 % y NPV: 90.9 %, con un punto de corte > 37 μg/ml. Se determinó que el 42.86 % de biomarcadores fecales encontrados en los diferentes artículos fueron para el diagnóstico de CU y el 57.14 % comparten biomarcadores fecales para el diagnóstico de Colitis ulcerosa y Enfermedad de Crohn. Conclusiones: A partir de la revisión bibliográfica narrativa se concluyó que los biomarcadores fecales han surgido como una opción óptima para el diagnóstico de la Enfermedad Inflamatoria intestinal, determinando que no existe un biomarcador fecal único para Enfermedad de Crohn, pero la combinación de diferentes pruebas brinda una buena correlación clínica frente a la enfermedad. Finalmente se estableció que la Calprotectina Fecal es la prueba diagnóstica más empleada hasta la actualidad con un 71.4 % , seguida de Lactoferrina con 19.04 %, Lipocalina -2, M2-PK ,PMN-e fecal, Neopterina como nuevos biomarcadores fecales con 9.52 % y FLE junto a OSM con 4.76 % utilizadas para uso pronóstico de CU y EC, mientras que S100A12, FIT con 14.28 %, MMP-9 con 9.52 %, BAFF, Metaloproteinasas, Antitripsina α-1 fecal, MPO fecal, y ECPf con 4.76 % fueron identificadas como biomarcadores fecales para Colitis Ulcerosa de acuerdo con la revisión bibliográfica en los últimos cinco años.Item Open Access Diseño de un plan de mejora para el área de preanálisis de un laboratorio privado Lac2 en Quito, en base a la norma ISO 15189:2012, 2024(PUCE - Quito, 2024) Salazar Molina, Simone Alegría; Vásconez Santander, Paula Gabriela; Albornoz Garzón, Nora XimenaIntroducción:La normativa internacional ISO 15189:2012 tiene como objetivo impulsar el cumplimiento de las directrices que garantizan un buen sistema de gestión de calidad para que el laboratorio clínico cumpla con las competencias técnicas necesarias para brindar un servicio eficiente y sin errores (Ulloa, 2022) (TCM, 2024) Dentro del laboratorio clínico, el área preanalítica registra la mayor cantidad de errores, alcanzando hasta el 70 % del total, lo que genera fallas en los procesos del laboratorio, por lo que es necesario un sistema de gestión de calidad y herramientas como un plan de mejora, para identificar errores y proponer acciones preventivas y correctivas que permitan mejorar los procesos, corregir fallas y así brindar un servicio eficiente y de calidad para los pacientes (Alshaghdali, 2021). El presente trabajo de titulación desarrollo una propuesta de plan de mejora para un laboratorio privado con la finalidad de mejorar su sistema de gestión de calidad.Método:La presente investigación es de tipo observacional, descriptivo, transversal; debido a que se aplicó una lista de verificación que permitió confirmar el cumplimiento de los criterios establecidos en la sección 5.4 Fase preanalítica de la Norma ISO 15189:2012. La investigación se desarrolló en las instalaciones de un laboratorio clínico privado de mediana complejidad ubicado en la ciudad de Quito del cual se utilizó información documental referente a la fase preanalítica.Resultados:Para identificar el porcentaje de cumplimiento de la norma ISO 15189:2012, se desarrolló una lista de verificación donde se establecieron todos los requisitos de la normativa para el área de preanálisis. Al aplicar la lista de verificación sobre la documentación del área de preanálisis, se obtuvo como resultado un 56% de cumplimiento y un 46% de no cumplimiento. Una vez jerarquizados los puntos de mejora por medio del diagrama de Pareto y el desarrollo del ciclo de Deming se estableció la propuesta del plan de mejora, donde se plantearon soluciones para cada uno de los puntos de mejora identificados.Conclusión:Debido al elevado porcentaje de no cumplimiento, se evidencia que el laboratorio necesita establecer un sistema de gestión de calidad para iniciar un proceso de mejora continua.Item Open Access Estandarización del proceso total del elemental y microscópico de orina para el laboratorio clínico de un hospital público de III nivel de atención, Quito(PUCE - Quito, 2024) Tipán Ati, Lizeth Alejandra; Espín León, Camila Alejandra; Puente Valdivia, Oscar MauricioIntroducción: La calidad dentro del laboratorio clínico garantiza la exactitud, precisión y fiabilidad de los resultados mediante actividades coordinadas dentro de una estructura organizativa, de procesos y procedimientos que constituyen un ciclo de trabajo; es fundamental contar con un sistema de calidad, capaz de adaptar los procesos en función de mejorar las prestaciones al cliente, la relación con los proveedores, liderazgo y participación del personal, para alcanzar los requisitos y superar expectativas del consumidor. Para garantizar determinaciones analíticas con relevancia clínica se recomienda adoptar guías locales, nacionales e internacionales; para el caso del uroanálisis, la guía GP16 en su versión A3 del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI), propone varias pautas para asegurar un correcto procesamiento, análisis y reporte del examen elemental y microscópico de orina (EMO), además del desarrollo de un sistema con alto rendimiento, competitividad y compromiso con la mejora continua. La presente investigación evaluó los puntos administrativos y organizacionales que permitan proponer procesos estandarizados que incluyan los criterios propuestos en la GP16-A3.Metodología: Se realizó un estudio descriptivo observacional empleando el método de Investigación Evaluativa con cohorte cualitativo para identificar las áreas de mejora del laboratorio clínico de alta complejidad en relación con el procesamiento del EMO mediante el análisis de contenidos, análisis de documentos y el levantamiento de procesos a los profesionales asignados del área. Se sintetizaron los datos a través de la identificación de categorías que permitieron construir tablas e identificar patrones para el diseño de flujogramas de trabajo para las tres fases del proceso apoyados con los criterios de la guía GP 16-A3.Resultados: La investigación culminó en el desarrollo de tres procesos estandarizados adaptados a cada fase del proceso total del EMO, junto a indicadores, mapas de gestión, matrices de levantamiento de procesos, diagramas de flujo y listas de verificación reguladas alineadas con criterios CLSI GP16-A3.Conclusión: La estandarización de procesos con enfoque cualitativo permitió desarrollar herramientas de apoyo para el uroanálisis, garantizando procesos secuenciales, ordenados y reproducibles capaces de proporcionar trazabilidad en el procesamiento del EMO.Item Open Access Revisión bibliográfica narrativa: inmunogenicidad y patogenia de polisacáridos capsulares de streptococcus pneumoniae en grupos de interés durante el periodo 2008 – 2022(PUCE - Quito, 2024) Chulde Quinga, Alejandra del Pilar; Zabala Parreño, Andrés EstebanIntroducción: Neumococo o Streptococcus pneumoniae es el agente causal de patologías como neumonía, otitis media, sinusitis, bronquitis y otras enfermedades de alta complejidad como meningitis y septicemia. Ciertas variantes de esta bacteria están compuestas por una cápsula de polisacáridos mediante la cual pueden evadir la respuesta inmune en el ser humano y provocar cierto tipo de patologías. La invención de las vacunas es considerada de gran ayuda ya que estas están compuestas con los propios polisacáridos de la bacteria; sin embargo, existen variantes o serotipos que no logran ser cubiertos aún y por ende las tasas de mortalidad continúan siendo elevadas especialmente en niños menores a 2 años y adultos mayores a los 65 años.Metodología: El objetivo del proyecto de investigación es establecer la relación entre la inmunogenicidad y patogenia de los polisacáridos capsulares de S. pneumoniae en niños menores a 2 años y adultos mayores a 65 años.Se realizó una revisión bibliográfica narrativa que no incluye trato con el paciente ni manipulación de muestras biológicas que representen un riesgo tanto al investigador como a las personas investigadas. La investigación no tiene delimitación geográfica, ya que se pretende analizar la información de S. pneumoniae a nivel mundial y su relación con las vacunas que se encuentran disponibles en el mercado actualmente.Resultados: de la búsqueda inicial se obtuvieron un total de 240 artículos, los cuales mediante un proceso de depuración y la aplicación de términos MeSH – DeCS y con el empleo de criterios de inclusión y exclusión se consiguieron 22 artículos para su posterior análisis. Se encontró que los polisacáridos capsulares son el factor de virulencia con mayor complejidad que presenta S. pneumoniae. Dentro de esto se describen los serotipos más prevalentes que están implícitos en la fabricación de las vacunas antineumocócicas conjugadas con la finalidad de combatir o ayudar a prevenir enfermedad neumocócica en la población con mayor afección como son niños menores a 2 años y adultos mayores a los 65 años. Finalmente, para la detección de polisacáridos capsulares, el método molecular más empleado es la Reacción de la Cadena de la Polimerasa (PCR) en comparación con otros métodos moleculares; sin embargo, la reacción de Quellung o hinchazón capsular aún es considerado como el método Gold estándar.Conclusiones: se observó que la cápsula neumocócica es el sistema de patogenicidad más importante e invasivo que tiene S. pneumoniae en el ser humano; este elemento le brinda capacidad de supervivencia evitando su destrucción por fagocitosis y el sistema del complemento. En este contexto el principal factor de virulencia de S. pneumoniae son los polisacáridos capsulares que son la base para el desarrollo de las vacunas, hasta la fecha persiste el desafío de desarrollar una vacuna que abarque todos los serotipos para brindar mayor protección contra la enfermedad neumocócica especialmente en poblaciones de riesgo. Además, este desafío conlleva a un aumento en el costo debido al aumento de serotipos a considerar. Se utilizan diversas técnicas moleculares para identificar serotipos específicos, siendo la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) la más extendida a nivel mundial. A pesar todo estos, la técnica de reacción de Quellung o hinchazón capsular sigue siendo considerada el estándar de oro para determinar serotipos.Item Open Access Revisión bibliográfica narrativa: alteraciones en la microbiota fecal asociadas a la infección por Clostridium difficile en pacientes con enfermedad diarreica durante el período de 2014 a 2024(PUCE - Quito, 2024) García Cárdenas, Melanie Micaella; Martínez Cisneros, Pablo Aníbal; Vásconez Noguera, Saidy LicethIntroducción: La microbiota fecal o intestinal es el conjunto de microorganismos, entre ellos virus, bacterias y hongos, que habitan en el intestino humano, cumpliendo funciones inmunológicas, indispensables para el buen funcionamiento del cuerpo humano. Clostridium difficile es un bacilo grampositivo, anaerobio estricto, formador de esporas que coloniza el intestino grueso y produce una amplia variedad de manifestaciones clínicas, desde la colonización asintomática hasta una enterocolitis fulminante, siendo el principal causante de diarreas intrahospitalarias de transmisión fecal-oral o por contacto directo con superficies contaminadas por esporas, específicamente por exposición en los sistemas de salud. El objetivo del presente trabajo es analizar las alteraciones en el microbiota fecal asociadas a la infección por C. difficile en pacientes con enfermedad diarreica durante el período de 2014 a 2024. Materiales y métodos: El presente trabajo es una revisión bibliográfica narrativa descriptiva que incluyó información relacionada con las alteraciones en el microbiota fecal asociadas a la infección por Clostridium difficile en pacientes con enfermedad diarreica durante el período de 2014 a 2024. La investigación utilizó las recomendaciones descritas por Medina y colaboradores para la búsqueda sistemática de bibliografía, construyendo un diagrama de cuatro fases de Moher que resume la búsqueda y además para evitar sesgo se aplicó la lista de verificación de STROBE. Se empleó estrategias de búsqueda como los términos MeSH y DeCS y operadores boléanos “AND”, “NOT” y “OR” en las bases de datos PubMed, SciELO, LILACS, ScienceDirect, Scopus y Redalyc. Resultados: Se seleccionaron 39 artículos relevantes para su análisis, relacionados con las alteraciones en el microbiota fecal asociadas a la infección por Clostridium difficile en pacientes con enfermedad diarreica. Las metodologías de diagnóstico más utilizadas son EIA como método de tamizaje y el PCR como método de confirmación. Los autores sugieren establecer el uso de EIA para GDH y toxinas A/B, seguido de una prueba NAAT si los resultados son discordantes. Los factores de riesgo asociados a la susceptibilidad y severidad de Clostridium difficile dependen en un 82,35% (14/17) al uso de antibióticos, en un 70,59% (12/17) al tiempo de hospitalización y la edad, destacando la población pediátrica y adultos mayores. La disbiosis intestinal presente en los pacientes infectados por C. difficile ocasiona el predominio del phylum Proteobacterias con disminución Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria. Por último, se destaca el trasplante de microbiota fecal (TMF), en donde el 75% (15/20) de la bibliografía refiere que la tasa de curación es mayor al 80%. Conclusiones: En base a los resultados de la presente revisión bibliográfica se determinó que la microbiota intestinal cumple un papel importante en la salud. Se considera útil el uso de un algoritmo de dos pasos que implica EIA como método screening y PCR como prueba diagnóstica. Los factores de riesgo más representativos en la severidad y susceptibilidad de la ICD son el uso de antibióticos, el tiempo de hospitalización y la edad. La microbiota de pacientes infectados por C. difficile tiene un predominio de Proteobacterias, modera concentración de Bacteroidetes y una reducción drástica de la diversidad de Firmicutes, Actinobacterias y Verrucomicrobia. El trasplante de microbiota fecal puede sustituir la terapia estándar con vancomicina y metronidazol en personas con infección recurrente. Recomendaciones: El presente trabajo de titulación tiene utilidad como base teórica para el desarrollo de investigaciones experimentales y estudios epidemiológicos, considerando la falta de información que existe en el país y América Latina, por lo que se recomienda fomentar la investigación epidemiológica de la infección por Clostridium difficile (ICD) a nivel nacional para conocer su impacto en la salud y promover el diseño de estrategias preventivas y de control de la enfermedad.Item Open Access Asociación entre la frecuencia del antígeno prostático total y factores de riesgo asociados a cáncer prostático en hombres de 45 a 70 años del cantón Penipe, Chimborazo(PUCE - Quito, 2025) Carmona Villacís, Alison Anahí; Valle Tobar, Ana Cristina; Puente Valdivia, Oscar MauricioIntroducción: El cáncer de próstata es uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. Según la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer en 2022 se registraron más de 1.4 millones de casos nuevos y cerca de 400 mil muertes, siendo el segundo tipo de cáncer más frecuente en hombres. En América Latina se notifican más de 225 mil casos anuales, y Ecuador ocupa el primer lugar en incidencia, con 3.456 casos y 1.362 fallecimientos estimados. En las zonas rurales, la detección temprana continúa siendo limitada por el escaso acceso a los servicios de salud. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, utilizando los registros de la campaña local de prevención del cáncer de próstata del Gobierno Autónomo Descentralizado del Municipal del cantón Penipe. La muestra estuvo conformada por 124 hombres de 45 a 70 años, seleccionados por conveniencia. Se analizaron datos sociodemográficos, clínicos y de estilo de vida, y los niveles de antígeno prostático específico total se midieron mediante un método de laboratorio estandarizado. Para el análisis se aplicaron estadísticas descriptivas y pruebas bivariadas y multivariadas para identificar posibles asociaciones con los factores de riesgo. Resultados: La edad media de los participantes fue de 58,7 ± 6,3 años, predominando el grupo etario de 55 a 64 años (47,8 %). Se identificó una frecuencia de antígeno prostático específico alterado del 9,7 %, según los criterios ajustados por edad. No se hallaron asociaciones significativas entre niveles elevados de antígeno prostático específico y hábitos como el consumo de alcohol o tabaco (p > 0,05), se observó una tendencia clínica en hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata (OR = 2,6; IC 95 % 0,91–7,34) y en aquellos con menor peso corporal. El modelo multivariado mostró una capacidad discriminativa aceptable (AUC = 0,74), lo que sugiere identificar subgrupos de riesgo en contextos rurales. Conclusiones: La frecuencia del antígeno prostático específico alterado en Penipe fue baja determinando una concentración de casos en el grupo de 55 a 64 años y una tendencia asociada al antecedente familiar de cáncer de próstata.Item Open Access Revisión bibliográfica narrativa: principales arbovirus que representan un riesgo para la seguridad transfusional reportados a nivel mundial desde 2019 a 2025(PUCE - Quito, 2025) Anagumbla Simba, Genesis Raquel; Chiriboga Ponce, Rosa De FátimaIntroducción: los arbovirus son un grupo de virus transmitidos por artrópodos de tipo hematófagos, producen infecciones asintomáticas o sintomáticas tanto en humanos como en animales. Representan una amenaza para la medicina transfusional, debido a su capacidad de transmisión a través de donantes sanguíneos que se encuentran en fases virémicas asintomáticas. Entre los arbovirus de mayor importancia en la seguridad transfusional están el virus del Dengue (DENV), Chikungunya (CHIKV), Zika (ZIKV) y el virus del Nilo Occidental (WNV). Todavía no se ha logrado una estandarización global en los métodos de detección e inactivación de hemocomponentes, por lo que su adopción debe llevarse a cabo considerando diversos factores geográficos, ambientales y epidemiológicos. Materiales y métodos: Esta revisión bibliográfica narrativa se desarrolló empleando artículos publicados entre 2019 y 2025, obtenidos a través de bases de datos como PubMed, Scopus, Science Direct, NIH, Dialnet y Google Académico. Para la búsqueda de información se utilizaron los términos MESH y DeCS como herramientas clave. La selección de los artículos se realizó cumpliendo criterios específicos de inclusión, además de seguir el diagrama de flujo de Moher, que abarca cuatro etapas: identificación, cribado, elegibilidad e inclusión. Por último, los artículos fueron seleccionados tras evaluar diversos criterios establecidos en la lista de STROBE. Resultados: Los estudios analizados se realizaron en diversos países, enfocándose en el impacto de los arbovirus en la medicina transfusional y su distribución global. Los autores destacan a los arbovirus que representan mayores riesgos para la seguridad transfusional, como el DENV, CHIKV, ZIKV y WNV. Asimismo, concluyeron que la prevalencia de estos virus puede variar significativamente entre regiones, y señalaron que podría estar relacionado con la presencia de vectores particulares, factores ambientales, densidad demográfica y movimientos migratorios internos. Adicionalmente, identificaron diferencias en los métodos de detección empleados según cada región. Aunque las técnicas serológicas y moleculares tienen una amplia aplicación global, su uso depende de objetivos específicos y del contexto temporal, ya sea durante brotes epidémicos, en procesos de tamizaje o después de una transfusión. Por otro lado, los métodos de inactivación utilizados para el tratamiento de hemocomponentes también muestran variaciones que están condicionadas por el tipo de componente celular tratado y las normativas establecidas por cada institución. Conclusiones y Recomendaciones: el análisis bibliográfico evidenció que la medicina transfusional enfrenta riesgos constantes de efectos adversos, entre ellos la posible transmisión de virus debido a donantes asintomáticos, situación que se agrava especialmente tras brotes epidémicos de arbovirus. A esto se suman los diversos métodos disponibles para la detección e inactivación, así como las investigaciones emergentes sobre el uso y el impacto en los hemocomponentes, con el objetivo de garantizar que no se comprometan su viabilidad ni su funcionalidad.Item Open Access Revisión bibliográfica narrativa: relación entre el microbioma vaginal y el virus del papiloma humano (VPH) en mujeres de 30 a 65 años en el periodo 2010 – 2024(PUCE - Quito, 2025) Heredia Haro, Génesis Andrea; Zabala Parreño, Andrés EstebanIntroducción: El virus del papiloma humano (VPH) es un virus de ADN que provoca lesiones en las células epiteliales y se cataloga como enfermedad de transmisión sexual que afecta a hombres y mujeres. En la actualidad, se conoce como un problema que influye en la salud pública de nuestro país y de todo el mundo, debido a que está estrechamente relacionado con el riesgo y el desarrollo de cáncer cervicouterino. El microbioma vaginal tiene un papel fundamental en el comportamiento del virus, es así como el objetivo de esta revisión bibliográfica fue relacionar el microbioma vaginal y el virus del papiloma humano mediante el análisis de artículos de impacto publicados entre el 2010-2024. Metodología: La revisión bibliográfica se realizó por medio de estadística descriptiva donde se abordaron los temas principales relacionados a los factores biológicos, sociales y ambientales que modulan el microbioma vaginal, los serotipos circulantes y la relación del microbioma con el VPH. Se utilizó el diagrama de fases de Moher y la lista de verificación de STROBE. En los procesos de depuración de la información se utilizó la aplicación de los términos MeSH y DeCsS. Se incluyeron artículos que estuvieran dentro del periodo establecido, de acceso gratuito, en idioma español e inglés y pertenecientes a cuartiles de 1 al 4. Resultados: En la búsqueda se lograron obtener 159 artículos en primer lugar, posteriormente se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión y se pudo conseguir 17 artículos de interés y relacionados a los objetivos específicos del trabajo de titulación. Con la información proporcionada se encontró que la alteración de la microbiota vaginal facilita la adquisición y la permanencia del VPH. Por otro lado, en América latina y Asia los serotipos de alto grado del virus están encabezados por el 16 y el 18, al contrario de los serotipos de bajo riesgo donde se encuentran reportados de manera general el 6 y el 11 en todas las poblaciones. Finalmente, la diversidad bacteriana fue el factor microbiológico más repetido en los estudios catalogándola como un riesgo en la infección y progresión del virus. Conclusiones: Por medio de la revisión bibliográfica se pudo concluir que los factores biológicos, sociales y ambientales pueden incrementar los riesgos de adquisición al virus, la diversidad en los serotipos aumenta la dificultad de la eliminación del virus en diversas poblaciones y el microbioma vaginal tiene un papel importante en la susceptibilidad y la persistencia del VPH por lo que un microbioma que se encuentre estable va a tener funciones protectoras. Estos hallazgos se relacionan a terapias donde se utiliza el microbioma como una herramienta de prevención y tratamiento.Item Open Access Revisión bibliográfica: Impacto de la inmunodepresión en la eficacia de ensayos de liberación de IFN-gamma para la detección de tuberculosis latente, periodo 2015 – 2025(PUCE - Quito, 2025) Lescano Patiño, Kevin Alexander; Satán Salazar, Carolina ElizabethIntroducción: La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa bacteriana de importancia a nivel mundial, aunque la mayoría desarrolla una infección latente (ITBL), sin síntomas ni capacidad de contagio. En personas con inmunodepresión esta infección latente puede reactivarse y convertirse en una amenaza. Para detectar la ITBL se usan pruebas inmunológicas, como los ensayos de liberación de interferón-gamma (IGRAs), que miden la producción de interferón-gamma (IFN-γ) frente a antígenos específicos. Sin embargo, en personas inmunodeprimidas, estas pruebas pueden perder sensibilidad y especificidad, dificultando el diagnóstico. Por eso, este trabajo reviso evidencia científica reciente para analizar el impacto de la inmunodepresión en la eficacia de las IGRAs. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica sobre el impacto de la inmunodepresión en la eficacia de las IGRAs para la detección de ITBL. Este trabajo utilizó un diagrama de cuatro fases de Moher y la lista de verificación de STROBE. Se empleó estrategias de búsqueda usando términos MeSH y DeCS y operadores boléanos en bases de datos como PubMed, Scopus, SciELO, Dialnet, ScienceDirect, SpringerLink y Google Académico, en el periodo 2015–2025, de libre acceso y en el idioma inglés y español. Posteriormente se realizó la selección de artículos que cumplieron con los criterios de inclusión y luego fueron almacenados en el gestor bibliográfico Mendeley, obteniendo estudios con datos de sensibilidad y especificidad de los IGRAs para la detección de ITBL. Resultados: se incluyó 11 estudios, 7 estudios realizados en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y 4 estudios en personas con enfermedades inflamatorias inmunomediadas (IMID). La inmunodepresión redujo la sensibilidad y especificidad de las IGRAs en varios estudios y se notó una gran variabilidad. En la población con VIH, la sensibilidad de las IGRAs mostró una variación desde 45,8% hasta 98,6%, mientras que la especificidad varió entre el 66,67% y 99,7%. Para pacientes con IMID, la sensibilidad osciló entre el 26,14% y 73,9%, y la especificidad, desde 69,23% hasta el 100%. Además, se observó que el recuento de células CD4+ < 200 células/mm³, aumentaban los resultados indeterminados y la terapia inmunosupresora no se correlaciona con la eficacia de las IGRAs. Conclusiones: La ITBL representa una amenaza silenciosa que puede reactivarse, especialmente en personas con el sistema inmune debilitado. En este contexto, un diagnóstico preciso y oportuno es fundamental para prevenir la progresión a tuberculosis activa. El IFN-γ cumple un papel clave en la defensa del organismo y en el funcionamiento de las pruebas diagnósticas más utilizadas, como las IGRAs. Sin embargo, la inmunodepresión afecta de forma notable la eficacia de las IGRAs, reduciendo su eficiencia y mostrando gran variabilidad de sensibilidad y especificidad entre estudios. Además, la ausencia de un estándar de oro para el diagnóstico de ITBL limita la precisión de los resultados. Por lo que se sugiere un enfoque diagnóstico combinado entre IGRAs y TST en pacientes inmunodeprimidos, con el fin de mejorar su diagnóstico.Item Open Access Revisión sistemática narrativa: asociación entre la deficiencia de vitamina B12 y folatos y el desarrollo de neuropatía periférica en adultos mayores de 65 años, 2020 a 2025(PUCE - Quito, 2025) Herrera Dávila, Michelle Estefany; Puente Valdivia, Oscar MauricioIntroducción: La neuropatía periférica se presenta por la alteración en las fibras del sistema nervioso periférico. Entre los principales factores de riesgo para desarrollarla se incluyen a pacientes con diabetes mellitus, procesos que involucran las deficiencias de vitaminas del complejo B y la edad, siendo en los adultos mayores, en quienes se presenta con dolor y puede llegar a ser incapacitante. Es importante establecer la asociación entre la deficiencia de vitamina B12 y folatos y el desarrollo de neuropatía periférica en adultos mayores de 65 años, considerando la influencia de comorbilidades y otros factores relevantes. Metodología: Se realizó una revisión sistemática con búsqueda, selección y análisis de artículos científicos en las bases de datos de revistas especializadas publicadas entre enero del 2020 hasta mayo del 2025. La selección de artículos se realizó usando el diagrama PRISMA y su análisis con la herramienta STROBE. Las bases de datos utilizadas fueron Google académico, MDPI, Science Direct y PubMed, a través de las estrategias de búsqueda y términos MeSH y DeCS. Resultados: La revisión realizada permitió identificar un total de 22 artículos que abordaban el tema de la neuropatía periférica en el adulto mayor; 13.63 % (n= 3) en español y el 86.36 % (n= 19) en inglés. El 36.36 % (n= 8) de los artículos permitió establecer la frecuencia de la neuropatía periférica en 24 % en individuos con edad promedio de 67 años (rango 60 y 80 años) con incremento progresivo con la edad. El 86.36 % (n= 19) artículos describieron la clínica predominante, caracterizada por dolor (77.8 %) y alteraciones sensoriales (31.6 %), y como causas principales la deficiencia de vitamina B12 y factores que interfieren en la absorción de esta (70 %). Para las comorbilidades y factores relacionados, la información se obtuvo del 40.9 % (n= 9) de los artículos, señalando la diabetes mellitus como la más frecuente (33 %) y entre los factores relacionados al sexo femenino (43 %) y etnia afrodescendiente (28.6 %). No hay una prueba única para diagnosticar la enfermedad, el 64 % sugiere determinación sérica de vitamina B12 con examen clínico exhaustivo. No hay consenso ni puntos de cohorte para establecer niveles de déficit de vitamina B12, siendo los más usados valores de < 200 pg/ml. Conclusiones: La revisión bibliográfica determinó que el déficit de vitamina B12 es multifactorial y se relaciona con la neuropatía periférica generando una condición dolorosa que puede incapacitar al paciente. Su detección temprana mediante la combinación del examen clínico y de laboratorio es fundamental para orientar el tratamiento, en especial en el adulto mayor con factores de riesgo; persisten falencias para definir diagnósticos estandarizados y consenso a los puntos de cohorte para establecer niveles de déficit de vitamina B12.Item Open Access Determinación de intervalos de referencia para 26 parámetros de un analizador hematológico automatizado en un hospital de segundo nivel de atención, Distrito Metropolitano de Quito, 2024(PUCE - Quito, 2025) Noboa Barba, Viviana Carolina; Hinostroza Achig, Danny Jossue; Mardones Montanares, Marcela AlejandraIntroducción: Establecer intervalos de referencia acordes con la población atendida en un laboratorio clínico es de importancia para garantizar un diagnóstico preciso y confiable. La necesidad de definir intervalos representativos que consideren factores como la edad, el sexo, la etnia, el tabaquismo y la geografía, ha incrementado debido a la automatización y centralización de los procesos analíticos. Estos factores son conocidos como criterios de partición y permiten subdividir la población en grupos con características fisiológicas homogéneas, mejorando la interpretación clínica de los resultados hematológicos. Metodología: Se llevo a cabo un estudio descriptivo y transversal con el análisis de una base de datos anonimizada, proveniente del laboratorio clínico de un hospital de segundo nivel de atención ubicado en el Distrito Metropolitano de Quito. En la base se incluyeron registros de pacientes que asistieron al servicio de consulta externa en calidad ambulatoria, en el año 2024. Se aplicó un enfoque indirecto y métodos estadísticos no paramétricos para la depuración de los datos y la obtención de los intervalos de referencia. La normalidad de los parámetros se evaluó mediante la prueba de Shapiro–Wilk; la presencia de valores atípicos, con las pruebas de Tukey y Grubbs; y la partición por sexo, con la prueba U de Mann–Whitney. Los intervalos de referencia se determinaron con los percentiles 2.5 y 97.5, y la concordancia con intervalos previos se evaluó mediante el índice Kappa de Cohen. Resultados: Se establecieron intervalos de referencia específicos para 26 parámetros hematológicos. En aquellos parámetros en los que se identificaron diferencias significativas entre hombres y mujeres, se generaron intervalos separados para cada sexo. Los resultados evidenciaron una alta concordancia en algunos parámetros con los intervalos previamente utilizados, mientras que otros mostraron discrepancias que justifican su actualización. La verificación final confirmó la transferibilidad de los intervalos obtenidos, de acuerdo con los criterios de aceptación establecidos. Conclusiones: Los nuevos intervalos de referencia propuestos reflejan con mayor precisión las características hematológicas de la población analizada, fortaleciendo la confiabilidad del diagnóstico clínico en el hospital. Este estudio aporta una base metodológica sólida para la actualización de intervalos de referencia en otros laboratorios del país, promoviendo la calidad en los resultados analíticos.Item Open Access Diseño de un manual ilustrado físico y digital de micosis superficiales con importancia clínica, 2025(PUCE - Quito, 2025) Ortíz Pérez, Mayra Alejandra; Pérez Chica, Ingrid Odaliz; Zabala Parreño, Andrés EstebanLas micosis superficiales, infecciones fúngicas que afectan tejidos queratinizados como piel, cabello y uñas, constituyen un problema de salud pública mundial por su elevada prevalencia y carácter recurrente, situación que, sumada a la carencia de materiales didácticos en español sobre su diagnóstico y morfología, motivó la presente investigación cuyo objetivo fue diseñar un manual ilustrado físico y digital de micosis superficiales con importancia clínica orientado a estudiantes de laboratorio clínico, se realizó un estudio documental con enfoque cualitativo y diseño descriptivo con lineamientos PRISMA 2020, a través de una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus y LILACS que arrojó 16 081 registros iniciales, de los cuales 251 fueron revisados en texto completo y 70 cumplieron los criterios de inclusión, lo que facilitó la construcción una matriz que integró información morfológica, fisiológica y diagnóstica de dermatofitos y levaduras del género Candida, así como las técnicas directas, de cultivo, bioquímicas y moleculares empleadas en su identificación, cuyos resultados sustentaron el desarrollo de un algoritmo diagnóstico escalonado y la estructuración de fichas estandarizadas por especie que sirvió de base para las ilustraciones originales y la herramienta digital vinculada mediante código QR, se concluyó que la sistematización de la evidencia ayudó a crear un recurso académico innovador, validado y accesible, que optimiza la enseñanza de la micología clínica, facilita la comprensión morfológica, mejora la precisión diagnóstica y promueve el aprendizaje, lo que constituye una contribución importante para la formación de futuros profesionales del laboratorio clínico en contextos hispanohablantes.