Revisión bibliográfica narrativa: alteraciones en la microbiota fecal asociadas a la infección por Clostridium difficile en pacientes con enfermedad diarreica durante el período de 2014 a 2024
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Date
2024
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Introducción: La microbiota fecal o intestinal es el conjunto de microorganismos, entre ellos virus, bacterias y hongos, que habitan en el intestino humano, cumpliendo funciones inmunológicas, indispensables para el buen funcionamiento del cuerpo humano. Clostridium difficile es un bacilo grampositivo, anaerobio estricto, formador de esporas que coloniza el intestino grueso y produce una amplia variedad de manifestaciones clínicas, desde la colonización asintomática hasta una enterocolitis fulminante, siendo el principal causante de diarreas intrahospitalarias de transmisión fecal-oral o por contacto directo con superficies contaminadas por esporas, específicamente por exposición en los sistemas de salud. El objetivo del presente trabajo es analizar las alteraciones en el microbiota fecal asociadas a la infección por C. difficile en pacientes con enfermedad diarreica durante el período de 2014 a 2024.
Materiales y métodos: El presente trabajo es una revisión bibliográfica narrativa descriptiva que incluyó información relacionada con las alteraciones en el microbiota fecal asociadas a la infección por Clostridium difficile en pacientes con enfermedad diarreica durante el período de 2014 a 2024. La investigación utilizó las recomendaciones descritas por Medina y colaboradores para la búsqueda sistemática de bibliografía, construyendo un diagrama de cuatro fases de Moher que resume la búsqueda y además para evitar sesgo se aplicó la lista de verificación de STROBE. Se empleó estrategias de búsqueda como los términos MeSH y DeCS y operadores boléanos “AND”, “NOT” y “OR” en las bases de datos PubMed, SciELO, LILACS, ScienceDirect, Scopus y Redalyc.
Resultados: Se seleccionaron 39 artículos relevantes para su análisis, relacionados con las alteraciones en el microbiota fecal asociadas a la infección por Clostridium difficile en pacientes con enfermedad diarreica. Las metodologías de diagnóstico más utilizadas son EIA como método de tamizaje y el PCR como método de confirmación. Los autores sugieren establecer el uso de EIA para GDH y toxinas A/B, seguido de una prueba NAAT si los resultados son discordantes. Los factores de riesgo asociados a la susceptibilidad y severidad de Clostridium difficile dependen en un 82,35% (14/17) al uso de antibióticos, en un 70,59% (12/17) al tiempo de hospitalización y la edad, destacando la población pediátrica y adultos mayores. La disbiosis intestinal presente en los pacientes infectados por C. difficile ocasiona el predominio del phylum Proteobacterias con disminución Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria. Por último, se destaca el trasplante de microbiota fecal (TMF), en donde el 75% (15/20) de la bibliografía refiere que la tasa de curación es mayor al 80%.
Conclusiones: En base a los resultados de la presente revisión bibliográfica se determinó que la microbiota intestinal cumple un papel importante en la salud. Se considera útil el uso de un algoritmo de dos pasos que implica EIA como método screening y PCR como prueba diagnóstica. Los factores de riesgo más representativos en la severidad y susceptibilidad de la ICD son el uso de antibióticos, el tiempo de hospitalización y la edad. La microbiota de pacientes infectados por C. difficile tiene un predominio de Proteobacterias, modera concentración de Bacteroidetes y una reducción drástica de la diversidad de Firmicutes, Actinobacterias y Verrucomicrobia. El trasplante de microbiota fecal puede sustituir la terapia estándar con vancomicina y metronidazol en personas con infección recurrente.
Recomendaciones: El presente trabajo de titulación tiene utilidad como base teórica para el desarrollo de investigaciones experimentales y estudios epidemiológicos, considerando la falta de información que existe en el país y América Latina, por lo que se recomienda fomentar la investigación epidemiológica de la infección por Clostridium difficile (ICD) a nivel nacional para conocer su impacto en la salud y promover el diseño de estrategias preventivas y de control de la enfermedad.
Description
Keywords
Microbiota intestinal - Disbiosis, Clostridium difficile - Infecciones intrahospitalarias, Clostridium difficile - Infección hospitalaria, Disentería - Diagnóstico microbiológico, Trasplante de microbiota fecal - Terapia de reemplazo, Microbioma - Diversidad microbiana, Revisión bibliográfica