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La función estabilizadora de la letra en las psicosis
(PUCE - Quito, 2007) Ramírez, Graciela; Sandoval Carrión, Iván Patricio
El término psicosis ha sido desde siempre un tema de mucho interés para diversos saberes, entre ellos el psicoanálisis. La postura que han tomado algunos pensadores del psicoanálisis ha despertado muchas discusiones con otros discursos, como el de la psiquiatría, al momento del diagnosticar y abordar en la clínica casos de psicosis. Por su inmenso abanico de problemáticas, muchos autores antiguos y contemporáneos le han dedicado un trabajo largo y muy riguroso. Freud, quien en su Texto, Sobre un caso de paranoia descrito autobiográficamente de 1911, hacer notar, lo importante que es pensar en una posición diferente a la neurosis, donde el mecanismo que opera no es la mera Verneinung, sino otro, la Verwerfung, trayendo consigo otros problemas distintos y por tanto un abordaje distinto...
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Prevalencia de anemia ferropénica en niños de preescolar con parasitosis intestinal de la comunidad de Picalqui, cantón Cayambe en el primer trimestre del 2009
(PUCE - Quito, 2011) Sáenz Carrera, Noni Fernanda; Soria Silva, Julia Edith
La anemia es una enfermedad de la sangre y es determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración de hemoglobina bajo de 2 desviaciones estándar de lo considerado normal para la edad, el sexo y altura sobre el nivel del mar en la que reside la persona. (11) La anemia por déficit de hierro es un problema nutricional en nuestro país, que afecta primordialmente a neonatos, mujeres embarazadas, escolares y mujeres en edad fértil. Este mineral es importante en el organismo debido a que forma parte de moléculas como la hemoglobina, mioglobina y actúa en una gran cantidad de reacciones en el organismo como cofactor. (3) La anemia ferropénica por deficiencia de hierro en el Ecuador es considerada como uno de los principales problemas de salud de la población ecuatoriana.
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Detección de la presencia del virus “Citomegalovirus” en donantes de sangre asintomáticos con resultados positivos en Elisa, mediante la técnica molecular de PCR tiempo real
(PUCE - Quito, 2012) Crespo Proaño, Carolina Elizabeth; Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima
Introducción: El CMV es un virus que afecta únicamente al hombre ocasionando una enfermedad asintomática y silenciosa. La prevalencia del CMV en adultos va del 30 al 60% en países desarrollados mientras que en países en vías de desarrollo es del 90 al 100%. Para el diagnóstico clínico del CMV se ha tomado en cuenta dos fases: infección y enfermedad en la que la primera se caracteriza por demostrar la presencia del virus a través de técnicas moleculares y, la enfermedad, que son los signos y síntomas característicos de este padecimiento. Materiales y Métodos: El presente estudio se realizó en dos fases, la primera fue determinar la seroprevalencia del virus en individuos aparentemente sanos en este caso donantes voluntarios de sangre; la segunda fase fue establecer la presencia del ADN viral mediante PCR-Tiempo Real. Resultados: Se determinó una seroprevalencia del 94% con un aumento de acuerdo a la edad; se analizaron 361 muestras seropositivas de las cuales 8 (5% β=0,05) fueron positivos para la presencia del virus. Conclusiones y Recomendación: Se recomienda el uso de bolsas de recolección que proporcione derivados sanguíneos leucorreducidos, que minimicen la transmisión pos-transfusional y la realización de pruebas diagnósticas para CMV cuando se preparen productos para trasfusión a niños prematuros o en caso de trasplantes
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Evaluación de la capacidad de promoción de crecimiento vegetal de Azospirillum SP. En plantas de maíz (Zea Mays L.)
(PUCE - Quito, 2012) Cortéz Pazmiño, María Esther; Yánez Altuna, Jeniffer Marcela
Se evaluó la promoción del crecimiento vegetal en plantas de maíz (Zea mays L.) inoculadas con un grupo de las bacterias pertenecientes a las rizobacterias promotoras del crecimiento vegetal (PGPR): Azospirillum sp. Se muestrearon cultivos de maíz (Zea mays L.) de la zona oriental de la ciudad de Quito – Ecuador. Las muestras recolectadas de la rizósfera de los cultivos fueron analizadas en el laboratorio con el propósito de aislar, purificar, identificar y preservar Azospirillum spp. Posteriormente se fermentó la cepa aislada Azospirillum dobereinerae CM015., en el medio de referencia Dygs con el cual se alcanzó una concentración de UFC/mL a un bajo costo de producción. Se inocularon las semillas de maíz (Zea mays L.) con Azospirillum dobereinerae CM015., y se cultivaron en un invernadero dentro del Centro Internacional de la Papa (CIP) ubicado en la Estación Experimental Santa Catalina del Instituto Nacional Autónomo de Investigaciones Agropecuarias (INIAP), en Cutuclagua. Se realizó el ensayo con un control blanco sin inocular, con la cepa Azospirillum doebereinerae CM015 y con Azospirillum sp., comercial ―FERTIBACTER‖. Las plantas fueron evaluadas a los cuarenta días después de su siembra. Se produjeron diferencias estadísticamente significativas (p ‹ 0,05) con respecto a la altura de la parte aérea pero no hubo diferencias estadísticamente significativas (p › 0,05) en las variables germinación, masa húmeda de raíces y masa húmeda de la parte aérea del maíz (Zea mays L.)
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Prevalencia de alergia a dermato phagoides pteronyssinus y caspa de perro y gato en escolares de 5 – 12 años de la Escuela República de Bolivia de la ciudad de Quito mediante detección de IgE específica
(PUCE - Quito, 2012) Pozo Rodríguez, Paola Baneza; García Gaybor, Letty Magdalena
El asma y la rinitis alérgica son enfermedades frecuentes en la población infantil. En los últimos diez años se ha observado un incremento significativo de estas patologías a nivel mundial y en especial en países de Latinoamérica incluido el Ecuador. Las prevalencias varían de 5,7 a 16,5%. El estudio de prevalencia de alergia a Dermatophagoides pteronyssinus (Dep 1) y caspa de perro y gato en doscientos diecisiete escolares entre 5 a 12 años de edad determinó que los ácaros son la principal causa de alergia con una proporción del 13,82% para Dep 1. Dentro de los factores de riesgo individuales como sexo y edad existe una diferencia de la prevalencia entre el sexo masculino y el femenino, siendo los niños más vulnerables durante la edad de 7 – 9 años a padecer enfermedades alérgicas producidas por los alergenos inhalantes investigados en este estudio. Los hogares actuales se han transformado en lugares óptimos para el desarrollo de aereoalergenos ya que gracias a la humedad, temperatura y nutrición adecuada permiten el crecimiento de ácaros. Bajo este contexto el desarrollo de las enfermedades alérgicas se ve potenciado por influencia del medioambiente, presencia de mascotas, hábito de fumar de los padres y factores intradomiciliarios como limpieza poco efectiva de alfombras, colchones, muebles y ventilación escasa.
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Comparación del coprocultivo vs la Técnica de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) convencional para la detección de Salmonella Typhi en muestras fecales
(PUCE - Quito, 2013) Espinoza Proaño, Daniela Alexandra; Iza Segovia, Estefanía Edith; Escalante Vanoni, Luis Santiago
Existen métodos tradicionales para identificar Salmonella Typhi que consisten en el empleo de medio de cultivo los cuales permiten la recuperación de dicho microorganismo, para luego realizar el aislamiento en medios selectivos, la identificación bioquímica y caracterización serológica, por lo que estos métodos pueden llegar a ser muy dispendiosos y de esta manera consumen mucho tiempo. Esta tesis busca comparar resultados obtenidos en el coprocultivo vs los resultados obtenidos en la PCR y la relación de sensibilidad y especificidad que presenta cada técnica para así poder dar a conocer cuál sería la más apropiada para poder llegar a un diagnóstico en un corto tiempo. Para la extracción del ADN se utilizó el kit comercial E.Z.N.A. Stool de la casa comercial OMEGA. Se realizó una PCR multiplex para la identificación de género mediante la amplificación de los siguientes genes: Grupo D (antígeno somático), fliC-d (antígeno flagelar) y wcdB (antígeno capsular) los cuales son propios de Salmonella Typhi. Para desarrollar este estudio se analizó un total de 144 muestras fecales, que fueron inoculadas artificialmente con cepas de S.Typhi conocidas y posteriormente fueron analizadas simultáneamente mediante técnicas de cultivo tradicionales y de biología molecular (PCR) para comparar datos y analizar la sensibilidad y especificidad de cada uno de los métodos. Del total de muestras se divide en tres grupos de 48, cada grupo es contaminado con concentraciones conocidas de S.Typhi de 300, 150 y 50 UFC lo cual permitirá seleccionar el inóculo más adecuado para el trabajo posterior. Con el estándar que se obtenga una mejor sensibilidad se procede a contaminar un total de 50 muestras, 25 de Salmonella
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Cocientes lipoproteicos y su relación con factores de riesgo cardiovascular en pacientes con dm-2 atendidos en las asociaciones de diabéticos de la ciudad de Quito, 2011
(PUCE - Quito, 2014) Oviedo Bascones, Andrea Mireya; Manrique Báez, Gabriel Mauricio; Andrade Heredia, Sandra Patricia
Introducción: La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es considerada una de las patologías más frecuentes en nuestro país y un factor de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular, asociada además a la alteración del metabolismo lipídico, contribuyendo al desarrollo de la ECV. Actualmente los clínicos y los epidemiólogos están enfocados en los proyectos que involucran las dislipidemia aterogénica en el diabético apoyándose en el valor que puedan tener los índices o cocientes aterogénicos como predictores de ECV o como medios para controlar los tratamientos para dislipidemias y evitar el progreso de la enfermedad arterioesclerótica. Objetivo: Establecer la relación de los distintos cocientes lipoproteicos y C-no HDL con factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en pacientes con DM-2 que fueron atendidos en las distintas Asociaciones de diabéticos de la ciudad de Quito en el 2011. Muestra, materiales y métodos: Participaron 195 pacientes, varones y mujeres, que cumplieron los criterios de inclusión, pertenecientes a la Asociación de diabéticos de la ciudad de Quito. Se cuantificaron los niveles de lípidos sanguíneos: colesterol total y triglicéridos por método enzimático colorimétrico (Dade Behring/Dimension AR), separación de lipoproteinas y cuantificación del colesterol por electroforesis en gel de agarosa y densitometría (Quick Gel/Helena/SPIFE); se tomaron las medidas antropométricas y se recogieron los datos necesarios del historial médico de cada paciente. Con la información de las variables se trabajó la estadística descriptiva, la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov ( = 0,05) y la relación de variables con la correlación lineal de Pearson (a = 0,05) y la regresión lineal múltiple ( = 0,05). Resultados: Se estudiaron a 48 varones y 147 mujeres, con una edad promedio de 63 años. En las variables no lipídicas como FRCV se encontró: que el 72,3% presentan obesidad, y que el mayor porcentaje de hipertensión arterial en la muestra pertenece al género masculino con el 16,7%; en cuanto a las variables lipídicas el 51,8% presenta hipercolesterolemia, el 52,3%, hipertrigliceridemia mientras que el 12,8% de los pacientes presentan niveles bajos de C-HDL y el 60% de los pacientes con niveles elevados de C-LDL. De acuerdo a los cocientes lipoproteicos, el porcentaje más alto de pacientes con valores sobre los puntos de corte corresponden al C-no-HDL con el 64,6% seguido por el índice TG/C-HDL con el 47,1%, CT/C-HDL, 24,9% y C-LDL/C-HDL, con el 21,1%. La relación de variables lipídicas y no lipídcas con estos índices quedó conformada de acuerdo a cada índice: Cno- HDL 149,2 47,1 (p TG, C-LDL=0,000), CT/C-HDL 3,4 1,9 (p PAS, TG, C-LDL=0,000), C-LDL/C-HDL 2,1 1,1 (p PAS, TG, CT=0,000), TG/C-HDL 4,1 6 (p PAS, EDAD=0,000). Conclusiones y Recomendación: Los resultados de estudio indican que el cálculo de estos índices aterogénicos, la estimación del C-no-HDL se convierten en herramientas de utilidad clínica para la prevención y el tratamiento de ECV de manera especial para la población diabética que se sabe cuentan con probabilidades altas de presentar ECV.
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Niveles de Lipoproteína a Lp(a) en individuos adultos con diabetes mellitus tipo 2 y su relación con factores de riesgo cardiovascular no lipídicos, Quito 2011
(PUCE - Quito, 2014) Ochoa Cóndor, Daysi Lorena; Tapia Caicedo, Iveth Carolina; Andrade Heredia, Sandra Patricia
Para determinar si existe relación entre las concentraciones séricas de la Lp(a) , medida a través de su contenido en colesterol [ C-Lp(a)], con factores de riesgo cardiovascular como obesidad, obesidad central, presión arterial y glucosa sérica en ayunas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) , se estudiaron estas variables en 195 pacientes, hombres y mujeres, de 40 a 70 años de edad con diagnóstico previo de DM-2 que son atendidos en las Asociaciones de Diabéticos de la ciudad de Quito. En la muestra investigada se presentó obesidad en el 74.4% de pacientes y obesidad central (determinada por la circunferencia de la cintura) en el 72.9 % para el grupo de hombres, siendo superior en las mujeres con el 93.2% .El porcentaje de pacientes con presión arterial sistólica sobre 140 mm Hg fue del 15.7% siendo más frecuente en los hombres. En cuanto a los niveles de glucosa en ayunas se encontró que el 35.4% de la muestra presentarón valores mayores a 126 mg/dL, dentro de este mismo grupo se observó hipoglucemia en el 8.7% de los pacientes. El nivel sérico de C-Lp(a) fue superior o igual a 2.5 mg/dL en 21.0% de los pacientes, con porcentajes similares para hombres y mujeres; en el 1.4% de las mujeres con valores superiores a 30 mg/dL. Al relacionar las concentraciones séricas de C-Lp(a) con las otras variables como edad y sexo no hubo diferencias estadísticamente significativas (Kruscal – Wallis, p = 0.059 y Mann Whitney, p= 0.084 respectivamente). Al aplicar una regresión logística multivariada para C-Lp (a) y IMC, circunferencia de la cintura y presión arterial sistólica y Chi2 (para datos no paramétricos) para glucosa sérica en ayunas, se detectó únicamente una relación estadística moderada y positiva con la dos últimas (p = 0.05). De los resultados obtenidos se concluye que los pacientes diabéticos presentan más de un factor de riesgo cardiovascular y la asociación de hiperglucemia, dislipidemias, obesidad e hipertensión arterial llevan al paciente a ser diagnosticado por síndrome metabólico, con un pronóstico poco favorable, además la presencia de concentraciones de Lp(a) sobre los 2,5 mg/dL aumenta en un 10 a 30 % la posibilidad de sufrir complicaciones crónicas a nivel cerebral y cardiovascular, tomando en cuenta que el aumento de glucosa y presión arterial presentan relación con las concentraciones de Lp(a). La determinación de esta lipoproteína por parte del laboratorio junto con los factores de riesgo convencional contribuye significativamente con la clasificación del tipo de riesgo aterotrombogénico
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Implementación del requisito técnico 5.3 'equipos de laboratorio' de la Norma Técnica Ecuatoriana NTE-INEN ISO 15189:2009, laboratorios clínicos - requisitos particulares relativos a la calidad y la competencia en el laboratorio DIALAB matriz
(PUCE - Quito, 2014) Alava Zambrano, Lourdes Elizabeth; Simbaña Saltos, Alexandra Elizabeth; Villalta Guzmán, Lenin Ramiro
El presente trabajo de investigación tiene como objeto la Implementación del Requisito Técnico 5.3 “Equipos de Laboratorio” de la Norma Técnica Ecuatoriana NTE-INEN ISO 15189:2009, “LABORATORIOS CLÍNICOS-REQUISITOS PARTICULARES RELATIVOS A LA CALIDAD Y LA COMPETENCIA”” en el Laboratorio DIALAB matriz. La problemática radica en que en los laboratorios clínicos del Ecuador no se destinan recursos económicos necesarios para la preparación e implementación de procesos, normas, formatos de control, procedimientos y capacitación del personal, que permitan desarrollar una cultura de calidad, por lo que el objetivo fundamental del estudio ha sido establecer los procedimientos necesarios para que el Laboratorio DIALAB matriz cumpla con el requisito 5.3 “Equipos de Laboratorio”. Se planteó una investigación de tipo observacional, descriptiva, de carácter prospectivo, donde se inició con la observación directa de las características de la organización, sus equipos e infraestructura. Además los datos se fueron registrando conforme se realizaba la evaluación con el apoyo de instrumentos de verificación. El estudio cuenta con la documentación relacionada y evidencias de la implementación del requisito técnico 5.3 “Equipos de Laboratorio” de la Norma Técnica Ecuatoriana NTE-INEN ISO 15189: 2009.
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Determinación del número de tripletas CAG del gen IT15, en individuos con antecedentes familiares de la enfermedad de Huntington atendidos en diferentes unidades operativas de salud pública del Ecuador, en el año 2012
(PUCE - Quito, 2014) Paredes Corrales, José Fabricio; Escalante Vanoni, Luis Santiago
Introducción: La enfermedad de Huntington es una enfermedad neurodegenerativa y progresiva del Sistema Nervioso Central que produce principalmente 3 tipos de desórdenes: alteración en los movimientos, desórdenes cognitivos y desórdenes emocionales. La prevalencia de la enfermedad a nivel mundial es de 5-10 por cada 100.000 habitantes. La EH es un trastorno genético autosómico dominante producido por un aumento en el número de la tripleta CAG (glutamina) en el exón 1 del gen IT15 (HD), que codifica para una proteína citoplasmática llamada huntingtina. La huntingtina posee un segmento de poliglutaminas “poliQ” a partir del residuo 17, seguido de un segmento de repeticiones de prolina cerca del extremo N-terminal. El segmento de poli Q, puede contener de 9 a 36 repeticiones de CAG en personas que no poseen la enfermedad y mayor a 36 repeticiones en aquellos que manifiesta la enfermedad. Materiales y métodos: Se trabajó con 57 personas, correspondientes a 5 familias, en las cuales un ancestro de la familia fue diagnosticado con la patología. Se aisló ADN a partir de sangre total y se amplificó un fragmento del gen IT15 mediante el diseño de primers específicos. Los resultados se visualizaron en geles de agarosa al 3% y se analizaron en el software ImageJ. Resultados: Se pudo determinar que los pacientes C, E1, E, P, Q, K, Z, W, Y, X, H5, H8 tienen la EH, ya que poseen un alelo normal (menor a 36 repeticiones CAG), y un alelo expandido (mayor a 36 repeticiones CAG). De los 12 pacientes que presentaron la patología, uno padecía EH juvenil.
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Determinación de la capacidad de detección de los reactivos monoclonales y policlonales utilizados para la identificación del antígeno (d) en técnica de tubo Quito, 2013
(PUCE - Quito, 2014) Benalcázar Ruíz, Lucía Yomara; Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima
La correcta tipificación sanguínea es uno de los aspectos más importantes en laboratorios y Bancos de Sangre que se dedican a esta actividad y especialmente cuando se detecta el factor Rh (D), siendo este último de gran importancia por las consecuencias fatales que pueden producirse al emitir un resultado errado. El uso de reactivos adecuados y validados constituye la herramienta más efectiva para la obtención de resultados inequívocos de la presencia o ausencia del antígeno D, especialmente antes de una transfusión o en mujeres en edad fértil por la alta probabilidad de aloinmunización y/o reacciones pos transfusionales fatales. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal mediante un muestreo aleatorio se analizaron un total de 10 reactivos disponibles en el mercado; los parámetros evaluados fueron de acuerdo a los protocolos establecidos por la Asociación Americana de Bancos de Sangre, 2012 y de la publicación realizada por la Dra. Franco,2003; se evaluaron las características físico-químicas, potencia, avidez, afinidad y especificidad; siguiendo un control de calidad en cada una de la etapas del proceso como lo recomienda el Manual Técnico (AABB,2012). Resultados: fueron analizados un total de 10 reactivos considerados en el mercado como monoclonales, sin embargo en el análisis de la composición se determinaron que 3 fueron policlonales, las líneas celular comunes en los reactivos monoclonales fue ESD1- LDM3; MS-26 y RUM; también se estableció la presencia de reactivos DUAL, se identificó que dos de las casas comerciales distribuye reactivos sin inserto constituyendo un problema en el momento de conocer la limitaciones, interferencia y recomendaciones realizadas por el fabricante ocasionando problemas en la detección del antígeno D parcial; la avidez estaba dentro de los parámetros establecidos sin embargo la potencia fue >256 en los reactivos policlonales y dos duals, todos los reactivos demostraron especificidad. Conclusiones y Recomendaciones: Del análisis de la composición de los reactivos se determinó la presencia de potenciadores, tipo de anticuerpos y recomendaciones específicas para la detección correcta del antígeno D, por lo que es de suma importancia que las casas comerciales incluyan el inserto en cada lote de reactivos esto debe ser exigido por los usuarios; también es indispensable elaborar un protocolo de detección del antígeno D de acuerdo al reactivo adquirido esto facilitará al personal el uso adecuado del reactivo y evitar errores en la determinación del factor Rh; finalmente se recomienda establecer un control de calidad de los reactivos utilizados en la tipificiación sanguínea siguiendo los protocolos establecidos por la AABB.
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Correlación de los resultados del examen químico y microscópico de muestras de orina y del urocultivo en pacientes hospitalizados del hospital “Carlos Andrade Marín” de la ciudad de Quito, 2012
(PUCE - Quito, 2014) Jumbo Jima, Diana Rosario; Sobrevilla Arias, Dana Estefanía; Paredes Miño, Ximena Alexandra
Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen una de las patologías infecciosas más frecuentes en la comunidad y en el ámbito hospitalario, siendo uno de los problemas médicos de mayor importancia. Su prevalencia aumenta más en mujeres que en hombres, debido a que existen factores de riesgo predisponentes como factores biológicos, genéticos, alteraciones anatómicas, funcionales e inmunológicas. Por lo cual se realizó un estudio descriptivo en el Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM) de la ciudad de Quito, en donde se analizaron 160 muestras de orina de pacientes hospitalizados en los cuales se solicitaron Urocultivo para correlacionar los parámetros del EMO con el Urocultivo. El EMO se lo realizó en tres partes; el análisis físico, químico, y microscópico, el primero se lo efectuó de forma manual, el químico de manera automatizada en el equipo Urysis 2400, en donde se tomaron en cuenta los parámetros de leucocitos y nitritos y para el análisis microscópico se procesaron las muestras en el equipo UF-1000i, en el cual se recogieron los valores de leucocitos y bacterias. Para el Urocultivo aislamos las colonias, hicimos un recuento cuantitativo e identificamos los uropatógenos más comunes en pacientes hospitalizados del HCAM, haciendo un reconocimiento presuntivo de cepas BLEE. En las muestras analizadas se encontró que el 63% de solicitudes de Urocultivo corresponden a mujeres, y se demostró que con mayor frecuencia se da el diagnostico de ITU en el servicio de obstetricia siendo el 25.6%. De las muestras analizadas los Urocultivos positivos fueron el 29%, en los cuales la bacteria más frecuente fue E. coli. Dentro de las E. coli encontradas el 14.89% fueron cepas presuntivas para BLEE. La correlación existente entre el EMO y Urocultivo se determinó mediante Regresión múltiple, en donde las variables independientes X o explicativas son: leucocitos, nitritos (tira reactiva) y bacterias (análisis microscópico) y siendo la variable Y o dependiente el Urocultivo. Obteniendo una correlación del 81% que corresponde a una correlación positiva, lo que indica que ambas variables aumentan o disminuyen simultáneamente
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Evaluación de la B2 Microglobulina como marcador de la actividad inflamatoria de artritis reumatoide en comparación con la prueba de PCR (Proteina C reactiva) y la prueba VSG (Velocidad de Sedimentación Globular) en pacientes del servicio de reumatología del HCAM, 2013
(PUCE - Quito, 2014) Intriago Pérez, Christian Mauricio; Villalta Guzmán, Lenin Ramiro
Evaluación de la ß2microglobulina como marcador de la actividad inflamatoria de Artritis Reumatoide en comparación con la prueba de PCR (Proteína C Reactiva) y la prueba de VSG (Velocidad de Sedimentación Globular) en pacientes del Servicio de Reumatología del HCAM. Introducción: La VSG y la PCR son marcadores que han sido utilizados tradicionalmente para la medición de la actividad inflamatoria de la Artritis Reumatoide (AR).Pero en la actualidad hay un marcador conocido como ß2M que ha dado una buena respuesta como indicador de actividad inflamatoria en otras enfermedades. Objetivo: El objetivo fue evaluar el marcador ß2M y compararlo con la prueba de PCR y la prueba de VSG para determinar cuál sería el mejor marcador que indique actividad inflamatoria en AR y. Materiales y Métodos: Este es un estudio propositivo realizado en el Hospital Carlos Andrade Marín con pacientes del servicio de reumatología del mismo y con un diagnóstico establecido de AR. Los pacientes firmaron un consentimiento informado para ser parte del estudio, donde un reumatólogo ayudó en la evaluación de la actividad mediante la escala del Colegio Americano de Reumatología. Se tomo una muestra de sangre para ß2M, PCR y VSG. La correlación de la actividad fue estimada a través del método estadístico Pearson, la sensibilidad y la especificidad se realizo mediante la prueba de validez diagnóstica y para identificar el marcador más útil se realizo una regresión lineal. Resultados: En el presente estudio fueron incluidos 200 pacientes, 100 con artritis reumatoide y 100 sin ella. De este grupo 35 fueron de género masculino que representan el 17,5% de las unidades de estudio; y 165 del género femenino que representan el 82,5% de dichas unidades de estudio. La media de edad para el sexo masculino es de 46,6 años
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Evaluación de los valores séricos de procalcitonina, como marcador temprano de sepsis en pacientes pediátricos oncológicos de 2 a 12 años del Hospital Solca en el año 2012: una comparación con la proteína C reactiva y el hemocultivo
(PUCE - Quito, 2014) Espinosa Miño, Paola Nicole; Peralta Larreátegui, Carolina Isabel; Sosa Guzmán, Delia María
Los procesos infecciosos son una de las principales causas de mortalidad en pacientes pediátricos oncológicos, debido a que su sistema inmunológico se encuentra inmunodeprimido por varios factores como: su enfermedad de base, el tratamiento recibido para combatirlo y la presencia de una neutropenia, la cual es el principal factor de riesgo para el desarrollo de una infección bacteriana. El objetivo general del presente estudio fue evaluar el valor sérico de la procalcitonina (PCT) como marcador temprano de sepsis en pacientes pediátricos oncológicos de 2 a 12 años de edad, en el hospital SOLCA Núcleo de Quito en el año 2012 comparándolos con los resultados de proteína C reactiva (PCR) y de hemocultivo. Se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo ya que pretende mostrar las características de un hecho o proceso. Para cumplir con el objetivo antes mencionado se recolectó 362 resultados de las pruebas de PCT, PCR y hemocultivo, de pacientes oncológicos entre 2 a 12 años de edad, de las historias clínicas, que se obtuvo a través del sistema médico del hospital SOLCA Núcleo de Quito. Se seleccionó a los pacientes que cumplieron con todos los criterios de inclusión y exclusión establecidos en este estudio. Se elaboró una base de datos en el programa Microsoft Excel 2010 y se utilizó el programa estadístico SPSS vs.20 para el análisis de los datos, donde se realizó la comparación entre las pruebas antes mencionadas obteniendo como resultado 37 muestras positivas mediante hemocultivo para sepsis de un total de 362, de las cuales 23 fueron detectadas por la prueba de PCT equivalente a una sensibilidad del 62,16% y 32 por la prueba de PCR igual a una sensibilidad del 86,49%, tomando en cuenta que esta prueba es un reactante de fase aguda y por ende no es específica para sepsis por este motivo se obtuvo una especificidad del 22,46% en comparación a la PCT con el 70,77%. Por los resultados obtenidos en las estadísticas para evaluar la validez y confiabilidad de las pruebas diagnósticas se concluyó que la prueba de PCT tiene una mayor confiabilidad para la determinación temprana de sepsis que la PCR.
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Evaluación de los parámetros que garantizan la efectividad de los concentrados de glóbulos rojos leucorreducidos y fraccionados en el banco de sangre del hospital Carlos Andrade Marín, de la ciudad de Quito año 2013
(PUCE - Quito, 2014) Yanzza Vásquez, Geovanna Alejandra; Paredes Torres, Karina Elizabeth; Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima
Los Bancos de Sangre tienen procedimientos de calidad que les ayuda a garantizar los productos sanguíneos elaborados, es decir, además de estar libres de agentes infecciosos deben mantener los parámetros establecidos por los estándares de Bancos de Sangre dictados por la Organización Panamericana de la Salud OPS/OMS y el Manual de Hemoterapia del Ministerio de Salud(Banks & Inmunohemato, 2012). A pesar de que cada Banco de Sangre en el país conoce los parámetros establecidos no existe un monitoreo rutinario de los paquetes globulares sean estos leucorreducidos o no, y son utilizados en las transfusiones sanguíneas sin tomar en cuenta sí mantienen valores adecuados que garanticen su efectividad. Por lo tanto, constituye un estudio importante el realizar un seguimiento a los paquetes elaborados o fragmentados en el Banco de Sangre del Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM) y conocer si se ajustan a los parámetros establecidos o requieren ser ajustados a la realidad nacional de los donantes de sangre que acuden a este banco. El HCAM posee un manual de obtención de derivados el cual serviría de base para la medición y obtención de los concentrados eritrocitarios, los valores de referencia utilizados en este Manual han sido tomados del Manual técnico de la Asociación de Bancos de Sangre y del Manual de Hemoterapia del Ministerio de Salud Pública (MSP). Una de las funciones del concentrado eritrocitario es producir un aumento de la masa de eritrocitos y mejorar el nivel de hemoglobina para obtener un adecuado transporte de oxígeno después de la transfusión, siendo esta la principal razón para la obtención y mantenimiento de los niveles en los parámetros de hematocrito, hemoglobina y volumen requeridos(Ministerio de Salud, 2008). De acuerdo a los estándares establecidos por la OMS un concentrado de glóbulos rojos que posea un volumen, hematocrito y hemoglobina adecuados, mantendría la misma capacidad de transportar oxígeno que la sangre total (Ministerio de Salud, 2008). La donación de sangre es un proceso en el cual el principal protagonista es el donante; realizar una donación es parte esencial para salvar la vida de muchas personas, por lo que se requiere tener conciencia y sobre todo conocer el tema, para que de esta manera se eviten riesgos de contagio y/o apariciones de enfermedades que pueden ser fatales para la persona que está recibiendo dicha sangre en una transfusión.
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Identificación etiológica de la enfermedad diarreica aguda (EDA) en niños de dos meses a cinco años de edad en el servicio de emergencia de la Novaclínica Santa Cecilia en el periodo de mayo a diciembre del 2013
(PUCE - Quito, 2015) Puruncajas Maza, Jhoanna Patricia; Pérez Pazmiño, Francisco Javier
La diarrea es uno de los signos de enfermedad más común en los niños, potencialmente es una enfermedad seria dependiendo de la edad, del estado nutricional del niño y de la pérdida de agua y electrolitos que genere. Una de las consecuencias más importantes es la deshidratación grave con necesidad de hospitalización, especialmente en niños desnutridos o inmunodeficientes. Actualmente esta enfermedad ocupa la segunda causa de mortalidad infantil a nivel mundial aunque es totalmente prevenible y tratable. Con la caracterización de las heces mediante pruebas de laboratorio, se busca como objetivo principal identificar y confirmar el agente etológico causante de la enfermedad diarreica aguda con la finalidad de ser un soporte diagnóstico para la atención temprana de niños desde dos meses de edad hasta cinco años. La identificación del agente causal mediante coproparasitario, técnicas inmunocromatográficas y pruebas complementarias como polimorfonucleares y sangre oculta que al ser de bajo costo y rápidas brindarán una mejor atención en los servicios de salud y de atención primaria. El presente estudio se realizó usando un diseño descriptivo transversal, en el servicio de emergencia de la Novaclínica Santa Cecilia, ubicada en Quito, en el periodo de mayo a diciembre del 2013, usando un muestreo aleatorio simple, de acuerdo a esto y después del análisis de las heces fecales obtenidas de 267 niños se encontró, que la mayor parte de los casos de enfermedad diarreica aguda son de origen viral, producido por rotavirus (36.98%), seguido por los cuadros diarreicos de origen parasitario, especialmente causados por quistes de Entamoeba histolytica. Ninguna de las muestras tuvo presencia significativa de mononucleares y no se evidenció la presencia de helmintos como causantes del cuadro diarreico
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Determinación de la veracidad de los resultados de evaluación externa de la calidad en 22 laboratorios clínicos públicos y privados de la ciudad de Quito, junio a septiembre del 2013
(PUCE - Quito, 2015) Peralta Tipán, Anabel Katherine; Villalta Guzmán, Lenin Ramiro
La evaluación externa de la calidad (EEC), evalúa la veracidad de los resultados de los laboratorios participantes con diferentes métodos analíticos y equipos, permitiendo encontrar las medidas correctivas adecuadas para los errores analíticos. Para evaluar el desempeño analítico de los laboratorios clínicos de la ciudad de Quito, se realizó un control de calidad externo para glucosa, urea, creatinina, colesterol, triglicéridos, TGO,TGP en 22 laboratorios públicos y privados, para ello se enviaron sueros controles de origen humano en los meses de junio, julio, agosto y septiembre. Para el análisis de resultados se utilizó una estadística no paramétrica o estadística robusta y se calculó media robusta, desviación estándar robusta, índice de desvió estándar o Z score en tablas y en diagramas de Youden modificados. Se observó que en el índice de veracidad el 59 % de los laboratorios participantes se ubicaron dentro del rango aceptable, En tanto que en el rango no satisfactorio revela que el 41% de los laboratorios participantes se ubica en este dato estadístico. De lo que se deduce que más de la mitad de los laboratorios se hallan dentro de un nivel satisfactorio lo que convierte en una muy buena descripción del desempeño a lo largo del tiempo. De esto se concluye que el desempeño de los laboratorios clínicos en las determinaciones de creatinina y urea indica que sus resultados pueden ser transferibles, no siendo así para la glucosa, colesterol, triglicéridos, TGO y TGP. Es necesario continuar con programas de este tipo, con el fin de mejorar la confiabilidad de los resultados en las determinaciones bioquímicas, a fin de cumplir con los objetivos de la mejoría continua de la calidad en los laboratorios Clínicos de la Ciudad de Quito.
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Estado del mieloma múltiple, diagnóstico clínico, medicina de laboratorio e identificación de alteraciones genéticas asociadas con la patogénesis en el Hospital Carlos Andrade Marín en un periodo de tiempo comprendido entre 1986 a 2012
(PUCE - Quito, 2015) Montesdeoca Narváez, María Belén; Ocampo Rojas, Ligia Enit
El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de células plasmáticas que se caracteriza por presentar una proteína monoclonal en suero o en orina, es un tipo de cáncer poco frecuente que representa al 1,5% del total de neoplasias y el 10% de neoplasias hematológicas, se presenta más comúnmente en hombres que en mujeres, se ha descrito que la exposición a diferentes agentes químicos y físicos podrían constituir factores de riesgo. Es una enfermedad que incide principalmente en personas mayores de 60 años y muestra una tasa de 5,9 por 100.000 habitantes en todo el mundo, en Latinoamérica los estudios epidemiológicos y genéticos son escasos. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia del MM en Ecuador, las causas, el manejo del paciente y las correlaciones clínico-genéticas. Para la obtención de estos datos se obtuvieron 116 casos diagnosticados de mieloma múltiple en el Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM) en un periodo comprendido entre 1986 a 2012 y en el hospital SOLCA Quito 19 pacientes que se realizaron estudio de médula ósea en el 2012. En el Instituto de investigaciones Biomédicas (IIB) se realizó un estudio de médula ósea en los 19 pacientes en los cuales se examinó la función del polimorfismo Phe31Ile del gen AURKA y para el gen de AURKB se identificaron dos polimorfismos importantes Thr298Met y Ser295Ser que podrían estar asociados al riesgo de desarrollar MM y a su progresión. En los resultados obtenidos se pudo identificar que el alelo Ile se encuentra con mayor frecuencia que el alelo Phe en los pacientes que presentaron mieloma múltiple. En nuestra población se identificó que la mayor cantidad de pacientes presentaron el genotipo heterocigoto Phe/Ile que homocigoto para el genotipo Phe/Phe, lo que nos indica que el alelo Ile puede verse relacionado al desarrollo tumoral. Lo observado en los resultados obtenidos del análisis de cada uno de los polimorfismos Phe31Ile (AURKA), Thr298Met y Ser295Ser (AURKB) con respecto a la citogenética y estadiaje se pudo identificar que no presentaron riesgo significativo de desarrollar mieloma múltiple.
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Prevalencia de alergias a Dermatofagoides Farinae, Cynodon Dactylon y Alternaria Tenuis, en escolares de 5 a 12 años de la Escuela República de Bolivia de la ciudad de Quito, mediante detección de IGE específica
(PUCE - Quito, 2015) Checa Nicolalde, Cristina Isabel; Escalante Vanoni, Luis Santiago
Las alergias son manifestaciones clínicas de frente a la exposición de un alérgeno; este tipo de manifestaciones desencadena un sin número de reacciones inflamatorias que van desde la susceptibilidad hasta la hipersensibilidad tipo I; sin embargo, de esto dependerá la predisposición genética de los individuos. En niños pre escolares los procesos alérgicos son confundidos con cuadros gripales de tipo viral, que transcurren por más de 15 días y repetitivos frecuentemente en el tiempo. La prevalencia de alergias a nivel mundial se reporta entre el 33 y el 70% en países como España y Chile que mantienen épocas estacionales definidas que son causales para la aparición de los alérgenos específicos. En Ecuador, los estudios de prevalencia para afecciones alérgicas son escasos, puesto que los tratamientos médicos siguen siendo enfocados a procesos de tipo viral. La prevalencia encontrada fue para Dermatofagoides farinae 28.7%; Cynodon dactylon (pasto bermuda y/o césped común) 3.6%; y Alternaria tenuis 1.0%; con un intervalo de confianza del 95 %; en relación a los factores de edad y género podemos destacar que el género masculino es más susceptible a la afección de alergias; hallazgo similar reportado en otros estudios sin que exista una explicación fisio - patológica que sustente el hallazgo epidemiológico, así también se determina que el grupo de niños menores a 8 años son más propensos a presentar alergias por el agente Dermatofagoides farinae. Evaluando otros factores de riesgo que pueden ser causantes de un aumento en la prevalencia a los agentes en estudio tenemos que: la herencia, presencia de mascotas y exposición al humo del cigarrillo son factores predominantes para aumentar la prevalencia, en especial en el agente Dermatofagoides farinae por cuanto forma parte del polvo de casa intra domiciliario de mayor exposición.
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Determinación de drepanocitosis en niños afroecuatorianos de 4 a 12 años de edad residentes en Piquiucho en el Valle del Chota, 2013
(PUCE - Quito, 2015) Cuero Angulo, Rocío del Pilar; Yajamín Unda, Cathy del Rocío; Mardones Montanares, Marcela Alejandra
La drepanocitosis es una enfermedad hereditaria, distribuida en todo el mundo como un gen autosómico recesivo. Los sujetos heterocigotos (AS) se designan como portadores, o que tienen el rasgo drepanocítico. Los homocigotos (SS) sufren de anemia drepanocítica. (Jiménez, 2010) La drepanocitosis que caracteriza a esta enfermedad se inicia desde los primeros meses de vida. En los menores de cinco años, la hepatoesplenomegalia es frecuente y a medida que se producen los infartos del bazo, se manifiesta una disminución progresiva de su tamaño, alteración que se conoce autoesplenectomia. Para el diagnóstico de la drepanocitosis se necesita conocer los antecedentes médicos y el examen físico completo. Los procedimientos de diagnóstico para la anemia drepanocítica incluyen exámenes de sangre como la biometría hemática, bilirrubinas séricas, metabisulfito de sodio y electroforesis de hemoglobina, antecedentes familiares completos y datos obtenidos de las pruebas de tamizaje del neonato. El diagnóstico precoz es esencial para proporcionar el tratamiento preventivo adecuado para algunas de las devastadoras complicaciones de la enfermedad. (Jiménez, 2010). El presente trabajo se ha realizado para determinar el porcentaje de drepanocitosis en niños afroecuatorianos de 4 a 12 años de edad, residentes en Piquiucho en el Valle del Chota, 2013. Se estudiaron 43 niños de ambos géneros, los padres llenaron un consentimiento informado y autorización. Posteriormente se obtuvieron una muestra de sangre para realizar dos exámenes, el principal, electroforesis de hemoglobina y el secundario la biometría hemática que indica parámetros útiles como son hematocrito, hemoglobina, fórmula leucocitaria permitiendo conocer más sobre el paciente investigado. Las 43 muestras obtenidas con K2EDTA para la biometría hemática fueron enviadas a Net- L@b Laboratorios Especializados, para su procesamiento en el equipo automatizado Sysmex XE-2100, que se fundamenta en el enfoque hidrodinámico; citometría de flujo con láser semiconductor (para leucocitos y basófilos), citometría de flujo fluorescente (para neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos y reticulocitos) y SLS hemoglobina. También se utilizó el equipo Minicap para la determinación de la hemoglobina S que se basa en el principio de electroforesis capilar en solución libre. Los resultados obtenidos luego del procesamiento de las muestras fueron analizados en el programa SPSS versión 18.0, según los datos estadísticos obtenidas en este estudio, tomando en cuenta el porcentaje de hemoglobina S de los 43 niños y niñas, se obtuvieron siete muestras positivas lo que representa 16.2% de la población infantil de 4 a 12 años en la comunidad de Piquiucho, Valle del Chota