Tesis - Medicina (Restringidas)
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Estudio de asociación entre el trastorno depresivo y variables psicosociales en estudiantes regulares de la Facultad de Medicina de la PUCE(PUCE - Quito, 2002) Corral Aguilar, José Andrés; Vivanco Narváez, José LuisLos trastornos del estado de ánimo en la población mundial han aumentado durante las últimas décadas. El estilo de vida y el medio ambiente se encuentran en constante cambio, influyendo en la conducta humana.El estudiante de medicina, de modo particular, está sometido a ciertos factores que le hacen más propenso a un trastorno del estado de ánimo como la depresión. Uno de ellos, y posiblemente el más importante, es el estrés físico y psicológico al que está sometido constantemente, así como la convivencia con el dolor y la impotencia ante ciertas situaciones que están fuera del alcance médico. Otro factor que podría estar incidiendo, es la dependencia económica familiar prolongada, debido al poco tiempo disponible como para mantener un trabajo permanente.Finalmente, es importante señalar, que durante la formación médica las relaciones interpersonales representan un hito importante. Siendo el trabajo en equipo básico para la consecución de los objetivos trazados en ésta carrera, el estudiante debe aprender a convivir armónicamente con sus compañeros y demás, puesto que de lo contrario se podrían generar conflictos que desestabilicen su normal funcionamiento.En vista de la escasez de estudios existentes sobre este tema, a la variedad de resultados reportados, y a la innegable importancia que se le ha dado actualmente a la salud mental, se decidió realizar esta investigación cuyo objetivo principal es determinar la prevalencia del trastorno depresivo, así como su asociación con ciertas variables psicosociales, logrando con esto una aproximación de la realidad en la que se desenvuelve el estudiante de medicina de la PUCE.Item Restricted 
Estrés patológico y su asociación con variables bio-psico-sociales en estudiantes de la PUCE en enero de 2002(PUCE - Quito, 2002) Maldonado Dávila, Xavier.; Quevedo Tobar, Hernán; Cornejo Moscoso, Francisco AlejandroSe trata de un estudio mixto: descriptivo transversal de prevalencia y analítico observacional de casos y controles, diseñado para determinar la prevalencia de estrés patológico y sus niveles de asociación con algunas variables bio-psico-sociales, en una muestra de 366 estudiantes de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador PUCE elegidos de forma aleatoria del total de estudiantes matriculados (7820) en el I semestre 2002. El diagnóstico de niveles elevados de estrés se lo realizó utilizando el Perceived Stress Scale – 10; las variables independientes se agruparon en 3 esferas: intrapersonal, interpersonal y académico – laboral. Para el análisis multivarial se utilizó un modelo de regresión logística en el cual se incluyeron las variables cuyo OR fue significativo (p<0,05), además de consumo de cigarrillo, drogas y práctica de métodos de relajación. Resultados: Se encontró 166 estudiantes (45,35%) con niveles elevados de estrés. Las variables que se asociaron de forma significativa fueron: género femenino, uso de pastillas para dormir, práctica de deporte (protector), presencia de enfermedad aguda y dolor crónico, satisfacción con la carrera, cantidad excesiva de tareas, relación inadecuada con profesores, responsabilidad de manutención de familia, disfunción familiar, insatisfacción con el trabajo, consumo de alcohol (protector), embriaguez, práctica de actividades culturales (protector), pertenecer a la facultad de Ciencias Humanas. El estrés es una variable multifactorial; la disfunción familiar es la variable más importante en su desarrollo...Item Restricted Factores asociados a la persistencia del consumo de alcohol en un grupo de pacientes cirróticos de etiología alcohólica del servicio de gastroenterología del HCAM, de marzo a junio de 2002(PUCE - Quito, 2002) Barragán Pérez, Vanessa; Calapaqui Aguirre, Wendy; Segarra Donoso, María Elina; Cornejo Moscoso, Francisco AlejandroSe trata de un estudio mixto, transversal, analítico, observacional, de casos y controles; en el cual se investigó a los posibles factores que están relacionados al consumo continuo de alcohol así como de los factores asociados a la protección del mismo, en pacientes con diagnóstico de cirrosis alcohólica. Intervinieron en el estudio todos los pacientes con diagnóstico de cirrosis de etiología alcohólica que acuden al Servicio de Gastroenterología del HCAM.Item Restricted Identificación de factores de riesgo modificables para obesidad en los niños con síndrome de Down, con edades comprendidas entre los 4 y los 16 años, asistentes a las instituciones de educación especial: Instituto Alberto Jarrín, Fundación Integrar y Proyecto Apoyo de la ciudad de Quito durante el año lectivo 2001-2002(PUCE - Quito, 2002) Dávila Arteaga, Isabel; Durán Terán, Patricia GracielaExisten factores genéticos y hormonales que predisponen a las personas con Síndrome de Down a desarrollar obesidad, pero la dieta inadecuada y el sedentarismo contribuyen a aumentar la prevalencia en este grupo poblacional. Para establecer esta mayor prevalencia se realizó un estudio analítico caso-control desde diciembre/2001 hasta febrero/2002 en los niños con síndrome de Down de 4 a 16 años, de tres Instituciones de Educación Especial de Quito; se utilizó el Índice de masa Corporal (IMC) para la distribución en obesos y no obesos. Adicionalmente, se realizaron otras mediciones, encuestas nutricionales de frecuencia alimentario y Recordatorio de 72 horas y pruebas tiroideas (fT4-TSH).La prevalencia de obesidad fue del 42.9%. Se encontró exceso en el consumo calórico total en el 46.4% de los niños y sedentarismo en el 100%. El 17.9% son hipotiroideos.Los niños estudiados tienen un alto riesgo de desarrollar enfermedad coronaria ya que el 67.9% de los niños sobrepasa el 120% de requerimiento de colesterol, el 57.1% sobrepasa el requerimiento de grasa saturada y el 100% sobrepasa el requerimiento de sodio; además, el 100% son sedentarios y el 39.3% consumen menos del 80% del requerimiento de fibra.La solución para la obesidad es la ingesta de una dieta equilibrada y la instauración de una rutina de ejercicios; la restricción calórica empírica resulta en un aporte deficiente de micronutrientes que retrasa el crecimiento y desarrollo del niño. Así, en nuestro estudio, 33% de los niños obesos (n=12) presentaron un consumo menor al 80% del requerimiento de calcio y zinc comparado con el 18.8% y el 12.5% para calcio y zinc respectivamente, en el grupo de los niños no obesos. El consumo de hierro fue adecuado.El manejo de estos niños no es adecuado y los protocolos de manejo no son conocidos, peor cumplidos por el personal de salud. El conocimiento global de los padres es deficiente, lo cual constituye un factor de riesgo adicional para el detrimento de la calidad de vida de los niños; su educación en el tema es responsabilidad del personal de salud y de las Instituciones que cuidan a sus hijos.Item Restricted Musicoterapia como elemento coadyuvante para el tratamiento convencional de pacientes psicóticos que ingresan al I.P.S.C. entre los meses de julio y agosto del 2003(PUCE - Quito, 2003) Escalante Rodríguez, Larissa Birmania.; Pontón Ochoa, Sara Verónica; Cornejo Moscoso, Francisco AlejandroLa músicoterapia es un elemento adyuvante en el tratamiento de diferentes clases de padecimientos. Su aplicación es muy amplia, abarcando diferentes áreas de la medicina, psicología, rehabilitación física, etc. El objetivo de este trabajo, es demostrar la eficacia de la músicoterapia en la disminución de los síntomas psicóticos de los pacientes del I.P.S.C. Este estudio es un ensayo clínico controlado aleatorio, los pacientes incluidos en la muestra fueron valorados con la Escala de BPRS. La muestra es no representativa y los sujetos que forman parte de ella fueron escogidos a través de muestreo intencionado, de manera aleatoria simple. La variable independiente, es decir la músicoterapia será medida a través de una ficha-histórico sonora, que refleja las preferencias, estudios y habilidades musicales de cada paciente. La variable dependiente, es decir los síntomas psicóticos de los pacientes fueron medidos a través de la escala de BPRS. Los procedimientos de intervención incluyeron sesiones individuales y grupales de musicoterapia de acuerdo con sus preferencias musicales. Para las sesiones individuales, trabajamos en una habitación adecuada con la presencia del paciente y una de las investigadoras, una fuente emisora y materiales recreativos, para la actividad grupal se trabajó con los pacientes que tocaban algún instrumento, fuente emisora y material recreativo. Se realizó sesiones entre 30 y 45 minutos diarios , 6 veces por semana durante, como mínimo, 2 semanas. En el Plan de análisis se utilizó el programa EPI-INFO 2002. Se obtuvo como resultado que la música es beneficiosa para los pacientes con episodio psicótico no remplazando al tratamiento convencional, sino utilizándolo como elemento adyuvante...Item Restricted Uso, abuso y dependencia de sustancias psicoactivas relacionadas con la funcionalidad familiar en adolescentes del ciclo diversificado de colegios matutinos Ambato-Tungurahua, 2002-2003(PUCE - Quito, 2003) Naranjo Vásconez, María Gabriela.; Guijarro Paredes, Susana MarielaOBJETIVO: El uso, abuso y dependencia de sustancias psicoactivas en población adolescente fue investigado con el propósito de determinar la relación con la funcionalidad familiar, el curso (primero, segundo y tercero de bachillerato), tipo (fiscal, particular y fiscomisional) y categoría (masculino, femenino y mixto) en colegios matutinos. METODOS: Se realizó en el cantón Ambato – Ecuador, en el período Diciembre 02 – Julio 03. En este estudio, de corte transversal, entre 28 colegios se escogieron de manera aleatoria sistemática un total de 552 alumnos. La información fue recolectada mediante un cuestionario anónimo diseñado según variables de tres cuestionarios utilizados internacionalmente y uno desarrollado por los autores. Los datos fueron procesados en el programa EpiInfo 6.0, utilizando Odds ratio, valor P de chi – cuadrado sin corregir y Fisher. RESULTADOS: Los resultados indican que el 75,2% ha usado alguna vez sustancias psicoactivas, el 19,9 % ha abusado y el 6,7% son dependientes de alguna de ellas. El alcohol y nicotina se registran como las sustancias más utilizadas, determinándose un mayor consumo en hombres que en mujeres. El uso y dependencia de sustancias psicoactivas tienen relación con la funcionalidad familiar; el uso y el abuso de sustancias aumentan según el curso siendo mayores en tercer año de bachillerato; el uso y el abuso de sustancias es mayor en colegios particulares; el uso de sustancias se detecta en colegios masculinos y mixtos y el abuso en colegios masculinos...Item Restricted Profilaxis antibiótica para operación cesárea y riesgo de infección de herida en la Clínica Maternidad Mosquera, 2002-2003(PUCE - Quito, 2003) Mosquera Vallejo, Jaime Roberto.; Sánchez Montenegro, Verónica Cristina; Márquez Bermeo, Leonardo FabiánCon la finalidad de evaluar la eficacia de la profilaxis antibiótica precesárea se realizó un estudio prospectivo de cohorte tipo ensayo clínico controlado en la Clínica Maternidad Mosquera. Para dicha investigación, a las pacientes que fueron sometidas a operación cesárea se las dividió aleatoriamente en dos grupos de estudio A y B. Al grupo A se le administró una monodosis preoperatoria de 2g. de ampicilina, treinta minutos antes de ser realizada la cirugía y el grupo B recibió una monodosis preoperatoria de cafazolina sódica de 1g. que fue administrada también treinta minutos antes de la cirugía. La profilaxis antibiótica quirúrgica se define como el uso de antimicrobianos para prevenir las infecciones postoperatorias...Item Restricted Efectos a mediano plazo sobre nutrición, desarrollo psicomotor, rendimiento escolar y funcionalidad familiar en hijos de madres adolescentes en la ciudad de Quito(PUCE - Quito, 2003) Martínez D., Paulina; Andrade P., Christian; Guijarro Paredes, Susana MarielaLa adolescencia es una etapa en la que se producen cambios bio-psicosociales importantes. Al alterar su curso con cualquier modificante se verá afectado este proceso, de tal forma que el embarazo y la maternidad en la adolscencia adquieran una complejidad trascendental....Item Restricted Estudio comparativo entre fumarato ferroso y sulfato ferroso en preescolares anémicos del Comité del Pueblo(PUCE - Quito, 2003) Beletanga Carrión, Roberto.; Cevallos Gallardo, Iván; Escobar, LuisLa GPC tiene como objetivo principal elaborar unas recomendaciones disponibles acerca de la atención de las mujeres con un inicio espontáneo de la menopausia como a las mujeres con un comienzo precoz de la misma ya sea derivado de una intervención quirúrgica o un proceso natural...Item Restricted Estudio comparativo entre tinidazol y clindamicina para tratamiento de gardnerella vaginalis como una estrategia para disminuir la ruptura prematura de membranas en adolescentes embarazadas realizado en el Hospital Gineco-obstétrico Isidro Ayora en el periodo de julio del 2002 a junio del 2003(PUCE - Quito, 2003) Albarrán Albán, Patricio Ramiro; Gómez Caballero, María del SocorroLa adolescencia es un grupo de alto riesgo y con graves problemas en salud reproductiva, tal es el caso del incremento desproporcionado de embarazos no planificados e infecciones de transmisión sexual que los complican aún más.Entre las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) existen numerosos estudios que relacionan a las Vaginosis Bacterianas como factor de riesgo para Amenaza de Parto Prematuro y Ruptura Prematura de Membranas. (RPM)Este evento obstétrico tiene su impacto principal en los nacimientos pretérminos e infecciones perinatales que traen como consecuencia una alta morbi-mortalidad neonatal lo cual a su vez representa un alto coste económico. METODOS: La presente investigación realizó un estudio clínico controlado aleatoriamente, previo tamizaje a un total de 122 adolescentes entre las 24 y 34 semanas de gestación del servicio de adolescentes del Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora (HGOIA) con el respectivo consentimiento informado por escrito y seleccionándose 34 pacientes en las cuales se demostró la presencia de Gardnerella vaginalis mediante examen ginecológico y de laboratorio (Pap test). Las pacientes diagnosticadas de vaginosis con presencia de Gardnerella vaginalis fueron distribuidas en dos grupos: uno que recibió un principio activo antimicrobiano específico “Tinidazol” (17 pacientes) y el otro un principio activo diferente “Clindamicina” (17 pacientes) los dos por vía vaginal.El corte final del estudio fue la evaluación al término de la gestación por la presencia o no de RPM. Para la recolección y análisis de datos se elaboró un formulario y se tabuló la información utilizando un paquete específico “Epi info V6.0 “y el programa GraphPad Instat.RESULTADOS: De un total de 122 gestantes adolescentes, el 35% presentó Vaginosis Bacteriana. El porcentaje de RPM en el grupo asignado a Tinidazol fue de 0% y en el grupo de Clindamicina fue de 3% (RR: 2 IC 95% 1.4 – 2.9).CONCLUSION: Encontramos iguales resultados en el tratamiento de Vaginosis Bacteriana para disminuir la RPM con Clindamicina y Tinidazol intravaginal.Item Restricted Relación entre la categoría nutricional según la curva de Rosso-Mardones en primíparas en la determinación de déficit de peso al nacer en recién nacidos a término(PUCE - Quito, 2004) Cepeda Mora, Francisco Javier.; Mena Cortés, Danny Roberto; Márquez Bermeo, Leonardo FabiánDado los problemas que provoca el manejo de neonatos a término con bajo peso al nacer, y el hecho de que los niños con déficit de peso presentan tasas de mortalidad infantil dos a tres veces mayor que las de los niños con peso mayor a 3000 gr., se han realizado estudios tratando de identificar los factores predisponentes para la aparición de esta patología. Es así como se ha identificado a la relación entre el peso y la talla como un factor predisponente para la aparición del déficit de peso al nacer (<3000 gr.) y del bajo peso al nacer (<2500 gr.). Entre enero y febrero del 2004 en el servicio de obstetricia del Hospital Enrique Garcés, se realizó un estudio de cohorte (n=100) en el cual se comparó la categoría nutricional de la madre según la curva de Rosso-Mardones y su relación con el bajo peso y déficit de peso al nacer. En nuestro estudio la relación no fué estadísticamente significativa. En el cruce de variables entre bajo peso materno y déficit de peso al nacer se obtuvo un RR de 1,25 (0,6981-2,2382) con una p=0,23. La relación entre bajo peso materno y bajo peso al nacer dió como resultado un RR de 2,25 (0,5401-9,3730) p = 0,17...Item Restricted Evaluación de depresión en pacientes de 12 a 25 años que presentan acné inflamatorio, tratados con Isotretinoína vía oral, que acuden a la consulta externa del hospital dermatológico Gonzalo González, en los meses de junio y julio del 2004 en la ciudad de Quito(PUCE - Quito, 2004) Molina Aguilar, Verónica Alexandra; Cornejo Moscoso, Francisco AlejandroExisten estudios actuales acerca de la posible asociación entre la terapia con isotretinoína oral para el tratamiento del acné inflamatorio y la aparición de depresión. El presente es un estudio de tipo cohorte prospectivo autocontrolado, cuyo propósito es demostrar la relación antes mencionada. Este estudio fue realizado en pacientes, de 12 a 25 años, que acudieron a la consulta externa del Hospital Dermatológico Gonzalo González de la ciudad de Quito, con diagnóstico de acné inflamatorio. El número total fue de 33 personas. Se incluyó a los individuos a quienes el dermatólogo prescribió por primera vez la isotretinoína oral, para el tratamiento del acné inflamatorio. Antes de la primera toma del medicamento, a estos pacientes, se les aplicó una primera encuesta, la escala de depresión de Zung, que permitió medir la presencia y grado de depresión de cada paciente, a la cual se incluyeron la edad, sexo, instrucción y dosis al día del medicamento.Item Restricted Relación entre niveles de estrés y alteraciones de inmunidad humoral empleando valores de inmunoglobina a sérica en médicos tratantes, médicos residentes e internos rotativos del Hospital Quito n. 1 de la Policía Nacional en octubre del 2003(PUCE - Quito, 2004) Araujo Piedra, Ximena Belén; Gavidia Banegas, Johanna Judith; Salcedo Moncayo, Hugo Ricardo; Cornejo Moscoso, Francisco AlejandroSe realizó un estudio de corte transversal, con el objetivo de mostrar la relación entre niveles de estrés y alteraciones de inmunidad empleando niveles de IgA plasmático en Médicos Tratantes, Residentes e Internos Rotativos en el Hospital Quito N °1 de la Policía Nacional en el mes de Octubre del 2.003. Métodos: A 113 sujetos (82 médicos tratantes, 21 médicos residentes y 10 internos); se les realizó una prueba de autopercepción de niveles de estrés conjuntamente con la realización de venopunción para la valoración de IgA sérica en la mañana durante horas de trabajo. Se usó odds ratio como medida de asociación Resultados: El promedio de IgA en los sujetos con estrés leve fue de 337.1mg/dl y en el grupo de estrés normal fue de 314.4mg/dl sin una relación significativa (p = 0.46). En el sexo femenino el promedio de IgA en el grupo de estrés leve fue de 379.3mg/dl (IC: 303.57 - 454.87), mayor al de estrés normal 264.5mg/dl (IC: 224.72 - 304.35) con una p = 0.11. En el sexo masculino, no existió mayor variación. El porcentaje de estrés leve encontrado en médicos del Hospital fue del 31.25% (IC: 22.17 – 41.51); en el grupo de tratantes se encontró 22.7% de estrés leve, en residentes 47,6% y 55.6% en internos, con diferencia significativa (p = 0.02). Conclusión: No se encontró una relación significativa entre los niveles de estrés y alteraciones de IgA sérica. Recomendamos la realización de investigaciones que incluyan otras variables, sobretodo en el grupo femenino.Item Restricted Acortamiento sintomatológico de la vaginosis bacteriana causada por Gardnerella vaginalis en pacientes manejadas con caléndula además del protocolo antimicrobiano habitual(PUCE - Quito, 2004) Zumárraga Montaño, Juan Pablo; Espinosa Bedón, Carlos AndrésSe realizó un estudio experimental randomizado doble ciego controlado con placebo, con el propósito de observar que la caléndula administrada a pacientes adultas entre 15 y 65 años con diagnostico de infección vaginal del Hospital Patronato Municipal San José” Sur de Quito además del protocolo antimicrobiano habitual, permite acortar la evolución sintomatológica de la enfermedad. Se estudió 64 pacientes de las cuales 32 pertenecieron al grupo A (grupo que recibió el manejo con los baños de caléndula) y 32 pertenecieron al grupo B (grupo que recibió placebo). Tras dicha evaluación se observó que los pacientes quienes recibieron el manejo con la caléndula tuvieron 7.5 (OR) veces mayor posibilidad de acortar la evolución sintomatológica de la enfermedad que aquellas que recibieron el placebo.....Item Restricted Trastorno de adaptación agudo con síntomas depresivos en pacientes que han sufrido pérdida del embarazo temprano en el hospital gineco obstétrico Isidro Ayora(PUCE - Quito, 2004) Albuja del Salto, Carlos Fernando; Cornejo Moscoso, Francisco AlejandroEl presente es un estudio tipo Cross Sectional prospectivo, cuyo objetivo es identificar que las pacientes adolescentes que han sufrido un aborto son las que mayor riesgo tienen de presentar un trastorno de adaptación agudo con síntomas depresivos en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora en relación a pacientes adultas que presentan la misma entidad. El cálculo de la muestra se realizó en base a la estadística de abortos de esta casa de salud del año 2002, obteniéndose un total de ingresos para aborto de 1619. Se obtuvo como muestra 94 pacientes de este universo a las cuales se las dividió en adolescentes y adultas para el análisis. La muestra fue recolectada durante los meses de Diciembre del año 2003 y Enero del año 2004.Item Restricted La suplementación de hormona gonadotrofina coriónica humana HCG mejora la invasión trofoblástica en gestantes adolescentes valoradas por eco doppler de arterias uterinas y umbilical en el hospital gineco-obstétrico Isidro Ayora de junio a diciembre del 2003(PUCE - Quito, 2004) Mata Cañadas, Valeria; Vargas Morante, MedardoLa hormona gonadotrofina coriónica humana (hCG) participa durante el proceso de la invasión trofoblástica actuando en receptores vasculares uterinos (LH/hCG). El presente estudio tuvo como finalidad demostrar que la suplementación de hCG en etapas tempranas del embarazo mejorará la invasión trofoblástica, disminuyendo resistencias vasculares, siendo demostrado con eco doppler de Arteria Uterina y Umbilical. Se estudió a un grupo de 54 gestantes adolescentes (<19años) con período gestacional de 18 +/- 1 semanas. El grupo fue captado en la Consulta Externa de Adolescentes del Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora, para el efecto se utilizó un formulario tabulado y previa autorización con un consentimiento informado.(Anexo # 1y #2). Se dividieron aleatoriamente a las pacientes en 2 grupos iguales (n=27); el grupo A (control), que no recibió suplementación, y el grupo B (Intervención), que recibió una ampolla de hCG intramuscular (5000 UI) Pregnyl-Organon” por una sola ocasión. Ambos grupos cumplieron iguales criterios de inclusión y exclusión. Pre-intervención se realizó la cuantificación de B-hCG sanguínea y un eco doppler en los dos grupos.....Item Restricted Validez de la citología en el diagnóstico del carcinoma basocelular (tipo nodular)(PUCE - Quito, 2005) Brito Luna, Myriam Johanna.; Palacios, SantiagoEl carcinoma Basocelular es el tumor de piel más común en los humanos. Se ha propuesto la citología como método alternativo para su diagnóstico, comparándola con la examinación histológica, estándar de oro. Objetivos: Demostrar la validez de la citología en el diagnóstico del carcinoma basocelular tipo nodular. Tipo de ensayo: Estudio de validación de una prueba de diagnóstico. Métodos: Se tomaron simultáneamente muestras para citología e histopatología, de un total de 80 lesiones presuntivas de carcinoma basocelular tipo nodular primario. Las muestras citológicas fueron fijadas con un fijador citológico y teñidas con tinciones de Papanicolaou y May-Grünwald-Giemsa. Todos los especimenes histopatológicos y citológicos fueron examinados y reportados de forma ciega e independiente. Se compararon los resultados y se analizaron las medidas estadísticas: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. Resultados: Comparada con el histopatológico, la citología dio un falso positivo y seis falsos negativos, ofreciendo una sensibilidad de 97.14% (IC 95%) y una especificidad de 85% (IC 95%). Conclusiones: La citología es una herramienta válida para el diagnóstico del carcinoma basocelular nodular, que provee una confirmación rápida, además es un método simple, barato, no traumático y mejor aceptado por el paciente. No reemplaza la examinación histopatológica ya que no brinda información sobre patrones histológicos o comportamientos agresivos del tumor por lo cual debe ser usada en subgrupos específicos de pacientes...Item Restricted Analgesia rectal con diclofenaco versus placebo para el manejo del dolor posterior al trauma perineal en el postparto inmediato(PUCE - Quito, 2005) Posada López, Luz Marina; Ripalda Ferretti, Emilio Andrés; Márquez Bermeo, Leonardo FabiánAntecedentes: Las mujeres en el periodo posparto inmediato presentan dolor a nivel perineal, lo cual afecta el desempeño materno y la relación entre la madre y su hijo. Objetivo: Determinar la eficacia analgésica y la aceptabilidad del diclofenaco por vía rectal, en el manejo del dolor luego del trauma perineal en el posparto inmediato. Diseño: El presente trabajo de investigación correspondió a un estudio experimental, doble ciego, ramdomizado y controlado con placebo. El grupo experimental recibió 100 miligramos (mg) vía rectal a las 0 y 12 horas luego del parto; mientras que el grupo control recibió placebo al mismo tiempo. El dolor fue cuantificado mediante la escala visual análoga y posteriormente se valoró la aceptabilidad de la vía rectal, mediante un cuestionario. Estas herramientas fueron aplicadas a las 12 y 24 horas luego del parto conociendo que el fármaco tiene un tiempo de acción analgésica de doce horas por cada dosis. Resultados: Se estudiaron 63 madres del grupo experimental y 63 del grupo control, las cuales fueron de iguales características en cuanto a su edad, paridad, edad gestacional, y antropometría fetal (p >0.05)...Item Restricted Cambios en la velocidad de flujo sanguíneo en la arteria cerebral media materna como factor asociado a recién nacidos con APGAR bajo(PUCE - Quito, 2005) Alarcón Caicedo, Gladys Patricia; Mera Revelo, Samyra Elizabeth; Heredia Rivera, Carlos EduardoEl objetivo de este estudio pretendió establecer que el aumento en la velocidad de flujo sanguíneo de la arteria cerebral media (ACM) en madres gestantes, se asocia a recién nacidos con APGAR bajo. MÉTODOS: Este estudio es de tipo cohorte y prospectivo, en el que el tamaño de la muestra fue de 108 pacientes dividido en 72 no expuestas y 36 expuestas. Se tomó como expuestas a las pacientes que tuvieron cambios positivos en la velocidad de flujo sanguíneo en la arteria cerebral media (ACM); y el grupo de no expuestas a las que no presentaron cambios. Se incluyó a todas las madres gestantes que ingresaron a centro obstétrico de la Maternidad Isidro Ayora, en el periodo de enero a marzo del 2005, en fase activa de labor de parto y que aceptaron participar en el estudio. La velocidad de flujo sanguíneo fue valorada mediante eco doppler transcraneal en la arteria cerebral media, tomando como variable a la velocidad de flujo sanguíneo cerebral en ACM, y como variables de control al índice de pulsatilidad, hematocrito y presión arterial en las madres. Se utilizó, además, la escala de APGAR en los recién nacidos, tomando como variable de control el sufrimiento fetal agudo. RESULTADOS: Se encontró un RR de 1,01 al asociar los cambios en la velocidad de flujo sanguíneo de la ACM con APGAR bajo.....Item Restricted La microalbuminuria como marcador de daño y recuperación renal en pacientes con litiasis calicial vs litiasis pielo-ureterales sometidos a litotripsia extracorpórea por ondas de choque en la clínica de urología y en el hospital Carlos Andrade Marín en el 2005(PUCE - Quito, 2005) Vallejo Cifuentes, Francisco Andrés.; Montenegro Zaldumbide, Carlos FernandoLa Litotripsia Extracorporea por Ondas de Choque (LEOC) es el tratamiento gold estándar para el tratamiento de las litiasis ubicadas a nivel renal y todo el trayecto del uréter. Tiene una eficacia cercana al 90% en su primer tratamiento y sus efectos adversos y complicaciones graves son pocas y estadísticamente muy bajas. Se han desarrollado litotriptores mas potentes y eficaces en la destrucción de los cálculos, pero al ser mas potentes su daño a los tejidos que son expuestos puede ser mas grave que lo estudiado en el pasado. El principal órgano afectado es el riñon, cuya unidad funcional básica, es la nefrona” que al sufrir un traumatismo pierde su capacidad de retener y reabsorber muchos de los elementos básicos para el cuerpo. Uno de estos elementos son las proteínas, que pueden ser medidas en orina cuando su eliminación es excesiva y pueden servir como un marcador de daño renal. Los objetivos de esta investigación son determinar si se produce mayor daño renal en los pacientes con litiasis calicial sometidos a LEOC vs los pacientes con litiasis pielo-ureterales sometidos al mismo procedimiento mediante la medición de microalbuminuria al 5to día pos-LEOC. Determinar si la recuperación renal en estos 2 grupos de pacientes es diferente ya que las lesiones a largo plazo pueden estar relacionadas con hipertensión arterial o glomerulopatías. Por último se demostrara la diferencia de daño que producen dos tipos de litotriptores de diferente mecanismo de generación de onda (hidroeléctricos vs los piezoeléctricos) ya que su eficacia y el daño depende de la penetración de la onda en los tejidos. La investigación es un estudio clínico controlado, donde el grupo experimental son los pacientes con litos a nivel calicial y el grupo control los pacientes con litos a nivel pielo-ureteral ambos sometidos a LEOC. El efecto medido es la microalbuminuria al 5to día ( medición de daño ) y al 10mo día (recuperación). La muestra calculada fue de 25 pacientes por grupo utilizando el programa Statcalc de Epi-info, y el tipo de muestreo fue intencionado. Se tomaron pacientes de el Instituto Medico de Urología y de la Unidad de 8 Litotripsia del Hospital Carlos Andrade Marin entre el periodo de Marzo – Julio/05. Los resultados obtenidos fueron: en el litotriptor electrohidraúlico todas las variables estudiadas presentaron una diferencia de medias en el valor de microalbuminuria mayor para el grupo de pacientes con cálculos caliciales vs el grupo de pacientes con cálculos pielo-ureterales, aunque solo cinco de trece variables tuvieron un valor de p estadísticamente significativo ( es decir menor de 0,05). En el litotriptor piezo-eléctrico también se encontró valores mayores para el grupo calicial donde siete de las trece variables tuvieron un valor de p significativo...