Tesis - Medicina (Restringidas)
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Prevalencia de la sintomatología depresiva en niños de 6to y 7m0 grado de básica de escuelas fiscales de Fajardo y Chaupitena en la ciudad de Quito y factores de riesgo asociados(PUCE - Quito, 2007) Puyol Rivas, Luisa Fernanda; Godoy Cabezas, Martha YolandaLa depresión es una enfermedad que no solo afecta a personas adultas sino también a nuestros niños por las diferentes causalidades que les toca vivir. Se realizó un estudio de corte transversal cuyo objetivo fue determinar la prevalencia de sintomatología depresiva en niños de 6to y 7mo grado de básica de escuelas fiscales y su asociación a factores de riesgo. Se realizó una encuesta a los niños en la que incluía datos personales, CDI short, APGAR familiar y un familiograma. Se estudiaron 195 estudiantes que corresponden a los niños de 6to y 7mo de básica se excluyó a los niños que los padres no firmaron el consentimiento informado y a los niños que no deseaban realizarse la encuesta. Se encontró un alto porcentaje de niños con depresión 42%, a su vez encontramos que la mayor frecuencia de casos de niños en los que existe maltrato psicológico se asocia a depresión (p<0.05) al igual que los niños que viven en un entorno familiar donde existe alcoholismo (p<0.05).Item Restricted Comparación del valor espirométrico vef1/cvf, en estudiantes de 16 a 18 años de edad, en dos áreas de distinto nivel de contaminación del aire, en la ciudad de Quito en el año 2004(PUCE - Quito, 2005) Puente Gómez, Ivonne Alejandra; Pérez Galarza, Jorge Manuel; Montalvo Pastor, Jaime Gastón RafaelEs una necesidad cada vez más creciente el estudio del papel que cumple la contaminación ambiental y su relación con la salud, para poder generar medidas preventivas acorde con la realidad. Por lo tanto es necesario generar un ambiente seguro, uno que provea agua y aire puro, alimento y techo adecuados para la humanidad. La salud ambiental es aquella parte de las ciencias ambientales que se ocupa de los riesgos y efectos que para la salud humana representan el medio que habita y donde trabaja, los cambios naturales o artificiales que ese lugar manifiesta y la contaminación producida por el mismo hombre a ese medio1. Los principales problemas de salud que aquejan a la población del mundo tienen como causa principal la pobreza, el acelerado crecimiento demográfico y el consumo exacerbado de algunos países que mantienen estilos de desarrollo inapropiados.Item Restricted Estudio comparativo entre tinidazol y clindamicina para tratamiento de gardnerella vaginalis como una estrategia para disminuir la ruptura prematura de membranas en adolescentes embarazadas realizado en el Hospital Gineco-obstétrico Isidro Ayora en el periodo de julio del 2002 a junio del 2003(PUCE - Quito, 2003) Albarrán Albán, Patricio Ramiro; Gómez Caballero, María del SocorroLa adolescencia es un grupo de alto riesgo y con graves problemas en salud reproductiva, tal es el caso del incremento desproporcionado de embarazos no planificados e infecciones de transmisión sexual que los complican aún más.Entre las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) existen numerosos estudios que relacionan a las Vaginosis Bacterianas como factor de riesgo para Amenaza de Parto Prematuro y Ruptura Prematura de Membranas. (RPM)Este evento obstétrico tiene su impacto principal en los nacimientos pretérminos e infecciones perinatales que traen como consecuencia una alta morbi-mortalidad neonatal lo cual a su vez representa un alto coste económico. METODOS: La presente investigación realizó un estudio clínico controlado aleatoriamente, previo tamizaje a un total de 122 adolescentes entre las 24 y 34 semanas de gestación del servicio de adolescentes del Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora (HGOIA) con el respectivo consentimiento informado por escrito y seleccionándose 34 pacientes en las cuales se demostró la presencia de Gardnerella vaginalis mediante examen ginecológico y de laboratorio (Pap test). Las pacientes diagnosticadas de vaginosis con presencia de Gardnerella vaginalis fueron distribuidas en dos grupos: uno que recibió un principio activo antimicrobiano específico “Tinidazol” (17 pacientes) y el otro un principio activo diferente “Clindamicina” (17 pacientes) los dos por vía vaginal.El corte final del estudio fue la evaluación al término de la gestación por la presencia o no de RPM. Para la recolección y análisis de datos se elaboró un formulario y se tabuló la información utilizando un paquete específico “Epi info V6.0 “y el programa GraphPad Instat.RESULTADOS: De un total de 122 gestantes adolescentes, el 35% presentó Vaginosis Bacteriana. El porcentaje de RPM en el grupo asignado a Tinidazol fue de 0% y en el grupo de Clindamicina fue de 3% (RR: 2 IC 95% 1.4 – 2.9).CONCLUSION: Encontramos iguales resultados en el tratamiento de Vaginosis Bacteriana para disminuir la RPM con Clindamicina y Tinidazol intravaginal.Item Restricted Validez de la citología en el diagnóstico del carcinoma basocelular (tipo nodular)(PUCE - Quito, 2005) Brito Luna, Myriam Johanna.; Palacios, SantiagoEl carcinoma Basocelular es el tumor de piel más común en los humanos. Se ha propuesto la citología como método alternativo para su diagnóstico, comparándola con la examinación histológica, estándar de oro. Objetivos: Demostrar la validez de la citología en el diagnóstico del carcinoma basocelular tipo nodular. Tipo de ensayo: Estudio de validación de una prueba de diagnóstico. Métodos: Se tomaron simultáneamente muestras para citología e histopatología, de un total de 80 lesiones presuntivas de carcinoma basocelular tipo nodular primario. Las muestras citológicas fueron fijadas con un fijador citológico y teñidas con tinciones de Papanicolaou y May-Grünwald-Giemsa. Todos los especimenes histopatológicos y citológicos fueron examinados y reportados de forma ciega e independiente. Se compararon los resultados y se analizaron las medidas estadísticas: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. Resultados: Comparada con el histopatológico, la citología dio un falso positivo y seis falsos negativos, ofreciendo una sensibilidad de 97.14% (IC 95%) y una especificidad de 85% (IC 95%). Conclusiones: La citología es una herramienta válida para el diagnóstico del carcinoma basocelular nodular, que provee una confirmación rápida, además es un método simple, barato, no traumático y mejor aceptado por el paciente. No reemplaza la examinación histopatológica ya que no brinda información sobre patrones histológicos o comportamientos agresivos del tumor por lo cual debe ser usada en subgrupos específicos de pacientes...Item Restricted Frecuencia de eventos indeseables en distintas modalidades de parto : parto en agua en la Clínica La Primavera y parto tradicional en la Clínicas Santa Bárbara Quito - Ecuador(PUCE - Quito, 2014) Bolaños Chérrez, Diana Estefanía; Guerrero Torres, Daniela; Galárraga Soto, Julio EdisonAgua a mujeres que asisten a dar a luz en la clínica La Primavera versus el parto tradicional en mujeres que dan a luz en la clínica Santa Bárbara en Quito – Ecuador. Materiales y Métodos: En este estudio descriptivo observacional de corte transversal se incluyeron 300 mujeres, 150 para cada modalidad de parto (parto en agua y parto tradicional). La información sobre el dolor, la necesidad de analgesia, la satisfacción materna, los desgarros perineales, duración del periodo expulsivo y APGAR neonatal se obtuvieron mediante recolección de datos durante el periodo de Enero a Octubre de 2014; los cuales fueron procesados mediante los programas Microsoft Excel 2010, STATA versión 13 y la hoja de cálculo estadístico DAG_Stat. Resultados: El 92 % de las mujeres incluidas en el estudio tuvieron entre 18 y 35 años, con rangos de edad comprendidos entre 16 a 43 años. Al comparar las dos modalidades de parto se encontró que el parto en agua constituye un factor protector frente al dolor severo (p: 0,13), necesidad de analgesia (p: 0,00) y satisfacción materna (p: 0, 00) principalmente en primíparas. El parto en agua constituye un factor protector para el desarrollo de desgarros perineales también (p: 0,01), sin embargo no se encontraron resultados estadísticamente significativos al comparar el grado de desgarro en ambos grupos de estudio (p: 0,30). Al analizar el tiempo de periodo expulsivo, se observó que el parto en agua constituye un factor de riesgo para el desarrollo de expulsivo prolongado, pero carece de significación estadística (p: 0,42). Por último los resultados obtenidos sobre el APGAR neonatal no muestran diferencias entre los dos grupos de estudio. Conclusiones: Las ventajas del parto en agua para las madres radican en una menor necesidad de analgesia, mayor satisfacción materna y menor desarrollo de desgarros. Existe una mayor probabilidad de que el periodo expulsivo se prolongue en el parto en agua si lo comparamos con el parto normal. El APGAR neonatal no muestra diferencias entre los dos tipos de partoItem Restricted Relación entre embarazo planeado, no planeado y peso al nacimiento en el Patronato San José sur de la ciudad de Quito-Ecuador, durante el período 01 de enero a 31 de diciembre del año 2007(PUCE - Quito, 2009) Procel Burbano, Gabriela Victoria; Espinosa Bedón, Carlos AndrésEste trabajo, fué un estudio observacional analítico retrospectivo, que evaluó la influencia de un embarazo no planeado sobre el peso del recién nacido a término, sin patología materna o fetal durante la gestación, en el Hospital Patronato San José Sur durante el año 2007. De los 1830 partos anuales correspondientes al universo de la unidad de salud, se obtuvo una muestra de 258 historias clínicas, que cumplieron con los criterios de inclusión. Estos registros permitieron evaluar medidas antropométricas de los recién nacidos, comparados con el parámetro planeado o no planeado y otros aspectos perinatales tales como: edad materna, número de gesta, control prenatal, ocupación, residencia, tipo de parto y complicaciones neonatales. Las distintas frecuencias, así como los valores antropométricos se determinaron mediante la revisión de las historias clínicas perinatales (CLAP) y posterior análisis estadístico de las variables en cuestión; obteniendo, que no planificar el embarazo constituye un factor de riesgo para un recién nacido a término con peso bajo al nacer (p = 0.03) y que la diferencia de peso en neonatos producto de embarazos planeados es de 255.2 gramos en relación con aquellos que no lo son (p = 0.000). Sin embargo la falta de planeación del embarazo no representa mayor probabilidad de complicaciones neonatales (p = 0.9) ni de número insuficiente de controles prenatales (p = 0.20). Entre los grupos con mayor número de gestaciones no planeadas encontramos a las primigestas, adolescentes, madres añosas y solteras...Item Restricted Complicaciones obstétricas en el Hospital Patronato San José Sur en el año 2007(PUCE - Quito, 2009) Sandoval Gallardo, Felipe Sebastián; Buitrón Andrade, Luis RenéEste trabajo, fue un estudio descriptivo longitudinal que evaluó las complicaciones obstetricas y perinatologicas presentadas en partos atendidos en el Hospital Patronato San José Sur durante el año 2007. El universo de estudio lo constiuyo un total de 144 historias clínicas ginecológicas y neonatales, las cuales permitieron evaluar medidas antropometricas de los recien nacidos y parametros maternos tales como: datos de filiacion, talla, numero de gesta, control prenatal, antecedentes patologicos personales y familiares, dicha evaluacion permitio clasificar las variables anteriormente señaladas como factores protectores o de riesgo. La frecuencia de complicaciones se determino mediante las evoluciones clínicas revisadas, obteniendo, como factores protectores: culminar el embarazo con parto céfalo vaginal (p=0.02), peso al nacimiento de 2500 – 3500g (p=0.04) y que el perímetro cefálico se encuentre en el rango 32 +/- 2cm (p=0.01) de acuerdo a lo establecido; además, como factores de riesgo: ser primígesta (p=0,01) y el más importante, tener igual o menos de 5 controles prenatales, lo cual predispondria al desarrollo de complicaciones obstétricas o perinatologicas (p=0.03)...Item Restricted Analgesia rectal con diclofenaco versus placebo para el manejo del dolor posterior al trauma perineal en el postparto inmediato(PUCE - Quito, 2005) Posada López, Luz Marina; Ripalda Ferretti, Emilio Andrés; Márquez Bermeo, Leonardo FabiánAntecedentes: Las mujeres en el periodo posparto inmediato presentan dolor a nivel perineal, lo cual afecta el desempeño materno y la relación entre la madre y su hijo. Objetivo: Determinar la eficacia analgésica y la aceptabilidad del diclofenaco por vía rectal, en el manejo del dolor luego del trauma perineal en el posparto inmediato. Diseño: El presente trabajo de investigación correspondió a un estudio experimental, doble ciego, ramdomizado y controlado con placebo. El grupo experimental recibió 100 miligramos (mg) vía rectal a las 0 y 12 horas luego del parto; mientras que el grupo control recibió placebo al mismo tiempo. El dolor fue cuantificado mediante la escala visual análoga y posteriormente se valoró la aceptabilidad de la vía rectal, mediante un cuestionario. Estas herramientas fueron aplicadas a las 12 y 24 horas luego del parto conociendo que el fármaco tiene un tiempo de acción analgésica de doce horas por cada dosis. Resultados: Se estudiaron 63 madres del grupo experimental y 63 del grupo control, las cuales fueron de iguales características en cuanto a su edad, paridad, edad gestacional, y antropometría fetal (p >0.05)...Item Restricted Relación entre niveles de funcionalidad y depresión en pacientes mayores de 60 años ingresados en el Hospital Metropolitano durante el periodo de mayo a agosto del 2007(PUCE - Quito, 2007) Cortéz Andrade, Ricardo Esteban; Cornejo Moscoso, Francisco AlejandroSe trata de un estudio de corte transversal, que involucró a los pacientes ingresados mayores de 60 años en el Hospital Metropolitano de la cuidad de Quito atendidos en el periodo de Mayo a Agosto del 2007, con una muestra de 265 pacientes de los cuales fueron excluidos 8 por presentar criterios de demencia, 4 de los pacientes se negaron a pertenecer al estudio y 3 no pudieron contestar la encuesta (aun con la participación de su persona a cargo). Como método de búsqueda de síntomas de depresión se utilizó la escala geriátrica de depresión de Yesavage (DES) en su forma ampliada de 30 items (sensibilidad del 80%, especificidad 100%) y se realizó la correlación con la clasificación del estado funcional en relación a las actividades básicas de la vida diaria (ABVD), por medio de la escala de Barthel. Para dar salida a los objetivos trazados, se realizó la operacionalización de las variables utilizadas. Como medidas de asociación se utilizó la razón de proporciones (RP), como medida de significancia (<0.05) y como medida de asociación Mantel-Haenszel, con un intervalo de confianza del 95% mediante la utilización del programa Epi-info, versión 2002. De los 250 pacientes de muestra se encontró una edad promedio de 71 años, mediana de 68 años y una distribución modal de 67 años...Item Restricted Relación entre la categoría nutricional según la curva de Rosso-Mardones en primíparas en la determinación de déficit de peso al nacer en recién nacidos a término(PUCE - Quito, 2004) Cepeda Mora, Francisco Javier.; Mena Cortés, Danny Roberto; Márquez Bermeo, Leonardo FabiánDado los problemas que provoca el manejo de neonatos a término con bajo peso al nacer, y el hecho de que los niños con déficit de peso presentan tasas de mortalidad infantil dos a tres veces mayor que las de los niños con peso mayor a 3000 gr., se han realizado estudios tratando de identificar los factores predisponentes para la aparición de esta patología. Es así como se ha identificado a la relación entre el peso y la talla como un factor predisponente para la aparición del déficit de peso al nacer (<3000 gr.) y del bajo peso al nacer (<2500 gr.). Entre enero y febrero del 2004 en el servicio de obstetricia del Hospital Enrique Garcés, se realizó un estudio de cohorte (n=100) en el cual se comparó la categoría nutricional de la madre según la curva de Rosso-Mardones y su relación con el bajo peso y déficit de peso al nacer. En nuestro estudio la relación no fué estadísticamente significativa. En el cruce de variables entre bajo peso materno y déficit de peso al nacer se obtuvo un RR de 1,25 (0,6981-2,2382) con una p=0,23. La relación entre bajo peso materno y bajo peso al nacer dió como resultado un RR de 2,25 (0,5401-9,3730) p = 0,17...Item Restricted Validación del minimental Parkinson en el deterioro cognitivo de la enfermedad de Parkinson(PUCE - Quito, 2006) Coronel Oquendo, Ana Paulina; Serrano Dueñas, MarcosLa enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo en el que predominan los síntomas motores; sin embargo, con la progresión de la enfermedad se evidencia un deterioro cognitivo, que para ser detectado requiere la utilización de tests específicos. Actualmente, existen tres propuestas de escalas validadas para estudiar este trastorno. Una de éstas es el Mini-Mental Parkinson (MMP) el cual se deriva del Mini-Mental State Examination de Folstein (MMS-F) que es un test dirigido para detectar las alteraciones cognitivas en la demencia tipo Alzheimer. El MMP es un test que incluye 7 subsecciones con una puntuación total de 32 puntos.Se realizó un estudio de las asunciones escalares del MMP (aceptabilidad, la consistencia interna, la validez convergente), el cual fue aplicado a 75 pacientes que acudieron en forma ambulatoria a la Consulta Externa del Servicio de Neurología (Unidad de Movimientos Anormales) del Hospital Carlos Andrade Marín del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Quito entre mayo a septiembre del 2006 y que han sido diagnosticados de EP mediante los criterios de la United Kingdom Parkinson´s Disease Society Brain Bank (UKPDSBB), a quienes se les aplicó el test MMP y posteriormente el MMS-F, CLOX Test y Torre de Hanoi (TOH). Los pacientes fueron seleccionados bajo criterios de inclusión y exclusión establecidos.Se registraron los datos demográficos relevantes y se aplicó los test Short Parkinson´s Evaluation Scale (SPES) - Scales for Outcomes in Parkinson´s disease” (SCOPA-Motor) que determina el déficit motor, Schwab and England” (S&E) para evaluar el compromiso de las actividades de la vida diaria, Hoehn and Yahr Staging” (H&Y) que determina el estadio de la enfermedad, el Test de Hamilton de 6 ítems” para evaluar depresión (HAM-6) y el test Parkinson´s Impact Scale” (PIMS) para valorar la calidad de vida.Resultados: Se estudiaron 75 pacientes con Enfermedad de Parkinson de los cuales 50 fueron hombres y 25 mujeres con un rango de edad de 38 a 90 años (media de 68,2 años) y tiempo de evolución de la enfermedad que va desde 5 meses hasta 28 años (media de 8,24 años). El MMP presentó un efecto cielo de 2,7 mientras que el MMS-F 34,7. Se obtuvo un valor del alfa de Cronbach de 0,78. El MMP presentó una validez convergente moderada (r= 0,53 - 0,48); sin embargo, detectó a 16 pacientes (21,33 %) con demencia a diferencia de 12 pacientes (16%) con el MMS-F. Se identificó Síndrome disejecutivo en 33 pacientes (44%) con el CLOX 1 y 22 pacientes (29,33%) con el CLOX 2. La TOH con 3 fichas fue resuelta por 35 pacientes (46,66); con 4 fichas por 19 pacientes (25,33%) y con 5 fichas por 9 pacientes (12%).Item Restricted Factores que conducen a la consulta tardía por cáncer de próstata en el Hospital Oncológico Solón Espinosa Ayala SOLCA Quito-Ecuador durante el período de enero del 2002 a noviembre del 2005(PUCE - Quito, 2006) Idrovo Guzmán, Juan Pablo; Peñaherrera Cepeda, Gabriela Mishel; Pino Bedón, Marco AntonioPROBLEMA: El cáncer de próstata en Quito está incrementándose en forma notable, las tasas de incidencia estandarizadas en los años 2002-2003 varían desde 24.4 hasta 35.7 por 100000, siendo más frecuente el diagnóstico de cáncer en estadío tardío. (1) OBJETIVO: Identificar factores que contribuyen para la consulta por cáncer de próstata en estadío tardío, en SOLCA Núcleo de Quito durante enero 2002 hasta noviembre 2005. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo poblacional transversal, con una muestra aleatoria de 100 pacientes diagnosticados de Ca. de próstata, quienes respondieron una encuesta elaborada con información de un grupo focal y bibliografía sobre el tema. Se analizó las variables utilizando X2 y Odds Ratio, realizándose luego una regresión logística. RESULTADOS: Los factores de riesgo identificados fueron; limitación de acceso a SOLCA por distancia (OR: 2,77 p: 0,014), dependencia de terceros (OR: 0,16 p: 0,00001) y abandono del tratamiento (OR: 5,82 p: 0.013 test de Fisher)...Item Restricted Impacto farmacoeconómico de la enfermedad de Parkinson en pacientes de consulta externa del servicio de neurología del Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM) durante el período de un año calendario previo a su inclusión(PUCE - Quito, 2007) Andrade Fernández, Isabel Cristina; Rosales Argoti, Daniel Andrés; Serrano Dueñas, MarcosMediante la realización de este trabajo se pretendió estudiar el impacto farmacoeconómico de la Enfermedad de Parkinson (EP) a partir de una muestra de 74 pacientes que acuden regularmente a la Consulta Externa de la Unidad de Movimientos Anormales del Servicio de Neurología del Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM). La investigación consistió en el análisis de costos. Se evaluó a los pacientes el estado de su enfermedad mediante estudio transversal analítico, y luego se realizó un análisis histórico acumulado del precio del tratamiento farmacológico. Para estandarizar los procedimientos se fijó el día de su inclusión desde 01 de abril hasta el 31 de mayo del 2007 y se revisaron los expedientes retrospectivamente por el período de un año calendario hasta el 01 de mayo del 2006. Los pacientes fueron evaluados clínicamente por el médico Neurólogo Tratante, quien empleó las escalas S&E, SPES/SCOPA, y H&Y. Los autores aplicaron la escala HADS y vigilaron la autoaplicación de la escala PIMS. El costo fue analizado mediante indicadores de variables cuantitativas (media, mediana y desviación estándar). Además, se correlacionó al mismo con las distintas variables estudiadas. El costo farmacológico anual fue de USD $ 216.826,00, del cual el 11% no fue cubierto por el hospital. Cada paciente gasta USD $ 2.930,10 por año. Los datos finales revelaron que existe correlación entre el costo, el estadiaje, los pacientes ansiosos, el impacto de la enfermedad, y la afectación motora.Item Restricted Validación del test del reloj en el tamizaje de demencia en los principales centros de atención geriátrica de Quito, 2006(PUCE - Quito, 2006) Faz Villacrés, Ricardo Agustín; Cornejo Moscoso, Francisco AlejandroObjetivo: Evaluar la validez del test del reloj para tamizaje de demencia en población geriátrica Métodos: Se realizó un estudio validación de prueba diagnóstica, a 70 pacientes, los cuales se dividieron en 2 grupos 35 casos y 35 controles, internados en los centros psiquiátricos y geriátricos: Clínica Guadalupe, e Instituto Sagrado Corazón, Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, Hogar de Ancianos Corazón de María, Ancianato Feliz Hogar Centro Rotario y Hogar de Ancianos San Vicente de Paúl...Item Restricted Cambios en la velocidad de flujo sanguíneo en la arteria cerebral media materna como factor asociado a recién nacidos con APGAR bajo(PUCE - Quito, 2005) Alarcón Caicedo, Gladys Patricia; Mera Revelo, Samyra Elizabeth; Heredia Rivera, Carlos EduardoEl objetivo de este estudio pretendió establecer que el aumento en la velocidad de flujo sanguíneo de la arteria cerebral media (ACM) en madres gestantes, se asocia a recién nacidos con APGAR bajo. MÉTODOS: Este estudio es de tipo cohorte y prospectivo, en el que el tamaño de la muestra fue de 108 pacientes dividido en 72 no expuestas y 36 expuestas. Se tomó como expuestas a las pacientes que tuvieron cambios positivos en la velocidad de flujo sanguíneo en la arteria cerebral media (ACM); y el grupo de no expuestas a las que no presentaron cambios. Se incluyó a todas las madres gestantes que ingresaron a centro obstétrico de la Maternidad Isidro Ayora, en el periodo de enero a marzo del 2005, en fase activa de labor de parto y que aceptaron participar en el estudio. La velocidad de flujo sanguíneo fue valorada mediante eco doppler transcraneal en la arteria cerebral media, tomando como variable a la velocidad de flujo sanguíneo cerebral en ACM, y como variables de control al índice de pulsatilidad, hematocrito y presión arterial en las madres. Se utilizó, además, la escala de APGAR en los recién nacidos, tomando como variable de control el sufrimiento fetal agudo. RESULTADOS: Se encontró un RR de 1,01 al asociar los cambios en la velocidad de flujo sanguíneo de la ACM con APGAR bajo.....Item Restricted Guía de práctica clínica : atención del parto cefalovaginal eutócico(PUCE - Quito, 2009) Beltrán, Sofía; Escobar, LuisObjetivo: En 2.007 se registraron 369.593 nacimientos en Ecuador. Aproximadamente entre 500 a 700 mujeres y niñas mueren cada año a causa de complicaciones relacionadas con el embarazo. Además, cada año, unas 10.000 a 21.000 mujeres y niñas ecuatorianas sufrirán trastornos a consecuencia de las complicaciones del embarazo y el parto. Puesto que la mayoría de las defunciones maternas ocurren durante el parto o el puerperio, si surgiesen complicaciones, el cuidado obstétrico de urgencia, los asistentes de parto cualificados, la atención postparto y el transporte a servicios médicos serían los componentes necesarios de las estrategias dirigidas a reducir la mortalidad materna. Esta Guía de Práctica Clínica pretende servir como un instrumento de mejora de la calidad en la atención del parto, debe servir de guía al personal médico. Busca mejorar la calidad de la práctica clínica, disminuir la variación no deseada en la práctica clínica, unificar los criterios de atención médica, orientar la toma de decisiones clínicas y constituirse en un elemento para la evaluación objetiva de la calidad de atención médica. Desenlaces: Indicaciones y contraindicaciones de parto vaginal, parto en domicilio, centros con características familiares, cuándo debe ingresar la parturienta y las indicaciones médicas, profilaxis antibiótica en ruptura prematura de membranas a término, uso de piracetam, apoyo durante la labor, monitorización del bienestar fetal y progreso de la labor, realización de amniotomía y uso de oxitocina, episiotomía, clampeo del cordón umbilical del recién nacido, manejo del alumbramiento, episiorrafia, analgésico postparto y tiempo para el alta médica...Item Restricted Factores asociados al trasplante de órganos de donantes cadavéricos en la ciudad de Quito(PUCE - Quito, 2006) Maldonado Jijón, Juan Carlos; Crespo Burgos, Antonio FernandoDesde el inicio mismo de la humanidad se trasplantó1 desde el hombre una costilla para crear a la mujer, y de ahí en adelante, con el transcurso de los años científicamente hablando, los trasplantes se han utilizado con fines experimentales en unos casos y terapéuticos en otros, con el único fin de mejorar el estado previo de su receptor. La historia nos demuestra múltiples avances en materia de trasplantes, alrededor del mundo han sido innumerables los intentos para trasplantar con éxito diferentes órganos y tejidos, con limitados conocimientos científicos para entonces, poco a poco se fueron descubriendo los grandes secretos que el campo de la inmunología ocultaba. El descubrimiento del Complejo Mayor de Histocompatibilidad (HLA), junto con las nuevas técnicas de cirugía vascular y sobre todo el uso de inmunosupresores para evitar los múltiples rechazos sufridos por los injertos de la época, constituyeron los pilares para una nueva era mucho más prometedora, pero a la vez con nuevos retos que habrán de superarse.Item Restricted Validez del PSA-tacto rectal-ecografía prostática transrectal para diagnóstico de cáncer de próstata mediante biopsia prostática transrectal ecodirigida con 12 tomas en el Hospital Carlos Andrade Marín durante el período de enero de 2007 a abril de 2008(PUCE - Quito, 2008) Andrade Gómez, Jorge Andrés; Gutiérrez Garcés, Mónica Nathalie; Jaramillo Dávalos, Guillermo XavierOBJETIVO: Determinar la validez del PSA – tacto rectal – eco prostático transrectal para diagnóstico de cáncer prostático mediante biopsia prostática transrectal ecodirigida con 12 tomas (BPTE – 12) en el Hospital Carlos Andrade Marín” de la ciudad de Quito de enero de 2007 a abril de 2008. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de validación de pruebas diagnósticas. El universo (N = 463) lo conforman los pacientes varones entre 40 y 80 años de edad atendidos en el Servicio de Urología del HCAM entre enero de 2007 y abril de 2008, a quienes se les realizó biopsia prostática transrectal ecodirigida con 12 tomas (BPTE-12) previa ecografía prostática transrectal por alteraciones en los niveles séricos de PSA elevados y/o en el tacto rectal. En el análisis estadístico se utilizaron los paquetes estadísticos EPI-INFO v. 2002 y SPSS v. 15. Se calcularon prevalencia de la patología y sensibilidad, especificidad y valores predictivos para cada uno de los métodos utilizados en la detección de carcinoma prostático y en conjunto...Item Restricted La microalbuminuria como marcador de daño y recuperación renal en pacientes con litiasis calicial vs litiasis pielo-ureterales sometidos a litotripsia extracorpórea por ondas de choque en la clínica de urología y en el hospital Carlos Andrade Marín en el 2005(PUCE - Quito, 2005) Vallejo Cifuentes, Francisco Andrés.; Montenegro Zaldumbide, Carlos FernandoLa Litotripsia Extracorporea por Ondas de Choque (LEOC) es el tratamiento gold estándar para el tratamiento de las litiasis ubicadas a nivel renal y todo el trayecto del uréter. Tiene una eficacia cercana al 90% en su primer tratamiento y sus efectos adversos y complicaciones graves son pocas y estadísticamente muy bajas. Se han desarrollado litotriptores mas potentes y eficaces en la destrucción de los cálculos, pero al ser mas potentes su daño a los tejidos que son expuestos puede ser mas grave que lo estudiado en el pasado. El principal órgano afectado es el riñon, cuya unidad funcional básica, es la nefrona” que al sufrir un traumatismo pierde su capacidad de retener y reabsorber muchos de los elementos básicos para el cuerpo. Uno de estos elementos son las proteínas, que pueden ser medidas en orina cuando su eliminación es excesiva y pueden servir como un marcador de daño renal. Los objetivos de esta investigación son determinar si se produce mayor daño renal en los pacientes con litiasis calicial sometidos a LEOC vs los pacientes con litiasis pielo-ureterales sometidos al mismo procedimiento mediante la medición de microalbuminuria al 5to día pos-LEOC. Determinar si la recuperación renal en estos 2 grupos de pacientes es diferente ya que las lesiones a largo plazo pueden estar relacionadas con hipertensión arterial o glomerulopatías. Por último se demostrara la diferencia de daño que producen dos tipos de litotriptores de diferente mecanismo de generación de onda (hidroeléctricos vs los piezoeléctricos) ya que su eficacia y el daño depende de la penetración de la onda en los tejidos. La investigación es un estudio clínico controlado, donde el grupo experimental son los pacientes con litos a nivel calicial y el grupo control los pacientes con litos a nivel pielo-ureteral ambos sometidos a LEOC. El efecto medido es la microalbuminuria al 5to día ( medición de daño ) y al 10mo día (recuperación). La muestra calculada fue de 25 pacientes por grupo utilizando el programa Statcalc de Epi-info, y el tipo de muestreo fue intencionado. Se tomaron pacientes de el Instituto Medico de Urología y de la Unidad de 8 Litotripsia del Hospital Carlos Andrade Marin entre el periodo de Marzo – Julio/05. Los resultados obtenidos fueron: en el litotriptor electrohidraúlico todas las variables estudiadas presentaron una diferencia de medias en el valor de microalbuminuria mayor para el grupo de pacientes con cálculos caliciales vs el grupo de pacientes con cálculos pielo-ureterales, aunque solo cinco de trece variables tuvieron un valor de p estadísticamente significativo ( es decir menor de 0,05). En el litotriptor piezo-eléctrico también se encontró valores mayores para el grupo calicial donde siete de las trece variables tuvieron un valor de p significativo...Item Restricted Comparación de manga gástrica versus plicatura gástrica de sales de acuerdo a complicaciones transquirúrgicas, postquirúrgicas, costos y pérdida del exceso de peso en 6 meses en pacientes sometidos a cirugía bariátrica en el Hospital General Dr. Enrique Garcés durante el período mayo 2010 a mayo 2011(PUCE - Quito, 2012) González Ospina, Hernán Rodrigo; Llerena Núñez, Paúl Sebastián; Guadalupe Rodríguez, Ramiro AntonioEl incremento de la obesidad a nivel mundial y la falla de los tratamientos médicos convencionales, han hecho que la cirugía bariátrica sea el tratamiento más efectivo, en términos de pérdida de peso, reducción de comorbilidades y mejoría en la calidad de vida. Existen dos técnicas restrictivas que han ganado importancia en los últimos tiempos; la manga gástrica, una de las técnicas más utilizadas por sus buenos resultados y baja tasa de complicaciones; y otra, la plicatura gástrica de Sales, técnica de reciente aparecimiento y que ha cobrado gran expectativa por sus buenos resultados a corto plazo. La importancia de este trabajo radica en que no existen en la literatura estudios que comparen estas dos técnicas. Objetivo: Describir los resultados a corto plazo en términos de pérdida de peso y complicaciones entre manga gástrica y plicatura gástrica. Adicionalmente se presentan los costos hospitalarios de cada procedimiento. Diseño: Estudio descriptivo analítico transversal. Lugar y sujetos: El universo de pacientes sometidos a manga y plicatura gástrica entre mayo 2010 a mayo 2011, en el hospital Dr. Enrique Garcés de Quito, Ecuador. Mediciones principales: Tipo de cirugía, pérdida de peso a los seis meses postquirúrgicos, complicaciones quirúrgicas y costos de cada técnica. Resultados: Se estudiaron 109 pacientes, de los cuales 62 (57%) correspondieron a plicatura gástrica y 47 (43%) a manga gástrica. La pérdida de peso en kilogramos a los seis meses postquirúrgicos, fue mayor en plicatura gástrica con 19,5kg versus 18,8kg en manga gástrica, y mayor en IMC de 7,9 versus 7,3 respectivamente. La pérdida del exceso de peso a los seis meses postquirúrgicos fue mayor en manga gástrica con el 81% versus 66,6%, que en plicatura gástrica. Las complicaciones presentadas, fueron mayores en plicatura gástrica con el 9,6% comparado con el 4,2% en manga gástrica. El costo para manga gástrica fue de $3000 y para plicatura gástrica de $1500. Conclusiones: La plicatura gástrica fue mejor en términos de pérdida de peso global e IMC que la manga gástrica a seis meses de seguimiento, sin embargo presentó mayor número de complicaciones. Los costos hospitalarios fueron menores para la plicatura gástrica.