Bioquímica Clínica
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Browsing Bioquímica Clínica by Author "*Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima"
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Item Open Access “Evaluación de la viabilidad de los concentrados plaquetarios a los tres, cinco y siete días de su obtención a partir de sangre total en el Hemocentro de la Cruz Roja Ecuatoriana en el período 2016”(PUCE, 2017) Arroyo Rubio, Clara Estefanía; Jaramillo Rúales, Evelyn Katherine; *Chiriboga Ponce, Rosa de FátimaUno de los hemocomponentes de mayor demanda para su producción en bancos de sangre y Hemocentros son los concentrados plaquetarios (CPQs), ya que estos son usados como medida preventiva y terapia ante varias enfermedades hematológicas, que van desde problemas de coagulación hasta alteraciones que pueden desencadenar en la muerte del individuo, por esta razón se requiere que los CPQs cumplan con el objetivo de restablecer la hemostasia y ofrecer al paciente una terapia transfusional eficaz, por lo que el monitoreo de los parámetros de calidad en las diferentes etapas de producción es primordial en estos hemocomponentes. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, que evaluó la viabilidad de los concentrados plaquetarios (CPQs) almacenados en el Hemocentro de la Cruz Roja; para ello se obtuvo un tamaño muestral de 64 CPQs evaluados a los tres, cinco y siete días de almacenamiento. Los parámetros evaluados fueron el aspecto físico: color, swirling, agregados, presencia de burbujas y lipemia; siguiendo los lineamientos de la Asociación Americana de Bancos de Sangre se determinó: volumen, contaje celular, T° de almacenamiento y pH; por último se determinó el porcentaje de la activación plaquetaria mediante la liberación en superficie de la glicoproteína P-selectin (CD62), usando citometría de flujo. Resultados: Los análisis mostraron que todos los concentrados plaquetarios cumplen en un 100% con los parámetros físicos; sin embargo, las variables que presentaron diferencias significativas al séptimo día con relación al tercer día de almacenamiento fueron: el swirling (p=0,000) y agregados plaquetarios (p=0,000). El 54,2% de todos los CPQs, presentaron un contaje óptimo de plaquetas (>5,5x1010 cél/bolsa) mientras que el 100% cumplieron con la cantidad de leucocitos residuales (<0,12x109 cél/bolsa), en contraste el 92,7% no cumplieron con el parámetro de contaje de eritrocitos residuales (<1,2x109 cél/bolsa). Además la activación plaquetaria aumentó significativamente desde el quinto día hasta el séptimo día, observando una relación inversamente proporcional con el pH. Conclusiones y Recomendaciones: La viabilidad de los concentrados plaquetarios difiere con los días de almacenamiento. Los parámetros como el swirling, agregados plaquetarios y pH indican que existe una variación significativa al séptimo día de almacenamiento, además estas variables se relacionan con el aumento de la activación plaquetaria, por lo que se recomienda evaluar el swirling y agregados a todos los concentrados plaquetarios antes de ser transfundidos, indicativo directo de la cantidad de plaquetas, así como su morfología y activación plaquetaria; no se deberían utilizar los CPQs luego del quinto día de almacenamientoItem Open Access “Frecuencia de eritroblastosis fetal en recién nacidos que presentan hiperbilirrubinemia en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de Quito, 2015”(PUCE, 2017) Albuja Aguilera, Dayana Estefanía; Pozo Díaz, Karla Genoveva; *Chiriboga Ponce, Rosa de FátimaIntroducción: La eritroblastosis fetal es una enfermedad causada por la incompatibilidad sanguínea materno-fetal, la cual provoca el aumento de la bilirrubina (hiperbilirrubinemia) por la hemólisis acelerada de los hematíes del feto o recién nacido. Su principal causa es la incompatibilidad ABO seguida del sistema Rh, siendo esta última la más grave, ya que los anticuerpos son de clase IgG, capaces de traspasar la placenta y ocasionar la muerte del neonato. Sin embargo, en la actualidad existen medidas de profilaxis que ayudan a prevenir el desarrollo de esta enfermedad y están dirigidas a evitar la producción de anticuerpos anti-D, pero no detienen la producción de otros anticuerpos originados por la estimulación de otros antígenos eritrocitarios. Materiales y métodos: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal en el que se realizó una revisión de las historias clínicas de las madres y de los recién nacidos que desarrollaron ictericia en el año 2015. Para el análisis de los resultados se utilizó una estadística descriptiva y para el estudio de la relación de las variables se aplicó la prueba de chi-cuadrado (X2). Resultados: De las 575 historias clínicas revisadas en el período de enero a diciembre del año 2015, se determinó una frecuencia de eritroblastosis fetal del 16,86%; la causa más frecuente fue la incompatibilidad ABO con 79 casos (81%), seguida de la incompatibilidad Rh con 18 casos (18%). El análisis de los resultados estableció que el desarrollo de la enfermedad no depende del número de partos pero si depende de la etnia de la madre. Por lo tanto, la hiperbilirrubinemia patológica sugestiva de eritroblastosis fetal se puede desarrollar en recién nacidos tanto de madres primerizas como multíparas, ya que dependerá del grado de inmunización materna. Además, se determinó que en las madres de etnia mestiza se presentaban más casos de incompatibilidad ABO con el 89,92%. Conclusiones y recomendaciones: Se establece la existencia de eritroblastosis fetal en la población estudiada, siendo la incompatibilidad ABO la principal causa especialmente en madres mestizas, por lo que es necesario que se realice una titulación de los anticuerpos ante la sospecha de una inmunización por incompatibilidad sanguínea, ya sea de grupo ABO o factor Rh. Adicionalmente se recomienda que se reporte en la historia clínica el diagnóstico de eritroblastosis fetal o EHRN, de tal manera que sea tomado en cuenta en embarazos posteriores y se realicen las pruebas pertinentes para prevenir el desarrollo de esta enfermedad.Item Open Access Identificación de aloanticuerpos en pacientes con insuficiencia renal crónica y en terapia con hemodiálisis, atendidos en el Centro Medico Integral y Especialidades Diálisis "La Mariscal", mediante la microtécnica de aglutinación en el gel, año 2018(PUCE-Quito, 2018) Nuñez Torres, Daniela Michele; *Chiriboga Ponce, Rosa de FátimaLa aloinmunización es una condición que puede evitarse mediante el rastreo oportuno de anticuerpos irregulares en pacientes que requieren transfusiones sanguíneas de forma rutinaria. Las personas con insuficiencia renal crónica (IRC) debido a la etiología de la enfermedad presentan cuadros de anemia; una de las terapias de elección es la transfusión de concentrados de glóbulos rojos (CGR). A pesar que esta terapia mejora la calidad de vida de los pacientes constituye un factor de riesgo en la estimulación y producción de anticuerpos irregulares, por lo tanto, es indispensable su rastreo para la prevención de reacciones adversas y un deterioro del estado de salud. Materiales y métodos: el estudio fue de tipo descriptivo y de corte transversal en el que se incluyeron 127 pacientes diagnosticados con IRC y en terapia con hemodiálisis del CMFIEDM; se realizaron pruebas inmunohematológicas para el rastreo de aloanticuerpos y los resultados fueron analizados en el programa SPSS versión 22 empleando estadísticas descriptivas y la prueba de CHI-cuadrado con un nivel de confianza del 95% (p=0,05). Resultados: se detectó un nivel de aloinmunización del 3,1%, determinándose la presencia de anti-E, anti-Lu(a), anti-A1 y dos anticuerpos catalogados como indeterminados y combinados con autoanticuerpos. El grupo sanguíneo más frecuente fue el O (20,4%), B (10,2%) y el menos frecuente fue AB (3,1%). El antígeno D estuvo presente en el 98,4% de pacientes y ausente en el 1,6%. Adicionalmente se obtuvo un 9,8% de autoinmunización en pacientes con transfusiones previas. Existe la presencia de aloanticuerpos en pacientes con IRC, por lo que es necesario incluir el rastreo de anticuerpos irregulares en los servicios de medicina transfusionales dirigidos especialmente a pacientes que reciben transfusiones sanguíneas con CGR de forma rutinaria.Item Open Access Presencia de hemolisinas anti-Ay anti-B en concentrados de plaquetas obtenidas de donantes de sangre de grupo ''O'' en el Banco de Sangre del Hospital Carlos Andrade Marín en el año 2019(PUCE - Quito, 2019-10-15) Jácome Mancheno, Sandy Carolina; López Molina, Melba Noemí; *Chiriboga Ponce, Rosa de FátimaLos concentrado de plaquetas CPQ son hemocomponentes producidos a partir de la sangre total y generalmente son suspendidas en plasma del donante, el mismo que contiene de forma natural anticuerpos anti-A y/o Anti-B que se van a producir en ausencia del antígeno correspondiente. Los anticuerpos producidos son de isotipo IgM sin embargo, el sistema inmune puede estimular la producción de anticuerpos inmunes o hemolisinas de isotipo IgG las que al contacto con los eritrocitos del paciente del grupo sanguíneo diferente pueden ocasionar destrucción y reacciones adversas durante una transfusión incompatible.Item Open Access Prevalencia del Fenotipo Rh D débil en población afroecuatoriana que acude al Centro de Salud Tipo A Salinas, Centro de Salud Carpuela y al Puesto de Salud Chalguayacu en el Valle del Chota, 2019(PUCE - Quito, 2019-11-15) Osorio González, Nora Alejandra; Sagasti Avilés, Jackeline Estefanía; *Chiriboga Ponce, Rosa de Fátima; Chiriboga Ponce, Rosa de FátimaEl Antígeno D presenta variaciones relacionadas a su expresión en la membrana del glóbulo rojo, que puede ser cuantitativa característica del fenotipo D débil o cualitativa del D parcial. Los glóbulos rojos con fenotipo D débil presentan una reducción de los antígenos y para su identificación requiere de etapas adicionales en pruebas de laboratorio. La determinación de las variantes D es fundamental en medicina transfucional como prevención de las reacciones adversas y enfermedad hemolítica del recién nacido, así como en poblaciones donde existe diversidad étnica como en Ecuador.Item Open Access Revisión bibliográfica narrativa: análisis de los efectos y desafíos que presentan los bancos de sangre durante la pandemia por COVID-19(PUCE- Quito, 2022-04-29) Duque Cajas, Dayana Lisseth; Mestanza Herrera, María Fernanda; *Chiriboga Ponce, Rosa de FátimaDurante la pandemia de la COVID-19, los Bancos de Sangre se han enfrentado a diferentes desafíos generando un impacto negativo dentro de estos establecimientos. La propagación de SARS-CoV2 a nivel mundial ha traído consigo una serie de riesgos de transmisión; lo que conllevó a los centros de donación a activar sus planes de emergencia y contingencia, esto debido a la afectación en el stock de hemocomponentes sobre todo en el período 2020-2021. Método: Se realizó una revisión bibliográfica de tipo narrativa-descriptiva sobre los efectos y desafíos de los sistemas de Bancos de Sangre. El proceso para la revisión bibliográfica se basó en la metodología de Medina et a., (2010) y el uso del diagrama de Moher en donde se describen las cuatro fases del proceso de revisión narrativa. En la fase identificación, se realizó una búsqueda de información actualizada de los años 2020-2021 en las diferentes bases de datos, repositorios y datos de organismos gubernamentales, aplicando estrategias de búsqueda en base a términos MeSH y DeSC y operadores booleanos, lo que ayudó a filtrar la información en relación con la pregunta de investigación planteada, tomando en cuenta la fecha en la que se realizó la búsqueda. Para la fase de cribado se eliminaron artículos duplicados considerando los criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos. La fase de elegibilidad se basó en la verificación y selección de artículos que cuenten con acceso abierto para un adecuado análisis. Posteriormente, en la fase de inclusión, se eligieron 17 artículos los cuales cumplieron con todos los criterios descritos en el estudio. Finalmente, se desarrolló una matriz para registrar el número de artículos identificados para esta revisión. Resultados: La población de estudio fueron los Bancos de Sangre donde se identificó que el principal impacto de la pandemia por la COVID-19 fue la disminución drástica de donantes voluntarios de sangre sobre todo en el continente asiático con un 75%. Las principales causas identificadas en la bibliografía fueron el miedo a contraer el virus, cancelación de campañas de donación e introducción de nuevos criterios de selección. Las estrategias implementadas por órganos gubernamentales estuvieron enfocadas a donantes centrándose en la telemedicina, distanciamiento social y la implementación de unidades móviles; con respecto a hemocomponentes se propuso la extensión de la vida útil y tiempo de almacenamiento, especialmente en concentrados plaquetarios y glóbulos rojos. Finalmente, la obtención y uso del plasma convaleciente generó un cambio en los procesos pre-pandemia utilizados por los Bancos de Sangre a nivel mundial, lo que conllevó a posibles reacciones adversas en pacientes que requieren transfusiones. Conclusiones: La reducción de donantes voluntarios de sangre fue el impacto más significativo para los Banco de Sangre a nivel de América, Asia y África. Para enfrentar esta situación y reactivar este proceso, se implementaron nuevos criterios de selección y diferimiento de donantes de aplicación inmediata. Por último, para mantener el equilibrio entre la oferta y demanda, se consideró la extensión de vida útil de los hemocomponentes lo que llevó a cuestionar la idoneidad y funcionalidad de su uso, tomando en cuenta las posibles consecuencias para los pacientes.Item Open Access Revisión bibliográfica narrativa: identificación del antígeno D débil para un correcto manejo de las personas portadoras de esta variante en el campo de la medicina transfusional y obstétrica(PUCE- Quito, 2022-04-21) Tobar Almeida, Nicole Jazmín; *Chiriboga Ponce, Rosa de FátimaEl sistema Rh es polimórfico, complejo e inmunógeno con una elevada capacidad para inducir la producción de aloanticuerpos durante el embarazo o una transfusión sanguínea incompatible. La identificación inequívoca de los antígenos del sistema Rh es fundamental para la prevención de una aloinmunización y reacciones postransfusionales, por lo que es necesario establecer algoritmos y normativas de detección que garanticen la inclusión de las variantes del antígeno D, especialmente la de D débil. Por lo tanto, el propósito de esta revisión bibliográfica fue analizar artículos científicos relacionados con la detección de la variante D débil para determinar si es un requerimiento necesario para un correcto manejo en pacientes multitransfundidos y mujeres embarazadas. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa en publicaciones de carácter científico en un periodo comprendido entre el año 2010 hasta el 2021. Para la selección de información se utilizaron fuentes de información primaria y secundaria y la búsqueda se realizó con el uso de términos MeSH en las bases de datos PUBMED, SCIELO, SCIENCE DIRECT y GOOGLE ACADÉMICO; las publicaciones seleccionadas debían cumplir los criterios de inclusión y exclusión con la finalidad de recolectar la información en función del antígeno D débil, la importancia de su detección, las causas de la no detección y las principales metodologías para identificarlo. Resultados: Se analizaron un total de 48 artículos, de los cuales se excluyeron los duplicados y aquellos que no cumplieron con los criterios establecidos, quedando finalmente 14 artículos para la revisión bibliográfica narrativa. Los autores incluidos en el estudio manifiestan en sus escritos la variabilidad del antígeno D y su relación con la etnia que complica aún más su identificación. La generación de reacciones transfusionales y aloinmunización durante las trasfusiones sanguíneas incompatibles y el embarazo se ponen de manifiesto en las investigaciones analizadas aspectos que deben ser considerados por los daños que conllevan. Finalmente, las metodologías de detección estarían vinculadas a las características del método utilizado, la disponibilidad y costos siendo las variables que impiden o facilitan la implementación de la identificación del antígeno D débil siempre dependiente de cada país, población y normativas del sistema de salud. Conclusiones: La detección del antígeno D débil es fundamental para evitar riesgos de aloinmunización, tratamientos innecesarios en mujeres embarazadas y mantener una identificación adecuada de esta variable tanto a donantes como receptores de hemocomponentes.Item Open Access Revisión bibliográfica narrativa: Marcadores serológicos y moleculares utilizados para detección del virus de hepatitis B en donantes de sangre para un nivel óptimo de seguridad transfusional año 2020(PUCE - Quito, 2020-11-15) Flores Carvajal, Stalin Rodrigo; *Chiriboga Ponce, Rosa de FátimaMarcadores serológicos y moleculares utilizados para detección del virus de hepatitis B en donantes de sangre para un nivel óptimo de seguridad transfusional año 2020 Introducción: la detección del virus de la hepatitis B (VHB) ha promovido en los bancos de sangre y hemocentro el uso de varios marcadores serológicos y la introducción de la prueba molecular MP-NAT o ID-NAT para ofrecer una seguridad transfusional, sin embargo existe controversia en la implementación de la prueba molecular NAT debido a la presencia de donantes de sangre asintomáticos con baja concentración del ADN viral o presencia de hepatitis oculta (OBI) que interfiere con el límite de detección de la prueba molecular convirtiéndose en un problema su detección por un solo método, por lo que se recomienda el uso de marcadores serológicos de HBsAg, anti-core HBc e ID-NAT o triplex NAT. También se suman estrategias como vacunación masiva, pruebas moleculares individuales, selección del donante, autoexclusión, metodologías serológicas más sensibles y específicas, así como técnicas de concentración del ADN viral para su detección, sumándose la recomendación de estudios de costo-beneficio. Materiales y Métodos: estudio bibliográfico narrativo descriptivo de evidencias científicas relacionadas al tema propuesto y a la población de estudio, se utilizaron fuentes primarias de artículos de revistas indexadas utilizando descriptores MesH, para la selección de información se utilizó la metodología de STROBE. Conclusiones y Recomendaciones: Los autores sugieren que la elección de los marcadores serológicos y moleculares debe realizarse en base a investigaciones que demuestren el beneficio para los pacientes y la seguridad transfusional. El virus de la hepatitis B posee varias particularidades como mutaciones, replicación viral lenta que ocasiona una carga viral indetectable en donantes portadores de hepatitis oculta (OBI), por lo que el excluir marcadores serológicos como HBsAg o anti-core HBc produciría posibles transmisiones transfusionales del virus como se ha demostrado en algunos estudios en los que existieron donantes NAT negativo/anti-HBc reactivo, en contraste también se han reportado falsos positivos en anti-HBc. Todos estos datos sugieren que debe mantenerse el uso en paralelo de los marcadores serológicos y moleculares para la identificación inequívoca del virus B en los donantes de sangre. Una de las recomendaciones es promover la investigación del riesgo residual de la infección sumada al costo-beneficio de la implementación de algoritmo de detección en la población de donantes de sangre para una seguridad transfusional.Item Open Access Seroprevalencia de marcadores infecciosos hemotransmisibles y coinfecciones en donantes de sangre en un servicio de medicina transfusional de la ciudad de Quito años 2017 y 2018(PUCE - Quito, 2020-06-15) Machado Rodríguez, Damarys Madeline; *Chiriboga Ponce, Rosa de FátimaSeroprevalencia de marcadores infecciosos hemotransmisibles y coinfecciones en donantes de sangre en un servicio de medicina transfusional de la ciudad de Quito años 2017 y 2018