Tesis - Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres (Sin Restricción)

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Análisis de la cultura de seguridad en el personal y búsqueda de causa raíz de eventos mayores de inseguridad para implementar mejoras en la atención de pacientes del Hospital AXXIS en el periodo marzo - junio 2019
(PUCE - Quito, 2019) Chávez Enríquez, Graciela Viviana; Borja, Mary Judith; Cabezas Pérez, Sonia Pamela
Antecedentes: La cultura de Seguridad del paciente se encuentra muy ligada al número de eventos adversos e incidentes clínicos que se producen en el área Hospitalaria, a pesar de las capacitaciones que se realiza a nivel del personal en torno a fortalecer el conocimiento, el identificar los puntos débiles entorno este tema nos ayuda a establecer una línea base mediante la cual se realizan mejoras continuas con el objetivo de disminuir al mínimo los eventos adversos. Objetivo: Analizar la Cultura de Seguridad del Paciente en el Hospital Axxis, mediante la aplicación de encuesta, buscando el reporte de evento adversos mayores y el análisis de causa raíz que llevo a implementar acciones correctivas de mejora Materiales y métodos: Se realizo un estudio tipo analítico, observacional para lo cual la encuesta diseñada por la Agency for Health Care Research and Quality (AHRQ), para evaluar 12 dimensiones relacionadas con la cultura de seguridad del paciente, la misma que fue realizada al personal del servicio de emergencia, imagenología, hospitalización y terapia intensiva. La población de estudio fue de 140 empleados los cuales cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: encontrarse seis meses trabajando en la institución, trabajar en las diferentes áreas a estudio y encontrarse en rotaciones hospitalarias de duración de más de dos meses en el caso de internos rotativos. Los criterios de exclusión fueron: tiempo laboral en la institución menor a un mes en el caso de internos rotativos, personal de salud con funciones administrativas fuera de las áreas investigadas. Los datos fueron recopilados en una hoja electrónica diseñada en Microsoft Office Excel versión 2010, los que luego de la depuración, fueron trasladados al programa estadístico SPSS, Statistics Base, versión 23.0. Se realizó una estadística descriptiva, en un estudio de preguntas cerradas con elección de categoría. Antes del inicio de la recolección de datos, el presente estudio fue sometido a la aprobación del Comité de docencia e investigación del Hospital Axxis, así como al Comité de Bioética de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Resultados: Se analizaron 140 encuestas del personal de las diferentes áreas que laboran en el Hospital Axxis en la ciudad de Quito. El 31.4% área de hospitalización, seguidos del 20% del área de emergencia, en un porcentaje menor, participaron las áreas de Cuidado Intensivo (12.9%), Laboratorio (17.9%), Imagenología (16.4%) y Pediatría (1.4%). Donde el porcentaje mayor del personal evaluado se desempeña en funciones de enfermería y auxiliar de enfermería, el 22.1% de participantes son personal de áreas técnicas, el 15.7% son médicos con especialidad culminada y en misma proporción (15.7%) son médicos asistenciales, el 81% de ellos en con contacto directo con el paciente, su carga laborar el 58.6% de los encuestados, indicó trabajar entre 40 a 59 horas a la semana, el 30.7% indicó trabajar un rango de 20 a 39 horas semanales, el 4.3% labora semanalmente entre 60 a 79 horas, el 5% menos de 20 horas. Donde se evidencio que el área de Pediatría alcanza el mejor nivel de cultura de seguridad del paciente, con un 61.80%, en tanto que, las áreas de Imagenología alcanzaron el 61.50%, Laboratorio Clínico el 57%, Cuidados Intensivos el 56.6%, las áreas clínicas de Medicina/No Quirúrgica el 51.60% y finalmente Emergencias con el 51.20%. En el análisis por dimensiones de la encuesta por área encontramos. En el caso del área de Pediatría, los puntos más débiles se observaron correspondientes a: Personal (25%), Apoyo de la administración para la seguridad del paciente (0%) y frecuencia de incidentes reportados (0%), que corresponden a las dimensiones a intervenir de forma urgente. Las dimensiones con mejor desempeño en esta área de trabajo fueron: Expectativas y acciones del supervisor para promover la seguridad de los pacientes (100%), Aprendizaje Organizativo y Mejora Continua (100%), Grado al que la comunicación es abierta (100%) y Respuesta no punitiva al error (100%). El área de Imagenología con mejor puntuación corresponde a: Aprendizaje Organizativo y Mejora Continua (79.7%), Trabajo en equipo dentro de las unidades (78.3%), Respuesta no punitiva al error (73.9%) y Expectativas y acciones del supervisor para promover la seguridad del paciente (68.5%). Las dimensiones de intervención posterior incluyen principalmente a las siguientes: Grado al que la comunicación es abierta (42%), apoyo de la administración para la seguridad del paciente (43.5%) y frecuencia de los accidentes reportados (44.9%). En el área de Laboratorio Clínico, las dimensiones con mayor criticidad de intervención corresponden a: Personal (38.7%) y Grado al que la comunicación es abierta (37.2%). Las áreas de intervención a corto plazo incluyen a: Comunicación e Información sobre los errores (41.3%) y Expectativas y acciones del supervisor para promover la seguridad del paciente (43%), las áreas con mayor fortaleza corresponden a: Transferencias y Transiciones (77%), Frecuencia de reporte de incidentes (70.7%), Apoyo de la administración para la seguridad del paciente (69.3%) y Trabajo en equipo a través de las unidades (69%). En el área de Cuidados Intensivos, las dimensiones con menor desempeño son: Expectativas y acciones del supervisor para promover la seguridad del paciente (20.8%), Respuesta no punitiva al error (24.1%), Grado al que la comunicación es abierta (37%) y Personal (38.9%). Las áreas con mayor fortaleza corresponden a las siguientes dimensiones: Frecuencia de los incidentes reportados (100%), Trabajo en equipo dentro de las unidades (90.3%), Percepciones Generales de la Seguridad del Paciente (76.4%) y Aprendizaje Organizativo – Mejora Continua (74.1%). En el caso de Hospitalización, se describe como la principal dimensión a intervención urgente a la Comunicación e Información sobre errores (28.8%), sin embargo, hay dimensiones, que pueden ser intervenidas de forma planificada, que son: Percepciones Generales de la Seguridad del Paciente (41.5%), Apoyo de la administración para la seguridad del paciente (42.4%) y Grado al que la comunicación es abierta (42.4%). Las fortalezas corresponden a: Trabajo en Equipo dentro de la Unidades (75%) y Respuesta no punitiva al error (69.7%). En el área de Emergencias con menor porcentaje alcanzado, corresponden a: Comunicación e información sobre errores (21.4%), Grado al que la comunicación es abierta (32.1%) y Frecuencia de incidentes reportados (32.1%). Las fortalezas encontradas son: Expectativas y acciones del supervisor para promover la seguridad de los pacientes (80.4%), Trabajo en equipo dentro de las unidades (79.5%) y Respuesta no punitiva al error (66.7%). Conclusiones: Después del análisis sobre cultura de seguridad en el personal de salud del Hospital Axxis, se pudo evidenciar que las fortalezas en los encuestados son: Trabajo en equipo dentro de las unidades (76.40%), Aprendizaje Organizativo y Mejora Continua (65.7%), Expectativas y acciones del supervisor para promover la seguridad de los pacientes (63.90%) y los puntos a intervención de manera inmediata es la creación de un departamento que maneje el reporte de eventos adversos, el mismo será el encargado de la socialización sin búsqueda de culpables y el aprendizaje en base a los ocurrido, con el personal involucrado y el no involucrado, con el fin de crear una adecuada cultura de seguridad, la cual se mide por la importancia que su personal de al reporte de eventos y las barreras de prevención que se construyan en base a lo ocurrido.
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Análisis de supervivencia al trauma craneoencefálico moderado y grave, asociado al tipo de atención inicial prehospitalaria y sus complicaciones en los servicios de emergencia y la unidad de cuidados intensivos del Hospital “Carlos Andrade Marín” Quito - ecuador julio 2014 – julio 2015
(PUCE - Quito, 2016) Montoya Guevara, Jaime Damián; Recalde Arroyo, Verónica Sofía; Borja, Mary Judith
El Trauma craneoencefálico representa un grave problema de salud pública en nuestro país y en el mundo, constituye la cuarta causa de mortalidad en pacientes de edad media, se sitúa en la franja del adulto joven. De todos los traumas, el craneoencefálico es la primera causa de muerte, morbilidad e incapacidad ocasionando un importante coste sanitario y social. La ocurrencia de morbimortalidad puede darse en relación a la cadena asistencial que el paciente reciba en la primera hora de sucedido el evento y durante el manejo hospitalario. La pregunta de trabajo planteada fue determinar ¿Cuál es la supervivencia al trauma craneoencefálico moderado y grave, asociado al tipo de atención inicial prehospitalaria y sus complicaciones en los servicios de Emergencia y la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital “Carlos Andrade Marín”, se realizó un estudio en la población adulta, desde julio del año 2014 a julio del año 2015?. El objetivo general, determinar la supervivencia al trauma craneoencefálico moderado y grave en pacientes de Emergencia y unidad de Cuidados Intensivos del hospital “Carlos Andrade Marín”, para alcanzar este fin se establece el análisis de las variables determinadas en la atención prehospitalaria, la frecuencia de las lesiones asociadas y complicaciones del trauma craneoencefálico durante la atención hospitalaria y su relación con la supervivencia. Se diseñó una matriz para la recolección de datos demográficos, clínicos, de monitorización, y de supervivencia de los pacientes que ingresaron en las unidades de Emergencia y de Unidad de Cuidados Intensivos afectos por un trauma craneoencefálico, con o sin comorbilidades. Las variables analizadas fueron: la edad, sexo, estado civil, nivel de instrucción, etiología del trauma craneoencefálico, comorbilidades, atención y manejo prehospitalario, lesiones asociadas, complicaciones globales, complicaciones en Emergencia y en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se estudiaron 192 pacientes con trauma craneoencefálico que cumplieron los criterios de inclusión y se excluyeron a pacientes pediátricos y embarazadas durante una año. Los resultados corresponden a pacientes evaluables que ingresaron al Hospital “Carlos Andrade Marín” con trauma craneoencefálico moderado y grave, en los que refleja el predominio del sexo masculino (79,2%), siendo la causa principal del trauma las caídas (50,5%) y los accidentes de tránsito (43,8%); en pacientes de estado civil casado (49,5%) y de instrucción primaria (27,6%) y secundaria (29,7%). La severidad del trauma craneoencefálico se evaluó según la Escala de Coma de Glasgow, 92 pacientes con trauma craneoencefálico moderado que equivale al 47,9% y 100 pacientes con trauma craneoencefálico grave que equivale al 52,1%.
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Comportamiento del déficit de base en sangre arterial en pacientes con trauma agudo grave que presenten choque hemorrágico grado II – IV atendidos en el área de emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito en el periodo comprendido entre junio 2014 – junio 2015.
(PUCE - Quito, 2016) Taboada Alvear, Patricia Elizabeth; Santin Guerrero, Carlos Eduardo; Borja, Mary Judith
La lesión por trauma es la principal causa de muerte a nivel mundial y significa el 10% de todas las muertes, de éstas un 40% se deben a hemorragias o a sus consecuencias. (1) En Ecuador los accidentes de tránsito constituyen la quinta causa de mortalidad. (2) A pesar de que se ha perfeccionado la atención al trauma, no poder controlar la hemorragia es la principal causa de muerte, esto representa un 30% -40% de las muertes relacionadas con el trauma. Cerca del 30% de estas muertes ocurren en la segunda o tercera hora después de la lesión por hemorragia interna importante que permanece oculta (3). Los marcadores séricos de acidosis metabólica forman parte de la evaluación y el diagnóstico de la gravedad del traumatismo y proporcionan información pronóstica, incluso en pacientes hemodinámicamente estables (3). Dentro de los más comunes se encuentra el exceso de base (EB) o déficit de base (DB). El valor del déficit de base a la admisión del paciente es considerado un indicador de inestabilidad hemodinámica, de la necesidad de transfundir al paciente y de alta probabilidad de muerte. Este ha mostrado asociación con la incidencia de complicaciones del choque hemorrágico tales como: distress respiratorio, fallo renal, coagulopatía y fallo múltiple de órganos (4) (5) El presente trabajo de investigación tiene como objetivo principal determinar el comportamiento del déficit de base en sangre arterial de pacientes con trauma agudo grave que cursen con choque hemorrágico grado II-IV. Para su desarrollo se planteó un estudio tipo cross sectional study. Se trabajó con una muestra de 264 pacientes, que corresponde al universo de pacientes atendidos en la Emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín en el periodo de tiempo antes mencionado, víctimas de trauma agudo grave según el escore modificado de trauma (RTS) que cumplieron criterios de inclusión. Se tomó en cuenta como variable independiente el choque hemorrágico traumático y como variable dependiente el déficit de base, además se han descrito variables complementarias para la realización del análisis adecuado del tema. Las variables analizadas fueron: edad por ciclos de vida, género, comorbilidades, tipo de trauma, tiempo transcurrido previo a la atención de emergencia, condición del paciente, localizaciones corporal del trauma, valores de hemoglobina, hematocrito, valores gasométricos, déficit de base, condición de alta, porcentaje de mortalidad. Además se estableció relación entre grado clínico de choque hipovolémico y el déficit de base, y otras relaciones entre las variables descritas. Para su análisis estadístico se emplearon las medidas de tendencia central y de significancia como X2. El estudio pudo identificar un predominio del trauma y choque hipovolémico en pacientes de sexo masculino y como causa dominante de trauma los accidentes de tránsito. Además el análisis realizado apoya la tesis de que existe relación directamente proporcional entre el déficit de Base en sangre arterial de pacientes con trauma agudo grave y el grado de severidad del choque hemorrágico
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Correlación entre los criterios de la Canadian Computed Tomography head rule y los hallazgos tomográficos en pacientes con trauma craneoencefálico leve atendidos en el Servicio de Emergencia del Hospital un Canto a la Vida en la ciudad de Quito, durante el periodo de enero del 2017 a enero del 2018
(PUCE - Quito, 2019) García Heredia, Diego Fernando; Muñoz Corrales, Nataly Elizabeth; Borja, Mary Judith
Contexto: La tomografía es el examen de primera línea para la atención a los pacientes con trauma de cráneo en el departamento de emergencias. Para disminuir el uso innecesario de este examen en pacientes con trauma leve, la exposición a radiaciones ionizantes y los costos derivados de esto, se creó la Canadian CT head rule. En esta investigación se analiza el rendimiento de este instrumento en el Hospital un Canto a la Vida en la ciudad de Quito durante el periodo de enero del 2017 a enero del 2018. Objetivo: determinar si existe correlación entre los criterios de la Canadian CT head rule, y los hallazgos tomográficos en pacientes con TCE leve que acudieron al Servicio de Emergencia del Hospital un Canto a la Vida en la ciudad de Quito durante el periodo de enero del 2017 a enero del 2018. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de correlación de tipo retrospectivo, para lo cual se utilizaron datos secundarios provenientes de los registros electrónicos del Servicio de Emergencia del mencionado hospital. La población de este estudio fueron 1290 pacientes con edad mayor a 16 años atendidos en el Servicio de Emergencia, de los cuales 378 pacientes cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: diagnóstico de TCE leve realizado por el médico de emergencia, registrado en la hoja 008, reporte tomográfico redactado por médico tratante o postgradista de imagenología y un máximo de 48 horas de producido el trauma. Los criterios de exclusión fueron: pacientes menores de 16 años, embarazadas, antecedentes personales de enfermedades neurológicas, presencia de una fractura abierta de cráneo y uso de anticoagulantes. Los datos fueron recopilados en una hoja electrónica diseñada en Microsoft Office Excel versión 2010, los que luego de la depuración, fueron trasladados al programa estadístico SPSS, Statistics Base, versión 22.0. Se realizó un análisis descriptivo utilizando frecuencias y medidas de tendencia central, así como el análisis de relación, mediante chi cuadrado. Antes del inicio de la recolección de datos, el presente estudio fue sometido a la aprobación del Comité XVII de docencia e investigación del Hospital Un Canto a la Vida, así como al Comité de Bioética de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, cabe mencionar que al ser un estudio con datos secundarios mantendremos la confidencialidad de los mismos.
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Determinación del tiempo de permanencia de los pacientes clínicos y quirúrgicos de acuerdo a los criterios de gravedad y al diagnóstico cie-10, desde su ingreso al servicio de emergencias del hospital Carlos Andrade Marín hasta su evolución final, en el periodo comprendido del 01 al 31 de mayo de 2015
(PUCE - Quito, 2015) Obando Montenegro, Juliana Sofía; Zapata Duclot, Gabriela Elizabeth; Borja, Mary Judith
El presente estudio busca analizar la relación existente entre tiempos de permanencia hospitalaria en la sala de emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín y la condición favorable o no del paciente a su salida del servicio de emergencias, para así posteriormente evaluar las posibles causas de tales desenlaces como sobresaturación del área de emergencias, déficits en el sistema de triage, procesos administrativos, saturación del servicio, entre otros. Además, permitirá evaluar las principales causas de atención en el área de emergencia para puntualizar los posibles y onerosos retrasos de su atención para cada diagnóstico y retrasos en la derivación de los mismos. Todos estos parámetros permitirán establecer el nivel de calidad en la atención al afiliado y sus posibles puntos por fortalecer, además de ser un estudio que establecerá una base de indicadores sobre tiempos de atención en el servicio de emergencias del Hospital Carlos Andrade Marín, para intervenciones y evaluaciones a futuro.
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Indicadores claves de rendimiento (Key performance indicators – KPIS) en el servicio de emergencias de adultos del Hospital Carlos Andrade Marín en el mes de enero de 2018
(PUCE - Quito, 2018) Martínez Mejía, María Andrea; Verdezoto Unaucho, Lessley Johanna; Borja, Mary Judith
Antecedentes: los indicadores claves de rendimiento son una medida cuantitativa de parámetros concretos y específicos que aporta información guía para valorar la calidad de la práctica asistencial. También hacen posible la comparación de los resultados con los estándares de cumplimiento, lo que nos permite realizar intervenciones para mejorar el proceso Objetivo: conocer los indicadores clave de rendimiento en el servicio de emergencias adultos del Hospital Carlos Andrade Marín en el mes de enero de 2018. Metodología: se realizó un estudio observacional, transversal de tipo analítico. Población: los 6792 pacientes atendidos en el departamento de emergencias del Hospital Carlos Andrade Marín, durante el mes de enero de 2018. Muestra: después de aplicar un muestreo probabilístico aleatorio simple, quedo constituida por 364 pacientes. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino (52%), del rango de edad entre 40 y 64 años (37%). Las enfermedades más vistas fueron las afecciones de vías respiratorias (22%). Predominó la prioridad III según el triaje (74,17%). El tiempo desde la admisión hasta que se realizó el triaje fue menor a 10 minutos en el 39% de los casos. El tiempo total que permaneció el paciente en el departamento de emergencias fue de 6 horas. En la categoría I y II de triaje, la recomendación es que este tiempo debe ser menor a una hora en el 90% de los casos, en este trabajo eso se cumplió en el 7% para los pacientes en categoría I y en el 13,5% para los pacientes en categoría II. La recomendación para los casos en categoría III de triaje, es que deben permanecer en el departamento de emergencias menos de 4 horas en el 95% de los casos; en este trabajo, esto se cumplió solamente en el 41,8% de los pacientes de esta categoría. El abandono después del triaje se dio en el 35,2% de los pacientes. Los reingresos fueron por causas relacionadas con la enfermedad del paciente en el 42% de las veces y por causas relacionadas con el diagnóstico, en el 56% de los casos. En esta población, se obtuvo una sobrevida al paro cardio-respiratorio del 8%.De los pacientes con trauma, el 98% era leve y solo el 2% fue grave. El tiempo total que permaneció el paciente en el departamento de emergencias fue de 6 horas. Conclusiones: La población que acudió a emergencia del HCAM en el mes de enero del 2018 fue predominantemente masculina, con un rango de edad entre 40 y 64 años, con un 22% de afecciones de las vías respiratorias, seguida por enfermedades del aparato digestivo en un 15,93%. Esto debido a que coincidió nuestra recolección de muestra con el brote de influenza estacional. El tiempo total para la atención en el Servicio de Emergencia para los triajes I y II solo se cumplió entre el 14,5% y el 23,8%. Para los triajes III el IV 1,5%, estos tiempos estuvieron fuera de lo esperado para la resolución del nivel de complejidad, debido a tiempos prolongados en la primera atención, en la revaloración con exámenes, a pesar de que los mismos se entregaron dentro de los límites esperados. El tiempo recomendado para la primera atención en los niveles I y II, que es la población con el más alto riesgo de muerte solo se cumplió en el 38,5% y 23,7% respectivamente. A pesar de tratarse de un centro de tercer nivel de atención médica, se atendió un mayor porcentaje de trauma leve (98%) y solo un (2%) de trauma grave, siendo un claro indicativo de un inadecuado sistema de referencia y contra-referencia. El índice de reingresos en las primeras 72 horas fue de 43%, muy superior a los estándares internacionales (0,6%), la principal causa estuvo relacionada con progresión de la enfermedad (42%) y con el paciente (30%).El índice de abandono del servicio de emergencias estuvo en 33,8%, lo que, al ser superior a la recomendación de 0,5%, indica que hubo saturación en el departamento de emergencias, afectando la calidad del servicio. A pesar de no contar con un equipo de respuesta rápida al paro, el nivel de atención y la sobrevida al mismo es comparable con los estándares internacionales.
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Prevalencia de infecciones y los factores asociados en los pacientes que ingresan a el área de cuidados intensivos (ACI) desde el servicio de urgencias con procedimientos realizados en el área crítica, del Hospital Carlos Andrade Marín en el período 2009 -2014
(PUCE - Quito, 2016) Calderón Cumbajín, Marcia Patricia; Borja, Mary Judith
Determinar la prevalencia de infecciones que ingresaron al ACI (área de cuidados intensivos) en pacientes producto de trauma, que fueron sometidos a procedimientos invasivos en la sala de urgencias del HCAM y los factores asociados a las mismas en el periodo 2009-2014. Tipo de estudio: Se realizó un estudio transversal en pacientes jóvenes del Hospital Carlos Andrade Marín, producto de trauma que ingresaron del área crítica de urgencias al área de cuidados intensivos (ACI) que equivale a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Universo del estudio: De un total de 822 pacientes se seleccionó de 138 con nivel de confidencialidad 95 %; y se aumentó un 10 %, con un total de 156. Análisis Se realizó un análisis univariado descriptivo y posterior bivariado con el cruce de variables en el programa EPI info7. Resultados: Se tomó en cuenta 156 pacientes que se les colocaron métodos invasivos e ingresaron desde urgencias al ACI, los pacientes que presentaron infecciones, fueron 31,34% (n=49); el método que presentó mayor número de infección fue la intubación endotraqueal en un 64,52% (n=40), seguido por la colocación de sonda vesical en un 50% (n=9), y por la colocación de catéter venoso central en un 12,07% (n= 7); en varios casos se encontró infecciones medidas como cultivo positivo por más de un método invasivo. Conclusiones: El lugar donde los pacientes se contaminan con infecciones al realizar métodos invasivos, es el área de emergencias. En cuanto a la prevalencia de infecciones por colocación de métodos invasivos en el HCAM es mayor en relación a otros países de la región. La vía de acceso en la que se encontró mayor número de infección fue la intubación endotraqueal.
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Pronóstico neurológico en el paciente post paro cardio respiratorio, según nivel de lactato posterior a reanimación, a 15 días del evento en el Hospital Eugenio Espejo de enero 2017 a enero 2019
(PUCE - Quito, 2020) Reinthaller Subia, Steffy Mercedes; Salazar Salvador, Esteban Felipe; Borja, Mary Judith
Introducción: En un paro cardio respiratorio (PCR) con retorno a la circulación espontanea, un buen pronóstico neurológico es uno de los elementos más importantes a tomar en cuenta; sin embargo, este solo se obtiene entre un 0.8 a 22% de todos los pacientes (Callaway 2018). Para un mejor manejo e información oportuna a los familiares, se han desarrollado herramientas para predecir el pronóstico neurológico y los resultados de supervivencia, pero hasta el momento no se ha encontrado un método efectivo único. Uno de los biomarcadores usados para el pronóstico neurológico es el ácido láctico. Las concentraciones de lactato en sangre pueden representar un marcador de hipoxia celular después del PCR. Las concentraciones elevadas de lactato en sangre pueden considerarse como un marcador de hipoperfusión prolongada o reanimación deficiente, puesto que los pacientes con niveles elevados tienen más probabilidades de morir y de tener un peor pronóstico neurológico. Por tanto, este es un marcador efectivo que puede ser usado en la emergencia. Objetivos: Establecer si el ácido láctico sérico tomado inmediatamente posterior al retorno a la circulación espontanea, es un biomarcador apropiado para establecer el pronóstico neurológico del paciente post PCR. Método: Se realizará un estudio longitudinal de cohortes retrospectivo en los pacientes con retorno a la circulación espontanea sobrevivientes a 15 días del PCR, comparando el nivel de ácido láctico inicial con el pronóstico neurológico según la escala de MGOS. Resultados: Se estudió una muestra de 220 pacientes sobrevivientes: 55 pacientes con paro extrahospitalario presentando una supervivencia 13 %, un buen pronóstico neurológico del 9.1% y un retorno a la circulación espontanea del 32 % con ritmos desfibrilables de 18% y no desfibrilables de 82%. De 165 pacientes con paro intrahospitalario, presentaron: supervivencia el 12.7 %, buen pronóstico neurológico el 5.5 % y un retorno a la circulación espontanea el 87. %, con ritmos desfibrilables el 10.9 % y no desfibrilables el 89.1% La probabilidad de tener un mal pronóstico neurológico con un ácido láctico sobre 7, es 1.2 veces mayor. (RR = 1.2 (95% CI: 1.08–1.44), p < 0.001) lo que se considera estadísticamente significativo.

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